Клиническая симптоматика пиелонефрита. Если сильно тянет почку: что делать

Почки относятся к органам мочевыделительной системы. Их основной функцией является мочеобразование. Нарушения в работе этого органа могут повлечь за собой очень тяжелые последствия. Почки подвержены заболеваниям различной степени тяжести, которые чаще всего нуждаются в комплексном медикаментозном лечении. Особенно опасны осложнения почечных болезней, иногда требующие трансплантации органа, в противном случае приводящие даже к летальному исходу .

Понятие почечного синдрома

Синдром – это сочетание признаков и симптомов какого-либо заболевания, позволяющее сделать предварительные диагностические выводы. Для исследования и анализа этих признаков существует специальное направление в медицине – пропедевтика. Врач, при осмотре и опросе пациента, оценивает общую симптоматическую картину, благодаря чему выявляет вид и характер болезни, место ее локализации, назначает необходимые диагностические процедуры.

Как известно, каждое заболевание характеризуется определенными проявлениями.

Даже если речь идет о патологических процессах в пределах одного и того же органа или их систем, симптомы имеют некоторые отличия, обусловленные патогенезом каждого из возможных заболеваний.

Благодаря этой разнице, появляется возможность дифференцирования дисфункций внутренних органов, назначения способов диагностики, и впоследствии наиболее эффективного лечения.

Говоря о почечном синдроме, следует отметить, что дисфункция данного органа влечет за собой довольно специфические изменения в организме. Чаще всего нарушаются обменные процессы, изменяются свойства и химический баланс биологических жидкостей, наблюдаются патологические реакции со стороны других органов мочеполовой и других систем и т.д. В зависимости от характера поражения почек могут возникать такие признаки, как:

Проявления возникают в различном сочетании, образуя общую картину, благодаря которой врач идентифицирует почечные синдромы. Как правило, это крайне болезненные явления, некоторые могут привести к смерти пациента. Возникновение такой реакции организма требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Почечный синдром, в отличие от заболевания почек, характеризуется совокупностью симптомов, появление которых обусловлено реакцией различных систем органов, а не только нарушением функционирования самой почки.

Связано это со спецификой патогенеза каждого из синдромов. Для более точного понимания данного процесса следует более подробно рассмотреть основные синдромы при заболеваниях почек.

Виды почечных синдромов

Рассмотрим несколько видов почечных синдромов, встречающихся наиболее часто. Каждый из них имеет свои особенности и ярко выраженную клиническую картину. В зависимости от характера симптомов, можно определить, какие внутренние процессы в организме были нарушены.

Нефротический синдром

Данный синдром выражается в нарушении водно-солевого и белково-липидного обмена, а также в массивной (от 5 г в сутки) протеинурии, сопровождается водянкой серозных полостей. Он довольно часто возникает при различных почечных заболеваниях в острой и хронической их форме. У пациентов с нефротическим синдромом возникают следующие ощущения:

Нефротический синдром отличается от прочих почечных синдромов в первую очередь тем, что свидетельствует преимущественно о патологических процессах именно в почках . Он возникает по таким причинам как:

• повреждение почечных клубочков (гломерул);
• отложение в почках амилоида (крахмала).

Таким образом, в основе нефротического синдрома лежит либо амилоидоз почек, либо гломерулонефрит. В редких случаях он может быть вызван и другими заболеваниями, например, ревматизмом, системной красной волчанкой, туберкулезом, малярией, аллергией и др. Однако и в этом случае механизм образования синдрома осуществляется по двум упомянутым выше путям.

Существует вероятность возникновения нефротического синдрома в результате применения медикаментозных препаратов, например:

• некоторых антибиотиков;
• противоэпилептических препаратов;
• препаратов ртути;
• витаминов и др.

В этом случае в аннотации к препаратам среди возможных побочных эффектов должна быть отмечена степень вероятности возникновения данного синдрома.

Нефротический синдром может развиваться по нарастающему пути. Несмотря на то, что пациентов при этом чаще всего беспокоят преимущественно отечные проявления, дисфункции внутренних обменных процессов могут привести к гораздо более тяжелым последствиям.

Нередко данный синдром сопровождается осложнениями преимущественно инфекционного характера, например пневмококковым перитонитом, сепсисом и др.

Синдром артериальной гипертензии

Исходя из названия данного синдрома, можно установить, что он выражается в повышении артериального давления. Причем изменяются не только его значения, но и соотношение между систолическим и диастолическим давлением, поскольку последнее чаще всего отклоняется значительнее. При синдроме артериальной гипертензии (АГ) человек испытывает соответствующие ощущения, а именно:

Эти признаки характерны для повышенного давления, какими бы причинами оно ни было вызвано. В ходе исследований врач отмечает и другие признаки синдрома АГ, к которым относятся:

• увеличение размера левого желудочка сердца;
• изменения на глазном дне;
• напряжение пульса и др.

Если причиной повышения артериального давления становятся заболевания почек, то происходит это по трем основным причинам:

• активация прессорной системы;
• ослабление депрессорной системы;
• задержка воды и натрия.

Механизм в первом случае заключается в возрастающем влиянии такого прессорного агента, как ангеотензин II, который способствует сужению сосудов и, соответственно, повышению артериального давления. Из этого процесса закономерно вытекает обратный – депрессорный механизм. Иными словами, снижается функция агентов, расширяющих сосуды (кининов, простагландинов), что ведет к снижению артериального давления.

Важно! Нарушение процесса выведения воды и натрия чревато тем, что скопление натрия в стенках сосудов ведет к их набуханию, а задержка воды увеличивает объем циркулирующей крови. И то, и другое способствует повышению артериального давления.

Отечный синдром

Довольно распространенный в случае заболевания почек синдром. Отеки могут возникать и по другим причинам, к примеру, из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы, однако отечный синдром при почечных болезнях имеет свои характерные особенности. К таким особенностям можно отнести:

Почечные отеки, вызванные задержкой большого объема жидкости, могут локализоваться также в брюшной, перикардиальной или плевральной полости.

Важно! Опасность представляют вызванные почечными болезнями отеки внутренних органов, например, отек головного мозга.

Такая локализация отечных образований характеризуется явными симптомами, такими как:

• резкие, сильные головные боли;
• частичная или полная утрата зрения в результате амавроза;
• судороги и др.

Если отек образуется в области органов желудочно-кишечного тракта, человек может испытывать рвотные позывы, диарею. Образованию почечных отеков способствуют многие факторы, в том числе повышение объема выработки антидиуретического гормона, повышением гидростатического давления и др. Если происходит воздействие сразу нескольких располагающих к образованию отеков факторов, то выражение данного синдрома имеет особо устойчивый характер.

Синдром почечной колики

Тоже довольно характерный синдром для заболеваний почек, а именно для мочекаменной болезни. Синдром почечной колики крайне болезненный, сопровождается множеством тяжелых симптомов, например:

Приступ синдрома почечной колики может иметь разную продолжительность. Иногда он длиться всего несколько минут, а в некоторых случаях может продолжаться несколько часов.

Синдром почечной эклампсии

Очень тяжелый и опасный синдром. Развивается в результате спазма артериол головного мозга и его отека.

Синдром сопровождается повышением артериального давления, которое может повлечь за собой кровоизлияние в мозг и смерть пациента.

Обычно приступу эклампсии предшествует состояние, характеризующееся следующими симптомами:

Сам приступ непродолжительный – около трех минут, а иногда и менее, однако в него входят четыре стадии:

1. Предсудорожный период.
2. Период тонических судорог.
3. Период клонических судорог.
4. Коматозный период.

Каждая из этих стадий довольно стремительна, в среднем длится полминуты. Однако человек за то время успевает испытать серьезные потрясения. В течение первого периода отмечается лишь незначительное подергивания век и лицевых мышц. Второй период уже сопровождается общими судорогами, потерей сознания, синюшной окраской кожи, зрачки при этом расширены. Третья стадия – все тело находится в состоянии судорог, дыхательная функция затруднена, из ротовой полости течет пена. В течение последнего периода к человеку постепенно возвращается сознание, при этом может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Данная картина приступа эклампсии является усредненной. В каждом индивидуальном случае могут быть отклонения от нее. В частности, приступ не всегда сопровождается потерей сознания, утратой зрительной функции и т.д.

По статистике, различными болезнями почек страдают до 3,5% жителей Российской Федерации, и большинство из них - это женщины. Такой факт можно объяснить только физиологическими особенностями строения женского организма. Впрочем, у мужчин также часто диагностируются почечные заболевания, которые в их случае более сложны в лечении.

Симптомы у взрослых людей, как мужчин, так и женщин, могут быть самыми разнообразными и они не ограничиваются только лишь покалыванием или болью в той части поясницы, где анатомически локализованы почки. Общими признаками болезни, которые должны насторожить, можно назвать необычный цвет и неприятный запах мочи, значительное повышение температуры тела и артериального давления, а также общую слабость, сухость во рту, постоянную жажду и Кроме того, в результате проведения лабораторного анализа, в моче могут быть обнаружены кровь и белок. Это может свидетельствовать о нарушениях в деятельности почек и развитии в них патологического процесса. Внешними признаками урологических заболеваний являются отеки лица, конечностей, а также накапливание жидкости в брюшной полости.

Кроме того, признаки заболевания почек могут отображаться в отклонении от ежесуточной нормы количества выводимой мочи. Норма для взрослого здорового человека - 2 литра мочи в день. Но некоторые почечные заболевания могут провоцировать увеличение этого количества, или, наоборот, уменьшение. Поэтому такой побочный симптом, как жажда, может быть вызван именно избыточным выведением из организма жидкости почками. Все вышеперечисленные первые признаки заболевания почек должны стать поводом, чтобы обратиться к врачу-урологу. Он, вовремя поставив диагноз, назначит соответствующее лечение. Нельзя игнорировать признаки заболевания почек, и уж тем более, заниматься самолечением.

В медицинской практике все урологические проблемы принято делить на три группы, каждая из которых имеет свои собственные, отличительные признаки заболевания почек:

1. Воспалительные процессы в почках. К ним относят пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, уросепсит, паранефрит;
2. Почечные чужеродные образования. Это песок и камни;
3. Затрудненный отток мочи. Бывает при гидронефрозе, полиурии, острой и анурии.

Все признаки заболевания почек воспалительного характера сопровождают такие общие симптомы, как периодическое повышение температуры тела более 38 градусов, ярко выраженная цвет кожи неестественно землистого или желтушного цвета, снижение аппетита, частые головные боли, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, высокое давление. При этом больной испытывает постоянные ноющие боли в области поясницы. Ему трудно ходить, двигаться, поворачивать корпус в стороны, так как при каждом движении чувствуется боль.

Образование песка или камней в почках - заболевание довольно коварное и трудно диагностируемое. Симптомы этой болезни могут не проявляться годами, больной удовлетворительно себя чувствует и не имеет особых жалоб на состояние своего здоровья. Лишь многим позже, при образовании большого количества песка или крупных камней в почках, человек начинает ощущать боли, характерные для течения воспалительных процессов. Боль очень резко ощущается при пальпации, то есть, прощупывании почки. Моча таких пациентов мутная, может быть очень насыщенного, почти бурого оттенка, так как в ней присутствует кровь.

Симптомы затрудненного оттока мочи разнятся в зависимости от вида заболевания. При анурии моча вообще не поступает в мочевой пузырь вследствие многих процессов, например, поражения почечной паренхимы, воспалительного процесса или в результате возникновения препятствия для оттока мочи. Частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями характерно для дизурии. При возникают распирающие боли внизу живота с императивными характерными позывами, сопровождающиеся невозможностью удовлетворить потребность.

Боль в почках – симптом большинства почечных заболеваний, возникающих у женщин в разном возрасте. Особенностью синдрома является его нечеткая локализация, что требует знания специфики болезненных ощущений органа. Характер боли, и сопутствующие симптомы могут указывать на конкретный диагноз.

Как распознать почечные боли

Болезненные ощущения при недугах почек могут локализоваться в области самого органа, отдавать под нижние ребра и в поясницу. Зачастую они выражены и распространены – пациенты жалуются на ощущения и в области спины, и самих почек с правой или левой стороны. Ощущения могут носить ноющий, тупой, тянущий, острый характер.

Основная сложность – определить, болят именно почки или спина? Болезненность органов выделительной системы имеет ряд особенностей своего проявления:

• изменение положения тела обычно не влияет на интенсивность болевого приступа, пациенту не удается найти позы, в которой ему было бы легче;
• локализация больше односторонняя, даже при иррадиировании в спину;
• прием противовоспалительных препаратов не уменьшает боли;
• легкие постукивания по области больной почки вызывают внутреннюю болезненность.

Признаки заболеваний почек

Боль – типичный симптом при заболевании почек, но для выявления конкретной проблемы требуется информация о прочей симптоматике.

• Гломерулонефрит. Двустороннее поражение почечных клубочков. В острой форме у женщины появляется боль в области поясницы, неяркой выраженности, а также значительное повышение температуры, тошнота, диарея, повышенная сонливость и головные боли. При данном диагнозе:

• Пиелонефрит. Воспаление почек бактериальной природы. Типичными признаками острого процесса выступают:

Хроническое воспаление характеризуется общей слабостью больного, снижением аппетита и частым мочеиспусканием.

• Тромбоз артерий. Сосудистая патология встречается у женщин довольно часто, формируется как следствие травмы или воспалительного процесса. При тромбозе начинают появляться специфические симптомы инфаркта почки:

• Гидронефроз. Болезнь, при которой расширяется лоханочный комплекс органа из-за нарушения нормального оттока мочи. Состояние описывается ноющей, выраженной болью с пораженной стороны и в нижних отделах спины. При острой форме болезни боли приступообразные, напоминающие колику, а при хронической – периодические, но тупые, ноющие. Распространяются ощущения в пах, в бедро, на низ живота. Пациенту постоянно хочется в туалет, позывы болезненные, в выделяемой жидкости – примеси крови.
• Мочекаменная болезнь. Присутствие камней в разных участках органа вызывает сильные приступы боли при движении образований. Приступы описываются как почечная колика, и сопровождаются специфическими проявлениями:

• Почечная киста. Киста как полостное образование наиболее характерно для пациенток старше 40-ка лет. Болезненность в такой ситуации развивается при наклоне, поднятии тяжелых предметов, при резких телодвижениях. При почечной кисте:

• Опухоли. Давать боли могут как доброкачественные, так и злокачественные образования. В первом случае ощущения тянущие, ноющие, а иногда ограничиваются дискомфортом в положении лежа на боку. При онкологических недугах:

• Врожденные пороки. К данной группе относятся удвоение почки, подковообразная, S-образная, галетообразная форма органа, врожденное сужение мочеточника. Обычно подобные состояния не выражаются симптоматически, но из-за неправильных форм или размеров органа может сдавливаться мочеточник, сосуды, что и вызывает боли. Ощущения обычно тянущие, ноющие, не ярко выраженные, появляются до, во время или после акта мочеиспускания. Проверить себя на наличие патологии можно только посредством УЗИ.
• Опущение. Смещение органа ниже его естественного положения у женщин случается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Понять наличие проблему помогут симптомы:

• Травмы. Ушиб – самая простая форма травматизации, при которой возникают легкие боли, но общее состояние пациента при этом не ухудшается. Разрыв – травма средней сложности, боль острая, но не сильная.

Дополнительные симптомы, указывающие на проблему:

При тяжелых повреждениях разрывается сама почка. Боль резкая, сильная, пульсирующая. Внутреннее кровотечение приводит к слабости, побледнению кожи и потери сознания. При любой травме потребуется помощь врача.

Болезненность почек у женщин может возникать при беременности. В таком случае это или сигнал о развитии одного из описанных заболеваний, или особенности большой нагрузки на внутренние органы на последних сроках (из-за большого размера матки могут периодически возникать тянущие боли с двух сторон).

• Необходимость в проведении УЗИ
• Возможные причины
• Почему тянет почки: выявление заболевания
• Нефроптоз и гидронефроз: симптомы, диагностика, лечение

Если тянет почку, то что делать? Этот вопрос остается актуальным, так как многие не догадываются о том, что это признак серьезной патологии. Тянущая боль бывает ноющей, интенсивной или умеренной. В зависимости от этого фактора можно сделать предположение относительно диагноза. Помимо ощущения, что почку тянет, существуют другие сопровождающие симптомы: боль в почках, проблемы с мочеиспусканием, тошнота, рвота. По ним обычно врачи ставят точные диагнозы. Однако у почечных патологий есть одно свойство – болезнь протекает бессимптомно на начальных стадиях. Поэтому, когда вы заметили проявление боли или каких-либо других симптомов, обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследования.

Необходимость в проведении УЗИ

УЗИ почек или рентген позволяют обнаружить не только пораженное место, но и стадию тяжести. Благодаря этим данным назначается специализированное лечение. Тянущая боль просто не появляется. Это может свидетельствовать о наличии заболевания или мышечном перенапряжении. Чаще всего ощущение того, что почку тянет, может вызвать незначительная травма. Как правило, такая боль проходит быстро, если вы определенное время будете находиться в состоянии покоя. Однако в случае сильной травмы требуется медицинская помощь. Возможно, у вас внутреннее кровотечение, что приведет к летальному исходу, если не оказать помощь в ближайшее время.

Вернуться к оглавлению

Возможные причины

Боль в почках также является сигналом развития некоторых заболеваний. Почечные патологии на 1 стадии характеризуются болевыми ощущениями, лишь спустя некоторое время начинают проявляться другие симптомы. К примеру, когда в почке образуются камни, пациент не чувствует никаких признаков болезни. Однако вскоре при любом незначительном движении появляется тянущая боль в почках. Это одна из причин возникновения болей в области поясницы.

Другие причины представляют собой воспалительные процессы, происходящие в органе, или наличие жидкости в лоханке. Есть случаи, которые не связаны с мочевыделительной системой, однако тянущая боль присутствовала. При аппендиците характерны болевые ощущения в области поясницы с правой стороны. Не исключено и развитие внутренней грыжи в брюшной полости, которая сопровождается болями в почке. В любом из перечисленных случаев требуется консультация врача и при необходимости обследование.

Многие задают вопрос, что делать, если тянет почку. Во-первых, не нужно самостоятельно ничего предпринимать – самолечение почек часто приводит к тяжелым осложнениям. Во-вторых, если вы не врач, не рекомендуется искать в интернете подобные симптомы, самостоятельно ставить диагноз и использовать способ лечения из медицинских сайтов. Первое ваше действие, которое вы предпринимаете, поход к специалисту (нефрологу, урологу, онкологу).

Кроме тянущих болей в почках у пациента выявляются и другие симптомы. К примеру, причины боли в почках, рвоты, тошноты и отеков могут принадлежать к такому заболеванию, как пиелонефрит. Поэтому не стоит ориентироваться только на болевые ощущения в пояснице – причины возникновения боли бывают разными (пиелонефрит, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефроптоз и др.).

Вернуться к оглавлению

Почему тянет почки: выявление заболевания

Причины возникновения боли в почке кроются в развитии таких заболеваний, как воспаление паренхимы почки, нефроптоз и гидронефроз. Существуют и другие патологии, но они, как правило, наблюдаются реже. Известно, что почки напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому все проблемы с выделением мочи (или изменением цвета) заключаются в почечных болезнях.

Если причины болей в пояснице заключаются в воспалении паренхимы, значит, болевой синдром будет основным. В этом случае боль интенсивная, ноющая. Функция почек нарушается и происходит дисфункция мочеиспускания, при этом температура тела поднимается, а у больного наблюдаются отеки. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно лечить почки.

Другая причина ощущения того, что тянет почку, нефроптоз. Нефроптозом называется такое состояние, при котором наблюдается опущение почки. То есть это синдром блуждающей почки, которая может отклониться от своего привычного анатомического положения на несколько сантиметров. Патология развивается почти бессимптомно, однако заметно присутствие дискомфорта.

Если обнаружена жидкость в почках, то тянущие боли будут сопровождать патологию, в медицине такое состояние называется гидронефрозом. Характеризуется недуг тем, что жидкость постепенно накапливается в почке, а затем происходит ее увеличение. Основным признаком патологии являются ноющие тянущие боли, иногда наблюдается кровь, выделяемая с мочой. В этом случае требуется неотложная диагностика и при выявлении патологии лечение. Патология относится к инфекционным. Лечение, соответственно, будет основываться на применении лекарственных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Нефроптоз и гидронефроз: симптомы, диагностика, лечение

Так как эти заболевания чаще становятся причинами болей в почках, их следует рассмотреть более подробно. Нефроптоз представляет собой патологию, которая в 4 случаях из 5 поражает правую почку и имеет свои признаки. Среди них ноющая, тянущая боль в области поясницы, которая временами стихает. Когда происходят приступы, то могут возникать запоры или поносы. У больного наблюдается потеря аппетита, выступающий холодный пот и повышенная температура. Кожные покровы становятся бледно-розового оттенка. Другие ярко выраженные симптомы, сопутствующие заболеванию:

• частое головокружение, которое сопровождается приступами тошноты;
• бессонница;
• апатия;
• учащенное сердцебиение;
• невротические расстройства.

Диагностика нефроптоза заключается в следующем: ОАК, ОАМ, УЗИ почек, анализ крови (биохимия), рентген. Бывают случаи, когда требуется МРТ и КТ. После выявления заболевания необходимо сразу начать лечение. Как правило, существует 2 способа: консервативный и хирургический. Первый используется, когда пациент не ощущает симптомов нефроптоза – почку не тянет, нет болей в области поясницы. Основу лечения составляет использование бандажа. Он надевается с утра и носится в течение всего дня. Снимают его только перед сном.

Следует помнить, что специальный бандаж надевается на выдохе, в противном случае его ношение не принесет никакого результата.

Помимо бандажа пациентам назначают гимнастику, массаж и санаторно-курортное лечение. Что касается хирургического вмешательства, то оно необходимо при осложнениях нефроптоза. К ним относится пиелонефрит, мочекаменная болезнь, артериальная гипертензия, самопроизвольные выкидыши.

Спасибо

Боль в почках – жалоба, которую достаточно часто предъявляют пациенты на приеме у врача. На самом деле до того, как будет проведен осмотр и обследование, невозможно сказать, являются ли источником боли почки , или иной орган. Чаще всего человек жалуется на боль в почках, если у него имеется боль в нижней части спины, в пояснице или в боку.

Как проявляется симптом боли в почках?

Не все знают об этом, но боль в почках беспокоит человека не над тазом, а выше, прямо под нижними ребрами. Именно на этом уровне расположены почки - в верхней части поясницы.
По характеру боль в почках может быть острой, ноющей, тянущей, колющей. Она может возникать в виде приступов, или беспокоить постоянно.

До того, как больной будет осмотрен врачом, нельзя точно сказать о том, в результате чего возникла боль в почках. Нельзя даже утверждать о том, что она вообще имеет почечное происхождение. Ведь рядом с почками находится кишечник , селезенка, печень , мочеточники, позвоночный столб. Болевые ощущения в спине и пояснице могут происходить из этих органов в том числе.

Боль в почках, вызванная патологией мочевыделительной системы

Мочекаменная болезнь

Приступы острой почечной боли могут быть обусловлены наличием камней в почках (почечных чашках, лоханках) или мочеточниках. При этом болевые ощущения могут быть вызваны следующими причинами:

• повреждение острыми краями камня слизистой оболочки мочевыделительного тракта;
• нарушение оттока мочи, и ее повышенное давление в почечной лоханке;
• воспаление в стенке лоханки или мочеточника, которая сдавливается и травмируется камнем (в более тяжелых случаях образуются пролежни);
• спазм мочеточника, в котором находится камень.

Приступы мочекаменной болезни проявляются в виде характерной картины почечной колики . Это колющая невыносимая боль в области почек, которая обычно провоцируется приемом алкоголя и некоторых видов пищи во время застолья. Во время почечной колики болевые ощущения постоянные и очень сильные, они не проходят, какое бы положение ни занимал больной. Он может сесть, лечь на спину, на живот, на бок, подогнут ноги, но боль все равно будет такой же невыносимой.

Во время почечной колики, вместе с сильной острой болью в почке, в пояснице или в боку, возникают другие симптомы:

• небольшое повышение температуры тела;
• ухудшение общего самочувствия;
• появление в моче примесей крови (результат травматизации слизистой оболочки камнем);
• иногда камень расположен так, что он перекрывает отток мочи.

Помощь при почечной колике осуществляется врачами "Скорой помощи" и приемного отделения стационара, куда в обязательном порядке доставляют пациента. Для того, чтобы устранить боль в почке, применяют обезболивающие препараты, спазмолитики. Выполняют рентгенографию и УЗИ , решают вопрос о дальнейшем хирургическом или медикаментозном лечении.

Пиелонефрит

Пиелонефрит является инфекционной патологией, которая поражает почки, почечные чашечки и лоханки. Инфекция может быть вызвана разными возбудителями. Практически всегда она имеет бактериальный характер.

Для пиелонефрита характерны тупые ноющие боли в области почек. В зависимости от стороны поражения, может отмечаться боль в правой, в левой почке, либо двусторонние болевые ощущения.

Чаще всего почечная боль при пиелонефрите носит постоянный характер. Она не очень сильная, но, тем не менее, доставляет пациенту определенное беспокойство. При калькулезном пиелонефрите (если инфекция развилась на фоне мочекаменной болезни) боли носят приступообразный характер, могут быть достаточно сильными и напоминать приступы почечной колики.

Помимо болевого синдрома, для пиелонефрита характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 38 – 40 o С, весьма характерны лихорадочные состояния;
• общее нарушение самочувствие, слабость, повышенная утомляемость ;
• тошнота и рвота , если патология протекает достаточно тяжело;
• бледность кожи, отеки лица в утренние часы.

Лечение болей в почках, вызванных пиелонефритом, осуществляется урологом или нефрологом . Происхождение болевого синдрома точно устанавливается после проведения УЗИ, рентгенографии с контрастом, анализов крови и мочи.

Основа лечения пиелонефрита – назначение антибактериальных препаратов.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – воспалительное заболевание, которое поражает почечные канальцы и клубочки. Чаще всего он развивается после перенесенной стрептококковой инфекции, (например, ангины).

Чаще всего гломерулонефрит развивается остро, при этом возникают боли в области почек в пояснице с двух сторон. Одновременно развиваются следующие симптомы:

• нарушение общего состояния: слабость, вялость, утомляемость, бледность;
• отеки на лице, появляющиеся по утрам – могут быть очень массивными, иногда за счет них масса тела пациента повышается на 20 кг всего за один день;
• значительное повышение артериального давления , у многих пациентов оно поднимается до 170/100 мм.рт.ст.;
• небольшое количество мочи – выделяется за сутки в количестве менее одного литра;
• большое количество крови в моче – для нее характерен внешний вид, который обозначается врачами как "цвет мясных помоев".

Окончательный диагноз гломерулонефрита при болях в почках устанавливается после проведения лабораторных исследований крови и мочи пациента. Назначается медикаментозное лечение.

Атеросклероз почечных артерий

Заболевание является частным проявлением атеросклероза. При этом в просвете почечной артерии образуются холестериновые бляшки, которые нарушают кровоток в органе, и мешают поступлению крови в почку для нормального образования мочи. При этом отмечаются периодические ноющие боли в области почек, сопровождающиеся повышением артериального давления.

В целом заболевание очень сильно напоминает гипертоническую болезнь . Диагноз устанавливается после проведения общего анализа мочи , общего и биохимического анализа крови, УЗИ почек с допплерографией почечных артерий.

Лечение данной патологии практически не отличается от лечения обычного атеросклероза . Назначают соответствующие лекарственные препараты, диету , дают рекомендации по рациональному образу жизни. При необходимости прибегают к хирургическому удалению атеросклеротических бляшек.

Тромбоз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии – острое состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Заболевание развиватеся, когда в одну из ветвей почечной артерии попадает оторвавшийся тромб, который перекрывает почечный кровоток. С этим и связано возникновение болевого синдрома.
При тромбозе почечной артерии возникает острая и достаточно сильная боль в почке, в пояснице, в спине, распространяется в бок и в живот. Кроме этого, наблюдается ряд других симптомов:

• внезапное значительное повышение артериального давления, как при артериальной гипертонии ;
• тошнота и рвота, запор – симптомы, из-за которых тромбоз почечной артерии можно спутать с аппендицитом и другими острыми хирургическими патологиями органов брюшной полости;
• повышение температуры тела;
• небольшое количество мочи, либо ее отсутствие.

При возникновении сильных острых болей в почке и подозрении на тромбоз почечной артерии нужно немедленно вызвать "Скорую помощь". Врачи введут обезболивающие средства , при необходимости проведут противошоковые мероприятия и доставят больного в стационар. В больнице проведут обследование и назначат медикаментозное лечение, либо сформируют показания к хирургическому вмешательству.

Киста почки

Почечные кисты – не очень распространенные, но крайне многообразные патологические образования, которые могут проявляться болями в почках, в пояснице или спине. Киста может быть врожденной, либо иметь приобретенный характер. Они бывают единичными или множественными (в этом случае заболевание обозначается как поликистоз почек). Боли в почках при поликистозе обусловлены следующими причинами:
1. Киста больших размеров сдавливает саму почку и органы, расположенные рядом.
2. В процессе роста кисты растягивается почечная капсула.
3. Киста может препятствовать нормальному оттоку мочи.

Обычно кисты выявляются во время УЗИ, КТ , МРТ, рентгенографии с контрастом. Помимо болей в почках, они могут проявляться следующими симптомами:
1. Появление примесей крови в моче.
2. Частые и упорные пиелонефриты или другие инфекции мочевыделительной системы.
3. Повышенное артериальное давление (у пациента может даже стоять диагноз артериальной гипертонии).

Проще всего лечатся единичные крупные кисты. Такую кисту можно просто проткнуть иглой через кожу, после чего ее повторный рост случается относительно редко. В остальных случаях показаны различные разновидности хирургических вмешательств.

Доброкачественные опухоли

Выделяют следующие разновидности доброкачественных опухолей почек, которые могут со временем давать болевой синдром:

• гаматрома;
• онкоцитома;

Доброкачественные опухоли почек склонны к длительному бессимптомному течению. Продолжительное время пациента совершенно ничего не беспокоит. Позже, когда новообразование достигает достаточно больших размеров, оно начинает сдавливать почки и окружающие их органы и ткани, кровеносные сосуды, нарушать отток мочи, растягивать почечную капсулу, в которой находится много нервных окончаний.

Появляются очень слабые, ноющие и тянущие боли в почках, а иногда просто неприятные ощущения, либо дискомфорт в пояснице или в боку.

Лечение доброкачественных опухолей почки осуществляется хирургическими методами.

Рак почки

Рак почки встречается достаточно часто. Опухоли могут иметь различное происхождение, но, как правило, имеют одни и те же симптомы . В большинстве случаев пациента в течение длительного времени беспокоят тупые, тянущие, ноющие боли в проекции одной или обеих почек. На ранних этапах они могут быть настолько слабыми, что сам больной не обращает на них никакого внимания.

Но в этом и состоит коварство злокачественных новообразований. Как правило, если пациента начинают беспокоить сильные боли и другие симптомы, то выявляются запущенные опухоли, которые уже успели поразить ближайшие лимфатические узлы и образовать метастазы.

При раке боли в области почек сопровождаются следующими симптомами:

• слабость, повышенная утомляемость, сонливость ;
• со временем снижается аппетит, больной теряет в весе, становится бледным из-за анемии - эти признаки очень характерны для раковых опухолей;
• причиной анемии становится большое количество примесей крови в моче;
• повышенная температура тела в пределах 37 o С в течение длительного времени;
• подъем артериального давления: развивается картина, напоминающая гипертоническую болезнь.

Диагноз на ранних стадиях устанавливается только после тщательного осмотра и обследования. Для этого пациент, которого беспокоит постоянная боль в области правой или левой почки, должен вовремя обратиться к врачу, а у доктора своевременно должны возникнуть подозрения на заболевание.

Боль в почке, причиной которой является злокачественная опухоль, предполагает комбинированное лечение, включающее в себя хирургические методы, химиотерапию и лучевую терапию .

Гидронефроз

Гидронефроз – это патология, связанная с застоем мочи в почечной лоханке и расширением последней. Чаще всего это происходит из-за того, что нарушен отток мочи – имеется сужение в месте перехода почечной лоханки в мочеточник. Иногда к развитию гидронефроза приводит выраженный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

При гидронефрозе отмечаются боли в области почек, в спине, в пояснице, в боку либо в животе, напоминая патологию со стороны пищеварительной системы. Помимо болей в области почек, гидронефроз сопровождается следующими признаками:
1. Частые инфекции мочевыделительной системы (пиелонефриты).
2. У детей отмечается увеличение размеров живота, нарушение пищеварения, тошнота , рвота.
3. При длительном и тяжелом течении гидронефроза у ребенка может отмечаться отставание в физическом развитии.

Идеальная ситуация – если гидронефроз диагностирован еще до того, как он привел к почечным болям и другим симптомам. Если возникают боли в животе , то это чаще всего говорит о том, что расширение почечных лоханок достигло очень большой степени.

Причина болей в почках выявляется после проведения ультразвукового исследования и экскреторной урографии (внутривенно вводят рентгенконтрастное вещество, а затем на рентгеновских снимках наблюдают, как оно накапливается в почечных чашечках и лоханках).
Лечение гидронефроза - хирургическое.

Врожденные пороки почек

В большинстве случаев небольшие пороки развития почек не проявляются никакими симптомами.
Но в ряде случаев они могут проявляться тянущими ноющими болями в почках во время мочеиспускания, после него или постоянно. Болевые ощущения бывают связаны со следующими причинами:

• при неправильном расположении почки сдавливается мочеточник, нарушается отток мочи;
• могут сдавливаться почечные сосуды;
• особенно часто отмечается нарушение оттока мочи при удвоении почечной лоханки и мочеточника (при этом может отмечаться гидронефроз).

Болями могут сопровождаться следующие пороки развития почек:

• удвоение почки, почечной лоханки, мочеточника;
• подковообразная почка;
• S-образная почка;
• галетообразная почка;
• врожденный стеноз (сужение) мочеточника;
• врожденные кисты почек.

Иногда подобные аномалии могут протекать совершенно бессимптомно, не вызывая никаких нарушений, а выявляются случайно, при проведении обследования. Появление болей в области почек чаще всего свидетельствует о том, что нарушена их нормальная функция, и требуется лечение, которое чаще всего является хирургическим.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Одним из проявлением патологии является боль в почках.

Чаще всего изначально пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) начинает проявляться в виде острого пиелонефрита. Развитие воспалительного процесса связано с тем, что забрасываясь обратно, моча раздражает стенки мочеточников и приносит с собой болезнетворные микроорганизмы. В итоге возникает:

• тупая ноющая боль в области почек в пояснице;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• отеки на лице по утрам.

Травмы почек

Выраженность боли в области почек при травме далеко не всегда соответствует степени повреждений. Иногда при очень сильной травме боль может быть минимальной. А в ряде случаев при небольшом повреждении пострадавшего беспокоит сильная острая боль в почках.

Ушиб почки

Ушиб является самой легкой разновидностью травмы почек. Он возникает в том случае, когда имеет место удар в область поясницы, падение на спину или на ноги (в данном случае во время приземления на ноги происходит резкое кратковременное повышение внутрибрюшного давления за счет напряжения мышц брюшного пресса).

После ушиба отмечаются небольшие боли в области почек в пояснице.

Общее состояние человека при этом не страдает. Может появиться небольшое количество крови в моче. Для того, чтобы определить тяжесть травмы, в результате которой возникли боли в почке, обязателен осмотр врача. Не требует хирургического лечения.

Разрывы почек

Подкапсульные (без повреждения почечной капсулы) разрывы почек считаются травмами средней степени тяжести. Они возникают внутри, в тоще органа, и не захватывают почечную капсулу. Иногда может одновременно отмечаться надрыв почечных чашечек и лоханок.

При данном виде повреждений острая боль в области почек не является сильной. Но присоединяются другие угрожающие симптомы:

• несколько нарушается общее состояние пострадавшего, отмечается слабость, вялость, бледность;
• снижается артериальное давление;
• в моче появляются примеси крови, которые сохраняются в течение длительного времени;
• в месте травмы возникает подкожное кровоизлияние, припухлость;
• иногда большие сгустки крови попадают в мочеточник, и при этом развивается картина почечной колики;
• также сгусток может перекрыть путь моче - при этом отмечается задержка мочеиспускания.

Пострадавшие с болью в почках и указанными симптомами должны быть немедленно доставлены в больницу. Нередко дело заканчивается тем, что требуется хирургическое лечение.

Тяжелые повреждения почек

Тяжелыми считают повреждения почек, при которых отмечается разрыв самой почки, ее чашечек и лоханки. Может даже наблюдаться отрыв части почки.

При этом в момент травмы отмечается сильная острая боль в почках в поясничной области. А далее массивное кровотечение приводит к развитию шокового состояния: резко падает артериальное давление, пострадавший становится бледен, безучастен к происходящему вокруг, теряет сознание . Это очень опасное состояние, которое может угрожать жизни пациента. Поэтому он должен быть немедленно доставлен в больницу.

Самая тяжелая травма почки – это ее размозжение. Если вовремя не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, это может закончиться гибелью пострадавшего.

Туберкулез почек

Туберкулез может поражать не только легкие , но и многие другие органы, в том числе почки. Чаще всего поначалу симптомы заболевания отсутствуют: пациент чувствует общую слабость, вялость, повышенную утомляемость.

В дальнейшем могут присоединяться колющие боли в области почек. Иногда по своей внезапности и силе они напоминают почечную колику. В моче появляется примесь крови, а затем и гноя: она становится мутной.

Диагностика и лечение туберкулеза почек осуществляется врачом-фтизиатром.

Боль в почках во время беременности

Боли в почках – симптом, который возникает во время беременности относительно часто. Ведь все внутренние органы беременной женщины функционируют "на двоих", то есть в усиленном режиме. Поэтому в них намного легче развиваются нарушения, которые могут быть как функциональными, так и свидетельствовать о развитии патологии.

Чаще всего боли в почках во время беременности имеют следующее происхождение:
1. Боли в почках в пояснице далеко не всегда свидетельствуют о нарушениях со стороны мочеиспускательной системы, особенно на поздних сроках беременности. Ведь растущий плод и матка – это дополнительный вес, который женщине всегда нужно носить с собой. Нагрузки на поясницу возрастают, что может сопровождаться периодическими болями тянущего характера.
2. Очень часто боль в почках во время беременности свидетельствует о начале или обострении воспалительного заболевания – пиелонефрита. При этом вместе с болевым синдромом появляются другие симптомы: отеки лица, бледность, повышение температуры тела. Статистика показывает, что боли в области почек у беременных женщин в 20% случаев связаны именно с пиелонефритом. Если у женщины еще до беременности был диагностирован хронический пиелонефрит, то во время беременности с большой вероятностью произойдет его обострение.
3. Мочекаменная болезнь. В этом случае боль в почках у беременной женщины проявится в виде классической почечной колики. Согласно статистике, мочекаменная болезнь выявляется у беременных женщин в 0,1% - 0,2% случаев.
4. Гломерулонефрит. Воспалительное заболевание, которое встречается у 0,1% беременных женщин, и начинается с острых болей в области почек.

Что делать?
Не стоит предпринимать самостоятельных мер. Беременная женщина, которую стали беспокоить в области почек, должна как можно быстрее явиться на прием к врачу. Если будет выявлена какая-либо патология, то доктор назначит соответствующее лечение.

Как предотвратить боли?
Вероятность развития различных почечных патологий и, как следствие, болей в почках, во время беременности возрастает. Снизить ее помогут следующие мероприятия:

• правильное питание : исключение из рациона жирного, жареного, острого, копченого и пр.;
• ежедневное употребление клюквенного морса;
• следует выпивать за день примерно 2 л жидкости;
• ношение удобного хлопчатобумажного белья, которое не раздражает кожу и не давит на нее, особенно в интимной области;
• тщательное соблюдение личной гигиены ;
• частое посещение душа (сидячие ванны не так предпочтительны);
• своевременное опустошение мочевого пузыря: беременная женщина никогда не должна терпеть.

При соблюдении этих правил вероятность возникновения урологической патологии, и связанных с ней болей в почке, у беременных исключена.

Боли в области почек при поражении других органов

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Как показывает практика врачей-терапевтов , остеохондроз поясничного отдела позвоночника является наиболее распространенной причиной болей в пояснице , которую пациенты характеризуют как боль в области почек. Болевой синдром, вызванный патологией позвоночного столба, легко отличить от того, что имеет почечное происхождение:
1. Часто боли в позвоночнике провоцируются не только переохлаждением , но и длительными интенсивными физическими нагрузками;
2. Боль, связанная с остеохондрозом, часто отдает в одну или обе ноги;
3. При этом может отмечаться слабость в мышцах нижних конечностей, чувство онемения , покалывания;
4. И, пожалуй, главное отличие: при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника "боли в почках" не сопровождаются такими характерными симптомами, как подъем температуры тела, нарушение мочеиспусканий, цвета и консистенции мочи, отеки на лице и пр.

Боль в области почек в спине при грыже межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска – это еще одна патология позвоночника, которая может нередко давать болевой синдром, напоминающий таковой при патологии почек.

При грыже межпозвоночного диска боль в области почек - острая, всегда очень сильная. При этом могут отмечаться дополнительные симптомы, сходные с таковыми при остеохондрозе. Никаких "почечных" симптомов при грыже также не отмечается.

Происхождение болей устанавливается после проведения рентгенографии , компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии . Лечение чаще всего хирургическое.

Травмы соседних органов

Боли в почках при травме нужно отличать от болевых ощущений, которые возникают в других, расположенных рядом, органах:

• травмы позвоночного столба и спинного мозга (переломы , ушибы);
• травмы ребер, особенно XII ребра;
• травмы селезенки;
• травмы печени.

Иногда симптомы могут быть настолько смешаны, что не удается понять, имеет ли место повреждение почек. Окончательный диагноз устанавливается только после обследования в стационаре.

Острый аппендицит

Боль в области почек при остром аппендиците возникает нечасто, и связана с неправильным расположением червеобразного отростка. Кроме того, наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышение температуры до 37 o С;
• поносы или, напротив, длительное отсутствие стула;
• ухудшение общего состояния пациента.

Если у человека возникают сильные острые боли в области правой или левой почки, сопровождающиеся указанной симптоматикой, то он должен быть осмотрен хирургом.