Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:
- увеличивается проницаемость стенок сосудов;
- плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
- нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.
Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние - асфиксию. В данной статье описаны симптомы и лечение отека квинке, а также осложнения и профилактические меры для его предупреждения.
ПРИЧИНЫ
В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены , под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.
Этиологические факторы аллергической природы:
- некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
- лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
- пыльца растений;
- шерсть и животных;
- насекомые.
Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.
Часто предрасполагающими факторами являются:
- заболевания эндокринной системы;
- гельминтозы;
- патология пищеварительного тракта;
- системные заболевания;
- онкология.
Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:
IgE - опосредованная . Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).
Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.
Неиммунологическая . Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты - предшественника простагландинов.
Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.
СИМПТОМЫ
Главным симптомом отека Квинке является внезапное начало, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина, появление на коже припухлостей различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке: языка, губ, век, мягкого неба, половых органов, грудной клетки, конечностей.
Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом . Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.
Отек гортани
Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Первыми симптомами отека Квинке у таких больных являются:
- изменение тембра голоса;
- появление кашля;
- одышка смешанного характера;
- синюшность лица;
- шумное дыхание;
- нарушение общего состояния;
- выраженное беспокойство.
Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода при отеке Квинке некоторое время сохраняются:
- изменение голоса;
- неприятные ощущения в горле;
- одышка.
Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Отек Квинке с локализацией в ЖКТ
Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:
- выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
- тошнота;
- рвота (пищей, желчью);
- резкое вздутие;
- усиленная перистальтика.
Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.
Отек Квинке на лице
Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:
- головная боль;
- рвота;
- судороги;
- головокружение и дезориентация.
Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы . Это проявляется:
- нарушением ритма;
- снижением артериального давления;
- слабым пульсом;
- чувством сердцебиения.
Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.
Лабораторная диагностика определяет:
- титр специфических антиаллергенных антител;
- количественную характеристику компонентов системы комплемента;
- содержание эозинофилов в общем анализе крови;
- скорость оседания эритроцитов;
- признаки дисбактериоза;
- наличие глистной инвазии;
- активность печеночных ферментов;
- характер изменений в спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика включает:
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
- электрокардиографию.
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения отека квинке пациентов помещают в стационар лечебного учреждения. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.
Лекарственная терапия:
Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.
Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.
Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.
Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:
- острое нарушение оттока мочи;
- явления .
ПРОФИЛАКТИКА
Наиболее серьезным осложнением является анафилактический шок. При этом состоянии требуется введение эпинефрина. Требуется держать под контролем сердечный ритм, АД и дыхание. При оказании помощи во время приступа анафилактического шока нужно соблюдать определенные правила:
- уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону;
- рот больного должен быть освобожден от съемных протезов, нижняя челюсть выдвинута.
Другие осложнения отека Квинке:
- нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
- вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
- острое нарушение оттока мочи;
- явления перитонита.
ПРОФИЛАКТИКА
Следует помнить, что отек Квинке можно предупредить, только полностью исключив контакт с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:
- проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
- использовать современные очистители воздуха;
- исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.
Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.
Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.
Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:
- рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
- клубника, помидоры, шпинат, виноград;
- специи разных видов, шоколад.
Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.
Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани . В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии. Крайне важно не пропустить первые признаки и симптомы, и лечение начать вовремя.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.
Основные особенности заболевания
Учитывая тот факт, что аллергия, как мы уже отметили, является определяющим фактором для предрасположенности к отеку Квинке, не лишним будет рассмотреть механизм ее действия, что позволит получить общую картинку по заболеванию. Аллергия в частности является сверхчувствительной реакцией со стороны организма в отношении определенных раздражителей (аллергенов). К таковым относится:
- Пыльца растений;
- Пыль;
- Определенные продукты питания (апельсины, клубника, молоко, шоколад, морепродукты);
- Медпрепараты;
- Пух, перья и шерсть домашних животных.
Непосредственно аллергические реакции существуют в двух разновидностях: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа. Что же касается отека Квинке, то он выступает в качестве немедленной формы такой реакции, причем носит крайне опасный характер. Так, организм, при попадании в его среду аллергена, приступает к выработке значительного количества гистамина. Как правило, гистамин в нем находится в состоянии неактивном и высвобождение его происходит исключительно в состояниях патологического характера. Именно высвобождение гистамина и провоцирует отек при одновременном сгущении крови.
При рассмотрении косвенных факторов, которые способствуют возникновению предрасположенности к такому состоянию, как отек Квинке, можно выделить следующие их виды:
Отек Квинке в зависимости от природы возникновения, бывает двух видов: аллергический и псевдоаллергический.
- Аллергический отек Квинке. Данный вид отека проявляется в форме специфического ответа со стороны организма, возникающего при его взаимодействии с аллергеном. Чаще всего аллергический отек проявляется в случае с пищевой аллергией.
- Неаллергический отек Квинке. В этом случае образование отека актуально среди тех людей, у которых имеется врожденная патология, сформировавшаяся в системе комплемента (белкового комплекса, которым располагает свежая сыворотка крови), передаваемого детям от родителей. Система комплемента за счет собственных особенностей, отвечает за обеспечение иммунной защиты организма. При попадании аллергена в организм, происходит активация белков, после чего для устранения раздражителя защитными механизмами производится гуморальная регуляция.
Нарушение системы комплемента определяет самопроизвольность в активизации белков, что становится ответом организма на те или иные раздражители (химического, теплового или физического характера). Как итог – развитие массивной аллергической реакции.
В случае с обострением отека Квинке и его симптомов неаллергического вида образуются отечные изменения кожи, а также слизистых дыхательных путей, кишечника и желудка. Спонтанность обострения псевдоаллергического отека может быть спровоцирована такими факторами, как смена температуры, травма или эмоциональные переживания. Между тем, треть случаев, в результате которых возникает отек Квинке, причина этой реакции необъяснима. Для остальных же случаев причина его возникновения может объясняться лекарственной или пищевой аллергией, болезнями кровотока и укусами насекомых, а также аутоиммунными болезнями.
Отек Квинке: симптомы
Как можно понять из самого названия, отек Квинке характеризуется возникновением острого отека кожи (слизистых оболочек либо же подкожной клетчатки). Наиболее частым его проявлением выступает отек лицевой ткани кожи, а также стоп и тыльных поверхностей кистей. Что касается боли, то она, как правило, отсутствует.
В области возникновения отека кожа приобретает бледность, при этом сам он может изменять собственную локализацию на тот или иной участок тела. Характеризуется отек плотностью образования, которое, при надавливании пальцем, не образует характерной ямки. В большинстве случаев отек Квинке сочетается с таким заболеванием как . В этой ситуации на теле возникают багровые зудящие пятна с четко очерченными формами, при этом они могут между собой сливаться, образуя сплошное пятно. Рассуждая о крапивнице, следует заметить, что заболевание это хотя и малоприятно само по себе, но опасности для жизни в себе не несет. Она, по сути, выступает в качестве отека, характерного для верхних кожных слоев.
Такая форма заболевания, как отек глотки , гортани или трахеи является крайне опасной, причем встречается она в 25% случаях заболеваемости. Для отека гортани характерны следующие симптомы:
- Затруднительность в дыхании;
- Тревожность;
- Возникновение «лающего» кашля;
- Хрипловатость голоса;
- Характерное посинение, возникающее на коже лица, последующая бледность;
- Потеря сознания (в некоторых ситуациях).
В ходе проведения осмотра слизистой горла при данных разновидностях отека Квинке, симптомы характеризуются отечностью, формирующейся в нёбе и нёбных дужках, также наблюдается сужение в просвете зёва. При дальнейшем распространении отека (к трахее и гортани), следующим состоянием становится асфиксия, то есть, приступы удушья, которые, при отсутствии оказания медицинской помощи могут привести к летальному исходу.
Что касается отека внутренних органов , то он проявляется в следующих состояниях:
- Сильная боль в области живота;
- Рвота;
- Диарея;
- Покалывание нёба и языка (при локализации отека в кишечнике либо в желудке).
В этих случаях могут быть исключены изменения кожи, а также видимых слизистых, что в значительной степени может усложнить своевременное диагностирование заболевания.
Нельзя также исключать из рассмотрения и такой вид отека Квинке, как отек в области оболочек мозга , хотя и встречается он достаточно редко. В числе основных его симптомов можно выделить следующие:
- Вялость, заторможенность;
- Ригидность, характерная для мышц затылка (в данном случае при наклоне головы коснуться груди подбородком у больного не получается);
- Тошнота;
- Судороги (в некоторых случаях).
Отеки различной локализации располагают следующими общими для них симптомами:
- Заторможенность или возбужденность;
- Боли в суставах;
- Лихорадка.
На основании сопутствующих факторов и общих состояний, отек Квинке располагает следующей классификацией:
- Острый отек (длительность болезни составляет до 6 недель);
- Отек хронический (болезнь длится дольше 6 недель);
- Приобретенный отек;
- Обусловленный причинами наследственного характера отек;
- Отек с крапивницей;
- Изолированный от какого-либо типа состояний отек.
Диагностика отека Квинке
Крайне важным компонентом в диагностике заболевания является определение факторов, его провоцирующих. К примеру, это может быть рассмотрение возможной связи этого состояния с употреблением тех или иных продуктов питания, медпрепаратов и т.д. Подобная связь также может быть подтверждена за счет взятия соответствующих аллергических проб либо же при выявлении в крови специфического типа иммуноглобулинов.
Параллельно с проведением аллергических тестов проводится также и оценка , . Дополнительно берется проба на анализ различных элементов в системе комплемента, анализ кала на гельминтов и простейших. Рассматриваются к возможному исключению заболевания аутоиммунного характера, а также заболевания крови и кишечника.
Отек Квинке: устранение симптомов и лечение
Направленность терапии в данном случае ориентирована на подавление актуальных аллергических реакций. Тяжелые случаи, при которых купирование крапивницы не является возможным, предусматривают введение инъекций дексаметазона, преднизалона и гидрокортизона. Кроме того, врачом назначаются:
- Препараты антигистаминного действия;
- Препараты ферментные, ориентированные на подавление чувствительности к действию аллергена;
- Диетическое питание гипоаллергенного действия при исключении цитрусовых, шоколада, кофе, алкоголя, а также острой пищи из рациона.
Кроме того, проводится также и терапия, предусматривающая санацию каждого из участков с хронической инфекцией. Высвобождению гистамина в случае наличия аллергена в организме способствуют бактерии.
В случае с лечением отека при наследственном его генезе, врач определяет для больного восполняющую терапию. С ее помощью впоследствии происходит корректировка недостатка С1-ингибиторов в организме.
Отек Квинке или ангионевротический отек - заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Причины
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован - встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
Аллергеном могут быть:
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока , особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Симптомы отека Квинке
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
Первая помощь
После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:
- устранение воздействие аллергена;
- холод на область отека;
- для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).
По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты - преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.
Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Лечение отека Квинке
Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.
В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.
На время лечения назначается гипоаллергенная диета , с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.
Больному назначаются антигистаминные препараты - зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.
На короткое время назначаются гормональные препараты - преднизолон, дексаметазон.
Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.
Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки - аскорутин.
Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.
Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.
Последствия
Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма - анафилактический шок. Последствия шока - вплоть до смерти.
При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.
Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.
К мерам профилактики относится:
- исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
- исключение внешнего воздействия аллергена;
- если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
- исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
Отек Квинке (ангиоотек), известный ранее как ангионевротический отек, представляет собой одну из форм неадекватной реакции иммунной системы организма на влияние на него определенных веществ - аллергенов, или физических факторов. Обычно это заболевание не представляет серьезной угрозы жизни, однако подрывает здоровье человека. Но в некоторых случаях отек Квинке может оказаться весьма опасным.
Виды ангиоотека
Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию во время приступа - на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек. Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:
- наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента - комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
- приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
- ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств - ингибиторов АПФ;
- отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам - лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
- отек, связанный с инфекциями различных органов;
- отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.
Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека - наследственная и аллергическая:
Причины ангиоотека
На организм влияет какой-либо аллерген, и иммунная система отвечает на это выбросом больших количеств медиаторов аллергии. Среди них ведущая роль в развитии болезни принадлежит гистамину. Это вещество в случае аллергии вырабатывается в излишке, и это приводит к расширению капилляров, выходу из них жидкой части крови и нарастанию отека.
Впрочем, возможен вариант, когда гистамин выделяется в нормальном количестве, но либо клеточные рецепторы слишком остро на него реагируют, либо система его «утилизации» - особые ферменты - недостаточно хорошо работают.
В любом случае результат один - появление характерной для ангиоотека симптоматики.
Симптомы отека Квинке
Клиническая картина отека Квинке зависит в первую очередь от того, какой фактор спровоцировал ангионевротический отек. Кроме того, важно понимание точной локализации места поражения.
Обратите внимание: специалисты знают, что далеко не всегда отек возникает на лице и шее. Возможно поражение и слизистой оболочки кишечника с появлением характерной картины «острого живота», и отек мозговых оболочек с симптомами (правда без признаков воспаления), и мочевыводящего тракта с задержкой мочи.
Тем не менее, при ангиоотеке в чистом виде чаще всего проявления отмечаются на лице, которое становится одутловатым, глаза при этом заплывают, губы увеличиваются в размерах. Обычно отекшие ткани не меняют цвета, безболезненны, однако при сдавливании нервов возможно появление болей или ощущение «мурашек».
Если у пациента наличествует кожный зуд, покраснение лица и шеи, то здесь идет речь о присоединившейся крапивнице - еще одном аллергическом заболевании со сходным механизмом развития.
Важно: отек гортани - самое грозное проявление ангиоотека и самое опасное из всех его осложнений. Нарастает он довольно быстро и может полностью перекрыть голосовую щель, заблокировав возможность дыхания. Экстренная помощь, оказанная больному в первые минуты, может спасти ему жизнь, промедление же лишает его шансов на выживание.
Диагностика отека Квинке
При постановке диагноза высокой важностью обладают сведения об анамнезе. Врач должен досконально выяснить следующее:
- не было ли случаев ангиоотека или отека гортани у кровных родственников больного;
- страдал ли он аллергией ранее;
- у женщин - не ухудшалось ли их состояние во время беременности или в период приема оральных контрацептивов;
- не принимает ли пациент ингибиторы АПФ;
- госпитализировался ли он или его кровные родственники в хирургическое отделение с клиникой «острого живота», которая впоследствии не подтверждалась (имеется в виду многократная госпитализация, единичные случаи - не в счет);
- имеются ли сопутствующие инфекционные, аутоиммунные или лимфопролиферативные заболевания.
После выяснения деталей анамнеза больному назначают комплекс диагностических мероприятий:
- общий анализ крови;
- исследование белков плазмы крови;
- выявление уровня криоглобулина, тиреотропного гормона;
- анализ на иммуноглобулины Е к пищевым аллергенам;
- УЗИ брюшной полости;
- биопсия кожи;
- пункция лимфатических узлов;
- консультация профильных специалистов - уролога, ЛОР-врача, гематолога, ревматолога и т. д.
Лечение отека Квинке
При ангиоотеке первоочередной задачей становится купирование острого приступа. На втором по счету (но отнюдь не значимости!) месте находится задача предотвращения рецидива заболевания.
Далеко не каждый больной с отеком Квинке лечится в стационаре. Госпитализируют лишь пациентов:
- С угрозой жизни вследствие отека гортани и языка, способных в любой момент вызвать асфиксию (удушье).
- С отеком кишечника, способным вызвать обезвоживание вследствие потери способности усваивать воду.
- При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.
- При затруднениях, испытываемых лечащим врачом в плане диагностики.
Лечебные мероприятия разделяют на два вида - медикаментозные и немедикаментозные.
Немедикаментозное лечение
Среди этих мероприятий на первом месте стоит обеспечение функции дыхания. Для этого при необходимости больной может быть интубирован либо ему может быть произведена операция трахеостомии (прокол в передней стенке трахеи с введением в отверстие специальной трубки - трахеостомы).
У пациентов с серьезными заболеваниями сердца и сосудов проводится контроль потребляемой и выделяемой жидкости с целью уменьшения нагрузки на сердце.
В эту же группу мероприятий можно включить обучение больного правильному поведению:
- человека учат распознавать начальные признаки надвигающегося приступа;
- при незначительном обострении пациент самостоятельно наблюдает за своим самочувствием, выполняя все указания врача;
- при малейшем затруднении дыхания, изменении речи, появлении отека гортани больной должен немедленно обратиться к врачу;
- человеку настоятельно рекомендуют постоянно носить с собой «паспорт больного аллергическим заболеванием», где указаны все данные, касающиеся его болезни, учреждения, где он состоит на учете, адрес, контакты близких людей.
Медикаментозное лечение
Лекарства - это то, что способно купировать приступ отека Квинке и то, что может предотвратить рецидив. При этой патологии в зависимости от ее формы применяют:
- аминокапроновую или транексамовую кислоту;
- плазму;
- даназол;
- мочегонные - фуросемид - при отеке лица и гортани;
- глюкокортикоиды - дексаметазон, преднизолон - при отеке лица и гортани;
- при отеке гортани также применяют раствор адреналина в виде ингаляции.
При отеке Квинке, вызванном приемом лекарственных средств и , лечение ими прекращают.
Ангиоотек - это весьма неприятная, а в некоторых ситуациях и смертельно опасная болезнь. Если у человека он возник хоть раз в жизни, то риск его повторения будет существовать до его последнего дня. Поэтому важно избегать контакта с известными аллергенами, а при малейшем подозрении на рецидив - обращаться к врачу.
Более детально про меры первой помощи при отеке Квинке, симптомы данного заболевания и факторы, провоцирующие его развитие рассказывается в данном видео-обзоре.
Вылечить аллергический отек Квинке в 2019 году Вам поможет уникальная технология - аутолимфоцитотерапия. Долговременная ремиссия заболевания достигается у 91% пациентов.
Данное аллергическое заболевание было впервые описано немецким неврологом Квинке в 1882 году.
Современная медицина выделяет две его различные формы, сходные только внешними клиническими проявлениями: ангионевротический и аллергический отек Квинке . Одинаковая клиническая картина этих двух заболеваний нередко приводит к неверной диагностике и к роковым осложнениям. Ведь тактика лечения и даже оказание интенсивной терапии у двух типов отеков сильно различаются!
Отличить аллергическую форму отека Квинке от ангионевротической можно только с помощью специальных исследований.
Ангионевротический отек Квинке
Наследственный ангионевротический отек Квинке - это хроническое заболевание, относящееся к группе врожденных иммунодефицитов. Для этой формы отека характерно наличие генетически обусловленного дефекта иммунной системы, при которой в большинстве случаев прослеживается семейная наследственность.
Наследственный ангионевротический отек, в отличие от аллергического отека Квинке, чаще всего, возникает в связи с травмами (ушибы, сдавливание одеждой, хирургические вмешательства). Обострение этой формы заболевания могут также провоцировать следующие факторы: интенсивная физическая или психоэмоциональная нагрузка, переохлаждение, инфекционные заболевания, гормональные изменения в организме: прием контрацептивов, беременность.
Ангионевротический отек Квинке проявляется в виде локального отека кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного и урогенитального тракта. При этом кожный зуд, как правило, отсутствует.
Наследственный ангионевротический отек диагностируется специальными лабораторными исследованиями, которые выявляют генетически обусловленный дефект иммунной системы. Правильно установленный диагноз заболевания позволит предотвратить осложнения, опасные для жизни пациентов.
Основные направления в лечении ангионевротического отека Квинке
В случае острой формы заболевания с отеком трахеи, гортани, бронхов проводятся срочные мероприятия, направленные на купирование острого состояния.
Симптоматическая терапия проводится после лабораторного подтверждения диагноза и только под контролем специалистов в условиях стационара. Используются кортикостероиды, транквилизаторы, седативные средства, в том числе иммуномодуляторы, а также антигистаминные препараты 2 и 3 поколения.
Больным наследственным ангионевротическим отеком категорически не рекомендуются занятия спортом, трудовая деятельность, связанная с повышенной травмоопасностью, физическими усилиями, механическим давлением на кожу и подкожную клетчатку. Оперативные вмешательства пациентам целесообразно проводить в условиях стационара.
Метод лечения «Аутолимфоцитотерапия» при данной форме заболевания не применяется!
Аллергический отек Квинке и его проявления у больного
Аллергический отек Квинке по внешним проявлениям почти не отличается от ангионевротической формы заболевания. Его признаком является четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки, не сопровождающийся кожным зудом.
Как проявляются симптомы?
Отек может возникать в области лица (отекают глаза, раздуваются нос и губы), конечностей, а также слизистых оболочек (полости рта, гортани, трахеобронхиального дерева, желудочно-кишечного и урогенитального трактов - вплоть до отекающих половых органов).
Отек Квинке с локализацией в области лица, губ, языка нередко сопровождается отечностью гортани. Это состояние требует оказания неотложной первой помощи, так как угрожает жизни больного. Сильная отечность в районе горла сопровождается нарушением дыхания, кашлем и может привести к удушью аллергика.
В отличие от ангионевротического отека, его аллергическая разновидность нередко сопровождается высыпаниями в виде крапивницы . В этом случае возникают: кожная сыпь, сильный зуд и жжение кожи.
Аллергическую форму отека Квинке еще называют "гигантской крапивницей", по сути она представляет собой крайнюю степень аллергической реакции (наравне с анафилактическим шоком). И уколы адреналина в тяжелых случаях аллергической реакции являются одной из форм неотложной помощи больному.
Немного о причинах болезни
Аллергический отек Квинке могут вызывать пищевые продукты, провоцирующие выделения гистамина иммунными клетками: рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копче-ные изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия с красителем тартразином. Поэтому больному для профилактики необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из питания запрещенные продукты. Острый отек Квинке после употребления аллергенов в пищу лидирует по числу рецидивов среди больных аллергией.
Особую осторожность нужно соблюдать больным с сезонным ринитом (поллинозом) в период цветения растений , когда аллергическая крапивница при употреблении в пищу свежих фруктов может спровоцировать отек Квинке.
Поэтому если у вас наблюдаются частые отеки Квинке, то не занимайтесь самолечением в домашних условиях! Обязательно пройдите обследование, сдайте тест на аллергены и сделайте анализ на IgE у врача-аллерголога в ближайшей клинике.
- Гипоаллергенная диета, исключающая употребление в пищу причинно-значимых аллергенных продуктов;
- Различные лекарства, антигистаминные препараты и таблетки (Супрастин, Кестин, Лоратадин, Зиртек, Эриус, Кетотифен и др);
- Гормональные мази (Элоком, Адвантан с преднизолоном и др);
- Народные средства и гомеопатия;
- Бабушки-целительницы.
Не избавят Вас от причины аллергического заболевания, и в лучшем случае будут воздействовать лишь на симптомы отека Квинке.
Вылечить причину аллергического отека Квинке и добиться длительной ремиссии болезни Вам поможет уникальная медицинская технология - аутолимфоцитотерапия (АЛТ).
Проблемы больного с аллергическим отеком
С помощью АЛТ лечат аллергический отек Квинке, который вызван:
И не лечат:
Избавьтесь от отека Квинке с помощью метода АЛТ в 2019 году!
«Аутолимфоцитотерапия» (сокращенно АЛТ) широко применяется в лечении больных с различными формами аллергических заболеваний уже более 20 лет - метод впервые запатентован в 1992 году .
АЛТ для лечения отека квинке применяют у детей и взрослых. Детям лечение методом «Аутолимфоцитотерапия» проводится после 5 лет.
Метод «Аутолимфоцитотерапии» кроме лечения «отека Квинке», широко используется при: атопическом дерматите, крапивнице, пищевой аллергии, бронхиальной астме, аллергическом рините, поллинозе, пищевой аллергии, аллергии на бытовые аллергены, на домашних животных, аллергии на холод и ультрафиолетовые лучи (фотодерматит).
Суть метода «АЛТ» заключается в использовании собственных иммунных клеток лимфоцитов для восстановления нормальной функции иммунитета и снижения чувствительности организма к различным аллергенам.
Основное преимущество АЛТ перед АСИТ терапией - возможность одновременного лечения нескольких аллергических заболеваний. Например, поллиноза и отека Квинке при поливалентной аллергии на пыльцевые и пищевые аллергены.
Аутолимфоцитотерапия проводится амбулаторно, в аллергологическом кабинете по назначению и под контролем врача аллерголога-иммунолога. Лимфоциты выделяются из небольшого количества венозной крови больного в стерильных лабораторных условиях.
Выделенные лимфоциты вводятся подкожно в боковую поверхность плеча. Перед каждой процедурой проводится осмотр пациента с целью индивидуального назначения дозы вводимой аутовакцины. Кроме собственных лимфоцитов и физиологического раствора аутовакцина не содержит никаких лекарственных средств. Схемы лечения, количество и частота вводимых иммунных клеток зависит от тяжести заболевания. Аутолимфоциты вводятся в постепенно возрастающих дозах с интервалом между инъекциями от 2-х до 6-ти дней. Курс лечения состоит из 6-8 процедур.
Нормализация функций иммунной системы и снижение чувствительности организма к аллергенам происходит постепенно. Расширение гипоаллергенной диеты осуществляется в течение 1-2 месяцев. Отмена поддерживающей симптоматической терапии проводится так же постепенно под контролем врача-аллерголога. Пациенту предоставляется возможность 3-х бесплатных повторных консультаций в течение 6 месяцев наблюдения после окончания курса лечения методом «Аутолимфоцитотерапии».
Эффективность лечения определяется индивидуальными особенностями иммунной системы. Этот процесс в определенной степени зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача-аллерголога в период лечения и реабилитации.
С возможными противопоказаниями вы можете ознакомиться на нашем сайте .
Задайте вопрос специалисту
