Показания к применению и побочные явления при приеме нитроглицерина. Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как применять в различных формах и случаях

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

Что такое ангина?

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Виды и формы

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:

• Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
• Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
• Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Классификация ангин у взрослых:

• Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
• Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
• Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
• Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
• Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
• Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
• Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Причины возникновения

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается , которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух () или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

• Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
• Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
• Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
• Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, и кариесом).
• Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

• неправильное и нерациональное питание;
• сильное переутомление организма;
• проживание в неблагоприятных условиях;
• отсутствие достаточного количества солнечного света;
• постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Симптомы ангина + фото

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

• Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
• озноб и недомогание;
• головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• повышенная утомляемость;
• боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
• Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
• Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

	Симптомы у взрослых
Катаральная ангина	Воспалительный процесс затрагивает слизистую миндалин, при этом провоцирует невыраженные боли во время глотания. Проявляется: Субфебрильной температурой (повышение температуры до 37-38°C) Лёгким недомоганием Возможно увеличение лимфатических узлов Увеличение и покраснение самих нёбных миндалин
	Является гнойным тонзиллитом, и ее развитие сопровождается появлением на миндалинах нагноении в виде пузырьков светло-желтого цвета.
	Появление характерных признаков в любом возрасте: болевых ощущений в области горла, повышенная отечность небных миндалин, подъем температуры тела, появление признаков интоксикации организма в виде головных болей, приступов тошноты и рвоты, увеличение размеров лимфоузлов в области подчелюстного отдела, появление в устьях лакун налета (окрашенного в желто - белый цвет).
Некротическая форма	Сопровождается следующими симптомами: стойкая лихорадка, головная боль, рвота, спутанность сознания.
Вирусная	Основной признак вирусной ангины – выраженная боль в передней части шеи.Помимо этого у пациента отмечаются такие симптомы, как: озноб; лихорадочное состояние; боли в горле; сероватый налет на миндалинах; опухание шеи; неприятный запах изо рта; изменение голоса.

Что делать при появлении первых признаков?

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими . От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
2. ограничение физических нагрузок;
3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Осложнения для организма

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

Местные осложнения ангины:

• абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
• флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
• отит;
• отек гортани;
• кровотечение из миндалин.

Общие:

• ревматизм;
• поражение почек;
• поражение ЖКТ;
• проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
• распространение инфекционных агентов в полость черепа;
• – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

• выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
• с участками серого налета;
• налет на языке;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
• боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Лечение ангины у взрослых

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Препараты при лечении ангины:

1. Фузафунжин (биопарокс) - ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4-5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
2. Амбазон - таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3-5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
3. Грамицидин - таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2-3 дней.
4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Кларитин и др.
6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

Антибиотики

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Полоскание горла

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

• травяных отваров
• фурацилина
• перекиси водорода.

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

Режим питания

Такое питание включает в себя следующие блюда:

• Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
• Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
• Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
• Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
• Макаронные изделия, но лучше мелкие.
• Отварные яйца, омлеты.
• Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
• Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
• Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
• Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:

• снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
• увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
• варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
• есть овощи, разные каши;
• не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
• пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные средства

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
2. Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
3. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и .
4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
5. Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Прогноз

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

• Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
• Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
• Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
• И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, .

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

Причиной возникновения ангины в классическом понимании этого заболевания является гемолитический стрептококк группы А – этот условно-патогенный организм в течение длительного времени (практически постоянно) обитает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и глотки. Само заболевание возникает только в тот момент, когда на организм воздействуют провоцирующие факторы – переохлаждение, ослабление иммунитета, вызванное воздействием стресса (физического или психологического), вирусная инфекция.

Это утверждением одинаково справедливо и для острой ангины, и для развития обострения хронического тонзиллита, поэтому обнаружение в мазке из носоглотки или зева возбудителя заболевания не требует обязательного назначения лечения – если симптомов воспаления миндалин нет, то местный и общий иммунитет организма достаточны и назначения терапии не требуется. Совершенно другая ситуация возникает в том случае. Когда у пациента возникают проявления любой ангины – независимо от формы заболевания (катаральной, фолликулярной, лакунарной ангины) необходимо обязательное назначение антибактериальной терапии на срок не менее 5-7 дней. Назначенное лечение не должно прекращаться даже в том случае, когда состояние пациента существенно улучшается после 2-3 дней антибактериальной терапии и постельного режима – в противном случае высока вероятность развития осложнений заболевания.

Местные осложнения и ранние последствия

Местные осложнения ангины чаще всего проявляются развитием паратонзиллярного абсцесса – воспаляется клетчатка, расположенная позади глотки. При таком варианте развития заболевания высока вероятность возникновения тяжелого сепсиса, и для эффективного лечения потребуется не только назначение продолжительного курса антибактериальной терапии, но и хирургическое лечение. Местные осложнения ангины развиваются практически сразу же после стихания проявлений основного заболевания – «светлый промежуток» очень редко длится более 2-3 дней, и пациент снова обращается за помощью к врачу-отоларингологу. Кроме того, на фоне осложнений сепсиса возможно развитие инфекционного эндокардита – септического поражения клапанов сердца. При возникновении этого заболевания стрептококк может заноситься током крови в сердце, оседать на его клапанах, полностью разрушая их – исходом заболевания становится формирование приобретенного порока сердца. В этом случае чаще всего поражаются аортальные клапаны, расположенные в месте отхождения от сердца аорты.

Поздние последствия перенесенных ангин

Для организма пациента гораздо более опасны отдаленные последствия перенесенной ангины – именно после этого заболевания (как и после скарлатины, возникающей также на фоне стрептококковой инфекции, обязательным проявлением которой становится поражение глоточных миндалин) возможно развитие полиартрита, миокардита, гломерулонефрита и ревматизма. Причиной возникновения всех этих заболеваний становится повышенная чувствительность организма к продуктам жизнедеятельности стрептококка.

При возникновении любого из этих заболеваний сам стрептококк в органы не попадает, но током крови в них заносятся продукты его жизнедеятельности (токсины), которые фиксируются на рецепторах органов и провоцируют развитие инфекционно-аллергического воспаления. Именно поэтому симптомы любой из указанных болезней у пациента возникают не в момент заболевания, а через достаточно продолжительный период, называемый продромальным. Он начинается в тот момент, когда проявления самой ангины, казалось бы, исчезают, но стрептококк продолжает выделять в кровь продукты своего метаболизма, в результате чего начинается инфекционно-аллергическое воспаление. Поражение органов-мишеней (сердца, почек, суставов) объясняется тем, что стенка клеток этих органов имеет некоторые общие антигены с клеточной стенкой стрептококка – организм, «обманутый» болезнью, начинает разрушать свои собственные ткани.

Чаще всего между моментов кажущегося выздоровления после ангины и моментом появления первых симптомов поздних ее осложнений возникает промежуток продолжительностью не менее 10-14 дней. Именно такое время требуется для возникновения поражения органа мишени, и все это время человек будет чувствовать себя совершенно здоровым и не подозревать угрозу, нависшую над ним. На самом деле органы-мишени поражаются одинаково часто, но гломерулонефрит, если не развивается тяжелый вариант заболевания, часто остаются незамеченными и проявляются только через много лет симптомами хронического гломерулонефрита. На признаки поражения опорно-двигательного аппарата (полиартрит), а тем более на симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, не обратить внимания невозможно.

При возникновении артрита чаще всего возникает одновременное поражение нескольких суставов, которое характеризуется летучестью и симметричностью, и проявляется болями, отеком и выраженным нарушением функции пораженных сочленений. Самым неблагоприятным становится появление поражения сердца, которое может протекать в виде изолированного миокардита. В том случае, когда у больного возникают одновременно симптомы поражения суставов и сердца с преимущественным поражением клапанного аппарата сердца, вероятным диагнозом заболевания становится ревматизм. Для его подтверждения или исключения необходимо проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования – до получения его результатов больному назначают такую же терапию, как и для лечения доказанного ревматизма.

Поражения сердца при ангине

Признаками поражения сердца становится повышенная утомляемость, вялость, разбитость, повышение температуры, резкое снижение переносимости обычных бытовых нагрузок.

Если лечение не назначается и не проводится своевременно в полном объеме, возникает активный процесс на внутренней оболочке, выстилающей полость сердца – эндокарде, что приводит к формированию пороков сердца. В этом случае первичное поражение чаще затрагивает митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком, с формированием стеноза (сужения) клапана или его недостаточности. Поражение аортального клапана возникает несколько реже, и его недостаточность развивается чаще, чем стеноз. Поражение трикуспидального (трехстворчатого) клапана, разделяющего правое предсердие и правые желудочек, как первичное поражение возникает очень редко и выявляется чаще только после формирования порока сердца. Поражение клапанов легочной артерии не встречается практически никогда. Кроме того, возможно развитие комбинированных и сочетанных приобретенных пороков сердца, прогноз которых всегда хуже, чем при изолированном поражении.

Именно поэтому врачи настаивают на том, что любая ангина, даже в том случае, когда она протекает в легкой форме, требует обязательного назначения антибактериальной терапии, курс которой нужно завершить полностью.

Ангина (острый тонзиллит) - инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением основных отделов лимфатического глоточного кольца (небные и носоглоточные миндалины). Патология возникает по причине развития бактериальной флоры в ЛОР-органах, представленной преимущественно грамположительными микробами. Провокатором воспаления может стать стафилококк или гемолитический стрептококк, реже дрожжеподобный грибок или вирус.

Чем опасна ангина? Несвоевременное купирование патологических процессов в дыхательных путях способствует распространению инфекции и поражению других органов и систем. Самым грозным осложнением тонзиллита является тонзиллогенный сепсис, характеризующийся образование метастатических гнойников во внутренних органах.

Патогенез

По какой причине возникают осложнения после ангины? Проникновение патогенов в дыхательные пути является импульсом для выработки специфических антител иммунной системой. В свою очередь гликопротеиновые новообразования идентифицируют чужеродные микроорганизмы в крови и уничтожают их, нейтрализуя метаболиты и яды в тканях.

Стрептококк откосится к числу факультативно-анаэробных бактерий, содержащих в своем составе целый комплекс антигенов, схожих по структуре с антигенами суставов, мышечной и почечной ткани. По этой причине иммунная система может атаковать не только болезнетворные бактерии, но и ткани собственных органов. Если вовремя не устранить инфекцию, могут возникнуть следующие виды осложнений:

1. системные – патологические процессы в организме, возникающие в результате развития иммунологических нарушений. Системные последствия ангины характеризуются поражением суставов, сердечной мышцы, почек и оболочек головного мозга;
2. местные – относительно нетяжелые осложнения ангины, локализующиеся только в определенных областях дыхательных путей. Как правило, они не представляют особой угрозы для жизни, однако несвоевременное устранение локальных осложнений может привести к появлению более тяжелых последствий.

Зачастую причиной возникновения тяжелых осложнений после острого тонзиллита является несвоевременное прохождение антибактериальной терапии или досрочное окончание курса. Мнимое выздоровление заставляет многих пациентов прекращать медикаментозное лечение, вследствие чего очаги воспаления начинают распространяться на соседние органы и ткани. Кроме того, осложнение может возникать по следующим причинам:

• злоупотребление антибиотиками;
• неправильная постановка диагноза и терапия;
• лечение исключительно народными средствами;
• сниженная резистентность организма;
• преждевременный отказ от медикаментозного лечения.

Если врач назначает курс лечения длительностью в 10-14 дней, нельзя отказываться от приема медпрепаратов раньше положенного срока. Кажущееся улучшение самочувствия не гарантирует отсутствия микробных агентов в пораженных тканях. Рецидив тонзиллита приводит к появлению тяжелых последствий, часть из которых может угрожать жизни человека.

Когда идти к врачу?

Симптомы тонзиллита очень схожи с проявлениями большинства ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием очагов воспаления в дыхательных путях. При возникновении характерных клинических проявлений болезни следует проконсультироваться со специалистом. Самостоятельное лечение острого тонзиллита может привести к тяжелым последствиям, в частности развитию миокардита или почечной недостаточности.

Каковы основные симптомы развития бактериальной инфекции? К числу самых распространенных признаков возникновения ангины относятся:

• фебрильная лихорадка;
• дискомфорт в горле;
• мышечная слабость;
• головные боли;
• отсутствие аппетита;
• увеличение лимфоузлов;
• гиперемия небных миндалин.

Характерным признаком развития тонзиллита является белый налет на слизистой горла, возникающий в результате образования гнойных очагов в мерцательном эпителии.

Обнаружив первые симптомы ЛОР-заболевания, желательно пройти обследование у специалиста. Как правило, самостоятельное лечение не способствует выздоровлению, что обусловлено неэффективностью применяемых препаратов. Путая ангину с простудой, многие пациенты пытаются купировать проявления болезни противовирусными средствами. Однако бактериальная флора не чувствительна к воздействию противовирусных медпрепаратов, что способствует беспрепятственному распространению инфекции в организме.

Ревматизм сердца

В большинстве случаев осложнения после ангины дают о себе знать через 2-3 недели после устранения воспаления в ЛОР-органах. Неэффективная терапия может стать причиной развития ревматизма сердца, характеризующегося образованием рубцов на сердечной мышце. Почему так происходит?

Если вовремя не назначить антибиотики для уничтожения бактериальной флоры, собственные антитела продолжат атаковать и патогены, и собственные органы, антигены в которых имеют схожую структуру. В результате в соединительной ткани происходит деструкция белков, которая сопровождается ревматическими процессами в сердце. Повреждение сердечных клапанов может привести к развитию пороков сердца, что чревато летальным исходом.

Важно! Несоблюдение постельного режима в процессе лечения острого тонзиллита часто приводит к развитию осложнений на сердце.

Значительно реже после перенесения бактериальной инфекции возникает миокардит, т.е. воспалительный процесс в сердечной мышце. При развитии патологии могут появиться такие симптомы, как острые боли в области сердца, отдышка, тахикардия, головокружение и т.д.

Заболевания почек

Нарушения в работе мочеполовой системы – частые осложнения после ангины. Длительное воздействие антител на ткани почек способствует развитию тяжелых заболеваний, таких как:

Если терапия ангины была малоуспешной, осложнения на почки могут появиться в течение 3-4 недель после инфицирования организма. При этом возникают такие характерные симптомы, как озноб, фебрильная температура, боли в области почек, отек конечностей и т.д.

Отит – одно из самых распространенных осложнений после перенесения ангины. В результате воспаления верхних дыхательных путей повышается риск проникновения бактериальной флоры в полость среднего уха посредством евстахиевой трубки. Первые несколько дней инфицированное ухо практически не болит, что осложняет постановку диагноза и назначение лечения.

Воспалившееся ухо начинает плохо слышать, что в большинстве случаев связано с отеком тканей и нарушенным проведением звуковых сигналов. Если очаги воспаления образуются в слизистой барабанной полости, диагностируется средний бактериальный (гнойный) отит. При развитии патологии чаще всего проявляются следующие симптомы:

• заложенность;
• снижение остроты слуха;
• стреляющие боли;
• головокружение;
• оторрагия;
• гнойные выделения;
• гиперемия ушной перепонки.

Ухо – чувствительный орган, инфекционное поражение которого чревато развитием тугоухости. В результате несвоевременного устранения бактериальной инфекции патогены могут проникнуть во внутреннее ухо. Развитие лабиринтита может поспособствовать возникновению нейросенсорной тугоухости, которая практически не поддается лечению.

Важно! Если ухо не лечить в течение длительного времени, это может быть чревато развитием менингита или сепсиса.

Чтобы предотвратить развитие отита, тугоухости, мастоидита и других осложнений, в больное ухо нужно закапывать препараты антибактериального и противовоспалительного действия. На стадии регресса катаральных процессов может быть назначено физиотерапевтическое лечение. Чтобы вылечить ухо от гнойного отита, целесообразнее прибегать к электрокоагуляции, фототерапии и магнитотерапии.

Местные осложнения после ангины чаще всего характеризуются хроническим воспалением небных и глоточных миндалин. Если не лечить инфекционное заболевание в течение длительного периода, в слизистой оболочки зева с 90% вероятностью возникнет вялотекущее воспаление. Провокаторами развития хронического тонзиллита чаще всего выступает кокковая флора, представленная стрептококками, стафилококками и пневмококками.

В основе развития очаговой инфекции лежит длительное воспаление в слизистых ЛОР-органов. Если купировать проявления острой ангины не удается в течение 2-3 недель, в небных миндалинах образуются гнойные очаги. Их появление способствует разрыхлению мерцательного эпителия и изменению морфологии тканей. При развитии хронического тонзиллита происходит постепенное отравление организма метаболитами бактерий, что может привести к регионарному лимфадениту.

Если устранить воспаление в миндалинах не удается с помощью медикаментозного лечения, пациенту предлагают пройти тонзиллэктомию, т.е. процедуру по удалению гланд.

Чтобы обезопасить себя и близких придерживайтесь простых правил: выполнять предписания врача, принимать назначенные лекарства, соблюдать постельный режим.

Каждому хоть раз в жизни довелось переболеть ангиной. Нам не понаслышке знакомы симптомы - температура 38-39, слабость и сильные боли в горле способны надолго выбить из колеи как взрослого, так и ребенка. Подходите к лечению внимательно. Некоторые, не считают болезнь серьезной, переносят на ногах, заглушая бесконтрольным использованием лекарств, в том числе и самостоятельно себе назначенного приема антибиотиков. Стоит ли говорить, что подобное небрежное отношение к здоровью не проходит даром. Ангина опасно в большей степени тем, что служит причиной для возникновения осложнений уха, горла, сердца и почек, способных нанести серьезный вред здоровью и жизни человека.

Симптоматика осложнений

Первые симптомы осложнений определяются по таким признакам:

• , которая если и сбивается, то ненадолго;
• больной жалуется на то, что в горле что-то мешает;
• постоянно болит голова;
• заложило уши, и это чувство не проходит;
• частый .

после ангины не такое частое явление, но, когда появилась, исключите ветрянку. Она протекает намного сложнее, и сама по себе чревата тяжелыми осложнениями – поражение внутричерепных нервов или менингит.

Врач педиатр Ирина Леонова рассказывает о природе осложнений:

Причины наступления осложнений

1. Запоздалое обращение к врачу.
2. Неправильный диагноз при первичном осмотре и неверно подобранный курс лечения (в том числе ).
3. Отказ от приема антибиотиков или досрочное прекращение лечения.
4. Слабый иммунитет пациента или ослабление организма после перенесенных инфекционных заболеваний.

Местные и общие осложнения

Ангина опасна последствиями, которые обнаруживаются после завершения лечения. Это связано с тем, что стрептококки, проникая в организм, успевают поразить органы и ткани горла, гортани. Первые выделяются в системную, вторые – в местную группу осложнений.

1. Местная группа объединяет в себе нарушение работы глоточно-небной зоны с включением области среднего уха, эти осложнения нельзя назвать тяжелыми, но при отсутствии лечения перерастают в абсцесс, тонзиллит, флегмону и крайне опасный отек гортани.
2. В системной группе осложнения обусловлены воздействием антигенов инфекции на антитела сердца, почек и даже коры головного мозга. Работа пораженных органов и систем организма нарушается, развивается патология, требующая кропотливого лечения, а может остаться и на всю жизнь. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Последствие недолеченной ангины, часто встречается у детей.

Этот факт объясняется особенностями анатомического строения внутренней слуховой трубки. У ребенка она короче и шире, чем у взрослого. Из-за этого болезнетворные микробы беспрепятственно проникают туда из носа и горла.

Отит сложно перепутать с другим заболеванием, его возникновение характеризуется яркими признаками, среди которых резкое повышение температуры до 37,9 и сильная, нестерпимая, боль в области одного или обоих слуховых проходов. Симптомы быстро снимаются после приема противовоспалительных лекарств. Однако без адекватного лечения, отит приводит к серьезным поражениям слуха, вплоть до полной глухоты.

Заболевание представляет собой воспаление небных миндалин из-за бактериальных или вирусных возбудителей. Тонзиллит, как правило, начинается в острой форме. Однако способствуют переходу заболевания в хроническую форму. В этом случае болезнь способна обостриться при переохлаждении, снижении иммунитета, а также быть спутником ОРВИ. Опасность тонзиллита, помимо часто повторяющихся неприятных симптомов, заключается в том, что поражаются другие органы – под прицелом суставы, почки, сердце.

Как правило, тонзиллит лечится консервативным путем.

Для этого ЛОРом разрабатывается программа лечения, включающая в себя как проведение физиотерапевтических процедур, так и прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов. Если лечение не помогло, то воспаленные миндалины удаляются.

Отеки гортани

Этот вид осложнений встречается не слишком часто, однако, представляет собой опасность. При отеке ткани носоглотки распухают, вызывая затруднение дыхания. К симптомам относят:

• резко возникшее затруднение дыхания, не дышит как рот, так и нос;
• поверхностный «лающий» кашель;
• посинение кожных покровов;
• затрудненное глотание;
• учащенное сердцебиение.

При возникновении симптомов незамедлительно вызовите скорую помощь. До приезда медиков облегчите состояние больного, чтобы снять приступ. Для этого ему надо принять расслабленное положение, обеспечить доступ кислорода, охладить область гортани с помощью льда. Уменьшить проявление отека можно, если дать Димедрол, Супрастин, Тавегил.

При подозрении на возникновение отека гортани действовать стоит незамедлительно, ведь каждая минута важна для спасения жизни человека.

Абсцессы

Абсцесс, а также флегмона гортани - тяжелые осложнения, представляющие серьезную угрозу для здоровья больного. Эти состояния характеризуются скоплением гноя в области протекания воспалительного процесса. Абсцессы различаются в зависимости от расположения гнойного воспаления, а также от масштабов поражения. При этом абсцесс имеет четкое расположение.

При флегмоне у нагноения нет локализации и охватывается обширное пространство.

При серьезном течении заболевания развивается медиастинит – опасное осложнение, при котором нагноение будет распространяться глубже, захватывая нижние шейные отделы.

Клиническая картина развития абсцесса характеризуется резким подъемом температуры до 38 градусов, возникают сильные боли в горле, часто отдающие в область носа, зубов или ушей. Возникает частичный паралич лицевых нервов, не позволяющий больному нормально глотать, открывать рот, пить и принимать пищу. Это состояние требует незамедлительного врачебного участия. При этом медикаментозное лечение комбинируется с хирургическим, направленным на удаление гнойных выделений из пораженных полостей носоглотки.

Однако, даже при кажущейся опасности местных осложнений ангины, проведение адекватного лечения сводит на нет негативное последствие для здоровья человека.

При лимфадените воспаляются лимфоузлы под челюстью и на шее. Это означает, что природные фильтры перенасытились инфекцией.
Лимфоузлы опухают, в них появляются стреляющие боли.

Здесь поможет , Клафоран, и . Если инфекция локализовалась на трахее и затрудненное дыхания изнуряют больного, приходится прибегать к ингаляциям, чтобы облегчить дыхание.

Осложнения на сердце

Часто повторяющиеся рецидивы ангины способствуют возникновению ревматического поражения сердца. Ревматизм опасен в первую очередь тем, что на его фоне развиваются пороки сердца.

В результате сердечная мышца лишается возможности нормально функционировать, что приводит к инвалидности пациента.

В зависимости от локализации ревматического поражения сердца, различают следующие виды:

1. Миокардит — поражение сердечной мышцы. Возникает сердечная недостаточность, характеризующаяся одышкой, шумами в сердце и утомляемостью.
2. Эндокардит представляет собой воспаление внутренней сердечной оболочки. Клиническая картина заболевания характеризуется повышенной температурой, болями и шумами в сердце, болезненными ощущениями в области суставов. Специфический признак — опухание пальцев, а также утолщение ногтевых пластин. Эндокардит часто встречается у детей.
3. Перикардит — развитие воспалительного процесса в области сердечной сумки. Различают сухой и экссудативный перикардит, последний в большей степени опасен тем, что приводит к скоплению гноя в области сердца, вызывая его сдавливание (тампонада сердца). Это состояние относят к критическим, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Осложнения на мозг

Недолеченная ангина становится причиной менингита.

Стоит отметить, что подобное осложнение возникает нечасто. В большей степени подвержены дети и люди с ослабленной иммунной защитой. Менингит представляет собой острое воспаление оболочек мозга. Симптомы у заболевания яркие – больной чувствует сильную головную боль, возникает светобоязнь, частичная атрофия шейных мышц, ограничивающая свободные вращения головой. Характерным признак менингита – посинение носогубного треугольника. Эти симптомы служат поводом к вызову неотложной медицинской помощи. Помните, что менингит опасен быстротечностью, и в случае, если не оказана помощь, приводит к смерти больного.

Осложнения на суставы

Уже упомянутый выше ревматизм поражает суставы.
Перенесенная ангина на ногах способна вызвать ревматоидный артрит.

Заболевание характеризуется болезненностью и припухлостью в области суставов. Последствием ревматизма становится необратимая деформация суставов, из-за человек становится инвалидом. К специфическим способам лечения заболевания относятся физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, а также уколы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, препятствующие разрушению суставов.

Осложнения на почки

Часто осложнением после ангины у взрослых становится возникновение патологий, при которых болят почки. К таковым в первую очередь относятся пиелонефрит и гломерулонефрит.
Оба состояния характеризуются острым течением.

Для клинической картины заболеваний свойственны температура 37-38, а также острая боль, локализованная в области поясницы. Иногда присутствуют жалобы на то, что болит живот, тошнота и рвота. Сильнейшая интоксикация организма, сопровождающая воспалительными процессами в почках, требует незамедлительного проведение комплексного лечения, как правило, в условиях стационара. Госпитализация и конструктивное лечение дает результат. В противном же случае заболевание перейдет в хроническую форму, став причиной почечной недостаточности.

Что еще надо знать про осложнения

В этом видео доктор Фил расскажет об осложнениях после ангины:

1. Степень поражения органов бактериями поможет определить анализ крови на СОЭ после ангины (скорость оседания эритроцитов). Если кровь по специальной шкале показывает высокий уровень воспалительного процесса (у женщин более 20, у мужчин более 15), то в этом случае нужен только антибиотик. У беременных женщин он может быть даже 33, то же у женщин после «эко». Для них этот показатель не превышает нормы.
2. Проблемы возникают у человека, если ему надо сделать обследование ЖКТ, а глотка поражена тонзиллитом или иными осложнениями после ангины. После гастроскопии зондом у такого больного в горле будет рваная рана.
3. Если решаетесь идти на экстракорпоральное оплодотворение, непременно подготовьте организм к процедуре и вынашиванию ребенка так, чтобы никакие остаточные явления от недавно перенесенной ангины не повредили задуманному, так как из-за осложнений случается реакция отторжения плода.

Как избежать осложнений после ангины

Последствия ангины нельзя недооценивать. На первый взгляд безобидное заболевание, опасно возможными негативными последствиями. А вероятные осложнения после ангины у детей наносят серьезный удар по растущему организму.

1. Для этого в первую очередь следует неукоснительно выполнять предписания врача.
2. Принимать прописанные лекарства.
3. Соблюдать постельный режим.
4. Дисциплинированность в лечении влияет на и не дает развиться осложнениям.