Печень фильтрует кровь, обезвреживает токсины и вредные продукты метаболизма. Кроме того, орган регулирует обмен жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Типичные симптомы цирроза печени зачастую проявляются уже после начала разрушения клеток и замены активных гепатоцитов нефункционирующей рубцовой тканью. Именно прогрессирование фиброза в результате хронического воспаления приводит к циррозу печени. Рассмотрим, как возникают и проявляются симптомы болезни, часто ускользающие от внимания на первых стадиях.

«Фильтр» организма в результате разрушения нормальной структуры больше не может обезвреживать все токсины, поэтому они с кровью попадают в органы. Последствия фиброза печеночной ткани - накопление крови в воротной вене и прилегающих сосудах, варикоз вен пищевода и желудка. Это состояние опасно внутренним кровотечением, угрожающим жизни. При этом жидкость скапливается в брюшной полости, возникает почечная недостаточность. Также при циррозе печени высокая вероятность развития рака этого органа.

В МКБ-10 таким заболеваниям присвоен код «K74 Фиброз и цирроз печени». Замена печеночной ткани соединительной обычно происходит в течение нескольких лет или десятилетий. Болезнь протекает хронически, чаще всего ее начальная стадия проходит незаметно. Первые симптомы являются неспецифическими и характерны для многих патологий.

Признаки хронического воспаления могут возникать тогда, когда процесс фиброза печени необратим. Появляются желтуха, боль в правом подреберье, венозный рисунок на животе. В домашних условиях по ряду симптомов можно оценить, насколько реальна опасность цирроза печени (сокращенно цирроза). Для этого необходимо получить представления о заболевании, происходящих изменениях в печени. Именно процессы в органе влияют на характер симптомов, время их появления. Также следует обратить внимание на факторы риска, от которых зависит развитие патологии.

Если появляется подозрение на цирроз, то больному назначается полное обследование. Очень важно своевременно распознать воспалительный процесс и начать адекватное лечение. По мере прогрессирования фиброза все меньше остается шансов на восстановление функций органа. Иногда единственным вариантом спасения жизни пациента является трансплантация - пересадка здоровой печени от донора.

Причины

В развитых странах наиболее часто к заболеванию приводит злоупотребление спиртным в течение длительного времени. Токсины в составе алкоголя и продукты его разложения повреждают клетки печени. Начинается жировой гепатоз - частично обратимый процесс на первых стадиях. Если продолжать употреблять алкоголь, то клетки печени погибают, развивается соединительная ткань. Прогрессирование фиброза приводит к циррозу.

Следующей по частоте причиной являются хронические вирусные гепатиты В + D, С. Они выходят на первое место в странах Азии и Африки. При инфекционных гепатитах воспаление приводит к гибели печеночной ткани и появлению на ее месте рубцов.

К развитию цирроза также могут приводить:

Могут привести к развитию цирроза некоторые лекарства, например, противоопухолевый препарат Метотрексат. Вызывают поражение клеток печени и токсические вещества: четыреххлористый углерод, мышьяк.

Факторами риска для возникновения цирроза являются курение, употребление наркотиков, работа с токсичными материалами, длительный прием некоторых других лекарств. При раннем устранении причинного фактора можно избежать дальнейшего повреждения печени.

Вероятность развития фиброза многократно повышается при инфекционных гепатитах С, В D. Заразиться можно при переливании крови, особенно в случаях выполнения процедуры до 1992 года, во время путешествий в страны Азии, Африки и Центральной Америки. Риск инфицирования возбудителями гепатита повышается при незащищенном сексе с часто меняющимися партнерами.

Что происходит с печенью?

Провоцируют местные воспалительные реакции в печени цитокины (белковые вещества), обеспечивающие межклеточные взаимодействия. Они выделяются поврежденными клетками в ответ на проникновение вирусов гепатита, действие токсинов, алкоголя, лекарств. Цитокины являются одним из элементов защиты тканей и органов. С другой стороны, они же участвуют в патогенезе фиброза.

Цитокины чаще всего действуют на том участке, где патоген проникает в орган. Реакция печени заключается в увеличении фиброзных прослоек - собственной соединительной ткани. Фиброз нарушает первоначальную структуру органа, делает ее грубой и узловой. Рубцы оказывают механическое давление на окружающие желчные протоки, сосуды.

Ухудшение питания гепатоцитов приводит к некрозу участков нормальной печеночной ткани.

Желчь вырабатывается в печени, по протокам стекает в желчный пузырь. Эта жидкость облегчает расщепление жиров, переносит токсины и метаболиты в кишечник, чтобы они затем выводились со стулом. Рубцовая ткань блокирует желчевыделение, связанные с ним процессы пищеварения и обезвреживания токсинов.

Нарушаются важнейшие функции печени:

• меньше производится фибриногена и протромбина (факторов свертывания крови);
• снижается выработка желчи;
• ухудшается расщепление метаболитов, токсинов;
• билирубин не выводится из организма, накапливается к крови и коже;
• уменьшается производство сывороточного альбумина (транспортного белка).

От чего зависит симптоматика?

Кроме того, при фиброзе нарушается кровоток, что приводит к повышению давления в воротной вене. Портальная гипертензия, в свою очередь, является причиной гипертонии в венах желудка, пищевода и прямой кишки.

Время, необходимое для развития фиброза, в значительной степени зависит от основного заболевания. Это могут быть вирусные гепатиты С, В, D, жировая дистрофия печени или другие этиологические факторы. Обычно цирроз формируется медленно: при алкоголизме – в течение 10-12 лет злоупотребления спиртными напитками, при вирусном гепатите – через 15-25 лет после инфицирования.

Необходимо учитывать, что к факторам риска также относятся пирсинг, татуировки, наркомания, ожирение. Вероятность развития фиброза печени выше при аутоиммунных заболеваниях и сердечной недостаточности.

Выявление патологии на ранней стадии

Начальные симптомы нестойкие, не всегда указывают именно на патологию печени. Больной ощущает усталость, сонливость. Ухудшается аппетит, но похудение незначительное. Пациенты редко обращаются к врачу с такими жалобами, считают возникшие признаки следствием перегрузок на работе и стресса. Постепенно в печени разрастаются фиброзные узлы, и этот процесс занимает годы.

Цирроз коварен: характерные признаки заболевания возникают поздно. Первая стадия - предциррозная или компенсаторная. Биохимические изменения в печени внешне почти никак не проявляются. При повреждении части гепатоцитов оставшиеся здоровые клетки работают с удвоенной нагрузкой. Остановить развитие патологии легче в этот латентный период.

Могут быть следующие жалобы:

• вздутие живота преимущественно после жирной пищи;
• сухость и ощущение горечи в ротовой полости;
• тошнота, периодические боли в животе;
• повышенная утомляемость, слабость;
• снижение аппетита, похудение;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• головная боль.

Многие пациенты не замечают начало цирроза, хотя в печени уже развиваются очаги поражения. Как правило, характерные признаки начинают проявляться на второй стадии болезни.

Фиброз долгое время не проявляется, благодаря компенсаторным возможностям печени. После окончания латентной стадии могут появиться симптомы косвенно или прямо указывающие на поражение гепатоцитов. Признаки из предложенного списка возникают не одновременно, проявляются и сочетаются друг с другом по-разному.

Перечень симптомов для определения начала цирроза (памятка):

Нарушение работы печени приводит к накоплению билирубина. В норме это вещество выводится с желчью. При гепатите и циррозе билирубин откладывается в оболочке глаз и в коже. В быту такое состояние называют желтухой. В начале цирроза не обязательно происходит пожелтение белков глаз и кожных покровов.

Как определить стадию болезни?

Полноценное распознавание заболевания и степени его тяжести возможно только с использованием методов медицинской диагностики. Самому определить предциррозное состояние в домашних условиях проблематично. В предциррозной период нагрузка на клетки печени возрастает. Поэтому возможно появление дискомфорта в правом подреберье. После употребления тяжелой жирной пищи, солений, копчений, алкоголя возникает ноющая боль вверху живота.

Более ярко симптомы проявляются на стадии субкомпенсации. Именно в этот период больной обращает внимание на возникшие проблемы с пищеварением, кровообращением и кожей. Для стадии субкомпенсации характерно усиление дискомфорта в области печени. Появление приступообразной боли не всегда связано с приемом пищи.

Появляется боль в правом подреберье. Если дискомфорт был ранее, то неприятные ощущения усиливаются. Даже после приема небольшого количества пищи возникают тяжесть и ощущение переполнения в животе, тошнота. Женщины отмечают нарушение менструального цикла, мужчины – эректильную дисфункцию.

Симптомы цирроза на второй стадии (субкомпенсации):

• сосудистые «паутинки» и «звездочки» на туловище и руках;
• уменьшение мышечной массы, сильное похудение;
• отеки коленного или голеностопного суставов;
• выступающие вены на поверхности живота;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• периодическое повышение температуры;
• болезненные трещины на губах (хейлит);
• темный цвет мочи и осветление стула;
• углубления и белые пятна на ногтях;
• кровоточивость десен;
• «лакированные» губы;
• покраснение ладоней;
• увеличение живота;
• синяки (экхимозы);
• истончение кожи;
• сильный зуд;
• одышка.

Фиброз прогрессирует, усиливается сдавливание , нарушается кровоток и снабжение кислородом. Нарастает боль в правом подреберье, которая часто сочетается с дискомфортом в области поджелудочной железы. Ухудшается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, поэтому стул мягкий, маслянистый. Характерно сильное пожелтение кожи, потемнение мочи.

Специфическим признаком является - гепатомегалия. Консистенция органа становится относительно твердой. В 75 % случаев заболевания наблюдается спленомегалия – увеличение селезенки. Орган сильнее выступает слева под нижними ребрами на 2-3 см.

Третья стадия - декомпенсации. Стадия декомпенсации отличается критическим характером симптомов. Боль в правом подреберье становится нестерпимой. Снять приступ самостоятельно, без медицинской помощи невозможно. Пациент не может обходиться без постоянного обезболивания. Развивается печеночная энцефалопатия.

Токсины поступают в головной мозг и поражают нервные клетки. Скапливается большое количество жидкости в брюшной полости и возникает асцит.

Наибольшую опасность, кроме печеночной энцефалопатии, представляют желудочные и кишечные кровотечения. Признаками состояния являются анемия, кровь в рвотных массах и стуле. Декомпенсированный цирроз печени является необратимым.

Для четвертой стадии заболевания характерно обострение всех признаков. Полное омертвение печеночной ткани в этот период невозможно остановить. Врачи выписывают сильнодействующие препараты, облегчающие состояние пациента. Счет оставшегося времени до летального исхода идет на месяцы. Четвертая стадия цирроза - терминальная. Пациенту требуется пересадка печени.

Некоторые особенности проявления цирроза

Цирроз печени наблюдается в 2 раза чаще у мужчин старше 40 лет по сравнению с женщинами. Разрушение структуры органа сопровождается нарушением процесса утилизации женских половых гормонов – эстрогенов (в мужском организме они тоже вырабатываются).

Комплекс общих симптомов цирроза у мужчин дополняют следующие изменения:

• развитие молочных желез (гинекомастия);
• выпадение волос на животе и в подмышечных впадинах;
• атрофия яичек;
• снижение потенции.

Цирроз у женщин сопровождается нарушениями менструального цикла или прекращением месячных. В организме представительниц слабого пола меньше факторов для утилизации алкоголя. Поэтому у женщин быстрее протекают стадии цирроза на фоне длительного злоупотребления спиртным. В этом случае более ярко выражены все симптомы. Женщины, по сравнению с мужчинами, сильнее подвержены первичному билиарному циррозу. Заболевание чаще встречается в возрастной группе от 35 до 70 лет.

Поражения печени и селезенки приводят к многочисленным последствиям для отдельных органов и всего организма. Типичные осложнения цирроза:

Цирроз - тяжелейшее заболевание, однако сложно предсказать, сколько еще отпущено лет жизни пациенту. Прогноз зависит от причины, стадии процесса, характера осложнений и эффективности лечения. Уже измененная печеночная ткань не регенерируется. Можно лишь остановить дальнейшее распространение фиброза.

Каждый второй пациент, у которого развивается первая стадия цирроза, имеет шанс полностью выздороветь, однако происходит это лишь в половине случаев, что связано с отсутствием ил неправильно подобранной терапией.

При прогрессирующем фиброзе больной умирает в течение последующих пяти лет. Срок жизни пациента при декомпенсированном циррозе составляет около 3 лет. Наиболее распространенные причины смерти: острая печеночная недостаточность, внутреннее кровотечение, рак печени.

Подтверждение диагноза и подбор лечения

В истории болезни пациента для врача особенно важна информация о возможном инфицировании вирусом гепатита, потреблении алкоголя, поездках за границу. Для печени специалист проводит физическое обследование: пальпирует печень и селезенку, живот, чтобы определить, есть ли жидкость в брюшной полости. Также врач наблюдает другие признаки цирроза: пожелтение, сосудистые звездочки на коже, покраснение ладоней.

Методы обследования:

При гепатите и циррозе в крови отмечаются повышенные концентрации печеночных ферментов, билирубина. Лабораторные тесты позволяют выявить гиперспленизм и анемию, лейкопению и тромбоцитопению по снижению количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Профессиональный медицинский осмотр и лабораторная и инструментальная диагностика помогут установить стадию патологию печени.

Терапия включает медикаментозное лечение причинного заболевания, например, вирусного гепатита или алкоголизма. При хроническом гепатите назначаются кортикостероиды и противовирусные средства. Благодаря такому подходу можно остановить фиброз на предциррозной стадии и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

При компенсированном циррозе не противопоказаны средние физические нагрузки, лечебная физкультура. На последующих стадиях болезни ограничивают физическую активность. Необходимо уменьшить содержания натрия в рационе, соблюдать строгую диету.

Пациентам, у которых диагностирован цирроз в стадии субкомпенсации и декомпенсации, назначаются противозудные средства, препараты от бессонницы, мультивитамины. Применяются гепатопротекторы для защиты клеток печени (эссенциальные фосфолипиды). Виды препаратов: Эссенциале, Фосфоглив, Эслидин, .

Больному назначают лиотропные средства: Гепа-мерц, Бетаргин, Гептрал. Есть серия растительных препаратов: Аллохол, Карсил, Легалон, Гепабене, Силимарин, Галстена. Основными компонентами в таких средствах являются экстракты росторопши пятнистой, семян артишока, березы, .

Назначается урсодезоксихолевая кислота. Это синтетический аналог желчи, который содержится в препаратах Урсонан, Эксхол, Урсодекс. Для облегчения симптомов цирроза можно принимать противорвотное средство Церукал, стимулятор моторики ЖКТ Мотилиум. Антигистаминные препараты Эслотин, Лоратадин, Кларитин, Супрастин помогут от зуда. При бессоннице - Тенотен.

Потребуются медикаменты для восстановления предупреждения и лечения возможных осложнений - асцита, варикозного расширения вен пищевода. В случае кровотечения применяются бета-блокаторы. На четвертой стадии цирроза требуется пересадка печени. Трансплантация осложняется необходимостью поиска донора, сложностью и дороговизной операции.

Опыт пациентов

На специализированных форумах больные, а также их близкие, обсуждают проблему неявного проявления симптомов на двух первых стадиях цирроза. Многие пациенты и их близкие подтверждают, что так чаще всего происходит из-за невнимания к своему организму. Нередко больные обращаются, когда уже появились сосудистые «звездочки» на лице, увеличился живот.

Цирроз печени – это практические необратимое заболевание печени, которым могут заболеть и мужчины и женщины. При протекании заболевания происходит отмирание здоровых клеток печени и замена их на аномальные. Результатом цирроза печения является поражение всего организма человека. Заболевание прогрессирует довольно длительное время и симптомы проявляются не сразу. На начальной стадии развития заболевания симптомы выглядят довольно «смазано» или не проявляются вообще. Опасность цирроза состоит в том, что первые симптомы заболевания можно спутать с симптомами других болезней ввиду их крайней похожести. Женский организм не только подвержен заболеванию, но и очень страдает от него. По мере того, как заболевание начинает развиваться, то возрастает и интенсивность проявления соответствующей симптоматики.

Проявления цирроза на ранних стадиях развития

Цирроз нельзя заполучить за один или два дня. Разрушение клеток печени происходит постепенно. На стадии компенсации (начальный этап развития болезни) симптомы заболевания не кажутся опасными. Для начальной стадии характерна более интенсивная работа здоровых клеток печени, которые замещают собой пораженные клетки органа. Токсины начинают задерживаться в женском организме и накапливаться, а в результате этого их воздействие будет крайне негативным, вызывающим интоксикацию и способствующих другим проявлениям цирроза печени. К другим симптомам заболевания относят:

• хроническая усталость,
• потеря работоспособности,
• бессонница,
• общее недомогание,
• проблемы с концентрацией внимания,
• слабость и быстрая утомляемость,
• нарушение аппетита.

Чаще всего с подобной симптоматикой женщина не станет идти к врачу. Многие женщины считают, что это последствия стрессов и депрессии. Самым распространенным способом лечения является то, что женщины обращаются к психологу или психотерапевту , жалуясь ему на потерю интереса к жизни. Конечно, если такой специалист сможет распознать основную болезнь женщины, то негативных последствий будет меньше. Чтобы в этот период времени поставить диагноз, необходимо сделать биохимические анализы. Помните, что каждый симптом по отдельности не свидетельствует о наличии у вас серьезного заболевания. Проявление нескольких тревожных симптомов в течение длительного периода времени должно подтолкнуть женщину к активным действиям. Очень часто те, кто обращаются к докторам с симптомами цирроза печени, считают что это проявления другого заболевания. Симптомы цирроза печени совпадают с симптомами следующих заболеваний:

• гастрит,
• желчнокаменная болезнь,
• язвенная болезнь желудка,
• холецистит и некоторых других.

Чтобы удостовериться в диагнозе необходимо сделать анализы.

Симптомы цирроза печени на последующих стадиях развития заболевания

Развитие цирроза печение приводит к наступлению стадии субкомпенсации, которая сопровождается обязательным прогрессированием деструктивных процессов. Но на этом этапе сохраняется большая часть функций печени. Далее характерно появление симптомов, которые возможно классифицировать как вторичную болезнь, среди них есть следующие:

• стремительная потеря веса,
• привкус горечи во рту,
• болезненные ощущения в области правого подреберья,
• появление ощущения тяжести в верхней части живота,
• чувство переполненности даже после легкого перекуса,
• периодический метеоризм и тошнота,
• чередующиеся нарушения стула,
• регулярная отрыжка воздухом или съеденными продуктами,
• ухудшение концентрации внимания и памяти,
• нарушения менструального цикла,
• снижение эластичности, появление сухости и других проблем с кожей,
• боли в области ребер и спины.

У человека постоянная и сильная усталость. Состояние усталости не проходит даже после длительного сна. Даже на этом этапе далеко не все женщины обращаются за медицинской помощью, полагая, что страдают гастритом или у них камни в желчных протоках.

Дальнейшее развитие цирроза проявляется в наиболее характерных для заболевания симптомах. В медицине считается, что не существует конкретных симптомов, указывающих на наличие цирроза печени. Между тем, все перечисленные симптомы свидетельствуют о проблемах с печенью и врачи в первую очередь будут проверять наличие этого заболевания.

Специфические симптомы цирроза

Среди специфических признаков цирроза печени выделяют следующие:

• Желтушный оттенок кожи, слизистых и глазных белков (возможно как еле заметное пожелтение, так и ярко выраженное),
• Зуд (появляется из-за того, что в мелких сосудах под кожей будут оставаться желчные кислоты). В организме здорового человека эти кислоты перерабатываются печенью. Для цирроза печени является характерным то, что печень не перерабатывает желчные кислоты,
• Покраснение кончиков пальцев, кистей рук или ладоней (так получается из-за того, что появляется повышенная концентрация билирубина в крови человека),
• Переплетение сосудов, чаще небольшого размера и красного цвета (подобные «звездочки» довольно часто располагаются в области плечевого пояса, а появляются они в ответ на расширение верхней полой вены),
• Синяки и кровоподтеки разного размера (возможно их проявление без видимых причин или возникновение из-за слабых сосудов и нарушения свертываемости крови). Врачами отмечаются кровотечения из носа, неожиданные мелкие кровоизлияния,
• Повышенная температура тела и периодические лихорадки,
• У женщины появляется ощущение, что печень ей мешает. Женщина начинает ощущать, что печень ей мешает. Уплотнение, увеличение размеров и бугристость органа можно определить на ощупь. В половине всех случаев цирроза врачами отмечается выпирающий острый край печени,
• Иммунитет снижается, происходит быстрое заражение различными инфекционными заболеваниями,
• Варикозное расширение вен,
• Геморрой с кровотечениями,
• На животе появляется сосудистый рисунок, напоминающий сплетенные вместе ветви,
• Язык становится ярко-розовым или даже малиновым, а также становится блестящим и гладким, словно он покрыт лаком,
• Моча - бурая и мутная, а кал – светлый.

Понять, что женщина больна циррозом печени можно по следующим признакам: ненатуральная гладкая кайма губ, яркий оттенок кожи. Высокая концентрация в крови серотонина и эстрогенов способствует появлению «звездочек». Возможно скопление воды в брюшной области и из-за этого живот будет выпирать. Такой признак является очень заметным, когда происходит резкое снижение массы тела. У женщин, больных циррозом, яркая и пигментированная кожа, на которой очень заметны следы расчеса. Возможно наступление непереносимости спиртного и жирных продуктов. Только 10 – 15 % всех пациентов имеют желтуху на начальной стадии развития цирроза. Хорошо заметна желтуха на термальной стадии развития заболевания.

Если вы знаете симптомы, характерные для цирроза печени, то можете быть более внимательной к своему здоровью и обратиться к врачу на ранней стадии протекания заболевания. Необходимо адекватно реагировать на состояние вашего здоровья и улавливать все «звоночки» организма,чтобы начать лечение как можно раньше не доводя до наступления термальной стадии развития болезни.

Последняя стадия развития цирроза – термальная стадия. Для нее характерно почти полное отсутствие функциональности печени, то есть печень не выполняет свои главные функции. Кроме перечисленных выше симптомов добавляется еще и крайне тяжелое состояние организма. Если не прибегнуть к помощи медиков, то болезнь закончится смертью человека.

Печеночная энцефалопатия - признак цирроза

Когда человек болен циррозом, то его головной мозг также страдает от негативного воздействия токсинов, поскольку печень уже не справляется с вредными веществами организма. Нарушения, которые возникают в работе головного мозга:

• снижается скорость мышления,
• появляются большие проблемы с памятью,
• изменяется характер, поведение и интеллект человека,
• расстройство мышечной и нервной систем.

Бывает, что больные циррозом долго спят днем, а в темное время суток у них наступает активность. У больных появляются чрезмерная раздражительность, они не способны сконцентрироваться на чем-либо. Из-за этого страдает их общественная жизнь. Печеночную энцефалопатию выявляют при помощи ряда специальных тестов, а на завершающих стадиях человек впадает в состояние комы.

Отеки, которыми сопровождается цирроз печени

У женщин, больных циррозом, в организме скапливается излишек соли и воды. Первыми отекают ноги, а после идет отек брюшной полости. Наиболее часто отеки проявляются вечером. В медицине такое состояние называется бактериальным перитонитом. Болезнетворные микроорганизмы начинают размножаться в брюшной полости. Такое осложнение крайне опасно для жизни больного, но около половины всех заболевших не имеют характерных признаков заболевания. У больного наблюдаются диареи, боли в животе, потеря аппетита, лихорадка, ухудшение самочувствия и другие негативные симптомы заболевания.

Скопление воды в брюшной полости

В брюшной полости всегда присутствует некоторое количество воды, если человек здоров. Однако при заболевании циррозом печени возможно развитие асцитического синдрома (патологического скопления жидкости в брюшной полости). Что является причиной такого состояния? Дело в том, что фильтр печени поврежден и не может пропускать через себя то количество крови, которое печень фильтровала при здоровом состоянии организма. Часть жидкой фракции «выдавливается» через стенки вен в окружающие ткани и брюшную полость. Так происходит из-за недостаточности белково-синтезирующей функции. Дефицит альбуминов способствует тому, что кровь теряет способность обезвреживать определенные вещества. Недостаточность лимфатической системы – одна из главных причин скопления жидкости при циррозе печени. 70% всей лимфы образует печень, но цирроз поражает и венозную систему печени и из-за этого система лимфооттока работает с перегрузкой. Она не справляется со своими функциями, давление лимфы увеличивается и часть ее переходит в брюшную область организма. Организм будет справляться своими силами до тех пор, пока количество жидкости небольшое. Бывают случаи, когда в результате асцита скопление жидкости настолько велико, что это уже мешает самому человеку вести обычный образ жизни. Продолжительный застой жидкости провоцирует развитие воспалений. Нагрузка на почки также возрастает и из-за этого изменяется цвет мочи, становясь мутным и буроватым. Возможны задержки мочеиспускания.

Иные тяжелые симптомы цирроза

Расширение подкожных вен – частый и характерный признак для цирроза печени. В медицине это называют
портальной гипертензией. Портальная гипертензия опасна и приводит к появлению характерных узоров на животе и груди больного, а также возможны обильные кровотечения и скопление жидкости в животе. Кровотечения сопровождаются кровяной рвотой. Подобные состояния, как правило, сопровождаются обмороками, потерей сознания и головокружениями. Наблюдается повышение температуры тела и лихорадочные состояния у большинства больных циррозом. Состояния, которые приводят к вышеописанным состояниям в термальной стадии развития заболевания:

• некроз клеток печени,
• самоотравление организма (интоксикация),
• энтерит или прочие сопутствующие инфекционные заболевания желчных путей.

Завершающая стадия цирроза печени характеризуется гиповитаминозом и сильным похуданием. Печень заметно уменьшается в размерах.

Что может сделать человек, больной циррозом?

Успешное лечение заболевания возможно лишь при своевременном обращении больного к врачу и строгом выполнении всех его рекомендаций и назначений. Лечат цирроз в специализированных медицинских учреждениях. Современной медицине пока неизвестны методы, позволяющие излечить цирроз полностью. Нынешняя медицина располагает только теми методиками лечения цирроза, которые позволяют поддерживать функции организма больного и продлить его жизнь. При существовании такой возможности, устраняется причина, послужившая толчком к развитию заболевания. Например, при алкогольном циррозе категорически запрещено употреблять спиртное, если же цирроз вирусный, то пациенту назначают курс противовирусного лечения. Схему лечения подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Пациента ставят на очередь для пересадки печени, если медикаментозное лечение заболевания не дало результатов.

Как подтверждается диагноз цирроз?

Цирроз печени имеет схожие с другими заболеваниями симптомы. Для того, чтобы поставить диагноз цирроз, сначала необходимо дифференцировать его от других заболеваний. Наиболее часты обращения за медицинской помощью на 2-ой стадии развития заболевания (стадия субкомпенсации). Врач в первую очередь проводит пальпацию (при циррозе наблюдается заострение краев и уплотнение печени). Размеры печени могут и увеличиваться и уменьшаться, а селезенка будет увеличена. При пальпации почти всегда болезненные ощущения у пациента отсутствуют. Врач всегда может назначить дополнительные обследования и анализы. Повышенное содержание трансфераз (их концентрация увеличивается, а клетки печени разрушаются) будет определено после проведения биохимического анализа крови. Такой анализ крови требует определенной подготовки:

• необходимо прекратить прием алкоголя,
• перед анализом нельзя есть.

В крови будет обнаружено повышенное содержание билирубина (он дает желтушность на коже и слизистых оболочках). Деформированные участи видны на рентгене и УЗИ-исследовании. Однако лапароскопия и биопсия – это самые точные методики при которых забирается маленький участок печени и исследуется под микроскопом. Такая процедура довольно неприятная, но выявляет патологические очаги заболевания.

Очень важно принять меры для остановки развития заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью.

26.02.2018 Нарколог Михаил Константинович Переход 2

Симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз печени - тяжёлый необратимый патологический процесс, который наиболее часто диагностируется у мужчин. Однако по статистике в России 15% женщин страдают таким заболеванием, как алкоголизм, являющимся одной из основных причин развития цирроза печени. Клиническая картина этого тяжёлого заболевания схожа у представителей обоих полов, но есть и некоторые специфические симптомы цирроза печени у женщин, о которых им следует знать. Ведь чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение и приостановку необратимого процесса.

Цирроз развивается очень медленно, стремительно прогрессировать он начинает в конечных стадиях. Однако опасность этой болезни в том, что на ранних этапах он протекает практически бессимптомно. Это так называемая стадия компенсации, когда массовая гибель функциональных клеток печени провоцирует оставшиеся клеточные структуры увеличиваться в размерах и брать на себя работу погибших товарищей. Но печень справляется со своими функциями уже не так хорошо, поэтому некоторые признаки начальной стадии можно обозначить. Первые симптомы неспецифичны, их можно обнаружить и у женщин, и у мужчин. К ним относятся:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
• расстройства сна;
• снижение общего тонуса, работоспособности;
• отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Если первые признаки цирроза возникают у довольно молодой девушки, ей следует насторожиться. Но, поскольку, цирроз развивается медленно, он диагностируется у людей старшего возраста. А женщины в возрасте за сорок склонны списывать такие проявления на общую усталость, проблемы в семье или на работе, да и кто сейчас стопроцентно здоров? Женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и упускают драгоценное время. На этой стадии цирроз легко поддаётся терапии, болезнь можно остановить, изменив диету и поддержав печень медикаментами и народными средствами.

При возникновении одного из перечисленных симптомов волноваться, может, и не стоит, особенно, если проявление кратковременное. Однако если присутствуют несколько признаков заболевания в течение достаточно продолжительно времени, следует пройти медицинское обследование. Перечисленные признаки неспецифичны, но в любом случае свидетельствуют о наличии патологии. Это может быть желчнокаменная болезнь, заболевания желудка или поджелудочной железы, печеночные проблемы, например, гепатит.

Основная клиника заболевания

Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, и не было начато соответствующее лечение, патологический процесс отмирания клеток и замены функциональной ткани печени соединительными волокнами начинает довольно быстро прогрессировать. В стадии субкомпенсации печень ещё способна выполнять некоторые функции, однако болезнь проявляется уже более интенсивно. Это происходит по причине нарастающей интоксикации организма, так как печень не утилизирует токсины в полном объёме.

На этой стадии могут возникнуть следующие симптомы:

• значительная потеря веса;
• наличие горького привкуса во рту;
• отрыжка с тухлым привкусом;
• дискомфорт, тяжесть, иногда болезненность в области правого подреберья;
• ощущение тяжести в животе, особенно в верхней части, возникающее даже после небольших порций пищи;
• повышенное газообразование;
• снижение когнитивных функций мозга, ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение состояния кожи: потеря эластичности, чрезмерная сухость, частые высыпания.

Иногда женщины отмечают периодические боли в области спины. Многие женщины с таким диагнозом жалуются на сильную усталость, слабость без объективных причин. Даже после длительного ночного отдыха чувство усталости остаётся, облегчения не наступает.

Даже на этой стадии признаки цирроза не являются специфическими. Они могут свидетельствовать о любых печеночных патологиях или других проблемах. Часто женщины принимают их за проявления гастрита, «который есть у всех». А при нынешних темпах жизни постоянная усталость не кажется чем-то из ряда вон выходящим.

Специфическая симптоматика

Есть и специфические проявления цирроза, но они характерны также для других тяжёлых печеночных патологий. К ним относятся:

• желтуха, этот признак чаще всего появляется уже в начальных стадиях болезни, если женщина злоупотребляет алкоголем;
• кожный зуд, этот признак обусловлен избытком мочевой кислоты в мелких подкожных капиллярах;
• покраснение кончиков пальцев, белые пятна на ногтях;
• образование сосудистых звёздочек на коже;
• появление различного размера гематом на коже, как бы «ниоткуда», обусловленное снижением показателей свёртываемости;
• преходящие повышения температуры;
• варикоз;
• наличие кровяных примесей в кале на фоне общего обесцвечивания каловых масс;
• изменение характеристик мочи (цвета, запаха, консистенции).

При циррозе отмечается значительное снижение защитных функций организма, поэтому вероятны частые простуды и инфекционные заболевания.

Проявления терминальной стадии

Наступление последней стадии заболевания грозит тем, кто не обращает внимания на тревожные симптомы и не предпринимает мер по излечению. Особенно это касается алкоголиков, которым некогда заниматься здоровьем. В терминальной стадии заболевания могут проявляться следующие признаки:

• из-за нарушения свёртываемости открываются внутренние кровотечения, поэтому характерным симптомом является наличие крови в рвотных массах;
• значительное снижение функциональности печени приводит к постоянно нарастающей интоксикации организма, что приводит к развитию комплекса диспептических симптомов и повышенной температуре;
• скопление жидкости в брюшной полости и чрезмерная отёчность;
• развитие энцефалопатии;
• из-за варикоза появляются различные сосудистые образования на коже.

В терминальной стадии лечение почти не приносит положительных результатов. Патологический процесс стремительно прогрессирует, что приводит к прекращению печеночных функций, коме и смерти.

Развитие отёчности

При циррозе, особенно если он спровоцирован злоупотреблением спиртными напитками, всегда наблюдается повышенная отёчность. Кроме того, в организме задерживаются соли, что также способствует застою жидкости. Выраженные отёки появляются в основном в конце дня. При этом в скоплениях жидкости создаётся подходящая среда для роста патогенных микроорганизмов, поэтому такое состояние нередко называют бактериальными перитонитом.

Водянка брюшной полости

В норме у человека в брюшной полости присутствует некоторое количество жидкости. При прогрессировании цирроза довольно часто наблюдается аномальное скопление этой жидкости. Это состояние называется брюшной водянкой или асцитом.

Такое явление обусловлено тем, что больная печень не в состоянии пропускать через себя большие объёмы крови. Это приводит к тому, что определенная часть жидкой составляющей крови начинает как будто вылавливаться через проницаемые стенки крупных сосудов. Эта жидкая фракция и оседает в брюшной полости.

Пока этой жидкости не очень много, она не влияет на нормальное функционирование. Однако при больших скоплениях, а жидкости при асците может скапливаться до десяти литров, живот вздувается, аномально увеличиваясь в размерах.

Печеночная энцефалопатия

Из-за того, что печень не утилизирует токсичные вещества в полном объёме, нарастает интоксикация организма. Избыточное количество ядовитых веществ оказывает негативное влияние на все органы и системы, затрагивая и основной координатор всей человеческой жизнедеятельности – головной мозг. Его поражения можно заметить по наличию следующих признаков:

• снижение способности к концентрации;
• ухудшение памяти;
• уменьшение скорости процесса мышления;
• поведенческие расстройства;
• изменения в характере;
• личностные расстройства.

Развитие энцефалопатии характеризуется сменой режима дня. Отмечается чрезвычайная, ранее не свойственная женщине лабильность психики, повышенная раздражительность, нервозность, тревожность. Такие люди быстро выпадают из социума. Прогрессирование печеночной энцефалопатии приводит к тому, что человек впадает в кому и через некоторое время умирает.

Выявление цирроза печени

Лечить цирроз тем легче, чем раньше он обнаружен. Поэтому первые же признаки проблем с печенью должны сподвигнуть женщину на обращение за квалифицированной медицинской помощью. Это состояние развивается годами, и обнаружить его на ранних стадиях не представляет никакой проблемы для специалистов.

Информативными могут быть уже внешний вид женщины и физикальный осмотр. Этих диагностических мероприятий для постановки окончательного диагноза, конечно, недостаточно, но врачу они смогут дать довольно много информации о состоянии больной. При пальпации отмечается наличие у печени острого края и изменение размеров органа. В зависимости от стадии развития патологического процесса печень может быть как увеличена, так и уменьшена в размерах. На ранних стадиях почти всегда присутствует явление гепатомегалии.

Но при прогрессировании заболевания, при сильном разрастании соединительной ткани, печень «сморщивается», уменьшается.

Информативными методами определения цирроза являются лабораторные исследования крови. Биохимические печеночные пробы способны рассказать специалисту, какие процессы происходят в поражённом органе.

Кроме того, назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет визуально оценить трансформации, произошедшие с печенью.

Стоит отметить, что алкогольный цирроз печени у женщин встречается реже, но развивается намного быстрее, чем у мужчин. Но существует заболевание, которому больше всего подвержены женщины – из числа всех пациентов первичного цирроза печени 95 % женщины.

А также женщины чаще страдают вторичным циррозом печени, причиной которого являются камни и опухоли в желчевыводящей системе, послеоперационные сужения протока желчи и опухоли близлежащих к печени органов.

Женский пол более подвержен аутоиммунным заболеваниям и неалкогольному стеатогепатиту, что также являются причиной развития грозного заболевания – цирроза.

Симптомы цирроза печени у женщин очень многообразны, они зависят от болезни, которая привела к циррозу, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний.

Рассмотрим признаки цирроза печени у женщин на начальной стадии:

1. : слабость, утомляемость, сниженная работоспособность, апатия, а также проявляется цирроз печени раздражительностью, агрессивностью, плаксивостью.
2. Зуд кожи – тоже в большинстве случаев является первым признаком цирроза печени. Зуд кожи возникает тогда, когда причиной цирроза являются болезни с застоем желчи в печени.
3. Желтуха. В начальных стадиях желтуха не столь заметна и проявляется иктеричностью (желтушностью) белка глаза, основания языка, слизистой рта, небольшим потемнением мочи. В большинстве случаев пациенты не придают этому должного внимания и желтуха нарастает.
4. На коже появляется расширенные мелкие сосуды – телеангиоэктазии, они располагаются на коже груди, шеи, лица. Особенный сосудистый рисунок и покраснение возникает и на ладонях – ладонная эритема.
5. У женщин снижается половое влечение, сбивается ритм менструаций, появляются межменструальные маточные кровотечения, а иногда месячные вообще отсутствуют. Женщине не удается забеременить или полноценно выносить ребенка.
6. Волосы в подмышечных впадинах выпадают, в наиболее тяжелых случаях отсутствуют.

В развернутой и на более поздней стадиях проявляется цирроз печени следующими признаками:

1. Чувство тяжести в проекции печени. При ощупывании правого подреберья можно определить бугристый и плотный край печени, она выходит из – под ребра примерно на 2 см. На терминальной стадии цирроза увеличивается селезенка, которую можно прощупать в левом подреберье.
2. Могут возникнуть : из десен, носовые, желудочно-кишечные. У женщин могут быть кровяные выделения из влагалища. Появляются синяки и кровоподтеки при малейших механических воздействиях. Может быть на ногах и руках петехиальная сыпь (точечные кровоизлияния).
3. Дыхание становится поверхностным, учащенным, так как диафрагма становится малоподвижной, скапливается жидкость в грудной, брюшной полостях. Это признаки отечно – асцитического синдрома.
4. На более поздних стадиях болезнь проявляется асцитом: увеличивается живот, становится напряженным, большим. Такой живот называют «лягушачий». В брюшной полости накапливается жидкость более 15 л. Пупок выворачивается наружу, могут возникнуть его разрывы и гнойные воспаления.
5. На коже живота своеобразный сосудистый венозный рисунок — «голова медузы» — это один из признаков ;
6. У пациентов с циррозом, причина которого является алкогольная болезнь печени, имеется характерный признак: увеличение слюнных желез и контрактура Дюпиутрена, который проявляется долговременным склерозированием и сращением сухожильных ладонных апоневрозов.
7. Запах изо рта — печеночный, является признаком будущей печеночной комы и сопровождает ее.
8. Хлопающий тремор: резкие подергивания мышц головы, шеи, кистей и языка. Мелкое дрожание разведенных пальцев рук.
9. Пальцы кистей изменяются в виде «барабанных палок».
10. Пациенты худые, истощены, теряют мышечную массу.

Следует срочно обратиться за медицинской помощью, если обнаружили следующие симптомы:

1. Резкое падение давления ниже 100 мм ртутного столба и учащение пульса и сокращений сердца больше 100 ударов в минуту, при переходе в положение вертикальное давление падает еще ниже на 20 единиц, головокружение, обморок, потеря сознания, черный стул, рвота алой кровью. Эти все вышеперечисленные являются признаком развития угрожающего жизни – кровотечения из вен желудка, пищевода.
2. Повышение температуры тела, рвота, отсутствие стула, боль в животе и задержка газов – признак развития бактериального перитонита.
3. Агрессивность, раздражительность, изменение почерка, поведения, потеря ориентации в пространстве и во времени – свидетельствует о возникновении печеночной энцефалопатии.
4. Отсутствие или уменьшение количества суточной мочи может быть проявлением гепаторенального синдрома и почечной недостаточности.

Вышеперечисленные симптомы являются признаками развития осложнений цирроза печени: кровотечения из измененных вен желудка, пищевода, бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром.

Эти осложнения могут быть причиной смерти, являются жизнеугрожающими состояниями!

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу при обнаружении у себя хотя бы одного вышеперечисленного симптома.

Наиболее детально рассмотрим, как проявляется цирроз печени и как диагностируется при различных причинах:

1. характерным признаком при таком состоянии является боль в животе, желтуха, повышение температуры. В крови обнаруживаются высокая активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы. При ультразвуковом исследовании желчевыводящей системы, печени обнаруживают расширенные протоки желчи внутри печени и снаружи, а также выявляют причину застоя желчи.
2. Алкогольная болезнь печени: потеря массы тела, желтуха, подъем температуры тела, увеличение слюнных желез и контрактура Дюпиутрена. Диагностировать причину алкогольного цирроза печени помогает установка и выявление факта злоупотребления алкоголя.
3. Вирусные гепатиты проявляются появлением желтухи, тошноты, чувства тяжести в проекции печени, рвоты. Иногда на ранней стадии признаки заболевания могут отсутствовать. Помогают поставить диагноз выявление антител к вирусам гепатита D, С, В в крови, а также обнаружение повышенного уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
4. Аутоиммунный гепатит: болеют чаще всего молодые женщины, дебют заболевания характеризуется выраженной слабостью и желтухой. Диагностируют на основании обнаружения в крови антинуклеарных антител, а также увеличения количества билирубина, гамма-глобулинов, протромбина, повышения активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
5. Первичный билиарный цирроз: первым симптомом этой патологии является слабость и зуд кожи, а позже появляется желтуха. Но болезнь может протекать скрыто, безо всяких проявлений, и обнаруживаться только лабораторно: увеличение щелочной фосфатазы позволяет заподозрить первичный билиарный цирроз. Для подтверждения диагноза необходимо дополнительно сдать кровь на антимитохондриальные антитела. Чаще всего при этом заболевании появляются симптомы цирроза печени у женщин в возрастной рамке от 40 до 60 лет.
6. Первичный склерозирующий холангит: редко встречается у женщин. Дебют заболевания проявляется зудом кожи, желтухой, потерей веса, болью в животе. Диагноз подтверждают при инструментальном исследовании – эндоскопической холангиографии.
7. Неалкогольный стеатогепатит: возникает у людей с сахарным диабетом, ожирением, повышенным уровнем липидов в крови. Клиника многообразна, диагноз подтверждают с помощью анализа крови: обнаруживают повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы, ультразвуковом исследовании: определяется жировая инфильтрация печени.
8. Врожденная патология:

• гемохроматоз: чаще страдают мужчины. Если заболевание возникает у женщин, то определяют боль в животе, отсутствие месячных, утомляемость, боль в суставах, тяжесть в проекции печени, у мужчин – импотенцию, тяжесть в левой подреберной области, бронзовый цвет кожи. На поздних стадиях часто присоединяется асцит и желтуха. Диагностируют на основании уровня ферритина и общей железосвязывающей способности сыворотки крови;
• болезнь Вильсона – Коновалова: болеют молодые люди, первыми симптомами заболевания являются слабость, ухудшение аппетита, мышечные подергивания, психические нарушения, ухудшение координации движения. Диагноз ставится на определении сниженного уровня церулоплазмина и повышенного количества меди в моче и крови;
• застойная сердечная недостаточность: на первый план выступают признаки ХСН: одышка, отеки, боли в сердце, а также увеличение печени, селезенки, чувство тяжести в проекции этих органов, асцит;
• закупорка в системе выносящих вен печени (болезнь Бадда – Киари): характерны увеличение печени, тошнота, чувство тяжести в проекции печени, рвота, боль в животе, асцит и желтуха.

Заключение

Очень важно как можно раньше прислушаться к своему организму и, если обнаружен хоть один вышеперечисленный признак болезни, необходимо вовремя обратиться к хорошему врачу для лечения заболеваний, являющихся причиной цирроза, а также для своевременной терапии цирроза печени и его осложнений.

Цирроз печени - тяжелое поражение, когда происходит устранение работающих печеночных клеток и замена на соединительную ткань, формирующую бугорки. Известно, что женщины болеют циррозом в три раза реже мужчин.

Главные причины различия связывают с длительным «прикрытием» женского организма стероидными гормонами и большей распространенностью алкоголизма среди мужского населения.

Как проявляются у женщин симптомы цирроза

В диагностике заболевания необходимо учитывать особенности женского организма.

С одной стороны, женщины лучше приучены природой переносить недомогания и боли. Поэтому обращаются к врачу, когда симптомы проявляются во всю силу.

С другой стороны, каждое утро они уделяют внимание своей внешности, появление изменений замечают быстро и начинают волноваться. В связи с более выраженной эмоциональностью сильнее замечаются отклонения со стороны нервной системы.

Попробуем поделить все симптомы на две группы.

Характерные изменения внешности

Эти проявления отмечаются быстрее других.

• Лицо сильно худеет, кожа становится сухой, быстро «стареет», возможно появление небольших плоских желтых пятен (ксантелазм) под верхним слоем кожи на веках, руках.
• Сосудистые «паучки» или «звездочки» на груди и на животе появляются при повышении давления в печеночной венозной системе.
• Желтушность склер и кожи женщина замечает раньше мужчины. Она связана с ростом концентрации билирубина в крови.
• Увеличение живота происходит в связи с накоплением жидкости в брюшной полости. Это симптом декомпенсации болезни. Особенно явно выражен на фоне общего похудения.
• Отечность стоп становится причиной неудобной обуви, распространяется на голени.

Другие признаки неблагополучия здоровья

Эти проявления появляются одновременно или позже.

• Один из первых симптомов - беспричинная утомляемость, слабость - следствие недостатка витаминов.
• Беспокоят частые поносы из-за отсутствия необходимого количества желчи в кишечнике и низком уровне переваривания пищи, вздутие живота.
• Расширение вен пищевода и желудка может вызвать симптомы кишечного кровотечения (рвоту с кровью, черный жидкий кал).
• Периодически возникают приступы тошноты со рвотой, непереносимость запахов.
• Теряется аппетит, снижается вес. Значительно уменьшается количество жировых отложений на теле.
• Моча становится темной, а кал светлеет.
• На фоне нарастания желтушности появляется сильный кожный зуд, особенно ночью. Причиной является высокий уровень билирубина и холестерина в крови.
• В печени нарушается синтез и утилизация веществ предшественников половых гормонов эстрогенов. Это сказывается на сбое и прекращении менструаций.
• Повышенная кровоточивость десен, более длительные и обильные менструальные выделения говорят о нарушении функции кроветворения. Нарастает малокровие, усиливаются такие признаки, как головокружение, слабость, частый пульс.
• Застойные венозные явления в малом тазу могут стать причиной геморроидальные кровотечения.

Признаки, перечисленные в обеих группах одинаково важны для врача в диагностике цирроза, но пациентками оцениваются по-разному. Все симптомы усугубляет бессонница, повышенная возбудимость, раздражительность.

Выраженный сбой в гормональном составе считается невозможным для полноценного вынашивания ребенка. Тем не менее, на ранних стадиях болезни при бессимптомном течении женщина может забеременеть и решиться на сохранение, несмотря на болезнь.

Акушеры-гинекологи предупреждают будущую маму о негативных последствиях для плода, у него возможны тяжелые врожденные аномалии развития. Кроме того, врачи иногда вынуждены для сохранения ее жизни и здоровья применять лекарственные средства, токсичные для ребенка.

Проявления в стадии компенсации

В начальных стадиях цирроза беременность часто не дает повода для подозрения на заболевания печени, потому что симптомы схожи с токсикозом: слабость, тошнота, рвота, головокружение, похудение.

Появление в анализах крови резко повышенных печеночных проб, билирубина, а также желтушность кожных покровов служит серьезным симптомом поражения печени.

При беременности не делается пункция печени. УЗИ на фоне увеличения матки в третьем триместре указывает на сдавления желчных протоков и пузыря. Даже такой специфичный тест, как применение маркеров антител для диагностики первичного билиарного цирроза, не позволяет правильно поставить диагноз. Существует возможность появления антител в результате осложненной беременности.

Будущую роженицу кладут в боксированную палату в отделении патологии. Назначаются витамины, препараты железа для поддержки кроветворения. Лучшим и безвредным для плода препаратом, снижающим уровень билирубина, является урсодезоксихолевая кислота.

Окончательная диагностика цирроза печени откладывается до послеродового периода.

Беременность на фоне подтвержденного заболевания

Акушеры не рекомендуют плановое зачатие при циррозе. Но иногда приходится иметь дело со случайной беременностью. Нельзя скрывать от врача свой диагноз. Это может быть опасно, так как наблюдение требует дополнительных обследований и профилактического лечения.

Возможно, что при постоянном соблюдении диеты №5, витаминной поддержке беременность не ухудшит состояние больной. Но согласно статистическим данным у 1/5 женщин с беременностью в стадии компенсации развитие цирроза резко ускоряется и приводит к необратимым процессам.

Наиболее частое осложнение - кровотечение из расширенных вен пищевода. Повторные кровотечения опасны для жизни матери и плода.

Кожный зуд, нарастающие отеки на ногах беспокоят весь период до родов и после. Это приводит к нервным срывам, требует успокаивающих препаратов, неполезных для плода.

Женщинам при подозрении на цирроз печени стоит задуматься не только о внешности, но и о здоровье. Болезнь нельзя вылечить, но можно затормозить развитие. Выполнение рекомендаций врача жизненно необходимо.