Удаление зуба мудрости из за кариеса. Фиссурный, межзубный, пришеечный кариес зуба мудрости

Причиной этого заболевания является скопление бактериального налета и плохая гигиена. «Восьмерки» прорезаются поздно, в среднем после 18 - 20 лет, а порой так и остаются частично непрорезавшимися (ретинированными). При этом зубы мудрости расположены далеко в ротовой полости, и качественно почистить их практически невозможно. Если часть коронки находится под десной, образовывается так называемый десневой капюшон, куда легко попадают частички пищи, и зуб разрушается еще быстрее. Эти факторы - основные причины появления кариеса на восьмерке.

Симптомы кариеса зуба мудрости

Главная опасность заболевания заключается в том, что долгое время оно протекает бессимптомно. И если пациент игнорирует регулярные профилактические осмотры у стоматолога, то узнает о проблеме уже на более глубокой стадии. Например, пришеечный кариес зуба мудрости часто обнаруживается только тогда, когда пациента начинает мучить внезапно возникшая боль.

Вначале на эмали появляется темное пятно, но его трудно разглядеть, ведь зуб расположен далеко и под углом. Болезненных ощущений не возникает, поскольку эмаль лишена нервных окончаний.

Прогрессируя, заболевание продолжает разрушать эмаль и доходит до дентина. Тут уже начинают проявляться первые симптомы - неприятный запах изо рта, а иногда и кратковременная боль под воздействием механических, температурных и химических раздражителей. Нужно помнить: если болит зуб мудрости, кариес с большой вероятностью является причиной.

Дентин - пористая ткань, поэтому на средней стадии заболевание начинает прогрессировать очень быстро: происходит деминерализация зуба, запускаются некротические изменения. Для глубокого кариеса зуба мудрости характерно поражение твердых тканей, из-за чего зуб сильно реагирует на горячее и холодное, кислое и сладкое. Возникает длительная ноющая боль, коронковая часть сильно разрушается.

Кариес зуба мудрости - лечить или удалять?

Важно помнить, что пускать на самотек кариозный процесс даже на начальной стадии нельзя: инфекция быстро распространяется, и вскоре могут быть поражены даже здоровые органы ротовой полости. Пора ответить на вопрос, мучающий многих: если обнаружен кариес зуба мудрости, что делать - проводить терапию или удалять?

Удаление зуба мудрости с кариесом показано

• Зуб мудрости - рудимент, который практически не используется в жевательном процессе, и пользы от него мало.
• Восьмерки располагаются далеко, доступ к ним ограничен, из-за чего очень сложно провести качественное лечение. Это повышает вероятность повторного инфицирования.
• Терапия утомительна для пациента, потому что в течение всей процедуры ему приходится сидеть с широко открытым ртом. Особенно это касается лечения кариеса верхнего зуба мудрости.

Как правило, удаление показано в тех случаях, когда зуб дистопирован и/или ретинирован, постоянно травмирует щеки и язык, вызывает воспалительные процессы из-за затрудненного прорезывания. Удалять ли зуб мудрости с кариесом, если он растет нормально и не вызывает каких-либо проблем, нужно решать индивидуально вместе со специалистом.

Лечение кариеса зуба мудрости

Несмотря на нерациональность сохранения восьмерки, иногда врач рекомендует отказаться от крайних мер и назначает лечение восьмого зуба .

Показания для удаления зуба мудрости с кариесом

• Кариес находится на ранней стадии: зуб можно спасти, при этом лечение не будет трудным и дорогостоящим.
• Восьмерка участвует в протезировании - например, является опорой для мостовидного или бюгельного протеза.
• Зуб прорезается нормально, без отклонений.
• Есть антагонист, который обеспечит равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Удалять зуб мудрости с кариесом противопоказано из-за беременности или других причин, но необходимо остановить распространение инфекции.

Терапия проходит следующим образом:

1. пораженные ткани удаляют бормашиной;
2. образовавшуюся полость обеззараживают антисептическими средствами, на дно выкладывают изолирующую прокладку;
3. полость слой за слоем заполняют композитным материалом, который затвердевает под действием фотополимерной лампы;
4. форму зуба корректируют с помощью бормашины, чтобы она выглядела натурально и обеспечивала полное смыкание с зубом-антагонистом.

Так что если вас интересует, лечат ли зубы мудрости от кариеса, то ответ - да. Однако важно вовремя обратиться к специалисту и не запускать заболевание.

Глубокий кариес зуба мудрости

Если развитие кариозного процесса вовремя не остановить, инфекция постепенно будет проникать все глубже и со временем дойдет до пульпы. Воспаление в тканях пульпы называется пульпитом и сопровождается ноющей болью, которую трудно игнорировать. Лечить глубокий кариес зуба мудрости непросто, так как необходимо пломбировать корневые каналы, а корни у восьмерок обычно искривлены. Невылеченный пульпит может перерасти в более серьезные заболевания - кисту зуба мудрости или периодонтит, бороться с которыми гораздо сложнее.

Почему зубы мудрости болят после лечения кариеса?

Иногда пациенты жалуются на то, что зуб мудрости болит после лечения кариеса. В этом случае речь может идти об остаточных симптомах, которые длятся около недели, постепенно сходя на нет. Однако иногда это говорит о некачественной работе врача или о начале осложнений. Если после лечения боль не становится менее интенсивной или если она возобновляется спустя длительный срок - несколько недель или месяцев, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Зубы мудрости (третьи моляры) или восьмерки появляются в ротовой полости позже всех жевательных органов. Прорезывание приходится на возраст 20-21 года человека. Появление подобных зубных единиц нередко сопровождается проблемами: неправильным или очень болезненным прорезыванием.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Близкое расположение зубов к задней стенке челюсти провоцирует воспаление десны. Помимо этого будет кариозное поражение зуба мудрости. За лечение берутся не все стоматологии – применяется удаление (экстракция) больного жевательного органа.

Зубы мудрости появляются в ротовой полости позже всех

Причины

Причиной развития кариеса в зубе мудрости выступает его крайнее расположение в зубном ряду. Это делает единицу труднодоступной для очищения от налета и остатков пищи. Особые трудности возникают при неполном прорезывании третьего моляра, когда сложности очищение вызваны нависающими тканями десны.

Встречаются случаи неполного прорезывания, зубы наклонены к щеке или медиально (к седьмой жевательной единице). Систематическое накопление налета, где обитают кариесогенные бактерии, становится причиной развития зубной проблемы, их разрушения.

Еще распространенной кариозной патологией «восьмёрок» выступает межзубной кариес. Его коварство заключается в одновременном поражении двух зубов – третьего и соседствующего с ним моляра. Прочистить межзубное место, как правило, сложно, а позднее распознание недуга обусловит лечение соседа.

Клиническая картина

Подобно и общим случаям, патология третьего моляра на ранних этапах протекает бессимптомно. Обнаружить проблему самостоятельно не получится из-за сложности доступа к зубу. Возникновение кариозного отверстия сообщает о себе болезненными ощущениями после употребления:

• сладкого;
• горячих или холодных блюд;
• кислых продуктов.

После завершения действия раздражителя боли проходят, однако, со временем ощущения становятся постоянными. Дантист безо всяких сложностей выявит кариес посредством зонда и простукивания. При определении патологической полости, зондирование может вызывать болезненность в районе эмалево-дентинной границы.

Параметры электроодонтодиагностики соответствуют норме. Слизистые ткани вокруг органа изменениями не сопровождаются. Встречаются ситуации прорезывания зуба с кариесом. До момента его полного появления человек может не знать о его наличии.

Это вызвано попаданием и скоплением бактерий под десневой капюшон, которые затем проникают внутрь зуба. Согласно состоянию 3-го моляра, специалист вносит предложения по его восстановлению либо удалению.

Диагностирование

При установке правильного диагноза немаловажно различать кариес от прочих стоматологических недугов. Отличием периодонтита выступает изменение верхушек жевательного органа, положительная перкуссия. Пульпит сопровождается более продолжительной болью, чем кариес. Причём при пульпите полость более глубокая, болезненность сосредоточена в одной точке.

Грамотно установить диагноз по силам только специалисту. После правильного диагностирования назначается наиболее оптимальное лечение, осуществимое только в условиях стоматологии.

Восьмёрка, поражённая кариозным очагом требует срочной терапии. Своевременное посещение стоматолога поможет предотвратить множество сложностей.

Разновидности кариозных областей

Подобная патология третьих моляров разделяется по той же схеме, что и кариозные области остальных зубов следующим образом:

• согласно глубине процесса – патология обретает вид пятна: поверхностный, умеренный, глубокий;
• согласно анатомическому местонахождению: кариес поверхности эмали, дентина, цемента;
• согласно локации: пришеечный, фиссурный, межзубный.

Особенностью кариеса третьего моляра выступает то, что чаще всего патология проходит бессимптомно. Труднодоступность зуба обусловливает невнимательное отношение к кариесу и выявляется недуг только в своей глубокой стадии.

Что предпринять?

Даже слабозаметный зуб мудрости требует своевременной терапии патологии такого рода. Немаловажно при выявлении кариеса в третьем моляре обратиться к врачу. При ожидании визита нужно выполнять полоскания антисептическими средствами, например, отваром ромашки, растворами соды и соли или хлоргексидина.

При сильной болезненности допускается прием болеутоляющего (Кетанов, Анальгин).

При попадании к дантисту, лечение он будет осуществлять по следующей схеме:

• устранение болезненных тканей с помощью бормашины;
• обеззараживание полости антисептическим средством;
• покрытие полости особенной изолирующей прокладкой;
• послойное наложение пломбирующего композита;
• придание жевательному органу нужной формы. Прорабатывание бугорков и впадинок, соответствующих здоровому моляру.

Подобная терапия занимает около получаса, проводится под анестезией, исключающей болезненные ощущения.

Правильнее: вылечить или удалить?

Лечение зуба мудрости представляет собой довольно сложный процесс из-за его труднодоступности. Определённые инструменты могут не доставать до кариозного очага, да и не всегда имеется смысл в терапии.

Третий моляр, пораженный кариесом, сразу удаляется, причинами становятся:

1. Низкая функциональность жевательного органа ротовой полости.
2. Невозможность качественного лечения из-за труднодоступности, чреватой вторичным кариесом.
3. Процесс лечения утомляет самого пациента, так как ему придется долгое время сидеть с широко открытым ртом.

Удаление восьмого зуба предполагает наличие случаев:

• неровное расположение моляра в зубной дуге;
• отсутствие противоположной единицы, что делает такой зуб ненужным и обусловливает его быстрое разрушение ввиду отсутствия нагрузки;
• систематическое воспаление десны во время прорезывания;
• повреждение третьим резцом поверхности щёк и языка;
• присутствие ортодонтических недугов, например, когда прорезывание зуба мудрости провоцирует скрученность других моляров;
• кариес, пущенный на самотёк, когда жевательный орган разрушен;
• образование ретенции либо дистопии – горизонтальное или угловое появление моляра, а также его полупрорезанное состояние;
• возникновение у человека усиленного рвотного рефлекса или невозможность сильного открытия рта.

Преимущества удаления третьего моляра заключаются в следующем: освобождение соседних зубов от сдвигания и скручивания, вместе с удалённым органом устраняется очаг инфекции, происходит освобождение от боли, повторного лечения не требуется.

Избежать экстракции не удастся также при:

• обширном кариесе;
• неправильном положении челюсти, вызывающем повреждение других жевательных органов;
• воспалении пульпы;
• перикоронарите;
• ущемление тройничного нерва;
• кистах;
• установке брекет-системы.

Безусловно, при правильном прорезывании зуба мудрости, по желанию его вылечат.

Лечение

Сохранить моляр рекомендовано, если он требуется для установки протеза. Зачастую встречается отсутствие шестого, седьмого зуба, тогда третий моляр служит опорой, где фиксируется мостовидный, бюгельный протез или ортопедическая конструкция другого типа. Показания к проведению терапии включают:

• расположение моляра в нужном месте, причём отклонения отсутствуют;
• начальная стадия патологии;
• наличие противоположного органа, что поможет пережёвыванию пищи;
• беременность – когда процедура удаления противопоказана, а инфекция подлежит устранению.

Минусом терапии становятся: вероятность вторичного развития кариеса, разнесение инфекции на другие жевательные органы, рецидив патологии влечет за собой повторные расходы.

Когда стоматолог принимает решение о проведении терапии кариозного поражения восьмёрки, он задействует один из следующих методов:

• консервативное лечение – исключает использование бормашины для удаления патологических тканей. Очищение эмали выполняется с помощью специальных инструментов, а восстановление – лаком или минеральными растворами;
• процесс иссечения повреждённых тканей, дезинфицирование и восстановление согласно анатомии восьмёрки.

При сильной запущенности, когда нет места для крепления пломбы, дантист устанавливает коронку. Однако, к коренным зубам подобный метод используется весьма редко.

Осложнение кариеса зуба мудрости

Если отсутствует должное внимание гигиены зубов или уделяется недостаточно времени для их очистки, это долгие годы способствует беспрепятственному развитию кариеса. Результатом становится распространение недуга и его локация в глубине молярной ткани, затрагивающая пульпу. Следствием становится воспаление нервов, что обусловливает острые, непрекращающиеся боли.

Терапия запущенных стадий не ограничивается только высверливанием кариозного очага. Полноценная очистка потребует санацию нервных каналов. Если речь идёт о третьем моляре, задачу усложняет неправильность его строения.

Отказ пациента от лечения образовавшегося пульпита чревато развитием более тяжёлых осложнений:

• периодонтит лечится тяжелее по причине труднодоступности, непроходимости каналов. По этой причине выбирается способ экстракции;
• если пациент своевременно не обратился за помощью, вероятно развитие периостатита. В таком случае зуб подлежит немедленному удалению, разрез проводится по всей протяжённости воспаления;
• нелеченый периостатит может провоцировать остеомиелит гнойно-воспалительный недуг челюстной кости;
• если процесс поразил нижнюю челюсть, достаточно частое развитие получают абсцессы, флегмоны мягких тканей. Подобные запущенные случаи требуют срочной госпитализации для оперативного вмешательства.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Устранение любой из таких патологий потребует массу времени, сил, и, что важно, денег. Кроме того, процедуры при таких патологиях гораздо болезненней и травматичней, чем в общих случаях.

Профилактика кариеса

Для предотвращения длительного устранения заболевания следует соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• чистить зубы дважды в день, используя пасты с содержанием фторидов. Межзубное пространство вычищать специальными нитями. Проводить полоскания ротовой полости, используя антисептические растворы или травяные отвары;
• получить консультацию у стоматолога о правильной чистке зубов и уходе за ротовой полостью. Большинство людей не в курсе техники грамотной чистки зубов;
• минимизировать потребление углеводов. Отказаться от плохих привычек. Каждые полгода проходить стоматологический осмотр для проведения профессиональной чистки от камней и налёта.

Следуя правилам, человек сохранит крепкое здоровье моляров, привлекательную улыбку, а также избавится от необходимости лечения кариеса.

Зуб мудрости – это обычный зуб, который по своему строению абсолютно ничем не отличается от других. Стоматологи называют их «восьмерками» - если всю зубную дугу разделить вертикально на две половины, то зуб мудрости восьмой по счету. В норме у человека их 4 мудрости – сверху и снизу по одному с каждой стороны. Однако совсем не обязательно все 4 прорезываются, при том, что зачатки этих зубов имеются. Как и все другие, восьмерки подвержены заболеваниям – пульпит и кариес – вот о чем будет рассказано дальше. Расположение зубов мудрости

Пульпит и кариес

Пульпа – это пучок из нервов и сосудов, которых находится внутри зуба. В народе его просто называют нервом. Пульпит – это воспалительный процесс, возникающий в пульпе. Данное заболевание достаточно распространено, и среди всех самых частых проблем, с которыми люди обращаются к стоматологу, пульпит составляет около 20%. ,

Пульпа представляет собой последний барьер между патологическими бактериями и пародонтом, поэтому после того, как зубной нерв погибает, болезнетворные микроорганизмы без препятствий проникают как в слизистые, так и в костные ткани зуба, провоцируя различные осложнения.

Вне зависимости от причин, которые вызвали недуг, развитие пульпита происходит в три этапа:

• альтерация – в зубном нерве происходит первичное изменение;
• экссудация – нарушается кровоток;
• пролиферация – размножение клеточных элементов.

Причем, экссудация более ярко выражена в коронковой части зуба, а пролиферация – в корневой.

Что касается кариеса, то это лидер стоматологических заболеваний, он встречается у людей всех возрастных групп. Это заболевание начинается с крошечного пятнышка и может привести к потере всего зуба.

Строение зубов

По своей сути кариес – это разрушение твердой зубной ткани, которое протекает при участии микроорганизмов и наличии в ротовой полости пищевых остатков. Заболевание развивается в 4 стадии:

• стадия пятна (белого или темного) – поверхность эмали остается блестящей и гладкой, признаков разрушения или дефектов эмали не наблюдается;
• поверхностная форма – наблюдается разрушение поверхностного слоя, дентин при этом остается нетронутым;
• средняя форма – верхние слои дентина вовлечены в патологический процесс;
• глубокий кариес – полное разрушение дентина, включая глубокие слои.

Пульпит зуба мудрости

Главную роль в развитии пульпита играет патологическая микрофлора, которая проникает в пульпу через дентинные канальца. Длительное время этот процесс может проникать без особо ярких симптомов, а затем под воздействием внешних раздражителей может обнаружиться запущенная форма недуга – хроническая.

Важно! Чем раньше пациент обращается к стоматологу за консультацией, тем больше вероятность сохранить зуб.

Причины возникновения

Самая частая причина, в результате которой развивается пульпит – это глубокий кариес. Чем глубже продвигается кариозный процесс, тем больше вероятность проникновения патологической флоры в пульпу.

Стоматологи выделяют следующие способы проникновения инфекции в пульпу:

• осложнение кариозного процесса – через зубную коронку;
• через верхушку корня.

В некоторых случаях пульпит развивается в результате неправильных и неквалифицированных действий стоматолога. Как правило, это связано с перегревом, неправильной обточкой зуба, случайным вскрытием пульпы и так далее.

Справка! Редко пульпит может развиться при травме, это более характерно для передних зубов. В результате удара обызвествленные конкременты пережимают пульпу, что и провоцирует развитие пульпита.

Симптомы

Острая форма пульпита делится на очаговую и диффузную. В первом случае воспаление локализуется в непосредственной близости к кариозной полости. Пациент жалуется на боль, которая возникает периодами, в основном под воздействием различных раздражителей. В ночное время болезненные ощущения становятся более интенсивными. Болевые ощущения имеют точное место локализации, поэтому пациент может сам указать на место патологического процесса.

Что такое пульпит.

Если эта симптоматика игнорируется и человек не идет к стоматологу, то за сутки, очаговая форма переходит в диффузную – то есть происходит заражение пульпы корня. В этом случае боль не утихает, и становится сильнее. Кроме того, она может отдавать в виски, в уши, во всю челюсть, в глазницы. При надавливании на восьмерку, боль может быть очень резкой и сильной. Если и в этом случае больной не идет к врачу, пульпит переходит в хроническую форму. Эта форма подразделяется на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную.

В этом случае симптомы могут быть следующими:

• продолжительные ноющие боли;
• реакция зуба на холодное и горячее;
• реакция на изменение давления – резкие скачки атмосферного давления или при полете в самолете;
• больной не может жевать стороной, где находится поврежденный зуб.

Диагностика

Первоначальным методом диагностирования заболевания является визуальный осмотр, затем при необходимости назначаются дополнительные методы исследования:

• зондирование;
• перкуссия;
• ЭОД – электродиагностика;
• пробы на изменения температуры;
• рентген.

Важно! При гнойной форме пульпита зуб сильно реагируют на горячую воду, а холодная, наоборот приносит больному облегчение. Хронический и очаговый пульпит болью реагирует на холод, а тепло действует успокаивающе.

Лечение

Терапия пульпита зуба мудрости сводится к следующему:

• обезболивание пульпы;
• вскрытие полости;
• удаление омертвевших частичек дентина;
• экстирпация или удаление мягких тканей;
• антисептические процедуры;
• пломбировка зубных корешков и зуба.

Важно! Для неотложной помощи можно принимать Эффералган, Аспирин, Анальгин.

Лечение хронической формы заключается в удалении пульпы (полном или частичном). В некоторых случаях возможно лечение лазером.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости

Для удаления зуба мудрости при пульпите имеются следующие показания:

• он расположен горизонтально зубной оси;
• врос в гайморову пазуху;
• прорезывание произошло, но роста нет;
• осложненные формы пульпита.

Во всех остальных случаях стоматологи стараются сохранить зуб.

Удаление зуба мудрости

Осложнения

При отсутствии правильной терапии, осложнения пульпита могут быть следующими:

• флюс;
• остеомиелит;
• абсцессы;
• флегмона.

Важно! Лечение пульпита откладывать категорически нельзя, поскольку при промедлении можно не только потерять зуб, но и дождаться серьезных и довольно опасных осложнений.

Кариес зуба мудрости

Зубы мудрости доставляют человеку много проблем – они могут болеть в процессе прорезывания, неправильно расти, располагаться вне дуги, не прорезываться вообще и так далее. А кроме этого, они чаще других зубов подвержены кариесу.

Причины возникновения

Причины кариеса зуба мудрости ничем не отличаются от причин кариеса других:

• недостаточная гигиена ротовой полости;
• слишком много углеводной пищи;
• генетическая предрасположенность.

Но есть один фактор, который способен сильно ухудшить ситуацию – неправильное расположение зуба в дуге.

Справка! Главным фактором развития кариеса восьмерки – скопление зубного налета – идеального места для развития патогенной флоры.

Симптомы

На ранних стадиях кариеса симптомы не наблюдаются, однако, при образовании большой кариозной полости у пациента появляется боль под воздействием сладкого, холодного или горячего. Как только раздражитель устраняется, болевые ощущения проходят. Визуально можно заметить белое или темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Когда патологический процесс прогрессирует, омертвевшие части зуба могут отслаиваться, образуя кариозную полость.

Стадии кариеса.

Диагностика

Важно отличать кариес от периодонтита и пульпита. Для этого проводится дифференциальная диагностика. При пульпите дискомфортные и болевые ощущения более длительны, кариозная полость глубже, а при зонировании боль ощущается в конкретной точке. Что касается периодонтита, то в этом случае перкуссия более продолжительна, а на рентгене видны явные изменения в области верхушек.

Лечение

Терапия кариозного зуба зависит от большого количества сопровождающих факторов.

Важно! Показаний для удаления кариозных восьмерок намного больше, чем для удаления других зубов.

Лечение кариеса состоит из следующего:

• профессиональная чистка зуба;
• препарирование – удаление всех измененных тканей;
• обработка антисептическими средствами;
• сушка;
• пломбировка.

В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости.

Зуб мудрости с кариесом удаляется в следующих случаях:

• нет противоположного зуба;
• слишком глубокий патологический процесс;
• кариес развился на уже леченом зубе;
• невозможность добраться до зуба для полноценного лечения.

Лечение кариеса.

Осложнения

Как уже говорилось, кариес зуба мудрости распространяется очень быстро, что может повлечь за собой следующие последствия:

• пульпит;
• периодонтит;
• периостит;
• остеомиелит;
• абсцесс;
• флегмона.

Профилактика пульпита и кариеса

В профилактике кариеса и пульпита нет ничего нового:

• тщательная гигиена ротовой полости;
• правильное и сбалансированное питание;
• своевременное лечение зубных заболеваний;
• регулярные профилактические визиты к стоматологу;
• своевременная профессиональная чистка зубов от налета и камня.

Адекватно оценить ситуацию и принять правильное решение о лечении зубов мудрости может только квалифицированный специалист. В некоторых случаях зуб целесообразнее удалить, чем лечить, но конечно это зависит от конкретного случая. Чтобы не спровоцировать различные осложнения необходимо своевременно обращаться к стоматологу.

Кариес – патологический процесс, который приводит к разрушению тканей зуба. Часто он поражает зубы мудрости из-за нарушений требований по гигиене ротовой полости или наличия инфекции в организме. Он может развиваться как на тех молярах, которые уже успели прорезаться, так и на зубах мудрости, находящихся частично под десной. В этом материале мы разберем, по каким причинам появляется кариес зуба мудрости, какие клинические проявления имеет это заболевание, какими методами его можно лечить, и каковы могут быть осложнения кариеса у пациентов, которые своевременно не обратились за врачебной помощью.

Причины возникновения кариеса зуба мудрости

В большинстве случаев кариес восьмерки возникает на фоне недостаточной чистки зуба. Часто до этого моляра бывает трудно достать, ввиду чего на нем нередко образуется твердый налет, который приводит к разрушению эмали.

Процесс усложняется в тех случаях, когда часть моляра остается под десной, и пациент физически не может обеспечить его нормальную чистку.

Дополнительным фактором, способствующим заражению зуба кариесом, является его длительное прорезывание. В этом случае вредоносные бактерии собираются под десной и начинают разрушать восьмерку еще до того, как она вышла наружу. Из-за этого кариесом могут быть поражены даже те моляры, которые еще не успели прорезаться. Отметим, что распространенным осложнением длительного прорезывания является воспаление . Данная патология может привести к образованию абсцесса и требует хирургического вмешательства.

Дополнительным фактором, способствующим инфицированию восьмерок, является кариес соседних зубов. Инфекция может быстро распространиться в ротовой полости и часто она захватывает именно третьи моляры.

Факторами, способствующими развитию кариеса третьего моляра, являются: плохое питание, частые тонзиллиты или риниты (эти заболевания также могут привести к попаданию инфекции на эмаль), недостаток в организме минералов, необходимых для формирования тканей зуба, механические повреждения эмали.

Клинические проявления

В большинстве случаев кариес восьмерок протекает бессимптомно. При образовании у пациентов может появляться повышенная чувствительность к холодной или же горячей пище. В запущенных случаях формирование кариозной полости может сопровождаться появлением неприятного запаха изо рта.

При осмотре зуба медик может обнаружить углубление в моляре с остатками пораженного дентина, имеющего коричневый цвет. Определить наличие кариеса можно при обработке зуба специальными красителями или же при помощи простукивания. Как правило, эти процедуры безболезненны для пациента.

Если у человека кариес сопровождается болевыми ощущениями, значит, патологический процесс уже успел пройти дентин и дошел до нерва. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, так как такое состояние зуба грозит различными осложнениями.

Есть ли смысл лечить зуб мудрости

В большинстве случаев третий моляр, пораженный кариесом, лучше сразу удалить. Связано это с тем, что такой зуб редко удается полностью вылечить от кариеса – эта болезнь даже после пломбирования эмали нередко возникает повторно. Кроме того, в настоящее время третий моляр считается рудиментом, который в процессе эволюции перестал быть нужен пациенту. Больше информации о том, можно ли лечить зуб мудрости .

Медицинскими показаниями для удаления пораженной восьмерки являются:

• неправильное направление роста моляра. В эту категорию относят случаи, в которых зуб растет горизонтально, упираясь в соседний моляр, либо же под наклоном;

• сильные повреждения дентина. Моляр обязательно следует удалять, если он уже успел раскрошиться и не подлежит восстановлению. Подробности о лечении кариеса дентина ;
• анатомические особенности челюсти , которые не дают возможности провести полноценную терапию. К таковым можно отнести выраженный рвотный рефлекс, а также невозможность достаточно широко открыть рот для проведения процедуры;
• отсутствие моляра-антагониста.

Также больной зуб следует удалять, если он не может полностью прорезаться. Такой моляр будет постоянно болеть и может передать инфекцию на соседние ткани.

Оставлять зуб мудрости можно, если он имеет антагониста и правильно вырос. Также его следует оставлять, если у пациента отсутствуют соседние моляры. В таких случаях он может быть использован для дальнейшей установки бугельного или же мостового протеза либо иной ортопедической конструкции.

Беременным женщинам лечение зуба мудрости лучше отложить. До конца срока вынашивания ребенка им рекомендуется обрабатывать ротовую полость антисептическими средствами, чтобы остановить распространение инфекции по организму. После родов молодая мама сможет обратиться к стоматологу и пройти полноценное лечение, предусматривающее пломбирование зуба или же его удаление (в зависимости от клинической картины). Больше информации касательно лечения кариеса при беременности .

Способы устранения кариеса

Методы борьбы с кариесом зависят от стадии развития этого процесса. Если был диагностирован , справиться с ним можно путем реминерализации эмали или же технологии icon. Эти методы лечения позволяют устранить проблему без препарирования эмали.

При формировании кариозной полости показано пломбирование зуба. Оно проводится в несколько этапов:

В сложных случаях пациенту могут сделать местную анестезию.

1. Моляр изолируют от соседних посредством специальной накладки.
2. Пораженные ткани удаляют при помощи бормашины.
3. Полость обрабатывают специальным антисептическим раствором.
4. На дно полости укладывают прокладку, изолирующую здоровые ткани зуба.
5. После этого полость поэтапно заполняют фотополимером.
6. На последнем этапе зуб шлифуют, придавая ему естественную форму.

В том случае, если у пациента успел развиться пульпит, ему показано удаление нерва. После него проводится обязательное пломбирование каналов. Это существенно усложняет лечение, поскольку обычно каналы зуба мудрости изогнуты.

Вся процедура лечения занимает в среднем полчаса. Через несколько часов после установки пломбы пациент может поесть и попить. В первые дни после лечения ему не рекомендуется употреблять красящую пищу и напитки, чтобы не окрасить пломбу.

Возможные осложнения

Если пациент своевременно не обратит внимание на кариес восьмерки, этот патологический процесс может привести к появлению осложнений. Среди таковых:

• . Развивается при заражении инфекцией нерва. Такое осложнение требует удаления нерва и пломбирования каналов;

Пульпит поражает глубокие зубные ткани и при длительном отсутствии лечения может закончиться удалением зуба.

• гранулема. Поражает корень моляра. Может приводить к формированию кист;
• . При этом заболевании наблюдается нарушение целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле.

Представленные заболевания требуют длительного специфического лечения. Сохранить сам моляр при таких болезнях обычно не удается. Также при них существует риск инфицирования соседних тканей, способных привести к появлению тонзиллита, синусита, гайморита.

Видео

Больше информации о показаниях к лечению зуба мудрости смотрите на видео

Зубы мудрости прорезаются самыми последними, но первыми начинают портиться и доставлять множество проблем. Такая ситуация связана с тем, что до их появления разрастаются другие коренные резцы и для их полноценного прорезания не остается места. Наиболее распространенная проблема - это кариес. При развитии этого заболевания человек не может вести полноценный образ жизни.

Кариес коренных зубов сложно лечить из-за трудной доступности

Что такое кариес

Для процесса размягчения твердых тканей моляров, в стоматологии принято использовать термин кариес. Изначально кариесом называли заболевание костномозгового вещества, но из-за схожести клинической картины этот термин стали применять для обозначения процесса разрушения зубов.

Кариес корня зуба незаметен до начала боли

Причины возникновения

К основным причинам развития кариеса относят: ферментируемые углеводы, кариес восприимчивость поверхности маляров и отсутствие полноценной гигиены полости рта. «Восьмерка» является крайним моляром в ряду, до которого сложно добраться даже щеткой. В результате гигиенические процедуры полости рта не могут выполняться полноценно. Отсутствие полноценной гигиены приводит к скоплению бактериального налета с большим содержанием кариесогенных микробов. Под налетом происходят процессы брожения и образование органических кислот. Бактерии разрушают эмаль и дентин. Часто при данном заболевании появляется неприятный запах изо рта и человеку становится сложнее адаптироваться в обществе.

Причины кариеса — инфографика

Употребление много сладостей, кислых продуктов способствует разрушению зубов. А также кариес на зубе мудрости может спровоцировать режим питания, дефицит витаминов и питательных веществ, качество и количество слюны, изменение функционального состояния организма, неблагоприятное воздействие внешних факторов и плохая экология. Наиболее опасными для эмали считаются первые двадцать минут после употребления пищи. Поэтому необходимо прополоскать рот, если нет возможности почистить зубы. Рекомендуется носить с собой специальную зубную нить, чтобы ей можно было воспользоваться в любой момент и удалить частички пищи между молярами.

Иногда моляр прорезался частично и это мешает проведению его полноценной чистки. Под десну попадают частички пищи, появляется налет, и запускаются процессы гниения. Именно поэтому даже не прорезавшийся моляр уже поражен кариесом.

Клиническая картина

На ранних стадиях данное заболевание протекает бессимптомно. Пациент чувствует себя хорошо и его ничего не беспокоит. Когда в моляре образуется полость при контакте с горячей, холодной и сладкой пищей, появляется резкая боль. Боль исчезает сразу же, как будет устранен раздражитель. Может появиться ноющая боль, которая не проходит даже ночью. Повышается чувствительность резца, и человек испытывает дискомфорт в полости рта. Ему становится сложнее выполнять гигиенические процедуры. Поверхность резца темнеет в местах скопления размягченного погибшего дентина, может измениться цвет эмали.

Этапы развития кариеса на коренных зубах

Диагностика

Во время диагностики важно отличить кариес от других заболеваний (периодонтита и хронического пульпита). Определить периодонтит можно по изменениям в области верхушек и положительной перкуссией. Ощущение боли при пульпите более продолжительное, чем при кариесе. Кариозная полость более глубокая, а боль сосредоточена в одном месте. По этим признакам можно отличить кариес от пульпита. Проводить диагностику может только стоматолог. После установления точного диагноза, врач примет решение о лечение. Кариес можно лечить только в стационаре.

Рентген диагностика кариеса на коренных зубах

В случае отсутствия необходимого лечения инфекция будет распространяться по ротовой полости, поражать и разрушать здоровые резцы.

Именно поэтому, если поразил зуб мудрости кариес, нужно его лечить. Своевременный визит к стоматологу позволит эффективно решить проблему кариеса и предотвратить усугубление проблемы. До посещения специалиста необходимо полоскать рот антисептическими растворами. В том случае, если до визита стоматолога невозможно больше терпеть боль, пациент может принять анальгетик: Нурофен, Кетанов и Анальгин.

Лечение кариеса

При развитии кариеса инфекция проникает вглубь моляра и поражает пульпу. Развивается пульпит, сопровождающийся постоянной ноющей болью. Если и дальше продолжать не лечить кариес, то могут развиться более серьезные заболевания такие как: гранулема и периодонтит.

Поэтому не стоит затягивать с визитом к стоматологу и лечение нужно начинать как можно раньше. Лечение зуба мудрости зависит от множества факторов.

Неправильный рост моляра — необходимость его удаления

Нередко при наличии кариеса принимается решение об удалении резца. Показаниями для его удаления являются:

• Неровное расположение восьмерки в зубной дуге.
• Хронический перикоронарит. Если во время прорезания моляра десна регулярно воспаляется, для предотвращения осложнений принимается решение об удалении резца.
• Резец травмирует щеку или язык.
• Отсутствие противоположного моляра. В этом случае резец не выполняет свои функции и поэтому его целесообразней удалить. Потому что в его лечении нет смысла.
• Отсутствие возможности лечения резца.
• Ортодонтические патологии. Бывают ситуации, когда прорезающийся зуб мудрости приводят к скученности остальных моляров. Единственным выходом из этой ситуации является удаление «восьмерок».

Фиссурный кариес лечится пломбированием

Решение о необходимости проведения лечения врач принимает только в том случае, если моляр ровно прорезался в зубном ряду. Лечение «восьмерки» является достаточно сложной задачей из-за ограниченной доступности к ней. Бывает даже невозможно достать до кариозной полости.

Лечение коренных зубов — сложный и длительный процесс

В современной стоматологии для лечения кариеса применяется два метода:

1. Консервативный. Проводится лечение кариеса без удаления бормашиной твердых тканей. Врач почистит эмаль специальным инструментом, и восстановит ее с помощью лака или минеральных растворов.
2. Иссечение пораженных кариесом твердых тканей, дезинфекция и восстановление анатомической формы моляра.

Удаление коренного зуба производится по частям

При запущенном заболевании, когда пломбу не за что закрепить, специалист поставит коронку. Но для коренных зубов данный метод применяется крайне редко.

Профилактика кариеса

Для того чтобы не пришлось длительное время устранять последствия кариеса, рекомендуется особое внимание уделить профилактическим мероприятиям данного заболевания.

Достаточно соблюдать простые правила, для того чтобы предотвратить развитие кариеса:

• Использовать зубные пасты с большим содержанием фторидов, и регулярно чистить зубы. Промежутки между зубами чистить специальными нитями. Выполнять полоскания полости рта антисептическими растворами или отварами трав.
• Проконсультироваться у специалиста и попросить его показать, как правильно ухаживать за полостью рта. Как показывает практика, большинство людей не знают технику правильной чистки зубов.
• Свести к минимуму употребление углеводов. Отказаться от вредных привычек. Каждые шесть месяцев посещать стоматолога, для проведения осмотра и выполнения профессиональной чистки от камней и налета.

Соблюдая эти простые правила, человек сможет сохранить хорошее здоровье моляров и белоснежную улыбку, и на долгие годы избавить себя от необходимости лечить кариес.