После свечей метронидазола что ставить. Инструкция по применению метронидазола в таблетках и свечах с ценами и отзывами

Метронидазол свечи – противомикробное и антипротозойное средство, обладающее антибактериальным эффектом, имеет синтетическое (искусственное) происхождение, и относится к группе препаратов, которые являются производными нитромидазола.

Препарат применяется для инвагинального введения, и выпускается в виде свечей в двух концентрациях сильнодействующего основного вещества: 250 мг (в упаковке 10 суппозиториев) и 500 мг (в упаковке 10 свечей). Каждая свеча запакована в контурную кассету, по внешнему виду имеет вытянутую форму, белого либо немного желтоватого оттенка.

Необходимо разобраться, какие показания к применению в гинекологии, и какое использование предполагают свечи? А также рассмотреть аналогичные средства на основе метронидазола, и изучить отзывы врачей на данное средство.

Состав, показания к применению

Свечи с метронидазолом кроме активного вещества дополнительно содержат полиэтиленоксид (1500) и полиэтиленоксид (400). Препарат показывает высокую активность в лечении гарднереллеза, трихомониаза и прочих заболеваний.

За счет местного применения гибнут бактерии (грамположительные, а также в подавляющем большинстве анаэробные), грибки (в том числе и те, которые провоцируют такое заболевание, как кандидоз). При использовании средства повышается восприимчивость некоторых новообразований в человеческом организме к облучению, а также осуществляется стимуляция процессов репаративного характера.

При введении суппозиториев, сильнодействующий элемент поддается всасыванию лишь небольшой частью. Выявляется выраженный местный эффект. В крови пациента можно обнаружить лишь незначительную концентрацию введенного средства.

Часть лекарства трансформируется в метаболиты, которые выводятся посредством печени и почек. Предельное содержание лекарственного вещества в организме наблюдается через пять часов после применения препарата.

Инструкция по применению представляет следующие ситуации, когда целесообразно назначать данный препарат:

При гинекологических хирургических вмешательствах свечи Метронидазол могут назначать в качестве профилактического мероприятия по предотвращению инфекционных патологий.

Стоит отметить, что медикаментозный препарат производится более 300 фармакологическими компаниями. На территории России средство включено в список жизненно важных препаратов, и на него действует ограниченная цена.

Поэтому лекарство может купить каждый человек, и это не потребует непосильных финансовых вложений.

Противопоказания и побочные эффекты

Узнав, для чего нужен данный препарат, необходимо рассмотреть, в каких ситуациях он не рекомендуется, а также выяснить вероятные побочные реакции от использования средства.

Известно, что любое медикаментозное средство обладает своими противопоказаниями, и свечи не стали исключением из этого правила. Противопоказания учитываются в обязательном порядке, прежде чем назначать лекарство местного действия.

Отзывы врачей показывают, что активный компонент средства может проникать через плацентарный барьер, соответственно, и к ребенку, поэтому во время беременности его стараются не назначать. Тем не менее, его могут рекомендовать после 3-ого месяца беременности, если жизни матери угрожает опасность.

Когда назначается лекарство во время лактации, на период терапии женщине рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Исследования показали, что препарат способен проникать в грудное молоко.

Противопоказаниями к использованию выступают и следующие ситуации:

1. Повышенная чувствительность к средству или его вспомогательным составляющим.
2. Нарушение функциональности печени.
3. Заболевания кровеносной системы (например, лейкопения).
4. Органическое нарушение центральной нервной системы.

С предельной осторожностью и под наблюдением лечащего доктора свечи назначаются при печеночной и почечной недостаточности.

Использовать свечи необходимо только в той дозировке, которую рекомендовал врач. При самостоятельном снижении дозы или кратности приема лекарство не даст требуемого терапевтического эффекта, а при повышении – наблюдается передозировка.

Вероятные побочные реакции на препарат местного действия:

• Нейтропения.
• Аллергические реакции с кожными проявлениями (покраснения и шелушения кожного покрова, зуд, жжение). Анафилактический шок и пустулезная сыть (очень редко).
• Головные боли, головокружения, нарушение опорно-двигательного аппарата, судорожное состояние, тремор конечностей.
• Расстройства психического характера.
• Нарушение функциональности печени, желтуха.
• Изменение качественных показателей печени.
• Изменение цвета мочи вплоть до темно-коричневого оттенка.

Если свечи используются слишком продолжительный период времени, то не исключается развитие грибков во влагалище, что в свою очередь требует назначения противогрибкового средства для лечения.

Когда пациент принимал назначенный препарат, не следуя рекомендациям врача, то выявляется передозировка средства, характеризующаяся усиленными побочными эффектами. В этом случае назначается симптоматическое лечение и поддерживающая терапия.

Инструкция по применению свечей

Когда препарат назначается во время беременности либо кормления грудью, то дозировка средства корректируется примерно на треть от традиционной дозы. И только при недостаточности терапевтического эффекта и по прямым показаниям доктор может ее увеличивать.

Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, так как этанол увеличивает риск развития побочных эффектов – тошнота, рвота, нарушение работы желудочно-кишечного и пищеварительного тракта. Кроме того, в период терапии желательно отказаться от управления автомобильными и транспортными средствами.

На Метронидазол свечи инструкция выглядит следующим образом:

1. Как правило, назначают одну свечу непосредственно перед сном.
2. Длительность терапии составляет полторы недели.
3. При недостаточности терапевтического эффекта, курс лечения можно повторить через один или полтора месяца.
4. Перед введением свечей совершаются интимные гигиенические процедуры, суппозитории вводятся в положении лежа.
5. При тяжелой форме заболевания, врач может рекомендовать сочетание свечей и таблеток с веществом метронидазол.

Если по какой-либо причине пациент не может осуществлять лечение непосредственно перед сном, то введение свечей в дневное время требует нахождения в горизонтальном положении не меньше одного часа.

Стоит отметить, что если одновременно с Метронидазолом принимать и сульфаниламиды, то усиливается противомикробный эффект. Метронидазол не совместим с Дисульфирамом, такой симбиоз приводит к симптоматике поражения центральной нервной системы.

Многих пациентов волнует вопрос, сколько стоит средство? Как уже говорилось выше, препарат каждому по карману, и цена на суппозитории Метронидазол составляет от 70 до 90 рублей.

Аналоги свечей

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предоставляет следующие аналогичные средства в виде суппозиториев, которые являются прямыми аналогами Метронидазола – Трихопол, Гиналгин, Флагил.

Суппозитории широко применяются в гинекологической практике, назначаются для терапии грибковых и бактериальных инфекций половых органов и влагалища, допустимо рекомендовать и при смешанных инфекционных заболеваниях.

Как правильно применять суппозитории Метромикон-Нео:

• Перед введением свечи проводятся гигиенические процедуры, обрабатываются руки.
• Свеча вводится глубоко во влагалище.
• Обычно назначается одна свеча в сутки.
• Длительность терапии зависит от заболевания, и выраженности клинической картины патологии.

Абсолютными противопоказаниями выступают первые три месяца беременности, период грудного кормления, девственность пациентки, до 18-летнего возраста применение также запрещается.

С особой осторожностью назначают при заболеваниях крови, сахарном диабете, нарушении циркуляции крови, патологиях центральной нервной системы, нарушениях функциональности печени и почек. Цена на средство варьируется от 350 до 400 рублей.

Особенности применения свечей Трихопол:

1. Продолжительность терапии составляет 10 суток, вводят по одной свече в день.
2. Курс лечения начинается сразу же после окончания менструального цикла.

Свечи могут спровоцировать жжение слизистой влагалища. Средство не назначается в первом триместре беременности, в период лактации. Стоимость средства в диапазоне 300-350 рублей.

Суппозитории Гиналгин оказывают антибактериальный, противогрибковый, противопротозойный и бактерицидный эффект, обладают широким спектром действия. Назначают одну свечу в день, длительность терапии 7-10 дней.

Гиналгин не рекомендуется при непереносимости средства, а также при следующих патологиях в анамнезе: органические нарушения центральной нервной системы, болезни крови, расстройство опорно-двигательного аппарата, период беременности и лактации. Стоимость 300-310 рублей.

Флагил – медикаментозный препарат, антибактериального и противопротозойного действия. В состав одной свечи входит 500 мг метронидазола и жир. Обычно назначают один суппозиторий в сутки, при печеночной недостаточности могут рекомендовать свечи через день. Цена 800-900 рублей.

Как показывает обзор, Метронидазол в виде свечей, а также его аналоги, обладают своими показаниями и побочными эффектами, а в ряде ситуаций их применение и вовсе несет опасность для здоровья. Поэтому прежде чем применять суппозитории, желательно посоветоваться с врачом.

Врач расскажет о свойствах свечей Метронидазол и его аналогах в видео в этой статье.

Частота заболеваемости воспалением органов мочеполовой системы инфекционной природы среди девушек и женщин достаточно высока. Поэтому неслучайно имеем повышенный интерес к лекарственным средствам, которые способны справиться с этой проблемой. В нашей статье более детально остановимся на том, от чего помогают таблетки и свечи Метронидазолом в гинекологии.

Любое лекарство без консультации у специалиста использовать нельзя.

Фармакологическое действие

Как показали многолетние научные исследования, Метронидазол обладает не только противомикробным действием. Среди его фармакологических эффектов также можно выделить:

• Антибактериальный.
• Противопротозойный (воздействует на простейшие – трихомонады, лямблии, лейшмании, амёбы и др.).
• Противоязвенный.
• Антиалкогольный.

Приняв внутрь, лекарственный препарат быстро поступает в организм через пищеварительную систему. Его биодоступность достигает 80 и более процентов. Максимальная концентрация Метронидазола в крови ожидается в течение 60–180 минут. Практически беспрепятственно проникает в ткани. Кроме того, обнаруживается в жидкостях организма (слюна, влагалищная слизь и т. д.) в достаточной концентрации, чтобы оказывать бактерицидное действие.

Как противоинфекционное средство Ментронидазол в гинекологии задействуется довольно-таки часто.

Показания

Дозировку, продолжительность терапевтического курса и способ применения лекарственного препарата определяет лечащий доктор, учитывая характер и тяжесть патологии.

Противопоказания

Прежде чем начать принимать любое лекарство (таблетки, капсулы, мази, свечи), необходимо внимательно ознакомиться с противопоказаниями к его использованию. В каких случаях следует отказаться от применения Метронидазола:

• Аллергия на компоненты лекарственного средства.
• Высокая чувствительность к производным химического вещества нитроимидазол.
• Сниженный уровень лейкоцитов в крови (лейкопения).
• Тяжёлые органические и функциональные поражения центральной нервной системы.
• Серьёзные проблемы с работой печени.
• Ранние сроки беременности (первый триместр).
• Грудное вскармливание.

Если вы не сообщите своему лечащему врачу об имеющихся противопоказаниях, использование лекарств на основе производных нитроимидазола может закончиться серьёзными осложнениями.

Побочные эффекты

Во время курса терапии Метронидазолом необходимо быть предельно осторожным, поскольку его приём может вызвать немало побочных эффектов. Перечислим основные нежелательные реакции, с которыми иной раз сталкиваются пациенты, принимающие это лекарство:

• Расстройства пищеварительной системы (проблемы с аппетитом, тошнота, рвота, ощущение сухости и воспаление слизистой ротовой полости, понос, панкреатит).
• Нарушение функционирование нервной системы (головные боли, проблемы с координацией движений, помутнение сознания, повышенная раздражительность, депрессивные состояния, недомогание, расстройство сна, судорожные приступы и т. д.).
• Аллергия (крапивница, высыпания на коже, ощущение заложенности носа, подъём температуры).
• Дисфункция мочеполовой системой (различные виды нарушений мочеиспускания, воспалительные процессы в мочевом пузыре).
• Изменение некоторых показателей крови (например, уменьшение количество нейтрофилов и/или лейкоцитов).

Большинство лекарственных препаратов, содержащих активный компонент Метронидазол, можно приобрести в аптечной сети без рецепта. Не устанем повторять о том, что принимать какие-либо лекарства, не получив рекомендацию от лечащего врача, категорически запрещается.

Беременность и грудное вскармливание

Как указано в инструкции по применению, Метронидазол в гинекологии не применяется, если женщина находится на раннем сроке беременности. Первый триместр является абсолютным противопоказанием. С крайней осторожностью и только после одобрения лечащего врача допускается использование Метронидазола (таблетки, свечи) во втором и третьем триместрах беременности. Следует отметить, что этот лекарственный препарат может проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком матери.

Использование лекарств, содержащих производные нитроимидазола, на раннем сроке беременности грозит серьёзными последствиями для плода. Возможно появление тяжёлых аномалий и пороков развития у ребёнка.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приёме Метронидазола и непрямых антикоагулянтов (Синкумар, Варфарин, Дикумарин, Фенилин) наблюдается усиление действие последних. Также повышают концентрацию в крови препаратов лития, что может спровоцировать клиническую картину интоксикации. Такие противоэпилектические средства, как Фенитоин и Фенобарбитал понижают активность Метронидазола. В то же время сульфаниламидные препараты потенцируют его противомикробный эффект. Кроме того, не советуют комбинировать с миорелаксантами, которые расслабляют мышцы (Веркуроний бромид, Норкурон). Категорически не рекомендуется сочетать с этанолом. Подобная комбинация заканчивается развитием антабусподобного синдрома (повышенной чувствительности), вызывающего отвращение к алкоголю.

Эффективность и безопасность должны быть определяющими составляющими при выборе оптимального лекарственного средства.

Передозировка

Если пациент принял большую дозу, чем была прописана лечащим врачом, могут возникнуть клинические симптомы передозировки. Как правило, будет отмечаться появление следующих нежелательных побочных эффектов:

• Тошнота.
• Рвота.
• Головные боли.
• Выраженные нарушения координации движения.
• Ощущение покалывания и онемения в конечностях.
• Судорожные приступы.

Первая помощь в таких случаях заключается в промывании желудка и приёме адсорбентов (измельчённого активированного угля). При ухудшении общего состояния или нарастании неврологических симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу. В условиях стационара обычно проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота (противоядие) не существует.

Показания к применению в гинекологии Метронидазола должны быть подтверждены клиническими, лабораторными и инструментальными методами исследований.

Особые указания

Во время лечения приём любых алкогольных напитков независимо от крепости строго противопоказан. Если вы проигнорируете эту рекомендацию, возможно появление интенсивного болевого синдрома в области живота, тошноты, рвоты, ощущение жара и прилива крови к верхней части тела. Комбинировать с амоксициллином можно только пациент, возраст которых старше 18 лет. При продолжительном терапевтическом курсе следует осуществлять контроль основных клинических показателей крови.

Если женщине, недавно родившей малыша, не избежать терапии Метронидазолом, рекомендуется прекратить кормление грудью. При вождении автотранспортных средств надо быть достаточно осторожным в силу целого ряда побочных эффектов. Метронидазол приводит к иммобилизации возбудителя сифилиса трепонему, что может спровоцировать получение ложноположительного теста Нельсона. Не стоит волноваться, если вы заметили, что ваша моча стала красно-коричневой после начала терапии. Это вполне нормальное явление и обусловлено метаболизмом действующего вещества в организме.

Лекарственные препараты с Метронидазолом доступен без рецепта. Упаковка таблеток отечественного производства стоит примерно 15–25 рублей. Свечи вагинальные в количестве 10 штук можно купить за 170 рублей.

Синонимы Метронидазола

На сегодняшний день довольно-таки много фармакологических компаний выпускает Метронидазол. Перечислим наиболее популярные лекарства, имеющие одинаковое действующее вещество, но продаваемые под различными торговыми названиями:

• Трихопол.
• Флагил.
• Метрогил.
• Розамет.
• Эфлоран.
• Метровагин.
• Трихоброл.
• Метросептол.
• Орвагил.
• Метронидал.

Стоимость лекарственного препарата будет зависеть от фармакологической компании-производителя, формы выпуска и дозировки действующего вещества. Как правило, лекарства отечественного производства на порядок дороже зарубежных аналогов.

Метронидазол - антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия. Этот препарат давно зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении гинекологических заболеваний, включая воспалительные процессы и опухоли. Продуктивен Метронидазол в комплексной терапии по отношению к аэробным микроорганизмам.

Действие и эффективность препарата

В основе действия препарата Метронидазол лежит вещество 5-нитроимидазол. Этот активный компонент разрушает целостную структуру амёб, лямблий, гарднерелл, трихомонад. Оказывает действие на ряд анаэробных бактерий.

Метронидазол обладает уникальной особенностью: воздействует на опухоли для усиления их восприятия к облучению.

Это лекарственное средство относится к противопротозойной клинико-фармакологической группе с ярко выраженной антибактериальной активностью. Уничтожает следующие микроорганизмы:

• стрептококки (в том числе золотистый);
• протеус вульгарис;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лямблии и другие.

Взаимодействуя с амоксициллином, Метронидазол эффективно борется с Хеликобактер пилори.

Лекарственные формы и состав

Метронидазол выпускается в разных лекарственных формах:

1. Таблетки белого цвета с 250 мг или 500 мг активного вещества. Кроме того, в состав входят:
   • метилцеллюлоза;
   • крахмал;
   • стеариновая кислота;
   • молочный сахар.
2. Концентрат для инфузий в виде зеленоватой жидкости:
   • метронидазол (5 г);
   • динатриевая соль;
   • вода для инъекций.
3. Суппозитории вагинальные:
   • метронидазол (0,5 г в каждой единице);
   • борная кислота;
   • жир твёрдый.
4. Гель вагинальный - прозрачный с желтоватым оттенком:
   • метронидазол (0,01 г на 1 г препарата);
   • динатрий эдетат;
   • гипромеллоза;
   • глицерол;
   • макрогол;
   • вода очищенная.

Кроме вышеуказанных лекарственных форм, Метронидазол выпускают в виде наружного геля и крема, субстанции-порошка, драже, капсул.

Очень часто Метронидазол применяется при лечении венерических и гинекологических заболеваний. В зависимости от тяжести болезни препарат может быть использован в виде комплексной или системной терапии.

Формы выпуска лекарственного средства (галерея)

Гель Метронидазол Раствор для инъекций Метронидазол Суппозитории Метронидазол Таблетированная форма Метронидазола

Показания к применению в гинекологии

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения:

• эндометрита;
• инфекций свода влагалища;
• абсцесса фаллопиевых труб;
• инфекций яичников;
• трихомониаза;
• трихомонадного вагинита;
• бактериального вагинита;
• уретрита;
• абсцесса яичников.

Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к применению Метронидазола. Нельзя использовать препарат, если имеются:

• поражения ЦНС;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• чувствительность к действующему веществу;
• болезни крови.

Кроме того, следует с осторожностью применять лекарственное средство при беременности и кормлении грудью.

Возможные побочные эффекты

При использовании лекарства в таблетированной форме могут проявляться следующие побочные эффекты:

• диарея;
• запоры;
• тошнота;
• глоссит;
• ощущение сухости во рту;
• анорексия;
• панкреатит;
• привкус металла во рту;
• боль или отёчность в месте инъекции;
• нейтропения (снижение содержания в крови нейтрофилов);
• лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

При использовании концентрата для капельницы, свечей и геля возможны такие явления:

1. Со стороны органов ЖКТ:
   • диарея;
   • диспепсия;
   • тошнота;
   • жажда;
   • кишечная колика.
2. Со стороны ЦНС:
   • депрессивное состояние;
   • спутанность сознания;
   • нарушения движений;
   • головокружение;
   • повышенная возбудимость;
   • галлюцинации;
   • бессонница;
   • судороги.
3. Со стороны мочевыделительной системы:
   • нарушение мочеиспускания;
   • цистит (воспаление мочевого пузыря);
   • жжение при мочеиспускании;
   • окрашивание мочи в красный цвет.
4. Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, заложенность носа и др.)
5. Боли в мышцах и суставах.
6. Асептический менингит, сухость слизистых покровов и пр.

Важно! Побочные действия проявляют себя лишь при передозировке Метронидазола или при взаимодействии препарата с иными лекарственными средствами. Поэтому имеются особые указания по применению.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению

Метронидазол используется строго по назначению врача. Применяется курсами, длительность которых определяется индивидуально в каждом случае.

Обычно способ применения таков:

1. Таблетки, в соответствии с тяжестью заболевания, назначают для приёма внутрь 3–4 раза в сутки.
2. Внутривенно препарат вводят каждые 8–12 часов.
3. Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки, обычно перед сном.

При невозможности использования таблеток прибегают к внутривенному введению препарата. Максимальная длительность терапии при помощи Метронидазола зависит от степени поражения организма. В гинекологии курс лечения, как правило, не превышает 10 дней.

Особенности применения при беременности и лактации

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Метронидазол относится к категории В, что означает ограничения в использовании при беременности и лактации.

1. Метронидазол быстро пересекает плацентарный барьер. На ранних сроках беременности запрещено использование этого лекарственного средства. Если жизненные показания требуют терапии препаратом, то беременность прерывают.
2. В периоды 2 и 3 триместров беременности целесообразность использования Метронидазола должна быть обусловлена жизненными показаниями.
3. Так как активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком, существует необходимость временного прекращения лактации.

Чем можно заменить

Часто в лечении тех или иных заболеваний, требующих применения Метронидазола, используют его аналоги. Это могут быть структурные аналоги и препараты, оказывающие похожее действие.

Аналоги Метронидазола - таблица

Наименование лекарственного препарата	Форма выпуска	Действующее активное вещество	Показания к применению	Противопоказания
Дефламон	раствор для инфузий	метронидазол	инфекции половых органов; родильная горячка; послеоперационный период.	гиперчувствительность; дискразия; беременность; лактация.
	раствор для инфузий; таблетки.	метронидазол	инфекционные гинекологические заболевания; послеоперационные осложнения; бессимптомный амебиаз с выявлением кисты.	пожилой возраст; беременность; лактация.
Метрогил	вагинальный гель; суспензия; таблетки; раствор для внутривенного введения.	метронидазол	бактериальный вагинит	беременность; лактация; заболевания ЦНС; алкоголизм.
	крем для наружного применения	метронидазол	вульвовагинит; воспаление вульвы.	беременность; лактация.
Трихопол	таблетки; таблетки вагинальные; раствор для инфузий.	метронидазол	инфекции половых органов; гинекологические и венерические заболевания, вызванные анаэробными бактериями; послеоперационный период.	беременность; лактация; заболевания ЦНС; алкоголизм; нарушение функций печени и почек; пожилой возраст; болезни крови.
	раствор для инфузий; таблетки-драже; суппозитории вагинальные.	метронидазол	воспаления вульвы и влагалища; послеоперационный период; урогенитальный трихомониаз.	гиперчувствительность; беременность; лактация.
Микожинакс	вагинальные таблетки	нистатин; метронидазол; хлорамфеникол; дексаметазон.	трихомонадный вагинит; кандидозный вагинит; трихомониаз; анаэробное заражение.	беременность; лактация; неврологические заболевания; детский возраст; невропатия; индивидуальная непереносимость.
	таблетки в оболочке	тинидазол	послеоперационные инфекции; эндометриоз; трихомониаз; гинекологические инфекции.	чувствительность к препарату; заболевания ЦНС; алкоголизм; болезни крови; беременность на ранних сроках.
	таблетки	орнидазол	трихомониаз; гинекологические инфекции.	гиперчувствительность; заболевания ЦНС.
Тегера форте	таблетки	секнидазол	трихомониаз; бактериальный вагиноз.	чувствительность к препарату; беременность; лактация; болезнь крови.

Наименование:

Метронидазол (Metronidazolum)

Фармакологическое
действие:

Противопротозойный и противомикробный препарат , производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении:
- Trichomonas vaginalis,
- Entamoeba histolytica,
- Gardnerella vaginalis,
- Giardia intestinalis,
- Lamblia spp.,
- а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.).
МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.

Показания к
применению:

Протозойные инфекции : внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.
Инфекции, вызываемые Bacteroides spp . (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.
Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp ., Peptococcus и Peptostreptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков). Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Лучевая терапия больных с опухолями - в качестве радиосенсибилизирующего ЛС в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Способ применения:

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, раствор для инфузий, суспензия для приема внутрь, таблетки, таблетки вагинальные, таблетки покрытые оболочкой:

Внутрь и парентерально . Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 нед с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.
Детям 2-5 лет - 250 мг/сут; 5-10 лет - 250-375 мг/сут, старше 10 лет - 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения - 10 дней.
При лямблиозе - по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней. Детям до 1 года - по 125 мг/сут, 2-4 лет - по 250 мг/сут, 5-8 лет - по 375 мг/сут, старше 8 лет - по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения - 5 дней.
При гиардиазисе - по 15 мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней. Взрослым : при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза - 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза - 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней, при острой амебной дизентерии - 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени максимальная суточная доза - 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и др. методами терапии. Детям 1-3 лет - 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет - 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет - 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе - 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней. При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите - по 500 мг 3-4 раза в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori - по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза - 1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений - по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) - по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза. Суспензия для приема внутрь.
Анаэробные бактериальные инфекции : детям - 7 мг/кг каждые 8 ч, курс лечения - 7-10 дней;
лямблиоз : детям 2-5 лет - 200 мг/сут, 5-10 лет - 300 мг/сут, 10-15 лет - 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза - 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10-15 дней Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий - 30-40 мин), а затем каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения - 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза - 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе - 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения. В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день - 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с ХПН и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза - не более 1 г, кратность приема - 2 раза в сутки.
В качестве радиосенсибилизирующего ЛС вводят в/в капельно из расчета 160 мг/кг или 4-6 г/кв.м поверхности тела за 0.5-1 ч до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1-2 нед. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая - 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5% раствора декстрозы, Гемодеза или 0.9% раствора NaCl.
При раке шейки матки и тела матки , раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10% растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1.5-2 ч до облучения).
При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза - в течение первых 2 недель лечения.

Гель вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки вагинальные:
Интравагинально, однократно 2 г или в виде курсового лечения по 500 мг/сут 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней. Во время курса лечения следует избегать половых сношений.

Гель для наружного применения, крем для наружного применения:
Наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 нед. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 мес, терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 нед лечения.

Побочные действия:

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств : головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах - периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы : дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции : крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие : артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах - лейкопения, кандидоз.

Местные реакции : при в/в введении - тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении - зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении - гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Противопоказания:

Гиперчувствительность, лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Беременность (II-III триместры), почечная/печеночная недостаточность.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов , что ведет к увеличению времени образования протромбина. Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола . Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 нед). Метронидазол для в/в введения не рекомендуется смешивать с др. ЛС. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение ЛС, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме. При одновременном приеме с препаратами Li+ может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации. Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Крем для наружного применения,
- гель вагинальный,
- суппозитории вагинальные,
- таблетки вагинальные,
- порошок для приготовления раствора для внутривенного введения,
- раствор для инфузий,
- суспензия для приема внутрь,
- таблетки,
- таблетки покрытые оболочкой.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света месте.

1-(b -Оксиэтил)-2-метил-5-нитроимидазол.
Метронидазол - белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, трудно - в спирте.
Таблетки содержат по 0,25 и 0,5 г метронидазола.
Влагалищные свечи содержат по 0,5 г метронидазола.
100 мл раствора содержат:
метронидазола - 0,5г;
вспомогательные вещества : натрия хлорид, соль динатриевой кислоты этилендиаминтетрауксусной, вода для инъекций.

Вагинальные суппозитории Метронидазол - препарат обладает противопротозойным и противомикробным действием.
Нитрогруппа молекулы метронидазола, являющаяся акцепторов электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками - флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель микробных клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica; бактероиды: Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. caccae, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens), анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Eubacterium spp.; Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. К метронидазолу устойчивы аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Фармакокинетика

Биодоступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20%. Препарат метаболизируется в печени. Период полувыведения метронидазола составляет 6-11 часов. Около 20% дозы выводится с мочой в неизмененном виде и метаборлитов, и в неизмененном виде с калом.

Показания к применению

Свечи Метронидазол применяются для лечения инфекций влагалища: трихомонадный вагинит и уретрит; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к метронидазолу микроорганизмами; неспецифические вагиниты.

Способ применения

Свечи Метронидазол применяются интравагинально. Взрослым по одному пессарию 1 раз в сутки, непосредственно перед сном в течение 10 дней. Лечение продолжают в течение нескольких дней после исчезновения всех симптомов заболевания. Длительность курсов лечения и частота их проведения определяется индивидуально.

Побочные действия

Возможны местные реакции: зуд, ощущение жжения, раздражение слизистой оболочки влагалища, особенно в начале лечения;
Иногда головная боль, тошнота, головокружение. Может способствовать развитию кандидоза влагалища.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Метронидазол являются: гиперчувствительность к метронидазолу (в. т. ч. к другим производным нитроимидазола), I триместр беременности.

Беременность

:
При беременности препарат Метронидазол назначают, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении свечей Метронидазол с непрямыми антикоагулянтами возможно потенцирование их действия (увеличение протромбинового времени).
При одновременном применении метронидазола с дисульфирамом могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС (угнетение сознания, развитие психотических растройств).

Передозировка

:
В связи с низкой абсорбцией препарата Метронидазол случаи передозировки при соблюдении рекомендуемых доз не выявлены.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре 15 - 25o C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Метронидазол - пессарии по 500 мг.
По 5 пессариев в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ. По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению препарата помещают в картонную коробку.

Состав

:
1 вагинальный суппозиторий Метронидазол содержит:
Активное вещество: метронидазол 500 мг.
Вспомогательные вещества: полусинтетические глицериды до 2,0 г.

Дополнительно

:
С осторожностью применяют при нарушениях кроветворения, заболеваниях печени и нервной системы.
Во время лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
При вагините, вызванном Trichomonas vaginalis, целесообразно одновременное лечение половых партнеров, даже в случае отсутствия симптомов или отрицательных результатов бактериологического исследования. Лечение партнера рекомендуется проводить метронидазолом для приема внутрь.
В период лечения противопоказан прием алкоголя - возможны его непереносимость и развитие дисульфирамоподобных реакций.

Основные параметры

Название:	МЕТРОНИДАЗОЛ СВЕЧИ
Код АТХ:	G01AF01 -