Трофическая язва после травмы. Лечение трофических язв

Победим вместе!

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: ПЕРВОПРИЧИНА

Трофические язвы, то есть долго не заживающие, мокнущие и гнойные язвы, образуются в тканях, деградировавших из-за недостаточного кровоснабжения. Такие ткани теряют регенеративную функцию и способность сопротивляться инфекции, поэтому даже небольшие ранки, например, укус комара, приводят к обширному поражению тканей, нервов и сухожилий.

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для успешного излечения трофической язвы необходимо устранить первопричину – недостаточное кровоснабжение. Основной причиной дефицита крови в тканях является поражение кровеносных сосудов. В абсолютном большинстве случаев это происходит в результате варикозного расширения вен и сахарного диабета.

Серьезной проблемой считалось невозможность проведения хирургических операций по удалению пораженных болезнью вен при наличии незаживающей язвы. Возникал парадокс: язва не заживала из-за больных вен, а вены было нельзя лечить из-за самой язвы.

Современные медицинские технологии предлагают инновационные методики малотравматичного удаления и лечения сосудов, в том числе склеротерапию, лазерную коагуляцию, протезирование и шунтирование сосудов. Появилась возможность проведения операции при открытой трофической язве.

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

ЧЕТЫРЕ этапа комплексного лечения:

Комплексная диагностика

1. 1. Восстановление нормального кровообращения методами сосудистой хирургии (ВНИМАНИЕ: оптимальный метод лечения может выбрать только лечащий врач!);
2. 2. Первичная интенсивная очистка раны и уменьшение воспаления;
3. 3. Рубцевание раны (медикаментозное лечение, озонотерапия, при необходимости – пересадка кожи);
4. 4. Реабилитационные процедуры (ношение специального белья и ортопедической обуви, гимнастика, ведение здорового образа жизни и (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) регулярные обследования у врача).

ПОМНИТЕ : трофические язвы опасны рецидивами, повторения заболевания можно избежать только неукоснительно соблюдая предписания лечащего врача!

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

ТРИ ФАКТА , которые должен знать каждый:

• В особо запущенных случаях трофической язвы единственным способом сохранения жизни остается ампутация. Чтобы избежать худшего, при первых признаках трофической язвы СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!
• Самолечение и применение «народных» средств при трофических язвах крайне опасно! Без обращения к врачу риск ампутации крайне велик!
• Раннее обращение позволит обойтись (в прямом смысле) малой кровью. Чем раньше вас осмотрит специалист, тем легче будет проходить выздоровление. НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ!

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Новейшие медицинские технологии, огромный опыт и ведущие российские специалисты помогут вам избавиться от опасной болезни. Излечение от трофических язв – длительный и тяжелый путь, мы поможем вам пройти его и вернуть здоровье!

Незаживающее в течение долгого времени поражение кожи называется трофической язвой. При отсутствии должного ухода и лечения трофические язвы не только увеличиваются в размерах, но и начинают оказывать негативное воздействие на мышцы, сухожилия, костную ткань. Со временем небольшой порез или маленькая ранка может разрастись до 100 см 2 , а то и полностью поразить стопу или лодыжку.

Лечение трофических язв нижних конечностей очень сложный и долгий процесс. Он требует немалых усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента, ведь без его желания и активного участие избавиться от трофической язвы будет очень сложно. Первое, и самое главное, что требуется от пациента при лечении этого недуга - ответственность и постоянный самоконтроль. Трофические язвы невозможно вылечить за пару дней при помощи таблеток и мазей, необходим целый комплекс мер, состоящий из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, специальной диеты и т.д. Несмотря на то, что современный уровень развития медицины позволяет достаточно успешно бороться с трофическими язвами, врачи настоятельно рекомендуют не допускать их развития. Существуют следующие способы предотвращения трофических язв на ногах:

• ранняя диагностика варикоза и его успешное лечение;
• ношение компрессионного белья, которое улучшает кровоснабжение;
• соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, отдых и т.д.).

Если врачи диагностировали у вас варикозное расширение вен, артериальную недостаточность, сахарный диабет старайтесь уделять как можно больше времени профилактике возникновения трофических язв нижних конечностей. В случае повреждения я кожных покровов, появления небольших ран или гнойничков, без промедления обращайтесь за врачебной помощью.

Трофические язвы ног имеют следующие фазы развития:

1. возникновение и прогрессирование;
2. очищение (отделение гноя);
3. рубцевание;
4. образование новой кожи на пораженном участке.

Лечение трофических язв нижних конечностей начинается с диагностики, которую совместно проводят врач-флеболог и сосудистый хирург. В обязательно порядке проводятся ультразвуковое исследование сосудов, ЭхоКГ и ЭКГ, проверяется чувствительность к антибиотикам, берется на анализ моча, кровь и т.д.

Полученные данные позволяют максимально точно диагностировать уровень развития заболевания, область поражение и общее состояние организма. Эти данные необходимы для составления оптимальной схемы лечения.

Успешное лечение трофических язв ног невозможно без восстановления нормального кровотока. Застаивание венозной крови ведет к некрозу тканей, размножение вредоносных бактерий и увеличению области поражения. Именно поэтому врачи стараются решить проблему восстановления нарушенного кровотока в первую очередь. Способы лечения врачи подбирают исходя из состояния пациента и степени развития заболевания, это может быть как традиционные хирургические методы, так и современная лазерная коагуляция, склеротерапия и т.д.

Лечение трофических язв на ногах

Следующий шаг на пути выздоровления - местное лечение и уменьшение воспалений. С помощью традиционных и новейших медицинских препаратов врачи проводят очищение язвы от омертвевших тканей, чтобы предотвратить развитие микробов и дальнейшее поражение кожи, мышц и костей. На очищение и уменьшение воспаления обычно уходит около семи дней, но в случае масштабного поражения тканей требуется гораздо больше времени и усилий. Необходимым условием успешного местного лечения является ношение компрессионных чулок, если язва расположена на стопе, пациенту рекомендована специальная ортопедическая обувь. При обострении трофической язвы необходим пастельный режим, однако несложные физические упражнения (лежа) не повредят.

Отзывы о нашей работе

Если вам рекомендовали операцию
Осторожно – тромбофлебит!
Консервативный способ лечения варикоза
Посттромботическая болезнь
Склеротерапия

После того, как язва полностью очищена и остановлен процесс воспаления (язва подсохла, стала ярко-красной, перестал сочиться гной), врач переходит к процедуре заживления (рубцевания). В случае небольшого размера трофической язвы и если она не успела поразить мышцы, сухожилии и кости для рубцевания применяются специальные мази и озонотерапия (озон способствует регенерации кожи и помогает заживлению). Однако если язва достаточно глубоко «разъела» пораженную область или полностью охватил голень, стопу врачи используют методы пластической хирургии. На предварительно обработанный участок пересаживается здоровая кожа, которая приживается в течение недели. Спустя время о язве пациенту напоминает лишь небольшая пигментация, полностью исчезающая через несколько месяцев. Этот способ врачи использует только после того, как восстановлено нормальное кровоснабжение. В период заживления в обязательном порядке рекомендуется ношение компрессионного белья.

В особо сложных и запущенных случаях, когда нарушенное кровоснабжение приводит к омертвению пальцев или стопы, в распоряжении врачей остается единственный способ сохранить пациенту жизнь - это ампутация. Хирургическое удаление пораженных участков позволяет восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и избежать более тяжелых последствий.

Лечение трофических язв нижних конечностей не заканчивается простой выпиской пациента из больницы. При создании «благоприятных условий» работа венозно-сосудистой системы организма может снова дать сбой, откроются ранее залеченные язвы, появятся новые и пациенту придется начинать лечение заново. К сожалению, сегодня не существует способов профилактики повторного образования трофических язв, которые бы давали 100% результат. Однако врачи разработали ряд мер, которые значительно снижают вероятность открытия ранее залеченных язв и появления новых. Пациенту рекомендовано не реже раз в полгода (каждые 4-6 месяцев) проходить обследование у врача флеболога. Также необходимо следить за питанием (больше овощей и фруктов, меньше быстрых углеводов); заниматься физкультурой; избегать долгого нахождения в одном положении (сидя или стоя); отказаться от тяжелой работы (переноса и подъема тяжелых предметов); носить компрессионное белье; уделять достаточно времени отдыху; спать с легка приподнятыми ногами (можно использовать валик, небольшую подушку и т.д.).

Вышеперечисленные способы помогут Вам сохранить здоровье ног и избежать долгого лечения трофических язв нижних конечностей. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и при первых признаках заболеваний вен незамедлительно записывайтесь на прием врача-флеболога.

В нашем центре разработана комплексная методика лечения венозных трофических язв. После короткого интенсивного курса лечения, направленного на стихание воспаления и очищение язвы, выполняется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причины язвообразования. Главная особенность нашей методики в том, что она позволяет выполнить радикальное вмешательство, не дожидаясь заживления язвы. Таким образом, порочный круг: "язва не заживет без операции, а оперировать на фоне открытой язвы нельзя" оказывается разорванным. После операции консервативное лечение продолжается, и в абсолютном большинстве случаев язва через 10-15 дней полностью заживает.

Слово «трофический» происходит от греческого Trophe – питание. Медицинский словарь определяет трофическую язву, как «язву давления, вызванную внешним воздействием (травмой) на часть тела, которая находится в худших условиях в связи с болезнью, сосудистой недостаточностью или потерей афферентных нервных волокон».

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Контроль и лечение

Ключом к успешному лечению трофической язвы является правильное определение этиологии, а также местных и системных факторов, которые могут быть причиной того, что язва не заживает длительное время.

История, клиническое обследование и исследования

Подробная история болезни и клиническое обследование помогут в диагностике и классификации язвы как диабетической, сосудистой венозной или артериальной, нейропатической, язвы давления или язвы за счет недостаточности питания. После того, как поставлен клинический диагноз, назначаются клинические исследования для определения этиологии (чтобы подтвердить диагноз и определиться со схемой лечения). Одновременно должно начаться лечение. Контроль гипергликемии и нормализация давления относятся к неотложным мерам.

Хирургическая обработка раны

Лечение начинается с санации. Хирургическая обработка должна быть обширной, чтобы захватить окружающие ткани, где могут быть мозоли, гиперкератоз, все некротизированные ткани, пораженные ткани и кости. В результате обработки должны остаться мягкие, живые края раны с хорошо васкуляризированными тканями вокруг. Во время хирургической обработки для контроля кровоизлияния активизируются тромбоциты, что приводит к выделению факторов роста, начинается процесс заживления. После обработки раны целью дальнейших мероприятий является полное заживление.

Микробиологические тесты и антибактериальная терапия

Во время хирургической обработки, после того, как поверхностные ткани удаляются до уровня жизнеспособных, удаляется кусочек тканей дна раны для посева. Это самый надежный способ определить антибиотики, к которым чувствительна флора. Системные антибиотики, пероральные или парентеральные, необходимы только в острой инфекционной фазе, при наличии целлюлита или при неправильной обработке раны. Клинические признаки инфекции включают гнойные выделения, два и более признаков воспаления (например, боль, покраснение, повышение температуры, мягкость или уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей. Как только проведена хирургическая обработка, назначается адекватная противомикробная терапия, чтобы удалить оставшиеся в язве бактерии.

Остеомиелит

Чтобы исключить , необходимо исследовать дно язвы. Если в ходе зондирования достигнута кость, то других доказательств не нужно. Результат костного зондирования имеет диагностическое значение в 89% случаев. Рентгенография также назначается в обязательном порядке. МРТ и биопсия кости – лучшие инструменты для диагностики при отрицательных результатах зондирования.

Уход за раной

Влажные раневые повязки

Влажная среда способствует быстрой миграции кератоцитов по всей поверхности раны. При наложении влажной повязки, следует поддерживать баланс между увлажнением раны и тем, чтобы, по возможности, избежать мацерации окружающих тканей. Классически влажные повязки сохраняют рану влажной с постоянным использованием жидкости для орошения или при помощи спрея.

Выбор материала повязки

Среди доступных местных антисептиков следует упомянуть те, которые содержат катионы серебра, позволяющие устранять штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Серебро доступно в составе различных сульфадазиновых кремов, гидрогелевых и барьерных повязок. Серебрянная мембрана повязки уничтожает бактерии в ране и действует, как антимикробный барьер, в течении трех суток, что очень удобно и для пациента, и для врача. Для ран с экссудатом могут использоваться гидроколлоидные повязки, поглощающие экссудат. Перевязки должны проводится регулярно, через равные промежутки времени.

Вакуум терапия (VAC)/терапия раны отрицательным давлением (NPWT)

Использование NPWT в последнее время значительно выросло и доказало свою жизнеспособность. Используется после хирургической обработки раны при трофических язвах для заживления, что приводит к отсроченному первичному и вторичному закрытию раны. Результаты большого рандомизированного контролируемого исследования NPWT показали, что этот метод так же безопасен и превосходит по эффективности метод влажной раневой терапии при лечении . Полное закрытие язвы и образование грануляционной ткани произошло у значительно большего числа пациентов с NPWT. Также сократилось общее время заживления.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Является эффективным методом лечения тяжелых диабетических язв стопы и, по возможности, должен быть использован. Особенно предпочтителен у больных с ишемией, его использование позволяет избежать ампутации. Хорошо зарекомендовал себя для лечения тяжелых или угрожающих конечности ран, которые не ответили на другие виды лечения, особенно при ишемии и невозможности наладить кровоток.

Факторы роста

Местно применяемые факторы роста могут ускорить заживление, стимулируя образование грануляционной ткани и ускорение эпителизации.

Разгрузочные меры

Ключевым фактором успешного лечения трофической язвы является разгрузка. Это может быть строгий постельный режим, использование костылей, инвалидных колясок, ходунков. Для снижения давления можно использовать надувную подушку, водяной матрас, шины, съемные шины, половинную или специальную обувь. Переход от одного метода разгрузки к другому должен быть постепенным.

После заживления язвы для профилактики нужно использовать специальные ортопедические устройства или обувь, которые будут поддерживать оптимальную нагрузку. В каждом конкретном случае должна быть назначена своя терапия. В полноценной обуви должны быть вставки, которые будут поддерживать оптимальное давление, а также баланс между косметическим восприятием и функциональностью.

Реконструкция

Вариант хирургической реконструкции рассматривается для язв, которые затрагивают кости, сухожилия, и если площадь язвы не уменьшилась на 10% и больше в результате адекватной консервативной терапии, которая длилась не менее двух месяцев. Это могут быть как кожные трансплантаты из локальных, регионарных или свободных кожных лоскутов или донорские ткани, в зависимости от дефекта.

Уход за ногтями и стопами

Ежедневный осмотр ног должен стать регулярной мерой профилактики. Следите за . Ногти могут быть и источником бактерий. При диагностике грибковой инфекции могут быть использованы актуальные противогрибковые средства. При необходимости, инфицированный ноготь . Регулярный уход за ногтями и ногами, который включает в себя регулярное обрезание ногтей, и использование смягчающих кремов, особенно рекомендуется при нейропатии конечностей.

Избегайте курения

Курение снижает скорость поглощения и доставки кислорода к месту раны и замедляет ее заживление. Никотин, монооксид углерода и цианистый водород в дыме также оказывают токсическое действие на тромбоциты и подавляют нормальный клеточный метаболизм, что создает худшие условия для выздоровления. Курение также является фактором риска в связи с его кратковременным сосудосуживающим действием и долгосрочным эффектом в виде развития . Есть задокументированные факты увеличения числа осложнений после первичных ампутаций нижней конечности. У пациентов, которые продолжали курить после операции, частота инфекции и реампутации оказалась в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

Объективные замеры раны и ведение записей

Ведение записей лечения, размеров язвы, того, как она себя ведет – существенная часть контроля, который осуществляет лечащий хирург и пациент для наблюдения за прогрессом в лечении. Записи могут быть двух видов: фотографии язв или измерения длины, ширины и глубины язвы каждую неделю. Это помогает объективно оценивать лечение и мотивирует пациента продвигаться дальше.

Обучение пациентов и домашний уход

Обучение пациентов дает возможность им самим или тем, кто за ними ухаживает, осуществлять профилактические меры самостоятельно. Все пациенты с высоким риском конкретного заболевания должны владеть всей информацией, получить ее можно в любом виде: от семейного врача, из книг, брошюр и др. При этом важное значение имеют:

1. Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
2. Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
3. Регулярный уход за ногами и ногтями.
4. Строгий контроль гликемии у диабетиков.
5. Компрессия при заболеваниях вен.
6. Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
7. Самоконтроль температуры пальцев.
8. Специализированная обувь для разгрузки давления.
9. Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

К какому врачу обратиться

Если у пациента сформировалась трофическая язва на конечности, ему прежде всего необходимо обратиться к хирургу для обработки раны. После выяснения причин образования дефекта больного осматривает невролог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог. Однако главная причина образования таких язв - сахарный диабет, поэтому обязательно нужна консультация эндокринолога. В домашних условиях наблюдать за процессом заживления язвы может терапевт или семейный врач. Поможет подобрать правильную обувь ортопед. Подскажет, какие средства применять для скорейшего восстановления кожи, врач-дерматолог.

Трофические язвы

Наши пожилые читательницы, а в основном это женщины, часто пишут нам о проблемах, возникающих как осложнение болезни вен - о трофических язвах. Как предотвратить это грозное заболевание? Можно ли вылечиться? Можно ли восстановить кожный покров на нижних конечностях? Как хотя бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей? На вопросы "Лечебных писем" отвечает кандидат медицинских наук, руководитель Издательского отдела НИДОИ им. Г.И.Турнера И.В.ПОПОВ .

Игорь Владимирович, что такое трофическая язва?

Трофическая язва - это дефект покровных тканей, чаще нижних конечностей, возникающий после отторжения некротизированной (отмершей) ткани. Трофические язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию (повторному открытию язвы). Трофические язвы развиваются в результате расстройств кровообращения или иннервации тканей. Само слово "трофический" означает, что заболевание возникает вследствие недостатка местного питания, то есть кровотока и проведения нервных импульсов.

- Отчего возникают трофические язвы?

Трофическая язва - собирательное название. Это тяжелое состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий конечностей. В более редких случаях причинами трофических язв выступают слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также инфекции тоже могут осложняться образованием трофических язв. Однако, как я понимаю, читателей интересует проблема трофических язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом (50% всех язв имеет именно это происхождение, 15% - артериальные язвы, 5% - диабетические). Мы с вами будем говорить, в основном, о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины болеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает, по разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к "омоложению" варикоза. С возрастом в сосудах нижних конечностей развивается "порочный круг" кровообращения - недостаток артериального притока крови и образование венозного застоя из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, "гнать" кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни может наступить тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка - тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается. Так появляются варикозно измененные вены (у кого-то поверхностные, у кого-то глубокие). Как следствие - кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатке и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей, накапливаются там. Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки, возникает шелушение, зуд. Человек начинает расчесывать это место. А ведь голень считается самым микробно обсемененным местом даже у самого чистоплотного человека. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, "гармонично" сожительствующий с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Итак, трещинки микробно обсеменились, возникает длительно незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой. Таким образом, трофическая язва - это дефект кожи и подлежащих тканей, при котором дно язвы заполнено грануляциями, покрытыми слоем фибрина (это белок из плазмы крови). Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, некрозы, тромбоз сосудов. На поверхности трофической язвы как правило обнаруживается патогенная микрофлора - стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.

- Как я понимаю, это уже приговор…

Уверяю Вас, не всё так страшно, как я описал. Да, трофические язвы - одна из сложнейших проблем и хирургии, и геронтологии, однако можно и нужно пытаться лечить их, а также в раннем периоде варикозной болезни предпринимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочу сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или, по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятия болевого синдрома.

- С чего начинать лечение?

Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы с вами говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Итак, вам необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит вам сосудистые, обменные и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, когда "раскрываются" даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Поэтому улучшится питание мягких тканей, будут удаляться из них метаболиты - ядовитые продукты обмена. После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют эластическое бинтование конечностей или запретят это делать - в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Вам будет показано и местное лечение мазями. Во-первых, вы будете применять мази на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Наконец, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на самую язву. Вам назначат растворы и мази, очищающие поверхность язвы от гноя и фибринозного налёта. После того, как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.

- А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?

В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию - воздействие на язву малых доз радиации. Но также в комплексе с общим лечением основного заболевания. В последние годы, к счастью, разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Это и лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии. Это и применение собственных тканевых комплексов на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги. Метод относится к высокотехнологичным, однако любой человек при наличии страхового медицинского полиса и российского гражданства может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в Комитет по здравоохранению администрации вашего города. К счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке - противном, докучливом, но который проходит если не через неделю, то через семь дней.

Ну, клеточные технологии - пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных, нетрадиционных методах - если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.

С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод. Итак, прежде всего - гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гируитрин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним апитерапию - лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую - это средства сосудистого действия - венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом "Лечебнике" или "Травнике". А вот некоторые рецепты из применяемых местно растений. Мазь из герани комнатной - пеларгонии. Две части измельченных в кашку свежих листьев герани смешать с тремя частями нутряного свиного смальца. Смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь хранить в холодильнике не более недели. Компресс из сока картофеля. Марлю сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки надо положить бумагу для компрессов или пергамент и забинтовать ногу. (Ни в коем случае никогда для компрессов не применяйте полиэтилен.) Повязки менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь. Настой листьев ежевики. Чайную ложку измельченных листьев ежевики залить стаканом кипятка. Настоять полчаса. Пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. Активно при этом очищаются и заживляются язвы. Настой мать-и-мачехи. Столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Настоять час. Промывать раны и язвы. Не забывайте об облепиховом масле и апельсиновом соке. Благодаря фитонцидам он имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для заживления язв. Еще перечислю сушеницу болотную, листья эвкалипта, цветы ромашки аптечной, алоэ. В качестве дополнительного метода можно применять гомеопатические средства, такие как Карбо вегетабилис, Пульсатилла, Силицея. Силицея, кстати, способствует быстрому отторжению омертвевших клеток и очищению раневой поверхности язв.