В природе многие недуги вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Одним из таких широко распространенных бактерий считается . От этого микроорганизма случается, как инфекционное заболевание с не сложным протеканием, так и недуг с тяжелыми септическими показателями. Все зависит в первую очередь от иммунитета людей.
— это условно-патогенная бактерия. Открыта она была немецким ученым Эдвином Клебсом, в честь него и названа.
Клебсиелла в кишечнике считается частью его нормальной флоры. Оказавшись в организме людей со слабым иммунитетом, у нее начинается быстрое размножение и распространение на такие важные органы, как бронхи, легкие, ЖКТ, мочеполовую систему.
Что это такое?
По своим внешним данным эта бактерия напоминает палочку около 5-6 мкм. Расположение у этих палочек бывает самое разное – то они наблюдаются по одной, то их можно заметить парами, а то и вовсе в длинной цепочке. Небольшое количество этих бактерий есть у каждого человека в кишечнике, на кожных покровах и слизистых.
Клебсиелла отличается поразительной живучестью помимо человеческого организма. В результате многих исследований было замечено, что бактерия, помещенная в воду или землю, не погибает. Кроме этого клебсиелла в таких условиях отлично размножается.
В чем проблема?
Чем же коварна клебсиелла? Ее умеренное количество практически никак не отражается на состоянии здоровья человека. Быстрое же ее размножение приводит к поражению многих систем и органов и возникновению страшных недугов.
В результате усиленного размножения клебсиеллы наблюдаются следующие заболевания:
- Пневмония (если очаг поражения приходится на органы дыхания);
- Гастриты, энтериты (во время проникновения в ЖКТ);
- Цистит, пиелонефрит, простатит (при наличии бактерии в мочеполовых органах).
Остальным органам тоже всегда угрожает опасность. Каждый из них может быть поражен клебсиеллой. Не защищен от нее и головной мозг. Нередко заражение этой бактерией заканчивается сепсисом, иногда смертью.
Причины заражения
Люди, зараженные инфекцией клебсиеллы — непосредственные переносчики недуга. В кишечник попадание клебсиеллы происходит по нескольким причинам, самые распространенные из них следующие:
- плохо обработанные фрукты и овощи;
- зараженные бактерией молочные и мясные продукты питания.
Больной пневмонией на фоне инфицирования клебсиеллы опасен для окружающих тем, что может заразить их через воздушно-капельные пути.
Заражению могут быть подвергнуты практически все, но есть люди, которые рискуют заболеть больше всего:
- новорожденные малыши;
- люди преклонных лет, страдающие иммунодефицитом;
- больные сахарным диабетом, онкологическими недугами;
- люди с пересаженными органами;
- алкоголики.
В кишечнике людей эта бактерия вырабатывает эндотоксин. От этого возникает инфекционная интоксикация.
Еще бактерией вырабатываются термостабильные энтеротоксины и мембанотоксины, они активно поражают слизистые кишечника, делая жидким стул, принося большой вред клеткам.
Признаки инфицирования
Инкубационный период длиться от нескольких часов до нескольких суток. После чего бактерия показывает свое присутствие заметной симптоматикой, проявляющейся в том или ином органе. Там, где локализуется микроорганизм.
При заражении пневмонией клебсиеллезной легких у людей возникает:
- потливость с ознобом, приступы лихорадки;
- колебание температуры от 37 до 39,2 градусов;
- сухой кашель с периодическими мокротами гнойного характера, смешанными с кровью и имеющими ужасный запах;
- одышка;
- наблюдение влажных и сухих хрипов, ослабленное дыхание в районе воспаленного органа;
- совокупность очагов по всем легким на рентгенографических снимках.
Замеченная и вылеченная вовремя клебсиеллезная пневмония дает все шансы на выздоровление и избежание негативных последствий. Несвоевременная же терапия данного инфекционного заболевания может обернуться расширением недуга и сепсисом впоследствии всего этого.
При наличии клебсиеллы в верхних дыхательных путях и слизистой оболочке носа наблюдается следующая симптоматика:
- развиваются риносклеромы, представляющие собой гранулемы на слизистых верхних путях дыхания и носа. Эти гранулемы наполняются клебсиеллами, что приводит к заложенности носовых проходов, сильным, неприятно пахнущим гнойным со слизью выделениям.
- хронический недуг носоглотки и трахеи характерен изменениями слизистой носа, его костей, гнойным секретом, неприятным ароматом, образованием корочек на слизистых, постоянным дискомфортом в области горла, проявлениями кашля с выделениями слизи.
Поражение ЖКТ клебсиеллой характеризуется следующими признаками:
- проявляется острый гастрит, сопровождающийся болевыми ощущениями в животе, приступами тошноты, понижением аппетита, изжогой;
- развивается острый энтерит в результате поражения кишечника;
- температура тела имеет меняющиеся показатели;
- жидкие испражнения с содержанием крови, слизи с очень неприятным запахом.
Клебсиелла в кале говорит о том, что этим микроорганизмом поражен толстый и тонкий отдел кишечника у взрослого или ребенка.
Присутствие клебсиеллы в моче вызывает такие симптомы:
- человек страдает от постоянной необоснованной раздражительности;
- развивается пиелонефрит, цистит, простатит.
Клебсиелла, находящаяся в моче, вызывает неприятные и болезненные ощущения при мочеиспускании, с тупыми болями в животе.
Возможные осложнения
Сложные проявления заболевания в виде пневмонии или сепсиса ведут к самым неожиданным и серьезным последствиям, которые могут закончиться:
- инфекционно-токсическим шоком;
- отеком легких;
- отеком мозга;
- геморрагическим синдромом.
Иммунная система после выздоровления может серьезно ослабиться, что нередко приводит к рецидивам.
Диагностика
Замеченные признаки присутствия в организме клебсиеллы необходимо подтвердить проведенной диагностикой. В результате лабораторных исследований необходимо выявить ее наличие в каловых массах, моче, мокротах, ротовой полости, на слизистой носоглотки, в жидкости спинного мозга, желчи.
Материал для контроля определяется в зависимости от клиники проявления недуга.
Из лабораторных исследований чаще всего применяются:
- бакпосев;
- серологический анализ;
- копрограмма.
Терапия
Тяжелая и средняя форма данного недуга в обязательном порядке должна лечиться в стационаре.
В помощь приходят следующие антибиотики:
- Цефотаксим;
- Тобрамицин;
- Цифуроксим;
- Цефтриаксон.
Иногда случаи требуют применения комплексного лечения. При выявлении клебсиеллы в ЖКТ в большей степени назначается пероральный прием медикаментов. Но бывают случаи, когда лекарства вводятся внутривенно, внутримышечно и при помощи капельной инфузии. Иногда без оральной регидротерапии сложно обойтись.
Для повышения сопротивляемости организма назначаются:
- Пентоксил.
Кишечная флора восстанавливается при помощи пробиотиков и бифидобактерий. В сложных случаях спасает только переливание крови.
Можно ли самостоятельно излечиться от клебсиеллы?
При любой форме и тяжести заражения данным микроорганизмом самолечение категорически запрещено. Как уже упоминалось бактерия отличается поразительной живучестью, ее распространение по всему организму происходит с большой скоростью. Это значит, что легкая форма инфицирования может в кратчайшие сроки перейти в среднюю, а затем и в тяжелую.
Из всего этого следует вывод, что появление симптомов присутствия клебсиеллы требует незамедлительного визита в больницу. Только врач может оценить всю тяжесть ситуации и назначить соответствующую терапию.
Меры профилактики
Для того, чтобы не допустить инфицирования важно соблюдать самые элементарные меры:
- почаще мыть руки, в особенности перед едой и по приходу с улицы;
- мыть овощи и фрукты;
- лечить вирусные и инфекционные недуги;
- работать над повышением иммунитета.
Клебсиелла в не запущенной форме не приговор. Излечиться от недуга можно быстро и без последствий, если подойти к этому вопросу со всей серьезностью и обратиться за помощью к профессионалам.
Кишечная микрофлора богата огромным количеством различных микроорганизмов и бактерий. В кишечнике их целые колонии. Одной из представительниц этой среды является . Относится она к палочкообразным бациллам и есть в каждом человеческом организме. Небольшие количества этой бактерии никак не влияют на стояние человека, а вот ее превышающие норму показатели говорят о том, что человек подвергается опасности развивающимися внутри него целым рядом заболеваниями.
Клебсиелла, что это такое?
Эти бактерии относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они спокойно живут внутри человека и на его теле, при этом нет от них никакого вреда. Активное размножение клебсиелл начинается в случае, если организм ослабевает из-за какого-нибудь серьезного заболевания. Они абсолютно не подвижны, защищены от различных раздражающих факторов и возможных перепадов температур специальной плотной оболочкой. Благодаря этой оболочке бациллам не страшны ультрафиолет и дезинфицирующие средства. Поэтому они длительное время могут существовать в пыльной среде, воде, почве и даже на пищевых продуктах.
Бактерия клебсиелла может проявить себя где угодно – в кишечнике, в пищеварительных органах, в верхних дыхательных путях, мочеполовой системе и т.д. Обнаруживается она на коже людей, в их моче и кале, и на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.
Какую опасность представляет клебсиелла?
Иммунитет человека может снижаться по многим причинам. В результате этого бактерии начинают бурно размножаться. Как следствие возникают:
- Пневмония дыхательных путей;
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- Болезни мочеполовой системы.
Подвергаться болезням могут и другие органы. Бактерия клебсиелла может достать до коры головного мозга и суставов. Данная болезнь страшна тем, что в результате нее может случиться сепсис, который в свою очередь иногда заканчивается летальными исходами.
Кто может заразиться бактерией клебсиеллой?
Данное заболевание опасно для всех людей. Но особую опасность оно представляет собой для новорожденных детей и грудничков, пожилых людей и людей, страдающих от хронических заболеваний и алкоголизма.
В настоящее время заражение клебсиеллой наблюдаются гораздо чаще. Вызвано это частыми приемами антибиотиков. В связи с этим происходит нарушение равновесия микроорганизмов. Иммунитет организма по отношению ко многим видам бактерий заметно снижается.
Как передается клебсиелла?
Существует три способа передачи этой болезни:
- Фекально-оральный. Часто в больницах бактерия переносится через оборудование, руки медработников и инфицированного больного;
- Контактно-бытовой;
- Пищевой.
Инфицироваться люди могут через продукты питания, которые плохо прошли обработку. Клебсиелла может находиться на фруктах, в молоке и мясе.
Грудничок заражается через прикорм в роддоме. У детей самая большая восприимчивость к инфицированию данной бациллой. Опасность заразиться больше всего угрожает недоношенным и ослабленным малышам. Иногда заражаются все новорожденные дети в роддоме. Такая же участь может настигнуть отделения реанимации, хирургии и урологии.
Инфекционная клебсиелла разносится зараженным человеком. При инфекционной пневмонии бактерии передаются воздухом и жидкостью, которые выделяются во время кашля и чихания больного человека.
Заразиться болезнью можно, если пренебрегать правилами личной гигиены. В этих случаях бактерия попадает прямиком в пищеварительный тракт, где с большой скоростью происходит ее развитие и размножение.
Симптомы клебсиеллы у взрослого человека.
Для того, чтобы диагноз был установлен правильно человеку нужно пройти ряд лабораторных исследований. Чаще всего эта бактерия присутствует в каловых массах взрослого человека. Инкубационный период данного заболевания совсем маленький 1-3 дня. Уже после такого небольшого периода времени у взрослых появляются такие симптомы:
- Повышается температура тела, иногда она может достигать и до 40 градусов;
- Диарея;
- Не постоянная боль, в виде схваток в брюшной полости человека.
Для клебсиеллы характерным является то, что она прогрессирует и в кратчайшие сроки проявляет себя в новых качествах. Стул больного становится жидким и зловонным. В нем невооруженным взглядом видны слизь и примеси крови.
При попадании бактерии в дыхательные пути человека картина симптомов несколько меняется. Взрослому сразу ставится диагноз – пневмония. На фоне этой болезни вырисовываются такие симптомы:
- Повышается температура и держится около 10 дней;
- Появляется одышка;
- Организм истощается, с явными признаками упадка сил;
- Ощущается боль в грудной клетке;
- Появляется сильный кашель.
При наличии бактерии клебсиеллы в мочеполовой системе организм беспокоят такие симптомы:
- Повышается температура;
- Появляется тошнота;
- Наблюдается упадок сил;
- Боль в пояснице и внизу живота.
В моче при этом обнаруживается клебсиелла. Игнорировать болезнь и отказываться от медикаментов крайне нежелательно, это может быть чревато пиелонефритом.
Симптомы наличия клебсиеллы у грудничков.
Наличие бактерии клебсиеллы в моче у маленьких детей сразу же должно насторожить и медперсонал и родителей. Опасность увеличивается, если такие анализы сопровождаются следующими симптомами:
- Стул малыша имеет жидкую консистенцию, неприятно пахнет кислым молоком и в нем есть примеси слизи;
- Ребенок постоянно срыгивает;
- Образовываются колики;
- Повышается температура;
- Часто возникают метеоризмы;
- Ребенок подвергается лихорадке;
- У малыша появляются болевые ощущения в животе.
Бактерия в моче малышей обнаруживается крайне редко. Если все же это и случилось не стоит сразу паниковать. Есть два варианта ответа на этот вопрос – либо у малыша действительно есть это заболевание, либо микроорганизм в пробник попал по какой-то дикой случайности. Для окончательного вердикта и постановки правильного диагноза лучше повторить исследование мочи ребенка. При малейших признаках повышения у малыша температуры следует исключить у него пиелонефрит. После всех исследований и сопоставлений данных, если диагноз подтверждается, лечение назначает лечащий врач.
Чем лечить клебсиеллу?
Для того, чтобы врачу легче было подобрать лечение больному клебсиеллой ему нужно знать степень тяжести заболевания, общую картину и личные особенности организма человека.
При небольших поражениях желудочно-кишечного тракта и слабовыраженных симптомах лечить эту проблему можно и дома. При незначительном повышении норм бактерий в анализах мочи и кала больному достаточно пропить пробиотики вместе с препаратами бактериофагов.
При тяжелой стадии инфицирования больного следует немедленно госпитализировать в стационар, чтобы избежать возможного заражения контактных с ним лиц. Уже под строгим наблюдением и контролем медиков у больного сбивается повышенная температура, и снимаются общие симптомы интоксикации.
Существуют специальные анализы, которые помогают врачу определить реакцию бактерии к антибиотикам. После этого врач назначает один из препаратов:
- Тетрациклин;
- Аминогликозид;
- Пенициллин.
Облегчается это заболевание с помощью патогенической терапии.
После того, как все симптомы проходят, бактерий клебсиеллы в организме становится в пределах нормы, врач назначает пробиотики, ферменты и поливитамины для того, чтобы нормализовать микрофлору кишечника и укрепить организм.
Диета при клебсиелле.
Восстановить работу желудочно-кишечного тракта возможно, но следует придерживаться при этом некоторых советов и правил:
- Исключить из пищи соления, копчености, жирные и жареные продукты и маринованные овощи.
- Не желательно употреблять во время трапезы и после нее воду.
- Включить в рацион отвар шиповника, кисели и чаи. Пить их желательно за 30 минут до еды и через 2 часа после нее.
- Исключить из рациона все сладости, свежую выпечку. Лучше заменить свежую выпечку черствым и отрубным хлебом.
- В рационе должно быть побольше белковой пищи, кисло-молочных продуктов.
- Полезно питаться тушеными овощами и проросшими ростками пшеницы.
- Желательно приучить себя к дробному питанию. Кушать нужно чаще и по чуть-чуть. Лучше разделить еду на маленькие порции на 5-6 раз в сутки.
Можно во время лечения прибегнуть к помощи фитотерапии. Но делать это следует строго под наблюдением лечащего врача.
Существует ряд микроорганизмов, которые могут годами жить в организме человека и никак не проявлять себя. Они являются частью нормальной микрофлоры человеческого организма и носят наименование условно-патогенных. Такие частицы дают о себе знать лишь в некоторых случаях, в определенных ситуациях они начинают активно расти и размножаться, вызывая разные заболевания. Одним из самых известных микроорганизмов такого типа является клебсиелла. Поговорим, какие симптомы могут провоцировать такие частицы, какое требуется лечение для коррекции таких недугов, а также ответим на вопрос, какие причины активности палочки клебсиелла у взрослого и ребенка.
Клебсиелла представляет собой условно-патогенный организм, который относят к роду энтеробактерий. Данная частица является грамотрицательной палочкой. Существует несколько разновидностей такой бактерии, и чаще всего поражение человека происходит при атаке Клебсиеллой Пневмония и Клебсиеллой Окситока. Но прочие виды клебсиелл (к примеру, Клебсиелла Риносклероматис) при определенных обстоятельствах также могут провоцировать инфицирование различных систем тела (носа, верхних дыхательных путей, а также глаз, могут стать причиной сепсиса, менингитов и поражений мочеполовой системы).
Откуда берется клебсиелла, причины ее появления какие?
Источником инфекции становится человек, пораженный клебсиеллезной инфекцией, а также носитель данной частицы.
Клебсиелла может проникнуть внутрь кишечника, если человек недостаточно соблюдает правила личной гигиены – они попадают в организм с загрязненных рук и пищевых продуктов (чаще всего с молока, мясных продуктов, овощей и фруктов). Больные пневмонией могут инфицировать окружающих их людей воздушно-капельным путем – во время кашля и чихания.
Считается, что к инфекции могут быть восприимчивы все люди, однако повышенная вероятность поражения клебсиеллой с последующим развитием заболеваний, наблюдается у новорожденных деток и малышей грудного возраста, так как у них еще недостаточно развита иммунная система.
Кроме того клебсиеллезные инфекции могут развиться у пожилых людей, страдающих от возрастного иммунодефицита, у лиц с приобретенной формой иммунодефицита (на фоне хронических недугов, сахарного диабета, онкологии, болезней крови, также подобное состояние развивается после перенесенных пересадок органов либо тканей). Еще в группу риска относят лиц с хронической формой алкоголизма.
Как показывает докторская практика, клебсиеллы часто провоцируют внутрибольничные вспышки соответствующих заболеваний. Новорожденные дети проявляют особенную чувствительность к данному микроорганизму при гипотрофии, врожденных пороках сердце, недоношенности, ОРВИ и иммунодефицитных состояниях.
Как проявляется заражение энтеробактерией клебсиелла, симптомы на это какие указывают?
Продолжительность инкубационного периода может быть разной – от пары часов и до одной недели.
* Если клебсиелла провоцирует развитие пневмонии, то у пациента возникают множественные воспалительные очаги в легочных долях, которые имеют тенденцию сливаться. Температура повышается до 37,5-39С, появляются классические симптомы интоксикации, представленные слабостью, ознобом и потливостью. Пациентов беспокоит кашель, который вначале отличается сухостью, а затем сопровождается отхождением мокроты. Отделяемое имеет гнойный характер и неприятный запах, в нем могут просматриваться прожилки крови, также у больных возникает одышка.
При адекватной своевременной терапии с патологическим процессом удается справиться, но в противном случае инфекция вполне может распространиться и стать причиной развития сепсиса.
* Клебсиелла может спровоцировать поражение носа и верхних дыхательных путей. При риносклероме у пациентов формируются гранулемы на слизистых оболочках носа, а также верхних дыхательных путей. Больных беспокоит сильная заложенность носа, отделяемое имеет специфический запах и слизисто-гнойную структуру.
Поражение носоглотки и трахеи приводит к атрофии слизистых оболочек и костей носовой полости, в результате чего возникает выделение гнойного секрета, формируются корочки, способные практически полностью перекрыть носовые ходы. Пациента беспокоит насморк с отделением гноя, чувство першения в горле и кашель. Повышается температура.
При поражении пищеварительного тракта клебсиелла провоцирует развитие проявлений острого гастрита, энтерита либо энтероколита. У больных повышается температура.
Кроме того такие микроорганизмы могут вызывать пиелонефрит, цистит и простатит. Клебсиелла у ребенка грудного возраста часто становятся причиной сепсиса.
Как корректируется инфицирование клебсиелла, лечение какое помогает?
Терапия недугов, спровоцированных клебсиеллой, осуществляется в зависимости от формы заболевания. Если патологические процессы затрагивают лишь пищеварительный тракт, они купируются большей частью в домашних условиях с использованием бактериофагов и пробиотиков.
В остальных случаях пациентов госпитализируют и проводят этиотропную терапию антибиотиками. Им еще требуется лечение, направленное на восстановление водно-солевого режима, устранение лихорадки, а также коррекцию интоксикации и прочих осложнений. В определенных случаях пациентам также выписывают прием пробиотиков, отхаркивающих средств и травяных сборов.
При своевременной диагностике и адекватной терапии недуги, спровоцированные клебсиеллой, вполне поддаются лечению.
Екатерина, www.сайт
P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.
В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.
Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса. Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками. Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.
Выделяют несколько видов клебсиелл : Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника). Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты), менингиты , сепсис , поражение мочеполовой системы.
В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток. Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике). Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.
Причины возникновения клебсиеллезной инфекции
Источник инфекции – человек, больной клебсиеллезной инфекцией и носитель клебсиеллы. Попадает клебсиелла в кишечник при плохом соблюдении правил личной гигиены – с грязных рук, фруктов и овощей и так далее. Факторы передачи – загрязненные пищевые продукты чаще всего (молоко, мясные продукты, овощи, фрукты). Больной с пневмонией способен инфицировать окружающих воздушно-капельным путем (при кашле и чихании).
Восприимчивость к инфекции всеобщая, однако группа риска к возникновению данной инфекции: дети новорожденные и грудного возраста в силу несовершенства иммунной системы; пожилые лица с возрастным иммунодефицитом; лица с приобретенным иммунодефицитом (хронические заболевания, сахарный диабет, онкология, болезни крови, пациенты после пересадки органов и тканей); лица, страдающие хроническим алкоголизмом.
В организме человека клебсиеллы образуют эндотоксин (липополисахарид капсулы клебсиеллы), который образуется при разрушении микроба и является причиной возникновения инфекционно-токсической реакции (лихорадка, интоксикация); термостабильный энтеротоксин , вызывающий поражение эпителия кишечника и выпот жидкости в просвет его (жидкий водянистый стул); мембранотоксин , поражающий клетки и обладающий гемолитической активностью.
Симптомы клебсиеллезной инфекции
Инкубационный период может быть разным – от нескольких часов до недели.
Поражение легких (клебсиеллезная пневмония).
Вызывается преимущественно K. pneumoniae. Характерно появление множественных воспалительных очагов в долях легких с тенденцией к их слиянию (то есть увеличению площади воспаления). У пациентов температурная реакция (лихорадка от 37,5 до 39°), симптомы интоксикации (слабость, озноб, потливость), кашель сначала сухой, затем с отхождением мокроты гнойного характера с прожилками крови и неприятным зловонным запахом, одышка. При прослушивании легких ослабление дыхания со стороны воспаления, сухие и влажные хрипы, при простукивании притупление перкуторного звука. При рентгенографии – очаги инфильтрации (воспаления) в долях легких (чаще процесс начинается с верхней доли правого легкого) со склонностью к слиянию. При своевременно начатом лечении процесс удается прервать, однако при запоздалой помощи возможно распространение инфекции и развитие сепсиса (поражение других органов и систем). Летальность от клебсиеллезных пневмоний достаточно велика – до 36% в силу тяжелого течения и присоединения септического процесса с поражением многих органов (почки, печень, мозговые оболочки и другие).
Поражение носа и верхних дыхательных путей.
Риносклерома
(вызывается K. rhinoscleromatis) характеризуется образованием гранулем на слизистой оболочке носа и верхних дыхательных путей. В этих гранулемах и локализуются клебсиеллы. У больного сильная заложенность в носу, слизисто-гнойные выделения со специфическим запахом. В последствие гранулемы склерозируются.
Хроническое заболевание носоглотки и трахеи
, вызванное K. ozaenae («зловонный насморк»), характеризуется развитием атрофии слизитой оболочки носа и костей полости носа, в результате чего выделяется гнойный секрет со зловонным запахом, образуются корочки, практически полностью покрывающие полость носа. В верхних дыхательных путях также образуется вязкий гнойный секрет, который трудноотходим. У пациента насморк с гнойным отделяемым, першение в горле, кашель с отхаркиванием гнойной слизи. Температурная реакция может быть выраженной, а может быть и субфебрильной (до38°).
Поражение желудочно-кишечного тракта.
Вызывается чаще K. pneumoniae, реже K. oxytoca. Это может быть проявления острого гастрита
(воспаление слизистой оболочки желудка), при котором больного беспокоит боль в области желудка, изжога, тошнота, сниженный аппетит. Чаще клебсиелла вызывает поражение тонкого и толстого кишечника с развитием острого энтерита
или энтероколита
– острое начало, температура разной выраженности, общая слабость, тошнота, боли в животе чаще схваткообразного характера, жидкий стул с патологическими примесями – кровь, слизь и зловонным запахом. Длительность острого периода 2-5 дней.
Поражение мочевыводящей и половой систем.
Одними из частых проявлений поражения мочеполовой системы человека является пиелонефрит , цистит , простатит , причем процесс может протекать в виде острой и в виде хронической форм. Данные болезни по симптомам не отличаются от поражений, вызванных другими микроорганизмами.
Сепсис, обусловленный клебсиеллой.
Возникает у ослабленных пациентов, грудных детей, а также при снижении иммунитета у взрослых. Поскольку это грамм «-» микроорганизм, то при разрушении образуется эндотоксин. Эндотоксин является одним из основных факторов в запуске инфекционно-токсического шока при клебсиеллезном сепсисе. Другой особенностью данного процесса является поражение сосудистого звена различных органов и систем. Также имеет место вовлечение в септический процесс многих органов – легкие, почки, печень, мозговые оболочки.
Осложнения клебсиеллезной инфекции
Осложнения могут возникать при тяжелых ее проявлениях (сепсис, тяжелая пневмония) – это отек легких, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, отек головного мозга.
Иммунитет после перенесенной клебсиеллезной инфекции типоспецифический, нестойкий. Повторно переболеть можно.
Особенности клебсиеллезной инфекции у детей до года (грудных детей)
В этом возрасте имеет место несовершенный иммунитет, что проявляется недостаточной защищенностью организма ребенка в отношении инфекционных агентов, а при инфицированности – опасность развития тяжелых форм инфекции с генерализацией процесса (то есть вовлечением в процесс нескольких органов и систем). Одним из частых проявлений у малышей является дисбактериоз кишечника за счет роста колоний клебсиелл в кишечнике. Небольшое увеличение количества клебсиелл может и не сопровождаться появлением симптомов. Однако у маленького пациента могут наблюдаются диспепсические явления (частое срыгивание, отказ от еды, потери в весе, нарушения стула – частый с резким запахом). При появлении этих симптомов важное правило для родителей – обращение к педиатру и обследование испражнений малыша. Своевременная диагностика и назначенное лечение может предупредить более серьезные проблемы позднего обращения.
Диагностика клебсиеллезной инфекции
Предварительный диагноз всегда клинический. Специфических симптомов, характерных именно для данной инфекции нет, поэтому предварительно ставят диагноз без этиологической расшифровки.
Окончательный диагноз – после проведенного лабораторного обследования. Материалом для исследований служат испражнения, мокрота, слизь носоглотки, ротовой полости, спинномозговая жидкость, моча, желчь, инфильтраты и корочки из носа, секционный материал. Выбор материала зависит от клинической формы инфекции.
Методы исследования:
1) Бактериоскопия (мазки окрашиваются по Грамму) – при микроскопии видны толстые палочки грамотрицательные, расположенные поодиночно, парами или цепочками.
2) Бактериологический метод (ведущий) – посев материала на питательные среды (селективная среда К-2, среда Эндо и Плоскирева и другие) с последующим анализом растущих колоний микроорганизмов. Через 24 часа виден рост колоний зеленовато-желтого и голубого цвета с металлическим блеском.
3) Серологические методы (используются редко) – реакция агглютинации (РА) и непрямой гемагглютинации (РНГА) с сывороткой крови пациента. Диагностический титр 1:160 и выше. Рекомендуется исследование парных сывороток, взятых через 2 недели с 4хкратным нарастанием титра антител.
4) Дополнительные методы диагностики – анализ крови, мочи, копрограмма, инструментальные методы диагностики.
Лечение клебсиеллезной инфекции
Тактика лечения во многом определяется как формой заболевания (какая система или орган
поражены), так и тяжестью проявлений, и определяет ее только лечащий врач. При поражении кишечника и легких проявлениях (нет жалоб или они незначительны, а также увеличение клебсиелл в испражнениях небольшое) лечение амбулаторное комплексное с использованием бактериофагов и пробиотиков.
1) Бактериофаги
(«Бактериофаг клебсиелл пневмонии», «Пиобактериофаг поливалентный
очищенный жидкий» и «Бактериофаг клебсиелл поливалентный») назначается до еды 3 раза в день. Разовые дозы: до 6 мес – 5 мл, 6 мес-1 год – 10 мл, 1-3 года – 15 мл, 3-7 лет – 20 мл, 8 лет и старше – 30 мл. Если пациент плохо принимает препарат, то можно назначать в клизме 1 раз в день: до 6 мес – 10 мл, 6 мес-1 год – 20 мл, 1-3 года – 30 мл, 3-7 лет – 40 мл, 8 лет и старше – 50 мл. Курс лечения устанавливается доктором, чаще 5-10 дней.
2) Пробиотики
(бифидумбактерин, пробифор, аципол, ацилакт, бифиформ, линнекс,
биовестин, бифилонг, нормофлорин, примадофилюс и другие) назначаются курсом не менее 10 дней, а лечше 14-21 день, принимаются 2-3 раза в сутки до еды. Разовые дозы различные для каждого препарата.
При поражении других систем и наличии у пациентов жалоб, а также более тяжелых проявлениях клебсиеллы рекомендована другая тактика лечения.
1) Госпитализация в стационар
по клиническим показаниям (маленькие дети, тяжелая форма
инфекции). На период лихорадки постельный режим. Диета с правилами механического и химического щажения пищеварительного тракта. Обильный питьевой режим в период интоксикации.
2) Этиотропная терапия с назначением антибактериальных препаратов
. Перед началом лечения
забираются все материалы для лабораторного исследования и пока готовятся результаты тарапия будет эмпирической (то есть назначаются препараты с возможным охватом широкого спектра микроорганизмов), при получении результатов добавляется препарат, специфически действующий именно на клебсиеллу. Нередко антибиотики стартовой группы и сецифического лечения совпадают. На практике используются: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, тетрациклины, иногда фторхинолоны. Препарат подбирается только врачом во избежание ошибок назначения и формирования устойчивых штаммов клебсиелл.
3) Патогенетическая терапия
(направлена на снижение лихорадки, интоксикации, профилактики
возникновения и ликвидации осложнений инфекции).
4) Посиндромальная терапия
(также могут назначаться пробиотики, противорвотные препараты,
отхаркивающие средства, травяные сборы) в зависимости от формы инфекции и ведущего синдрома.
Профилактика
Неспецифическая профилактика (вакцина) не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к гигиеническому воспитанию детей, укреплению иммунитета, своевременному лечению хронических заболеваний и инфекций.
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Клебсиелла – это патогенная микрофлора, которая достаточно часто появляется в организме человека. В результате этого может развиваться как легкая инфекционная болезнь, так и серьезная септическая патология.
Чтобы диагностировать болезнь у взрослых, необходимо знать о признаках ее развития и симптомах заболевания.
Клебсиелла является , которые характеризуются неподвижностью. Их расположение может быть одиночным или попарным.
В некоторых случаях наблюдается выстраивание палочек в цепочку. Это факультативный анаэроб, который полноценно размножается даже в условиях отсутствия кислорода.
Клебсиелла у взрослого, симптомы и лечение которой рассмотрим ниже, наиболее часто появляется на фоне общения с больным человеком.
Если пациент не соблюдает гигиенических правил, то это приводит к попаданию палочки в пищеварительную систему.
Неправильная мойка овощей и фруктов перед употреблением в еду также может привести к появлению данного заболевания.
Достаточно часто клебсиелла содержится в:
- Овощах;
- Фруктах;
- Кисломолочных продуктах;
- Мясе.
При наличии у пациента пневмонии проводится передача болезни воздушно-капельным путем. В большинстве случаев болезнь диагностируется у грудных детей. Если у пожилых людей наблюдается иммунодефицит, то это приводит к появлению заболевания.
Возможность появления болезни значительно увеличивается при сахарном диабете . Также патологический процесс может наблюдаться на фоне разнообразных болезней крови.
В группе риска находятся люди, которые страдают онкологическими заболеваниями. При хроническом алкоголизме у людей достаточно часто диагностируют клебсиеллу.
После оперативного вмешательства по пересадке тканей и органов также может наблюдаться появление патологического состояния.
Бактерия клебсиелла симптомы которой достаточно разнообразные, производит эндотоксин. Именно поэтому появляются инфекционно-токсические реакции.
Симптоматика болезни
После появления патогенной микрофлоры в организме человека наблюдается протекание инкубационного периода. Его длительность может составлять два часа или два дня.
После завершения инкубационного периода наблюдается ярко выраженная симптоматика. На особенности проявления заболевания напрямую влияет место дислокации бактерии.
Развитие клебсиеллезной пневмонии в большинстве случаев сопровождается:
- Ознобом;
- Потливостью;
- Слабостью;
- Повышением температуры тела;
- Лихорадкой и т.д.
Многие пациенты жалуются на появление сухого кашля. После этого наблюдается мокрота , которая имеет гнойных характер и примеси крови. Большинство людей при развитии данного заболевания жалуются на сильную одышку .
С воспаленной стороны дыхание у пациента ослабевает. Данный симптом определяется доктором методом прослушивания легких. В период простукивания наблюдается притупление перкуторного звука, а также влажных и сухих хрипов.
При своевременном лечении заболевания предоставляется возможность его устранения. В противном случае у пациента будет наблюдаться развитие сепсиса.
При поражении клебсиеллой верхних дыхательных путей и слизистой оболочки носа наблюдается появление другой симптоматики.
Наиболее часто в этот период развивается риносклерома, при которой на оболочках верхних дыхательных путей и носа образовываются гранулемы. Они характеризуются наличием микроорганизмов, которые приводят к заложенности носа и появления обильных выделений гнойного характера, которые имеют специфический запах.
У некоторых пациентов развивается хроническое заболевание , при котором атрофируется слизистая оболочка носа, а также кисти носа. При появлении данного патологического состояния у пациента возникает гнойный секрет, который имеет зловонный запах.
На поверхности слизистых оболочек появляются корочки.
Достаточно часто у пациентов появляется першение в горле или кашель, при котором выделяется слизь.
Если клебсиелла поражает пищеварительный тракт, то у пациента появляются другие симптомы.
В большинстве случаев микроорганизм проявляется острой формой гастрита .
При этом пациенты жалуются на появление болезненных ощущений в области живота, признаков тошноты, изжоги, снижение аппетита.
Если поражается кишечник больного, то развивается острый энтерит или энтероколит . Температура тела пациента может иметь разную выраженность.
Заболевание в большинстве случаев сопровождается поносом . Некоторые люди отмечают наличие в каловых массах слизи и крови.
В период опорожнения кишечника больные отмечают зловонный запах.
Если микроорганизм попадает в мочу, то это сопровождается бесконтрольной раздражительностью. У некоторых больных развивается пиелонефрит.
Если в моче возникает клебсиелла симптомы которой могут иметь различную степень выраженности, то она может сопровождаться простатитом или циститом.
При попадании бактерии в мочу наблюдается болезненное мочеиспускание . Больные жалуются на тупую боль внизу живота. У пациентов наблюдаются частые мочеиспускания в небольших количествах.
Особенности терапии
Для проведения эффективного лечения заболевания необходимо изначально определить бактерию в организме человека.
Клебсиелла, симптомы которой у взрослых могут приносить большой дискомфорт, диагностируется с помощью лабораторных исследований – серологических методов, бактериоскопии, посева материала на питательную среду.
При возникновении необходимости осуществляется назначение дополнительных анализов на выявление микроорганизмов в таких средах, как кровь, моча. Иногда пациентам делают назначение копрограммы.
Благодаря использованию определенных диагностических методов для доктора предоставляется возможность определения наиболее эффективной схемы лечения. На нее напрямую влияет форма болезни и особенности ее протекания.
Клебсиелла в горле симптомы которой достаточно мучительные, излечивается с помощью бактериофагов. Прием аптечного лекарства должен осуществляться трижды в день перед едой.
Если у пациента наблюдается клебсиелла пневмония симптомы которых ярко выражены, то им делают назначение пребиотиков:
- Бифилонга;
- Бифидумбактерина;
- Аципола;
- Линнекса;
- Бифиформа и т.д.
Курс лечения традиционными медикаментами должен длиться не менее 10 дней.
Дозировка аптечных лекарств определяется только доктором в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.
Если у человека наблюдается тяжелая форма болезни, то ее лечение проводится только в стационарных условиях.
Терапия заболевания, сопровождающегося лихорадкой больного, должна проводиться в постельном режиме.
Доктора могут назначать больным этиотропную терапию, при которой используют антибактериальные препараты.
Пациентам делают назначение аминогликозидов, полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов. Также лечение заболевания может проводиться фторхинолонами.
Для обеспечения успешности лечения применяется патогенетическая терапия. С ее помощью снижается лихорадочный синдром, а также интоксикация. Это отменный профилактический метод осложнений.
Терапия болезни может быть разнообразной в зависимости от места ее локализации. Именно поэтому лечение должно назначаться только доктором.
Диетотерапия
С помощью диеты можно восстановить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. В период лечения болезни из рациона питания необходимо исключить жирные и жаренные блюда. Также не рекомендуется кушать соления, маринады и копчености.
В период приема пищи и после него человеку запрещается пить разнообразные напитки и воду. За 20-25 минут до еды необходимо пить отвары, которые готовятся на основе шиповника.
Больным не рекомендуется употреблять сладости и хлебобулочные изделия. К запрещенным продуктам относится хлеб. Если отказаться от этого продукта полностью невозможно, тогда необходимо отдавать предпочтение хлебу с отрубями.
Рацион питания больного должен состоять из белковой пищи – вареной или тушеной рыбы, яиц, мяса, молочных продуктов. Пациенту рекомендуется употребление проросших ростков пшеницы, зелени, тушеных овощей. Доктора рекомендуют больным придерживаться правил дробного питания.
Заключение
Клебсиела относится к ряду патогенных бактерий, попадание в организм человека которых достаточно часто приводит к плачевным последствиям. Именно поэтому при появлении первых симптомов болезни пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору.
Специалист назначит больному рациональное лечение в соответствии с результатами диагностики.
Вконтакте
