Диклофенак – лекарственный препарат нестероидного происхождения (НПВП). Это противовоспалительное средство оказывает анальгезирующее и антиэкссудативное действие, снижает температуру.
В качестве активного вещества выступает натрия диклофенак - 1 г.
Выпускается в виде суппозиториев ректальных (свечи), геля для наружного применения (мазь) и раствора для инъекций (уколы).
Описание
Суппозитории (свечи ректальные) имеют белый или желтоватый оттенки, форма - торпедообразная. На продольном срезе указана однородная масса. Допускается в свече наличие воздушного стержня или углубления в виде воронки.
Диклофенак мазь 1% имеет белый или почти белый цвет, со слабым специфическим запахом.
Фармакологические свойства
Диклофенак обладает обезболивающим действием, снимающий воспаление и понижающий температуру. Действующее вещество нарушает метаболизмы арахидоновой кислоты, а также уменьшает уровень простагландинов в местах воспаления.
При ревматизме противовоспалительное и анальгезирующее воздействие препарата способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, утренней скованности в движениях, припухлости суставов, что способствует улучшению функционального состояния суставов. При травме и после проведенной операции Диклофенак уменьшает боль и снимает воспалительные отеки.
Показания к применению
Диклофенак применяют при следующих заболеваниях:
- артриты ревматоидный и псориатический;
- артрит ювенильный хронический;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- артрит подагрический;
- ревматизм мягких тканей;
- остеопороз суставов и позвоночника;
- бурсит, тендовагинит;
- миалгия;
- невралгия;
- люмбоишиалгия;
- посттравматический синдром с болями и воспалительными явлениями;
- боли после операции;
- аднексит;
- мигрень, головная боль;
- альгодисменорея;
- проктит;
- боль зубная.
Как одна составляющая всей в комплексе терапии Диклофенак применяют при инфекциях и воспалениях уха, горла и носа с болевым синдромом (отит, тонзиллит, фарингит).
Противопоказания
Диклофенак противопоказан в следующих случаях:
- гиперчувствительность к каким-либо компонентам, в том числе и к другим НПВП;
- эрозивно-язвенное заболевание желудка, кишечника в острой фазе;
- кровотечение в желудочно-кишечном тракте;
- астма аспириновая;
- нарушение кроветворения;
- нарушение гемостаза, включая гемофилию;
- беременность;
- возраст (до 15 лет - суппозитории по 50 мг, до 18 лет- по 100 мг);
- кормящим;
- при геморрое и кровотечении ректальном;
- травмы и при воспалениях в прямой кишке.
С осторожностью
С особой осторожностью рекомендуется применять средство в случае: анемии, застойной сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, отечном синдроме, печеночной недостаточности, при почечной недостаточности, алкогольной зависимости, воспалительных кишечных заболеваниях, язвенных заболеваний кишечника и желудка в период ремиссии, сахарном диабете, после сложных операций, индуцируемой порфирии, в престарелом возрасте, дивертикулитах, заболеваниях соединительной ткани.
Инструкция по применению (Диклофенак суппозитории)
Свечи применяют ректально (анально). Перед применением рекомендуется очистить кишечник - сделать клизму.
Взрослым вводят свечи ректальные по 100 мг по 1 суппозиторию в сутки. Суппозитории в дозировке 50 мг вводят по 1 суппозиторию дважды в сутки. Нельзя, чтобы суточная доза превышала 150 мг. При одновременном использовании с пероральными формами препарата рационально применять однократно по 100 мг на ночь. В этом случае прием вечером пероральной формы диклофенака необходимо исключить. Продолжительность курса использования препарата не должна превысить более 7 дней.
Мазь
Гель или мазь осторожно втирают в кожу до четырех раз в сутки. После нанесения препарата необходимо тщательно помыть руки.
Уколы (инъекции)
В начальной терапии (к примеру в послеоперационный период или при острых состояниях) применяют в/м или в/в. В/м - максимальная доза составляет 75 мг в одни сутки (в тяжелых случаях дважды в сутки по 75 мг) на протяжении от одного до пяти дней. В дальнейшем лечение переводят на прием таблеток или свечей-суппозиториев.
Побочные эффекты и передозировка
Возможны проявления следующих побочных реакций:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- заболевания печени;
- заболевания кишечника и желчного пузыря;
- головная боль, головокружение, раздражительность;
- асептический менингит;
- судороги, ощущение страха, кошмара;
- шум в ушах, плохой слух и зрение;
- кожный зуд;
- повышение артериального давления, экстрасистолия. боли в груди;
- отек гортани, кашель, бронхоспазм;
- нарушение работы органов кроветворения;
- местные аллергические реакции.
Если возникли непредвиденные реакции после применения диклофенака, следует перестать его использовать и проконсультироваться с врачом.
Передозировка
Симптомы: рвота, головная боль, головокружение, одышка, потеря или помутнения сознания.
У детей возможны тошнота, миоклонические судороги, нарушение работы печени, абдоминальная боль, кровотечение, нарушение работы почек. В таком случае проводят лечение: промывают желудок, вводят активированный уголь, применяют симптоматическую терапию и форсированный диурез. Проведение гемодиализа малоэффективно.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Снижает эффект диуретиков.
Одновременное применение с парацетамолом способствует развитию нефротоксического эффекта диклофенака.
Повышает концентрацию в составе крови метотрексата, дигоксина, препаратов лития или циклоспорина. Понижает эффект диуретиков.
Особые указания
Пациентам, которые принимают препарат, необходимо воздержаться от видов работы, которые требуют высокого внимания и быстрых реакций со стороны психической и двигательной функций, а также употребление алкоголя. В период курса лечения препаратом следует провести контроль картины функций печени и почек, периферической крови, исследование кала на присутствие крови.
Управление транспортом
Диклофенак мазь или гель на возможность управления транспортом или работу с механизмами не влияет.
Хранение и срок годности
Хранить препарат следует при температуре воздуха не больше 10°С.
Сроки годности - 2 года, использовать после окончания срока препарата нельзя.
Отпускается лекарство без рецепта.
Средняя цена
В Украине:
- Суппозитории 50 мг - 15 грн;
- Суппозитории 100 мг - 31 грн;
- Гель - 35 грн;
- Табл. 100 мг 30 шт - 6 грн.
В России:
- Суппозитории 50 мг - 50 руб;
- Ссуппозитории 100 мг - 116 руб;
- Гель - 90 руб;
- Табл. 100 мг 30 шт - 65 руб.
Аналоги кетопрофен-геля
- Дикловит;
- Диклонак;
- Диклонат Т;
- Диклоф;
- Диклофенакол;
- Кетопрофен;
- Тантум;
- Отипакс;
- Финал гель.
Многие люди, особенно пожилые, хорошо знают о Диклофенаке. Ведь это средство предназначено для лечения воспалений и снятия болей в суставах и мышцах, которые особенно часто дают о себе знать в преклонном возрасте. Даже те люди, которые не знают, что это за препарат, скорее всего, все же пользовались диклофенаком, но под другим торговым названием.
В России Диклофенак включен в перечень жизненно важных препаратов. Причина этого заключается в мощном противовоспалительном действии лекарства. Этот фактор вместе с невысокой ценой Диклофенака сделал его чрезвычайно распространенным. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.
Описание и принцип действия
Впервые препарат был представлен в 1973 году швейцарской фармацевтической компанией Novartis и с тех пор снискал популярность как одно из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств.
По своему химическому строению активное вещество лекарства относится к производным уксусной кислоты. Его точное название – 2-(2,6-дихлоанилин) фенилуксусная кислота. В лекарственных препаратах находится натриевая соль этой кислоты – диклофенак натрия.
Диклофенаку свойственны сразу три вида действия:
- Противовоспалительное
- Жаропонижающее
- Обезболивающее
Особенно сильны противовоспалительные свойства Диклофенака. Его жаропонижающий эффект тоже достаточно силен. Зачастую препарат помогает тогда, когда не действуют другие средства. Диклофенаком можно снимать и боли, хотя его обезболивающее действие не столь мощное, поэтому препарат больше подходит для купирования болевого синдрома слабой и средней силы.
Фото: Africa Studio/Shutterstock.com
Механизм действия Диклофенака основан на том, что он подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы – веществ, играющих важную роль в процессах воспаления. В результате уменьшаются такие неприятные симптомы воспаления, как боль и отек. Также препарат обладает способностью регулировать иммунитет. При длительном применении проявляются антиаллергенные свойства Диклофенака. После приема таблеток активное вещество быстро всасывается в плазму крови, а оттуда поступает в синовиальную жидкость, находящуюся в суставах.
Лекарственные формы
Основными лекарственными формами диклофенака являются таблетки и мазь. Также выпускаются ректальные суппозитории, гель, глазные капли, растворы для уколов и инфузий.
Существуют два типа таблеток – обычные, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой. Таблетки пролонгированного действия медленнее высвобождают активное вещество, этим обеспечивая его необходимую лечебную концентрацию в крови. Максимальная концентрация вещества в плазме крови при приеме обычных таблеток достигается спустя 2 ч, а после приема таблеток ретард – спустя 4 ч. Оба типа таблеток сопровождаются аннотацией, в которой приведены их характеристики и указания по применению.
Кишечнорастворимые таблетки имеют два варианта дозировки основного вещества – 25 и 50 мг. Также в таблетках, помимо активного вещества, есть немало вспомогательных:
- лактоза
- сахароза
- повидон
- картофельный крахмал
- стеариновая кислота
Таблетки ретард имеют дозировку в 100 мг. Вспомогательные вещества, входящие в их состав:
- гипромеллоза
- гиэтеллоза
- коллидон SR
- натрия алгинат
- стеарат магния
- колликут МАЕ 100 Р
- повидон
- тальк
- пропиленгликоль
- двуокись титана
- железа оксид
Мазь может иметь два варианта дозировки – 10 мг и 20 мг активного вещества на 1 г. Остальные вещества, входящие в состав мази:
- полиэтиленоксид-400
- полиэтиленоксид-1500
- димексид
- 1,2-пропиленгликоль
Раствор для инъекций поставляется в ампулах 3 мл и содержит 25 мг активного вещества в 1 мл. Также в растворе присутствуют вода, гидроксид натрия, спирт бензиловый, пропиленгликоль, маннитол.
Показания
Таблетки Диклофенак предназначены, прежде всего, для ослабления симптомов воспалительных процессов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К ним относятся:
- артриты различной природы
- ревматоидное поражение мягких тканей
- остеоартроз
- бурсит
- грыжи межпозвоночных дисков
Препарат успешно используется для снятия умеренного или слабого болевого синдрома при таких состояниях, как:
- невралгия
- миалгия
- проктит
- мигрень
- головная боль
- зубная боль
- послеоперационная боль
- травмы
Также препарат применяется при:
- воспалительных процессах малого таза
- альгодисменорее
- комплексной терапии инфекционных заболеваний органов дыхания
Уколы Диклофенака показаны при:
- обострениях остеохондроза
- радикулите
- артрите
- ревматическом поражении органов сердечно-сосудистой системы и глаз
- остром отите и гайморите
- послеоперационной и посттравматической боли
- конъюнктивите
- острой форме подагры
Фото: Alexander Raths/Shutterstock.com
Мазь предназначена для наружного применения и быстрее по сравнению с другими лекарственными формами проникает в ткани, расположенные вблизи от поверхности кожи. Мазь может снимать припухлость суставов, увеличивать их подвижность и снимать боли. Кроме того, при использовании мази риск возникновения негативных явлений, связанных с передозировкой препарата, сведен к минимуму.
- травмах мягких тканей
- мышечных болях
- Болях в результате растяжений, повреждений связок, вывихов, ушибов
- артритах
- ревматических поражениях кожи и мягких тканей
Стоит иметь в виду, что препарат, как и прочие противовоспалительные и обезболивающие средства, не лечит причины заболеваний, а лишь снимает их наиболее неприятные симптомы. Поэтому Диклофенак рекомендуется использовать лишь в качестве одного из средств при комплексной терапии.
Противопоказания
При кормлении грудью нельзя принимать Диклофенак. Препарат нельзя принимать и на поздних сроках беременности (в третьем триместре). Этот запрет относится и к наружным формам – мази и гелю. У этого обстоятельства несколько причин. Во-первых, препарат ослабляет сократительную способность матки, что может удлинить процесс родов. Во-вторых, он способен усилить кровотечение во время родов.
Запрет на использование препарата во время лактации связан с его способностью проникать в грудное молоко. Использование мази и геля во время лактации возможно, но лечение Диклофенаком в таком случае должно осуществляться под наблюдением врача.
Фото: Fuller Photography / Shutterstock.com
Препарат отрицательно влияет на фертильность, поэтому не стоит прибегать к Диклофенаку женщинам, стремящимся забеременеть или страдающим бесплодием.
Также не стоит принимать Диклофенак при:
- тяжелых патологиях печени и почек
- язве желудка и кишечника
- желудочно-кишечных кровотечениях
- бронхиальной астме
- индивидуальной непереносимости компонентов
- нарушениях кроветворения и гемостаза
- сердечной недостаточности
- заболеваниях периферических артерий
- ишемической болезни сердца
- возрасте до 6 лет
С осторожностью и под контролем врача препарат принимают при:
- сахарном диабете
- возрасте старше 65 лет
- высоком уровне холестерина в крови
- дисфункциях почек и печени
- анемии
- патологиях соединительной ткани
- гипертонии
- начальных сроках беременности (1 и 2 триместр)
- гипертермии у детей
При лечении мазью или гелем их нельзя наносить на поврежденную кожу. Необходимо следить, что эти лекарственные формы не попали бы на открытые раны, а также в глаза.
Инструкция по применению
При посттравматических и послеоперационных отеках пациент может принимать препарат без консультации с врачом. В других случаях прием препарата возможен только после предписания врача. Не стоит заниматься самолечением Диклофенаком, поскольку он имеет немало побочных эффектов и противопоказаний, особенно сильно проявляющихся при длительной терапии.
Таблетки
Пища замедляет всасывание препарата, но не препятствует ему. Поэтому, если нужно максимально быстрое действие препарата, то таблетки необходимо принимать за полчаса до еды. В противном случае таблетки следует принимать во время или после еды. Таблетку необходимо проглотить, не разжевывая, и запив ее водой.
Для таблеток ретард оптимальная суточная доза составляет 100 мг. Ее принимают за один раз, в виде одной таблетки. Курс лечения таблетками не должен превышать двух недель.
Детям с весом более 25 кг препарат назначают с учетом массы тела. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания и возраста. Рекомендуемая дозировка при этом составляет 0,5-2 мг/кг. При лечении ревматоидного артрита дозировка может быть увеличена до 3 мг/кг. Не рекомендуется давать детям таблетки 50 мг.
Мази
Необходимо легко втирать мазь тонким слоем в пораженное место 3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет 2-4 г, максимальная суточная – 8 г. Для детей до 12 лет разовая доза не должна превышать 2 г, а количество процедур за сутки должно быть не больше двух.
Уколы
Как бы ни были эффективны таблетки и мазь диклофенака, зачастую внутримышечные уколы являются наилучшей или даже единственной возможностью купировать острое состояние пациента и доставить препарат к месту воспаления. В таком случае необходимо пройти курс лечения уколами диклофенака. Кроме того, при инъекциях препарат быстрее поступает в кровоток, что увеличивает скорость его действия. Обычно при внутримышечном введении эффект начинает ощущаться уже спустя 20-30 минут. При этом общая длительность действия не уменьшается.
Уколы делаются в область ягодицы. Дозировка при одной инъекции составляет 25-75 мг, уколы следует делать 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Если одновременно с уколами происходит прием других лекарственные форм, то при этом надо учитывать и их, так, чтобы общая доза не превышала бы это число.
Курс уколов необходимо проводить в течение 2 дней. В отдельных случаях этот период может быть продлен до 7 дней. Если после этого требуется проводить дополнительное лечение, то оно может быть продолжено при помощи таблеток.
Побочные эффекты
Со стороны ЖКТ возможны такие явления, как:
- тошнота
- диспепсия
- диарея
- рвота
- метеоризм
Редко может наблюдаться гепатит, желудочное кровотечение.
Со стороны ЦНС могут наблюдаться:
- головная боль
- бессонница
- сонливость
- головокружение
- тремор
- депрессия
- нарушения зрения
Иногда возможны дерматологические реакции:
- экзема
- крапивница
Также могут наблюдаться почечная недостаточность, анемия, гипотензия или гипертензия, нарушения менструального цикла. Согласно последним исследованиям, длительное лечение препаратами диклофенака на 40% увеличивает риск возникновения инфаркта. Поэтому длительное лечение препаратом можно осуществлять лишь в случае отсутствия альтернатив.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется применять диклофенак с другими нестероидными противовоспалительными средствами и антикоагулянтами, так как это может увеличить риск возникновения побочных эффектов, в частности, кровотечений. Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию Диклофенака в крови. Парацетамол увеличивает нефротоксическое действие Диклофенака.
Препарат ослабляет действие гипотензивных, снотворных и гипогликемических средств. При одновременном приеме с антибиотиками хинолонового ряда возможно возникновение судорог. При одновременном приеме с диуретиками может способствовать ослаблению их действия или накоплению калия в крови.
Аналоги
На рынке можно встретить немало препаратов, где действующим веществом является Диклофенак. Среди таблеток это Ортофен, Вольтарен, Наклофен. Среди других мазей с Диклофенаком можно отметить мазь Вольтарен. Однако Вольтарен, как препарат иностранного производства, не имеет столь же доступную цену.
К косвенным аналогам Диклофенака можно отнести прочие нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Найз, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин. Однако их действие несколько отличается от действия препарата, другой у них и список противопоказаний. Поэтому они не всегда смогут его заменить.
2805 0
Диклофенак относится к препаратам НПВС, производные уксусной кислоты и родственные препараты, код АТХ – M01AB05.
Исследования продемонстрировали противовоспалительное действие препарата путём ингибирования производства простагландинов.
Препарат снимает боль, отеки и жар благодаря противовоспалительному действию. К тому же, Диклофенак ингибирует АДФ и производит объединение тромбоцитов, индуцированное коллагеном.
Фармсвойства средства
После перорального введения таблетки Диклофенака, лекарство полностью всасывается из ЖКТ дистально до желудка. Пик концентрации в плазме крови достигается в пределах 1-16 часов.
Пероральное введение Диклофенака подвергается значительному эффекту «first pass», только 35-70% принятой дозы достигает постпечёночной циркуляции без изменений. Примерно, 30% дозы выводится в метаболизированной форме с калом.
Около 70% веществ выводится почками в виде неактивных метаболитов после подвергания печёночному метаболизму. Полувыведение составляет около 2 часов и, прежде всего, зависит от печёночной и почечной функции.
Список активных и вспомогательных веществ
Состав таблеток Диклофенак:
Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, полностью или почти без запаха. Коробка ПВХ/ПВДХ/Al (непрозрачная, белая). В упаковке: 20, 30, 50 и 100 таблеток пролонгированного действия.
Другие формы выпуска: суппозитории, и препараты для местного лечения ().
Терапевтические показания
Диклофенак в форме таблеток используют для симптоматического лечения воспаления и боли при:
При послеоперационных или посттравматических отеках и воспалениях пациент может принимать препарат Диклофенак без консультации с врачом, другие случаи предусматривают приём лекарства только с согласия или по рекомендации врача.
Высвобождение лекарственного средства и начало действия Диклофенака может быть медленнее. Поэтому препарат не следует использовать в тех случаях, когда необходимо быстрое начало действия.
Противопоказания к назначению
Таблетки Диклофенак не следует принимать при:
- чувствительности к любому из компонентов;
- если ранее при приёме аспирина или других НПВС присутствовали реакции, такие, как бронхоспазм, астма, ринит или крапивница;
- если в анамнезе имеется желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, ассоциирующееся с предыдущей терапией НПВС;
- активной или анамнестически рецидивной язвенной болезни (2 или более эпизодов);
- тяжёлой сердечной недостаточности;
- нарушении свёртывания крови или кроветворения;
- любом активном кровотечении;
- серьёзном ухудшении функции печени или почек;
- в 3 триместре беременности.
Дозировка и способ применения
Дозировка Диклофенака зависит от тяжести заболевания. Оптимальная доза для детей старше 15 лет и взрослых: 50-150 мг препарата в сутки, разделённых на 2-3 разовые дозы.
Примечание: При необходимости, после консультации с врачом можно повысить суммарные суточные дозы (150 мг) путём приёма других лекарств, содержащих диклофенак, в количестве 50 мг активного вещества.
Необходимости в коррекции дозировки для пациентов в возрасте нет. Однако, учитывая профиль возможных побочных эффектов, необходимо приём препарата, особенно у пожилых пациентов, тщательно контролировать.
При печеночной и почечной недостаточности лёгкой и умеренной формы снижение дозы не требуется.
Таблетки Диклофенак принимаются целиком, не разжёвывая, запивая жидкостью (1 стакан негазированной воды) натощак за 1-2 часа до еды.
Примечание: Лежачим больным не следует принимать таблетки с энтеросолюбильным покрытием, оно может замедлить моторику желудка. Для этих пациентов существуют другие лекарственные формы.
Длительность лечения для конкретного пациента определяется только лечащим врачом! При ревматических заболеваниях возможно применение таблеток в течение более длительного периода.
Случаи передозировки
Не существует определённой клинической картины. Могут возникнуть такие симптомы, как головокружение, головная боль, изменение сознания (у детей – также миоклонус), тошнота и рвота, кровотечения ЖКТ, диарея, звон в ушах или судороги.
Также может возникнуть гипотония и цианоз.
В случаях отравления может проявиться острая печёночная недостаточность и/или проблемы с почками.
Лечебные действия в случае передозировки
Терапия отравления НПВП, включая Диклофенак, заключается в поддерживающих мерах и симптоматическом лечении, направленном на подавление осложнений:
- гипотензии;
- почечной недостаточности;
- судорог;
- расстройств ЖКТ.
После приема внутрь потенциально токсичных высоких доз рассматривается удаление содержимого желудка (промывание).
Побочные эффекты
Возможные побочные эффекты, как правило, зависят от дозы, и у конкретных пациентов варьируются. Риск их возникновения часто зависит от дозы и продолжительности приёма препарата.
Так возможные следующие нежелательные явления:
Специальные предупреждения и меры предосторожности
Свести к минимуму негативные эффекты можно путём приёма минимальной дозы в течение самого короткого срока, необходимого для ингибирования симптомов.
Диклофенак не назначается вместе с другими системными НПВС ввиду отсутствия доказательств, свидетельствующих о синергической активности и потенциале для аддитивных побочных реакций.
При первых признаках реакций гиперчувствительности после приема Диклофенака лечение должно быть немедленно прекращено!
Как и другие НПВС, Диклофенак ввиду его фармакодинамических свойств способен маскировать признаки инфекционных заболеваний.
Совместимость препарата с алкоголем
Алкоголь и Диклофенак – несовместимы!
Их комбинация препятствует работе печени.
Агрессивное действие этих 2-х несовместимых веществ может привести к снижению действия препарата и непредсказуемым осложнениям.
Сочетание алкоголя и лекарства может вызвать высокое кровяное давление (гипертонию) и усилить застой циркуляции крови. Это становится причиной интоксикации.
Комбинация Диклофенака с алкоголем оказывает влияние на центральную нервную систему. Если алкоголь стимулирует активность нервных клеток, препарат замедляет её. Такое сочетание может нанести ущерб центральной нервной системе и вызвать такие симптомы, как патологическая утомляемость, сниженная реакция на раздражители, ухудшение памяти.
Нарушение функции печени
Как и другие НПВП, Диклофенак может увеличить значения ферментов печени. Из соображений безопасности, необходимо в течение всего периода лечения контролировать функцию печени.
Прекращение приёма препарата необходимо при сохранении или ухудшении ненормальных тестов функции печени, появлении признаков заболевания печени или других симптомов.
Гепатит может произойти без предварительных симптомов. Особую осторожность следует проявить пациентам с печёночной порфирией.
Нарушение функции почек
Очень редко может произойти повреждение тканей почек, некоторые из которых может сопровождать острая почечная недостаточность, протеинурия (белок в моче) и/или гематурия (кровь в моче).
В очень редких случаях может развиться нефротический синдром (накопление воды в организме (отёки) и тяжёлая протеинурия.
Снижение диуреза, накопление жидкости в организме и общее чувство недомогания могут быть симптомами повреждения почек, которые способны привести к их отказу.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Прием таблеток Диклофенака с другими медикаментами:
Беременность, грудное вскармливание и дети
Ингибирование производства простагландинов может негативным образом сказаться на протекании беременности. Результаты исследований говорят о повышении риска выкидыша и развития сердечных пороков после приёма препарата в 1-2 триместрах. Указывается, что риск прямо пропорционален дозе и продолжительности терапии.
Не следует принимать таблетки Диклофенак в 1-2 триместрах беременности, если это не является абсолютно необходимым.
Если препарат назначается женщинам, которые находятся в 1 или 2 триместре беременности, доза и продолжительность терапии должны быть минимальными. Во время 3 триместра беременности препарат принимать не следует.
Как и другие НПВС, Диклофенак проникает в грудное молоко, ввиду чего его не следует вводить во время грудного вскармливания в целях избегания отрицательного воздействия на ребёнка.
Использование Диклофенака детьми и подростками в возрасте до 15 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного опыта с использованием препарата в этой возрастной группе.
В ситуации, когда необходим приём детьми, препарат назначается детям старше 6-летнего возраста, в соответствии 2 мг/кг/сутки.
Анализ отзывов, плюсов и минусов
Изучив отзывы пациентов и врачей, проанализировав плюсы и минусы, можно сделать выводы насколько эффективны и безопасны таблетки Диклофенак.
После того, как у меня проявились боли в позвоночнике и мне предписали препарат Диклофенак, мною не было замечено ни одного побочного действия. Негативного эффекта на желудок таблетки не оказывали, в то время, как от болезненных ощущений избавляли моментально!
Ольга, 46 лет
Мне Диклофенак помог бороться с болью, но всё-таки, оказал определённое негативное воздействие на желудок. Врач посоветовала запивать таблетки молоком. Помогло.
Наталия, 38 лет
На сегодняшний день препарат Диклофенак является оптимальным выбором при лечении различных расстройств суставов. Однако, перед его применением прислушивайтесь к советам вашего лечащего врача и внимательно читайте вкладыш-инструкцию!
Это поможет предотвратить возникновение нежелательных последствий, на которые часто жалуются пациенты: Диклофенак имеет некоторые ограничения в отношении сочетания с другими лекарственными средствами и расстройств определённых органов и систем организма.
Николай, врач-ревматолог
Хочу сказать по поводу приёма препарата во время ГВ. В инструкции не рекомендуется, но мне врач сказала, что через 1-2 дня после приёма компоненты лекарства полностью выходят из молока. Так что, сцеживайте пару дней – и кормите дальше!.
Наталия, 28 лет
Наблюдения из собственного опыта: если после приёма Диклофенака присутствуют расстройства желудка, просто запейте таблетку молоком – и не будет неприятных ощущений!.
Анна, 35 лет
Плюсы и минусы следуя из практического применения
Положительные аспекты использования таблеток Диклофенак заключаются в том, что он относительно быстро избавляет от болезненных ощущений в суставах.
Побочные действия лекарства можно отнести, как к плюсам, так и к минусам.
С одной стороны, они проявляются редко, с другой – если к этому дойдёт, то осложнения проявляются достаточно ярко.
Кроме того, негативная сторона препарата заключается в его низкой «совместимости» с почечной и печёночной недостаточностью; в дополнение к этому, были замечены случаи неблагоприятных воздействий Диклофенака на организм пожилых людей.
Покупка и хранение
Средняя цена Диклофенака:
- таблетки (50 мг, 20 шт.): 45 руб;
- гель (5%, 50 г.): 95 руб;
- глазные капли (0,1%, 5 мл.): 30 руб;
- ампулы (25 мг/мл, 10 шт.): 43-50 руб;
- мазь (1%, 30 г.): 30 руб.
Срок хранения препарата: 4 года. Это лекарственное средство не требует каких-либо специальных условий хранения, содержится при температуре 15-25ºС.
При остром воспалительном процессе, сильной боли спине и позвоночнике, ревматических поражениях суставов, для борьбы с мучительными прострелами назначают препарат Диклофенак натрия. Лекарственное средство в форме таблеток быстро купирует воспаление, устраняет боль умеренной силы, снижает отечность и температуру.
НПВС неселективного действия мощно влияет на организм, облегчает состояние пациента при анкилозирующем спондилите, остром артрите, миалгии, спондилоартрозе, посттравматическом синдроме. Важно изучить инструкцию по применению таблеток на основе диклофенака натрия: лекарственное средство имеет немало побочных эффектов.
Состав и форма выпуска
Стандартная норма активного комопнента в 1 таблетке - 50 мг. Для снижения воздействия на слизистые желудка каждая единица препарата покрыта кишечнорастворимой оболочкой.
Диклофенак натрия проявляет анальгезирующее, жаропонижающее, выраженное противовоспалительное и противоотечное действие. Активное вещество накапливается в синовиальной жидкости в количестве, в два-четыре раза превышающем концентрацию в крови, что объясняет хороший лечебный эффект при устранении боли и воспаления в суставах, межпозвоночных дисках. Средство помогает при лечении ревматических заболеваний, ювенильного артрита у детей с 6 лет и подростков.
Производитель предлагает пациентам упаковку № 20. В аптеках также можно приобрести по рецепту другие лекарственные формы с диклофенаком натрия: гель, ректальные суппозитории, раствор для инъекций, с тем же действующим веществом.
Препарат относится к поколению неселективных ингибиторов важного фермента - циклооксигеназы. Подавление активности двух разновидностей ЦОГ объясняет высокий риск отрицательных реакций во время лечения. Чтобы снизить негативные проявления, важно придерживаться указаний инструкции, правильно употреблять таблетки, не превышать норму для одних суток.
По назначению врача можно принимать таблетки Диклофенак Ретард с более высокой концентрацией активного компонента - 100 мг. Препарат категории «Ретард» достаточно получать 1 раз в 24 часа. При подобном подходе к лечению острых состояний снижается негативное воздействие на ЖКТ, ЦНС, сердце, другие органы и отделы.
Показания к использованию
От чего помогают таблетки Диклофенак? Препарат применяют для лечения взрослых пациентов. С 6 лет разрешено давать таблетки с диклофенаком натрия детям в составе комплексного лечения ювенильного артрита.
Мощное средство группы НПВП помогает при следующих заболеваниях:
- артрит, в том числе, ювенильный и подагрический;
- ревматизм;
- острые боли в мышцах, суставах, позвоночнике;
- боль в спине;
- воспаление, отечность, болевой синдром в послеоперационном периоде;
- зубная и головная боль;
- лихорадочный синдром;
- невралгические боли;
- посттравматический синдром.
Предупреждение! Пациентам после 60 лет, при гипертонии, смешанном коллагенозе, заболеваниях почек препарат назначают с осторожностью. При длительном применении таблеток важно контролировать показатели крови и мочи, исследовать кал на наличие кровянистых выделений. При подозрении на внутреннее кровотечение прием лекарства немедленно отменяют, проводят симптоматическое лечение.
Противопоказания
Таблетки на основе диклофенака натрия не назначают:
- при аллергии на активные вещества препаратов группы НПВС;
- период беременности;
- чувствительность к диклофенаку;
- эрозии и язвы в отделах пищеварительной системы;
- заболевания крови невыясненной природы;
- возраст до 6 лет;
- гемофилия, склонность к кровотечениям;
- крапивница;
- период грудного вскармливания;
- бронхиальная астма;
- тяжелые нарушения функций почек и печени;
- острый ринит, другие виды аллергии после применения НПВС.
Во время курса лечения с применением ГКС, антибиотиков, наименований, разжижающих кровь, антигипертензивных и сердечных средств, диуретиков, препаратов лития, аспирина, метотрексата нужно соблюдать осторожность при сочетании с на основе диклофенака натрия. Важно предупредить врача о длительном периоде терапии, во время которой пациент получает любой вид перечисленных лекарственных средств.
Инструкция по применению
Для снижения вероятности негативного воздействия на органы ЖКТ таблетки употреблять только во время приема пищи или через 10 минут после еды. Разжевывать лекарство не нужно, обязательно запить препарат 100-150 мл воды.
Для лечения детей на каждый килограмм веса нужно взять от 1 до 2 мг диклофенака натрия (норму устанавливают педиатр и ревматолог). Для уменьшения риска отрицательного воздействия обязательно разделить суточную дозировку на два или три приема (по усмотрению доктора).
Дозировка для взрослых на одни сутки - от 50 до 150 мг действующего вещества за два-три приема. Нельзя превышать суточную норму в 150 мг: возможны опасные реакции со стороны различных органов.
Во время лечения запрещено принимать алкоголь: возможны непредсказуемые реакции со стороны ЦНС. Не стоит управлять механизмами, транспортными средствами, выполнять задания, требующие высокой концентрации внимания - таблетки с диклофенаком натрия часто вызывают заторможенность реакций и сонливость.
Побочные эффекты
Важно знать о возможных негативных реакциях на диклофенак натрия:
- диспепсия, вздутие живота, диарея, эрозивные поражения, анорексия, рвота, запор;
- высыпания на коже, реже экзема, крапивница, многоморфная эритема, васкулит, анафилаксия;
- в редких случаях нарушается состав крови, после отмены препарата изменения обратимы;
- бессонница, головные боли, сонливость. Реже проявляется дезориентация, головокружение, тревожность, судорожный синдром, тремор, нарушение слуха и памяти;
- редко - гипертензия, тахикардия;
- отечность в области почек, развитие нефротического синдрома, повышение уровня эритроцитов и белка в моче.
Диклофенак натрия - мощное нестероидное средство неселективного действия. Подавление активности двух видов фермента циклооксигеназы снижает защитные силы организма, усиливает влияние на слизистую пищеварительного тракта. По этой причине строго запрещено превышать дозировку, указанную в инструкции к препарату. Нарушение рекомендаций вызывает тяжелые осложнения со стороны нервной системы, повышения риска развития судорожного синдрома, явления гипервентиляции, тошноту, боли в области живота. Лечение симптоматическое по назначению врача.
Стоимость
Цена Диклофенак таблеток достаточно невысока: 20 таблеток стоит 50 рублей, категория «Ретард» - 70 рублей. Другие лекарственные формы препарата также имеют приемлемую стоимость: (5 ампул) - 65 рублей, гель (100 г) для обработки болезненных, воспаленных зон - 145 рублей.
Для сохранения всех свойств лекарственное средство нужно держать в помещении, защищенном от воздействия сырости и солнечных лучей. Срок годности таблеток Диклофенак - 36 месяцев. Оптимальная температура хранения НПВС - от +15 до +25 градусов. Беречь нестероидный препарат от детей.
На странице посмотрите список сосудорасширяющих препаратов о особенности их применения при шейном остеохондрозе.
Таблетки Диклофенак: аналоги
Фармацевтические компании предлагают несколько наименований на основе диклофенака натрия в разных лекарственных формах. Препараты имеют разную дозировку и способ применения. Оптимальный аналог подбирает ревматолог, вертебролог или другой специалист.
Эффективные заменители:
- Вольтарен.
- Ортофен.
- Фелоран.
- Диклобене.
- Диклоран.
- Наклофен.
- Диклоберл Ретард.
- Диклак.
Таблетки Диклофенак, несмотря на неселективное воздействие активного комопнента, часто принимают пациенты с острыми состояниями на фоне воспаления и боли в позвоночнике, мышцах, при , артралгии, на фоне , артритов различной этиологии. Быстрый обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный эффект в сочетании с умеренной стоимостью объясняет популярность препарата традиционной категории НПВП.
Соблюдение инструкции к нестероидному средству Диклофенак в таблетках позволяет быстро купировать боли в спине, суставах и мышцах, снизить негативные проявления при хронических ревматических заболеваниях. Важно помнить о неселективном действии лекарственного средства, строго соблюдать инструкцию. При использовании двух лекарственных форм НПВС, например, пластырь Вольтарен + таблетки, гель Диклофенак + таблетки нужно придерживаться суточной нормы, чтобы избежать побочных действий.
Видео — инструкция по применению таблеток Диклофенак:
– одно из наиболее популярных нестероидных противовоспалительных средств. В отечественной медицине его расценивают как золотой стандарт в лечении ревматологических заболеваний. Он также находит широкое применение в неврологии, гинекологии, хирургии, онкологии. Однако ряд широкомасштабных исследований указывают на его , несущие угрозу жизни, в связи с чем некоторые учёные ратуют за его изъятие из продажи.
Двуликий диклофенак : завоёвывает доверие и разбивает сердца
Диклофенаку надо отдать должное: на фоне других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) он обладает самым мощным двойным эффектом: обезболивает и снимает воспаление одновременно. Так, по данным метаанализа, опубликованного в марте 2016 года в журнале The Lancet, именно диклофенак в дозировке 150 мг/сутки из всех НПВП оказался наиболее эффективным для снятия боли и восстановления функций суставов. Впрочем, исследователи призывают не забывать о его побочных эффектах.
Светлой стороной диклофенака являются и его жаропонижающее, противоопухолевое, противоотёчное, антимигренозное действия. Для купирования боли его применяют не только при артритах, но в послеоперационный период, при болезненных месячных, мигрени и т.д.
Влияние диклофенака и других НПВП на сердечно-сосудистую систему
Так почему же клинические фармакологи англичанка Patricia McGettigan и канадец David Henry в журнальной публикации в PLоS Medicine настаивают на необходимости вычеркнуть диклофенак из национальных перечней жизненно важных лекарств и вообще запретить его продажу?
Дело в том, что двуликий диклофенак не только снимает боль , воспаление и жар, но и разбивает сердца в буквальном смысле этого слова. В 2004 году «собрат» диклофенака из группы НПВП «Виокс» (Vioxx) был отозван с производства в связи со смертью известного спортсмена и большим количеством инфарктов и инсультов на фоне его приёма. В 2006 году было доказано аналогичное побочное действие диклофенака , повышающего вероятность развития сердечно-сосудистых нарушений на 40 % при долгосрочном применении. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1001388.
В 2017 году European Heart Journal в разделе «Кардиоваскулярная фармакотерапия» продолжил тему опасности НПВП для сердечно-сосудистой системы. На этот раз датские учёные призвали отказаться от диклофенака из-за угрозы остановки сердца, вероятность которой при его приёме вырастает более чем на 50 %.
Такой вывод исследователи сделали на основе анализа почти 30 тысяч случаев смерти из-за остановки сердца. Как отмечает один из авторов, профессор кардиологии Gunnar Gíslason , НПВП сгущают кровь, способствуют образованию тромбов, сжатию сосудов и повышению давления, что и может служить причиной остановки сердца. Подробнее с публикацией можно ознакомиться здесь: https://academic.oup.com/ehjcvp/article/3/2/100/2739709.
Другие побочные эффекты диклофенака
Другие побочные эффекты диклофенака также несут нешуточные угрозы . Как правило, пациенты особенно остро ощущают его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Это боли и спазмы в верхней и средней части живота, тошнота и рвота, нарушения пищеварения, метеоризм, иногда гепатит. Долгое применение диклофенака может привести к язве и желудочным/кишечным кровотечениям. ЦНС может реагировать на диклофенак сонливостью, головной болью, головокружением; мочевыделительная система – отёками и почечной недостаточностью. Кожные высыпания могут говорить об аллергических реакциях на данное средство. Возможны нарушения зрения и слуха. Всё это говорит о токсичности диклофенака для организма.
Многоликий диклофенак: формы выпуска
Авторы обеих названных выше публикаций отмечают недопустимость бесконтрольного приёма НПВП и в частности диклофенака, от которого лучше отказаться совсем. По статистике 25 % рецептов выписываются именно на эти средства. Но что ещё хуже – 30 % людей покупают их сами, без назначения врача. Тем более что у нас он продаётся свободно, без рецепта, и в самых разнообразных формах. Таблетки, ампулы для инъекций, мази и гели, свечи – выбор на любой вкус.
Многоликий диклофенак будто меняет маски, появляясь под всё новыми названиями: Вольтарен Эмульгель, Ортофен, Диклофен, Диклак, Дикловит, Наклофен и т.д. – более 70 наименований.
Несмотря на обнародованные данные о рисках, сопряжённых с его приёмом, диклофенак продолжает лидировать среди назначаемых врачами НПВП в 15 странах. В них и в ещё 74 государствах он так и остался в списках жизненно необходимых препаратов. Хотя ведущие представители медицинской общественности и признали, что назначать его надо лишь при крайней необходимости и в минимальных дозах.
Причины популярности опасного диклофенака
Так почему же он продолжает пользоваться популярностью как у врачей, так и у пациентов? Ревматологи назначают его, думая лишь об излечении болезней своего профиля, а с последствиями пусть борются кардиологи, гастроэнтерологи и другие врачи. Это серьёзная проблема современной медицины – отсутствие комплексного подхода к больным, когда каждый узкий специалист назначает лекарства от «своих» болезней. В итоге одно лечим, другое калечим.
А пациенты с сильными болями готовы принять любое лекарство, игнорируя все риски, лишь бы облегчить состояние в данный момент. И то, что к болям в суставах со временем прибавятся боли в сердце или желудке, кажется им не важным. Однако не всегда стоит «жить настоящим», как призывает реклама, иногда следует подумать и о завтрашнем дне.
Безопасная альтернатива диклофенаку и НПВП
Для пациентов с кардиологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями назначение диклофенака неприемлемо в принципе. Стоит отказаться от него и всем желающим сохранить здоровье ЖКТ, сердца, печени , почек и других органов и систем. Чем же заменить диклофенак и другие отнюдь небезвредные НПВП?
Сегодня разработаны эффективные и безопасные препараты на натуральной основе – , и Д3 . Их ключевой компонент – , чья польза для костно-суставной системы поистине многогранна. Так, благодаря наличию противовоспалительных и антибактериальных агентов лизоцима 2 и дефензина 1 трутневый расплод успешно борется с воспалением. Исследование нейроиммуноэндокринного воздействия трутневого расплода на больные суставы рассмотрено в Ирины Сарвилиной в № 5 журнала «Врач» за 2016 год.
Все три препарата способствуют нормализации минерального обмена и таким образом воздействуют на глубинные причины . Подробнее об их применении при суставных патологиях см. .
В профилактике и лечении артрита будут полезны натуральные (защитники хряща):
- , который воздействует на факторы роста и восстановления хрящевой ткани.
- , способствующий оздоровлению сосудов, а значит, улучшению и метаболизма в суставах.
- – натуральный витаминно-минеральный комплекс для здоровья суставов, содержит в составе своих компонентов-пчелопродуктов также аминокислоты , гормональные и противовоспалительные компоненты.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
