У многих людей иногда наблюдаются непроизвольные подергивания мышц или подмигивания. Однако для большинства из них нервный тик – это все-таки временное явление. Что же делать, если проявления этой болезни повторяются регулярно и серьезно портят человеку жизнь?
Нервный тик – это навязчивые и постоянно повторяющиеся движения, которые возникают помимо воли человека. Они могут проявляться в виде судорожного сокращения отдельных групп мышц – лица, головы, шеи, туловища. Подобные движения могут быть беспорядочными, однако иногда они имитируют целенаправленные действия.
Как правило, развитие этой патологии вызвано нарушениями в работе головного мозга. Это означает, что появление заболевания связано не с работой мышц, а с расстройствами в центральной нервной системе.
Причины
Все причины развития нервного тика можно разделить на группы:
- Первичные - появляющиеся как реакция на определенные переживания – испуг, сильные стрессы и др. Чаще этому виду заболевания подвержены дети.
- Вторичные - результат метаболических нарушений в работе головного мозга, инфекционных болезней, повреждений тканей головы. Иногда вынужденное движение со временем приобретает непроизвольный характер и становится своеобразным проявлением тика.
- Наследственные. Отдельные генетические факторы становятся причиной развития тика. В качестве примера можно привести синдром Туретта – при этом заболевании наблюдаются непроизвольные подергивания лицевых мышц. Подобные симптомы в данном случае должны иметь место и у родственников.
Симптомы и виды
Главное проявление заболевания заключается в непреодолимости непроизвольных движений. Чем больше человек старается нейтрализовать этот симптом, тем сильнее становятся движения.
Клинические проявления патологии напрямую зависят от места локализации тика:
- Лицо. Для этого заболевания характерны шевеления губ, моргание, открывание рта, движение бровей и лба, подергивания носа.
- Туловище. Данная патология сопровождается неестественными движениями грудной клетки, выпячиванием живота или таза.
- Голова, шея, плечи. Для людей, страдающих этим видом нервного тика, характерны кивания, покачивания головой, взмахи руками, хлопки ладонями.
- Руки и ноги. В данном случае наблюдаются хлопки руками, притопывания и подпрыгивания.
- Голос. Человек с такой патологией может издавать бессвязные звуки, выкрикивать ругательства, иногда наблюдается бессвязная речь, вой, кашель.
Проявления нервного тика нарастают постепенно. Как правило, симптомы становятся заметны окружающим. В некоторых случаях человек усилием воли может ненадолго отсрочить наступление приступа. Чаще всего нервный тик возникает в стрессовой ситуации или при переутомлении. Это заболевание не сказывается на функционировании нервной системы или умственных способностях человека, однако существенно ухудшает его психоэмоциональное состояние.
Диагностика
Поставить точный диагноз может только профильный специалист – этим занимаются психиатры и неврологи.
Вначале нужно исключить нарушения психики человека, а также изменения головного мозга, которые могут быть вызваны повреждениями головы или злокачественными образованиями.
Чтобы исключить наличие органической патологии, проводят компьютерную томографию.
Невролог ставит диагноз на основе жалоб больного и изучения данных анамнеза. В пользу нервного тика говорят указания на повторяющиеся движения и наличие факторов риска.
Лечение
Как правило, даже при отсутствии лечения нервный тик со временем проходит самостоятельно либо принимает легкую форму, которая без труда подвергается коррекции при помощи психотерапевта. Для избавления от нервного тика в большинстве случаев бывает достаточно нормализовать психическое состояние больного и создать максимально благоприятную обстановку вокруг него.
Если это оказывается неэффективным, врач может назначить релаксирующие или снотворные средства. Однако делается это с большой осторожностью, поскольку большинство подобных препаратов вызывает привыкание.
Если развитие нервного тика обусловлено наличием других заболеваний, рекомендуется вылечить основную патологию. Для этого требуется комплексный подход:
- Этиотропная терапия. Целью данного метода лечения является купирование проявлений основной болезни.
- Устранение симптомов. Чтобы справиться с подергиваниями, могут быть назначены нейролептические препараты. Также может применяться искусственно вызванный мышечный паралич.
- Нетрадиционные методы лечения. Они направлены на нормализацию психологического состояния человека – применяется шоппинг, купание с дельфинами, иппотерапия, прогулки и т.д.
- Трудотерапия. В этом случае нервные импульсы, направленные на регулирование физической активности, заглушают импульсацию, которая вызывает непроизвольные движения.
Если перечисленные методы не дают результатов, назначается применение ботулотоксина «А». Данный препарат препятствует возбуждению мышц. Если его ввести в саму мышцу, то она остановит свои подергивания.
Профилактика и прогноз
С целью профилактики нервного тика следует максимально абстрагироваться от негативного влияния внешних факторов. Нужно научиться расслабляться и стараться воспринимать события позитивно. Чтобы добиться этого, можно заняться йогой или медитацией. Необходимо общаться с позитивными людьми, избегать агрессивных фильмов и телепередач, стараться относиться к различным жизненным ситуациям с юмором.
Если же нервный тик уже развился, прогноз считается относительно неблагоприятным, поскольку довольно сложно установить истинные причины его появления. Очень часто даже после успешного лечения тик возвращается спустя годы. Также встречаются ситуации, когда периоды ремиссий сменяются обострениями.
Нервный тик – это достаточно неприятное заболевание, которое отрицательно отражается на психоэмоциональном состоянии человека. Поэтому так важно заниматься профилактикой этой патологии, стараясь смотреть на мир позитивно. Если же нервный тик уже появился, рекомендуется сразу же обращаться к врачу, который поможет выявить точные причины развития патологии и подобрать эффективное лечение.
Ниже следует видео - фрагмент передачи "Жить здорово" о нервном тике на лице:
Основные симптомы:
- Выкрикивание отдельных слов
- Демонстрация жестов непристойного характера
- Конвульсивные движения
- Повторение одних и тех же слов и фраз
- Повторение услышанных слов
- Подергивание глаза
- Подергивание мышц лица
- Покашливание
- Похрюкивание
- Сопение
Нервный тик – патологическое состояние, характеризующееся появлением внезапных и повторяющихся отрывистых движений определённых групп мышц. Чаще всего причиной проявления такого состояния является дисбаланс функций ЦНС. С нервным тиком каждый человек сталкивался хотя бы раз в жизни. Обычно он возникает вследствие сильного нервного перенапряжения и проходит после того, как стрессовая ситуация позади.
Это явление не требует лечения и не наносит никакого вреда организму ребёнка или взрослого. В случаях, когда тики становятся постоянными, можно говорить о развитии патологии нервной системы, и тогда незамедлительно нужно обратиться к врачу-неврологу, являющемуся специалистом по данному заболеванию.
Классификация
По словам специалистов, нервный тик возникает чаще у мальчиков, нежели у девочек (13% к 11%), что связано с различиями функционирования нервной системы у людей обоих полов. Кроме того, в редких случаях наблюдается развитие заболевания у взрослых пациентов.
Вообще, нервный тик – это дисбаланс в работе ЦНС, который выражается самым разным образом. Различают три разновидности патологии:
- первичную;
- вторичную;
- наследственную.
В зависимости от симптоматики также выделяют 4 вида тиков:
- мимические, при которых в процесс вовлекаются мышцы лица – данная патология встречается чаще всего;
- моторные, когда во время приступов происходит непроизвольное движение конечностей пациента;
- голосовые, приводящие к непроизвольному произношению пациентом определённых слов или звуков;
- сенсорные – человек ощущает холод, тепло, тяжесть в одном из участков тела, что может спровоцировать его на совершение определённых непроизвольных движений.
Если классифицировать нервные тики по распространённости, то следует выделить два типа:
- генерализованные;
- локальные.
В первом случае отмечается распространение тика на все тело – он может начаться с глаз, далее в процесс вовлекается шея, плечи, руки, спина, живот, ноги. В случае локального нервного тика процесс затрагивает лишь определённую группу мышц. Чаще встречается нервный тик глаза.
Существует ещё классификация данной патологии по степени сложности, согласно которой нервные тики могут быть:
- простыми – с совершением человеком простых повторяющихся движений;
- сложными, когда пациент совершает движения в виде определённых комбинации.
Отметим, что тики – это непроизвольные движения, которые пациент не в силах контролировать.
Причины
Как уже было сказано выше, нервные тики у детей могут быть первичными, вторичными и наследственными. И каждый вид имеет свои причины. Так, причинами первичных тиков являются различные стрессовые ситуации:
- психоэмоциональная травма;
- различные фобии;
- синдром у детей;
- детские ;
- повышенная тревожность.
Если говорить о взрослых, то у них первичное расстройство может возникнуть при сильном психическом переутомлении и истощении нервной системы, а также при синдроме хронической усталости. Как видно из вышесказанного, основные причины – психические перегрузки, поэтому вылечить данную патологию нетрудно – она проходит сама собой при устранении провоцирующего фактора.
Более серьёзно обстоят дела с причинами вторичного нервного тика, к которым относятся:
- различные патологии головного мозга (функциональные и инфекционные болезни);
- невралгия тройничного нерва;
- отравление угарным газом;
- родовые травмы;
- психические патологии ( , ).
Кроме того, иногда можно встретить такое явление, как привычный нервный тик глаза, шеи или других частей тела – когда ребёнок непроизвольно совершает движения, закрепившиеся в привычку. Например, если малыш сильно переболел и вынужден был сглатывать слюну с сильным напряжением шеи для притупления болевых ощущений, он может делать то же самое уже в здоровом состоянии.
Если говорить про наследственный нервный тик глаза или других частей тела у детей, то это так называемая , которая развивается у тех, у кого в семье один или несколько родных имели данную патологию. Причины наследственного заболевания до конца не выяснены, известно лишь, что провоцирующими факторами может быть неблагоприятная экологическая среда в районе проживания человека, аутоиммунные состояния, нехватка витамина В6 и магния, а также некоторые бактериальные инфекции.
Симптоматика
Симптомы болезни могут проявляться по-разному – от незначительных подёргиваний глаз (нервный тик глаза) или мимических мышц лица, до сложных конвульсивных движений. Если речь идёт о голосовых тиках, то они выражаются проговариванием ребёнком определённых звуков – покашливание, похрюкивание, сопение, и даже выкрикивание отдельных слов (в том числе нецензурных). Важным моментом является тот факт, что человек попросту не может контролировать такие мышечные подёргивания.
У наследственных тиков есть три редкие разновидности:
- многократное повторение одного и того же слова - палилалия;
- повторение сказанного кем-то слова - эхолалия;
- демонстрация жестов непристойного характера - копропраксия.
Диагностика патологии
В современной медицинской практике существуют методы, позволяющие распознать развитие данной патологии у ребёнка. Первый метод – это анализ крови ( и ), который может показать воспалительные изменения в организме.
Второй метод – рентгенография (компьютерная или магнитно-резонансная томография), которая даёт возможность определить участки поражения в головном мозге.
Также для диагностики используется метод электроэнцефалографии – позволяет выявить очаги патологической активности. При обследовании пациентов с тиками также обязательно назначается консультация онколога, травматолога и психиатра, что позволяет исключить некоторые причины развития патологии.
Лечение
Когда возникает вопрос, как избавиться от нервного тика глаза или другой части тела, то следует помнить, что адекватное лечение может назначить только врач, поэтому следует чётко придерживаться его рекомендаций. В большинстве случаев нервные тики у ребёнка или взрослого лечатся консервативным путём и состоят из таких рекомендаций:
- составление правильного дневного распорядка с обозначением времени активности и отдыха;
- снижение психоэмоциональной нагрузки. Для соблюдения данной рекомендации требуется пересмотреть взаимоотношение родителей и ребёнка, а также взаимоотношения родителей между собой, взаимоотношения со своими коллегами по работе и прочее;
- обращение к психотерапевту (иногда требуется семейная психотерапия);
- медикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение назначается лишь в тех случаях, когда нервный тик глаза или других частей тела у ребёнка или взрослого проявляется часто и носит выраженный характер. К основным препаратам, которые может назначить лишь врач, относятся:
- валериана;
- настойка пустырника;
- диазепам и фенозепам;
- галоперидол.
При ответе на вопрос, как лечить нервный тик, нельзя не упомянуть о том, что при данной патологии разрешено применение методов нетрадиционной медицины. Хорошо зарекомендовал себя массаж, который позволяет всем мышцам тела расслабиться, чем устраняется и чрезмерная нагрузка на нервную систему. Кроме того, нервный тик лечат акупунктурой – введением тончайших игл в определённые точки на теле пациента, что способствует нормализации работы нервной системы.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Такое заболевание, как нервный тик, по разным причинам может начаться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг причиняет человеку дискомфорт, порой заставляет его комплексовать и вызывает трудности в налаживании контакта и общении с окружающими. Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.
Что такое нервный тик
С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.
Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.
Симптомы
Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:
- Гиперкинез конечностей. Человек непроизвольно подергивает рукой или ногой, хлопает в ладоши, притопывает или подпрыгивает.
- На лице. Частое моргание, напряжение лба, хаотичные движения бровями, непроизвольное шевеление губ, подергивания носом, неконтролируемое раскрытие и закрытие рта.
- В животе и области туловища. Непроизвольные сокращения мышц пресса, диафрагмы, таза.
- Головы и шеи. Импульсивные кивки, машинальные повороты.
- Голосового аппарата. Бесконтрольное произнесение звуков, слогов. В тяжелых случаях лающий кашель, непроизвольное хрюканье, вой.
Причины
Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:
- первичный;
- вторичный;
- наследственный.
Первичных
Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:
- Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
- Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
- Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
- Детского невроза.
- Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
- Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.
Вторичных
Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:
- инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
- вегето-сосудистой дистонии;
- отравления угарным газом;
- травмы головы;
- невралгии тройничного нерва;
- заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
- приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
- родовых травм;
- заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
- психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
- опухолей головного мозга;
- сахарного диабета;
- тяжелых нарушений работы печени, почек;
- злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.
Наследственных
У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:
- плохая экология;
- стрессы, нервные потрясения;
- аутоиммунные состояния;
- дефицит витамина В6 и магния;
- бактериальные инфекции.
Классификация
Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:
- Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
- Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
- Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.
По причинам возникновения:
- первичные;
- вторичные;
- наследственные.
По продолжительности:
- клонические (быстрые);
- дистонические (медленные).
По форме тяжести:
- Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
- Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.
По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:
- мимическими;
- вокальными;
- конечностей;
- головы;
- туловища.
Диагностика
Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.
Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:
- Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
- Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
- Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
- Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.
Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:
- семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
- травматолог;
- инфекционист;
- психиатр;
- нарколог;
- онколог.
Как избавиться от нервного тика
Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:
- медикаментозным (препараты);
- немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
- альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).
Таблетки
Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:
- Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
- Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
- Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
- Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.
Массаж
Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:
- улучшается кровоснабжение мышц;
- уходит усталость;
- устраняется повышенный мышечный тонус;
- уменьшается возбудимость;
- расслабляет, успокаивает.
Акупунктура
Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:
- снижает выраженность движений;
- устраняет психоэмоциональное напряжение;
- снижает возбудимость;
- улучшает кровообращение;
- уменьшает нервное и мышечное напряжение.
Народные средства
Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:
- Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам на 10-15 минут.
- Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
- Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.
Профилактика
Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:
- Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
- Вовремя лечите болезни ЦНС.
- Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
- Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
- Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
- Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
- Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.
Видео
Больше трети населения развитых стран испытывают неприятности с пищеварением. Не каждый из них обращается за медицинской помощью. Расстройство переваривания пищи называется диспепсией. Она может быть органической и функциональной. Органическая хроническая диспепсия связана с имеющимся заболеванием желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, панкреатит и другие). Функциональная диспепсия не имеет в своей основе расстройства органа и характеризуется лишь нарушением функции желудка. Обычно это алиментарная диспепсия.
Диспепсия чаще встречается у молодых женщин.
Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:
"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..."
Причины диспепсии
Причинами хронической диспепсии могут быть:
- нарушение выработки пищеварительных ферментов;
- расстройство моторики желудка и кишечника, дискинезии;
- погрешности в пищевом рационе;
- нарушение ритуала приема пищи;
- агрессивное воздействие соляной кислоты;
- влияние химических веществ;
- стрессовые ситуации;
- прием некоторых медикаментов;
- возрастные процессы;
- низкий уровень жизни;
- бактерии Helicobacter pylori;
- гиповитаминоз.
В настоящее время диспепсию рассматривают как психосоциальное заболевание, когда под действием негативных факторов внешней среды развивается расстройство функций желудочно-кишечного тракта.
Классификация диспепсии
По патогенезу выделяют органическую и функциональную диспепсию.
По причине различают алиментарную диспепсию (бродильную, гнилостную, мыльную/жировую), ферментативную (панкреатогенную, холецистогенную, энтерогенную, гастрогенную, гепатогенную, смешанную), инфекционную, интоксикационную, диспепсия при синдроме мальабсорбции.
Бродильная диспепсия связана с избытком углеводов в рационе (мучных изделий, сладостей, газировки, капусты, винограда), привычкой «перекусывать на ходу», малым пережевыванием пищи.
Гнилостная диспепсия вызвана большим количеством белка в пище (мяса, колбасы, яиц). Такая пища не успевает перевариться и начинаются гнилостные процессы.
Жировая диспепсия встречается у любителей сала, жирных продуктов.
Токсическая диспепсия наблюдается при снижении иммунитета, употреблении некачественной пищи, алкоголя.
Выделяют три степени хронической диспепсии: легкую (с незначительной интоксикацией), среднюю (с потерей веса, нарушением обмена), тяжелую (со значительным обезвоживанием, снижением суточной мочи, неврологическими расстройствами).
По клинической картине диспепсия бывает язвенноподобная, рефлюксоподобная, дискинетическая и неопределенная.
Как происходит переваривание пищи в желудке?
При попадании пищи желудок меняет свою конфигурацию, в средней части он становится расслабленным, а на выходе сжимается сфинктер. Начинается усиленная выработка соляной кислоты и пищеварительных ферментов для расщепления белков. Мышцы желудка активно работают, перемешивая и размельчая пищевой комок. Этот процесс длится около 2 часов. Затем выходной отдел желудка (пилорический) расслабляется, открывая просвет для перехода пищи в двенадцатиперстную кишку. Желудок покоится и восстанавливается.
Симптомы
Существуют проявления диспепсии, схожие для всех клинических форм. Это неприятные ощущения в эпигастрии, чувство вздутия или тяжести в животе, изжога, отрыжка, нарушения стула.
Ферментативная диспепсия характеризуется переливаниями, урчанием в животе, тошнотой, слабостью.
При гнилостной диспепсии наблюдаются недомогание, тошнота, головная боль, стул с резким запахом, частый.
Жировая диспепсия проявляется чувством тяжести в желудке, отрыжкой, сильными абдоминальными болями, кал белый, обильный, с масляным блеском.
Диспепсия в детском возрасте характеризуется рвотой, учащенным стулом, потерей веса, эпизодами несварения, снижением аппетита. Стул с кислым запахом, зеленоватый. Часто алиментарная диспепсия у грудничков вызвана погрешностями в питании: быстрым переходом к новой пище. У школьников диспепсия связана с употреблением чипсов, гамбургеров, снеков. Это алиментарная диспепсия.
У детей нередко развивается острая диспепсия на фоне инфекционного заболевания.
У грудничков при диспепсии применяется массаж живота, включающий поглаживания по часовой стрелке.
Диспепсия беременных связана с давлением растущей матки на желудок и соответственно – забросом кислого пищевого комка в пищевод. При этом возникает изжога, боль за грудиной, повышенное газообразование. После родов такая диспепсия проходит сама.
Диагностика
Объем необходимых лабораторно-инструментальных исследований определяет врач-гастроэнтеролог, основываясь на жалобы, анамнез и результаты физикального осмотра. Назначается проведение эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости, анализ кала на копрограмму, биохимический анализ крови.
В ряде случаев для окончательной постановки диагноза возможно проведение дополнительных исследований: рентгенография брюшной полости, исследовании желудочного сока с рН-метрией, манометрия, обследование на хеликобактер.
Лечение хронической диспепсии
Важнейшим пунктом при диспепсическом состоянии является подбор правильного питания. Алиментарная диспепсия лечится лечебным голоданием на сутки. В зависимости от формы диспепсии строится дальнейшая тактика ведения пациентов.
При жировой диспепсии в рационе ограничиваются масла и жиры. При гнилостной форме увеличивают содержание углеводов в питании, а при бродильной – повышают содержание белков.
Если известен продукт, провоцирующий возникновение непереваривания, он должен быть исключен из рациона.
Лучшим способом готовки являются тушение и варка на пару. Питаться желательно часто, небольшими порциями, избегая переедания.
Необходимо соблюдать питьевой режим, выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Токсическая диспепсия требует вывода продуктов распада из организма.
При органической диспепсии применяют по показаниям медикаментозные препараты: антациды (Алмагель), антисекреторные (фамотидин), прокинетики (метоклопрамид).
При ферментативной диспепсии назначаются специальные препараты для расщепления пищи (Панкреатин, Мезим). Такие средства помогают при недостатке собственных пищеварительных секретов наилучшему перевариванию и усвоению питательных веществ.
Немаловажным является лечение заболевания, вызвавшего непереваривание.
Избегание стрессовых ситуаций, нормализация психоэмоционального состояния. Возможно применение растительных успокоительных (пустырник, валериана).
Положительный эффект наблюдается от умеренных физических нагрузок, занятий йогой, прогулки.
Народная медицина предлагает употребление отваров укропа, тмина, мяты, фенхеля, сельдерея, чередуя различные компоненты.
К осложнениям диспепсии можно отнести снижение массы тела, угасание пищевого интереса. Много кратная рвота может спровоцировать кровотечение из пищевода (синдром Меллори-Вейса).
Профилактика диспепсии
Для профилактики заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Правильное сбалансированное питание. Исключить соленые, острые, жареные продукты, пряности, алкоголь, крепкий чай и кофе. Не переедать. Употреблять свежие и качественные продукты.
Кишечная диспепсия представляет собой синдром, при котором наблюдаются нарушения кишечного пищеварения функционального характера. Следует отметить, что та или иная степень недостаточности кишечного пищеварения, в основе которой лежат функциональные изменения, является неотъемлемым элементом любого заболевания кишечника.
Причины развития кишечной диспепсии
Основное значение в происхождении кишечной диспепсии имеет изменение бактериальной флоры кишечника. У здорового человека, благодаря свойствам эпителия кишок и кишечных соков, тонкий кишечник почти не содержит бактериальной флоры, благодаря чему в них не бывает процессов брожения и гниения. В норме процессы брожения протекают только в нижних отделах тонкого кишечника и в верхних отделах толстого кишечника - в слепой, восходящей и ободочной кишках. Процессы гниения протекают в нижних отделах толстых кишок.
Изменение кишечной бактериальной флоры (дисбактериоз) зависит от ферментативной недостаточности печени и поджелудочной железы, а также двигательных нарушений кишечника с ускоренным прохождением пищи через кишечный канал. Эти изменения создают условия для обратного движения кишечной флоры из толстых кишок в тонкие.
В развитии кишечной диспепсии известное значение имеет конституциональная слабость кишечника, а также сенсибилизация (повышенная чувствительность) к отдельным сортам пищи - белковой, углеводной или жировой. Различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсии.
Бродильная диспепсия
Бродильная диспепсия бывает вызвана чрезмерным употреблением в пищу продуктов богатых углеводами: фруктов, бобовых, капусты, кваса, мёда и пр., в результате чего в кишечнике формируется ацидофильная (бродильная) флора.
Наряду с изменением кишечной флоры в развитии бродильной диспепсии известную роль играет пониженное выделение диастазы поджелудочной железой, вследствие чего нарушается процесс расщепления углеводов.
Основными симптомами бродильной диспепсии являются:
- вздутие кишечника с выделением большого количества газов;
- частый жидкий пенистый стул с кислым запахом.
Боли в животе нерезко выражены или отсутствуют. Весьма типичным признаком бродильной диспепсии является характер испражнений. Они слабо окрашены, содержат мало пузырьков газа, большое количество крахмальных зёрен, клетчатки, йодофильных микробов и органических кислот.
Общее состояние больных этой формой диспепсии страдает незначительно. Бродильная диспепсия в острой форме при правильной диете быстро ликвидируется. Однако, иногда при несоблюдении диетического режима диспепсия может принимать хроническое течение. Отягощающим фактором является ахилия. Диспепсия в некоторых случаях может перейти в хронический энтерит и хронический энтероколит.
Гнилостная диспепсия
Гнилостная диспепсия характеризуется ненормальным расщеплением белков микробами толстых кишок, переселившимися в тонкий кишечник. Эта форма заболевания может возникнуть при употреблении в пищу чрезмерного количества трудно перевариваемых мясных продуктов, таких как свинина, баранина и пр. Часто гнилостная диспепсия возникает после употребления несвежих белковых продуктов.
Важное значение в развитии гнилостной диспепсии имеет понижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы, сопровождающееся недостаточным выделением специфических ферментов (пепсин, трипсин и пр.). Вследствие ненормального распада белков и развития гнилостных процессов в кишечнике, помимо метана, водорода, сероводорода и метилмеркаптана, образуются скатол, индол и другие продукты гниения, которые раздражают кишечную стенку и вызывают учащённый стул.
Основным симптомом гнилостной диспепсии являются частые поносы с резким гнилостным запахом. Испражнения достаточно обильные, жидкие, тёмного цвета, содержат частицы непереваренной пищи. Обладают щелочной реакцией. При их микроскопическом исследовании наблюдается большое количество малоизменённых мышечных волокон.
У больных отмечается понижение аппетита, головокружение, общая слабость, вздутие кишечника. Прогноз при гнилостной диспепсии менее благоприятен чем при бродильной. При длительном течении патологического процесса больные худеют, нередко нарушается трудоспособность. Гнилостная диспепсия часто является признаком хронического энтероколита. Она часто переходит в хроническую форму и осложняется энтероколитом, колитом, хроническим гепатитом.
Жировая диспепсия
Жировая, или мыльная, диспепсия обусловлена нарушением переваривания жиров и встречается достаточно редко. Эта форма диспепсии наблюдается при употреблении большого количества жирной пищи и нарушении липолитической функции поджелудочной железы, а также при нарушении поступления в кишечник желчи и быстром прохождении пищи через тонкие кишки.
Больные обычно жалуются на общую слабость, вздутие кишечника, понос, урчание. Стул частый, жидкий. Испражнения, как правило, светлые, обладают нейтральной или щелочной реакцией. При их микроскопическом исследовании наблюдается большое количество кристаллов жирных кислот и жирных мыл.
Если жировая диспепсия не вызвана глубокими анатомическими изменениями в поджелудочной железе и печени, то ограничение употребления жиров сравнительно быстро устраняет симптомы диспепсии. В случаях, когда причиной заболевания является резекция тонкого кишечника, глубокие изменения поджелудочной железы или поражение мезентериальных лимфатических узлов, течение и прогноз определяются основным заболеванием, вызвавшим жировую диспепсию.
Лечение кишечной диспепсии
Лечение бродильной диспепсии состоит в ограничении, а лучше в полном исключении из пищевого рациона углеводов на 3-4 дня. После 1-2 голодных дней следует назначить повышенное количество белков (творог, нежирное мясо, отварная рыба), мясной бульон с небольшим количеством белого хлеба. В дальнейшем постепенно включают в рацион каши на воде, фруктовые пюре и кисели (см. Диета № 4 по Певзнеру). Спустя 2-3 недели разрешают овощи и фрукты.
Если поносы быстро не проходят, назначают углекислый кальций по 0,5-1 г 3-4 раза в день, магний пергидроль по 0,5 г 3 раза в день. На долгое время запрещают употребление овощей, богатых грубой растительной клетчаткой - капуста, бобовые, огурцы, свекла и пр.
Лечение гнилостной диспепсии также заключается в назначении диеты. После одного голодного дня переходят на рацион богатый углеводами. Целесообразно в течение 2-3 дней назначать фруктовые соки, тёртые яблоки по 1-1,5 кг в день. Затем в пищевой рацион включают слизистые отвары из риса, манную кашу на воде, сухари, белый хлеб. Через 5-7 дней прибавляют сливочное масло, свежую нежирную рыбу, куриное мясо, овощные супы, картофельное или морковное пюре.
Лечение жировой диспепсии сводится к ограничению количества употребляемого в пищу жира. В пищевой рацион включают полноценные животные белки: нежирное мясо, обезжиренный творог, отварная рыба и пр. Умеренно ограничивают потребление углеводов.
Из медикаментов назначают углекислый кальций, висмут, витамины - аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, цианокобаламин.
