Лечение колитов и энтеритов. Колит, энтерит

Хронические воспалительные заболевания кишечника занимают большое место среди болезней системы пищеварения. В.П. Образцов в 1896 году разделил воспалительные заболевания кишечника на энтериты и колиты.

Поражение тонкой и толстой кишки часто сочетается, что дало основание для объединения их под термином энтероколит.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ (Enteritis chronica) – это распространенное заболевание тонкой кишки характеризуется расстройством кишечного пищеварения и всасывания, воспалительными и дистрофическими изменениями тонкой кишки, в большинстве своем диффузное, т.е. поражается тощая и подвздошная кишка.

Эндогенные причины : хроническая почечная недостаточность, хронические гастриты с пониженной секреторной функцией, резецированный желудок, панкреатит, гепатит, холецистит. Причиной энтеритов могут быть генетически обусловленные энзимные дефекты слизистой оболочки тонкой кишки.

Патогенез . Указанные этиологические факторы повреждают слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая ее структуру и ультраструктуру, вызывая расстройство пищеварения как полостного (начальные стадии гидролиза), так и заключительного (мембранного), что обусловливает вначале местные «кишечные» признаки заболевания, а затем общие. Недостаточный гидролиз пищевых веществ ведет к снижению их резорбции, а в связи с нарушением активного транспорта может страдать всасывание и полностью гидролизированных веществ. Развивается алиментарная недостаточность, которая клинически проявляется «синдромом недостаточности всасывания» (malabsorption syndrome) – значительным снижением усвоения белка, углеводов, жира, витаминов и микроэлементов.

Клиника . Клинические симптомы хронического энтерита разделяются на энтеральные и внекишечные (симптомы нарушенного общего состояния).

Местные (кишечные) признаки – диарея, плохая переносимость ряда пищевых продуктов, метеоризм, боли в средней части живота, около пупка, урчание. Указанные симптомы нарастают во второй половине дня, т.е. в период наибольшей активности пищеварительных процессов. Вздутие обусловлено интенсивными бродильными или гнилостными процессами, повышенным газообразованием, нарушением абсорбции и удаления газа вследствие изменений в стенке кишечника. Метеоризм часто сопровождается сердцебиением, болями в области сердца, одышкой (главным образом рефлекторное влияние). Боли в околопупочной области чаще обусловлены метеоризмом, реже спазмами кишечника.

Наиболее характерный симптом хронического энтерита – расстройство стула, поносы. Стул может быть жидким или кашицеобразным от двух-четырех и до пятнадцати раз в сутки с кусочками непереваренной пищи, но без видимой слизи. Могут быть бурные позывы на стул вскоре после еды с отделением обильных водянистых зеленых испражнений; во время стула и сразу после него наступает резкая слабость, головокружение, тошнота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, падение АД вплоть до коллапса (еюнальная диарея). В ряде случаев поносы могут отсутствовать. Аппетит чаще понижен. У большинства больных наблюдается непереносимость молока.

При осмотре больного язык нередко обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Отмечается вздутие или западение живота, преимущественно в околопупочной области, болезненность при пальпации в средней части живота, громкое урчание и шум плеска при пальпации слепой кишки – симптом Образцова. Наличие плеска в слепой кишке обусловлено перегрузкой слепой кишки недостаточно переваренными остатками пищевого химуса, особенно углеводами, продуктами бродильного и гнилостного брожения, поступающими вместе с газами из тонкой кишки.

При пальпации живота отмечается болезненность, нередко выраженная, слева и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонка «точка Поргеса».

Симптомы нарушенного общего состояния организма проявляются снижением массы тела, трофическими изменениями кожи, ногтей, выпадением волос, полигиповитаминозом. При выраженной недостаточности витамина А нарушается сумеречное зрение, при дефиците витамина В1 – ощущение ползания мурашек, жжение и покалывание кожи, похолодание конечностей, слабость в ногах (полиневриты).

При недостаточности витамина В2 – ангулярный стоматит, хейлит, своеобразный дерматит кожи лица (крыльев носа, носогубных складок, ушей), покраснение и болезненность губ и языка. При недостаточности никотиновой кислоты развивается глоссит с расстройством вкусовых ощущений и пощипывания языка, покраснение языка (малиновый язык), при этом язык отечен, с атрофией сосочков, наличием эрозий и трещин, может быть пигментация открытых участков кожи – кистей рук, лица и шеи, непроизвольные мышечные подергивания, боли в костях.

В сыворотке крови наблюдается снижение концентрации калия, кальция и белка. У некоторых больных развивается железодефицитная анемия.

У больных с тяжелым течением энтерита (третья степень тяжести) развивается истощение, остеопороз, гипопротеинемия с отеками, функциональная недостаточность эндокринных желез, живот вздут, при пальпации определяется урчание в петлях кишечника.

Диагностика . На первом месте по диагностической ценности стоит расспрос больного. Тщательный расспрос дает достаточную информацию для постановки диагноза и выбора добавочных методов исследования. Необходим целенаправленный осмотр больного.

Лабораторные исследования . При копрологическом исследовании следует обращать внимание на характер стула, его цвет, количество, наличие непереваренной пищи. При выраженных гнилостных процессах – зловонный запах и щелочная реакция кала, при бродильных – испражнения пенистые, с пузырьками газа и кислой реакцией. Микроскопия кала выявляет в большом количестве мышечные волокна (креаторея), внеклеточный крахмал (амилорея), нейтральный жир, жирные кислоты и мыла (стеаторея).

Симптом креатореи может быть использован для диагностики энтерита только при отсутствии заболевания поджелудочной железы и нормальной секреторной функции желудка. Указанный энтеральный копрологический синдром наблюдается не у всех больных энтеритом. У ряда больных хроническим энтеритом исследование кала может не обнаружить отклонений от нормы. Данные копрологического анализа при диагностике заболеваний тонкой кишки следует учитывать в сочетании с клинической картиной заболевания.

В анализах мочи при выраженных гнилостных процессах может быть микропротеинурия и микрогематурия.
В уточнении диагностики энтерита имеет значение изучение нарушения ферментативной деятельности, включая пристеночное пищеварение.

Тонкая кишка – наименее доступный орган для эндоскопического исследования. С помощью дуодено- и колонофиброскопов следует проводить эндоскопию постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и терминального отдела подвздошной кишки. При гистологическом исследовании слизистой оболочки у больных хроническим энтеритом выявляются воспалительные и дистрофические изменения с исходом в атрофию энтероцитов и ворсин. С помощью гистохимических методик можно выявить снижение или отсутствие кишечных ферментов.

При исследовании периферической крови у больных со второй и третьей степенью тяжести часто определяется гипохромная (железодефицитная) или смешанная (железо-В12-фолиеводефицитная) анемия, может быть лейкопения или лейкоцитоз, иногда нейтрофилез, ускорение СОЭ.

Рентгенологическое исследование позволяет исключить сегментарные и опухолевые поражения тонкой кишки, изучить структуру складок и моторно-эвакуаторную функцию.

Хронические энтериты могут протекать как с повышенным, так и с пониженным кишечным тонусом.
У больных легкими, а иногда и средней тяжести энтеритами тонус и моторная деятельность тонкой кишки резко ослабляются, а для больных тяжелыми формами энтерита характерны гипертония и гиперкинезия тонкой кишки. Общее продвижение контрастного вещества по тонкой кишке при энтеритах в большинстве случаев ускоряется и через 1,5-2 часа барий может быть не только в дистальных отделах тонкой кишки, но в значительном количестве в толстой, главным образом, в слепой и начальной части восходящей кишки. Может наблюдаться и задержка двигательной функции с образованием длительных илеостазов. Задержка двигательной функции сопровождается значительным накоплением жидкости.

За счет усиленных процессов экссудации, брожения и нарушения всасывания рентгенологически по ходу тонкой кишки определяются мелкие горизонтальные уровни жидкости с газовыми скоплениями над ними. Указанные функциональные признаки энтерита могут считаться диагностическими, при подтверждении другими методами исследования (копрограмма). Рентгеноморфологические изменения при энтеритах сводятся к стойкой деформации рельефа слизистой оболочки тонкой кишки, с резко выраженным набуханием слизистой, ведущей к сужению просвета кишки задержке контрастной бариевой взвеси. При выраженном отеке, избытке слизи и жидкости рельеф слизистой может быть смазанным и нечетким.

Особенно ценный рентгеноморфологический признак хронического энтерита – единичные мелкопятнистые образования на рельефе слизистой оболочки тонкой кишки (зернисто-узелковый рельеф) – отображение очагового отека слизистой, закупорки и набухания отдельных кишечных желез, гипотрофии солитарных фолликулов и пейеровых бляшек. Выявление зернисто-узелкового рельефа отмечается при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии.

Дифференциальный диагноз хронического энтерита должен проводиться с заболеваниями, сопровождающимися упорной диареей и истощением. Необходимо исключить заболевания, при которых нарушения функции кишечника носят вторичный характер. Это эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, болезнь Симмондса, болезнь Аддисона, сахарный диабет. Гормонально активные опухоли, болезни желудка, печени и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания пищевых веществ, ишемический абдоминальный синдром с недостаточностью кровообращения в системе верхней брыжеечной артерии.

Необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями толстой кишки. При колите местные симптомы (вздутие, урчание, боли) в основном локализуются в подвздошных областях и боковых отделах живота, а при энтерите – в околопупочной области. Для колитов характерно наличие тенезмов, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в кале и изменение физических свойств толстой кишки, болезненность и спазмирование ее отрезков. У больных колитом и дискинезиями толстой кишки отсутствует синдром нарушенной абсорбции.

При неспецифическом язвенном колите отмечается наличие крови и слизи в кале. При ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии выявляются язвенно-деструктивные изменения в толстой кишке, контактная кровоточивость, что не свойственно хроническому энтериту. Дифференциальная диагностика хронического энтерита должна проводиться и с заболеваниями тонкой кишки – туберкулезом тонкой кишки, болезнью Крона, амилоидозом, лимфомой и первичными иммунодефицитами, мезаденитом, целиакией взрослых и др.

При туберкулезном поражении кишечника в анамнезе указание на туберкулезный процесс, поражается преимущественно илеоцекальный отдел, терминальный отрезок подвздошной и слепой кишки болезненны при пальпации. Отмечается уплотнение, бугристость, плохая подвижность кишки, повышается температура тела, потливость, нередко положительный синдром Штернберга, положительные туберкулиновые пробы, туберкулезные микобактерии в кале. При рентгенологическом исследовании могут быть найдены обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, дефекты наполнения в илеоцекальной области, симптом Штирлина, изъязвление, стенозирование.

Спру – в отличие от энтерита при спру характерный белесоватый стул. Наличие афт на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба. Более выражены эндокринопатии и изменения нервной системы (периферический полиневрит, поражение боковых столбов спинного мозга и т.д.), обнаружение большого количества дрожжевых грибков типа Monilia в кале. В анализах крови – гиперхромная анемия с макронормобластическим типом костномозгового кроветворения, вплоть до мегалобластического.

При регионарном энтерите (болезнь Крона) поражается чаще терминальный отдел тонкой кишки, могут быть полиартралгии и узловатая эритема. Характерны рентгенологические признаки (выпрямление и развернутость пораженных кишечных петель, сглаженность рельефа, признаки изъязвления, стенозирования), осложнения – наружные и внутренние свищи.

Амилоидоз кишечника – имеется хроническое воспаление с гнойными очагами, признаками поражения других органов и систем организма (почек, печени и т.д.), положительной пробой с конгорот. Прижизненная аспирационная биопсия слизистой оболочки кишки с последующим гистохимическим исследованием выявляет амилоид.

Мезаденит в отличие от энтерита характеризуется стойким болевым синдромом, усилением боли при клизмах, дефекации, физическом напряжении, ходьбе, кашле. Локализация боли в околопупочной области и реже в нижнем отделе правой половины живота – увеличенные мезентериальные лимфатические узлы. При рентгенологическом исследовании выявляются петрификаты в этих зонах.

При проведении дифференциального диагноза требуется исключить злокачественные опухоли тонкого кишечника – рак, саркому, лимфогранулематоз, карциноид тонкой кишки. Указанные опухоли встречаются редко, но иметь их в виду необходимо. При наличии опухолевого процесса часто обращает на себя внимание интоксикация, изменения в крови (анемия, повышение СОЭ), увеличение лимфатических узлов.

При лимфогранулематозе – нередко лихорадка и кожный зуд. При карциноиде тонкой кишки – упорные поносы, вследствие повышенной продукции 5-окситриптамина (серотонин, энтерамин) клетками карциноида, своеобразные «приливы» – в течение нескольких секунд наступает пурпурное окрашивание лица, исчезающее через 2-3 минуты. У больных возникает ощущение жара и общее недомогание. При подозрении на опухолевый процесс необходимо провести детальное рентгенологическое исследование кишечника, аспирационную биопсию и биопсию лимфатических узлов.

Течение и прогноз . Энтерит протекает волнообразно. Периоды обострения сменяются ремиссией. При выраженных частых обострениях заболевание приобретает прогрессирующее течение, нарушается общее состояние (похудание, анемия, гиповитаминоз, трофические расстройства), присоединяются осложнения в виде ахилии, панкреатической недостаточности, эндокринной и т.д. Может наступить летальный исход от истощения или присоединения банальных инфекций.

Трудоспособность при легком и средней тяжести течения энтерите, за исключением периодов обострения, сохранена. Необходимо исключить тяжелый физический труд, нервно-психические перенапряжения, труд, связанный с перегреванием или переохлаждением и профессиональными вредностями. При тяжелом течении энтерита больные утрачивают трудоспособность.

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (Colitis chronica) - воспалительное и дистрофическое поражение слизистой оболочки толстой кишки, сопровождающееся нарушением моторной и секреторной функций.

Этиология . Среди этиологических факторов хронического колита ведущее значение придается перенесенным острым кишечным заболеваниям (чаще всего бациллярная дизентерия), а также инвазии простейшими, гельминтами. Большое значение имеет алиментарный фактор – нерегулярное, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, острыми блюдами, длительное применение щадящих диет, бедных растительной клетчаткой.

Нередко хронический колит развивается вторично у больных язвенной болезнью, холециститом, гастритом, панкреатитом, гинекологическими заболеваниями (аднексит), простатитом, тонзиллитом и др. Причинами хронического колита могут быть химические агенты, некоторые лекарственные препараты, врожденные аномалии (долихосигма, дивертикуллез). Частой причиной развития хронического колита является кишечный дисбактериоз.

Наиболее распространены колиты смешанной этиологии, например, сочетание инфекционного и алиментарного факторов. Функциональные расстройства кишечника, в первую очередь дискинезии его, предрасполагают к развитию воспалительного процесса в кишечнике.

Патогенез . В патогенезе хронического колита большую роль играют ослабление неспецифических иммунологических механизмов, аллергический компонент, сенсибилизация к аутомикрофлоре, дисбактериоз, появление бактериальных штаммов с повышенной вирулентностью.

Важное значение имеют предшествующие функциональные нарушения в толстой кишке (дискинезии, избыточное отделение слизи, нервно-эндокринные нарушения и др.).

Патологические изменения в толстой кишке неспецифичны и имеют стереотипный характер, независимо от причин, ведущих к их развитию: дистрофические изменения эпителия толстой кишки, вплоть до атрофии, выраженная клеточная инфильтрация слизистой и мышечного слоя, расширение или атрофия крипт, увеличение бокаловидных клеток, полнокровие капилляров, соединительно-тканные разрастания. Следует еще раз подчеркнуть, что в патогенезе хронических колитов ведущую роль играет изменение иммунобиологического состояния организма, в том числе естественного иммунитета и сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Клиника . Клиническую картину хронического колита определяет уже не инфекционный агент, который чаще всего отсутствует, а степень нарушения моторно-эвакуаторной, секреторной, экскреторной и всасывательной функций толстого кишечника, а также локализация воспалительного процесса (панколит, левосторонний или правосторонний колит, илеотифлит и проктосигмоидит).

Одним из ведущих и постоянных симптомов колита является болевой синдром. Боли могут быть различного характера, чаще ноющие, преимущественно в нижней части живота, по фланкам, или по ходу толстой кишки. Они могут быть разлитыми, появляются и усиливаются при позывах на дефекацию и ослабевают после нее и отхождения газов.

Тупые боли нередко сменяются интенсивными схваткообразными. При наличии выраженного воспаления с сопутствующим спазмом в прямой кишке возникает своеобразная боль, «словно сидишь на шиле». При вовлечении серозной оболочки (перивисцерит) и регионарных лимфоузлов (мезаденит) боли становятся постоянными, усиливаются при движении, после очистительных клизм и тепловых процедур. У больных колитом часто наблюдается вздутие живота, распирание в нем, нарушение стула – самый характерный признак хронического колита. Наблюдается чередование поносов и запоров, «ложные поносы» – частые позывы с последующим выделением небольших количеств кашицеобразного или жидкого кала со слизью, ощущением неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Позывы на опорожнение кишечника возникают преимущественно в утренние часы с короткими интервалами или сразу же после еды (повышенный гастроцекальный рефлекс), из общих проявлений – слабость, головная боль, иногда подъем температуры тела. Общее состояние, как правило, страдает мало. Незначительная потеря в весе и признаки витаминной недостаточности при хронических колитах могут быть связаны с длительным соблюдением щадящей неполноценной диеты и быстро исчезают при полноценном питании. У больных часто отмечаются вегетативные расстройства и разнообразные изменения со стороны центральной нервной системы в виде депрессивного, тревожного ипохондрического синдромов, канцерофобии.

При пальпации живота удается выявить болезненность по ходу толстой кишки, чаще наибольшая болезненность в области сигмовидной и поперечно-ободочной кишок. Отмечается чередование спазмированных и атоничных отделов толстой кишки.

Клиническое обследование должно завершаться пальцевым исследованием прямой кишки для исключение геморроя, опухоли, ссадин или трещин в анальной области. При преимущественном поражении слепой кишки (тифлит) боли локализуются в правой половине живота с иррадиацией в поясницу, усиливаются они при скоплении газа и физическом напряжении. При гипертоническом состоянии прямой кишки она плотная, сокращена, болезненная, кал в период боли жидкий или кашицеобразный, содержит много слизи.

При тифлоатонии слепая кишка растянута, дряблая, отмечается в ней плеск. Наполнение кишки вызывает неприятное ощущение, наступающее через 7-8 часов после еды и в особенности в 3-4 часа ночи, «симптом будильника». Наблюдается смена запоров и поносов. При тифлитах чаще повышены бродильные процессы.
При преобладании гнилостных процессов стул жидкий, обильный, 5-7 раз в сутки, «коровий кал».

Хронический проктосигмоидит сопровождается болями в левой половине живота, которые усиливаются до и после акта дефекации при физических напряжениях, длительной ходьбе. Боли могут отдавать в поясницу или левую ногу, возникает запор с тенезмами, боль в заднем проходе. При пальпации обнаруживается болезненная, сокращенная сигмовидная кишка.

Трансверзит изолированно встречается сравнительно редко. Больных беспокоят боли в подложечной области и левом подреберье, усиливающиеся после еды, запоры, распирание живота, отрыжка, тошнота. После отхождения газов наступает облегчение. Высокое стояние диафрагмы вызывает преходящую дисфагию. При атонической форме трансверзита пальпаторно определяется раздутая газами болезненная и опущенная поперечно-ободочная кишка, при спастической – кишка спазмирована. При вовлечении в процесс брюшного покрова может возникнуть стойкое сужение в селезеночном углу (ангулит) с явлениями частичной кишечной непроходимости. Боли и вздутие кишечника слева, громкое урчание и задержка стула.

При микроскопии – увеличение нейтрофильных лейкоцитов, появление эритроцитов. Наличие растворимого белка в кале свидетельствует о воспалительном процессе или изъязвлении в толстом кишечнике (положительная реакция Трибуле). Повышенное содержание органических кислот (норма 14-18 мл) свидетельствует об усилении процессов брожения. При гнилостных процессах увеличивается количество аммиака (норма 2-4 мл). Определение энтерокиназы и фосфатазы помогает в оценке ферментативных процессов.

Рентгенологическое исследование при хроническом колите позволяет выявить различные функциональные нарушения: атонические расширения, спастические сокращения – «симптом веревки», неравномерный характер и исчезновение гаустраций, перегибы, спайки, дефекты наполнения, удлинение и расширение сигмовидной кишки.

Более четкие данные наблюдаются при ирригоскопии: изменяется характер и расположение складок, уменьшается их количество. При повышенной секреции рельеф слизистой не выявляется. При панколите изменения обнаруживаются на всем протяжении, при сегментарных колитах – соответственно локализации и характера поражения.

Ректороманоскопия является обязательным исследованием в диагностике хронического колита, для исключения опухолевого процесса и неспецифического язвенного колита. При хронических колитах (проктосигмоидитах, панколитах) слизистая прямой и сигмовидной кишки становится тусклой, отечной, истонченной, а сосудистая сеть на бледном фоне выявляется особенно четко. Капиллярная сеть расширяется, нередко появляются кровоизлияния, небольшие ссадины, атрофические участки, изъязвления слизистой, слизисто-гнойные наложения. Наблюдаемые изменения не являются патогномоничными для отдельных форм заболевания, однако для протозойных колитов более характерен язвенный процесс, а для колитов алиментарного происхождения – катаральные явления.

При ректороманоскопии прибегают к биопсии. Гистологическое исследование дистального отдела толстой кишки уточняет глубину и характер поражения. Они могут быть без атрофии (изменения поверхностного эпителия слизистой, инфильтрация собственного слоя слизистой, изменения крипт) и атрофией (атрофический колит). При атрофических изменениях слизистой оболочки поверхностный цилиндрический эпителий отсутствует или становится уплощенным. Количество крипт резко уменьшается, на отдельных участках отсутствует. Наблюдается значительная перестройка гладкомышечных элементов.

По специальным показаниям проводится эндоскопия всей толстой кишки (фиброколоноскопия) с биопсией слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз . При проведении дифференциальной диагностики необходимо исключить опухолевый процесс, дизентерию, неспецифический язвенный колит, туберкулез кишечника. Дифференциальная диагностика должна проводиться с энтеритами и функциональными заболеваниями кишечника. Упорные запоры, неподдающиеся лечению, анемия, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз дают основания для исключения бластоматозного процесса. Для исключения дизентерийного колита и лямблиоза необходимо исследование кала на дизентерийную группу и амебы, проведение аллергических проб с дизентерийным антигеном.

В дифференциальной диагностике с туберкулезом имеет значение туберкулезный процесс в анамнезе, преимущественно поражение илеоцекального отдела. При пальпации отмечается кожная гиперестезия, болезненность, уплотнение, бугристость, плохая подвижность терминального отрезка подвздошной и слепой кишок, повышение температуры, потливость, положительные туберкулиновые пробы. Микобактерии туберкулеза в кале, как правило, не находят.

В дифференциальной диагностике хронического колита необходимо иметь в виду и функциональные расстройства кишечника. У больных с симптомокомплексом колита, у которых не удается доступными методиками выявить органическую патологию в толстой кишке, пользуются терминами «синдром раздраженной толстой кишки» или «дискинезия толстой кишки».

Функциональные расстройства кишечника могут быть проявлением внекишечных заболеваний органов пищеварения (язвенная болезнь, болезни желчных путей и др.), болезней ЦНС, урогенитальной сферы, эндокринной, аллергии, аномалии кишки (мегаколон, долихосигма). Функциональные расстройства кишечника проявляются недостаточным опорожнением кишечника, запорами, кал может быть чрезмерно плотным, «овечий», реже кашицеобразный и жидкий («запорный понос»).

При синдроме «раздраженной толстой кишки» наблюдаются приступы острой боли, схваткообразного характера, с частым позывом на низ, с отхождением небольшого количества плотного или неоформленного кала, часто с большим количеством слизи, белого цвета, в.виде пластинок, пленок, напоминающих слепок кишки. Слизь может обволакивать кал или выявляться без каловых масс. Приступы боли с выделением слизи продолжаются от 20-30 минут до нескольких дней, сменяясь в дальнейшем нормальным стулом и хорошим самочувствием.

В период обострения толстая кишка при пальпации резко болезненна, спастически сокращена, иногда вздута, урчит. Приступ может сопровождаться повышением температуры. Вне приступа живот мягкий, безболезненный. При аллергическом происхождении синдрома наблюдается эозинофилия, в кале при микроскопии находят эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена. Признаки воспаления отсутствуют.

Таким образом, диагноз функционального заболевания кишечника может быть поставлен только после тщательного обследования больного с применением клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических методов, после исключения органической патологии.

Симптомокомплекс колита может развиться вторично – при гастрите с секреторной недостаточностью, после резекции желудка, при холецистите, язвенной болезни, холецистэктомии, при нарушении кровообращения при циррозе или сердечной недостаточности и т.д. Нарушения в толстой кишке в этих случаях обусловлены расстройством моторной, секреторной, экскреторной и всасывательной функции, энзимопатией и дисбактериозом.

При одновременном нарушении тонкого и толстого кишечника (энтероколитах) клиническая картина заболевания проявляется симптомами энтерита и колита. При формулировке диагноза необходимо указать: поражение какого отдела кишечника преобладает у данного больного (преимущественное поражение тонкого или толстого кишечника).

Дисбактериоз встречается у всех больных хроническими энтероколитами, но степень выраженности его различна, изменяется общее количество микробов, чаще в сторону увеличения, реже – уменьшения. Исчезают или резко уменьшается число бифидобактерий, снижается количество молочнокислых палочек, изменяется количество сопутствующей флоры – увеличение стафилококка, протея, дрожжей, меняется соотношение числа различных микробов (кишечных палочек, энтерококков, клостридий), увеличивается количество бактероидов, появляются микробы с измененными свойствами (гемолитические формы, энтеропатогенные штаммы кишечных палочек и т.д.).

Развитию дисбактериоза способствуют нарушения местной и общей иммунной системы, снижение секреции и кислотности желудочного сока, а следовательно его бактерицидности и избыточный рост бактерий в дуоденальном содержимом и желчи.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНТЕРИТОВ, КОЛИТОВ, ЭНТЕРОКОЛИТОВ

Лечение хронических воспалительных заболеваний кишечника должно быть патогенетическим, комплексным и проводится с учетом клинических особенностей течения заболевания, оно требует дифференцированного подхода. При воспалении кишечника, вызванного специфическими микробами, простейшими, гельминтами или химическими агентами назначаются этиотропные средства, или препараты, способствующие элиминации токсических веществ и тяжелых металлов из организма.

При вторичных воспалениях кишечника терапия во многом определяется лечением, направленным на основное заболевание. Следует помнить, что в происхождении энтеритов и колитов большое значение придается кишечному дисбактериозу, который вызывает сдвиги в химизме кишечного содержимого и усиливает бродильные процессы.

Главное направление в лечении энтеритов, колитов и энтероколитов – это: а) противодействие кишечному дисбактериозу; б) нормализация нарушенной кишечной секреции и моторики; в) уменьшение структурных изменений и стимуляция регенераторной способности слизистой оболочки кишечника.

С целью воздействия на этиологические и патогенетические факторы болезни применяется диетотерапия, витамины, антибактериальные препараты, ферменты, спазмолитические, вяжущие средства, биостимуляторы, гипосенсибилизирующие, ЛФК, минеральные воды и курортное лечение.

Диетическое питание – одно из основных направлений терапии. Диета должна быть полноценной, сбалансированной, калорийной. Нельзя допускать утрированного соблюдения диеты, голодания больного. Помимо механического и химического щажения кишечника диета должна предусматривать противодействие бродильной флоре, чему способствует преобладание в пище белковых продуктов и в первую очередь мяса.

Основная задача лечебных диет – максимальное восстановление нарушенных функций кишечника и других органов, вовлеченных в патологический процесс. По воздействию на функцию кишечника пищевые вещества делятся на три группы: 1) способствующие опорожнению кишечника; 2) задерживающие опорожнение; 3) индифферентные.

К первой группе относятся сахаристые вещества – содержащие органические кислоты. Кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб и др.; вещества, богатые поваренной солью, минеральные воды, жиры, растительная клетчатка, продукты в холодном виде. Белые вина, шампанское обладают слабым послабляющим действием.

Задерживают опорожнение кишечника вещества, содержащие танин (черника, крепкий чай, какао, натуральные красные вина), пища в протертом виде, слизистые супы и теплые жидкости.
Индифферентные вещества – мясо и рыба в виде пюре и рубленом виде, хорошо выпеченный пшеничный хлеб, свежеприготовленный пресный творог.

Институтом питания рекомендуются различные варианты стола № 4. Количество белка в диете для больных хроническими колитами предусматривается 100-120 г и до 140-150 г больным хроническими энтероколитами. При тяжелом течении хронического энтерита и энтероколита с профузными поносами назначают стол № 4а – максимальное механическое и химическое щажение кишечника. Диета содержит нормальное количество белка, ограничиваются жиры и углероды, диета гипохлорная. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, протертые. Калорийность 2100 ккал.

Этот стол назначается на несколько дней, а затем переходят на стол № 4б, в среднем на 4-8 недель. Это физиологически полноценная диета, калорийность ее 3000-3500 ккал, исключаются стимуляторы секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы. Резко ограничиваются продукты, богатые оболочками растительной клетчатки. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару.

Стол № 4в назначается при энтероколитах в фазу ремиссии. Все блюда дают в непротертом виде, добавляют вымоченную сельдь, нежирную ветчину, салаты из вареных овощей в небольшом количестве, включают сырые овощи и фрукты (100-200 г в день), соки. Разрешают укроп, зелень петрушки, язык, заливную рыбу.

Медикаментозное лечение . Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются по строгим показаниям. Снижая микробную заселенность кишечника, они подавляют не только патогенную флору, но и симбионтную, усугубляя дисбактериоз. Кроме того, к указанным препаратам может вырабатываться микробная устойчивость. Антибиотики способны отрицательно влиять на слизистую оболочку кишечника.

При обострении хронического энтерита и колита, связанных с инфекцией, применяют сульфаниламидные препараты, которые плохо всасываются в кишечнике (сульгин, фталазол, этазол и др.) по 1,0 4-5 раз в день в течение 5-7 дней с повторными курсами по показаниям через 3-4 недели, фтазин по 0,5 2 раза в день. Показаны сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: сульфапиридазин, сульфадиметоксин (мадрибон) по 0,5 1-2 раза в день. Применяются комбинированные препараты (азосоединения салициловой кислоты с сульфапиридином): салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазодиметоксин по 0,5 3-4 раза в день в течение 10 дней.

При выявлении иерсинеоза показано лечение левомицетином по 2 г в сутки в течение 7 дней, а затем бисептолом по 2 таблетки 2 раза в день, 12-14 дней. При лямблиозе назначается тинидазол (фасижин) в дозе 2000 мг один раз в день в течение 3 дней; трихопол по 0,5 4 раза в день, 7-10 дней.

Важное место в лечении хронических воспалительных заболеваний кишечника занимают препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Целесообразно после окончания лечения антибактериальными препаратами провести лечение бактериальными (колибактерином, бификолом, бифидумбактерином, лактобактерином и др.) до полного восстановления микробной флоры.

Колибактерин назначают по 2-4 дозы 2 раза в день внутрь до еды, целесообразно запивать раствором соды или щелочной минеральной водой для уменьшения бактерицидного действия соляной кислоты желудочного сока. Бификол назначается по 5 доз 1-2 раза в день за 15-20 мин до еды, бифидумбактерин по 1 ампуле (20-50 млн. бактерий) 2-3 раза в день, лактобактерин по 4-5 доз 2 раза в день. Применяюются эти препараты от 1,5 до 3 месяцев и более, уменьшая дисбактериоз, они способствуют нормализации стула и ликвидации метеоризма. Во время лечения биологическими препаратами нельзя применять антибактериальные средства.

Для лечения дисбактериоза могут быть использованы бактериофаги протейный и стафилококковый по 20-30 мл 2 раза в день внутрь или в клизмах на 7-10 дней. Они назначаются после уточнения вида дисбактериоза. В лечении энтеритов и энтероколитов широко применяются средства адсорбирующего и вяжущего действия.

Среди адсорбирующих средств первое место принадлежит карбонату кальция – это лучшее противопоносное средство. Кроме адсорбирующего действия карбонат кальция (мел) связывает органические кислоты и служит загустителем стула. Противопоносное действие карбоната кальция усиливается при сочетании с вяжущими препаратами. Вяжущим действием обладают препараты висмута – азотнокислый висмут и галлат висмута (дерматол).

Ю.И. Фишзон-Рысс рекомендует следующие прописи: карбонат кальция 1,5-2,5; азотнокислый висмут 0,5; дерматол 0,5; танальбин 0,5; по 1 порошку за час до еды от 1 до 4 раз в день. Дозу карбоната кальция и число приемов следует регулировать в зависимости от выраженности поноса. Эти порошки употреблять длительное время. При запоре легкое послабляющее действие оказывает жженая магнезия: жженая магнезия 0,8; азотнокислый висмут 0,4; карбонат кальция 0,2 по 1 порошку за час до еды от 1 до 4 раз в день.

Карбонатом кальция в указанной дозе снимаются побочные явления жженой магнезии (метеоризм, урчание в кишечнике); так как хронические колиты протекают с чередованием поносов и запоров, следует попеременно пользоваться этими порошками, регулируя деятельность кишечника. При сильных поносах эффективен имодиум (лоперамид). Препарат назначается по 1 мг (1 капс.) 2-3 раза в день. Показаны также адсорбенты – холестирамин и билигнин по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Рекомендуется эссенциале, легалон или карсил по 1 драже в день в течение 15-30 дней.

Для нормализации моторной деятельности при болевом синдроме назначаются антихолинергические средства (атропин, метацин, платифиллин, белладонна) и миотропные средства (папаверин, но-шпа, галидор). Болеутоляющим действием обладают местные тепловые процедуры. При поражении тонкого кишечника с нарушением всасывания и упадком питания задачи терапии усложняются, в комплекс лечения включают парентеральные введения белковых гидролизатов, витаминов, кальциевых препаратов.

При снижении концентрации белка в сыворотке крови показано переливание сухой плазмы, плазму переливают раз в неделю по 100-200 мл, белковые гидролизаты и смесь аминокислот – ежедневно по 250-400 мл в течение 10-15 дней. Одновременно вводят витамины группы В1, ретаболил по 100 мг один раз в две недели внутримышечно и инсулин по 4-6 ЕД один раз в день после обеда в течение месяца. При низком содержании в крови холестерина и триглицеридов больным назначают эссенциале по 5 мл внутривенно, капельно с 5% раствором глюкозы ежедневно 10-15 дней.

Нарушения водно-электролитного обмена устраняются внутривенными введениями физиологического раствора хлористого натрия, панангина (по 20 мл 3 раза в день) и глюконата кальция по 10 мл 10% раствора. При метаболическом ацидозе дополнительно вводят 4% раствор бикарбоната натрия 150 мл. При метаболическом алкалозе вводится хлористый калий в дозе 2-4 г, хлористый кальций – до 3,0. При гипонатриемии (меньше 125 ммоль/л) добавляется 50 мл 10% раствора хлористого натрия или ДОКСА 1 мл внутримышечно. Парентеральная терапия водно-электролитных нарушений должна проводиться не менее 3-4 недель.

Для восполнения ферментной недостаточности назначают абомин, панкреатин (фестал, дигестал) по 2 драже во время еды, при секреторной недостаточности желудка показаны препараты соляной кислоты. Для повышения сопротивляемости и регенераторной способности слизистой кишечника показаны анаболические вещества: внутрь неробол, внутримышечно нероболил 25-50 мг один раз в 7-10 дней, ретаболил по 50 мг через 1-3 недели.

Для устранения витаминного дефицита назначают комплекс витаминов группы В, обязательно никотиновую кислоту, С, A, D, К и Е. При преимущественном поражении тонкой кишки витамины назначают парентерально, при поражении толстого кишечника – внутрь (декамевит, ундевит) в дозах, вдвое превосходящих профилактические.

Тяжелый энтерит и энтероколит с преобладанием поражения тонкой кишки нередко резистентен ко всем вышеуказанным видам терапии, и только включение глюкокортикоидных гормонов обеспечивает положительные сдвиги, чаще назначают преднизолон в дозах 15-30 мг в сутки. Лечение проводят 1,5-2 месяца, постепенно дозу снижают, иногда поддерживающая доза 5-10 мг остается на продолжительное время. Эффект стероидной терапии объясняется способностью влиять на морфологически измененную слизистую кишечника и повышать ее всасывающую активность. В комплекс лечебных мероприятий при хронических энтероколитах целесообразно включать психотерапевтические методы и рефлексотерапию.

При хронических колитах, независимо от их этиологии, наряду с общей терапией показано местное лечение, лечебные клизмы из рыбьего жира, настоя ромашки, масла семян шиповника и другие по 50 мл на клизму через день 8-10 клизм. При наличии воспалительного процесса в дистальном отделе толстой кишки назначают клизмы из раствора фурацилина (1:5000 – 50 мл), колларголовые, марганцовые клизмы и другие.

Лекарственные травы играют существенную роль в лечении больных колитом. Настой трав нормализует моторику кишечника, уменьшает бродильные и гнилостные процессы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Назначают зверобой, ольховые шишки, пижму, спорыш и др. При метеоризме благоприятно действуют ромашка, мята, тмин, корень валерианы. Послабляющие лекарственные травы – крушина, жостер, ревень, листья сены. Во избежание привыкания целесообразно прием трав чередовать.

Физиотерапевтическое лечение направлено на восстановление компенсаторных и регулирующих механизмов. Назначают ультрафиолетовые облучения, тепловые процедуры на область живота, хороший эффект оказывает диатермия. При хроническом энтероколите и колитах при наличии запоров с преобладанием спастического компонента применяют электрофорез спазмолитических препаратов – магнезии, папаверина, платифиллина, дибазола. При запорах с преобладанием атонического компонента назначают подводный душ-массаж, контрастные ванны. При стихании воспалительного процесса в комплекс лечения рекомендуется включать ЛФК, массаж и самомассаж живота.

На санаторно-курортное лечение больных направляют только в период ремиссии. Назначение минеральной воды зависит как от основного заболевания кишечника, так и от состояния других органов с учетом секреторной деятельности желудка.

При хроническом энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки и при наличии поносов назначается вода с малой минерализацией, слабой концентрацией углекислоты, преобладанием ионов гидрокарбоната и кальция (ессентуки № 4 и 20, березовская и др.). Прием минеральной воды по отношению к приему пищи обусловливается состоянием желудочной секреции и кислотообразующей функции желудка.

При хронических заболеваниях кишечника с наклонностью к поносам лучше принимать воду не натощак, а перед вторым завтраком и пить ее медленно. Больным хроническим энтероколитом и колитами, протекающими с запорами, назначают воды более высокой минерализации с наличием ионов магния и сульфатов, способствующих повышению перистальтики кишечника (ессентуки № 17, баталинская, арзни, славяновская, смирновская и др.).

Широко применяются минеральные воды для ректальных процедур: микроклизмы из минеральной воды (температура воды 38-40°С через день, 8-10 процедур), орошения, кишечный душ, субаквальные ванны при постоянных запорах.

Грязелечение применяется в виде аппликаций больным хроническим энтероколитом, диффузным и сегментарным хроническим колитом с умеренно выраженным болевым синдромом, спазмами кишечника, перипроцессами, спайками. Притивопоказания для грязелечения – острые воспалительные заболевания, фибромиома матки, аденома предстательной железы, полипоз кишечника, геморроидальные кровотечения.

Трудоспособность больных при легких формах энтерита нарушается в период обострения (6-15 дней). При средней степени тяжести продолжительность нетрудоспособности в среднем 1-2 месяца. Больным противопоказаны тяжелый физический труд, командировки, препятствующие соблюдению диеты. Больные иногда нуждаются в переводе на инвалидность III, реже II группы.

При тяжелых формах энтерита со значительной потерей массы тела больные нуждаются в переводе на инвалидность II, а иногда и I группы. Больные хроническим энтероколитом должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта поликлиники. Дважды в год им назначают витамины, при появлении дисбактериоза – антибактериальные препараты в течение 10 дней. При похудании показаны анаболические препараты, неробол по 10 мг в день на протяжении 2 недель.

Трудоспособность больных хроническим колитом, как правило, не страдает. Соблюдение рекомендуемого режима и питания позволяет избежать обострений. При обострении колита с легким течением больные могут быть временно нетрудоспособны (5-7 дней). При среднетяжелой форме с частыми обострениями срок нетрудоспособности 2-3 недели.

При тяжелых колитах, протекающих с явлениями энтерита, гепатита, панкреатита, длительность нетрудоспособности может увеличиваться до 2-3 месяцев. При отсутствии эффекта от длительного лечения больные могут быть переведены на инвалидность III, а иногда и II группы. Трудоустройство осуществляется с учетом профессии.

Хроническое воспаление кишечника – длительно протекающий воспалительно-дегенеративный процесс с поражением толстой и тонкой его части. Может протекать в генерализованной форме (энтероколит) или быть ограниченным (колит – воспаление тонкого кишечника, энтерит — толстого). Симптомы заболевания при колите несколько менее выражены, чем при энтероколите. Однако в целом они не отличаются.

Хронический энтероколит – воспаление участков толстого и тонкого кишечника

Патология широко распространена на территории РФ и во всем мире. Средний возраст больных составляет 20-60 лет для женщин, 40-60 лет для мужчин. Заболевание полиэтиологическое, развивается под действием инфекционных факторов, гельминтного заражения, нарушений питания, ферментативной недостаточности, отравляющих веществ или радиации. Симптомы энтероколита обусловлены нарушением кишечного пищеварения, интоксикацией, недостаточным всасыванием питательных веществ.

Клинические и лабораторные признаки колита и энтероколита обусловлены длительно протекающим воспалительным процессом. При этом происходит заброс содержимого толстой кишки в подвздошную, обсеменение тонкого кишечника несвойственной ему микрофлорой, поражение нервного аппарата пищеварительной системы, нарушение моторики ЖКТ, трофические расстройства. Заболевание протекает без выраженных периодов обострения и ремиссии, приводит к развитию ряда характерных симптомов.

На первый план выходят кишечные проявления, однако присутствует ряд системных проявлений болезни.

Кишечные проявления

Один из основных симптомов – боль в животе

Распространенный процесс приводит к развитию выраженной диспепсии. У пациента возникают боли в животе, которые распространяются по мере продвижения пищевого комка. При колите болевой синдром возникает через 3-4 часа после приема пищи. При этом ощущения локализуются вокруг пупка, в правой подвздошной области, носят тупой, распирающий характер. При наличии энтероколита через 6-8 часов боль смещается к нижним, боковым отделам живота, становится спастической, колющей. Полное или частичное исчезновение болевого синдрома происходит после отхождения газов или акта дефекации.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике приводит к нарушению всасывания питательных веществ, в толстом – к преобладанию гнилостных процессов, усиленному выбросу жидкости. Это становится причиной диареи. Отмечается обильный жидкий стул, количество актов дефекации варьирует от 5 до 10 раз в сутки. Каловые массы желтого или желто-зеленого цвета, отмечается стеаторея (повышенная жирность стула), вызванная нарушением всасывания жиров.

Помимо сказанного, у больного присутствуют следующие признаки :

• тошнота;
• отрыжка;
• неприятный привкус во рту;
• ложные позывы на дефекацию;
• чувство неполного опорожнения кишечника.

При объективном осмотре выявляется умеренное вздутие живота, шум плеска преимущественно в слепой кишке.

Описанные симптомы напоминают таковые при неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной толстой кишки, вторичных изменениях кишечника на фоне диффузного гастрита, панкреатита, холецистита.

При постановке диагноза требуется тщательная дифференциальная диагностика с использованием лабораторных и эндоскопических методик.

Внекишечные проявления

Внекишечные проявления энтероколита и колита связаны преимущественно с нарушением всасывания питательных веществ и общей интоксикацией.

Воспаление кишечника в тонком отделе приводит к :

• снижению концентрации белков в плазме крови;
• белковым отекам;
• потере веса вплоть до 15-20 кг;
• нарушению сердечного ритма;
• ломкости волос;
• изменениям со стороны кожи;
• судорогам, парестезиям;
• B12-дефицитной анемии — бледность, снижение концентрации гемоглобина, психоневрологические функциональные сбои, глоссит, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Диарея, возникающая при энтероколите, становится причиной эксикоза (обезвоживания).

Общетоксический синдром проявляется в виде общего ухудшения самочувствия, слабости, утомляемости, раздражительности. Характерный признак – летучие мышечные боли, снижение общего тонуса, гипертермия.

При интенсивных процессах показатели на термометре могут достигать 38-39 °C, однако чаще температура держится в пределах субфебрильных значений.

Лабораторные признаки

Основную диагностическую информацию получают с помощью :

• общего, биохимического анализа крови;
• исследования на КЩС (кислотно-щелочное состояние) и электролиты;
• копрограммы;
• колоноскопии;
• рентгена кишечника.

В результатах ОАК (общий анализ крови) присутствуют неспецифические признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Биохимический анализ позволяет выявить гипоальбуминемию, недостаток сывороточного железа. В КЩС просматривается уменьшение концентрации ионов кальция, калия, натрия и других жизненно необходимых микроэлементов. На рентгенографических снимках видны увеличенные, раздутые петли кишечника. При колоноскопии обнаруживают отек, гиперемию слизистой оболочки, признаки ее атрофии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются :

• эндоскопические методики;
• рентгенография кишечника;
• подсчет микробных тел в содержимом тонкой кишки;
• оценка всасывающей способности тонкого кишечника.

Интерпретация результатов сложна. Она зависит от комплекса факторов и требует специальной подготовки. Поэтому приводить ее в формате статьи нет необходимости.

Лечение

Лечение хронических колитов и энтероколитов заключается в соблюдении диеты, применении лекарственных препаратов, санаторно-курортном восстановительном курсе. Диета при энтероколите полноценная. Суточный рацион содержит не менее 100-120 граммов белка, 80-100 граммов жира, 300-500 граммов углеводов. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих усилению перистальтики кишечника: черный хлеб, сырые овощи, жирная пища, свежее молоко. Также ограничивают продукты, обладающие раздражающим действием: острое, соленое, кислое, алкоголь.

Примерная фармакологическая схема состоит из следующих препаратов :

• противовоспалительные – сульфасалазин по 2 г/сут.;
• антибиотики – выбор препарата и дозировка зависит от результатов теста патогенной микрофлоры на чувствительность к противомикробным средствам;
• противодиарейные – лоперамид 2 таблетки, далее по 1 таблетке после каждого посещения туалета;
• обволакивающие – висмута нитрат основной по 0.5 г 3 раза в сутки за час до еды;
• спазмолитики – но-шпа 1-2 раза/день;
• местные противовоспалительные – микроклизмы с отваром ромашки;
• средства для восстановления кишечной флоры – пробиотики и синбиотики.

Нужно понимать, что приведенная схема является ориентировочной. Она может быть изменена в зависимости от результатов обследования, которые получает лечащий врач.

Народные способы

Кора дуба – одно из лучших народных средств от диареи

Существуют народные средства, эффективно применяющиеся при хронических энтероколитах. Их действие в основном закрепляющее, противовоспалительное. Непосредственно на причину болезни они не воздействуют.

В качестве лекарства используют такие растения, как :

• верба;
• береза;
• алтей;
• ольха;
• земляника;
• малина;

Препарат готовят по правилам изготовления отваров :

1. 2-3 ложки измельченного сырья заливают водой.
2. Кипятят 10-15 минут.
3. Средство остужают, процеживают, употребляют внутрь.

Растения можно использовать по отдельности или составлять из них закрепляющие сборы.

Многие безымянные растительные рецепты, встречающиеся на просторах Сети, бесполезны или опасны для применения. Примеры безопасных, проверенных комплексных растительных препаратов приведены в учебнике кмн Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой «Лечение травами».

Особенности протекания и лечения у женщин

Клиническая картина хронического колита у представительниц женского пола практически не отличается от таковой у мужчин или детей. Женщин также беспокоят характерные жалобы со стороны кишечника: метеоризм, разлитые боли острого или спастического характера в средних и нижних отделах живота, расстройство стула.

Иногда с диагностикой хронического колита опаздывают ввиду анатомических особенностей женского организма. При появлении интенсивных болей внизу живота, в первую очередь ищут патологию со стороны яичников или матки.

Кроме того, женщины гораздо легче переносят анемию на фоне язвенного колита (из-за наличия регулярных менструаций), поэтому такая форма болезни некоторое время может протекать компенсировано.

Появление у женщины повышенной ломкости волос и ногтей, сухости кожи, высыпаний, суставных болей и снижение веса – сигнал для полноценного обследования и исключения хронического колита или энтероколита.

Прогноз

Прогноз хронических колитов и энтероколитов благоприятный. Удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Исключение составляют вторичные формы заболевания. Дальнейшая судьба больного здесь зависит от особенностей основной патологии.

Хронический энтероколит – неприятное заболевание, которое вполне возможно вылечить. Визит к врачу и грамотное лечение позволяет избавиться от симптомов за 2-4 недели. Поэтому при наличии описанной выше клинической картины не следует заниматься самолечением и использовать методы с недоказанной эффективностью. Рекомендуется обратиться за помощью в лечебное учреждение.

Пища, которую мы отправляем к себе в рот, поступает на «рассмотрение» в нашу пищеварительную систему. Она детально «отбирает» поступившие в неё вещества и выделяет из них необходимые для работы всего организма. Наша жизнь абсолютно невозможна без деятельности пищеварительной системы. Благодаря её работе мы получаем энергию и силу для активной жизни. Однако проблемы с желудочно-кишечным трактом сегодня не редкость. Плохая экология, неправильное питание, активное распространение инфекций – всё это часто приводит органы пищеварения к невозможности качественно выполнять свои функции. Одной из распространённых проблем здесь выступают колиты и энтерит. Чтобы разобраться, что это такое и с чем их «едят», вспомним для начала строение пищеварительной системы человека.

Строение пищеварительной системы

Пищеварительная система состоит из комплекса органов: ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника и вспомогательных органов – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Процесс пищеварения включает физические и химические процессы, в ходе которых пищевые компоненты расщепляются на питательные вещества. Эти вещества имеют микроскопический размер, чтобы они могли впитываться в кровь и обеспечивать наш организм необходимой энергией для работы, обновления и роста.

После того как пища съедена, она отправляется в длительное путешествие расстоянием около 9 метров, которое может продолжаться аж целые сутки.

В ротовой полости происходит первичная обработка пищи, где она измельчается зубами и языком. Слюна, выделяемая слюнными железами, смачивает измельчённую пищу и превращает ее в пищевой комок. Помимо этого, содержащиеся в слюне специальные ферменты уже в ротовой полости расщепляют углеводы, присутствующие в пище. Язык проталкивает смоченный и увлажненный комок в пищевод, откуда он попадает в желудок. Желудок представляет собой «мешок» с толстыми мышечными стенками, находящийся под диафрагмой в левой половине брюшной полости. Сокращениями стенок желудок смешивает находящееся в нём содержимое. Множество желёз, расположенных в слизистой стенке желудка, выделяют желудочный сок, содержащий ферменты и соляную кислоту. Под их действием и с помощью мышечных сокращений пища делится на более мелкие частицы и далее попадает в передний отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку. В ней пища подвергается действию поджелудочного сока, желчи, а также соков желез, находящихся в её стенке. После чего в тощей и подвздошной кишках происходит окончательное расщепление пищи и всасывание питательных веществ в кровь. Всё, что не смогло перевариться, поступает в толстую кишку. Здесь эти «отходы» из жидкого химуса превращаются в фекальные массы, накапливаются и далее удаляются из организма через анальное отверстие.

В организме человека отсутствуют ферменты для переработки продуктов растительного происхождения. В этом нам помогают безвредные микроорганизмы, живущие в толстой кишке. Они питаются непереваренными волокнами в фекальных массах, выделяя ферменты, расщепляющие клетчатку. Кроме того, эти наши «квартиранты» помогают «давать отпор» вредным микробам, попадающим в пищеварительную систему. Также они содействуют иммунной системе в борьбе с нарушениями – ускоряют производство антител и повышают активность лимфоидной ткани в выстилающей оболочке толстой кишки. В здоровом организме пищеварительная система функционирует слаженно, во многом благодаря «управлению» со стороны нервной системы и эндокринной систем.

Нарушения работы кишечника, их причины

По локализации возникновения среди расстройств пищеварительной системы можно выделить нарушения – пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, толстого и тонкого кишечника. К последним как раз и относятся колит(ы) и энтерит.

Колит – это дистрофическое поражение толстого кишечника, сопровождаемое воспалением его слизистых оболочек.

Энтерит – это нарушение функций тонкого кишечника, также связанное с воспалением его слизистой.

Как мы видим, несмотря на то, что это разные нарушения и касаются они различных «отделов» нашей пищеварительной «лаборатории», суть их одна – воспалительная дистрофия слизистых оболочек.

Колит(ы) и энтерит могут развиваться как самостоятельно, так и входить в комплекс поражений желудочно-кишечного тракта. При воспалении стенок кишечника происходит изменение строения слизистой: стенки кишки отекают, нарушается их сокращение (перистальтика) и секреция ими слизи. А это влечет за собой нарушение нормального синтеза кишечного сока и нарушение барьерной функции кишечной стенки.

В настоящее время данные нарушения чуть ли не самые распространенные. Особенно часто воспалением кишечника страдают жители высокоразвитых государств и люди в возрастной категории от 20 до 40 лет.

Расстройства кишечника могут возникать по следующим причинам:

• Неправильное питание. Это может быть избыточное или недостаточное количество потребляемой пищи, нерациональный режим питания, несбалансированность рациона по составу необходимых питательных веществ (белки, жиры, углеводы). Сюда же можно отнести потребление полуфабрикатов (это преимущественно касается любителей «быстрого питания»), пищи с обильным содержанием искусственных добавок (консервантов, красителей, эмульгаторов и пр.). Отрицательно сказывается на здоровье и пониженное содержание в рационе грубых пищевых волокон, например растительной клетчатки.
• Психические и физические перенапряжения, стрессы различного типа и характера;
• Несоблюдение правил личной гигиены (например, (не)мытьё рук) и санитарных условий приготовления пищи;
• Отравление продуктами, содержащими яды (например, пестициды), грязной питьевой водой;
• Продолжительный прием антибиотиков и лекарственных препаратов (нейролептиков, слабительных и т.п.);
• Отравление алкогольными, табачными и наркотическими ядами;
• Инфицирование вирусами, опасными микробами (бацилла холеры, сальмонеллы, стафилококк и пр.);
• Снижение иммунитета и нарушения обменных процессов в организме;
• Генетическая или наследственная предрасположенность;
• Радиационное облучение.

Из сказанного выше напрашивается вывод о том, что риск заболеваний желудочно-кишечного тракта велик для человека любого пола и возраста.

Симптомы нарушения работы кишечника

Различные нарушения желудочно-кишечного тракта способны доставить человеку массу неудобств: от едва заметного дискомфорта до сильных болевых ощущений. При этом основные симптомы заболеваний тонкого и толстого кишечника примерно одинаковы:

• боли в области пупка;
• вздутие и урчание живота;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула, дискомфорт при дефекации (запоры, поносы, иногда болезненные).

Всё это может значительно снизить работоспособность человека и пагубно повлиять на общее состояние организма. При невнимательном отношении к симптомам могут развиться хронические формы нарушений, чреватые серьёзными последствиями.

Классификация колита, энтерита

Воспаления тонкого и толстого кишечника могут протекать как изолированно (колит, энтерит соответственно), так и сообща (энтероколит). В зависимости от течения воспалительного процесса кишечника можно выделить острые и хронические энтероколиты.

Острое воспаление может развиться по причине употребления некачественной пищи, обремененной микроорганизмами, или в связи с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов пищи. Также причиной может послужить употребление некоторых лекарственных препаратов и антибиотиков. Иногда острая фаза энтероколитов развивается после стрессовых ситуаций, ожогов, травм, особенно если организм человека ослаблен. Острое воспаление может сопровождаться всеми симптомами одновременно, а также воспалением желудка.

Хроническое воспаление сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстого кишечника и нарушением его функций, а также угасанием симптомов острого колита, энтерита с очагами обострений или без них. Значительная часть людей, имеющих хронический колит или энтерит, помимо общих симптомов воспаления кишечника, жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту и отрыжку.

Если учитывать природу возникновения и ведущую причину воспалительного процесса тонкого и толстого кишечника, то энтероколиты можно разделить на:

• Язвенный ; (Действительную природу возникновения язвенного энтероколита, как правило, трудно установить. Причиной могут послужить разные факторы: наследственная предрасположенность, нарушения иммунной системы, нерациональное питание с низким содержанием пищевых волокон в рационе, а также факторы внешней среды, например – инфекции, бактерии, вирусы. Этот вид нарушения может сопровождаться воспалительным процессом слизистой оболочки кишки с образованием геморрагий, язв и гноя.)
• Инфекционный ; (Основной причиной развития инфекционного воспаления слизистой оболочки кишечника является патогенная микрофлора, содержащая вредные микробы и микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и пр.). Попадание микробов в организм может осуществиться банальным путём, например – через грязные руки.)
• Ишемический ; (Ишемический энтероколит может возникать при ишемии – сужении или полном закупоривании сосудов или, например, при атеросклерозе – потере гибкости и эластичности сосудов, снабжающих кровью кишечник. На фоне ишемии кишки активизируются патогенные микроорганизмы, присутствующие в кишечнике, что способствует развитию воспалительного процесса в его стенке. Так, например, при ишемическом колите чаще всего поражаются левые отделы толстой кишки и селезеночный изгиб.)
• Токсический ; (Токсический энтероколит развивается под воздействием ядов лекарственных препаратов, антибиотиков и т.п.)
• Радиационный . (Радиационный энтероколит может возникнуть в результате лучевой болезни, вызванной воздействием различных видов ионизирующих излучений)

Лечение воспаления кишечника

Рацион питания современного человека разительно отличается от рациона наших предков, живших столетия назад. Сейчас сама жизнь, её устои и ритм не имеют ничего общего даже с теми, что преобладали несколько последних десятилетий. Сегодня около 90% населения планеты страдают различными расстройствами желудочно-кишечного тракта и это – не удивительно: обилие в продуктах питания консервантов, искусственных красителей и прочих добавок сомнительной полезности нарушает микрофлору кишечника и может повлечь за собой целый ряд системных нарушений.

При лечении колита, энтерита или энтероколита целесообразно принимать меры, противодействующие дисбактериозу в кишечнике. Важна нормализация нарушенной кишечной секреции и моторики, а также уменьшение структурных изменений и стимуляция регенераторной способности слизистой оболочки кишечника. Независимо от происхождения и течения воспалительного процесса кишечника особую важность имеет выравнивание нашего эмоционального состояния. Стрессы , депрессии, апатия – всё это угнетающим образом сказывается не только на психике человека, но и на эффективности работы всего организма.

Также важна правильно подобранная диета : она должна быть щадящей и включать в себя все вещества (витамины, микроэлементы), необходимые для нормальной работы организма, т.е. должна быть сбалансированной. При энтероколитах не стоит допускать голодания. Помимо этого диета должна предусматривать противодействие брожению в кишечнике, которое часто возникает из-за преобладания в пище белковых продуктов, главным образом мяса.

Когда воспаление кишечника вызвано вредными микробами, простейшими, гельминтами или химическими веществами, применяются препараты, способствующие устранению причины воспаления или выведению токсических веществ и тяжелых металлов из организма. В случае если, наоборот, возникновение воспаления кишечника спровоцировано использованием медпрепаратов, то предусматривается отмена их приема. Когда воспаление достигает достаточно серьёзной стадии, могут использоваться различные, порой комплексные методики, не исключающие лечение в условиях стационара, санаторного лечения, вплоть до оперативного вмешательства.

Однако стоит помнить: подход к восстановлению организма должен быть комплексным и учитывать максимально возможное количество факторов, которые могли стать причиной обозначенного нарушения. К сожалению, перечисленные методы лишь отчасти соответствуют этому критерию и влияют на процесс течения патологии в ограниченном диапазоне своего действия.

Как «Луч-Ник» может помочь при колите, энтерите

Мы уже разобрались, что наша пищеварительная система, в которой кишечник является одним из многих звеньев единой цепи, – это «машина», которая дает энергию и питание для всего организма.

Следовательно, мы – это то, что мы едим! Почему это так? Когда пища поступает в наш организм и проходит путь от «бутерброда» до микроэлементов и питательных веществ, это «приключение», которое она встречает внутри нашего организма, является не единственным для неё. Благодаря кровотоку и под действием внутреннего давления эти органические молекулы проникают через клеточную мембрану внутрь клетки, в клеточное ядро и затем – внутрь спирали ДНК. И уже здесь вещества, бывшие когда-то съеденной нами пищей, приступают к следующему «приключению» – путешествию в нефизическую «область» нашего организма. Выдающийся русский учёный и исследователь Николай Левашов показал в своих трудах , что физически плотный организм – лишь часть того, что зовётся человеком. Причём, очень небольшая часть. А 90-95% от всего человека, согласно терминологии учёного, – это «сущность», состоящая из первичных материй. Даже не осознавая сути и строения этой тонкоматериальной структуры в себе, большинство людей признают её как явление и называют душой. Говоря современным языком, эту структуру можно назвать «биополем». Связь тела и сущности осуществляется в каждой нашей клетке через энергетические каналы, находящиеся в ядрах клеток, а именно – в молекулах ДНК. Именно здесь происходит расщепление поступивших в клетку веществ на первичные материи, их образующие. Освободившиеся первичные материи перетекают по ядерному каналу и распределяются между тонкоматериальными уровнями клетки – эфирным, астральным и ментальными. Первичные материи подпитывают клетку на всех уровнях, обеспечивая и сохраняя её целостность. Соответственно, от качества пищи зависит не только физическое состояние здоровья, но также «здоровье» нашей души (сущности). Более подробно с этими и другими явлениями природы можно ознакомиться в книгах Николая Левашова «Сущность и Разум », «Последнее обращение к человечеству » и других.

Что можно выбрать в по «Луч-Ник» при колите, энтерите

Кишечник является частью пищеварительной цепочки, которая, в свою очередь, тесно взаимодействует с другими системами организма: сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной, мышечной, лимфатической. Каждая из систем принимает участие в «хитром» процессе расщепления продуктов, транспортировке питательных микроэлементов, а также выведении шлаков из организма. Исходя из этого, при колите и энтерите в ПО «Луч-Ник» в разделе «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» есть смысл выбирать: пищеварительную; сердечно-сосудистую; лимфатическую, иммунную; эндокринную и мочевыделительную системы. Поскольку здоровье кишечника также зависит от работы мышц перистальтики и состояния соединительной ткани, выстилающей стенки кишок, полезно будет включать мышечную систему и соединительную ткань. А поскольку функционирование пищеварительной системы часто возникает на фоне стрессов и прочих нервных расстройств, не стоит забывать о нервной системе и головном мозге . Оптимально возможная нагрузка на организм для каждого человека различна. При этом можно чередовать включение указанных систем по приоритету наиболее вероятных причин возникновения нарушения, и доводить до нагрузки 50-70%. При этом, независимо от выбранных систем, «Луч-Ник» сам «выясняет» причины нарушения и оказывает воздействие в соответствие с ними, при этом учитывая выбранные пользователем позиции.

В связи с тем, что одной из причин возникновения воспаления в кишечнике являются вредные патогенные микроорганизмы, в разделе «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» можно включить вирусы, бактерии, бактериофаги, грибки.

А учитывая тот факт, что они при своей жизнедеятельности выделяют токсины, вызывая тем самым интоксикацию организма, в этом же разделе можно выбрать токсины, клеточные шлаки . Также причиной воспаления кишечника могут служить различные виды ионных облучений, химические вещества, поэтому полезно будет включить радиоактивные излучения, тяжёлые металлы . Помимо различных облучений, наш организм подвергается энергетическим формам внешних воздействий, а также может иметь генетическую или наследственную предрасположенность к нарушениям пищеварительного тракта. Поэтому полезно будет использовать позиции: коррекция внешних воздействий, нарушения генетики, нарушения биополя, либо воспользоваться функцией "По выбору "ЛучНик".

Включение функций разделов «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и «КОРРЕКЦИЯ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ» возможно одновременно, но рекомендуется следить за своим состоянием и при первых признаках перегрузки организма выключить «Луч-Ник» – дать организму отдохнуть и «переварить» полученные материи.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ» имеет смысл включить функцию стресс , так как одной из причин нарушений деятельности кишечного тракта являются психические перенапряжения. А также лимфаденит , так как лимфатическая система, взаимодействуя с кровеносной, переносит питательные вещества из пищеварительной цепи, частью которой является кишечник. При этом все позиции острых состояний можно включать одновременно, не забывая прислушиваться к своему организму.

В разделе «ПРОФИЛАКТИКА. ОБЩИЕ» целесообразно задействовать непосредственно колит(ы), энтерит , а также другие функции, которые тем или иным образом могут иметь отношение к воспалительным процессам тонкого и толстого кишечника.

Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.

Что такое энтероколит

Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52 . Вот обозначения некоторых из них:

Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:

• Неправильный прием лекарственных препаратов. Неконтролируемое поступление антибиотиков или слабительных средств приводит к нарушению микрофлоры кишечника. Возникает дисбиоз, который в сложной форме перерастает в энтероколит.
• Бактериальные и вирусные поражения. В ЖКТ могут развиваться стрептококки, стафилококки, сальмонеллы, патогенная кишечная палочка и ряд вирусов, которые негативно влияют на слизистую оболочку.
• Заражение гельминтами и простейшими, например, амебами.
• Неправильный режим потребления пищи. Нерегулярные приемы еды, голодания, слишком большие промежутки между трапезами, несбалансированное питание, употребление алкогольных напитков приводят к нарушению работы желудка и кишечного тракта. На фоне болезней ЖКТ развивается энтероколит.
• Другие причины: аллергические реакции на пищу, поражение токсическими веществами, нервные перенапряжения, аутоиммунные нарушения.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки . Другие виды синдромокомплекса:

Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Острый энтероколит

Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:

• боль в животе – при поражении тонкого кишечника дискомфорт локализируется вокруг пупка, при патологии толстой кишки – в боковых и нижних отделах живота;
• урчание;
• вздутие;
• частые позывы к дефекации;
• тошнота, неоднократная рвота;
• диарея, кусочки пищи, кровь и слизь в каловых массах;
• налет на языке.

Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:

• Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.
• Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.
• Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.
• Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи.
• Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.
• Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.
• Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание . Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

• сонливость;
• холодные руки и ноги;
• сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
• быстрое поверхностное дыхание;
• запавший родничок.

Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.

Диагностика

Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением . Самые информативные исследования:

Лечение энтероколита

Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости . Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.

Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.

При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.

Лечение препаратами

При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:

• Антибактериальные – подавляют патогенную микрофлору. Представители группы: Нифуроксазид, Фуразолидон, Энтеросептол.
• Ферментосодержащие. Необходимы для восстановления нормального переваривания пищи. Представители группы: Панкреатин, Фестал, Плестал.
• Пробиотики, пребиотики. Заселяют кишечник после антибиотикотерапии. К ним относятся препараты с бифидо-, лактобактериями, питательные среды для развития полезной микрофлоры – Бифидумбактерин, Линекс.
• Средства для нормализации перистальтики кишечника. Снимают спазмы, устраняют запоры или диарею. Представители группы: Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.
• Средства для пероральной регидратации: Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит.
• Жаропонижающие: препараты на основе парацетамола, ибупрофена.

При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке) . Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:

• Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, крапивница.
• Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, лактация, нарушения функции почек, заболевания печени, нервной системы, работа, связанная с управлением автомобилей и потенциально опасными механизмами, возраст до 1 месяца.

Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:

• Способ применения: 1-4 таблетки во время каждого приема пищи. Максимальная суточная дозировка – 21 таблетка. Продолжительность курса – от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Панкреатин нельзя принимать при кишечной непроходимости, возрасте до 2 лет, панкреатите, чувствительности к компонентам препарата.
• Побочные эффекты: запор, диарея, тошнота, дискомфорт в животе, аллергические реакции.

Диета

При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.

Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.

Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.

Профилактика и прогноз

Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем:

Энтерит - воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Это заболевание может протекать самостоятельно, но нередко энтерит сочетается с гастритом; в других случаях наряду с тонким кишечником поражается и слизистая оболочка толстого кишечника. Тогда заболевание называется энтероколитом. А когда одновременно поражаются слизистые оболочки желудка, тонкого и толстого кишечника, говорят о гастроэнтероколите. Воспаление слизистой оболочки кишечника может возникнуть в результате тех же причин, что и гастрит: неправильная диета, интоксикация и пищевые токсикоинфекции (отравление). Энтероколиты вызываются кишечной и паратифозной палочками. При приеме недоброкачественной пищи, содержащей ядовитые продукты гниения, развивается токсический энтероколит.

Заболевание начинается остро. Главным признаком воспаления слизистой кишечника является понос. Стул учащается от 4 до 10-15 раз в сутки. Резко ухудшается общее состояние, температура повышается до 38-39 градусов, появляются общая слабость, тошнота, рвота, аппетит резко снижен, язык обложен. При тяжелых состояниях могут быть судороги. Кишечник обычно бывает вздут. Вздутие кишечника обычно сопровождается болезненными явлениями. Иногда возникают приступы кишечных колик. Испражнения бывают частыми, обильными, содержат большое количество слизи. Лечение и уход: больного необходимо уложить в постель. Вначале надо освободить кишечник от токсинов, для чего назначают фруктово-сахарную или яблочную диету. Можно также: дать больному слабительное: касторовое масло, глауберову соль и др. Если имеются признаки острого гастрита, необходимо сделать промывание желудка. При заболевании острым колитом и энтероколитом ребенка вызов врача обязателен.

При колитах в течение длительного времени ограничивает продукты, дающие много шлаков: сырые овощи, черный хлеб и др. Так как при расстройствах кишечника нарушается витаминный обмен, назначают витамины С, Вр D, А, поливитамины. При отсутствии врача лечение травами надо начинать с назначения противовоспалительных препаратов (зверобой, календула, полынь горькая, подорожник, спаржа, тысячелистник, береза, череда, спорыш, ромашка, хмель и др). Для лечения колитов, энтеритов и энтероколитов народная медицина также рекомендует следующие растительные средства:

ЧЕСНОК - прием 2-3 раза в день по 1-2 зубчика чеснока, лучше всего с простоквашей. Можно приготовить чесночную настойку: 250 г чеснока очистить, измельчить, залить 1 литром водки. Настоять в течение 14 дней при температуре 30 градусов. Посуда с настойкой должна быть хорошо закупорена, пробка залита воском или сургучом. Взбалтывать настойку надо 3-4 раза в день. Через 14 дней процедить и хранить в прохладном месте. Сохраняется чесночная настойка в течение года.

При эпидемиях гриппа, дизентерии, острых кишечных инфекциях (колиты, энтероколиты) выпивать три раза в день по 15-20 капель. Эту же настойку можно принимать при бронхитах и воспалении легких. Незаменима она при атеросклерозе.

АРОННИК ПЯТНИСТЫЙ - Клубни аронника (20 г) измельчить, залить 300 мл холодной воды, настоять 12 часов. Процедить и пить по 50 мл три раза в день.

ТЕРНОВНИК - свежевыжатый сок из плодов дают при желудочно-кишечных заболеваниях и желтухе. Отвар: 6-8 высушенных плодов терновника залить 200 мл воды, кипятить 20 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 50-70 мл три раза в день.

ЛАПЧАТКА ПРЯМОСТОЯЧАЯ (калган) - две столовые ложки истолченного корневища варить в 500 мл воды 5 минут. Настоять 1 час, процедить. Пить по 50 мл три раза в день.

ГРАВИЛАТ ГОРОДСКОЙ - две столовые ложки измельченных корней залить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и выпить в течение суток.

ОЛЬХА КЛЕЙКАЯ - 30 г истолченных шишек залить стаканом белого вина, настоять 12 часов и выпить утром за один прием. Отвар из коры: 15 г коры залить 200 мл воды. Кипятить 15 минут, настоять 1 час. Процедить и принимать по столовой ложке 5-6 раз в день при энтероколитах и колитах.

РЕПЕШЕК (репейничек) - 3-4 ложки измельченных цветоносных стеблей залить 500 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить и готовую вытяжку выпить в течение 1-2 дней. При сильном поносе всю дозу выпить за один день.

ВЯЗ ЛИСТОВИДНЫЙ - столовую ложку измельченной коры залить 500 мл кипятка и кипятить 10 минут. Настоять 1 час, процедить и пить по 50 мл три раза в день.

ЕЖЕВИКА (куманика) - две столовые ложки листьев залить 500 мл кипятка и настоять 1 час. Процедить. Пить 4 раза в день по 50 мл. (Для приготовления настоя можно использовать и корни).