Операцией по смене пола в наше время трудно кого-то удивить. Пластическая хирургия активно идет навстречу людям, желающим обрести свое подлинное «я» даже такими радикальными методами.
Хирургическая смена женского пола на мужской включает в себя обычно: удаление молочных желез и коррекцию формы соска, удаление матки, яичников и фаллопиевых труб, удаление влагалища либо его хирургическое закрытие, создание пениса.
Также могут быть использованы такие методы эстетической коррекции, как липосакция излишних жировых отложений, изменение формы икроножных мышц и подбородка. Изменение женского пола на мужской считается более проблематичным, нежели изменение мужского пола на женский. Это связано с высочайшей сложностью проводимых операций по реконструкции половых органов.
Хирургическая операция по смене пола
Этапы операции
Процедура изменения пола во всех случаях занимает очень долгое время и проводится поэтапно. Первые два этапа являются подготовительными. Они могут продлиться более года. Только тогда хирург приступает к заключительному этапу - непосредственно операции.
Первый этап – это подтверждение транссексуальности (несоответствия биологического и социального пола).
Второй этап – длительная гормональная терапия.
Роль гормонов в человеческом организме чрезвычайно высока, они регулируют не только вторичные половые признаки, гомеостаз и температуру тела, но и другие функции. Перед началом проведения гормональной терапии, необходимо произвести полное обследование, исключающее инфекционные заболевания, анемию и нарушения в работе печени.
И только после этого проводится третий этап – хирургические операции по изменению пола. В среднем, прохождение всех трех этапов занимает около двух лет.
Известно, что операцию по смене женского пола на мужской перенес американский правозащитник, актер и писатель, а также сын известной певицы Шер - Чез Салваторе Боно (урожденный Частите Сан Боно).
Показания к хирургическому изменению женского пола на мужской
Противопоказания к хирургическому изменению женского пола на мужской
Противопоказаниями к хирургическому изменению пола являются следующие факторы:
- отсутствие подтвержденного диагноза транссексуальности специалистами в области половой дисфории;
- тяжелые психические и системные заболевания;
- алкоголизм;
- гомосексуализм;
- пожилой или слишком юный (до 18 лет) возраст.
Показанием к операции по изменению пола является транссексуальность. Наличие транссексуальности должно быть выявлено и подтверждено квалифицированными специалистами.
Хирургическое изменение женского пола на мужской
Изменение пола проводится в несколько этапов. Некоторые операции могут выполняться одновременно, некоторые – требуют паузы между повторным хирургическим вмешательством.
Операция по удалению молочных желез
Это хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, послеоперационный период составляет в среднем 14 дней. Процедура выполняется либо через периареоларный надрез (в случаях, когда грудь имеет маленькие размеры), периферический разрез (используется в случаях, когда пациентка обладает грудью средних размеров) и вертикальный разрез (когда требуется удалить грудь большого размера). После этой операции необходимо пройти через длительный восстановительный период.
Овариэктомия – это операция по удалению яичников и фаллопиевых труб. Но перед назначением овариэктомии необходимо провести две диагностические манипуляции: гистероскопию (осмотр матки) и сальпингоскопию (осмотр маточных труб). Они выполняются под общим наркозом. Только после того, как врач убедился, что у женщины нет новообразований, особенно онкологического характера, проводится овариэктомия. Операция по удалению яичников и фаллопиевых труб может проводиться методом лапароскопии (это менее травматичное хирургическое вмешательство) либо путем обычной полостной операции. И в том, и другом случае операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период после лапароскопического вмешательства занимает в среднем до 6 суток. После полостной операции на 7 сутки снимают швы, а длительность периода реабилитации зависит от состояния здоровья пациентки, но в любом случае, это займёт не менее месяца.
Хирургическая реконструкция женских половых органов в мужские
Метоидиопластика проводится у тех пациенток, которые, с помощью гормонотерапии, получили увеличение клитора свыше 6 сантиметров. Новая уретра создается из слизистой вагинальной ткани, а средняя длина пениса после проведения операции составляет 5 сантиметров. В послеоперационном периоде необходимо использовать мочевой катетер на протяжении двух недель.
После проведения метоидиопластики отмечается очень низкое количество послеоперационных осложнений, а эрогенные зоны сохраняют свою чувствительность. Кроме того, это одноэтапная операция. Но половой член после проведения операции не обладает проникающей способностью.
Позволяет создать полноценный с эстетической точки зрения пенис, имеющий адекватные размеры. При этом он будет обладать высокой чувствительностью и способностью к совершению проникающего полового акта, которая достигается путем помещения во влагалище эректильного протеза.
Следует отметить, что фаллопластика – длительная и сложная операция, требующая пересадки тканей (как правило, для пересадки берется кожная ткань либо из области бедра, либо предплечий, либо брюшной полости).
В начале этого года Дания первой страной, где трансгендерность перестали относить к категории психических расстройств. Это было сделано, для того чтобы трансгендерность не ассоциировалась с понятиями «проблема» или «диагноз». Ученые склонны , что психическое здоровье трансгендерных людей в большей степени зависит от внешних факторов (дискриминация, отсутствие поддержки), а не от того, что гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом. Возможно такую позицию и ВОЗ: новая версия Международной классификации болезней, МКБ-11, должна выйти в следующем году. Пока же во многих странах юридическое признание гендера и секстрансформирующие операции только после того, как у человека, решившего сменить пол, диагностируют расстройство половой идентификации - транссексуализм. «Афиша Daily» поговорила с врачами и трансгендерной женщиной о том, как проходит коррекция пола в России.
Сусанна
В школе я была белой вороной. Меня стебали за мешковатую одежду и отстраненный вид, но о моей трансгендерности никто не догадывался, поэтому не было. Жесткое неприятие собственного тела у меня началось в 12 лет: я перестала смотреть в зеркало, очень себя стеснялась и с ужасом наблюдала изменения, которые происходили во время взросления. Чем старше я становилась, тем отчетливее понимала, что не смогу принять себя такой, какой сделала меня природа.
Все эти мысли я тщательно скрывала от родителей: думаю, в противном случае они отправили бы меня в психушку. Я много лет изображала достойного сына, хорошо училась, окончила университет и стала программистом. Надо признать, до меня долго доходило, что моя жизнь - фейковая. А когда дошло, начали случаться кризисы. Меня спасали бег и автогонки - с их помощью можно было на время заглушить отчаяние. И все же в тот период у меня были две попытки суицида.
Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей
Однажды двоюродная сестра что-то заподозрила и намекнула родителям, что я не хочу быть мужчиной. У нас состоялся разговор, я не стала отпираться. Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей. Родители прекратили со мной общаться - думаю, это было взвешенное решение. Мне было 25 лет, и я поняла, что могу сидеть сложа руки и ждать следующего кризиса или дать себе шанс на другую жизнь. Я решилась на прыжок в никуда: собрала вещи и переехала в Москву. Сняла квартиру в спальном районе, устроилась на работу и два года питалась дошираками, чтобы накопить деньги на полный переход.
Трансгендерный переход - это не просто пластические операции и гормональная терапия. С одной стороны, ты не можешь жить с этим телом, с другой - важно не только самоощущение, но и то, как тебя воспринимает общество. Решение сложно принять психологически: переход связан с рисками для здоровья, а еще ты постоянно сталкиваешься с бюрократией. Чтобы получить разрешение на хирургическую коррекцию и лекарственную терапию, требуется справка психиатра, а для этого нужно пройти врачебную комиссию. Для того чтобы сделать это в государственном учреждении, надо сначала около двух лет наблюдаться у психиатра, поэтому я решила пройти комиссию в частной клинике. Это обошлось примерно в 30 тысяч рублей. Мне поставили диагноз «транссексуализм».
С любимым мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало
Грамотного эндокринолога мне найти не удалось, поэтому я до сих пор занимаюсь самолечением. Рецепт на препараты женских половых гормонов не нужен, а информацию о том, как их принимать, я ищу на английском языке, потому что на русском качественных материалов почти нет. Я начала с препаратов, а потом сделала пластику груди. Переход я начала, работая в крупной компании. Признаюсь, я рассчитывала на более мягкую реакцию коллег. Был жесткий игнор, шутки, насмешки. Многие перестали здороваться. Девушки устраивали бойкот - могли выйти из туалета, когда я туда заходила. Мужчины открыто выражали презрение. Кроме того, со мной стали вести разговоры о дресс-коде: обсуждали, что можно, а что нельзя, хотя я старалась не выделяться. Образцом стиля для меня всегда была мама: у нее я неосознанно училась, а теперь наконец-то смогла пользоваться этими навыками. Меня тогда поддержали два друга с работы и любимый человек. С ним мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало, но препятствовало интимной близости. Он обычный мужчина, поэтому у него был психологический барьер. Максимум, что он мог себе позволить, - объятия. Операция сняла эти ограничения.
Грудь мне оперировали в Таиланде, а вагинопластику я решила делать в Москве - казалось, это должно упростить процедуру смены документов. Операция прошла хорошо, но мне, к сожалению, не удалось избежать осложнений. Воспаление привело к абсцессу, потребовалось хирургическое лечение. В итоге период реабилитации сильно затянулся, а на пластику и лечение я потратила больше 300 тысяч рублей (в Таиланде пластика обошлась бы в 700 тысяч). Врач рекомендовал заниматься вагинальным сексом спустя полгода после операции, но даже через два года это представляет для меня проблему, потому что боль никуда не делась. При этом я вовсе не чувствую себя несчастной - вагинальный секс не был целью моего перехода.
Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось»
Поменять документы мне пока не удалось. Сначала отказали в загсе, а теперь возникли сложности в суде. Проблема в том, что необходимо предоставить справку с печатью лечебного учреждения о выполнении необратимой операции, а у меня вместо этого выписка (эпикриз), где есть куча лишней информации: симптомы, температура тела - но нет главного. Кажется, есть реальная вероятность того, что назначат судебную экспертизу. Жду этого с содроганием.
После перехода я устроилась на новую работу в крупную российскую компанию. Документы у меня на мужское имя, поэтому пришлось демпинговать - продавать себя работодателю подешевле из-за особенностей своей кандидатуры. Такое положение дел всех устраивает. В этом офисе о моем прошлом мало кто знает, но некоторые женщины догадываются, поэтому вписаться в их компанию мне сложно. С мужчинами есть другой момент: многие считают, что, раз я девушка, значит тупее. Но я привыкла, что нужно пробиваться, а на сексистские шутки стараюсь отвечать стебом. Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось». Проще жилось? Да нет, это наоборот челлендж. Все стало намного сложнее. Но я ни о чем не жалею - главное, что я теперь могу быть собой и моя жизнь наконец устаканилась.
Ольга Демичева
Эндокринолог
Перед врачом на весах есть две чаши: польза для пациента и риски для пациента. Любое лекарство имеет нежелательные эффекты, лечение всегда связано с определенными рисками. Но есть и польза, в данном случае она ассоциирована с запросом личности. Смена пола - не прихоть. К врачу обращаются люди, которые свое решение выстрадали, которые за него боролись, которые прошли непростой путь.
Давайте вспомним, как ВОЗ здоровье. Эксперты приводят целый ряд понятий, и на первом месте среди них стоит качество жизни. Каждый день для человека несоциализированного, неудовлетворенного - это страдание, даже если он молод и физически здоров. Если мы от этого страдания можем избавить, то должны это делать. Как врач я считаю: хорошо все, что дано от природы и протекает благополучно, я заточена на то, чтобы это хранить, беречь и поддерживать. Но когда ко мне приходит человек, испытывающий потребность сменить пол, я должна отнестись к нему как к пациенту и лечить его, работая над его качеством жизни и делая все, что в моих силах, чтобы срок жизни был максимально долгим.
Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе
Не думаю, что эндокринолог нуждается в предварительном заключении психиатра. Если после беседы с пациентом я сочту, что без консультации психиатра нельзя приступать к терапии, я направлю к психиатру. Если такой необходимости не возникнет, мы обсудим с пациентом сроки выстаивания идеи. Я предложу подождать и подумать какое-то время как при подаче заявления в загс. Это ведь серьезные перемены в жизни, поэтому решение должно вызреть и быть не спонтанным, а осознанным.
Генетическая программа диктует порядок выработки определенных гормонов, связанных с полом. У физически здоровых людей внешние признаки пола - это проявление полового генотипа. Если женщине вводить мужские гормоны, она станет внешне похожа на мужчину, но генотип ее останется женским. И наоборот, мужчина останется генетически мужчиной, даже если внешне превратился в женщину благодаря введению женских половых гормонов и подавлению действия мужских. Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе.
В медицинской литературе рассказывается, как и в каких дозах назначить заместительную терапию при коррекции пола, чтобы получить нужный эффект. Это информация для врачей, но пациенты также имеют к ней доступ. Есть зарубежные, преимущественно англоязычные, сайты с советами для трансгендерных людей. Важно понимать, что эти рекомендации не универсальны. Бесконтрольный прием гормональных препаратов увеличивает риски развития серьезных заболеваний и состояний (например, остеопороза, атеросклероза, тромбозов, ожирения). Кроме того, самолечение может не дать желаемого эффекта (например, из-за неправильной дозировки будут наблюдаться внешние признаки генетического пола).
Андрей Истранов
Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова
Когда мы говорим про , мы апеллируем к стандарту, по которому молочные железы относятся к женским вторичным признакам. Мы, конечно, знаем, что не у всех женщин молочные железы имеют большой размер, просто часто это не бросается в глаза в совокупности со всем остальным образом. Когда человек меняет пол, он обычно хочет с помощью операции подчеркнуть вторичные признаки. Но помимо этого есть определенные черты лица, особенности женской и мужской анатомии. В последнее время увеличилось число операций по феминизации и маскулинизации лица: пациенты хотят увеличить или уменьшить нос и надбровные дуги, изменить скулы, форму подбородка. Существуют также операции, позволяющие изменить контуры тела, - липосакция и липофилинг (введение жира). Хирургическим способом можно уменьшить кадык. И все чаще проводятся комбинированные операции, когда за один раз делают сразу несколько изменений.
Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм»
Один из принципов секстрансформирующих операций - принцип минимальной достаточности. Нет предела совершенству, поэтому остановиться стоит, когда изменений достаточно для социальной адаптации. Кому-то для этого нужна вагинопластика, кому-то - вагинопластика и пластика груди. Все индивидуально. За последние 10–15 лет требования к результату сильно возросли, и порой современные возможности хирургии им не отвечают. Вокруг много некачественной информации, непроверенных данных. Человек читает статью о том, что волшебные таблетки спасают от всех болезней или что чуть ли не вчера прооперировали пациентку, а сегодня она уже испытывает оргазм. Во все это трудно поверить, но очень хочется, и у некоторых возникают внутренние ожидания, выполнить которые медицине пока не под силу.
При формировании полового члена или влагалища возможно сохранить эрогенную чувствительность, однако ее восстановление после операции занимает от двух до восьми месяцев. Существуют разные методики. У женщин мы можем сохранить элементы клитора или закамуфлировать его под кожей у основания полового члена. У мужчин мы берем элементы ткани, которая расположена на головке члена и внутренней поверхности крайней плоти, располагаем их внутри влагалища или формируем из них клитор. Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм». Но прежде должен уйти болевой синдром - важно грамотно провести послеоперационный и реабилитационный период. Также человеку нужно время, чтобы заново найти точки раздражения и способы их стимулировать. Как будто заново учишься ходить.
В клинике, где я оперирую, вагинопластика стоит в среднем 150–200 тысяч рублей. Для смены документов в нашей стране нужна справка о том, что пациенту выполнена необратимая операция, и обычно медицинские учреждения ее выдают. Однако сложности все равно могут возникнуть. Загсы часто отказывают, если в прошлом не имели подобного прецедента. В таком случае нужно идти в суд, который, по моему опыту, всегда выносит положительное решение в пользу пациента.
Артем Гилев
Психиатр
Мы можем говорить о нарушении половой идентификации как о расстройстве, только если это причиняет пациенту значимый дискомфорт, не связанный с желанием сделать переход. Такое желание само по себе не является проблемой. Конечно, у этой позиции есть противники, но ведь раньше и гомосексуальность относилась к категории психических расстройств.
Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой
Проблемы людей с трансгендерностью во многом возникают из-за реакции общества. Человека травят, он нигде не может найти поддержку. Идет к психиатру, а тот ему говорит, что он дурак или шизофреник. Мысль о трансгендерном переходе, как и любая другая, может быть вызвана нарушением мышления при шизофрении, но это очень редкий случай. Кому-то врач не только неправильно ставит диагноз, но и говорит: «Пол менять не будем, будем тебя лечить». Очень часто все это приводит к расстройству невротического характера, возрастает риск депрессии и суицида. Вся наша система делает так, что у человека начинаются настоящие проблемы с психическим здоровьем. А изначально лечение и не требовалось. Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой. Появляется огромное давление, неприятие со стороны родственников, друзей и коллег. Если бы в обществе все было нормально, психиатр понадобился бы только для того, чтобы получить справку. Та же формальность, как при получении прав или устройстве на работу.
Я знаю, что сейчас для получения справки необходимо длительное наблюдение у психиатра. Это неправильно, ведь наша задача провести диагностику, и обычно это можно сделать за один час хорошей беседы. На то, чтобы заподозрить шизофрению и поставить диагноз, двух лет не нужно. Если возникают сомнения - что случается нечасто, - можно привлечь психотерапевта, узнать мнение коллег-психиатров, собрав комиссию. Если у человека есть депрессивное или тревожное расстройство, врач может назначить лекарства и психотерапию, но не для того чтобы вылечить от желания скорректировать пол. Та же психотерапия в этом случае учит полезным навыкам, позволяющим повысить качество жизни, оставаясь при этом собой.
Изменение пола – достаточно серьезный вопрос и показан не всем желающим.
В период полового созревания еще могут возникать проблемы с самоидентификацией, но примерно к 25 годам такие мысли исчезают. Только небольшой процент людей в сознательном и зрелом возрасте придерживаются желания изменить свой пол.
Как правило, такие желания родом из детства. Мальчики, будучи в детсадовском возрасте, начинают примерять мамины платья, обувь на каблуках. Девочки же, в свою очередь, поглощены интересом к типичными мужским занятиям: футбол, бокс и т. д. Повзрослев, такие люди начинают понимать, что их внешняя оболочка – тело не отражает внутренний мир и истинные желания.
Смена пола: процесс изменений
Первым шагом к изменению пола является посещение психиатра, который сможет удостовериться в необходимости проведения такой операции. Далее, медицинский специалист выдаст заключение, что общее состояние человека в норме и он действительно является транссексуалом.
В случае, когда смена пола является крайней необходимостью для нормального существования, врачи назначают курс приема гормональных препаратов. В случае с женщинами происходит перестройка менструального цикла, который в последствии полностью исчезает. Далее усиливается рост волос, постепенно женский голос приобретает более низкие мужские ноты. Что касается мужчин, то в ходе гормонотерапии их черты лица становятся более женственными.
Как утверждают врачи, смена пола у женщин на мужской значительно сложнее и количество успешных операций намного ниже. Основная причина проблемы в том, что заменить женские половые органы на мужские невероятно сложно. Когда из мужских гениталий сделать подобие влагалища значительно проще. Для такой процедуры используется часть мужского полового члена и мошонку, из которой воссоздают половые губы. Когда операция по смене пола проходит полностью удачно и все процедуры выполнены максимально качественно, то даже гинекологи при осмотре не могут заподозрить о смене пола. В среднем, длительность операций подобного характера от 7 до 12 часов.
Смена пола и гормонотерапия
Прием гормональных препаратов при смене пола является неотъемлемой частью на пути к изменениям. Транссексуалкам назначается применение эстрогенов, а также антиандрогенов, которые будут снижать уровень половых гормонов в организме. Одновременно могут быть назначены и другие женское половые гормоны, например, прогестагены, являющиеся аналогом гестагенов.
Прием гормональных препаратов начинается не менее, чем за 9 месяцев, и за 4 недели до процедуры по смене пола применение прекращают.
В период гормонотерапии необходимо каждый месяц проверять уровень содержание гормонов, для этого проводится исследование крови. Для мужчин, решивших стать женщиной, очень важен уровень тестостерона, который в ходе лечения гормонами должен приближаться к минимуму.
Смена пола: превращение мужчины в женщину
Как уже выше было сказано, мужчины чаще решаются на смену пола, ощущая себя женщиной и стремясь поскорее отбросить мужскую оболочку. Операция по смене пола из мужчины будет включать в себя следующее:
- воспроизведение влагалища и половых губ при помощи ткани мошонки;
- увеличение молочных желез с использованием имплантатов;
- пластическая хирургия лица для придания более женственного вида.
Стоит отметить, что подготовка к операции по смене пола достаточно длительная. Не менее 3-4 лет необходимо провести на приемах у психотерапевтов и психологов для разрешения сделать подобное перевоплощение, а также осознать его и адаптироваться к будущим изменениям.
Смена пола: из женщины в мужчину
Сразу стоит сказать, что данная процедура сложная, как психологически, так и физически. Для того чтобы провести операцию по смене пола женщине в мужчину, необходимо провести ряд манипуляций:
- удаление груди;
- полное удаление органов малого таза (матка, яичники, фаллопиевы трубы).
Как в случае с мужчинами, женщине также потребуется длительная подготовка, общение с психотерапевтами, адаптационные мероприятия.
Достаточно большая сложность состоит в создание мужских половых органов. Фаллопластика является очень сложной процедурой и не всегда успешной. К тому же, максимальная длина полового члена после операции не может быть длиннее 9 см.
Сегодня лидером в проведение подобных операций считается Таиланд. Хирурги данной станы имеют огромный опыт в операциях по смене пола, в частности из мужчины в женщину. В Таиланде подобные операции широко распространены между местным населением, не требует длительной подготовки как в других ранах, а цена почти в 3 раза ниже, чем в Европе.
Изменение пола или по-научному — трансгендерный переход, достаточно серьезное решение, которое должно быть полностью осознанным. Человек должен быть на 100% уверен, что другого выхода не существует, и это его единственный путь для избавления от постоянного ощущения гендерной не идентичности. Операция по смене пола из женщины в мужчину лишит ее способности когда-либо иметь детей, поэтому стоит обдумать другие варианты решения такой проблемы.
Как ни странно, сегодня многие люди интересуются таким щепетильным вопросом: сколько стоит операция по смене пола? Современные пластические хирурги творят чудеса с помощью современных разработок и помогают обрести свое истинное начало тем, кто желает сменить пол. Процедура изменений длится очень долго и подразумевает проведение нескольких операций.
Процедура смены пола
Единственной возможностью изменить пол, подаренный природой, считается хирургическое вмешательство. Благодаря транссексуальной хирургии реально достичь эффекта, которого никак не добиться, лишь употреблением гормональных средств.
Противопоказаниями для операций считаются
- алкоголизм
- психические болезни
- слишком юный либо пожилой возраст
- гомосексуализм
- тяжелые болезни
Перед процедурой нужно пройти тщательную подготовку. Какие действия необходимо предпринять?
- Встать на учет у психиатра, тщательно обследоваться и не менее двух лет наблюдаться.
- По окончанию этого срока пациентом проходится специальная комиссия из трех и более врачей.
- При успешном прохождении комиссии выдается справка о «транссексуализме».
При подтверждении диагноза подбирается гормональное лечение, курс которого контролирует доктор. Этот шаг необходим, поскольку после трансформации на протяжении всей жизни придется употреблять гормональные препараты.
Во время курса приема лекарств женщинам проводят первую операцию по удалению груди, а затем маточных труб, матки и яичников. Последним этапом считается неофалопластика, формирующая мужской половой орган. Его длина будет зависеть от длины бедренной артерии. По окончанию заживления в половой орган помещают протез из силикона.
Мужчинам, наоборот, на месте полового органа формируют влагалище, пришивающееся к брюшине. Иногда требуется проведение челюстно-лицевой коррекции.
Сколько стоит операция по кардинальной смене пола?
Сегодня сменить пол можно практически в любой стране мира, от этого и будет зависеть стоимость операции. Качественные операции проводятся в Иране, Европе, Таиланде и России. У нас в стране подобного рода хирургическое вмешательство обойдется около 600 000 рублей. Проводят его в несколько стадий. Указанная стоимость включает только операцию на половых органах. Немецкие врачи проводят ее за 30000 евро. При этом дополнительно учитывается немалая цена гормональной терапии, которая является обязательной.
Смена пола – это серьезное решение, которое начинает свой путь еще с детства. В раннем возрасте проявления транссексуализма не выглядят угрожающе: девочки носят брюки и любят играть в футбол, мальчики надевают платья и играют куклами. С возрастом проблемы самоидентификации зачастую проходят, но остается небольшой процент людей, которые некомфортно чувствуют себя в собственном теле. Это и есть транссексуалы.
Для того чтобы изменить физическое состояние на противоположный пол следует пройти длительный курс лечения, выполнить операцию, а затем принимать гормоны для смены пола транссексуалов. Гормонотерапия (феминизация или маскулинизация) после выполнения хирургического вмешательства, продолжается на протяжении всей жизни.
Что такое транссексуализм?
Транссексуализм – это психиатрическое заболевание, которое характеризуется несоответствием половой самоидентификации и физическим состоянием. Не следует путать этот диагноз с гомосексуализмом. А также мужская любовь к женским уборам и белью, это фетишизм. Именно поэтому очень важно перед сменой пола пройти осмотр у психиатра, который поставит точный и правильный диагноз.
Терапия по смене пола – это лечение транссексуализма, и если диагноз установлен верно, то оно обязательно. Современная медицина предлагает большое количество процедур, которые позволяют благоприятно превратить мужчину в женщину, или женщину в мужчину. Но такое решение должно быть обдуманным, так как назад дороги нет.
Смена пола мужчины или женщины начинается с медицинского осмотра и получения разрешения. В обязательном порядке транссексуал проходит осмотр у эндокринолога, гинеколога или уролога, пластического хирурга и психиатра. Именно психиатр дает окончательное заключение, которое разрешает или запрещает пациенту делать операцию по смене пола. Если транссексуал получил одобрение, перед операцией проводится заместительная гормонотерапия.
Заместительная гормонотерапия до операции по смене пола
Заместительная терапия гормонами – это агрессивный метод влияния на организм, который помогает привести внешность пациента в соответствии с желаемым полом. Вследствие воздействия мужских или женских гормонов понижается гонадальный синтез гормонов. Результатом синтетического насыщения гормонами является понижение выработки лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, которые отвечают за стимуляцию половых желез.
Таким образом, принимая синтетический половой гормон другого пола, организм прекращает естественную продукцию гормонов, что угнетает природные признаки принадлежности и провоцирует развитие вторичных половых признаков. Гормонотерапия не имеет способности влиять на развитие гениталий противоположного пола. Для этого потребуется провождение операции.
Назначение гормональной терапии начинается с забора анализа крови, для определения исходного количества гормонов. Подобные исследования имеют цикличность каждые 2 месяца. Эта частота минимальна, чаще всего анализ берется раз в месяц. Длительность приема гормонов 8 месяцев. Затем делается месячный перерыв и выполняется оперативное хирургическое вмешательство.
После проведения операции по смене пола, транссексуалу назначается пожизненная гормонотерапия. Употребление гормонов после удаления гормонопродуцирующих органов обязательно. В противном случае организм начинает погибать. Страдают все органы, костная система, мышечные ткани и т. п.
При благоприятной гормонотерапии транссексуалы приходят в полное внешнее соответствие выбранному полу. Транссексуалы ничем не отличаются от нормальных мужчин и женщин.
Гормональная феминизация
Если биологический мужчина хочет стать женщиной подбираются эстрогены и прогестероны. При необходимости в курс входят антиандрогенные препараты. Существует большое количество лекарственных средств на основе гормонов эстрогенов. Они применяются в виде , гелей и пластырей. Самой популярной формой являются таблетки. Дозировка препаратов определяется строго лечащим врачом.
При приеме эстрогенов у мужчин проявляются вторичные половые признаки более выразительно. Меняется количество волос на теле и их локализация, размер груди, качество кожи, мускулатура и распределение жира, размер предстательной железы и гениталий (в дооперационный период).
- Грудь. Заместительная гормональная терапия способствует развитию полноценных молочных желез. Размер груди под воздействием гормонов вырастает до 2–3 размера за несколько лет. Соски и ореолы меняются в соответствии с ростом молочных желез. Этот результат способствует отказу от хирургического имплантирования груди.
- Волосяной покров. Рост волос на лице и теле значительно уменьшается вследствие длительного приема гормонов. Волоски не устраняются полностью, их структура ослабевает, волоски утончаются. Начальное смягчение происходит на конечностях, затем в области груди, плеч, живота, вокруг ореол, в подмышечной области и на лобке.
- Кожа. Во время приема гормональных препаратов кожа становится более мягкой и шелковистой. При правильном уходе за кожей и защите от солнца внешний вид транссексуальной девушки будет женственным и привлекательным.
- Мышечная масса. Большую роль в формировании широких плеч, рук и груди играет не скелет, а мышечная масса человека. Под воздействием эстрогенов и антиандрогенов при феминизации большая часть мышечной массы исчезает. Женственное тело у транссексуала появится через 2–3 года.
- Распределение жира. В начале гормональной феминизирующей терапии в организме происходят существенные перемены, относительно подкожной клетчатки. Жировые отложения будут накапливаться в области бедер и ягодиц, а мужская тенденция накопления жира в области живота ослабнет. Благодаря такому распределению жира фигура транссексуала станет более утонченной и женственной.
- Предстательная железа. Под воздействием женских половых гормонов предстательная железа постепенно уменьшается в размерах. Часто женские гормоны используются в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которая сопровождается болевыми мочеиспусканиями и недержанием. У транссексуалов риск развития и течения этой патологии отпадает, так как эстрогены и оказывают терапевтический эффект.
- Гениталии. Заместительная гормонотерапия до проведения операции способствует уменьшению размеров яичек. Этот процесс происходит из-за блокирования выработки и активности тестостерона, который отвечает за функцию яичек. У пациента наблюдается понижение сексуального влечения и эрекции. А также отмечается уменьшение эякулята. Выделения становятся скудными и бесцветными.
После проведения операции и удаления яичек прием эстрогенов продолжается, а необходимость применения антиандрогенов отпадает.
Очень важно, при лечении транссексуализма не заниматься самолечением. Некоторые, руководствуясь мыслями «совершенству нет предела», начинают употреблять большее количество эстрогенов. Это может привести к негативным последствиям, среди которых, повышенная свертываемость крови, тромбозы, эмболии и т. п. Повышенные дозы эстрогенов вызывают дисбаланс гормонального фона, что приводит к нарушениям в работе всех систем и органов.
Каких эффектов не стоит ждать от феминизации?
Среди всех положительных факторов и физических изменений, которые происходят во время заместительной гормональной терапии, есть те мужские признаки, которые не меняются под воздействием женских половых гормонов.
Растительность на лице – это самый нежелательный фактор для женщин транссексуалок. С помощью приема гормонов волоски на лице становятся мягче, теряют густоту, толщину и темный оттенок, но полного исчезновения бороды и усов заместительная гормонотерапия не сможет обеспечить. Для того чтобы избавиться от растительности на лице, транссексуалкам следует прибегнуть к помощи косметологов. На сегодняшний день существует большое количество косметических процедур, которые обеспечивают длительное замедление роста волос на теле и лице.
Под воздействием женских половых гормонов, тембр и высота голоса не меняется. Для получения желаемого результата многие медики рекомендуют заниматься вокалом, так как это помогает им отточить женственность голоса. Вторым вариантом устранения мужского голоса является оперативное вмешательство, которое представляет собой хирургическую коррекцию тона и резонанса голоса.
Но также транссексуалам следует заниматься манерами. Работа над собой – это важный компонент в половом перевоплощении, который требует длительного труда и терпения, а также усиленной настойчивости и целеустремленности.
Гормональная маскулинизация
Если биологическая женщина хочет стать мужчиной назначаются мужские половые гормоны андрогены, в частности, тестостерон. Прием мужских гормонов стимулирует рост волос на лице и груди, грубеют черты лица и тембр голоса. Очень часто действие гормонов влияет на размер ноги и кисти рук, они значительно увеличиваются.
Прием тестостерона выполняется только инъекционно. Дозы определяются лечащим врачом.
Удаление гормонопродуцирующего органа (яичники) не является показанием к отмене приема гормональных препаратов. После проведения операции меняется только дозировка.
Как проводится операция по смене пола?
Перед операцией пациент проходит длительную подготовку, которая может достигать 3 лет. В подготовительный курс входит психологическая адаптация к новой гендерной роли и заместительная гормонотерапия.
Смена мужского пола на женский
Смена мужского пола на женский – это распространенное явление. Перед хирургом стоит непростая задача – изменить мужские половые органы на женские (из тканей мошонки формируется влагалище), увеличить грудь и сделать лицо более женственным (за счет изменения скул и подбородка, ринопластики).
Наружные половые органы формируются несколькими методами:
- Метод пенальной инверсии самый простой. В течение 5 часов влагалище формируется из кожи полового члена. Этот метод возможен, если длина члена более 12 см.
- Метод пересадки кожи с пениса и мошонки более продолжительный. Операция длится около 7 часов. В ходе создаются влагалище и половые губы нормальных размеров. Если материала недостаточно, дополнительная кожа берется с предплечья. Эта операция показана при небольшом размере полового члена.
- Самый тяжелый метод – моделирование половых органов с использованием сигмовидной кишки. После операции могут возникнуть побочные эффекты (тошнота, рвота и другие осложнения работы кишечника).
После проведения операции пациент в течение 5–6 суток находится в стационаре под присмотром лечащего врача. После выписки транссексуалу рекомендуется ограничить физическую и сексуальную активность.
Проведение операции по смене пола – это не конец. Пациенту назначается пожизненная гормонотерапия, которая способствует развитию вторичных половых признаков.
Смена женского пола на мужской
Изменение женских половых принадлежностей на мужские включает удаление молочных желез, матки, фаллопиевых труб и создание полового члена. Операционные процедуры проводятся в несколько этапов.
- Первыми удаляются молочные железы. Реабилитация после этой операции длится 3 недели.
- Следующими удаляются яичники и фаллопиевы трубы методом лапароскопии или полостным путем. Реабилитация занимает неделю.
- Последними формируются яички и половой член. Кожа для пениса берется с бедер или живота. Сформированный пенис имеет длину в 8 см.
Фаллопластика – это тяжелая операция, которая требует максимальной внимательности и квалификации. После операции пациент долго находится под присмотром врачей и проходит курс психологической реабилитации. Но даже благоприятная операция не дает гарантии транссексуалу от возникновения нежелательных последствий.
Неизбежные последствия смены пола
Употребление гормональных препаратов всю жизнь не сможет остаться незаметным для физиологического состояния организма. В любом случае транссексуалы подвергаются риску развития тяжелых патологий органов и систем. Основной удар от приема гормонов получают почки и сердце.
Помимо развития сердечно-сосудистых патологий и болезней почек, применение гормонов для смены пола негативно влияет на детородную функцию как мужчины, так и женщины. У обоих полов понижается сексуальное влечение, что угнетает способность достижения и поддержания эрекции. Это влияет на сперматогенез и способность к оплодотворению. Иными словами, длительное употребление гормонов подавляет функции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые несут ответственность за формирование плода. Поэтому транссексуалы подвергаются бесплодию.
О потомстве транссексуалам следует позаботиться заранее. Существует большое количество репродуктивных центров, которые предоставляют услугу заморозки спермы для дальнейшего использования. Такая процедура поможет людям, изменившим пол, в будущем иметь детей.
А также транссексуалы подвергаются психоэмоциональным сбоям. Так как факт о смене пола вызывает у окружающих двузначную реакцию. Одни смотрят на этих людей с жалостью, другие с отвращением. Часто сильный удар оказывают близкие люди и родственники, которые не понимают решения транссексуала. Поэтому прежде чем сделать окончательный шаг, следует хорошо обдумать собственное решение.
Сексуальное удовлетворение после смены пола
При благоприятном выполнении операции по смене пола качество секса не меняется. Но даже нормально проведенная операция не дает 100% гарантий. Бывают случаи, что транссексуалов ожидает разочарование. Гендерная идентичность зависит не от тех или иных половых органов, а от мозга. Поэтому сексуальное влечение напрямую зависит от внутреннего состояния.
Достижение оргазма также возможно для людей, которые сменили пол. Но для полной реабилитации требуется время. Для одних этот срок длится месяц, для других несколько лет, но полученные результаты полностью оправдывают надежды транссексуалов.
В любом случае при смене пола меняется как либидо, так и направленность сексуального влечения. Для нормального восприятия своих желаний требуется время, чтобы привыкнуть к этому повороту событий не только морально, но и физически.
Транссексуализм – это психиатрическая патология, которая характеризуется несоответствием внутреннего мира пациента с его внешними признаками. Лечение патологии направлено на исправление несоответствий, а именно смену пола больного. Только после длительных процедур, анализов и исследований, транссексуалу назначается гормональная терапия, которая развивает вторичные половые признаки и угнетает действие природных половых гормонов.
Наружные половые органы видоизменяются с помощью хирургической коррекции. Спустя 2–3 года транссексуал ничем не отличается от выбранного пола. Но такой результат следует поддерживать всю жизнь с помощью заместительной гормонотерапии. Поэтому прежде чем пойти на такой шаг, следует все очень хорошо обдумать.
