Домой Питание Что такое первая мед помощь. Что делать при возникновении переломов

Питание

Что такое первая мед помощь. Что делать при возникновении переломов

В жизни мы довольно часто встречаемся с различного рода ситуациями, при которых человеческая жизнь подвергается опасности. Возгорание в торговых центрах, стихийные погодные условия, производственные травмирования, огнестрельные нападения или посягательство на жизнь с холодным оружием - вариантов для получения физических повреждений в современной жизни масса. Они поджидают человека практически на каждом шагу, имея случайную или преднамеренную подоплеку, но сам факт того, что человеку необходимо умение защищаться от них, выступает сегодня достаточно весомым аргументом. И знание правил оказания первой медицинской помощи здесь играет не последнюю роль. Ведь зачастую именно первые несколько минут после поражения физического здоровья человека тем или иным угрожающим фактором воздействуют на протекание его патологического состояния и влияют на результаты после получения возможной травмы в целом.

Что такое первая медицинская помощь?

Понятие, правила и последовательность выполнения действий по оказанию доврачебной помощи должен знать каждый сознательный представитель нынешнего социума. В силу ежедневных катаклизмов природного или технического характера жизни десятков, сотен, тысяч людей подвергаются изо дня в день опасности. И довольно странно, что не все сегодня знакомы с понятием того, что такое первая медицинская помощь и как нужно действовать в случае нестандартной ситуации, в которой пострадал один или несколько человек. Вина ли это вышестоящих лиц, регламентирующих просвещенность граждан, или это упущение самого общества - по сути, уже не столь важно. Однако над проблемой образовательного момента в этом ключе стоит задуматься.

Итак, что такое первая медицинская помощь? Это совокупность мероприятий по экстренному реанимированию физического состояния пострадавшего, здоровье которого случайно или намеренно дестабилизировано погодными, техническими, ситуативными условиями или намеренным причинением ущерба его физиологическому самочувствию до прибытия квалифицированных медиков. Иными словами, это комплекс действий, направленных на поддержание жизнеспособности одного человека другим в случае непредвиденного происшествия, угрожающего здоровью жертвы обстоятельств. Последовательность оказания первой медицинской помощи обусловлена конкретикой определенного случая, поскольку в разных трагических ситуациях происходят разные травмы и состоянию здоровья жертвы наносится различного рода ущерб. Купируются физиологические повреждения в зависимости от характера повреждений, поэтому каждое конкретное чрезвычайное происшествие требует конкретного набора действий по предотвращению распространения опасности.

Значение для общества

Значимость первой медицинской помощи пострадавшим несет в себе колоссальный смысл. Мы все прекрасно знаем, что система здравоохранения в государстве несовершенна, имеется масса нюансов, которые не позволяют работать ей на все сто процентов. Где-то недофинансирование, где-то нехватка ресурсов, где-то попросту чья-то халатность - и, как результат, экипажи скорой помощи прибывают на место происшествия не так быстро, как того бы хотелось. И именно в этот момент необходимы умения в оказании первой медицинской помощи пострадавшим, именно в эти минуты требуется экстренное вмешательство и содействие в локализации полученных потерпевшими травм. Немало жизней были спасены именно благодаря вовремя проведенным мероприятиям оказавшихся неподалеку от аварийной ситуации людей.

Необходимость в знаниях о доврачебной помощи

О том, что такое первая медицинская помощь, сегодня говорят на уроках в школе, на практикумах в вузах, на собраниях в различного уровня учреждениях и предприятиях. Но говорят об этом мало. Или недостаточно для того, чтобы предотвращать количество пораженных аварийными обстоятельствами людей. Помимо образовательной недостаточности несовершенна и законодательная база, которая регламентирует правовые действия участников катастрофических и чрезвычайных ситуаций. Хотя за бездействие при оказании доврачебной помощи предусмотрена уголовная ответственность.

Что такое первая медицинская помощь и набором каких действий она сопровождается, увы, знает недостаточно высокий процент населения. И напрасно. Необходимость просвещения молодежи на разных этапах образовательного процесса обусловлена важностью ввиду часто случающихся чрезвычайных происшествий, где подобные знания будут просто жизненно значимы.

Сегодня в условиях жестокого мира гражданских междоусобиц, военных действий, терроризма и даже случайных аварийных ситуаций каждый школьник, каждый студент или работник производственно-технического предприятия, да что уж там говорить, абсолютно каждый человек сознательного возраста должен быть знаком с понятием первой медицинской помощи. ОБЖ как предмет об основах безопасной жизнедеятельности должен стать не просто внеклассным занятием, как это сейчас принято практиковать в общеобразовательных школах раз в две недели, а полноценным уроком. Чем он хуже занятий по ИЗО? И неужели он менее значим, чем практикум по этике и эстетике? ОБЖ и первая медицинская помощь - понятия взаимодополняемые, поскольку благодаря этим знаниям люди учатся помогать друг другу в трудных ситуациях чрезвычайного положения, а умение оказывать доврачебную помощь дает возможность на практике применить полученные жизненно важные уроки в сегодняшнем небезопасном мире. Равно как и в послеобразовательном периоде: памятками и инструкциями по содействию пострадавшим до прибытия на место происшествия врача должны быть оснащены все предприятия и учреждения разных форм собственности и направлений функционирования.

Обучение первой медицинской помощи может как минимум подарить жизнь потерпевшему, рядом с которым вовремя окажется просвещенный человек, и как максимум сократить смертность по причине чрезвычайных происшествий, природных катаклизмов, террористических актов, где раненые своевременно будут получать помощь от опытных и знающих людей, оказавшихся в этот момент рядом.

Одной из довольно распространенных травм является ожог. Бытовые ситуации с кипятком, паром, возгоранием или химическим воздействием при контакте с очагом распространения неминуемо приводят к ожогам на теле. При этом разные виды поражения купируются разными видами первой медицинской помощи. Набор стандартных мероприятий, направленных на содействие пострадавшему от термического воздействия, определяется следующими действиями:

Указанная последовательность оказания первой медицинской помощи не должна нарушаться дополнительными неправильными действиями. Например, категорически нельзя:

переносить или транспортировать пострадавшего без осмотра - возможно, имеются переломы или глубокое поражение внутренних органов;
обрабатывать пораженные участки кожи подручными средствами народного применения - подобными действиями можно лишь усугубить ситуацию;
очищать ожог без стерильной атрибутики в виде бинтов и обезболивания;
накладывать повязки или жгут без конкретного специального опыта медика - неправильно наложенная повязка может усилить отечность и спровоцировать болевой шок;
прокалывать образовавшиеся волдыри;
сдирать прилипшую материю одежды.

Соблюдая технику правильного оказания доврачебной помощи, можно спасти пострадавшего от болевого стресса и состояния шока, не давая очагу поражения распространиться дальше.

Помощь при отравлении угарным газом или дымом

Нередки также ситуации, при которых человек не просто подвергается термическому поражению, но и становится заложником нехватки воздуха ввиду сильного отравления дымовыми завесами, образовавшимися вследствие буйствующего пожара. Здесь также необходимо вмешательство и знание правил оказания первой медицинской помощи, поскольку, если вовремя не помочь потерпевшему, его самочувствие может усугубиться и ухудшиться вплоть до состояния комы.

Как и в случаях с ожогами, степени отравления человека дымом разграничиваются на несколько стадий по уровню воздействия на организм. Легкий уровень поражения дымом провоцирует появление сильного головокружения, сопровождается скачками артериального давления, тошнотой, возможны рвота, першение в горле, что приводит в итоге к надсадному приступообразному кашлю и сильному покраснению кожного покрова лица. Средняя степень отравления возникает при более длительном пребывании потерпевшего в районе очага воздействия дыма и характеризуется короткой потерей сознания, резким психическим перевозбуждением, сменяющимся апатией, появлением галлюцинаций, шумовых атак в ушах, а также тахикардией и высоким давлением. Но самым опасным является тяжелый уровень дымовой интоксикации, он характеризуется самым вредоносными проявлениями. Это могут быть судорожные приступы в конечностях, которые постепенно распространяются по всему телу, нарушение дыхания, поражение сердца, аналогичное инфаркту, в силу недостаточности кислорода и, как кульминация, кома.

Каков набор правил первой медицинской помощи при подобных ситуациях?

Перемещение потерпевшего в место, где его не настигнет новая атака дымовой завесы.
Освобождение от неудобств тесной одежды, затрудняющей дыхание отравившегося дымом - снятие галстука, расстегивание ворота рубашки, ослабление тугого ремня.
Обеспечение пострадавшего напитками в виде крепкого горячего чая или молока.
Предоставление сорбентов типа «Полисорба», «Энтеросгеля», активированного угля.
Выведение пациента из обморочного состояния поднесением к обонятельному аппарату ватки с нашатырным спиртом.
Обеспечение проходимости дыхательных путей посредством освобождения их от рвотных масс.
Исключение переохлаждений при помощи пледов или грелок.
В случае отсутствия дыхания проведение мероприятий по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от угарного газа может не только предотвратить впадение его в кому, но и спасти ему жизнь.

Помощь при открытой ране и кровотечении

Кровотечение относится к достаточно серьезным патологиям состояния человеческого организма, которое при обильных потерях крови неминуемо ведет к летальному исходу. Именно поэтому ее нужно уметь вовремя остановить. Говоря кратко, первая медицинская помощь при открытых ранениях целиком и полностью направлена на прекращение кровотечения. Но какие конкретно меры необходимо предпринять в таком случае в качестве доврачебного вмешательства?

В случае, когда ранение неглубокое и сопровождается небольшим кровотечением, нужно изначально очистить рану обильным количеством воды и наложить продезинфицированную чистую повязку на ее поверхность.
Если же кровопотеря значительная, требуется наложить сдавливающую марлевую или тканевую ленту, которая будет ей препятствовать. Пропитанная кровью повязка не снимается, производят повторное наложение бинта на нее сверху.
Если кровотечение струйное и пульсирующее, нужно наложить жгут на ближайшую к нему артерию - область предплечья, плечо, бедро.
В случае когда рана закупорена торчащим предметом, вынимать его нельзя без квалифицированных профессионалов-медиков. Требуется повязку накладывать вокруг него, попытавшись его зафиксировать.
Если кровотечение носовое, не стоит запрокидывать голову назад. Наоборот, нужно хорошенько высморкаться, опустить голову вниз и приложить холод в зону переносицы.
Внутреннее кровотечение должно купироваться приложением холода к животу, принятием сидячего положения, временным отказом от пищи, питья и медикаментов.
При проникающем ранении и извержении внутренних органов наружу нужно накрыть их влажной тканью, не давай ссохнуться.
При ранении в голову нужно наложить чистую повязку на рану и немедленно вызвать скорую.
При поражении грудной клетки нужно постараться закрыть травмированную зону максимально герметично, приложить к ней холод до приезда врача. Если рана вызвана огнестрельным попаданием, необходимо найти отверстие проникновения и тоже закрыть.
Если ранение произошло с травматической ампутацией, оторванные конечности необходимо положить в стерильный пакет и оставить в холоде. Следующие шесть часов их еще можно пришить с большой вероятностью приживания.
Если рана обусловлена сдавленным положением или попаданием под завалы, она требует наложения жгута, ухода холодом, а сам пострадавший должен пить много жидкости.

Знание данной инструкции первой медицинской помощи при открытых ранениях позволяет спасти человеку жизнь, сократив кровопотери.

Помощь при переломе

Часто происходят ситуации, в которых люди травмируют конечности с возможными открытыми или закрытыми переломами. И в ожидании медиков также требуется соблюдение правильного положения тела до их прибытия на место происшествия. Вовремя оказанная первая медицинская помощь при поражении тела пострадавшего переломами может не только снизить риск осложнений и сократить время нетрудоспособности, но и спасти его от инвалидности. Подобный вид травм является одним из наиболее частых, поэтому знать перечень мероприятий по помощи потерпевшему необходимо каждому сознательному гражданину.

Последовательность первой медицинской помощи, оказанной жертве перелома, заключаются в следующих аспектах:

обездвиживание потерпевшего - первоочередная задача оказывающего доврачебное содействие помощника; поврежденная конечность должна оставаться неподвижной до приезда врачей во избежание болевого шока, потери сознания и повреждения окружающих тканей;
при жалобах потерпевшего на сильную боль не стоит выяснять, что конкретно вызывает этот дискомфорт - перелом, вывих или сильный ушиб; требуется обеспечить ему удобное положение с минимумом движений и вызвать скорую;
если пострадавшего нужно транспортировать, ему в обязательном порядке необходимо наложить шину, чтобы предотвратить движение сломанных костей, предварительно обезболив сегмент поражения;
открытые переломы подвергаются дезинфекции кожных покровов зеленкой, йодом или спиртом и наложению давящей повязки для предотвращения кровопотери;
переломанные кости ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно поместить на изначальное физиологическое место прироста;
облегчить состояние больного поможет прием болеутоляющего в виде «Анальгина», «Темпалгина», «Амидопирина» и тому подобных медикаментов;
не даст усугубиться проблеме обильное питье воды, горячего чая, а также согревание пострадавшего пледом.

Помощь при утоплении и наполненных водой легких

В случаях утопления и наполнения легких жидкостью производятся комплексные мероприятия по непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Основы первой медицинской помощи в разрезе данного вида травматизации организма человека являются первоочередными на уроках безопасности жизнедеятельности. Сердечно-легочная реанимация считается базовым умением в оказании помощи пострадавшим от утопления, наполнения легких водой, многих других происшествий. Какую первую медицинскую помощь оказывают утопленнику?

Проверка пульса и дыхания жертвы утопления.
Убеждение в том, что в ротовой полости потерпевшего нет никаких инородных тел.
Удобное расположение тела пострадавшего перед началом сердечно-легочной реанимации: он должен лежать на жесткой поверхности на спине с запрокинутой головой, открытым ртом и выдвинутой нижней челюстью во избежание
Непрямой массаж сердца характеризуется нажатием ладонями на грудную клетку утопленника с частотой не менее 100 нажатий в минуту и с усилиями давления такими, чтобы грудина взрослого прогибалась на 5-6 см.
Искусственное дыхание изо рта в рот - зажимают нос и вдувают поток воздуха в легкие потерпевшего. Если расправления его легких не наблюдается (грудь не вздымается от искусственного дыхания) - это означает, что легкие закупорены.

Проводить сердечно-легочную реанимацию намного легче двоим помощникам, нежели одному. Но если ситуация сложилась именно таким образом, то надавливание на грудь и вдувание воздуха в легкие потерпевшего должны чередоваться в исполнении одного человека в количестве 10-12 надавливаний на один вдох. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание продолжаются в течение тридцати минут до момента оживления пострадавшего или же появления первых признаков биологической смерти.

Помощь при сердечном приступе или инсульте

Инфаркт и инсульт - частые патологии сердечно-сосудистой и нервной системы человеческого организма. Это явления, которые настигают не только людей старших возрастных категорий. Им может подвергнуться абсолютно каждый вне зависимости от возрастного порога человек. В результате сердечного приступа или инсульта человек может погибнуть, если ему своевременно не будет оказана первая медицинская помощь. В основном так и происходит, если в момент приступа рядом с больным никого не оказывается рядом. Но как помочь пострадавшему от инфаркта или инсульта человеку?

Психологическая первая помощь

Тема первой медицинской помощи поднимается не только в случае физиологического поражения пострадавших в момент чрезвычайного происшествия. Довольно часто в моменты катастроф или аварий на людей нападает некое оцепенение и они повергаются в сильнейшее стрессовое состояние, кульминацией которого становится шок. В таких случаях людям тоже необходима помощь: нужно попытаться максимально спокойно поговорить с человеком, взять за руки, убедить в том, что все позади, что опасность миновала. В крайнем случае вывести из состояния оцепенения помогут несильной амплитуды хлопки по щекам. Прийти в себя человеку также поможет стакан чистой воды и комфортное положение тела - можно усадить его на мягкую поверхность со спинкой и укрыть пледом.

ПЛАН УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 1

Дата согласно календарно-тематическому плану на 2014/2015 учебный год

Группы: МСР-21

Количество часов: 2

Тема учебного занятия: Введение. Виды медицинской помощи и принципы ее оказания

Тип учебного занятия: урок изучения нового учебного материала

Вид учебного занятия: лекция, беседа, рассказ

Цели обучения, развития и воспитания: ознакомить с видами медицинской помощи, основными принципами ее оказания, способами транспортировки пострадавших.

Формирование: знаний по заданной теме. Вопросы: см.текст лекции

Цели, задачи СНМП.

Медицинская эвакуация и способы транспортировки пострадавших.

Личная безопасность. Осмотр места происшествия и пострадавшего

Развитие: самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания, речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)

Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: иметь представление о видах оказания СНМП; знать цели и задачи СНМП, способы транспортировки пострадавших.

Материально-технического обеспечение учебного занятия: с итуационные задачи, тесты, оборудование учебной комнаты

Междисциплинарные и внутри дисциплинарные связи: организация здравоохранения

Актуализировать следующие понятия и определения: скорая и неотложная медицинская помощь

ХОД ЗАНЯТИЯ

1. Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, средства защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия - 5 минут .

2. Опрос учащихся - 10 минут .

3. Ознакомление с темой, вопросами, постановка учебных целей и задач - 5 минут:

4. Изложение нового материала (беседа) - 50 минут

5. Закрепление материала - 5 минут :

6. Рефлексия - 10 минут .

7. Задание на дом - 5 минут . Итого: 90 минут .

Задание на дом: стр. 4-9; дополнительно - Интернет-сайт: www.сайт

Литература:

ОСНОВНАЯ

1. П.В.Глыбочко, В.Н.Николаенко и др. "Первая медицинская помощь, учебник" Москва, изд.центр "Академия", 2013

2. В.М.Буянов. "Первая медицинская помощь", Москва: "Медицина", 1986

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
3. И.В.Яромич "Скорая и неотложная медицинская помощь", Минск: "Вышэйшая школа", 2010

4. А.Л.Юрихин. "Десмургия" Москва: "Медицина", 1984

5. Л.И.Колб, С.И.Ленович "Сестринское дело в хирургии", Минск: "Вышэйшая школа", 2007

ТЕКСТ ЛЕКЦИИ

Тема 1. Виды медицинской помощи и принципы ее оказания

Значение первой медицинской помощи и правила ее оказания

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевании.

Временная остановка кровотечения

Наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке)

Тушение горящей одежды

Транспортная иммобилизация

Согревание, укрытие от жары и холода

Надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка

Частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др. Для личной профилактики поражений радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами к очагах поражения используется аптечка индивидуальная (АИ-2).

Виды медицинской помощи, основные принципы ее оказания.

В соответствии с действующей классификацией различают следующие виды медицинской помощи:

1. Первая медицинская помощь (неквалифицированная) . Оказывается не медицинским персоналом, в порядке само- и взаимо- помощи, на месте проишествия. Речь о постановке диагноза на данном этапе не идет. Требуется немедленное устранение угрожающих жизни состояний. Перечень мероприятий ПМП см. выше. Любой вид первой медицинской помощи , всегда и во всех случаях состоит из трех моментов , которые приходится решать спасателю:

Прекращение действия повреждающего фактора;

Собственно мероприятия по оказанию помощи;

Транспортировка пострадавшего в ближайшее учреждение здравоохранения.

2. Доврачебная медицинская помощь (первая квалифицированная медицинская помощь) . Оказывается уже медицинским персоналом со средним медицинским образованием (медсестра, фельдшер, акушерка, медсестра службы реабилитации ! и т.п.). Как правило, у медработников должно быть некоторое оснащение соответствующим медицинским имуществом, которым комплектуются аптечки первой медицинской помощи. Такая помощь оказывается в условиях лечебного учреждения, но не исключины случаи оказания помощи в быту, в поле, лесу, на озере и т.п.

Цель оказания такой помощи:

Исправление недостатков оказания помощи на предыдущем этапе (ПМП);

Поддержание жизни пострадавшего и предупреждение возможных осложнений;

Подготовка пациента к транспортировке.

Диагноз по-прежнему, не ставится.

Таким образом, первые 2 вида помощи достаточно близки.

3. Первая врачебная помощь ; Оказывается врачом любого профиля. Ему не обязательно иметь квалификацию хирурга, травматолога и т.п. Данный этап медпомощи решает следующие задачи:

Устранение причин, угрожающих жизни пострадавшего;

Поддержка функции жизненно важных органов;

Профилактика осложнений;

Подготовка к дальнейшей эвакуации.

4.Квалифицированная медицинская помощь ; Оказывается уже врачом-специалистом общего профиля (хирургом, реаниматологом, травматологом). В соответствии со структурой здравоохранения, это - этап центральной районной больницы.

5. Специализированная медицинская помощь ; Оказывается врачом - узким специалистом (нейрохирург, уролог, комбустиолог, офтальмолог, ЛОР-врач. В соответствии со структурой здравоохранения, это - этап областной (городской) больницы. Правда, специализированная помощь возможна и на уровне центральной районной больницы, при укреплении бригады хирургов "узким" специалистом, прибывшим по их вызову из областной больницы.

Принципы оказания ПМП:

Своевременность;

Эффективность;

Преемственность;

Последовательность проведения лечебно-профилактических мероприятий на всех этапаах медицинской эвакуации.

Цели, задачи СНМП.

Скорая (неотложная) медицинская помощь – форма оказания медицинской помощи при внезапном возникновении у пациента

заболеваний, травм, отравлений, других неотложных состояний, внезапном ухудшении состояния здоровья пациента с хроническими заболеваниями, угрожающими его жизни, при которых требуется срочное (неотложное) медицинское вмешательство (Закон Республики Беларусь «О здравоохранении», ст.16).

В Беларуси функционирует государственная система организации СНМП, включающая:

догоспитальный этап:

В городах станции СНМП с подстанциями и филиалами, травматологические пункты;

В сельских административных районах отделения скорой медицинскойпомощи ЦРБ и посты СНМП,

В областях - отделения экстренной медицинской помощи в областных больницах;

госпитальный этап:

Больницы скорой медицинской помощи,

Отделения экстренной госпитализации общей больничной сети

Структура службы СНМП

В населенных пунктах с численностью населения свыше 100 тысяч человек создаются станции СНМП.

Подстанции СНМП создаются в районах города и в административно-территориальных единицах с численностью населения 50-100 тысяч человек.

Отделение СНМП является структурным подразделением государственной организации здравоохранения, оказывающим СНМП.

Пост СНМП организовывается в составе станции (подстанции, отделения) СНМП как ее структурное подразделение по решению

руководителя государственной организации здравоохранения.

Принципы организации СНМП

1. доступность,

2. оперативность в работе,

3. своевременность,

4. полнота,

5. высокое качество оказываемой помощи,

6. обеспечение беспрепятственной госпитализации,

7. максимальная преемственность в работе.

Задачи службы СНМП:

1. своевременное оказание СНМП пациентам,

2. обеспечение непрерывности лечебно-диагностического процесса на этапе оказания СНМП при взаимодействии с амбулаторно-

поликлиническими и больничными государственными организациями здравоохранения,

3. обеспечение постоянной готовности службы СНМП к работе при возникновении чрезвычайных ситуаций,

4. организационно-методическая работа по совершенствованию службы СНМП.

Служба СНМП функционирует:

1. в режиме круглосуточной работы,

2. в режиме повышенной готовности,

3. в чрезвычайном режиме

Медицинская эвакуация и способы транспортировки пострадавших.

На месте происшествия, прежде всего надо остановить у пострадавшего кровотечение, наложить повязки на раны, зафиксировать с помощью шин переломы костей. Только после этого можно переносить, грузить и транспортировать его в лечебное учреждение, по возможности быстро и осторожно.

Неумелое извлечение и перенос пострадавших может привести к серьезным осложнениям - усилению кровотечения, смещению отломков костей и болевому шоку. Чтобы этого не произошло, извлекать из автомобиля, поднимать и укладывать пострадавшего на носилки следует вдвоём или втроём.

При отсутствии стандартных носилок, их несложно сделать из досок, жердей, фанеры, одеяла, пальто.

Например, можно соединить ремнями две жерди деревянными распорками, сверху положить одеяло, пальто или другой материал.

Этим приспособлением можно воспользоваться после извлечения пострадавшего из автомобиля, если вы оказались на месте происшествия один, а чрезвычайная ситуация - пожар, угроза взрыва, кровотечение, прекращение дыхания и остановка сердца у пострадавшего - не позволяет дожидаться помощи. Применение носилок обеспечивает свободную проходимость дыхательных путей, относительную неподвижность позвоночника и даже небольшое его вытяжение, что особенно важно, если повреждён шейный отдел позвоночника.

Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходимо: два человека становятся с той стороны, где нет раны, ожога или перелома, один подводит свои руки под голову и спину пострадавшего, второй под ноги и таз, по команде поднимают одновременно так, чтобы позвоночник оставался прямым. Если поднимают втроём, то один поддерживает голову и грудь, второй - спину и таз, третий - ноги. В таком положении осторожно поднимают, переносят и опускают пострадавшего на носилки, стараясь не причинить ему боли.

1. Общие правила переноски и подъема пострадавших
Правила переноски пострадавших на носилках:
- По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.
- Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу.
- На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.
- Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.
Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, - на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.
Способы выноса пострадавших из очага бедствия:
- Извлечение на пальто, плащ-палатке, брезенте . Пострадавшего осторожно укладывают на разостланное пальто, продевают через рукава ремень или верёвку и закрепляют его вокруг туловища. Пострадавшего перетаскивают волоком.

- Переноска на руках. Оказывающий помощь становится около пострадавшего, опускается на колено, одной рукой подхватывает его под ягодицы, а другой - под лопатки. Пострадавший обнимает спасателя за шею. Затем носильщик выпрямляется и несёт пострадавшего.

- Переноска на спине. Носильщик усаживает пострадавшего на возвышенное место, становится между ногами спиной к нему и опускается на колено. Обхватив пострадавшего обеими руками за бёдра, поднимается вместе с ним. Пострадавший удерживается, обнимая спасателя за шею (этот способ применяется для переноски на более далёкие расстояния).

- Переноска на плече . Если пострадавший без сознания, носильщик взваливает его на правое плечо животом вниз. Голова пострадавшего находится на спине носильщика.

- Переноска вдвоём . Один из носильщиков берёт пострадавшего под мышки, второй становится между его ног и спиной к нему, подхватывает его ноги чуть ниже колен. При ранениях с переломом конечностей этот способ неприменим.

- Переноска на "замке" . Наиболее удобен способ переноски пострадавшего. Для образования "замка" каждый из двух оказывающих помощь захватывает правой рукой свою левую руку у кисти, а своей левой рукой - правую руку напарника тоже у кисти. Образуется кресло, в котором и переносится пострадавший, который двумя или одной рукой придерживается, (обхватывает) за плечи или шею спасателей.

- Переноска с помощью жерди. Жердь можно сделать из трубы, деревянного шеста длиной не менее 2,5 - 3 метра, концы простыни завязываются узлом и просовываются под жердь, второй простыней или одеялом обхватывает ягодицы пострадавшего, и её концами завязывают за жердь.

2. Переноска пораженных без носилок

Переноска пораженных без носилок может осуществляться одним или двумя носильщиками с помощью носилочных лямок и без них.

Носилочная лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см и шириной 6,5 см, с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 100 см от пряжки нашита накладка из той же ткани, позволяющая пропустить сквозь нее конец ремня и сложить лямку в виде восьмерки (рис. 1).

Носилочная лямка и как ею пользоваться

Рис. 1 а- носилочная лямка; б - пригонка лямки; в - правильно надетая лямка.

Для переноски пострадавшего лямку с помощью пряжки складывают или восьмеркой, или кольцом. Сложенную лямку нужно правильно подогнать по росту и телосложению носильщика: лямка, сложенная восьмеркой, должна без провисания надеваться на большие пальцы вытянутых рук (рис. 1, а), а лямка, сложенная кольцом, - на большие пальцы одной вытянутой руки и другой, согнутой в локтевом суставе под прямым углом (рис. 1,б).
Для работы с носилками лямку складывают восьмеркой и надевают так, чтобы петли ее располагались по бокам носильщиков, а перекрещивание ремня приходилось на спине на уровне лопаток (рис. 1,в).

Если носилочной лямки нет, ее легко изготовить: кольцо - из двух, восьмерку - из пяти поясных ремней.

Переноска пораженного одним носильщиком с помощью носилочной лямки может осуществляться двумя способами.

Первый способ. Пораженного кладут на здоровый бок. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под пострадавшего таким образом, чтобы одна половина лямки была под ягодицами, а другая, продетая под мышками,-на спине. Свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам пострадавшего образуются петли (рис. 2,а).

Рис.2. Переноска пораженного на лямке (первый способ).
а- лямка надета на пораженного; b - переноска пораженного на лямке, сложенной восьмеркой.

Носильщик ложится впереди пострадавшего, спиной к нему, просовывает руки в петли надетой на пострадавшего лямки, подтягивает их на свои плечи, связывает петли свободным концом лямки и кладет пострадавшего себе на спину. Затем он постепенно поднимается, становясь на четвереньки, на одно колено и, наконец, во весь рост. Пострадавший сидит на лямке, прижатый ею к носильщику (рис. 2, 6). Такой способ удобен тем, что обе руки носильщика остаются свободными, а пострадавший может не держаться за носильщика, так как лямка удерживает его достаточно надежно.
К недостаткам этого способа относится давление, которое оказывает лямка на спину пострадавшего. Поэтому при ранениях и повреждениях грудной клетки применяют не первый, а второй способ переноски на лямке.

Второй способ. Носильщик надевает на ноги пострадавшего лямку, сложенную восьмеркой, укладывает его на здоровый бок и, прижимаясь к нему спиной, надевает лямку на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Затем носильщик поднимается, как и при первом способе (рис. 3). При такой переноске грудь пораженного остается свободной, но носильщик должен поддерживать его руки, я пораженный должен держаться за плечи или поясной ремень носильщика.

Рис. 3. Переноска пораженного на лямке (второй способ).

Оба способа не применимы при переломах бедра, таза, позвоночника. Второй способ, кроме того, нельзя применять при серьезном повреждении обеих верхних конечностей.

Если пострадавшего переносят на лямке два носильщика, то они, сложив носилочную лямку восьмеркой, надевают на себя ее так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петля шла у одного через правое, а у другого через левое плечо. Носильщики опускаются сзади пострадавшего лицом друг к другу один на правое, а другой на левое колено, приподнимают пострадавшего и сажают его на свои сомкнутые колени, затем подводят лямку под ягодицы пострадавшего и встают на ноги (рис. 4).

Рис.4. Переноска на лямке двумя носильщиками.

Существует ряд способов переноски пораженных на руках одним или двумя носильщиками. Переноска пораженных на руках одним носильщиком.

Первый способ. Носильщик сажает пострадавшего на возвышенное место, между его ног и опускается на одно колено. Пораженный обхватывает носильщика за плечи или держится за его пояс; носильщик берет пораженного обеими руками под бедра и встает (рис. 5).

Рис. 5. Переноска без лямок (первый способ).

Второй способ. Опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, носильщик берет его одной рукой под спину, другой под ягодицы, а пострадавший обхватывает носильщика за плечи. После этого носильщик встает.

Третий способ. На сравнительно большие расстояния удобнее всего носить пораженного на плече (рис. 6).

Рис. 6. Переноска без лямок (третий способ).

Переносить пораженных одному человеку на руках труднее, чем на лямке. Поэтому данными способами пользуются лишь при переноске на короткие расстояния. Переноска пораженного на руках двумя носильщиками может осуществляться несколькими способами.

Первый способ. Носильщики соединяют руки так, чтобы образовать "сиденье" ("замок"). "Замок" можно сделать, соединив две руки (одну руку одного носильщика и одну руку другого), три руки (две руки одного носильщика и одну руку другого) и четыре руки (рис. 7, а, б и в).

a б в

Рис. 7. Замок из рук (а, б, в)

В первом случае носильщики, имея по одной свободной руке, могут поддерживать ими пострадавшего. Во втором случае пострадавшего может поддерживать рукой один из носильщиков. В третьем случае пострадавший сам обхватывает носильщиков руками за плечи. Пораженного сажают на "сиденье", как и при переноске на лямке (рис. 8, а и б). В качестве "сиденья" можно также использовать поясной ремень, свернутый кольцом.

Рис. 8. Переноска на замке из рук (а, б).

Второй способ. Один из носильщиков подходит к пораженному сзади и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками; другой носильщик встает между ног пораженного спиной к нему и обхватывает руками его голени. Первый носильщик не должен соединять свои руки на груди пораженного, чтобы не затруднять ему дыхание (рис. 9).

Рис. 9. Переноска вдвоем без лямок

Третий способ. Носильщики, подойдя к пораженному, становятся оба с одной (здоровой) стороны его и опускаются на одно колено. Носильщик, находящийся у головы пораженного, одну руку подсовывает ему под спину, другую-под поясницу. Другой носильщик, находящийся у ног пораженного, подводит одну руку под его ягодицы, а другую - под голени. Оба носильщика, становясь на ноги, поднимают пораженного.Такой способ пригоден для переноски на короткие расстояния, а также для укладывания пораженных на носилки.

Незаменимым способом является переноска пораженных на носилках.

Санитарные носилки предназначены для переноски пораженных в положении лежа. Они состоят из двух деревянных или металлических брусьев, двух шарнирных стальных распоров с ножками и съемного полотнища с изголовьем. Распоры носилок вместе с ножками тоже съемные; они прикрепляются к брусьям болтами и гайками; шарниры распоров снабжены пружинными замками, защелками, благодаря чему носилки не могут самопроизвольно складываться при переноске или перевозке на них пораженного.

Изголовье делается в виде подушки, которую набивают сеном (соломой, травой и др.). По обеим сторонам полотнища носилок нашиты "рукава", служащие для надевания полотнища на брусья. В ножном и головном концах полотнища, справа и слева, с помощью болтов, удерживающих ножки, укреплены два брезентовых ремня с пряжками, предназначенных для связывания свернутых носилок. Чтобы уменьшить провисание, в средней части полотнища снизу подшита поперечная парусиновая полоса.

Длина носилок 221,5 см, ширина-55 см, вес-9,5- 10 кг. Все носилки изготавливаются одинакового размера и приспособлены для любого вида транспорта.

Носилки развертывают следующим образом: оба носильщика расстегивают ремни; затем, потянув за ручки, раскрывают носилки и, упираясь коленом в распоры, выпрямляют их до отказа. Каждый носильщик проверяет, хорошо ли закрыты замки распоров (рис. 11, а и б).

a б

Рис. 11. Развертывание носилок.

Свертывают носилки так: носильщики одновременно открывают защелки замков и, подтягивая распоры на себя, полускладывают носилки, а затем переворачивают их ножками вверх. Когда полотнище провиснет на сторону, противоположную ножкам, сдвигают брусья окончательно, ставят носилки на ножки и, сложив полотнища в три складки, обвязывают их ремнями.

Чтобы облегчить переноску пораженного на носилках, пользуются лямкой. Каждый носильщик надевает лямку восьмеркой так, чтобы петли ее ложились ближе к полотнищу. В петли продевают ручки носилок. Передний носильщик кладет руки впереди лямки, задний-позади нее.

При отсутствии носилок их можно изготовить из подручных материалов. На небольшое расстояние пораженных можно переносить на одеяле и др. (рис. 12). Для работы удобны носилки из подручных средств: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками, проволокой или веревкой. Носилки можно быстро сделать из 1-2 мешков и 2 жердей. Для переноски пострадавших с повреждением позвоночника поверх полотнища носилок необходимо положить широкую доску, а поверх нее - какую-либо мягкую подстилку (пальто, плащ, сено и т. д.).

Рис. 12. Переноска на одеяле.

Основная цель переноски и эвакуации (транспортировки) пораженных - быстрая их доставка к местам оказания медицинской помощи и лечения.
Способы транспортировки пострадавших

1. Если пострадавший находится в коматозном состоянии, у него имеются ожоги ягодиц или спины или наблюдается частая рвота, то его следует транспортировать только в положении лежа на животе (г). Это же положение может использоваться для транспортировки пострадавших при переломе позвоночника, когда имеются только гибкие брезентовые носилки и нет возможности дождаться специализированной помощи.

2. В положении на спине с согнутыми в коленных суставах (б) или приподнятыми ногами транспортируют пострадавших с проникающими ранениями брюшной полости (в), переломами нижних конечностей, при внутреннем кровотечении или подозрении на него (в).

3. При переломе костей таза, верхней трети бедренной кости и подозрении на эти переломы пострадавшего следует транспортировать в положении лежа на спине в позе «лягушки». Для этого его ноги слегка сгибают в коленных и тазобедренных суставах и разводят в стороны. Под колени подкладывают валик из одежды или одеяла.

4. При травмах позвоночника, подозрении на повреждение спинного мозга, переломе костей таза транспортировка пострадавших должна осуществляться только на твердых носилках или вакуумном матрасе. Если их нет в наличии, то могут использоваться импровизированные носилки, изготовленные из дверного полотна, широкой доски или деревянного щита.

5. В положении полусидя или сидя (е, ж), транспортируют пострадавших с ранениями шеи, проникающими ранениями грудной клетки, переломами верхних конечностей и с затрудненным дыханием вследствие утопления.

6. В положении "на боку"(д) транспортируют пострадавших с ЧМТ и возможной рвотой.

Транспортировка пострадавших при переломах

Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.

При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.

Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.

Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).

Личная безопасность. Осмотр места происшествия и пострадавшего

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, вы можете оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены ваши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

Как и всегда в чрезвычайной ситуации, следует оценить необходимость первой помощи, установить первоочередные задачи, а затем составить план действий и выполнять его. Независимо от обстоятельств, следует придерживаться следующих правил.

Сохраняйте спокойствие. Какой бы серьезной ни была травма или опасной ситуация, паника только ослабит вашу способность думать и снизит эффективность ваших действий. Кроме того, при этом вы потеряете время, а в кризисной ситуации время может решить в пользу жизни или смерти.

Избегайте ненужного риска. Это не трусость. Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете. Перед тем как действовать, подумайте тщательно и спокойно, но, по возможности, быстро.

Постарайтесь успокоить и утешить пострадавших.

Выясните, нет ли других уцелевших сохранивших активность людей, которые могли бы помочь вам справиться с ситуацией. В частности, поищите, нет ли среди уцелевших медиков или людей, более опытных, чем вы.

При оценке последствий несчастного случая максимально используйте свои органы чувств. Спрашивайте. Смотрите. Слушайте. Нюхайте. Затем подумайте и действуйте. Попросите пострадавшего описать свои симптомы, сказать вам, что, по его мнению, произошло, и что, согласно его ощущениям, у него не в порядке.

Оказание первой доврачебной помощи заключается в предоставлении пострадавшему прямо на месте происшествия комплекса самых простых и элементарных медицинских действий. Проводится она людьми, которые оказались поблизости от потерпевшего. Как правило, оказание первой доврачебной помощи происходит в первые тридцать минут после получения травмы.

Что такое травма?

Травма - это ухудшение самочувствия человека и его здоровья в результате отрицательного влияния какого-либо фактора по отдельности или вместе: физического, химического, биологического. Если происшествие произошло на производстве, то пострадать человек может по социально-психологическим, организационно-техническим и другим причинам.

Оказание первой помощи пострадавшим может помочь предотвратить тяжелые и необратимые последствия травмы.

Универсальная инструкция по оказанию первой помощи

Получить травму человек может дома, на рабочем месте и даже на прогулке. Независимо от того, где он пострадал, существует стандартный набор правил оказания первой помощи.

Необходимо оценить окружающую обстановку. То есть находится ли пострадавший вблизи от угрозы возгорания, возможного взрыва, обвала и так далее.
Дальше следует выполнить действия, направленные на избежание возможной опасности как для самого пострадавшего, так и для человека, который предоставляет доврачебную помощь (например, вынос пострадавшего из огня, зоны поражения электрическим током и тому подобное).
Затем определяется общее количество пострадавших и степень тяжести их травм. В первую очередь доврачебная помощь оказывается людям с самыми тяжелыми повреждениями.
Теперь происходит оказание первой помощи пострадавшим:

если пострадавший находится в бессознательном состоянии и у него отсутствует пульс на сонной артерии, то следует провести реанимационные действия (оживление);
если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него прощупывается пульс, то необходимо привести его в сознание;
если у пострадавшего травмы, то при артериальном кровотечении накладывается жгут, а при признаках переломов - накладываются транспортные шины;
если есть раны на теле, то следует наложить повязку.

Травмы на предприятиях

На любом предприятии, особенно если это производственный цех, предусматривается не только проведение инструктажей по технике безопасности, наличие планов и инструкций по оказанию первой доврачебной помощи, но и присутствие в местах дежурства заполненных аптечек и специальных плакатов. На них должен быть схематически изображен порядок проведения мероприятий по предоставлению помощи пострадавшим.

В аптечках, которые находятся на дежурных пунктах производственного цеха, обязательно должны быть следующие медикаменты и вещи, без которых оказание первой помощи при несчастных случаях невозможно:

Для наложения различных повязок и жгутов - индивидуальные перевязочные пакеты, бинты и вата.
Для перебинтовки переломов и их фиксации - ватно-марлевые бинты и шины.
Для остановки сильного кровотечения - жгуты.
Для охлаждения ушибов и переломов - пузырь для льда или специальный охлаждающий пакет.
Небольшой поильник - для промывания глаз и приема лекарств.
При обмороке - флакон или ампулы нашатырного спирта.
Для дезинфекции ран - йод, зеленка, перекись водорода.
Для промывания и смазывания ожогов - 2% или 4% раствор борной кислоты, 3% раствор пищевой соды, вазелин.
Валидол и другие кардиолекарства - при сильных сердечных болях.
Пинцет, ножницы, пипетка.
Мыло и полотенце.

Доврачебная помощь в производственном цехе

Оказание первой помощи на производстве заключается в следующем:

Проведение всех процедур, описанных в инструкции по оказанию первой помощи. То есть оценка ситуации, обеспечение безопасности и предоставление доврачебной помощи.
Вызывание скорой медицинской помощи. То есть набрать централизованный номер как в России, так и в Украине - «ОЗ». В службе необходимо подробно и в то же время быстро описать тип повреждения и при каких обстоятельствах оно было получено.
Фиксация времени, причин и типа несчастного случая, а также состояния потерпевшего и описание мер, которые были предприняты до приезда врачей. Вся эта информация передается прибывшему врачу.
Контроль состояния здоровья пострадавшего и пребывание в постоянном контакте с ним до приезда скорой медицинской помощи.

Электротравмы

Электротравмы - это результат контакта человека с каким-либо источником электроэнергии.

Симптомы электротравмы:

ощущение общей слабости организма (например, учащенное или затрудненное дыхание, частое сердцебиение и так далее);
может появиться реакция на шум и свет.

Оказание первой помощи электрическим током пораженным людям:

Первым делом пострадавшего необходимо избавить от воздействия на него электрического тока. Сделать это можно при помощи подручных средств (например, веревки, сухой доски и так далее) или отключив сеть.
Помощь потерпевшему оказывается человеком, который должен обмотать свои руки прорезиненой материей либо одеть специальные рукавицы. Если ничего похожего поблизости нет, то подойдет сухая ткань.
К пострадавшему прикасаются в тех местах, где одежда не прилегает плотно к телу.
Если человек не дышит, то необходимо провести реанимационные мероприятия.
Для предотвращения болевого шока пострадавшему дают обезболивающее.
На область поражения накладывается асептическая повязка.

Термические ожоги

Термические ожоги - это результат воздействия высокой температуры от огня, кипятка, пара и чего-либо другого на ткани организма. Такие повреждения подразделяются на четыре степени, каждая, в свою очередь, характеризуется своими симптомами:

первая степень - присутствует гиперемия и отеки кожи;
вторая степень - на коже появляются пузыри, которые заполнены жидкостью, также присутствует жгучая боль;
третья степень: фаза А - происходит распространение некроза, фаза Б - некроз распределяется на все слои кожи;
четвертая степень - происходит омертвление поврежденной кожи, прилегающих участков, а также тканей.

Оказание первой помощи при поражении термическими факторами:

Необходимо сразу прекратить воздействие термического реагента на пострадавшего (например, сбить огонь с одежды водой, тканью, песком и так далее).
Дальше проводится профилактика шока - пострадавшему даются обезболивающие препараты.
Если одежда не прилипла к телу, но повреждена, то от нее необходимо избавиться (срезать).
На чистые поврежденные участки накладываются асептические повязки.
Все остальные действия должен делать врач.

Остановка кровотечений

По своим видам кровотечения делятся на капиллярные, артериальные, смешанные.

Главная задача человека, который оказывает первую помощь, - остановка кровотечения и недопущение попадения инфекции в рану.

Правила оказания первой помощи при кровотечениях:

Если кровотечение капиллярное и легкое (неглубокое), то рана обрабатывается антисептическим средством и накладывается стерильная повязка.
Если кровотечение сильное и артериальное или смешанное, то обязательно надо наложить жгут, под низ которого подкладывается ватно-марлевая подушечка и записка с временем его наложения.

Если в ране присутствуют инородные предметы, то их необходимо убрать аккуратно пинцетом. Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептическими средствами.

Вывихи и переломы

С первого раза определить вывих или перелом (особенно если он закрытый) бывает очень сложно. Для этого нужно сделать рентгеновский снимок.

Поэтому правила оказания первой помощи до приезда скорой медицинской помощи при вывихах и переломах одинаковые и заключаются в выполнении комплекса следующих действий:

Пострадавшего помещают в удобную для него позу.
На пострадавший участок накладывается повязка из бинта. Если перелом явный, то накладывается шина.
При сильной боли потерпевшему дают обезболивающие препараты, чтобы не допустить шока.
Если перелом открытый, то кожу, прилегающую к поврежденному участку, дезинфицируют, а на рану накладывают ватно-марлевую подушечку. Затем уже все перебинтовывают.

Реанимационное мероприятие - проведение искусственного дыхания

На производстве не исключены случаи, когда у человека может произойти остановка дыхания. Это может быть как результатом полученной травмы, так и вследствие личных особенностей организма.

Если такое произошло, то потерпевшего необходимо срочно реанимировать. Для этого проводится искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Инструкция по оказанию первой помощи при остановке дыхания:

Потерпевшего переворачивают на спину и укладывают на твердую поверхность.
Человек, проводящий реанимацию, одной рукой должен закрыть потерпевшему нос, а другой - раскрыть ему рот.
Оказывающий помощь набирает в легкие воздух, плотно прижимает свои губы к губам потерпевшего и энергично выпускает воздух. При этом необходимо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего.
За одну минуту проводится от шестнадцати до двадцати вдохов.

Искусственное дыхание стоит продолжать до тех пор пока:

у пострадавшего полностью не восстановится дыхание;
не прибудет медицинский работник (врач или медсестра);
появились признаки смерти пострадавшего.

Если искусственное дыхание не приносит результатов, но смерть не установлена, то необходимо приступить к выполнению непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца

Благодаря такой процедуре у пострадавшего возобновляется кровообращение.

Человек, предоставляющий первую медицинскую помощь, должен знать месторасположение сердца - между грудиной (подвижной плоской костью) и позвоночником. Когда вы надавливаете на грудину, то чувствуете, как сердце сжимается. В результате из него начинает поступать кровь в сосуды.
Сначала человек делает два вдоха по технике проведения искусственного дыхания изо рта в рот.
Затем одна ладонь перемещается на нижнюю половинку грудины (это на два пальца выше от ее нижнего края).
Вторая ладонь кладется на первую перпендикулярно или параллельно.
Далее оказывающий помощь надавливает на грудину потерпевшего, помогая самому себе наклоном корпуса. При этой процедуре локти не сгибаются.
Надавливания проводятся быстро, во время выполнения грудина опускается вниз на четыре сантиметра на полсекунды.
Между толчками необходимо делать полусекундные интервалы.
Вдавливания чередуются со вдохами. На каждые 15 нажимов делается 2 вдоха.

Эффективнее непрямой массаж сердца проводить вдвоем - один человек делает надавливания, другой - вдохи.

Чего нельзя делать при оказании доврачебной помощи?

Во время оказания первой помощи ни в коем случае нельзя делать следующее:

применять чрезмерные усилия (например, надавливать на грудную клетку при реанимации, перетягивать жгуты и повязки и так далее);
при проведении процедуры дыхания изо рта в рот, нельзя использовать прокладки (например, марлю);
определять признаки дыхания следует очень быстро, тратить драгоценное время нельзя;
при сильном артериальном кровотечении нельзя тратить время на освобождение пострадавшего от одежды;
если у пострадавшего есть различного происхождения ожоги (например, от огня или в результате химического воздействия), то их нельзя промывать жирами и маслами, пользоваться щелочными растворами, сдирать с них одежду, прокалывать ожоговые пузыри и отслаивать кожу.

Скрининговые обследования беременной женщины – это необходимый метод диагностики внутриутробных заболеваний ребенка. УЗИ является «золотым стандартом» среди методов исследований, так как он безопасен и имеет хорошие возможности визуализации. Начиная с 10-й недели, можно обнаружить признаки генетических пороков плода. Для того чтобы стандартизировать исследование, в России приняты определенные протоколы УЗИ-диагностики. В них отражены большинство нюансов, на которые необходимо обратить внимание во время во время исследования.

Существуют 2 основных протокола УЗИ – диагностики у беременной женщине: в 10-14 недель (первый скрининг) и 20-24 (второй скрининг). Для правильной расшифровки их результатов, необходимо знать нормальные характеристики плода, на различных этапах гестации, и соотносить их с данными скрининга. Третье исследование носит обзорный характер и не имеет специальной формы.

Расшифровка протокола первого скрининга

В этом документе обозначены основные показатели роста и жизнедеятельности эмбриона, состояние структур, которые обеспечивают развитие плода. К ним относятся:

собственно матка (ее стенка и придатки);
желточный мешок – важный компонент организма зародыша, который является первым источником половых клеток, «первой печенью» и первым кроветворным органом. Он функционирует только в первом триместре;
хорион – видоизмененный эндометрий матки, который в последующем участвует в формировании плаценты.

Рассмотрим нормальные характеристики этих образований и возможные патологии, которые может выявить УЗИ на 10-14 неделях беременности.

Матка

Так как в первом триместре отчетливо визуализируются все патологические изменения матки, ее строение необходимо тщательно изучить. Это поможет выбрать адекватную тактику ведения беременности и предотвратить осложнения во время родоразрешения. Также следует обратить внимание на состояние шейки матки в динамике, что поможет своевременно определить истмико-цервикальную недостаточность и назначить правильную терапию.

Ультразвуковое исследование придатков (яичников и маточных труб) позволяет диагностировать следующие патологические изменения:

внематочную беременность;
наличие новообразований;
присутствие жидкости в малом тазе;
кистозную деформацию органов.

В нормальном результате УЗИ указывается, что стенка матки и ее придатки без изменений.

Желточный мешок

Желточный мешок – это временный орган, который ко второму триместру беременности склерозируется (перерождается в соединительную ткань) и теряет свои функции. На первом скрининге, в период с 10-й по 12-ю недели он может визуализироваться в виде эхогенного образования овальной или сферической формы. Его диаметр (в протоколе он обозначен «средний внутренний») составляет 7-10 мм.

После 12-й недели беременности, это образование может в норме отсутствовать. Такое изменение физиологично, поэтому, при расшифровке УЗИ не стоит пугаться отсутствия желточного мешка.

Хорион

К патологическим изменениям хориона, которые выявляются на УЗИ-скрининге, относятся 3 группы:

нежелательная локализация (предлежание) – такое состояние, когда хорион и, как следствие, плацента, будут располагаться в области зева матки. При расшифровке УЗИ, на этот нюанс следует обратить внимание, так как он определит тактику последующего ведения беременности;
отслойка хориона (частичная или полная) – это крайне негативный признак, который грозит угрозой прерывания;
новообразования (хорионэпителиома).

В норме, врач-диагност отметит расположение хориона и отсутствие изменений ее структуры.

Оценка состояния плода

На первом УЗИ-скрининге оценивают три основных показателя, которые позволяют объективно судить о развитии зародыша.

Копчико-теменной размер (КТР) – это длина плода, которая измеряется по наиболее выступающим точкам копчика (если возможно определить) и теменных костей. Важно оценивать КТР в соответствии со сроком гестации, что позволит сделать вывод о течении развития зародыша. Нормальные показатели копчико-теменного размера, по данным клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, составляют:

Незначительное несоответствие КТР менструальному сроку может быть вариантом нормального развития. Отличие более 7 мм от средних показателей, в 76% является признаком патологии.

Воротниковое пространство – это расстояние между внутренней поверхностью кожи зародыша и внешней поверхностью мягких тканей плода, который оценивается в области шеи. Главный патологический признак, на который стоит обратить внимание при расшифровке – это расширение воротникового пространства более 5 мм. В этом случае, риск внутриутробных патологий значительно возрастает.

Во время расшифровки результатов первого скрининга следует обратить внимание на снижение пульса плода. Нормальные значения после 10-й недели составляют 150 уд/мин. Неблагоприятным прогностическим признаком в течение беременности является брадикардия зародыша – когда ЧСС меньше 100 уд/мин.

Расшифровка протокола второго скрининга

В протоколе исследования беременной женщины на 20-24 неделе выделяются 4 группы результатов, которые требуют расшифровки и интерпретации:

фетометрия – подразумевает оценку размеров частей тела зародыша и соответствие их сроку беременности;
анатомия плода – эта группа данных, которые позволяют сделать вывод о состоянии внутренних органов плода;
состояние временных органов (плаценты, пуповины, околоплодных вод);
состояние матки и ее придатков (яичников и маточных труб).

Изменение этих структур позволяет предположить наличие патологии внутриутробного развития ребенка. Важно отметить, что во время второго скрининга плод уже визуализируется очень отчетливо, поэтому помимо признаков генетических аномалий, врач может увидеть грубые пороки . Они выносятся отдельной строкой в протоколе.

Во время второго скрининга также проводят расчет ПМП (предполагаемой массы плода). Для этого используют несколько формул (Жорданиа, Якубовой и так далее) и высчитывают среднее арифметическое. Однако ПМП может значительно отклоняться от реальных показателей. Поэтому не стоит придавать ему решающее значение.

Фетометрия

Главная задача этих измерений – определить пропорциональность тела плода и соответствие длин частей тела возрасту ребенка. Асимметрия этих структур может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний. Например, одностороннее укорочение бедренной кости – это проявление синдрома Дауна. Фетометрия помогает определиться с необходимостью дальнейших исследований, в том числе инвазивных.

Приведем нормальные характеристики частей тела плода, которые необходимы при расшифровке фетометрических показателей:

Показатель	Срок гестации (неделя)	Средние значения (мм)	Варианты нормы (мм)
БПР (бипариетельный размер)	20	4.7	4,3-5,1
	21	5	4,5-5,3
	22	5.3	5,0-5,7
	23	5.6	5,3-6,0
	24	5.9	5,6-6,4
ЛЗР (лобно-затылочный размер)	20	60	57-64
	21	64	61-67
	22	67	63-70
	23	70	66-73
	24	74	70-77
Окружность живота	20	4.7	4,3-5,1
	21	5.1	4,7-5,5
	22	5.4	5,0-5,9
	23	5.7	5,4-6,2
	24	6.1	5,7-6,5
Окружность головы	20	177	174-180
	21	188	184-192
	22	196	193-200
	23	209	205-212
	24	221	218-224
Длина плечевой кости	20	33	30-37
	21	36	32-39
	22	39	35-42
	23	42	39-46
	24	45	42-49
Длина костей предплечья	20	29	26-32
	21	32	29-35
	22	35	31-38
	23	38	34-42
	24	41	38-44
Длина бедренной кости	20	3.3	2,9-3,6
	21	3.6	3,2-4,0
	22	3.9	3,5-4,2
	23	4.1	3,7-4,6
	24	4.4	4,0-4,7

В таблице приведены актуальные данные из монографии профессора Стрижакова, однако, важно отметить, что они постоянно изменяются (в пределах 2-3 мм). Окончательное решение по данным фетометрии должен делать врач.

Среднее значения ПМП составляют 400-650 г.

Анатомия плода

Основная цель изучения внутренних органов плода – обнаружение пороков. Большинство из них легко диагностируется. В этом случае, врач-УЗИ определит наличие патологии, вид нарушения развития и отметит эти данные в протоколе. Это справедливо в отношении:

органов ЦНС (наиболее частый порок – анэнцефалия);
почек (поликистоз, гидронефроз);
мочевого пузыря (мегацистик);
легких;

Следует обратить внимание при расшифровке данных анатомии плода на четырехкамерный срез сердца. Нормальные результаты измерений:

левый желудочек — 4
правый желудочек — 4
левое предсердие — 4
правое предсердие — 6

Состояние временных органов, матки и ее придатков, как правило, подробно не описывается. Отмечается локализация плаценты и ее соответствие гестационному сроку, количество сосудов в пуповине (в норме 3) и обилие околоплодных вод (нормальные значения: объем 500-1500 мл; индекс амниотической жидкости 10-20).

Расшифровка протоколов скринингового исследования – это достаточно сложный процесс, который требует знания нормальных показателей плода и адекватной их интерпретации. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод о течении беременности. Однако, чтобы быть не допустить ошибку в своих выводах, следует обратиться за помощью к врачу.

Это комплекс простейших медицинских мероприятий с использованием лекарственных средств, выполняемых медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой (медбратом) или, как в некоторых странах, парамедиком) либо человеком, не имеющим медицинского образования, но обладающим навыками оказания первой медицинской помощи, на месте получения травмы и/или возникновения какого-либо острого или обострения хронического заболевания в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.

Основная цель первой медицинской помощи - оказание помощи человеку, получившему травму или страдающему от внезапного приступа заболевания, до момента прибытия квалифицированной медицинской помощи, такой как, например, бригада скорой помощи либо доставления (на попутном транспорте) пострадавшего (заболевшего) в ближайшее медицинское лечебное учреждение. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения первой медицинской помощи должно быть предельно сокращено (Правило «золотого часа»).

Этого делать нельзя!

Если кто-то подавился - нельзя стучать его по спине.
Нож или любой другой объект в ране - нельзя вынимать.
При ожоге - нельзя наносить масло, крем, мазь. Мочиться на ожог.
Если человек замерз - нельзя давать водку или кофе.
Обморожение - нельзя растирать, нельзя отогревать до приезда врачей.
Вывихнутую руку - нельзя самим вправлять.
Сломанные кости - нельзя самим совмещать кости, накладывать шину.
При укусах змеи - нельзя делать надрез на месте укуса, высасывать яд, перетягивать укушенную конечность жгутом.
Обморок - не надо хлопать по щекам, подносить к носу нашатырный спирт и плескать в лицо холодную воду.
Кровотечение из носа - не советуйте пострадавшему откинуть голову назад или лечь, не затыкайте его нос ватой.
При сердечном приступе - нельзя давать валидол, корвалол

Юридическая сторона оказания первой медицинской помощи

Оказание первой помощи - это Ваше ПРАВО, а не обязанность!
Исключение составляют медицинские работники, спасатели, пожарные, милиция.
Человеку без сознания можно оказывать помощь
Если человек в сознании – необходимо спросить (- Вам помочь?). Если он отказывается, помогать нельзя. Если ребенок до 14 лет без близких – можно оказывать, иначе спросить согласия у близких.
Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать
Не нужно получать согласие при суицидальных попытках
Нельзя превышать свою квалификацию: нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи и т.п.)
Существует статья об «Оставление в опасности». Подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, не сообщившего о случившемся, и прошедшего мимо пострадавшего.

Значение первой медицинской помощи

Правила оказания первой помощи - это простые и необходимые каждому знания, которые помогут произвести немедленную помощь пострадавшим прямо на месте происшествия. Бывают ситуации, когда знания о первой медицинской помощи приходится применять самому пострадавшему. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых в случае оказания своевременной и квалифицированной первой помощи в первые минуты после происшествия.

Однако, в случае неправильного оказания первой доврачебной помощи, Вы сами можете стать виновником трагедии, со всеми вытекающими последствиями в соответствии с законами РФ. Поэтому, первое что нужно сделать в случае чрезвычайной ситуации - это вызвать скорую помощь или спасателей. Не пытайтесь делать серьезные вмешательства, исключаются медикаменты и оперативные вмешательства, делайте лишь необходимое для спасения жизни, об остальном позаботятся врачи. Оцените ваши возможности по оказанию первой медицинской помощи: возможно, Вам угрожает серьезная опасность.

Общие правила оказания первой медицинской помощи

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты - ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации (обездвиживания) специальные шины - фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1-2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

Что человек может сделать в промежуток между обнаружением пострадавшего и приездом «скорой»? Он может не навредить и сделать так, чтобы состояние пострадавшего на момент появления врача не ухудшилось. Как уже было сказано, в основе программы – четкий и понятный алгоритм поведения на месте происшествия, позволяющий быстро оценить угрозы, опасности и состояние потерпевшего. Человек, знающий алгоритм, не тратит время на пустые размышления и не впадает в панику. На уровне подсознания в голове его забиты простые действия:

1.Осмотреть место происшествия, убедиться, что угрожает мне и потом - что угрожает пострадавшему.
2.Осмотреть пострадавшего и постараться понять, есть ли угроза его жизни и если да, то от чего он может умереть прямо сейчас.
3.Вызвать специалистов
4.Оставаться с пострадавшим до приезда специалистов, стараясь сохранить или улучшить его состояние доступными методами.
Именно в таком порядке и никак иначе. Психологически понять это довольно сложно – такая постановка вопроса не вяжется со всеми понятиями о долге, чести и совести. И тут очень важно довести до понимания слушателя, что, поставив под угрозу собственную жизнь, он в результате не сможет спасти другого. А действия, связанные с риском для жизни – удел специалистов – пожарных, спасателей и т.п.

Первичный осмотр пострадавшего не требует глубоких медицинских знаний. Тут надо ответить на простые вопросы: есть ли у пострадавшего признаки жизни (сознание, дыхание, пульс), и есть ли у него травмы, от которых он умрет прямо сейчас. К примеру – артериальное или просто сильное венозное кровотечение, травмы позвоночника и основания черепа, открытые черепно-мозговые травмы. Нет – отлично! Вызывается скорая и до ее приезда пострадавшему оказывается психологическая помощь – простая забота о нем. Поговорить, согреть, посадить поудобнее. Эти на первый взгляд простые действия крайне эффективно снижают последствия шока – состояния, серьезность которого до сих пор недооценена.

Если состояние пострадавшего более серьезное – включается правило, которое формулируется просто: «Что видим, с тем и боремся». Нет сознания – нестрашно. Контролируем дыхание и пульс. Нет дыхания – начинаем искусственную вентиляцию легких и так далее. Все очень просто, и после отработки на ролевых играх запоминается до автоматизма.

Признаки жизни

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаками жизни являются:

1.наличие сердцебиения (его определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска);
2.наличие пульса на артериях (его определяют на шее - сонная артерия, в области лучезапястного сустава - лучевая артерия, в паху - бедренная артерия);
3.наличие дыхания (его определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;
4.наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом заметно сужение зрачка.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, когда пострадавшему также необходимо оказать помощь в полном объеме.

Признаки смерти

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

1.помутнение и высыхание роговицы глаза;
2.наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
3.похолодание тела, появление трупных пятен и трупного окоченения. Трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета выступают на коже при положении трупа на спине в области лопаток, поясницы, а при положении на животе - на лице, шее, груди, животе. Трупное окоченение - этот бесспорный признак смерти - начинает появляться через 2-4 часа после смерти.

Первая медицинская помощь при переломах костей

Переломом называется нарушение целости кости. Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома.

Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные.

Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:

1)создание неподвижности костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;

3)организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:

1)шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;

2)шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-нибудь тканью;

3)создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;

4)при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденных костей.

Повреждения черепа и мозга

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга: сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание.

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника - чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе.

Перелом костей таза

Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

Первая медицинская помощь при длительном сдавливании конечностей

Синдром возникает чаще в результате длительного сдавливания конечности тяжелым предметом. Позиционное сдавливание может быть при длительном (более 6 часов) нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном положении. Синдром может возникать у пострадавших с повреждением костей, суставов и внутренних органов.

Различают три степени тяжести:

1) крайне тяжелая, например, при сдавливании обеих нижних конечностей более 6 часов;

2) средней тяжести, при сдавливании только голени или предплечья в течении 6 часов;

3) легкая, при сдавливании небольших участков тела в течении 3-6 часов.

Признаки: рука или нога холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, болевая интактильная чувствительность резко снижены или отсутствуют.

Позднее проявляется отек и нестерпимая боль; моча лаково-красного цвета.

Если конечность не освобождена от сдавливания, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Освобождение конечности без наложения жгута может вызвать резкое ухудшение состояния, с потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

Основной задачей первой помощи при сдавливании является организация мер по извлечению пострадавших из под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада поврежденных тканей конечностей в кровь, на поврежденные конечности необходимо наложить жгуты как можно ближе к основанию, как и при остановке артериального кровотечения, затем обложить конечности пузырями со льдом, снегом или тканью, смоченной холодной водой.

Поврежденные конечности иммобилизуют с помощью шин. У пострадавших часто в момент травмы развивается тяжелое общее состояние - шок. Для борьбы с шоком и для его профилактики пострадавшего следует тепло укрыть, можно дать немного спиртного или горячего кофе, чая. При возможности ввести сердечные средства или наркотик (морфин, омнопон - 1 мл 1-процентного раствора). Пострадавший подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.

Первая медицинская помощь при повреждении глаза, уха. горла, носа

Механические повреждения глаза могут быть поверхностными и проникающими. Различают также тупые травмы глаза - контузии, при которых могут наблюдаться кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру и в стекловидное тело. Одним из основных признаков ранения является боль.

При поверхностных повреждениях роговицы отмечаются светобоязнь и слезотечения. Признаком проникающего ранения служит относительная мягкость глазного яблока. Неотложная помощь заключается в наложении асептической повязки. При химических ожогах перед наложением повязки обильно и немедленно (в течение 15-20 минут) промывают глаз водой.

Повреждения уха могут быть поверхностными и глубокими. Глубокие как правило возникают при тяжелых травмах головы с переломами височной кости. На поврежденное ухо накладывают асептическую повязку.

Повреждения носа, чаще закрытые, сопровождаются носовым кровотечением, деформацией носа, нарушением носового дыхания, болью, вплоть до развития шока, припухлостью и кровоизлияниями в области носа и окружающих частей лица. Первая медицинская помощь заключается в остановке кровотечения и наложении повязки.

Травмы гортани всегда сопровождаются нарушением общего состояния. Может развиться шок. Наблюдается боль при глотании и разговоре, охриплость или афония, затруднение дыхания, кашель. Наличие эмфиземы и кровохаркание свидетельствуют о повреждении слизистой оболочки гортани. Мероприятия первой медицинской помощи направлены на борьбу с шоком и кровотечением. Пострадавшему необходимо ввести противоболевое средство, при ранении кожных покровов наложить асептическую повязку, при кровохаркании - холод на область шеи.