Домой Кардиология Воспаление семенного бугорка симптомы. Воспаление семенного бугорка — причины, анализ, признаки

Кардиология

Воспаление семенного бугорка симптомы. Воспаление семенного бугорка — причины, анализ, признаки

СЕМЕННОЙ БУГОРОК (colliculus seminalis) (син.: caput gallinaginis, veru montanum), расположен в простатической части уретры на нижней (задней) стенке, на границе передней и средней трети ее [см. Мочеиспускательный канал (т. ХIХ, ст. 176), рис. 2]. Длина его приблизительно 8 - 10 лип, ширина 1,5 - 2 мм и такая же толщина. Кзади от него отходят две-три конвергирующие между собой складки слизистой оболочки в направлении к внутреннему сфинктеру мочевого пузыря. Кпереди Сб., постепенно снижаясь, тянется почти до мемб-ранозной части канала, где расщепляется на две складки в форме валиков (уздечка). По обеим сторонам от средней линии на боковых его склонах открываются семявыбрасывающие протоки (ductus ejaculatorii), окруженные сперма-тическим сфинктером, состоящим из гладкой мускулатуры. На вершине между устьями се-мявыбрасывающих протоков находится отверстие, ведущее в полость мужской матки (utri-culus masculinus, син.: vagina masculina, sinus prostaticus, sinus pocularis). Последняя представляет дивертикулярное расширение, находящееся в толще Сб. Полость ее выстлана слизистой оболочкой с большим количеством складок. В толще слизистой оболочки нередко заложены железы трубчатого характера. Покрывающий ее эпителий-многослойный цилиндрический. Сб. имеет полушаровидную, реже эллипсоидную форму. Поверхность его ровная, гладкая, хотя иногда встречаются углубления и неровности. Он окружен, как бы обтянут, соединительнотканной оболочкой с примесью мышечных пучков. Сетчатая строма его состоит из мышечной и отчасти соединительной ткани, к-рые местами или переплетаются между собой или лежат рядом, резко друг от друга отграничиваясь. Внутренняя поверхность перекладин покрыта многослойным кубическим эпителием (Заиграев). По Генле и Рауберу остов семенного бугорка окружен пещеристой тканью и пронизан венозными полостями. Сосудистая система его тесно связана с сосудистой системой предстательной железы. Нервы исходят из сперматического сплетения, среднего геморои – дального, нижнего пузырного и других нервов, иннервирующих заднюю уретру. С. б., по Клейну (Klein), имеет еще большое количество автономных нервных волокон в форме Пачиниевых телец и колб Краузе. Физиология С б. до сего времени не ясна. Генле (Henle) считает, что назначение его состоит в том, чтобы не допускать затекания | эйякулята в мочевой пузырь при половом акте и препятствовать мочеиспусканию. Другие авторы, как Фингер, Васильев, считают, что Сб. принимает участие в эрекции и эйякуляции. Нек-рые авторы приписывают Сб. эндокрин – I ные свойства, но данных для этого пока недостаточно. - Методика исследования Сб. заключается в пальпации области его через задний проход; при нормальном его состоянии надавливание на область Сб. является безболезненным, при воспалении б-ной ощущает боль, а иногда даже позыв к мочеиспусканию. Исследование при помощи головчатого бужа помимо режущей боли при воспалении дает ощущение соскакивания, а при гипертрофии его-препятствие при проведении. Наконец путем сухой уретроскопии можно определить его состояние: нормальный семенной бугорок обычно занимает 2/з просвета тубуса № 23 по Шарьеру. Покрывающая его слизистая оболочка красноватого цвета, несколько более гиперемирована, чем слизистая верхней стенки уретры. * Причиной заболевания С. б. чаще всего являются различного рода инфекционные воспалительные процессы, в особенности гоно-ройного происхолодения, и ненормальная половая деятельность мужчин (онанизм, coitus interruptus), к-рые вызывают застойные явления задней части канала и в С. б. Из других этиол. моментов следует отметить механическую или хим. травму в результате неумелого пользования инструментами, прижигание крепкими растворами или же болезненное состояние соседних органов. При воспалении С б. (colliculitis) находят увеличение его, гиперемию, отек и мелкоклеточную инфильтрацию при одновременной десквамации эпителиального покрова и замещении цилиндрического эпителия плоским. Сб. при этом увеличен, разрыхлен, при дотрагивании кровоточит и болезнен. Массаж его через задний проход вызывает примесь крови в моче, а в наиболее острых стадиях это наблюдается и без массажа. Васильев на основании эндоскопических исследований делит заболевание С б. на 4 группы: 1) хрон. мягкие инфильтраты, 2) твердые инфильтраты, 3) заболевание С б. с наличием разрастаний, 4) заболевание С. б. с наличием атрофичес-ких явлений. Симптоматология этих форм проявляется прежде всего со стороны половой сферы: болезненные поллюции, преждевременное выбрасывание семени. В дальнейшем может наступить слабость эрекций, пла
вная эйя-куляция и сслабление оргазма. Довольно часто наблюдается нек-рое учащение позывов к мочеиспусканию, чувствительность и даже жжение при прохождении мочи, усиливающееся после дефекации или после полового акта. Наблюдаемые изменения со стороны нервной системы выражаются в гиперестезии или пара-стезии слизистой. Пациенты жалуются на чувство давления в области кишки или зуд, ирра-диирующий по ходу уретры или в яички. Вследствие гиперестезии может наблюдаться рефлекторное сокращение наружного сфинктера, в силу чего струя мочи может быть тоньше обычной. Повышение чувствительности сказывается в форме приступа болей невральгического характера, к-рые могут быть не только в области простаты и задней уретры, но и иррадиировать в головку члена, в яички и даже в поясницу. Всякая травма промежности ведет к усилению болевых ощущений. Из других заболеваний Сб. наиболее часто встречаются грануляционного или полипозно-го характера разрастания. Полипы представляются одиночными или множественными, могут быть тонкими, толстыми, массивно сидящими на широком основании и могут обусловить примесь крови к моче и сперме.-Гипертрофия С. б.--довольно часто встречающаяся форма заболевания, по своей симптоматологии со стороны половой сферы мало чем отличающаяся от других заболеваний С. б.; нередко при ней наблюдаются расстройства мочеиспускания. С. б. при этом резко увеличен, гладкий, или своим шагреневым видом напоминает тутовую ягоду. При склеротических процессах, влекущих за собой соединительнотканное перерождение, а подчас и атрофию, может наблюдаться сужение или даже полное сдавление просветов семявыбрасывающих протоков, вызывающее азооспермию. Лечение воспалительных форм сводится к инстиляциям растворов ляписа (от 2/г До 1 %) в заднюю уретру, к смазыванию семенного бугорка 5-10%-ным раствором ляписа, причем концентрация растворов, применяемая при смазывании, должна быть в обратной пропорции к остроте процесса. При резко выраженных изменениях соединительнотканного характера и при атрофических процессах с успехом может быть применено прогревание диатермией. При наличии разрастаний грануляционного характера, полипов электрокоагуляция или гальванокаутеризация являются наилучшим способом лечения и могут быть произведены как через сухой уретроскоп Валентина, так и через ирригационный уретроскоп по Воссидло. * Лит.: Васильев А., Заболевания семенного бугорка, дисс, СПБ, 1912; он ж е, Кл1 ника семенного бугорка, Хир. арх. Вельяминова, 1913, № 1; он же, О функции семеного бугорка, Труды ХV съезда росс. хир., М.-П., 1923; 3 а и г р а е в М., К цвсто-юпогра-фии простаты и семенных пузырьков, Вен. и дерм., 19 28, № 5. &М. Заипаев.

Семенной бугорок у мужчин представляет собой возвышение на задней поверхности предстательной части мочеиспускательного канала. Его длина составляет 1,5-2 сантиметров, ширина около 0,5 сантиметра, высота 0,2-0,3 сантиметра. Состоит в основном из гладкомышечных волокон, а также соединительнотканных элементов.

Строение семенного бугорка у мужчин

В семенном бугорке содержится щелевидное углубление, называемое мужской маточкой, которое заметно в центре его в ходе уретроскопии. Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки, которые у большинства мужчин проникают через боковые доли с обеих сторон предстательной железы; их длина составляет 12-18,5 сантиметров. Они образуются в результате слияния выводных протоков семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Их отверстия, обладающие слабыми мышечными жомами, открываются с двух сторон от зоны семенного бугорка. Во время эякуляции расширяются отверстия семявыбрасывающих протоков, благодаря чему уэякулят выбрасывается в просвет мочеиспускательного канала.

Снабжение семенного бугорка кровью осуществляется артериальными ветвями артерий семявыносящих протоков. У семенного бугорка венозная система обладает лакунарным строением, что дает ему возможность увеличиваться в период эрекции. Семенной бугорок обладает как симпатической, так и парасимпатической иннервацией.

Физиологическая роль

Физиологическое значение семенного бугорка заключается в активном участии в процессе эрекции (кровенаполнение и возбуждение полового органа), эякуляции (семяизвержении), оргазме, а также в способности выполнять работу клапана семявыбрасывающего протока.

Самой частой формой патологии этого органа выступают воспаления неспецифического и специфического (зачастую туберкулезного) характера.

Колликулит

Воспалительный процесс семенного холмика – колликулит – появляется из-за перехода воспаления из заднего участка предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенного пузырька, а также придатка яичка. Благодаря тому, что ацинусы предстательной железы располагаются близко с выводными протоками, которые открываются на задней поверхности мочеиспускательного канала, происходит проникновение в семенной бугорок инфекции при воспалительном процессе предстательной железы.

В случае наличия уретрита в особенности заднего, воспалительный процесс распространяется также на семенной бугорок. Многие специалисты полагают, что колликулит является задним уретритом, при котором преобладают некоторые изменения в семенном холмике. Частично это соответствует действительности, поскольку при заднем уретрите зачастую преобладают изменения в слизистых оболочках семенного холмика. Однако это является вторичным, или поверхностным колликулитом, в большинстве ситуаций не имеет самостоятельных симптомов. Проявляется поверхностным воспалительным процессом в виде отека и гиперемии.

Воспалительный процесс семенного холмика также может быть доминирующим, при этом в слизистой оболочке, которая окружает заднюю часть мочеиспускательного канала, такие реактивные изменения имеют вторичный характер. В данной ситуации речь идет о первичном или истинном колликулите, возникающем из-за нарушения кровообращения и иннервации в области семенного холмика. Из-за обилия сосудистых связей бугорка с соседними органами происходят застойные явления при венозных и прочих сосудистых расстройствах в области тазовых органов в общем, а также в частности в предстательной железе.

Основным методом исследования семенного бугорка у мужчины является уретроскопия, которая позволяет осуществить оценку не только его размеров и конфигурации, но и косвенно говорить о морфологических изменениях.

Лечение колликулита должно быть патогенетическим и этиотропным. Терапия должна быть комплексной. Она включает общую медикаментозное (в первую очередь противовоспалительное) лечение и физиотерапию, местное действие (смазывание 5-15-процентным растворами нитрата серебра), терапию сопутствующих болезней мочеиспускательного канала, а также придаточных половых желез. В случае наличия папилломатозных образований на семенном бугорке, грануляций может выступать показанием для проведения их трансуретральной коагуляции или резекции. В случае необратимых склеротических изменений семенного бугорка, которые сопровождаются гнойным обструктивным воспалительным процессом семенных пузырьков, отсутствием спермы производится трансуретральная резекция семенного бугорка у мужчины.

Гипертрофия семенного пузырька

При такой аномалии развития, как гипертрофия семенного бугорка, данный орган увеличен в размере. Степень его увеличения бывает разной, в случае значительной степени семенным бугорком полностью перекрывается просвет мочеиспускательного канала.

Диагностируется увеличение семенного бугорка с помощью восходящей уретроцистографии. В полость мочеиспускательного канала вводится контрастное вещество и на полученном снимке выявляется дефект в наполнении заднего отдела мочеиспускательного канала.

Терапия гипертрофии семенного бугорка является оперативной. Выполняется эндоскопическое операционное вмешательство. Семенной бугорок удаляют через мочеиспускательный канал.

Воспаление семенного бугорка, или колликулит, — это заболевание инфекционно-воспалительного типа, которое является одним из различных воспалительных процессов в задней части уретры.

Семенной бугорок расположен в предстательной части мочеиспускательного канала, анатомически определяется возвышением на его задней стенке. Длина бугорка колеблется в пределах 15-20 мм, ширина и толщина — в пределах 3 мм. Через его ткань проходят семявыводящие протоки. Особенности кровоснабжения способствуют его увеличению во время эрекции.

Современная медицина трактует роль семенного бугорка в определенной деятельности при совершении полового акта. Известно, что в состоянии эрекции у мужчины происходит его набухание. Существует достаточно много спорных утверждений о глобальной роли этого семенного холмика. В то же время доказано, что явно выраженный колликулит может снижать половую функцию у мужчин, вызывать поллюции или преждевременное семяизвержение. Основная роль семенного бугорка заключается во взаимодействии с другими органами мочеполовой системы во время совершения полового акта.

Причины развития заболевания

Несмотря на то что колликулит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом, он крайне редко возникает в результате экзогенных путей инфицирования. То есть осложнения венерических заболеваний или запущенных форм уретрита в редких случаях заканчивались поражением семенного бугорка. В то же время простатит или везикулит могут являться причинами вторичной инфекции колликулита.

Существуют некоторые патогенные факторы, которые становились причиной заболевания. Механизм действия основан на венозном застое крове в ткани семенного бугорка. Причиной этого являются:

практика прерывания полового акта или его чрезмерное затягивание;
нарушение кровообращения;
неполноценное возбуждение (длительное состояние эрекции, которое не оканчивается половым актом);
особенности жизнедеятельности, ведущие к венозному застою в области малого таза.

Совокупность приведенных факторов, в том числе перенесенные заболевания мочеполовой системы, могут дать толчок для начала воспалительного процесса.

Также существует мнение, что задний уретрит и колликулит имеют ярко выраженную схожесть и течение. Это утверждение верно, если оно рассматривается как вторичное инфицирование, в результате уретрита. На основе изложенных данных выделяют первичный и вторичный колликулиты.

Симптомы колликулита и его диагностика

Признаки заболевания зависят от формы, давности инфицирования и тотальности патологических процессов в тканях. Выделяют следующие наиболее встречающиеся признаки:

изменения в половой функциональности;
чувство распирания в заднем проходе;
фрагменты крови в семенной жидкости;
поллюции;
сильные боли в паховой области;
понижение восприятия оргазма;
слабый выброс семени;
болезненность при семяизвержении.

Диагностические методы, применяемые при подозрениях на воспалительный процесс семенного бугорка, имеют весьма широкий спектр проводимых процедур. Так, диагностика включает метод пальпации, проводимый через прямую кишку, уретроскопию, проведение лабораторных исследований ПЦР (полимеразная цепная реакция). Обязательно обращается внимание на анамнез больного. На основе комплексной клиники делается вывод о первичности или вторичности колликулита.

Следует обратить внимание на то, что симптомы этой болезни весьма схожи с другими заболеваниями, поэтому настоятельно рекомендуется не проводить самостоятельных диагнозов, а при выявлении вышеперечисленных признаков требуется обратиться к урологу для получения адекватного лечения.

Методы лечения колликулита и прогноз болезни

Лечение заболевания проводится на основе точного установления причины воспалительного процесса. Лечат колликулит одновременно по нескольким направлениям. При этом учитывается терапия сопутствующих заболеваний в области простаты и уретры.

Проводятся следующие лечебные мероприятия:

антибактериальная терапия;
туширование семенного бугорка нитратом серебра (туширование снимает застой крови);
ввод в уретру противовоспалительных препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
введение ректальных тампонов (для улучшения кровоснабжения);
процедура бужирования (позволяет расширить канал уретры).

Терапия народными средствами проводится только в роли дополнительных восстанавливающих мероприятий.

Колликулит, лечение и контрольное лабораторное обследование подлежат контролю у уролога. Самостоятельные лечебные процедуры в силу особенностей заболевания остаются сомнительными и способны усугубить течение болезни.

Прогноз болезни при адекватной терапии благоприятный. В случаях затяжных форм болезни и ее перехода в хроническую форму прогноз остается серьезным.

Колликулит

Колликулит – это воспаление семенного бугорка. Данный инфекционно-воспалительный процесс чаще всего сочетается с уретритом. простатитом. везикулитом. эпидидимитом. По мнению некоторых врачей колликулит является, по сути дела, задним уретритом (воспаление простатического отдела уретры), при котором в клинической картине преобладают симптомы, связанные с поражением семенного бугорка. Т.е. в большинстве случаев, воспаление семенного бугорка не является самостоятельным заболеванием, а лишь форма уретрита при котором выраженным воспалительным изменениям подвергаются ткани семенного холмика.

С другой стороны при уретроскопии иногда отмечается выраженная гиперемия и отек семенного бугорка, при отсутствии ярких воспалительных изменений слизистой простатического отдела уретры. В данном случае говорят об истинном (первичном) колликулите.

Таким образом, можно выделить:

Первичный колликулит — воспаление семенного бугорка развивается как самостоятельное заболевание.
Вторичное воспаление семенного бугорка — развивается на фоне различных патологических процессов перечисленных выше.

Уретрит вызванный инфекциями, передающимися половым путем.
Уретрит вызванный неспецифической флорой.
Медицинские манипуляции: катетеризация, уретроцистоскопия.
Инородные тела в мочеиспускательном канале.

Симптомы колликулита

Более распространенной клинической формой заболевания является хроническое воспаление семенного холмика. Следует выделить следующие возможные симптомы заболевания:

Боль в области промежности. тупого ноющего характера, различной интенсивности.
Ощущение дискомфорта или зуда в заднем отделе мочеиспускательного канала.
Ощущение инородного тела в области промежности.
Приапизм.
Боль, во время полового акта. появляющаяся непосредственно перед оргазмом. либо во время него.
Примесь свежей крови в сперме (прожилки).
Иногда, на фоне острого колликулита, во время дефекации происходит семяизвержение. за счет раздражения воспаленного семенного бугорка твердыми каловыми массами.

Лечение колликулита

Учитывая инфекционно-воспалительную природу заболевания, лечение колликулита включает антибактериальную, противовоспалительную, общеукрепляющую терапию, физиотерапию. Кроме того желательно выявить и провести адекватное лечение сопутствующих заболеваний, которые могут служить источником инфицирования семенного холмика. В некоторых случаях на поверхности семенного бугорка могут обнаруживаться папилломы или полип. которые также требуют лечения соответствующего выявленному образованию.

В случаях, когда длительный воспалительный процесс привел к замещению холмика соединительной тканью, проводят его трансуретральную резекцию.

Как возникает и лечится колликулит

Колликулит - это воспаление семенного бугорка, который располагается по задней стенке простатической части мочевыводящих каналов у представителей сильной половины.

Обычно колликулит у мужчин начинается с воспаления окружающих семенной бугорок тканей. Чаще всего такое воспаление – следствие уретритов. циститов, воспалительных процессов в простате и семенных пузырьках. Если же воспаление начинается в бугорке, то это – следствие расстройства иннервации и доставки крови, что может повлечь за собой разного рода микробные воспаления.

В некоторых случаях колликулит развивается на фоне часто прерванных или пролонгированных половых актов. Спровоцировать заболевание хронические воспалительные процессы в мочеполовом тракте.

Симптомы колликулита очень схожи с симптомами других серьезных заболеваний. При любых подозрениях немедленно обращайтесь к врачу

Симптомы колликулита

У заболевания весьма благоприятные прогнозы. Однако симптоматика может проявляться достаточно длительное время, что наталкивает многих мужчин на мысли о серьезных заболеваниях.

Сперва мужчина начинает ощущать дискомфорт, боль в области паха и промежностей. Некоторые пациенты уверяют, что в начале заболевания чувствовали инородное тело в прямой кишке, из-за чего очень часто возникали ложные дефекационные позывы.

Во время мочеиспускания в моче можно заметить кровь. Кроме того, кровь может находиться в сперме. Такие состояния приводят пациентов в панику. Кроме того, суживается просвет уретры из-за воспаленного бугорка. Из-за этого струя мочи слишком тонка и прерывается. Часто больные ощущают боль при мочеиспускании.

Из-за того, что симптоматика заболевания ярко выражена, обычно пациенты вовремя обращаются за врачебной помощью.

Схема расположения семенных бугорков

Есть три формы данного заболевания:

Первичная – мужчина заражается, когда в мочеиспускательный канал попадают патогенные микроорганизмы. Чаще всего это происходит при половом акте.
Вторичная – воспален не только семенной бугорок, но и окружающие его ткани. Пути заражения, кроме полового, - гематогенные и лимфагенные (если воспалительные процессы происходят в кишечнике, суставах, миндалинах и других органах).
Истинный колликулит – наблюдается во время застоев в мужских органах репродуктивной системы. Такое происходит при неактивном способе жизни, при часто возникающих запорах и так далее.

Колликулит: диагностика и лечение

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, доктор в полной мере собрать все самые необходимые сведения. Ведь главный симптом, с которым мужчины чаще всего обращаются в больницу – нарушение мочеиспускания. А ведь это может быть причиной целого ряда серьезных заболеваний – аденома, цистит и так далее. Поэтому так важно дифференцировать воспаление семенного холмика.

Бывают случаи, когда пациенту неудобно рассказывать о некоторых «пикантных» симптомах, поэтому некоторые сведения о заболевании могут быть скрыты от доктора, что очень затрудняет постановку диагноза. В этом случае без дополнительных исследований и анализов никак не обойтись.

Если у вас имеются какие-то проблемы, описывайте врачу всю симптоматику, рассказывайте в мельчайших подробностях обо всем, что вас беспокоит. Это значительно облегчит постановку диагноза и назначение лечения

Подтверждается колликулит уретроскопией. Во время обследования пациенту вводят проводник с камерой через мочеиспускательный канал. По мере продвижения прибора, врач осматривает канальные стенки. Воспаление семенного бугорка видны сразу, поэтому доктор незамедлительно ставит диагноз: колликулит.

Чаще всего для лечения заболевания врач назначает антибиотикотерапию и антимикробные препараты. Особое значение в этом вопросе отводиься местной терапии – вливанию специальных препаратов в канал.

Очень часто пациентам назначают физиотерапию, инстилляцию уретры и туширование болезни при помощт концентрированного раствора нитрата серебра.

Если семенной бугорок гипертрофирован, могут назначить электрорезекию – она нормализует мочеиспускательные акты.

Если методы лечения выбраны грамотно, то заболевание имеет очень благоприятные прогнозы. Прежде, чем назначить лечение, врач обязательно должен выяснить форму заболевания, выяснить, насколько недуг запущен. Лечение осуществляется под постоянным и непрерывным наблюдением уролога. До полного выздоровления рекомендуется прекращение половой жизни. После выздоровления все функции мочеполовой системы полностью восстанавливаются.

Во время уретроскопии в мочеиспускательный канал врач вводит специальный проводник с камерой

Народная аптечка

Народные средства также могут положительно повлиять на динамику выздоровления при колликулите. Так, широкое внутреннее применение получил свежий клюквенный сок, отвары из петрушки, настои синего василька. Но эти средства должны применять только как дополнительные к основному медикаментозному лечению.

Крайне осторожно нужно применять средства на основе спирта (разного рода настойки). Будьте аккуратны, если решили заняться грязелечением, или применять концентрированные экстракты. Эти средства дают положительные эффекты, но нужно точно знать, как, когда и в каком количестве их использовать.

Если заболевание находится в неострой форме, прекрасно помогают теплые ванны с добавлением настойки календулы. Неплохое действие оказывают ректальные свечи на прополисе, микроклизмы с минеральной водой и эвкалиптовой настойкой. Способны помочь грязевые тампоны и аппликации на промежности.

Не слишком активно увлекайтесь народными средствами. Иногда они только усугубляют ситуацию, особенно, если лечение происходит без врачебного наблюдения

Профилактические меры

Во время лечения следует правильно и полноценно питаться, не попадать в стрессовые ситуации, избегать переохлаждения, воздерживаться от алкоголя, не употреблять острого, копченого и сладкого.

Для того, чтобы предупредить развитие заболевания, придерживайтесь следующих несложных правил:

сон должен быть полноценным
нет! – беспорядочной половой жизни
носите только удобную одежду и белье
в холодное время года не переохлаждайтесь
при возникновении проблем, немедленно обратитесь на консультацию к урологу

Главная > Урология >

Воспаление семенного бугорка (колликулит) - симптомы и лечение

Колликулит (воспаление семенного бугорка) представляет собой инфекционно-воспалительное поражение участка простатической части уретры первичного, либо вторичного генеза. Возрастных предпочтений указанная патология не имеет. Непосредственной угрозы для жизни воспаление семенного бугорка не несет (в большинстве случаев), но расслабляться все же не стоит: колликулит представляет огромную опасность для мужского здоровья. Поэтому-то так важно «знать врага в лицо». Что же представляет собой колликулит и как с ним справиться?

Расположение семенных бугорков.

Краткие анатомические сведения

Семенной холмик (он же семенной бугорок) - это утолщение простатической части уретры. На вершине указанной анатомической структуры располагается отверстие, носящее название маточки. Нормальные размеры холмика - 15x3x3 мм .

Во время воспалительного процесса он увеличивается до 20 и более мм, препятствуя нормальному прохождению мочи по мочеиспускательному каналу.

Роль семенного бугорка в функционировании мужской половой системы до конца не установлена. Одни ученые и практики придерживаются мнения, будто холмик имеет большое значение в деле формирования нормальной эрекции и эякуляции, другие же считают описываемую структуру рудиментом женских половых органов. Точное функциональное назначение не известно. Прежде также считалось, что холмик препятствует забросу эякулята в мочевой пузырь. Однако позже было доказано, что это не так. Функциональная роль подобного образования простатической части уретры, по всей видимости, переоценивается.

Причины воспаления семенного бугорка и механизм его формирования

Колликулит - полиэтиологическое заболевание. В его формировании роль играет разом несколько причин. Основные факторы развития:

Инфекции мочеполовой системы мужчины провоцируют колликулит.

Заболевания мужской половой сферы. В первую очередь, уретрит (воспаление уретры). простатит (воспаление простаты, встречается несколько реже) и т.д. Механизм формирования патологии в данном случае имеет вторичную природу. Поскольку в большинстве случаев заболевания мужской половой сферы носят инфекционный характер, болезнетворный агент перемещается в область семенного бугорка, формируя новый очаг воспаления.

Инфекции, передающиеся половым путем. Возбудители проникают в уретру, вызывая воспалительный процесс в холмике. Патологический процесс, вызванный венерическими инфекционными агентами, протекает особенно тяжело.

Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем. Приводят к раздражению уретры, в том числе семенного бугорка.

Гиподинамия. Представляет собой причину застоя в области органов малого таза. Это - фактор развития колликулита.

Нерегулярная половая жизнь.

Длительная эрекция, не оканчивающаяся половым актом.

Нарушения тазового кровообращения. В данном случае образование простатической части уретры недополучает кислорода и питательных веществ. Начинаются дистрофические процессы.

Отягощенная наследственность.

Как правило, при формировании воспаления речь идет сразу о нескольких причинах.

Симптоматика

Симптомы разнятся от пациента к пациенту. В целом, клиническая картина складывается из следующих проявлений:

Боль в паховой области сопровождает воспаление семенного бугорка.

Болевой синдром в паху. Дискомфорт локализуется в области полового члена, заднего прохода. Боль может иррадиировать (отдавать) в яички, нижнюю часть живота. По характеру она ноющая, тянущая. Усиливается во время и сразу после мочеиспускания.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания. Чувство дискомфорта при опорожнении органа.

Гематурия (следы крови в структуре мочи). Вызвана воспалением семенного бугорка.

Ощущение дискомфорта в области ануса. Ложное по своей сути, дискомфорт отдает от области первичного поражения.

Кровь в эякуляте.

Боль в момент эякуляции. Болевой синдром острый, простреливающий. Вызван спазмом мускулатуры уретры и излишним раздражением семенного холмика.

Нарушения половой активности. В первую очередь, речь идет об ослаблении эрекции: она становится вялой, недостаточной для нормального полового акта. Также отмечаются изменения со стороны либидо (в меньшую сторону).

Аноргазмия (полная или частичная). Вызвана снижением чувствительности во время полового акта.

Частые поллюции. Во время семяизвержения наблюдается болезненность.

Изменение цвета урины. Моча приобретает красноватый оттенок (напомним, нормальный цвет мочи - соломенно-желтый).

Обычно клиническая картина неполная, поскольку острое развитие колликулита встречается не так часто.

Куда чаще приходится говорить о подостром или хроническом течении болезни. Это крайне опасно, поскольку пациент списывает болезненные проявления на уретрит, или собственную мужскую несостоятельность. Тем самым упускает драгоценное время, необходимое для лечения.

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается в кабинете профильного специалиста. Первое, что необходимо сделать пациенту - обратиться к урологу, или урологу-андрологу (предпочтительнее). Основу первичного обследования составляет опрос пациента на предмет характера жалоб, а также пальцевое исследование семенного бугорка через прямую кишку (необходимо для оценки размера анатомической структуры и болевой реакции).

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования также необходимы и включают в себя:

Уретроскопия позволяет визуально оценить состояние семенных бугорков.

Уретроскопию. Достаточно неприятное исследование, однако необходимое. Представляет собой введение в уретру гибкого эндоскопа с камерой. Позволяет врачу своими глазами оценить размеры и характер семенного бугорка.

Контрастная рентгенография уретрального канала.

МРТ/КТ-диагностика. Оба этих метода достаточно информативны, чтобы поставить точный диагноз. Но, ввиду малой доступности, к ним прибегают редко.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования являются хорошим подспорьем в деле оценки состояния организма пациента. Среди них:

Общий анализ крови. В общем анализе будут превалировать повышенные показатели СОЭ (РОЭ), лейкоцитов. Эритроцитов — напротив, будет меньше нормы.
Биохимия крови.
Общий анализ мочи (лейкоцитоз, гематурия).

В комплексе, этих методов достаточно для постановки точного диагноза. Обычно, хватает и меньшего числа исследований.

Лечение колликулита

Лечение представляет проблему для начинающего специалиста. Важно подойди к нему комплексно. Основу терапии составляют консервативные методы: медикаментозная терапия и физиолечение.

Медикаментозная терапия

Назначаются препараты определенных групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимы для устранения первопричины боли - воспаления.
Анальгетики. Представляют собой обезболивающие препараты.

И те, и другие медикаменты можно принимать в минимальной дозировке самостоятельно до 3-х дней. Важно не переусердствовать, иначе пациент рискует усложнить жизнь врачу, поскольку клиническая картина будет «смазана».

Антибактериальные средства. Необходимы, чтобы уничтожить возбудителей инфекции в малом тазу. Следует иметь в виду, антибиотики назначаются только после проведения специального исследования (посевов на микрофлору для определения чувствительности к антибактериальным средствам).
Спазмолитики.
Мочегонные (должны назначаться с осторожностью, поскольку возможен застой мочи).

Физиотерапия

К ней прибегают только в период ремиссии воспаления семенного бугорка. Предпочтение отдается ультразвуку, токам.

Также прибегают к промыванию уретры и тушированию семенного бугорка. Туширование (прижигание) семенного бугорка - это симптоматическая терапия, направленная на устранение дискомфорта. Для прижигания применяются препараты на основе серебра, они убивают патогенную флору и ослабляют болевую реакцию, однако не устраняют первопричину болезни. Поэтому так важен комплексный подход.

Хирургическое лечение

К нему прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия невозможна. Необходимость оперативного вмешательства определяется врачом.

Профилактика воспаления семенного бугорка

Как известно, проще предотвратить болезнь, чем потом ее лечить. Профилактические мероприятия включают в себя ряд нехитрых рекомендаций:

Тщательная гигиена половых органов — обязательное профилактическое мероприятие.

необходимо избегать незащищенных половых контактов;

важно проходить профилактические осмотры;

стоит скрупулезно соблюдать правила личной гигиены;

если есть сопутствующие заболевания половой сферы - важно вовремя их лечить;

следует своевременно санировать все источники возможного инфекционного поражения, особенно, расположенные вблизи семенного холмика.

Воспаление семенного бугорка - болезнь нешуточная. Вполне возможно развития некроза, инфицирование крови и летальный исход. Даже в менее тяжелых случаях формируется стойкая дисфункция половой системы. Нужно придерживаться правил профилактики, а если беда все же приключилась - своевременно лечиться. Только так прогноз будет благоприятным.

Причины и симптомы воспаления семенного бугорка

Воспаление семенного пузырька (колликула) - это мужское заболевание, которое в медицине носит название колликулит.

Болезнь выражается инфекционно-воспалительным процессом, локализованным в тканях семенного холмика, расположенного в области задней простатической части уретры.

Колликулит редко рассматривается специалистами как самостоятельная патология. Воспаление семенного бугорка в большинстве случаев ложное и возникает на фоне развития других инфекционно-воспалительных заболеваний, то есть является их осложнением. Реже у больных диагностируют истинный колликулит, когда наблюдаются выраженные признаки поражения семенного холмика без распространения патологического процесса на другие органы мочеполовой системы. Такое заболевание у детей может иметь врожденную природу.

Если выявлено очаговое воспаление в семенном бугорке, которое не связано с развитием других недугов, то речь идет о первичном колликулите . Когда поражение органа происходит вследствие течения различных патологических процессов в организме, то мужчинам ставят диагноз вторичный колликулит.

Причины болезни

В этиологии первичной формы заболевания имеют место такие провоцирующие факторы:

Венерические инфекции, которые передаются через половые пути.
Диагностические и лечебные мероприятия с инструментальным проникновением в уретру (уретроскопия, катетеризация и т. д.).
Патогенная флора.
Попадание инородных тел в мочеиспускательный канал.
Застойные процессы, возникающие по причине незавершенных половых актов.

Вторичный колликулит возникает на фоне уретрита, простатита, эпидидимита, везикулита и других воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта.

Инфекция проникает в семенной холмик лимфогенным либо гематогенным путем, что приводит к развитию воспаления этого бугорка в 100% случаев.

Симптоматика

Признаки этой патологии могут иметь разный характер и выраженность, что зависит от тяжести течения колликулита, состояния здоровья больного, наличия сопутствующих болезней, режима половой жизни и других факторов. Воспаление семенного бугорка можно заподозрить по таким симптомам:

Диагностика и лечение

Воспаление семенного бугорка нужно и можно лечить. Перед тем как определить тактику терапии, врач назначает пациентам ряд исследований, которые помогут определить причину развития колликулита. Только после этого можно индивидуально подобрать подходящие препараты для лечения, которые смогут устранить основной провоцирующий фактор.

При колликулите важно применять антибактериальные средства, к которым будут чувствительны возбудители патологического процесса.

В лечении используются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие лекарства, проводятся физиотерапевтические процедуры. На весь период терапии мужчинам следует воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок.

Публикуется с некоторыми сокращениями

Воспаление семенного бугорка, как указывалось, является одной из причин, Еызывающих нарушение половой функции у мужчин. Причины, обусловливающие воспалительные изменения в семенном бугорке, весьма разнообразны. Инфекция играет в этиологии колликулита сравнительно небольшую роль. При инфекционном колликулите обычно имеется поражение семенного бугорка, возникающее вторично при наличии простатита или везикулита. Гоноррея как причина колликулита играет крайне ничтожную роль, поскольку количество осложнений со стороны полоеых желез при современных эффективных методах лечения весьма невелико.
Значительно большее значение имеют такие патогенные факторы, как длительно практикуемый прерванный и затягиваемый половой акт, неудовлетворенное половое возбуждение, рано начатый чрезмерный онанизм, нарушающие кровообращение и вызывающие явления застойной гиперемии. Венозный застой влечет за собой серозное пропитывание задней уретры и семенного бугорка с последующей инфильтрацией его круглоклеточными элементами. Если не проводится лечения, круглоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной тканью, переходящей впоследствии в рубцовую ткань. Хронические запоры, длительный сидячий сбраз жизни и другие причины, ведущие к застою в области малого таза, не являясь сами по себе причинами колликулита, приобретают патогенное значение в совокупности с перечисленными выше факторами.
Большое практическое значение имеет вопрос о том, существует ли первичное изолированное поражение семенного бугорка без вовлечения в процесс простаты и семенных пузырьков. Ряд авторов полностью отрицает такую возможность, считая, что задний уретрит и колликулит всегда являются вторичными заболеваниями, отражающими состояние простаты и семенных пузырьков.
Диаметрально противоположной точки зрения придерживается П. Орловский. По его мнению, бугорок, как правило, первично вовлекается в патологический процесс. Простатит, уретрит являются лишь следствием колликулита и по устранении последнего как основного страдания проходят сами. С такой переоценкой роли колликулита вряд ли можно согласиться.
Говоря о колликулите, следует понимать под этим термином хронический уретрит, при котором преобладают изменения в семенном бугорке. Поражение семенного бугорка при этом часто является следствием заболевания половых желез, простаты и семенных пузырьков. Вместе с тем клинические наблюдения показывают, что несомненно встречаются случаи изолированного поражения семенного бугорка.
Что касается классификации колликулитов, то следует прежде всего указать на классификацию А. И. Васильева. Он различает четыре основные группы поражений семенного бугорка, которые в свою очередь делятся на подгруппы. К основным группам относятся:
1. Colliculitis superficialis. Воспалительный процесс локализуется главным образом в слизистой оболочке.
2. Colliculitis interstitial is. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а проникает вглубь, в строму. Мелкоклеточный инфильтрат постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью.
3. Colliculitis mixta. Отличительная черта его - появление на поверхности семенного бугорка различных разрастаний: кист (кистозный колликулит), полипов (полипозный колликулит) и т. п.
4. Colliculitis atrophica. Характеризуется индуративным сморщиванием семенного бугорка.
П. Орловский различает одну форму поражения семенного бугорка - его гипертрофию, считая это самым важным и наиболее объективным признаком колликулита. Термин этот, однако, является не совсем подходящим, так как в действительности речь идет не о разрастании нормальной ткани семенного бугорка, а об увеличении его размеров в результате воспалительного процесса, как об этом пишет сам автор.
Предложены и другие классификации, но они недостаточно обоснованы научно и мало пригодны для практики.
В основу классификации колликулитов целесообразно положить патологоанатомические изменения, развивающиеся в семенном бугорке при его поражении. Эти изменения аналогичны тем, которые наступают в задней уретре при хроническом уретрите; они сводятся к образованию в слизистой оболочке и подслизистой ткани круглоклеточного инфильтрата, который постепенно замещается соединительной, а затем и рубцовой тканью.
В зависимости от степени образования соединительной ткани из круглоклеточного инфильтрата можно различать: колликулиты с преобладанием мягкой круглоклеточной инфильтрации при наличии незначительного количества соединительной и даже рубцовой ткани (colliculitis infiltratio mollis); колликулиты с твердым инфильтратом, в котором преобладает вновь образованная соединительная ткань (colliculitis infiltratio dura); колликулиты, характеризующиеся развитием плотной рубцовой соединительной ткани (colliculitis atrophica). Наряду с мягким и твердым инфильтратом могут образоваться грануляционные и полипозные разрастания (colliculitis granulosa et polyposa).
Симптомы колликулита различны в зависимости от формы, интенсивности и давности поражения семенного бугорка. Обычно наблюдаются следующие симптомы: ощущение инородного тела в заднем проходе - признак, нередко встречающийся и при заболеваниях предстательной железы; примесь крови к семени (гемоспермия), наблюдающаяся также при заболеваниях семенных пузырьков и предстательной железы, при грануляционных и полипозных разрастаниях в любой части уретры. Явления выраженной гемоспермии, отмечаемые самим больным, встречаются, однако, сравнительно редко. При колликулите и заднем гранулезном уретрите чаще обнаруживается микроскопическая гематурия.
Помимо перечисленных симптомов, наблюдаются расстройства половой функции, главным образом эякуляции. Чаще всего наблюдается преждевременное семяизвержение и учащенные поллюции; значительно реже, обычно при атрофическом колликулите, имеет место запаздывание семяизвержения (ejaculatio tarda).
Иногда встречается понижение оргазма. Возникновение оргазма связано, как известно, с раздражением периферических нервных окончаний в момент прохождения семени через устья семявыбрасывающих протоков. При нарушении тонуса и расслаблении мышц, окружающих устья семявыбрасывающих протоков (sphincter spermaticus), семя извергается под небольшим давлением, в результате чего раздражение нервных окончаний не достигает достаточной силы для возникновения выраженного оргазма. Нарушение оргазма может также зависеть от понижения возбудимости нервных окончаний, заложенных в семенном бугорке, в связи с развитием в нем соединительнотканных изменений под влиянием воспалительного процесса.
При атрофическом колликулите может иметь место девиация семявыбрасывающих протоков, в результате чего семя при эякуляции не выделяется наружу, а затекает в мочевой пузырь (механический асперматизм). В отличие от других форм асперматизма (кортикальный, спинальный и нейро-рецепторный), оргазм при механическом асперматизме сохраняется.
Характерным признаком колликулита являются боли, наступающие в момент извержения семени (сперматическая колика). Однако аналогичные боли могут возникать при воспалительном процессе в семенных пузырьках. Таким образом, ни один из перечисленных симптомов не может считаться специфическим для колликулита.
Во время исследования можно констатировать болезненность при надавливании пальцем через прямую кишку на область семенного бугорка.
Болевые ощущения может также вызвать прикосновение к семенному бугорку головчатого бужа при проведении его через уретру; иногда на головке бужа обнаруживается примесь крови.
Более надежным методом диагностики является уретроскопия. При наличии мягкого инфильтрата семенной бугорок увеличен и часто совершенно выполняет просвет тубуса уретроскопа большого калибра (№ 25); слиаистая оболочка семенного бугорка гиперемирована, разрыхлена, легко кровоточит, болезненна при дотрагивании ватным тампоном. Если инфильтрат твердый, семенной бугорок также увеличен, слизистая оболочка бледно окрашена, сосуды не видны. Между этими двумя уретроскопическими картинами имеется много переходных ступеней в зависимости от преобладания в воспалительном инфильтрате круглоклеточных элементов (мягкий инфильтрат) или соединительной ткани (твердый инфильтрат).
В случаях атрофического колликулита семенной бугорок представляется рубцово сморщенным, деформированным; слизистая оболочка суха, серо-белого цвета. При гранулезном или полипозном колликулите на гиперемиро-ванной слизистой оболочке семенного бугорка удается обнаружить различной величины множественные или одиночные грануляционные и полипозные разрастания.
Диагноз колликулита ставится на основании совокупности данных анамнеза и результатов местного и общего обследования. Лечение колликулита должно быть направлено прежде всего на устранение всех тех причин, которые, вызывая нарушение кровообращения в малом тазу и половых органах, поддерживают существование колликулита (нарушение деятельности кишечника, всякие отклонения от нормальной половой жизни, длительный сидячий образ жизни и т. п.). В случае наличия показаний следует назначить общеукрепляющее и успокаивающее нервную систему лечение (мышьяк, железо, глицерофосфаты, витамины и т. п.). Если, помимо колликулита, имеется простатит или сперматоцистит, нужно принять меры для их устранения. Лишь после уменьшения или исчезновения воспалительных явлений в предстательной железе и семенных пузырьках следует приступить к местному лечению семенного бугорка.
При наличии мягкого или переходного инфильтрата, а также грануляционных разрастаний хороший эффект дают смазывания семенного бугорка концентрированными (20%) растворами ляписа, обладающего поверхностным действием. Смазывания производятся с перерывами не менее 6-7 дней. Во время проведения процедур больному должно быть категорически запрещено половое возбуждение и половые сношения. Обычно в зависимости от показаний проводится от 4 до 5 смазываний семенного бугорка. В случаях полипозного колликулита смазывания семенного бугорка дают недостаточный эффект; более радикально действует каустика и в особенности диатермокоагуляция.
При выраженных явлениях твердого инфильтрата семенного бугорка показано бужирование, которое обычно проводится с перерывами в 1-2 дня.
В случаях атрофического колликулита назначают в целях размягчения рубцов горячие микроклизмы, диатермию, грязелечение в виде ректальных тампонов, бужирование, а также йодистый калий внутрь.
Прогноз в смысле устранения болей и других неприятных ощущений хороший. Что касается устранения половых расстройств, то непосредственный эффект благоприятный, однако длительность его зависит от того, насколько удается устранить причины, обусловившие и поддерживающие колликулит. Прогноз атрофического колликулита в смысле устранения половых нарушений неблагоприятный.
Больной Щ., 29 лет, холостой, обратился с жалобами на периодически наступающие боли в задней части уретры после полового сношения и быстрое семяизвержение.
В детстве болел корью и брюшным тифом. Курит 12-15 папирос в день. Спиртные напитки употребляет нечасто, в умеренном количестве.
Мастурбацию отрицает. Половая жизнь с 19 лет. В 23 года заболел гонорреей, осложнившейся простатитом. В течение 3 месяцев лечился сульфидином, промываниями уретры, внутримышечными инъекциями молока, массажем предстательной железы и бужированием. Через 2 года повторно заболел гонорреей. После лечения пенициллином наступило улучшение, однако через 7 дней опять появились обильные выделения из уретры, в которых были обнаружены гонококки. Проведено повторное лечение пенициллином. Несмотря на исчезновение гонококков, воспалительные явления не уменьшались. Больной длительно лечился сульфаниламидными препаратами, массажем предстательной железы, инстилляциями раствором ляписа и бужированием.
В процессе лечения после проведения бужа у больного наступило значительное обострение процесса: появились учащенные позывы на мочеиспускание, моча стала мутной. В связи с этим были назначены большие дозы пенициллина и горячие микроклизмы, массаж, диатермия простаты, а также инсталляции раствора ляписа в уретру.
После лечения наступило значительное улучшение. Однако в дальнейшем у больного периодически появлялись неприятные ощущения в заднем проходе и боли в уретре после половых сношений; одновременно он стал отмечать быструю эякуляцию. По поводу указанных явлений в течение 2 лет неоднократно проводился массаж и диатермия предстательной железы. Общее состояние больного удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений от нормы не отмечено.
Из уретры скудные выделения, в которых обнаружено 15-20 лейкоцитов и умеренное количество эпителиальных клеток в поле зрения; гонококки и трихомонады не найдены. Моча прозрачна; незначительное количество гнойных нитей в первой порции. В предстательной железе при ощупывании установлено небольшое безболезненное уплотнение бокового края правой доли. Семенные пузырьки не прощупываются. В секрете простаты 3-5 лейкоцитов и значительное количество липоидных зерен в поле зрения.
Данные уретроскопии: слизистая оболочка задней уретры резко гиперемирована, разрыхлена; семенной бугорок не вмещается в просвет тубуса № 25 уретроскопа, легко кровоточит, одинаковой окраски с окружающей слизистой оболочкой. На переднем скате семенного бугорка и у основания его имеются умеренно выраженные грануляционные разрастания. Слизистая оболочка передней уретры бледнее нормы, сосуды местами не видны; центральная фигура замкнута; складчатость слизистой оболочки груба и неравномерно выражена.
Диагноз: задний грануляционный уретрит и колликулит, передний уретрит (переходный инфильтрат), импотенция (преждевременная эякуляция).
Назначены глицерофосфаты в сочетании с бромистым натрием и люминалом внутрь, внутримышечные инъекции (12-15) 10% раствора эрготина и смазывание семенного бугорка 20% раствором ляписа.