Иногда встречаются ситуации, когда в ухе появляются опухолевидные образования, или полипы. Они могут обнаруживаться при обследовании из-за другой патологии или сами становится причиной тревожных симптомов. Но так или иначе, каждый пациент хотел бы получить больше информации о выявленной у него патологии. Поэтому будет правильным рассмотреть происхождение полипа в ухе, его симптомы и лечение.
Полипозные разрастания в ухе не возникают на абсолютно неизмененном фоне. Для развития опухолевой ткани необходимы благоприятные условия. Они формируются еще внутриутробно или уже после рождения ребенка. В первом случае речь идет о нарушениях эмбриогенеза и клеточных мутациях, стимулирующих пролиферацию и гиперплазию эпителиальной выстилки. Они могут возникать под влиянием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм беременной, например, вредных привычек, инфекций или некоторых медикаментов. Приобретенные же полипы в большинстве случаев являются следствием других состояний:
- Хроническое воспаление (гнойный отит).
- Травмы среднего уха.
- Последствие операций.
Длительное существование определенного раздражителя приводит к защитной реакции со стороны слизистой оболочки. Эпителиальные клетки начинают усиленно делиться, чтобы регенерировать. А в месте повреждения разрастается и соединительная ткань, что в совокупности приводит к формированию опухолевидного образования. В некоторых случаях полип в ухе даже способен разрушать подлежащую костную ткань, поскольку их клетки выделяют литические ферменты. Так происходит при специфическом заболевании – холестеатоме.
Морфология
Полипы могут быть представлены грануляционной тканью, эпителием с фиброзными тяжами. Чаще всего они растут из стенок барабанной полости, но могут распространяться на перепонку и слуховые косточки. Образование расположено на широком основании или имеет тонкую ножку, через которую проходят питающие сосуды. Форма варьируется от шарообразной до конусовидной.
Консистенция ушных полипов мягкая, опухоль покрыта слизистой оболочкой бледно-розового или красного цвета. Поверхность образований гладкая или неровная, а их размеры начинаются от 2 мм. Полипозные разрастания доброкачественны, но некоторые из них склонны перерождаться (на широком основании и с явлениями фиброза). К разрушению окружающих тканей чаще приводят холестеатомные полипы, клетки которых выделяют специфические химические вещества.
Полипы среднего и наружного уха обладают различной формой и размерами. Но даже внешне можно установить признаки доброкачественности образований.
Симптомы
Развитие в ухе полипа сначала протекает совершенно бессимптомно. Поэтому на ранних стадиях, когда образование имеет небольшие размеры, оно выявляется при случайном обследовании. Но в дальнейшем пациенты начинают ощущать дискомфорт в ухе, который проявляется в виде таких симптомов:
- Распирание, сдавление.
- Чувство инородного тела.
- Зуд в слуховом проходе.
- Шум в ушах.
По мере развития процесса состояние усугубляется. Могут присоединиться боли в ухе (ноющие, стреляющие), снижение слуха. Если полип разрушает барабанную перепонку, то появляются скудные выделения: серозные или слизисто-гнойные. Если поражается лабиринт внутреннего уха, то клиническая картина дополняется еще и головокружением.
Осложнения
Некоторые полипы (особенно холестеатомные), интенсивно увеличиваясь в размерах и разрушая подлежащие ткани, становятся источником дополнительных неприятностей. К вероятным осложнениям таких образований следует отнести:
- Лабиринтит.
- Парез лицевого нерва.
- Тромбоз сигмовидного синуса.
- Менингоэнцефалит.
- Абсцессы головного мозга.
- Отогенный сепсис.
Состояния, связанные с распространением гнойной инфекции, представляют реальную опасность для здоровья и даже жизни пациента. Поэтому крайне важно их вовремя предупредить и выявить первые признаки.
Дополнительная диагностика
Если у пациента появились признаки, по которым можно предположить появление в ухе полипов, следует сразу же обращаться к врачу. Только специалист может провести диагностику и сказать, чем опасны подобные образования. Но клинической картины будет недостаточно, ведь для окончательного заключения необходимы результаты дополнительных исследований. Возникает необходимость в лабораторно-инструментальных методах:
- Общий анализ крови.
- Анализ выделений из уха.
- Отоскопия.
- Рентгенография.
- Томография.
- Аудиометрия.
- Вестибулометрия.
- Биопсия новообразования.
Для полноценной диагностики необходимо привлечение ЛОР-врача, невролога и даже нейрохирурга. При подозрении на осложнения назначают томографию головного мозга, люмбальную пункцию. Полипы следует дифференцировать с другими заболеваниями: инородными телами слухового прохода, специфическим гранулемами (при туберкулезе и сифилисе), слипчивым средним отитом, кохлеарным невритом.
Диагностика полипов требует из визуального выявления, исследования структуры и определения функции слухового анализатора.
Лечение
Любое патологическое образование должно быть удалено из организма. Поэтому адекватное лечение ушного полипа невозможно без хирургического вмешательства. Его объем определяется локализацией опухолевидного образования, его размерами и осложнениями. Если поражен наружный слуховой проход, то операция выполняется под местной анестезией. Основание полипа захватывается специальной петлей и пересекается конхотомом. Образовавшееся ложе коагулируется. Крайне важно полностью удалить образование, чтобы избежать дальнейших рецидивов.
Если полипы расположены в барабанной полости, то требуется более сложное вмешательство. Операция выполняется под общим наркозом и призвана очистить среднее ухо от патологических образований, а при необходимости выполнить реконструкцию слуховых косточек и перепонки (тимпанопластика). При небольших холестеатомах сначала показана даже консервативная терапия в виде промываний надбарабанного пространства антисептиками (борная кислота) и протеолитическими ферментами (химопсин, трипсин). Но при ее неэффективности все равно необходима операция.
Отдельным аспектом, входящим в комплексную коррекцию при полипах, является лечение хронических заболеваний уха. Для этого необходимы антибиотики, нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антигистаминные средства. Как правило, у полипов прогноз благоприятный. При правильно выполненной коррекции пациент выздоравливает.
Полипы, расположенные в ухе – ситуация не из приятных. Они способны ухудшить слух и стать причиной болевого синдрома, а при несвоевременном выявлении даже дают опасные осложнения. Поэтому при первых же симптомах следует обращаться к врачу. Специалист расскажет, в чем причина полипозных разрастаний и как их эффективно лечить.
Образование, которое возникает в результате разрастания грануляционной ткани – полип в ухе. Локализация такого разрастания может приходиться как на внешний слуховой проход, так и на среднее ухо. Полипы в ушах могут распространяться и на другие отделы черепа.
Причины и механизм развития
Чаще всего полип выступает осложнением хронического воспалительного процесса в ухе (гнойного отита, среднего или внешнего). К развитию заболевания могут привести:
В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации на среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип проходит в слуховой наружный проход сквозь перфорацию в барабанной перепонке.
Кроме простых грануляций полипы бывают представлены фибромами, Ангиофибромы, миксома тому подобное. По форме различаются новообразования на широком основании и на ножке. Цвет образований варьируется от бледно-розового до красноватого, поверхность бугристая или гладкая. Ушной полип имеет мягкую, но немного более плотную консистенцию, чем полип носа, склонный к кровоточивости даже при легком прикосновении. Вырастают подобные образования чаще всего из слуховых косточек, стенок или края барабанной перепонки. Заболевание имеет рецидивный характер.
симптомы
О том, что образовался ушной полип, часто свидетельствуют:
- генетически, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обуславливаться закупоркой полипом слухового прохода);
- зуд, шум и боли в ухе;
- ощущение сдавленности;
- ощущение присутствия инородного тела ушной полости;
- снижение или потеря слуха;
- головные боли.
диагностика
Основным методом определения наличия подобного образования в ухе является отоскопия (осмотр барабанной перепонки и наружного слухового прохода с помощью осветительного устройства, набора воронок и рефлектора – лобного зеркала). При проведении данной процедуры врач-отоларинголог обнаруживает присутствие выделений, перфорации барабанной перепонки, полипозносиндромом разрастаний. Важно дифференцировать полип с другими заболеваниями.
При постановке диагноза и перед проведением лечения могут использоваться и другие диагностические методы:
- клинический анализ крови;
- мазок из барабанной полости для бактериологического исследования;
- отомикроскопическое обследования (с помощью микроскопа);
- КТ, МРТ (при наличии показаний для уточнения локализации образования, распространенности процесса);
- биопсия;
- общий анализ мочи;
- аллергологические исследования;
- коагулограмма;
осложнения
Полип, провоцируя ушной инфекцией, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживая воспалительный процесс уха и препятствуя проникновению лекарственных средств к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте, а при определенных условиях возникает риск его перерождения в злокачественное образование. Если полип вызван некротизуючим отитом, то распространение исходной инфекции может вызвать:
- паралич лицевого нерва;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- поражения костей основания черепа.
При образованиях небольших размеров в ряде случаев проводится консервативное лечение с использованием стероидсодержащих кремов и антибактериальных капель. При грибковой природе патологии применяются противогрибковые препараты. Основным же методом лечения рассматриваемых образований в ушах является хирургическое удаление.
Такая терапия особенно показана при неэффективности консервативных методов, значительную распространенность процесса.
Оперативное вмешательство осуществляется путем отсечения новообразования специальной петлей (или с помощью другого инструмента – кюретки, ушного конхотомом) или методом радикального вмешательства в условиях стационара. Последним методом полип удаляют в случае наличия в полукружных каналов свища (проверяется выявлением фистульного симптома, который вызывается пальцевым надавливанием на козелок) для предотвращения попадания гнойной инфекции в лабиринт.
Удаление петлей может проводиться амбулаторно. Сначала обеспечивают анестезию в зоне вмешательства. Затем на ножку образования набрасывают петлю, при движении которой оно срезается, после чего удаляется с помощью пинцета. Поверхность обрабатывают нитратом серебра, хромовой или трихлоруксусной кислотой с последующим промыванием физиологическим раствором. Вырывать, выкручивать полип нельзя из-за высокого риска вывиха кости, развития лабиринтиту и других осложнений.
Появление полипа в ухе - распространенная проблема в любом возрасте. Доброкачественное образование создает дискомфорт и вызывает ряд сопутствующих неприятных симптомов. Избавиться от выросшего полипа можно несколькими путями, включая хирургическое вмешательство. При лечении применяются индивидуальные методики с учетом каждого конкретного случая.
Существует несколько возможных причин возникновения полипов. В большинстве ситуаций образование носит вторичный характер и появляется в результате развития другого заболевания.
К часто встречающимся причинам относятся:
- внутренняя инфекция;
- первично-костные повреждения;
- некротизирующийся отит;
- генетическая предрасположенность;
- инфицирование кисты.
Образуется полип посредством чрезмерного деления тканевых клеток, которые используют регенерацию для борьбы с раздражителями.
Неконтролируемое клеточное деление не всегда устраняет воспалительный процесс, из-за чего слизистая преобразуется в аномальные отростки.
Симптомы
О наличии ушного полипа свидетельствует ряд симптомов.
Среди наиболее выраженных можно выделить следующие:
- Течение из уха гноя, иногда со следами крови. В результате закупоривания слухового прохода может происходить резкая остановка гноетечения.
- Болевые ощущения, шум и покалывание в слуховых органах.
- Частичная или полная утрата слуха.
- Чувство сдавленности и наличия в ушной полости инородного тела.
- Мигрени.
Диагностика
Самостоятельно обнаружить отростки в ушах трудно, так как даже наличие схожих симптомов может говорить о другом заболевании. Из-за особенностей ушной раковины увидеть полип при визуальном осмотре также не представляется возможным.
Для комплексной диагностики требуется обратиться к отоларингологу.
Основным этапом диагностики является проведение отоскопии. В ходе профессионального осмотра врач устанавливает наличие перфорации барабанных перепонок, в просвете которых просматривается образование. При неоднозначной картине может потребоваться лабораторный анализ образцов гнойных выделений.
При необходимости визуально оценить структуру новообразования проводится отоэндоскопия. Процедура позволяет исследовать форму и консистенцию отростка, чтобы на основе этих данных составить правильный план лечения.
Методы лечения
Если в результате диагностики подтвердился факт присутствия инородного тела в ушной полости, в обязательном случае необходимо лечение. В зависимости от структуры полипа, особенностей организма и протекания воспалительного процесса назначается терапия с применением медикаментов или хирургическая операция.
Хирургическое вмешательство
В случаях, когда новообразование слишком крупное и его медикаментозное лечение бесперспективно, нужно удалить полип. Также операция требуется из-за риска развития осложнений. В ходе хирургического приема обезболивается оперируемая область, после чего инструментом поддевается образование и срезается его ножка. Чтобы продезинфицировать ушную полость и извлечь остатки отростка, врач прижигает участок, на котором он находился.
При наличии повреждений слуховых косточек для восстановления нормального слуха потребуется их протезирование. Чтобы предотвратить данную процедуру и избежать хирургического вмешательства, рекомендуется при возникновении хотя бы одного симптома заболевания сразу пройти осмотр и приступить к терапии.
Народное лечение полипов
Терапия народными средствами основана на применении лекарственных средств с целью купирования процесса воспаления. Для этого применяются стероидные кремы и дезинфицирующие ушные растворы.
При грибковом поражении можно использовать противомикозные препараты.
Среди более простых рецептов народной терапии можно выделить следующий:
- Взять по 1 кг меда и сливочного масла.
- Растопить масло, смешать ингредиенты и отваривать в течение 2 часов.
- Когда масса достигнет однородной консистенции, охладить и оставить ее храниться в холодильнике.
- Употреблять на пустой желудок по 1 столовой ложке каждое утро.
Достоинство народных средств состоит в том, что удается не только бороться с имеющимися полипами, но и предотвратить появление новых. Терапия оказывает комплексное влияние и устраняет причину появления патологии.
Осложнения
Возникающий вследствие ушной инфекции полип часто сам провоцирует развитие хронического отита.
Отросток стимулирует воспалительный процесс и не позволяет лекарственным препаратам поступать в инфицированный участок.
Разрастание новообразования в течение продолжительного времени приводит к закупориванию слухового прохода и потере слуха, а при некоторых условиях существует вероятность появления злокачественной опухоли.
Если полип вырос из-за некротизирующего отита, развитие инфекции может вызвать:
- менингит;
- паралич лицевого нерва;
- абсцесс головного мозга;
- костное поражение основания черепа.
Наиболее опасными считаются полипы, возникшие из-за воспаления тканей, расположенных в области ушных косточек. Прогрессирование воспалительного процесса зачастую приводит к серьезным нарушениям слуха.
Современный способ лечения полипов
в слуховом проходе и барабанной полости без операции!
ПОЛИП В УХЕ - это образование, которое возникает в результате разрастания грануляционной ткани. Локализация такого разрастания может приходиться как на наружный слуховой проход, так и на среднее ухо. Полипы в ушах могут распространяться и на другие отделы черепа.
ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ
Чаще всего полип выступает осложнением хронического воспалительного процесса в ухе (гнойного отита, среднего или наружного). К развитию заболевания могут привести:
- Наличие доброкачественной опухоли, такой как холестеатома (разновидность инфицированной кисты).
- Некротизирующий отит, обусловленный инфекционным поражением костей ушного канала.
В месте хронического воспаления слизистой оболочки происходит постепенное разрастание тканей, замещение нормальной ткани на соединительную. При локализации на среднем ухе образование может долго оставаться невидимым для обычной отоскопии. По мере разрастания полип проходит в слуховой наружный проход сквозь перфорацию на барабанной перепонке.
СИМПТОМЫ
О том, что образовался ушной полип, часто свидетельствуют:
- гноетечение, иногда с примесью крови (остановка истечения гноя может обусловливаться закупоркой полипом слухового прохода);
- зуд, шум и боли в ухе;
- ощущение сдавленности;
- ощущение присутствия инородного тела ушной полости;
- снижение или потеря слуха;
- головные боли.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Полип, провоцируясь ушной инфекцией, сам часто становится причиной хронического отита, поддерживая воспалительный процесс уха и препятствуя проникновению лекарственных средств к месту инфицирования. Разрастание полипа приводит к закупорке слухового прохода и глухоте, а при определенных условиях возникает риск его перерождения в злокачественное образование. Если полип вызван некротизирующим отитом, то распространение исходной инфекции может вызвать:
- паралич лицевого нерва;
- менингит;
- абсцесс мозга;
- поражение костей основания черепа.
СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Основным же методом лечения рассматриваемых образований в ушах является хирургическое удаление.
А вот специалисты Медицинского центра «Академик» могут без операции и безболезненно лечить полипы уха у взрослых и детей.
В лечении отитов осложнённых ростом полипов в слуховом проходе или барабанной полости используется новая (автор И.В. Агеенко) методика терапевтического лечения НУЗ-терапии - ОТОНУЗ-терапия в сочетании с НИЛИ эндаурально .
При лечении отита за 6 - 10 процедур удаётся ликвидировать воспалительный процесс в слуховом проходе и барабанной полости.
В результате высокоэффективного лечения наружного и среднего отитов в случаях, когда имеются большие полипы, они уменьшаются в размере. Небольшого размера полипы и грануляции рассасываются или отторгаются самостоятельно в результате нарушения питания через питающую их ножку.
В случаях, когда полипы исходно были большого размера, заполняли большую часть костного отдела слухового прохода или костного и перепончато-хрящевого отделов, после выполнения 2 - 10 процедур, полипы отторгались во время ревизии их состояния за счёт некроза или истончения питающей их ножки.
Такой уникальный метод лечения предлагает Медицинский центр «Академик» г. Искитим. Важно еще отметить, что каждый свой шаг лор контролирует с помощью эндоскопии (компьютера).
Таким образом, полипы уха мы теперь можем лечить быстро, эффективно, без операции, без разрезов, без наркозов, высокоточно.
Примеры лечения хронических отитов осложнённых ростом полипов
в слуховом проходе и барабанной полости
Пример №1
ДРУГИЕ ПРИМЕРЫ
Пример №2
|
Фотография №1. В день обращения, до лечения
|
|
Фотография №2. После первого дня лечения
|
|
Фотография №3. После четвертого дня лечения
|
|
Фотография №4. Шестой день лечения
|
|
Фотография №5. Отторгнувшийся полип после шестого дня лечения
|
|
Фотография №6 и 7. После седьмого дня лечения |
Если вы стали плохо слышать, обнаружили частичную потерю слуха, ухо болит, появились гнойные выделения, то, скорее всего у вас образовался полип в ухе. Такое образование может появиться в среднем ухе, и чаще всего вызвано гнойным воспалением. Оно появляется в виде фибромы или простой грануляции. Так только вы обнаружили у себя подобные симптомы, следует обратиться к специалисту - врачу отоларингологу.
Лечением болезней, связанных с ушами, занимается врач-отоларинголог . При обнаружении полипа в ушной полости необходимо произвести удаление полипа уха, которое врач может сделать в амбулаторных условиях. Но в серьезных случаях, когда воспаление слишком сильное и болезнь в последней стадии, необходима стационарная операция.
Полипы могут быть двух видов по форме образования: иногда они имеют широкое основание, в некоторых случаях они располагаются на ножке. Появляются такие наросты из слуховых косточек или растут из стенки барабанной перепонки. Эти образования могут быть как бледно-розового цвета, так и красного, так же могут быть бугристыми или гладкими. Чаще всего воспаленный участок кровоточит даже при аккуратном зондировании или нажатии на больное место.
Удаление полипа врач-отоларинголог делает специальным приспособлением: ушной петлей. На основании такого инструмента находится тонкая проволока в виде петли, благодаря которой можно захватить фиброму, осторожно продвинуться к его основанию и там затянуть эту петлю. Затягивая петлю, врач срезает больные клетки у его основания, а сам полип удаляет затем пинцетом.
После того, как полип будет срезан, остаток ножки прижигают специальным раствором. Если новообразование совсем маленькое, то врач может его сразу же прижечь трихлоруксусной кислотой, что не позволит ему расти дальше. Откручивать или вырывать такой нарост не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Операцию по удалению может проводить только профессиональный врач, не следует заниматься таким удалением в домашних условиях. Прежде чем делать столь простую операцию, врач удостовериться, откуда произрастает полип, насколько близко находится слизистая оболочка, рядом ли овальное или круглое окно уха, требуется ли удаление серных пробок , при их наличии. Все это влияет на принятие решения о том, как и каким образом будет производиться операционное вмешательство.
Образование полипов сопровождается выделением гноя, часто с примесью крови. Если гной прекратил вытекать, то это свидетельствует о закупорке, которая приводит к тому, что начинают беспокоить головные боли, появляется тяжесть в голове, а глухота начинает усиливаться.
Так же возникновение полипов и несвоевременное их удаление может привести к хроническому отиту. Поэтому стоит серьезно отнестись даже к появлению совсем небольших образований и обратиться к врачу-отоларингологу.
