Непосредственным участником процесса пищеварения является желчный пузырь. Он соединен с печенью желчными протоками. На него возложена функция накопления и дозированного выброса желчи в полость желудка для переработки поступившей пищи. Желчь в орган поступает из печени.
Сам желчный пузырь внутри полый, состоящий из множества протоков. Форма его похожа на грушу и условно состоит из тела, донышка и шейки. По мере поступления желчи мышечные стенки сокращаются и желчь свободно изливается в полость желудка. Если образуется загиб желчного пузыря, то нормальный и свободный выход желчи ухудшается. Метод УЗИ показывает где именно происходит деформирование, чаще всего это область между дном и телом либо в районе шейки и тела. Это изменение сильно меняет контуры органа при обследовании.
Причины загиба
Взрослый человек может прожить довольно долго и не знать, что у него есть загиб желчного пузыря. Это врожденная форма, которая является аномалией внутриутробного развития и не проявляет себя длительное время. Возможно, такое состояние никогда не спровоцирует дискинезию или другие проблемы с пищеварением. Симптомы при этом состоянии, как правило, отсутствуют.
Причины загиба или перегиба желчного пузыря могут быть в поднятии тяжелых предметов, перенапряженных физических упражнениях или довольно резких движениях. Такое состояние длится недолго и орган восстанавливает свои прежние очертания и форму по прошествии некоторого времени.
У пожилых людей загиб происходит из-за опущения внутренних органов и слабости мышечного корсета. Желчный пузырь может перекрутиться вокруг оси не один раз.
Многие сопутствующие заболевания причины загиба желчного пузыря: холецистит, спаечные процессы в органе и камни, застой желчи.
Симптомы
Загиб желчного пузыря вызывает следующие симптомы:
- Тошнота.
- Снижение аппетита либо полное неприятие пищи.
- Боль и тяжесть в эпигастральной области.
- Напряжение в брюшной стенке.
- Горький вкус во рту.
- Слабость, повышенная потливость.
- Бледность кожи.
- Повышение температуры.
- Запор или диарея.
Причины, которые способствовали развитию заболевания, могут сильно влиять на симптомы проявления. Обязательно потребуется врачебная помощь и лечение. Пациенты могут испытывать одышку, учащенное сердцебиение, слюнотечение.
В правом подреберье локализуются сильные болевые ощущения, они могут иррадиировать в подключичную, загрудинную и лопаточную область, иногда в позвоночник.
При воспалительном процессе в органе может также случится его загиб, тогда нарушается кровообращение во всем желчном пузыре и появившиеся симптомы уже будут указывать на ухудшение состояния организма в целом. Пациент имеет бледные кожные покровы, лицо с серым оттенком, повышается потливость и усиливается слабость.
Деформирование шейки органа вызовет сильнейшую боль во всем животе или только в области левого подреберья. В этом случае симптомы выражены температурой, упадком сил и метеоризмом после еды.
Если вы обнаружили похожие симптомы следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Нельзя начинать лечение препаратами самостоятельно или пользоваться народными средствами по совету знакомых, не проконсультировавшись со специалистом. Велика опасность омертвения участков шейки желчного пузыря, что грозит попаданием желчи в брюшную полость.
Лечение
Лечение потребуется длительное с постоянной консультацией у специалиста и наблюдением за изменениями в органе. От больного потребуется выдержка и терпение. Врач назначит медикаменты, посоветует продукты на которых будет основана диета.
Выбор метода терапии всегда подбирают учитывая состояние больного и протекание заболевания. Прежде всего снимают воспаление в органе и нормализуют свободный отток желчи.
Потребуется прием желчегонных средств. Принимают их курсами обычно он составляет 2 недели. Препарат Одестон увеличивает скорость вывода скопившейся желчи и убирает спазмирование желчных протоков органа. Полезные свойства бессмертника песчаного использовали для создания препарата Фламин. Лечение им происходит благодаря желчегонному эффекту.
Диета наиболее важна при заболевании органов пищеварения. Правильно подобранный рацион оказывает стабильное улучшение. Питание рекомендуется небольшими порциями и в определенные часы, чтобы обеспечивалось регулярное опорожнение желчного пузыря.
Диета исключает жареные и копченые блюда, продукты богатые животным жиром и легкоусвояемыми углеводами. Запрещен алкоголь, газированные напитки, шоколад, острые блюда и желток яйца.
Только после консультации с врачом можно прибегнуть к лечению народными средствами. Если соблюдается диета и правильное питание при недуге, то прием отваров лекарственных трав и целебные настои помогают ускорить выздоровление и нормализовать состояние пациента намного быстрее. Используют ценные вещества, которые содержит календула, ромашка аптечная, тысячелистник, мята перечная и пижма. Особенно хороший эффект дают кукурузные рыльца.
Пациенту следует помнить, что народными средствами не получится вылечить заболевание, они обладают только поддерживающим эффектом.
Диета, лечебная физкультура, лекарственные травы, полезное питание и физиотерапия применяются для терапии загиба желчного пузыря.
Последствия
Патологические изменения в органе могут повлиять на здоровье человека и усугубить его состояние. При несвоевременном опорожнении желчного пузыря велика вероятность образования камней. В организме может расбалансироваться обмен веществ.
Причины приобретенного загиба желчного пузыря могут быть разными, но лечение одинаковое и направлено на устранение патологии. Важно находиться под постоянным контролем лечащего врача, соблюдать рекомендованное питание и не отказываться от применения целебных трав.
Пищеварительный процесс в норме не обходится без участия желчи, которую выделяет анатомически и физиологически правильно развитый желчный пузырь.
Но есть врожденная патология, когда формируется перегиб желчного пузыря, и его важного первого протока.
Здесь нарушается анатомия, происходят сбои в функциях. Самый значимый сбой – когда желчь застаивается в теле пузыря, не имеет возможности вытекать по своим проходам.
Главная функция ЖП – вырабатывать желчь для физиологически правильного переваривания продуктов питания с их дальнейшим усвоением в разных отделах кишечника.
Когда орган принимает неправильные очертания, пищеварение нарушается, замедляется расщепление жиров, прекращается отток желчи.
В МКБ-10 все варианты деформации ЖП классифицируются кодом K-82.8.
Этот код оставляет возможность практикующим гастроэнтерологам выявлять и устанавливать новые варианты видоизменения анатомии органа и его проходов в соответствии с индивидуальными особенностями патологии каждого пациента.
Причины развития перегибов ЖП
Распространенной патологией в практике гастроэнтерологов является наличие перегиба ЖП.
Анатомические параметры органа и его проходов деформируются, это вызывает нарушение функций, как правило, снижается мотора выводящих протоков.
По основным факторам патогенеза, клиническая медицина различает врожденную и приобретенную патологию.
Есть и деление патологии по диагностическим признакам – оно определяется локализацией перегибов в конкретных отделах ЖП.
При эмбриональной закладке перегиба ЖП это явление обусловлено генетическими нарушениями формирования организма.
ЖП формируется на 5-й неделе развития плода вместе с закладкой всей билиарной группы органов. Этот этап формирования билиарного тракта характеризуется высокой чувствительностью к разным негативным воздействиям.
Именно сейчас закладывается врожденный дефект органа – перегиб, перетяжка. Обычно перинатологи связывают формирование такого дефекта с несовершенством пропорций при росте плода.
Врожденный дефект закладывается как постоянный, и врачи при диагностике определяют перегиб фиксированным, устойчивым.
Однако учитывая тот факт, что ЖП – орган полого вида, и покрыт мышечной оболочкой, он является весьма подвижным, что зависит от его наполненности секретом.
Наполненность пузыря влияет на его деформирование и локализацию перегиба. При этом врачи ставят диагноз – лабильный загиб желчного пузыря.
Приобретается перегиб по разным факторам:
- от воспалений в ЖП;
- при постоянном подъеме тяжестей на работе или дома;
- при малой двигательной активности;
- от желчекаменной болезни;
- от увеличения почки справа;
- при быстром изменении массы тела – ожирении или худении на диетах;
- от физиологического опускания органов.
При обычной анатомии желчного пузыря причины формирования на нем изгиба бывают самыми обыденными – заболевания связанных с ним в билиарной цепи органов, неправильное питание.
Приобретается изгиб желчного пузыря у человека вследствие физиологических причин:
- когда нетипичное расположение ЖП приводит к его излишней подвижности;
- когда имеются нарушения питания, голодания чередуются с перееданием, человек привык есть непосредственно перед сном;
- когда человек на тренировках резко двигается, или долго работает сидя.
В этих и подобных ситуациях диагностируется загиб желчного пузыря функционального типа. Изогнут он может быть в любом отделе пузыря.
Изгиб желчного пузыря функционального типа дает непостоянную симптоматику, считается не опасным для человека, его здоровья и жизни. Правильная анатомия органа восстанавливается при снижении физических нагрузок и проведении специальных гимнастических упражнений.
По расположению изогнутости желчного пузыря, специалисты-гастроэнтерологи классифицируют патологию:
- деформация в нижней третьей части ЖП;
- деформация в верхней третьей части ЖП;
- деформация на дне ЖП;
- деформация стенок ЖП;
- деформация линии протока ЖП.
Самым частым приобретенным дефектом является деформация на шейке, а наиболее опасным дефектом является искривление самого тела ЖП, оно несет за собой тяжелые причины и последствия.
Совмещенная деформация одновременно на дне и по телу ЖП встречается редко, но имеет очень высокую степень опасности, потому что существует вероятность разрыва стенок ЖП.
Типы перегибов ЖП
Очертания, принимаемые ЖП как результат искривления, очень разнообразные. Это соответствует расположению и уровню поражения органа.
Изгиб желчного пузыря бывает в форме крючка, принимает очертания дуги, становится похож на букву Г, и даже на песочные часы.
В практике специалистов-диагностов зафиксирован сложный двойной изгиб, делающий пузырь похожим на литеру S.
Вот эти сложные загибы желчного пузыря становятся одной из причин развития дискинезии у малышей, и несут опасные последствия.
У пациентов с хроническим холециститом при диагностике на УЗИ врач видит 2 и даже несколько изгибов, редко встречающееся спиралевидное извитие.
Симптоматика деформированного органа
Проявления у деформации ЖП как таковой редкие, у нее нет особой симптоматики, она не несет за собой никаких ощущений.
Многие пациенты узнают о наличии патологии лишь на обзорном УЗИ, в плане прохождения обследования по поводу других заболеваний.
Симптоматика проявляется у грудных младенцев:
- визуально увеличивается живот;
- дитя беспокойно ведет себя после кормления;
- присутствует частое и обильное срыгивание.
Чаще всего эта симптоматика у малышей проявляется на фоне введения прикорма, когда расширяется его пищевой рацион.
Симптоматика, проявляющаяся у школьников:
- тошнит утром;
- после еды вздувается живот;
- дети отказываются есть жирную пищу;
- жалуются на горький вкус во рту в течение дня;
- язык становится желтого оттенка.
Когда патология носит приобретенный характер по причине нарушения диеты, симптомы связаны с расположением и видом перегиба.
Если дефект связан с изломом линии протоков, при этом:
- болит с правой стороны живота;
- тошнит до приступов рвоты;
- учащается сердцебиение.
Когда патологический изгиб локализуется в области тела и дна ЖП, он проявляется:
- ощущениями дискомфорта в груди;
- болевыми приступами, отдающими под лопатку, под ребра справа;
- признаками затрудненного и болезненного пищеварения.
Проявления перегиба на шейке ЖП:
- болевые приступы в области справа под ребрами;
- пожелтение кожи;
- озноб.
При любой локализации изгиба есть общие симптомы:
- увеличивается живот;
- дисфункция пищеварительных процессов;
- неприятная отрыжка;
- частая изжога;
- горечь во рту;
- желтеет язык.
Когда появляются первые признаки нарушения работы ЖП, надо сразу же обращаться к участковому терапевту.
Будет проведена полная диагностика, выставлен верный диагноз, назначено правильное лечение. Без этого патология ЖП приводит к серьезным осложнениям.
Опасные последствия не леченого перегиба
При наличии деформации желчный пузырь перестает выполнять возложенные на него функции. Желчь застаивается, вызывает воспаление.
На этом фоне происходит образование камней. Все это сопровождается постоянными болями, желудочными расстройствами.
Основными осложнениями не леченой деформации ЖП являются:
- движение конкрементов;
- конкременты перекрывают выводящие желчь протоки.
Эти осложнения представляют серьезную опасность здоровью, жизни. Лечение проводится только хирургическими методами.
Операцию можно проводить исключительно в стадии ремиссии. Если же болевые приступы следуют один за другим, и медикаментозные препараты не снимают боль, то хирурги могут оказаться бессильны перед напором болезни.
Опасное осложнение желчный пузырь с перегибом дает, если на его фоне развивается сахарный диабет. Механизм развития этого заболевания прост: ЖП не синтезирует желчь, задерживается или прекращается расщепление жиров, не перерабатывается глюкоза.
Желтуха из-за постоянной нехватки желчи образуется из-за увеличения концентрации билирубина.
Лишний вес у человека быстро накапливается из-за нарушения выработки желчи, отчего не происходит расщепления жиров. Здесь не помогут никакие диеты.
Дефицит желчи мешает растворению в жирах витаминов – А, Д, E и K. На этом фоне падает зрение, ослабевает сокращение сердечной мышцы, выпадают волосы.
Чтобы не доводить себя до подобных последствий, надо своевременно проверять состояние внутренних органов, начинать направленное лечение желчного пузыря.
Диагностировать патологию своевременно
Точный диагноз ставит специалист гастроэнтеролог после проведения полного обследования лабораторными и инструментальными методами.
Обследование помогает выявить наличие деформации, ее расположение, несколькими методами.
Начало обследования:
- сбор анамнеза; врач беседует с пациентом, устанавливает время появления первых признаков, их выраженность и интенсивность;
- внешний осмотр пациента, пальпация всей области живота, тщательный осмотр правой области под ребрами.
После внешнего осмотра врач делает первые записи в карточку, ставит предположительный диагноз, назначает дальнейшее лабораторное и инструментальное обследование.
В числе первых инструментальных методов используется УЗИ – наиболее информативный на данном этапе способ выявления патологии.
Врач-диагностик видит тип патологии, описывает ее в своем заключении. УЗИ позволяет узнать функции органа и расположение перегиба, увидеть состояние стенок, шейки и протоков.
Проводится и УЗИ с функциональными пробами, когда врач делает осмотр пациента дважды – натощак и через 20-30 минут после того, как пациент выпьет пару яичных желтков.
Легкий завтрак вызывает активное выделение желчи. Исследование моторики ЖП показывает врачу наличие дискинезии выводящих проходов, определяющейся в 80% случаев диагностики ЖП с изгибом.
УЗИ на сегодняшний день является основным методом обследования ЖП, у него нет ограничений по возрасту и состоянию здоровья. Его проводят даже малышам, если врач подозревает наличие загиба ЖП.
При диагностике патологии билиарного тракта используются лабораторные методы:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- исследование желчи.
Из инструментальных методов при необходимости проводится:
- рентген;
- радиологическое обследование;
- фракционное хроматическое дуоденальное зондирование;
- эндоскопическое обследование.
После полного обследования, назначенного гастроэнтерологом, специалисты выбирают направление лечения. При положительном прогнозе течения заболевания назначается медикаментозное лечение.
Лечение разных патологий ЖП
Терапевтический подход выбирается врачом по типу патологии. Как лечить перегиб желчного пузыря, зависит от типа и расположения изгиба.
Деформация фиксированного типа обычно не требует специального лечения, человек может долго жить с патологией, не зная о ней.
При патологии приобретенного характера пациенту назначается лечение в комплексе мер, включающее:
- медикаментозное лечение, помогающее выработке желчи;
- физиотерапевтические процедуры;
- специальную гимнастику;
- строжайшую диету.
Перегиб желчного пузыря дает симптомы, определяющие лечение, основным направлением которого обычно бывает прием желчегонных и спазмолитических препаратов.
Лечение подбирается согласно анамнезу, интенсивности симптоматики, общего самочувствия пациента.
Лечение при перегибе желчного пузыря определяется симптомами, основными для каждого случая заболевания.
Однако есть популярные желчегонные лекарства, показавшие на практике свою эффективность и действенность.
- Аллохол. Известный препарат, который отлично работает на практике уже многие годы, и нравится пациентам его невысокой ценой. Состав таблеток основан на содержании желчи КРС, вытяжки из крапивы и чеснока. Лекарство назначается для активизации выработки желчи, нормализации работы желчных ходов.
- Урсофальк. Применяется при разных деформациях органа по причине скопления и шевеления конкрементов. Одновременно лекарство нормализует функции ЖП.
- Фламин. Состав препарата включает растительные флавоноиды и гликозиды, вытяжку из бессмертника. Средство относится к препаратам комплексного действия, одновременно лечит воспалительные процессы, снимает болевые ощущения, убивает патогенных микробов.
- Хофитол. Основа состава этого препарата – вытяжка из артишоков, обладающих защитным и желчегонным свойством. Лекарство снимает дискомфортные ощущения, связанные с застоем желчи.
- Гепабене. Борется с застоем желчи, улучшает ее отток, снимает боли, приводит в норму функции печени.
- Одестон. Препарат создавался в соответствии с направленным действием его компонентов. С приемом Одестона нормализуется выработка и течение желчи, устраняются спазмы.
У любого препарата есть свои противопоказания и побочные явления. Поэтому лекарства назначаются только лечащим врачом.
Лекарственная терапия предполагает прием препаратов желчегонного и спазмолитического действия, ферментов, седативных средств.
Терапия направлена на болезнь, вызвавшую перегиб желчного пузыря, а его симптомы дают лечению возможность выбора препаратов и методов.
Лечение обычно бывает комплексным, и одновременно с приемом медикаментов пациенты принимают физиотерапевтические процедуры.
Обычно это ультразвук и электрофорез со спазмолитиками. В ходе процедуры обрабатывается зона органа с патологическими отклонениями.
Сбор трав обычно действует жестко, может даже усиливать болевые ощущения.
Перегиб желчного пузыря с выраженными симптомами требует включения в лечение проведения тюбажей, промывания пузыря и протоков специальными лекарствами. Лечение загибов желчного пузыря не обойдется без строгого диетического питания.
Специальное питание
Соблюдать специальное диетическое питание важно для ускорения выздоровления. Назначается стол 5А, с дробным питанием и исключением многих запрещенных продуктов.
Исключается и соль. Диетологи предлагают готовить все блюда полностью без соли, а по вкусу досаливать уже для себя, в своей тарелке.
Так человек может контролировать использование соли в еде в течение всего дня. Особое внимание следует уделить термической обработке продуктов, их можно тушить, готовить в пароварке, сотейниках, варить, запекать.
Кроме основных жидких блюд в рационе, гастроэнтерологи рекомендуют пить в день 2 л очищенной воды.
Прогнозы при перегибах ЖП
При правильном лечении изгиба желчного пузыря врачи обычно дают благоприятные прогнозы течения заболевания.
Когда пациент выполняет назначения врача, правильно организует свое питание, регулирует дневные физические нагрузки, можно быстро прийти к полному выздоровлению, избежать любых неприятных последствий.
Серьезно надо относиться к лечению перегибов желчного пузыря, когда в них есть подвижные конкременты.
Деформированный ЖП не выпускает перемещающиеся конкременты, они закупоривают проток, мешают течению желчи.
Ситуация может резко осложниться разрывом пузыря. Тогда врачи незамедлительно делают операцию и удаляют поврежденный орган.
Полезное видео
У многих людей наблюдается изменение формы органа, ответственного за накопление желчи. Возникает перегиб желчного пузыря вследствие образования спаек снаружи, перетяжек изнутри или неравномерной выработки желчи (тогда аномалия носит функциональный характер).
Грушевидная является правильной. Функция органа заключается в выработке желчи, позволяющей расщеплять жирную пищу до простых веществ.
Если происходит перекручивание протока или самого пузыря, то начинается застой секрета и нарушение его оттока. Это может вызывать холецистит – воспаление пузыря или дискинезию выводящих каналов.
Патология возникает реже, чем заболевания печени, но встречается чаще, чем другие проблемы в работе ЖКТ.
Причины формирования
Отклонение может появиться у человека в любом возрасте. Загиб желчного пузыря возникает по нескольким причинам. Различают врожденные и приобретенные этиологические факторы.
Заболевание врожденного характера формируется в следующих случаях:
- если мать во время беременности принимала алкоголь;
- при курении в период вынашивания плода;
- если есть хронические заболевания ЖКТ;
- если женщина перенесла вирусную инфекцию;
- вследствие приема некоторых лекарственных препаратов;
- при влиянии неблагоприятных экологических факторов на организм беременной.
Говоря о негативных условиях, имеется в виду наличие вредности, связанной с профессиональной деятельностью. А также проживание вблизи автомагистрали или железной дороги, в местности с повышенным радиационным фоном.
Закладка желчного пузыря, 12-перстной кишки и желудка происходит на 5-й неделе беременности. Поэтому травмирующие факторы имеют особенно важное значение именно на этом сроке.
Перетяжка желчного пузыря приобретенного характера выявляется у подростков и лиц трудоспособного возраста. Причинами такого отклонения могут быть:
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- давление соседних органов;
- неравномерное питание в течение дня;
- регулярная значительная физическая нагрузка;
- отсутствие двигательной активности;
- резкое снижение или набор веса;
При воспалении желчного пузыря происходит его увеличение за счет отека. Часто причина холецистита кроется в формировании камней.
Правая почка может опуститься из-за резкого похудения и давить на желчный пузырь, вызывая его перегиб. Такое давление могут оказывать и увеличенные вследствие воспаления или опухоли органы (почки, печень).
Вероятность перекрутить тело или шейку желчного пузыря выше, если для человека характерен неправильный тип питания (в течение дня он голодает, а вечером переедает). Избыток желчи, поступившей в накопитель во второй половине дня, может спровоцировать нарушение.
Резкое увеличение веса способствует тому, что жировая ткань давит на желчный пузырь. Это провоцирует изменение конфигурации органа и формирование перекрута. Аналогичным образом влияет на состояние пузыря и беременность.
Симптомы нарушения
Проявления перегиба зависят от возраста, в котором обнаруживается отклонение, а также того места, где произошла деформация.
Грудной ребенок не может предъявить жалоб, поэтому родители обращают внимание на симптомы, возникающие после приема пищи. В младенческом возрасте, когда обнаруживается врожденный перегиб, у малыша наблюдается вздутие живота, возобновление срыгивания.
Такие проблемы могут сопровождать нагрузку на пищеварительный тракт ребенка при введении в рацион твердой еды и без аномалий желчного пузыря.
Подростки и взрослые люди жалуются на:
- тошноту натощак и сразу после еды;
- горечь в полости рта;
- частую рвоту;
- тяжесть в животе после употребления жирных продуктов.
Неприятные ощущения также будут зависеть от того, где произошло перекручивание. Взрослый человек при перегибе в нескольких местах по продольной оси пузыря испытывает выраженную боль в правом подреберье.
Если спаечная ткань сформировалась в области между телом и дном органа, то боль перемещается выше. Она беспокоит под ключицей справа, под лопаткой или в области грудины.
Перегиб шейки желчного пузыря вызывает сильнейшие боли с локализацией под лопатку и в живот с правой стороны. Дополнительно беспокоят тошнота и рвота, может повышаться температура, изменяется цвет лица.
Если перегиб наблюдается на нескольких участках органа, то это s-образная , которая может длительное время себя никак не проявлять. Такая форма патологии наблюдается в 15% всех случаев деформации. Она приводит к выпадению осадка на дне пузыря с последующим формированием камней и появлением воспаления.
На симптоматику влияет форма нарушения. Если перегиб фиксированный, то боли носят однотипный характер, их локализация редко изменяется. Лабильный – тот, при котором конфигурация пузыря нестабильна, и перегиб может перемещаться из одного места на другое.
Перегиб желчного пузыря у детей
Заподозрить, что наблюдается деформация органа, удается не сразу. В первые 6 месяцев, пока малыш получает питание в виде наиболее адаптированной пищи – молока или смеси, проблем не возникает.
Как только происходит введение прикорма, то есть более твердой еды, начинают проявлять себя симптомы аномалии. Заподозрить наличие отклонения в деятельности ЖКТ можно по отказу ребенка от еды, частому плачу в течение нескольких часов после приема пищи. Малыш может начать быстро набирать вес, что связано с нарушением метаболизма.
У детей перекрут органа всегда сочетается с , когда происходит застой и нарушение оттока желчи. Выявить патологию можно либо при плановом проведении УЗИ органов брюшной полости, либо при возникновении характерных симптомов.
Диагностика и лечение при загибе желчного пузыря
Своевременное определение формы патологии позволяет избежать появления осложнений. Помочь распознать недуг можно путем разъяснения своих жалоб доктору, проведения лабораторной диагностики и инструментальных методов исследования.
При пальпации (ощупывании) живота специалист может предположить наличие перегиба по усилению дискомфорта в правом подреберье независимо от локализации боли. Основной метод, позволяющий исследовать желчный пузырь – УЗИ. С его помощью можно увидеть орган и сам проток, определить локализацию перегиба, а также состояние органа на момент исследования.
Функциональная нагрузка позволяет установить происхождение перегиба. Для этого назначается УЗИ натощак, а потом пациенту дают выпить желчегонный куриный желток. Если на повторном УЗИ нет изменений, можно говорить о том, что имеют место врожденные факторы, способные деформировать орган.
Лечение перегиба желчного пузыря назначается только в том случае, если у пациента возникает симптом нарушения оттока. Многие люди живут с аномалией долгие годы, даже не догадываясь о ней.
Терапия предполагает использование нескольких методов, направленных на улучшение оттока желчи и уменьшение боли. Если образовавшийся из-за застоя камень становится причиной воспаления, то рекомендуется холецистэктомия.
Медикаментозная терапия предполагает назначение медикаментов, снимающих спазм органа, болевые ощущения. Борьба с холециститом ведется с применением антибактериальных средств.
Назначают в зависимости от типа дискинезии, вызванной перегибом. Их прием должен быть регулярным и сочетаться с диетой. Можно использовать народное средство для улучшения оттока желчи. Хорошо помогают отвары трав – кукурузных рылец, мяты и ромашки.
Диета
Предполагает строгое определенных правил. Из рациона исключаются следующие продукты:
- жареное;
- острое, соленое, копченое;
- газированные напитки;
- бобовые;
- некоторые фрукты (виноград) и сухофрукты (изюм, урюк);
- специи;
- алкоголь.
Рацион должен состоять из отварных, запеченных или приготовленных на пару блюд, поданных в теплом виде. Порции следует делать небольшими, а есть через каждые 3-4 часа. Необходимо увеличить объем потребляемой воды до 2 л.
Гимнастика
Лечебная физкультура назначается после снятия острых симптомов воспаления и перегиба. Гимнастика проводится плавно не торопясь. Упражнения могут быть такими:
- лежа на спине необходимо медленно втянуть живот, задержать дыхание на несколько секунд и плавно выдохнуть;
- в позиции стоя нужно вращать телом по 10-20 раз;
- в положении лежа необходимо притянуть к себе ноги, обхватить и поочередно выполнять движения вперед-назад.
Последствия
Если вовремя не начать лечить перегиб желчного пузыря, имеющий яркие симптомы, то могут появиться другие нарушения здоровья. Последствие может проявляться как нарушение деятельности печени, ее увеличение, желтуха.
Другими осложнениями перегиба может быть появление хронических заболеваний органов пищеварительного тракта. Дети обычно плохо набирают вес и прибавляют в росте.
Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей.
Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.
Код по МКБ-10
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные
Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона - из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.
Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
- постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
- поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
- значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
- ожирение.
При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.
Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.
В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.
Симптомы перегиба желчного пузыря
В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:
- приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;
- привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);
- изжоги и отрыжки воздухом;
- тяжести в желудке и вздутия живота;
- болей в области правого подреберья или эпигастрии;
- повышенной потливости;
- запора или диареи;
- снижении или полной потери аппетита.
Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.
При более выраженной патологии могут появиться симптомы - в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.
По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.
Последствия перегиба желчного пузыря
Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.
С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.
Диагностика перегиба желчного пузыря
Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.
Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.
Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.
Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.
Лечение перегиба желчного пузыря
Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.
При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.
Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.
Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день - день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет - дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).
Желчегонное средство Одестон (синонимы - Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.
Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).
Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет - по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения - 2-3 недели.
Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.
Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы - Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.
Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.
Лечение перегиба желчного пузыря травами
Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.
Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.
Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения - месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.
Диета при перегибе желчного пузыря
Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).
Необходимо исключение из рациона:
- жирного, жареного, копченого и острого;
- специй и приправ;
- консервов и снеков;
- бобовых и цельнозерновых продуктов;
- винограда, изюма, кураги и урюка;
- газированных напитков и алкоголя.
Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.
Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.
Гимнастика при перегибе желчного пузыря
При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).
- Упражнение 1
Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.
Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.
Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.
Важно знать!
Желчнокаменная болезнь - дистрофически-дисметаболическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Желчнокаменная болезнь у детей - мультифакториальное заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре и/или жёлчных протоках. Коды по МКБ-10.
Загиб желчного пузыря - патология, которая развивается ввиду широкого спектра причин и может носить врожденный или приобретенный характер. Специфических симптомов у болезни мало, и распознать ее можно, лишь узнав все особенности формирования состояния.
Причины болезни
Перегиб желчного пузыря формируется в процессе жизни, но может быть и врожденной патологией. У новорожденных детей наследственная форма болезни развивается по неизвестным причинам. Но уже доказано, что на 5 неделе беременности возможен сбой в развитии эмбриона в момент формирования органов ЖКТ, что и приводит к загибу.
При врожденной форме загиба человек в течение всей жизни не ощущает никакого дискомфорта.
Формирование патологии у ребенка обусловлено несколькими факторами: злоупотребление медикаментами во время беременности, нездоровый образ жизни с употреблением алкоголя и сигарет, а также болезни ЖКТ и печени, вирусные и инфекционные заболевания беременной женщины. Не меньшую опасность представляют неблагоприятные условия проживания или опасный труд.
Причины приобретенного загиба
Во взрослом возрасте спектр причин загиба расширяется. Факторами формирования болезни в основном служат сопутствующие заболевания ЖКТ:
Причины и последствия загиба желчного пузыря врожденного или приобретенного характера сопровождаются множеством общих и специфических симптомов.
Симптомы заболевания
Врожденная аномалия желчного пузыря не имеет никакой тяжелой симптоматики или последствий. Однако у грудничка при переводе на обычную пищу появляются специфические симптомы: рвота и осветление стула, возможна диарея. Это связано с недостаточной выработкой желчи.
В школьном возрасте у ребенка развиваются болезненные приступы, расположенные под ребрами справа. Иногда появляется утренняя тошнота и горечь, метеоризм, изжога и легкое вздутие живота. В результате приобретенного загиба шейки или другого одела желчного пузыря взрослые и школьники отмечают одинаковые симптомы:
Во взрослом возрасте боль может появляться и в других зонах, если поражена шейки, дно или тело пузыря. Боль может достигать ключицы, она отдается в правую лопатку и грудину.
Лечение патологии пузыря
В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.
Лечение симптомов загиба желчного пузыря, появившегося во взрослой жизни, и устранение причин проводится комплексно.
Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры. Важное место в лечении отвеодится диете.
Нюансы питания при болезни
Основной план питания при загибе - стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль - на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:
Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок. Важно соблюдать режим питания - не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками.
Медикаментозная терапия
Использование препаратов - ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.
Главная задача медикаментозной терапии - устранение причин загиба желчного пузыря.
Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.
Нужно учитывать течение сопутствующих болезней - язвы, гастрита, инфекций, - чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.
Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия.
Гимнастика для лечения перегиба
Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:
- Лежа на животе . Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.
- Лежа на спине . Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.
- Дыхательная гимнастика . Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.
Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.
Возможные осложнения болезни
Отсутствие лечения перегиба желчного пузыря всегда приводит к нежелательным последствиям. Самые тяжелые из них ведут на операционный стол:
Плохой отток желчи может привести к патологиям печени. В результате такого состояния почти всегда нарушается пищеварение, а отголоски невылеченного загиба преследуют человека до конца жизни.
Раннее обнаружение симптомов приобретенного загиба желчного пузыря повышает эффективность терапии. Грамотное соблюдение диеты и строгий прием лекарств, назначенных врачом, могут полностью решить проблему. Но в случаях, когда загиб формируется еще до рождения, терапия требуется не всегда. Если такая патология не причиняет дискомфорта и не стимулирует формирование других болезней, то в лечении она не нуждается.
0
