Как правильно принимать Диувер?

Нередко люди сталкиваются с тем, что замечают у себя наличие отеков. Такие состояния называют застойными явлениями, при этом развиваются они в комплексе с другими тяжелыми патологиями. Медицинский препарат Диувер поможет избавиться от подобного, тем самым не давая развиваться серьезным осложнениям. Если у человека в анамнезе имеются кардиологические проблемы, важно соблюдать баланс и концентрацию ионов калия в крови после приема лекарств, которые затормаживают реабсорбцию воды и солей в канальцах почек. В данной инструкции по применению рассмотрим: что лечит Диувер, когда показано средство, сколько стоит и какие имеет аналоги.

Что входит в состав диуретика

Главным действующим компонентом рассматриваемого препарата выступает торасемид. Объем вещества в миллиграммах напрямую зависит от того, в какой дозировке приобретается медикамент, и может равняться 5 или 10 мг. Для улучшения терапевтических свойств в составе имеются и дополнительные компоненты.

Уникальный комплекс компонентов помогает в короткие сроки выводить из организма лишнюю жидкость. Данный диуретик назначают в основном взрослым. Детям, не достигшим 18 лет, принимать его не рекомендуется, в особенности, без предварительной консультации со специалистом.

В какой форме выпускают медикамент

Препарат на фармацевтическом рынке представлен в виде таблеток белого цвета с молочным оттенком. Лекарство имеет круглую форму, выпуклую с обеих сторону. На одной части нанесена разделительная фаска, на другой – маркировка в виде цифр, которая соответствуют той или иной дозировке лекарства и наличию в нем большего (меньшего) объема активного вещества.

В соответствии с этим на таблетках, имеющих массовую долю торасемида в 5 мг, указана цифра 915, а на препарате с дозировкой 10 мг активного вещества выбит номер 916. В продажу лекарство поступает в картонных упаковках, внутри которых находятся полимерные блистеры. Таблетки фасуют по 10 штук, укладывая в коробку два таких контура. О том, сколько стоит лекарство, будет описано ниже.

Действия веществ медикамента на организм

Медикамент относится к группе петлевых мочестимулирующих средств. Заявленный терапевтический эффект достигается благодаря тому, что активные компоненты прямо воздействуют на петлю Генле, выступающую главным структурным компонентом нефрона (почечной единицы).

Основное фармакологическое свойство заключается в купировании обратного всасывания ионов хлора и натрия в восходящем колене петли. Благодаря этому можно существенно снизить осмотические показатели жидкости, накапливающейся в клетках. В результате такого воздействия на организм реабсорбция воды в почках затормаживается, суточный объем мочи увеличивается, тем самым позволяя выводить излишнюю жидкость.

Поступая в организм человека, лекарство блокирует ионные переносчики, расположенные в толстой части петли нефрона. Помимо этого происходит купирование рецепторов альдостерона, локализующихся в сердечной мышце. Благодаря такому действию становится возможным повысить объем выводимой жидкости, поскольку гормон надпочечников не стимулирует обратное ее всасывание.

Лекарственное средство характеризуется способностью положительно воздействовать на работу сердца, нормализуя диастолическую функцию миокарда. Суть заключается в том, что диуретик не дает органу получить перегрузку большим объемом жидкости, тем самым препятствуя развитию недостаточности клапанов и последующей гипертрофии сердца.

Разбираясь, от чего помогает Диувер, необходимо упомянуть и о том, что медикамент может быть хорошим антигипертензивным препаратом, поскольку в его составе главным активным веществом выступает торасемид. Этот компонент позволяет снизить периферическое сопротивление сосудов, что не дает повышаться артериальному давлению.

На рынке представлен российский препарат – Фуросемид, отличающийся более низкой стоимостью, однако, поскольку торасемид выступает в качестве тиазидного диуретика, он имеет ряд преимуществ:

• Снижается вероятность развития гипокалиемии;
• Терапевтический эффект повышенный;
• Пролонгированное действие дает возможность проводить длительную консервативную терапию лекарством.

Отечественный медикамент такими свойствами не обладает, а также имеет широкий ряд побочных эффектов, за счет чего врачи, при назначении лечения, отдают предпочтение рассматриваемому лекарству.

Фармакокинетические и Фармакодинамические свойства

Лекарственное средство, также как и его аналог Фуросемид, предназначено исключительно для перорального приема. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма, биодоступность составляет 80-90%, а процесс адсорбции происходит в ЖКТ.

После приема медикамента наивысший уровень концентрации в составе крови можно наблюдать спустя 1-2 часа. При проникновении в эту биологическую жидкость происходит связывание главного действующего компонента с белками плазмы, благодаря чему на протяжении последующих 18 часов отмечается устойчивый диуретический эффект.

В течение всего периода действия у пациента постепенно возрастает суточное количество мочеиспусканий, что и гарантирует отличный терапевтический результат, которым не может похвастаться заменитель, например, Фуросемид.

Метаболизм средства происходит в печени и обеспечивается благодаря ферментам системы цитохрома P450. За счет определенных химических реакций происходит образование гидроксилированных метаболитов, которые обладают способностью связываться с плазмой крови почти на 97%.

Выводится диуретик через почки, а клиренс почечного креатинина соответствует 10 мл/мин, когда общий фон имеет показатели 40 мл/мин. Из организма выходит около 80% принятой дозы в виде активных метаболитов, а период полувыведения занимает 3-4 часа. Некая часть метаболитов покидает организм в ходе гемодиализа и гемофильтрации. Также стоит рассмотреть детальнее, что лечит медикамент.

От чего помогает Диувер? Показания к применению

Лекарство имеет достаточно широкие показания к применению, однако основным состоянием, при котором его обязательно необходимо принимать, выступают отечные проявления, имеющие разную причину формирования. Поэтому, если у пациента имеются патологии почек, печени или легких, в обязательном порядке список препаратов для комплексного лечения должен включать и Диувер.

При прогрессировании сердечной недостаточности хронического типа лекарственные средства этой группы также должны приниматься пациентом, при этом, можно пить как Диувер, так и аналог дешевле.

Как описывает инструкция по применению, абсолютные показания к приему данного лекарственного средства, отсутствуют. Однако при этом врачи нередко включают его в консервативный терапевтический комплекс при борьбе со многими патологиями.

Когда терапия противопоказана

Прежде чем купить и начать прием медикамента, необходимо ознакомиться с рекомендациями по отношению к тому, когда лекарство принимать запрещается. К таким состояниям организма и заболеваниям относят следующее:

1. Наличие индивидуальной повышенной чувствительности или полной непереносимости веществ, входящих в состав медикамента;
2. Почечная недостаточность на стадии, при которой урина не поступает в мочевой пузырь;
3. Непереносимость лактазы или недостаточная всасываемость глюкозы и лактозы;
4. Нарушение водно-электролитного баланса с частичным обезвоживанием организма;
5. Печеночная кома;
6. Гиповоленические состояния;
7. Период грудного вскармливания;
8. Перенасыщение организма сердечными гликозидами;
9. Гипокалиемия или гипонатриемия выраженной формы;
10. Гломерулонефрит в острой стадии;
11. Пороки сердечных клапанов декомпенсированного характера;
12. Высокое центральное венозное давление;
13. Детский возраст до 18 лет.

Противопоказания к приему достаточно широкие, однако есть состояния, при которых терапию можно проводить исключительно под постоянным контролем и наблюдением лечащего врача. Такими заболеваниями считаются: артериальная гипертензия, атеросклероз, анемия, сахарный диабет, гепаторенальный синдром, инфаркт миокарда в острой стадии.

Как принимать Диувер? Инструкция по применению таблеток

Диуретик предназначен для перорального приема, таблетки стоит запивать незначительным количеством чистой воды, желательно сразу после еды, поскольку адсорбция в ЖКТ стимулируется пищевым комком.

В каждом клиническом случае врач разрабатывает корректную схему для определенного пациента. Зачастую стандартной дозой при диагностированном отечном синдроме является 5 мг торасемида за 24 часа, при этом ее постепенно можно поднимать до 20-40 мг, если есть необходимость.

Завершают терапию с приемом средства лишь тогда, как будет установлено полное отсутствие отека, что проверяется пробой МакКлюра-Олдрича. При устойчивом повышенном артериальном давлении пациенту рекомендуют начинать терапию с дозы в 2,5 мг (половина одной таблетки). Если этого будет недостаточно, то доза повышается до 5 мг.

Распространенные побочные реакции

Учитывая пролонгированный эффект медикамента, необходимо понимать, что его прием может быт связан с развитием определенных негативных реакций со стороны различных систем организма.

Специалисты выделяют следующие побочные действия:

• Острая недостаточность кровообращения, аритмия, тахикардия;
• Задержка мочи, повышение в ней количества солей, гематурия, гидронефроз;
• Эксикоз, дегидратация, метаболический алкалоз, повышение вязкости крови;
• Атеросклероз, подагрические заболевания, провокация манифестаций сахарного диабета;
• Тошнота, рвота, панкреатит, эпигастральные боли;
• Обратимое нарушение слуха, головокружения и боли, шум в ушах;
• Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в составе крови.

Нередко пациенты сталкиваются с проявлением кожных побочных реакций, представленных в виде сыпи, крапивницы, зуда и дерматита. Могут развиваться аллергические реакции, вплоть до наступления состояния анафилактического шока.

Сколько стоит Диувер? Цена в аптеках

В зависимости от того, где купить медикамент, его стоимость может существенно отличаться. В учет берется не только регион, в котором планируется приобретение лекарственного средства, но также надбавка аптечной сети.

Практически каждая аптека любого города имеет в своем ассортименте рассматриваемый диуретик, поэтому сложностей с поиском и приобретением медикамента не должно возникнуть. Также стоит отметить, что цена лекарства будет ниже, если делать покупку через интернет.

Диувер – аналоги-заменители препарата

Стоимость рассматриваемого препарата не самая низкая, поэтому пациенты нередко находятся в поисках хороших заменителей, но которые будут иметь цену ниже. Недорого, но менее эффективно можно лечиться медикаментом под названием Фуросемид, но есть и другие петлевые диуретики, выступающие заменителями, например:

• Торасемид;
• Тигрим;
• Бритомар.

Общие характеристики. Состав:

1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание: таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Фармакологические свойства:

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Ci-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика. После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)
При период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению:

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.
Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.

Особенности применения:

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
.До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
.С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты. Узнайте по этой ссылке , как сочетается Диувер с лекарствами фуросемид и верошпирон.
.При наличии типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Побочные действия:

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и , снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - .
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы: , слабость, сонливость, спутанность сознания, а также конечностей.
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, и .
Аллергические реакции: , высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, глухота.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
.при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
.усиливает действие гипотензивных средств;
.торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
.торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
.при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
.торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
.последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
.нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
.колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; ;
.печеночная кома и прекоматозное состояние;
.почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
.артериальная гипотензия;
.аритмии;
.беременность;
.период лактации (нет данных о применении в период лактации);
.возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью: при предрасположенности к , подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Передозировка:

Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.

Условия хранения:

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Диувер – это деликатное мочегонное средство. Оно, в отличие от основной массы диуретиков, не опасно для больных с патологиями сердечно-сосудистой системы, поскольку не вымывает калий, и не вызывает гипокалиемии. Но это не делает его менее эффективным, в течение нескольких часов препарат выводит лишнюю воду из организма. Показания к применению Диувера являются патологические состояния, которые сопровождаются скоплением жидкости в тканях, отеками, например, сердечная или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Существует единственная форма выпуска Диувера – таблетки, они могут содержать в себе 5 или 10 мг действующего вещества, в зависимости от дозировки. В один блистер упаковывают 10 таблеток, в одной целой упаковке их может быть 20 или 60, то есть 2 или 6 блистеров соответственно.

В состав таблетки Диувера входит один главный компонент, оказывающий мочегонный эффект – торасемид, и дополнительные вещества, которые держат форму препарата и защищают его от агрессивной внутренней среды человеческого организма:

• магния стеарат;
• кремний;
• лактоза;
• крахмал.

Фармакологические свойства препарата Диувер

Торасемид, являющийся основой Диувера, – это мочегонное вещество, которое влияет на реабсорбцию воды, хлора и натрия обратно в кровь в петлях нефрона (клетках почечной ткани). Оно не пускает жидкость обратно в кровяное русло, вследствие чего почки продуцируют и выделяют большее количество мочи. Вместе с током мочи из организма также выводится лишняя соль. В результате понижается давление и сходят отеки.

Финальный эффект препарата зависит от принятой дозы. Пик действия торасемида на организм припадает на 2-3 час с момента попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт. Влияние основного компонента на организм длится от 6 до 12 часов, в зависимости от восприимчивости больного.

Таблетки Диувер — показания к применению

Препарат назначается в целях выведения лишней жидкости из организма при таких заболеваниях, как:

• недостаточность работы сердца;
• сбои в работе почек и печени;
• риск отека головного мозга;
• отек легочной ткани;
• в целях форсированного диуреза.

Также лекарственное средство применяется для нормализации значительно повышенного артериального давления. При гипертензии не рекомендуется употреблять Диувер для постоянного лечения. Его в основном используют во время и после гипертонических кризов для стабилизации кровяного давления. Но если кризы часто повторяются, лечащий врач может назначить небольшие дозы медикамента для каждодневного приема.

Способ применения и дозировки

Количество препарата и длительность курса терапии подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Поскольку эффект Диувера зависит от нескольких факторов:

• восприимчивость больного;
• возраст пациента;
• вид патологии, который привел к отекам;
• наличие соматических болезней.

В инструкции по применению указана общая схема терапии. Она заключается в одноразовом употреблении одной таблетки Диувера натощак. Запить препарат нужно малым количеством воды.

При отечности вначале назначают 5-10 мг в течение суток. Если такая дозировка не приносит желаемого результата, ее повышают до 40 мг. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 200 мг действующего вещества на сутки.

Для снижения артериального давления и профилактики гипертонических кризов Диувер пьют по 2,5 мг в сутки. Длительность такого лечения не ограничена, но нужно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить появления нежелательных реакций организма на препарат. Если начинают проявляться первые признаки отравления Диувером – сонливость, тошнота, постоянная усталость, разбитость, пронос – нужно немедленно прекратить прием медикамента и заменить его одним из аналогов, который не содержит торасемид.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Использовать Диувер при беременности категорически не рекомендуется, поскольку торасемид способен проникать сквозь плаценту в организм малыша.

Оказываясь в организме плода, вещество вызывает нарушения в водно-электролитном балансе и снижение числа тромбоцитов в кровяном русле ребенка.

Если существует острая необходимость в приеме диуретика, беременным разрешается назначать минимальные дозы Диувера. В течение всего курса лечения пациентка должна находиться под стационарным наблюдением, также каждодневно проводится мониторинг за состоянием малыша.

Врачи стараются не назначать Диувер женщинам, которые кормят детей грудным молоком. Клинические исследования препарата в этом направлении не проводились, поэтому достоверно неизвестно, может ли торасемид попасть в молоко, а с ним и к младенцу.

Побочные действия препарата Диувер

Нежелательные эффекты от приема препарата в основном проявляются только после приема Диувера в больших концентрациях. Если пациент следует указаниям, то риск появления побочного действия минимальный.

Неприятные симптомы могут проявляться со стороны разных органов и систем:

• обмен веществ – уменьшение количество электролитов, алкалоз. Проявляется снижением АД, болью головы, судорожными приступами. Также возникают сонливость и спутанность сознания;
• сердце и сосуды – ишемия, стенокардия, нарушения ритма, тромбоэмболия, инфаркт;
• аллергии – высыпания, злокачественная эритема;
• мочевыделительная система – задержка мочеиспускания и разрыв почечной ткани у больных с непроходимостью мочевыводящих проток, повышенные мочевины и креатинин в крови;
• желудочно-кишечный тракт – боли в желудке, полное отсутствие аппетита, расстройства стула, рвота. Иногда развитие воспаления поджелудочной – панкреатита;
• кровь – снижение концентрации кровяных телец, кровь становится более жидкой;
• печень – повышение специфических ферментов.

Также больные жалуются на глухоту, шумы в ушах, слабость и сухость во рту.

Взаимодействие с другими препаратами

Торасемид активно вступает во взаимодействие с большим количеством различных медикаментов. Назначая его, нужно тщательно собрать анамнез и узнать у больного, какие еще лекарства он принимает.

Препарат снижает эффективность действия гипогликемических средств, то есть лекарств, уменьшающих концентрацию глюкозы в кровяном русле. Также он влияет на сосуды, делая их менее чувствительными к вазоконстрикторам (адреналин).

При одномоментном применение глюкокортикостероидов или проносных с Диувером из организма выводится большое количество калия. А при назначении торасемида вместе с литием или салицилатами, значительно повышается токсическое влияние последних на организм.

Пробенецид угнетает тубулярную секрецию, как следствие эффективность диуретика понижается. Прием ненаркотических обезболивающих или холестирамина также снижает силу влияния Диувера на организм, поэтому мочегонное и гипотензивное действие практически не проявляется.

Прием торасемида в высоких дозировках провоцирует повышение нефро — и ототоксичности таких препаратов, как цефалоспорины, аминогликозиды.

Передозировка препаратом

После случайного или преднамеренного приема больших доз Диувера у пациентов развивается тяжелое состояние. Оно характеризуется водно-электролитными нарушениями, значительным повышением диуреза (больной практически постоянно бегает в туалет), падением артериального давления вплоть до развития коллапса и спутанностью или потерей сознания.

Если концентрация торасемида в крови не сильно завышена, то больные жалуются на непреодолимую сонливость, усталость, появление головокружений и мушек. Часто возникает пронос, тошнота, рвота.

Специфического лечения передозировки не существует, поскольку нету вещества, которое бы могло полностью нейтрализовать действие торасемида. В случае отравления Диувером, в первую очередь, отменяется прием таблеток, затем больному оказывают симптоматическую помощь – корректируют соотношение воды и электролитов, восполняют утраченную жидкость и солевой баланс.

Если после проглатывания препарат прошло менее 2 часов, пациенту тщательно промывают желудок, чтобы вывести из организма остатки торасемида.

Аналоги

Абсолютные аналоги Диувера – это препараты, действующим компонентом которых также является торасемид. Они могут отличаться видом и формой выпуска. Также может быть различной концентрация основного вещества.

К ним относятся:

• Стрисемид;
• Торасемид;
• Сутрил Нео;
• Тригрим.

Также существуют относительные аналоги.

Они также обладают мочегонным эффектом, но действуют на другом уровне образования мочи:

• Мочевина;
• Верошпирон;
• Маннитол.

У большинства аналогов Диувера в инструкции по применению указан более длинный список побочных реакций и противопоказаний. Поэтому, если есть надобность заменить Диувер другим препаратом, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку в новом медикаменте может отличаться дозировка и способ применения.

Необходимость быстро вывести из организма излишки жидкости , которые вызывают повышение артериального давления и иные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может быть удовлетворена только приемом мощного диуретика.

Желательно, чтобы препарат не вызывал гипокалиемию, которая опасна для пациентов с кардио- и сосудистыми патологиями.

К таким деликатным и в то же время эффективным средствам относится лекарство с диуретическими свойствами Диувер на основе торасемида.

Препарат Диувер при использовании внутрь оказывает диуретический эффект спустя 2, максимум 3 часа после приема. Это позволяет применять его в экстренных случаях, когда необходимо быстро добиться снижения осмотического давления и реасорбции воды и ионов натрия.

На фоне исключительно положительного воздействия на организм, ткани которого перенасыщены жидкостью, могут возникать многочисленные побочные эффекты.

Чтобы избежать любого рода осложнений, необходимо принимать Диувер строго по инструкции .

Показания к применению

Показания к применению диуретика Диувер – заболевания, сопровождающиеся синдромом отека мягких тканей, в число которых входит:

• патологии почек;
• заболевания печени;
• легочные заболевания.

Способ применения

Дозировка и длительность терапии этим препаратом зависит от наименования патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Общая схема состоит в однократном приеме препарата натощак с небольшим количеством воды, достаточным для запивания лекарства.

Важно: корректировку дозы проводить под наблюдением специалиста до нормализации состояния больного. Предельно допустимая суточная доза – 200 мг.

Длительность лечения отеков Диувером не ограничена. Препарат можно принимать без перерыва длительное время. При отсутствии системных хронических заболеваний прием продолжать до исчезновения симптомов.

При артериальной гипертензии диуретик назначается в дозировке 2,5 мг на сутки. При необходимости дневную дозу увеличивают вдвое (до 5 мг в сутки). Длительность лечения – не ограничена.

Препарат выпускается в форме таблеток с округлыми выпуклыми гранями, оснащенными фасками и риской, а также надписью в виде комбинации цифр «915» или «916» (в зависимости от дозировки).

Действующим веществом диуретика Диувер является торасемид. Каждая таблетка содержит 5 или 10 мг соединения. Помимо этого, в их состав входит комплекс стабилизирующих компонентов.

Таблетки упаковываются в блистерные пачки и далее в картонные коробки по 20 или 60 штук в каждую вместе с инструкцией от производителя препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Активное соединение Диувера имеет свойство проникать практически во все ткани человеческого организма. Связь с белками плазмы у него составляет 99%, а биодоступность – не менее 80%.

Именно это наряду с уникальным строением соединения, определило высокую степень взаимодействия торасемида с другими фармацевтическими препаратами.

При одновременном приеме с цефалоспоринами, хлорамфениколом и аминогликозидами – повышает их всасывание и провоцирует усиление их ототоксического и нефротоксического эффектов.

Подобная картина наблюдается и при использовании Диувера вместе с этакриловой кислотой и цисплатином, салицилатами, сердечными гликозидами и препаратами лития.

Торасемид способен значительно снижать эффективность следующих лекарственных препаратов и соединений:

• аллопуринола;
• гипогликемических лекарств;
• прессорных аминов;
• миорелаксантов на основе тубокурарина;
• метотрексата (действие может быть взаимным).

При совместном приеме с гипотензивными лекарственными средствами торасемид может значительно усилить их эффект и вызвать критическое снижение АД .

Побочные действия

При приеме Диувера отмечается множественное проявление побочных реакций со стороны практически всех органов и систем:

• дегидратация и вызванный ей рост концентрации в крови калия, магния, кальция, хлора и натрия;
• критическое снижение АД;
• аритмии и тахикардия , редко – коллапс;
• спорадическое повышение концентрации мочевины и холестерина в крови;
• интерстициальный нефрит или острая задержка мочи;
• панкреатит и диспепсические расстройства;
• парестезии;
• временная потеря слуха;
• изменение картины крови вплоть до гемолитической и апластической анемии;
• кожные аллергические реакции, а также анафилактический шок.

При появлении симптомов, говорящих о начале побочной реакции, прием препарата рекомендуется прекратить до консультации с лечащим врачом.

Противопоказания

В список заболеваний и состояний, при которых прием препарата Диувер строго противопоказан, относятся:

• индивидуальная непереносимость или чувствительность к торасемиду и лактозе;
• почечная недостаточность;
• состояние печеночной прекомы или комы;
• обезвоживание организма;
• гипонатриемия и/или гипокалиемия;
• непроходимость мочевыводящих путей полная или частичная;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• стеноз митрального клапана и аорты в стадии декомпенсации;
• гломерулонефрит в стадии обострения;
• обструктивная кардиомиопатия в гипертрофированной форме;
• непереносимость сульфаниламидов.

С особой осторожностью Диувер назначают при остром инфаркте миокарда , гипотензии и нарушениях обмена веществ (при подагре, сахарном диабете, панкреатите).

При беременности

При беременности применение Диувера оправдано лишь в случае острой необходимости. Прием должен проводиться в минимальных дозах, в стационарных условиях и под наблюдением врача, у которого наблюдается роженица.

Также необходим постоянный мониторинг состояния плода, так как при проникновении в его ткани торасемид провоцирует нарушения водно-электролитного обмена, а также тромбоцитопению.

Условия и сроки хранения

Условия хранения таблеток Диувер подчиняются общим правилам хранения лекарственных средств. Температура в помещении не должна превышать 30 градусов.

Нежелательно попадание на упаковку с лекарством солнечных лучей и влаги. При соблюдении этих условий таблетки сохраняют свои свойства в течение 3-х лет.

По истечению срока годности таблетки утилизируют с твердыми бытовыми отходами без извлечения из оригинальных упаковок.

Цена

Стоимость одной упаковки Диувера зависит от количества таблеток в ней и от концентрации действующего вещества.

Также на конечную стоимость может влиять наименование аптечной сети и регион, в котором она находится.

В российских аптеках Диувер можно купить по цене 259-270 рублей за упаковку их 20 таблеток с концентрацией действующего вещества 5 мг. Такая же по размеру упаковка, но уже с концентрацией в 10 мг будет стоить не менее 389 рублей. Упаковка из 60 таблеток стоит в среднем 598 рублей (5 мг) или 990 рублей (10 мг).

В Украине стоимость таблеток Диувер составляет в среднем 65 гривен за 20 таблеток по 5 мг, и 103 гривны за 20 таблеток по 10 мг.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Диувер: инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание

Диувер таблетки 5 мг — белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.

Диувер таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания к применению

Гипертоническая болезнь.

Отеки в результате застойной сердечной недостаточности; отеки в результате нарушения работы печени, почек, или легких.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к торасемиду, другим производным сульфонилмочевины, или к любому из наполнителей.

Почечная недостаточность с анурией.

Печеночная кома и пре-кома.

Гипотензия.

Период беременности и лактации.

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Беременность и период лактации

Противопоказан

Способ применения и дозы

Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.

Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.

Побочное действие

Нарушения в метаболизме и питании:

В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.

Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

Может ухудшаться метаболический алкалоз.

Нарушения со стороны сердца и сосудов:

В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.

Желудочно-кишечные нарушения:

У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.

В отдельных случаях отмечались панкреатиты.

Нарушения со стороны почек и мочевых путей:

У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина. Гепато-билиарные нарушения:

Повышение уровня печеночных ферментов (AJIT, ACT).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции. Нарушения со стороны нервной системы:

Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха. Редко - парестезии конечностей.

Общие нарушения:

Сухость во рту.

Передозировка

Симптомы и признаки:

Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения. Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.

Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.

Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.

При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.

Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.

Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.

Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.

Особенности применения

Предостережения, влияние на возможность управления транспортными средствами, работы с опасными приспособлениями и механизмами

Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.