Абсолютные и относительные показания к удалению зуба. Операция удаление зуба

1. Хронический периодонтит в стадии обострения, когда без удаления нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба. Непроходимость корневых каналов, выраженная подвижность зубов III и IV степени, гнойное воспаление в периодонте.

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита (как неотложная ситуация), одонтогенные гнойные периоститы, флегмоны, околочелюстные абсцессы, гнойные лимфадениты, гаймориты в острой стадии, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух
2. Удаляют корни зубов, если их нельзя использовать при протезировании, поскольку они могут рассматриваться как хронический очаг одонтогенной инфекции.
3. Образование кист и гранулем на корнях зубов при осложнении кариозного процесса.
4. Удаляют зубы, атипично расположенные (например, дистопированные ) и сверхкомплектные, значительно выдвинутые из лунки с обнажением корней, а также зубы, сильно разрушенные, которые нельзя использовать в качестве опоры при протезировании.
5. Удаляют зубы, постоянно вызывающие травму языка и слизистой полости рта (если это нельзя устранить механическим подтачиванием).
6. При ортодонтическом лечении неправильного прикуса в целях освобождения места для перемещения зубов.
7. Безуспешность лечения многокорневого зуба, осложненного острым воспалением периодонта.
8. Зубы, находящиеся в области перелома челюсти или альвеолярного отростка, которые являются проводниками инфекции и препятствуют репозиции обломков.
9. У детей удаляют молочные зубы, разрушенные при периодически обостряющемся воспалительном процессе (молочный зуб, который вызывает обострение при его герметическом закрытии; зубы у ребенка, родившегося с зубами).

Все показания к удалению зуба, когда имеются нарастания симптомов воспаления в периодонте и костях, являются абсолютными , остальные – относительными .

Противопоказания к удалению зубов

1. Сердечно-сосудистые заболевания в период обострения. Хроническая сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии и сердечной астмы. Первые дни после инфаркта миокарда, а также последующие дни с повторяющимися приступами стенокардии. Хроническая аневризма желудочка сердца. Подострый септический эндокардит с наклонностью к тромбоэмболиям.
2. Острые респираторные вирусные заболевания, грипп, острые инфекционные заболевания другой этиологии.
3. Злокачественные опухоли, гемангиомы.
4. Стоматиты, язвенные поражения слизистой полости рта.
5. Органические или функциональные поражения центральной нервной системы (эпилепсия, психозы, истерия и т.п.).
6. Перед менструацией, во время и через 2-3 дня после менструации. На 1-2 и 8-9 месяцах беременности.
7. Не удаляют молочные зубы у взрослых людей, если на рентгенограмме нет смены их постоянными.
8. Особая подготовка к удалению зубов необходима больным гемофилией. Накануне операции и за 1-1,5 часа перед операцией необходимо переливание гемофильной плазмы, а также ежедневно проводить контроль за свертываемостью крови.
9. Острая почечная недостаточность, острый инфекционный гепатит, острый лейкоз, гемморагические диатезы, острые нарушения кровообращения, обморок, коллапс, шок, гипертонический криз.

Подготовка к операции удаления зуба

Прежде всего, больного необходимо предупредить о предстоящем хирургическом вмешательстве. Затем производится предоперационная подготовка полости рта: предварительное излечение язвенно-некротических поражений в полости рта, перед удалением зуба необходимо прополоскать полость рта дезинфицирующими растворами, снять зубные отложения, смазать удаляемый зуб и прилегающую слизистую оболочку спиртовым раствором йода. При проведении обезболивания необходимо учитывать общее состояние пациента. Так, например, нежелательно применение адреналина при удалении зубов у больных с сердечными заболеваниями. У сердечных больных желательно проводить премедикацию.

ГБОУ «Омский государственный медицинский университет»

Кафедра челюстно-лицнвой хирургии

«Операция удаления зуба»

Выполнила: студентка 422 группы

Туринцева Татьяна

Преподаватель: ассистент кафедры

Титов А.С.

Омск, 2016 год

Показания и противопоказания к проведению операции

Обследование и подготовка больного к удалению зуба

Методика проведеия операции

Список литературы

Введение

Хирургическая стоматология – раздел медицины, связанный с оперативным вмешательством на мягких и твердых тканях в полости рта. Количество видов оперативных вмешательств и способов их проведений в полости рта довольно велико. Мы же остановимся лишь на некоторых из них. Наша стоматологическая клиника оборудована всем необходимым для проведения различных хирургических операций в области стоматологии. Любая операция, проводимая в нашей стоматологической клинике, будь то удаление зубов, разрезание десны или имплантации проводится бережно и с применением анестезии. Хирургическая стоматология не должна пугать пациентов, а все операции проходят с максимальным комфортом для пациента, насколько это возможно.

Удаление зубов (удаление корня зуба) – наиболее известная хирургическая манипуляция для пациентов среди прочих, проводимых в полости рта. Суть ее заключается в удалении зуба или его части из челюстной кости при помощи специальных, адаптированных для разных зубов и разных ситуаций в полости рта инструментов.

Операция по удалению зубов проводиться по возможности максимально атавматично, не зависимо от сложности (т.е. с минимальным повреждением окружающих тканей). Это необходимо для профилактики осложнений в период реабилитации, более скорого заживления операционной раны и уменьшения размера костного дефекта на месте удаленного зуба. Последнее особенно актуально при последующей имплантации, когда важен каждый миллиметр костной ткани на месте удаленного зуба. И естественно, удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция проводится под эффективным обезболиванием.

В свете последних достижений современной стоматологии, остобенно ее терапевтической части, к удалению зубов приходиться прибегать не столь часто. Это, в основном крайняя мера, но есть ситуации при которых избежать удаления не возможно.

Показания и противопоказания к проведению операции

Удаление зуба является одной из самых распространённых операций в поликлинической стоматологической практике.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счёт одонтогенной инфекции, в том числе, развитие и обострение общих заболеваний. Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма из одонтогенных очагов (хронический сепсис, миокардит, эндокардит, ревматизм и др.).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными. Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе, когда при консервативном лечении процесс не купируется, а нарастает. Неотложное удаление зуба проводят при остром остеомиелите и периостите, флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению и являются источниками инфекции. Неотложно удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путём пломбирования и ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба:

А) безуспешное эндодонтическое лечение при наличии хронического воспалительного очага в периодонте; Б) невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки или технических трудностей, связанных с непроходимыми или искривлёнными каналами, перфорацией полости зуба или стенки корня;

В) полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использования оставшегося корня для протезирования;

Г) подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости при пародонтите и периодонтите;

Д) неправильное расположение зубов, травмирующее слизистую оболочку полости рта, языка и не подлежащие ортопедическому лечению;

Е) не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительные процессы в окружающих тканях;

Ж) расположенные в линии перелома челюсти, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

З) сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, нарушающие функцию жевания и эстетику;

И) выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие, мешающие изготовлению функционального протеза. Для устранения аномалии прикуса удаляют даже устойчивые, не поражённые кариесом зубы.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. В таких случаях удаление зуба можно выполнять после соответствующего лечения и подготовки больного.

А) сердечно-сосудистые заболевания (прединфарктное состояние и время в течение 3-6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);

Б) острые заболевания паренхиматозных органов (инфекционный гепатит, панкреатит и др.);

В) геморрагические заболевания (гемофилия, болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый лейкоз, агранулоцитоз);

Г) острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания; рожистые заболевания, пневмония);

Д) заболевания центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);

Е) психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

Пациентам с вышеперечисленными заболеваниями целесообразно удалять зубы в условиях стационара.

При неотложных показаниях удаления зуба, пациенты должны госпитализироваться в соответствующие отделения (при системных заболеваниях крови – в гематологический стационар, при остром одонтогенном заболевании – в отделение хирургической стоматологии).

В условиях стационара совместная работа специалистов позволяет провести операцию удаления зуба и предотвратить осложнения общего заболевания.

Местные противопоказания:

А) острая лучевая болезнь I-III степени;

Б) заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно-некротические гингивиты, стоматиты);

В) поражение слизистой оболочки при туберкулёзе, сифилисе, вирусных процессах, ВИЧ-инфекции, грибковых поражениях;

Г) аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит от химических веществ, синдром Лайелла, системные васкулиты);

Д) предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Обследование и подготовка больного к удалению зуба

Анализируя показания и противопоказания, хирург-стоматолог:

1. Планирует мероприятия по подготовке больного к операции:

– общие специальные;

– местные стоматологические.

2. Решает вопрос об объёме вмешательства.

3. Выбирает условия проведения операции:

– амбулаторно;

– в соответствующем стационаре.

Обследование. При осмотре необходимо установить степень разрушения коронки, по рентгенограмме установить состояние костной ткани и корней зуба, взаимоотношение их с дном полости носа, верхнечелюстной пазухой, каналом нижней челюсти.

Подготовка больного. Пациенту необходимо сообщить о характере операции, её продолжительности и сопутствующих ощущениях, получить согласие пациента или родителей несовершеннолетнего ребёнка на удаление зуба. При наличии воспалительного очага в периапикальных тканях назначают антибактериальные препараты внутрь для профилактики при эндокардите, заболеваниях почек и других системных болезнях. Больным с лабильной нервной системой следует провести подготовку транквилизаторами. Не следует проводить удаление зуба в состоянии голода, физической усталости, психологической тревожности в связи с возможностью обморока или коллапса.

Подготовка рук врача. В поликлинике врач должен выполнять операцию в маске, защитных очках и перчатках. Врач моет руки в проточной воде, высушивает стерильной салфеткой и обрабатывает 2-3 минуты 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата и надевает перчатки. При сложных удалениях руки обрабатывают раствором «первомур». Ногти должны быть коротко острижены, без лака, заусеницы удалены.

Подготовка операционного поля. Перед операцией очень важно гигиеническое состояние полости рта. Больному дают полоскание 0,12% хлоргексидином или 0,004% элюдрилом, или 0,2% корсодилом, раствором перманганата калия. Перед плановой операцией снимают зубные отложения.

Обезболивание при удалении зубов должно быть выбрано в зависимости от удаляемого зуба, характера одонтогенного процесса, длительности операции, а также состояния больного (содержание вазоконстриктора или его отсутствие в анестезирующем веществе, его количество). Премедикацию проводят индивидуально.

Проведя обезболивание и убедившись, что анестезия наступила, врач приступает к операции удаления зуба.

Методика удаления зуба

Для удаления зубов и их корней пользуются специальными щипцами и рычагами (элеваторами). В некоторых случаях удалить зуб ими не удаётся, тогда используют бормашину (операция выпиливания корня). В щипцах для удаления зубов и корней различают щёчки, ручки и замок. В некоторых из них между щёчками и замком имеется переходная часть. При работе используют принцип действия рычага. Устройство и конструкция щипцов неодинаковы. Конструкция их зависит от анатомического строения зуба.

В щипцах различают:

– признак угла: щипцы имеют разный щечно-замковый угол. Для удаления зубов верхней челюсти угол между осью щёчек и осью ручек приближается к двум прямым углам, или ось щёчек и ось ручек составляют прямую линию. Для удаления зубов нижней челюсти прямой или тупой угол образуют ось щёчек и замка щипцов. Щипцы для удаления нижних зубов могут быть изогнуты по плоскости;

– признак изгиба ручек и длина щипцов: для удаления верхних боковых зубов ручки щипцов имеют S-образный изгиб, для удаления верхнего третьего моляра штыковидные щипцы имеют удлиняющую часть. Так же щипцы, изогнутые по плоскости, предназначенные для удаления зуба мудрости на нижней челюсти, имеют удлинённую промежуточную часть;

– признак стороны: для удаления верхних моляров щипцы имеют признак стороны. Шип на одной из щёчек предназначен для фиксации щипцов в бифуркации щёчных корней. Щипцы различают право- и левосторонние;

– признак ширины щёчек: ширина различная. Более узкие предназначены для резцов и премоляров, широкие – для моляров, узкие – для корней зубов.

Способы держания щипцов. Щипцы держат правой рукой, пальцы располагают так, чтобы можно было сближать и разводить ручки. По первому способу II и III пальцы охватывают ручки щипцов снаружи, а IV и V пальцы вводят с внутренней стороны ручек. I палец помещают между ручками и замком с наружной стороны. Второй способ применяют при удалении зубов верхней челюсти. Кисть руки врач поворачивает тыльной поверхностью к себе, а между ручками вводит II и III пальцы, одну ручку охватывает снаружи I пальцем, другую – IV и V. При продвижении щечек щипцов под десну, конец ручек должен упираться в ладонь.

Элеваторы применяют для удаления корней зубов, для удаления третьего нижнего большого коренного зуба, для разъединения корней. Элеваторы чаще всего применяют прямые, боковые и штыковидные.

Перед операцией удаления зуба больного необходимо правильно усадить в кресле. При удалении зубов верхней челюсти больной находится в полулежачем положении, голова слегка запрокинута назад, операционное поле на уровне плечевого сустава врача. Врач располагается справа и спереди от больного. При удалении зубов нижней челюсти пациент располагается более вертикально, голова наклонена немного вперед, операционное поле на уровне локтевого сустава врача, врач располагается справа и спереди пациента или справа и сзади.

Операция удаления зуба складывается из следующих этапов:

1. отслоение десны;

2. наложение щипцов;

3. продвижение и фиксация щипцов;

4. ротация или люксация;

5. извлечение зуба из лунки.

На первом этапе проводится сепарация – отделение круговой связки десны от шейки зуба. Это выполняется серповидной гладилкой, рабочий конец которой погружается на глубину до 5 миллиметров с оральной и вестибулярной стороны. Сепарацией обеспечивается возможность проведения следующего этапа – наложения щипцов. При наложении щипцов, щёчки охватывают зуб с оральной и вестибулярной сторон, при этом необходимо соблюдать главное правило: ось щёчек должна совпадать с вертикальной осью зуба. Несоблюдение этого правила может привести к перелому корня зуба. Затем выполняется следующий этап операции – продвижение щипцов по оси зуба под десну. Увеличивая давление, проникают до края альвеолы. Смыкание щипцов, т. е. фиксация, завершает предыдущие этапы. Сила сжатия не должна быть чрезмерной, особенно при наличии в коронке зуба большой кариозной полости. Вывихивание зуба осуществляется при помощи ротации или люксации. Этими манипуляциями осуществляется разрыв тканей периодонта. Ротационные (вращательные) движения возможны при удалении однокорневого зуба, причём корень должен быть прямой, конической формы. Во всех остальных случаях проводят люксацию (расшатывание) маятникообразными движениями, преимущественно в ту сторону, где стенка альвеолы тоньше, и значит, более податлива. Чаще люксацию проводят сначала в вестибулярном, а затем в оральном направлении.

Извлечение зуба из лунки проводят только после его вывихивания, т. е. полного освобождения его от удерживающих тканей. После экстракции зуба необходимо проверить и убедиться в его полном удалении, проводя ревизию лунки гладилкой. Затем сближают края лунки, сдавливая их. В результате спазма и тромбоза сосудов лунки через 2-5 минут кровотечение в лунке прекращается, образуя в лунке кровяной сгусток, который играет роль биологической повязки.

Осложнения, возникающие во время удаления зуба

Все осложнения, которые могут возникать во время удаления зуба, можно разделить на общие и местные. К числу общих осложнений относятся обморок, коллапс и шок, а также осложнения, связанные с имеющейся у больного соматической патологией.

Местные осложнения:

Перелом удаляемого зуба или его корня

Перелом, вывих соседнего зуба

Повреждение зуба антагониста

Вывих нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти

Отлом бугра верхней челюсти

Отлом участка альвеолярного отростка

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Проталкивание корня в нижнечелюстной канал

Проталкивание зуба или корня в мягкие ткани

Повреждение мягких тканей

Осложнения, возникающие после удаления зуба

Кровотечения

Альвеолит

Ограниченный остеомиелит лунки

Луночковая послеэкстракционная боль

воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов после удаления;

не принимать алкоголь, сауну в день операции;

не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;

не принимать горячую пищу;

не полоскать рот.

Список литературы

Хирургическая стоматология: Учебник/Под ред. Т.Г.Робустовой. –

4-е изд., перераб. и доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина»,

2010. – 688 с.: ил. (Учеб. лит. Для мед.вузов).

Тимофеев А.А., Руководство по челюстно-лицевой хирургии и

хирургической стоматологии.- Киев, 2002. -621с.: ил.

Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и

хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. Витебск:

Белмедкнига, 1998.- 416 с.: ил.

Интернет-источники.

В последнее время операцию по удалению зубов проводят только в самом крайнем случае, обычно, когда больной зуб может стать причиной серьезных осложнений.

Современные технологии в стоматологии позволяют сохранить зуб с использованием всевозможных методик: кариес можно залечить, убрать воспаление, даже реплантировать зуб на прежнее место. Конкретное решение об удалении или сохранении зуба часто зависит от совокупности факторов.

Показания к удалению зубов могут быть следующие:

• хронический периодонтит в стадии обострения, когда нельзя провести отток продуктов воспаления иным путем,
• непроходимость корневых каналов,
• выраженная подвижность зубов III и IV степени,
• наличие зубов, которые сами могут вызывать кисты, воспаления или невриты тройничного нерва.
• многокорневые зубы, являющиеся причиной одонтогенного остеомиелита, что способствует оттоку экссудата и лучшему лечению остеомиелита в целом.
• гаймориты в острой стадии.
• сочетание хронического периодонтита и аутоиммунных заболеваний (например, ревматизма), что может привести к хронической интоксикации и усугублению аутоиммунной патологии.
• всевозможные воспалительные процессы, в случае невозможности излечения: одонтогенные гнойные периоститы, флегмоны, околочелюстные абсцессы, гнойные лимфадениты, гнойные лимфадениты, синуситы верхнечелюстных пазух.
• при подгонке съемного зубного протеза, когда в процессе протезирования приходится удалять зуб для создания наиболее удобного зубного протеза.
• сверхкомплектные зубы, значительно выдвинутые из лунки с обнажением корней, а также зубы, сильно разрушенные, которые нельзя использовать в качестве опоры при протезировании.
• неправильно расположенные сверхкомплектные зубы (например, погруженный зуб мудрости).
• затрудненное прорезывание зубов мудрости, так как высок риск развития флегмоны.
• зуб постоянно травмирует язык или слизистую оболочку щеки, мешает нормальному прикусу - в случае невозможности устранения этого дефекта механическим подтачиванием.
• травмы челюсти, когда зубы, находящиеся на линии перелома, мешают корректному составлению обломков и являются проводником инфекции,.
• при ортодонтическом лечении неправильного прикуса в целях освобождения места для перемещения зубов.

Молочные зубы, даже разрушенные, лучше сохранять до прорезывания постоянных. Однако, при периодически обостряющемся воспалительном процессе, если молочные зубы мешают прорезыванию постоянных, а также зубы у ребенка, родившегося с зубами- лучше удалить.

Все вышеперечисленные показания к удалению зуба, когда имеются воспаления в периодонте и костях, относятся к абсолютным, остальные – к относительным.

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии. Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники. Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Показания к экстракции

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показания

Плановые показания

Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости. Наличие кисты на верхушке корня зуба. Некоторые опухоли челюсти. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.

Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

• сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
• нарушение ритма сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• острые заболевания почек, печени, крови;
• тяжелая анемия;
• ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

1. Наложение инструмента – щипцов.
2. Смыкание щипцов.
3. Вывихивание зуба.
4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

• 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
• 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
• 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Типичные проявления:

• боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
• при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
• слабость, недомогание, головная боль;
• может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Каждый пациент стоматологической клиники должен помнить, что удаление зуба является полноценной хирургической операцией. И как любое другое оперативное вмешательство, осуществляться оно должно только в самых крайних случаях. Интересно, что киста зуба , много лет считавшаяся абсолютным показанием к удалению, на сегодняшний день в этот список не входит.

В современной стоматологии основанием для удаления зубов может стать одна из нижеприведенных причин.

1. Затрудненное прорезывание зубов мудрости .

Своевременное удаление третьих моляров позволяет предупредить возникновение воспалительных процессов в «капюшоне» (так называется часть десны, частично прикрывающая зубы мудрости).

2. Неправильное положение зуба

В случае, когда пришлифовка коронки не приносит ожидаемого результата, удаление позволяет избавиться от хронических повреждений слизистой оболочки рта. Иногда дистопированные (то есть неправильно расположенные) зубы становятся причиной видимых искажений черт лица.

3. Одонтогенный гайморит

Целью удаления зуба при одонтогенном гайморите является обеспечение стабильного дренажа гнойных масс из очага инфекции.

4. Протезирование зубов

В редких случаях соседние здоровые зубы могут мешать правильному .

5. Размягчение корня зуба

Размягчение корня зачастую является результатом многолетнего хронического воспаления. Избежать удаления можно в случае купирования воспалительного процесса на ранних стадиях.

6. Перелом корня зуба

Постоянное движение корневых отломков препятствуют заживлению травмы. Наибольшую опасность представляет продольный перелом корня.

7. Аномалии прикуса

При проведении ортодонтического лечения удаление зуба необходимо для устранения деформаций зубного ряда. Говоря проще – для освобождения места на чрезмерно узкой челюсти.

8. Разрушение корневых бифуркаций

Бифуркацией называют ту часть корня многокорневого зуба, в котором его отростки расходятся в разные лунки. В первую очередь врач рассматривает возможность искусственного разделения и восстановления корней. Но сохранить зуб удается не всегда.

9. Острый периодонтит

Микроорганизмы, вызывающие , выделяют в кровь больного специфические токсины. Результатом их действия может стать повышение температуры тела, чувство слабости, общее недомогание и сильные головные боли.

10. Остеомиелит челюсти.

Удаление зуба, ставшего причиной заболевания, способствует очищению очага патологии и постепенному прекращению воспалительного процесса.

11. Полное разрушение коронковой части зуба.

Современные технологии позволяют нарастить даже значительно поврежденный зуб. Но сберегательная терапия бесполезна, когда линия перелома находится ниже уровня костной ткани. Кроме того, зубы с полностью разрушенной коронкой нередко являются очагами одонтогенных инфекций.

Стоит отметить, что из всех вышеперечисленных показаний абсолютными являются лишь три последних. В остальных случаях зуб можно попытаться спасти при помощи консервативного лечения.