Как долго лечится энтеровирусная инфекция у детей. Симптоматическое лечение при энтеровирусе

Группа энтеровирусов насчитывает около ста видов различных возбудителей. Благодаря своей способности на первичном этапе патогенеза развиваться в желудочно-кишечном тракте, их условно относят к кишечным.

Особенность возбудителей заключается в повышенной устойчивости к условиям окружающей среды. Кроме того, энтеровирусная инфекция длительно сохраняется при воздействии низких температур и дезинфицирующих растворов. В фекалиях больного человека возбудитель обнаруживается на протяжении 6 месяцев.

Явление бессимптомного носительства не считается редкостью. Человек без каких-либо признаков болезни становится источником заражения для окружающих и может провоцировать вспышки заболевания.

У взрослых энтеровирусная инфекция передается при условии несоблюдения правил гигиены.

Основные пути передачи:

• контактный;
• бытовой;
• фекально-оральный;
• воздушно-капельный.

При локализации возбудителя в верхних дыхательных путях он может распространяться с капельками слюны во время чихания или общения.

Нередко причиной заражения является загрязненная вода. Полив растений сточными водами и купание в открытых водоемах носит потенциальную опасность.

Как правило, болезнь переносится в детском возрасте, после чего у ребенка развивается устойчивый иммунитет к конкретному возбудителю. Несмотря на это, у взрослых энтеровирусная инфекция не является редкостью, чаще всего она диагностируется у молодежи.

СИМПТОМЫ У ВЗРОСЛЫХ

Разнообразие клинических проявлений болезни объясняется большим количеством возбудителей энтеровируса. Симптоматика также зависит от того, какие внутренние органы были поражены возбудителем. Иногда симптомы энтеровирусной инфекции могут проявляться типично для этого заболевания.

Инфекция энтеровируса зачастую протекает бессимптомно. Внешние признаки могут напоминать простуду или кишечное расстройство.

У взрослых энтеровирусная инфекция проявляется остро после скрытого течения. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней. По истечении этого времени больной может предъявлять определенные жалобы. Внешние проявления зависят от формы заболевания.

Формы энтеровируса:

• Катаральная - напоминает признаки ОРВИ с першением в горле, сухим кашлем и заложенностью носа. Болезнь продолжается неделю и проходит без осложнений.
• Лихорадка длится около трех дней и проходит бесследно.
• Герпетическая ангин а. На фоне повышенной температуры тела на языке и слизистых оболочках полости рта появляются язвочки. При глотании могут отмечаться болезненные ощущения.
• Гастроэнтерическая форма . При поражении пищеварительного тракта возникает интоксикация, метеоризм, рвота и боль в области живота.
• Серозный менингит является редкой и опасной формой болезни. Озноб и лихорадка развиваются резко, появляются сильные головные боли, которые не купируются болеутоляющими препаратами.
• Эпидемическая миалгия сопровождается приступообразными мышечными болями на фоне высокой температуры тела.
• Конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями, обильными гнойными выделениями и светобоязнью.
• Бостонская лихорадка отличается от лихорадочной формы сыпью (экзантемой) на лице и туловище больного.
• Паралитическая форма сопровождается различными вялыми параличами конечностей и миалгиями.

Симптомы у взрослых довольно разнообразны. Игнорирование или неправильное лечение заболевания может приводить к тяжким осложнениям вплоть до летального исхода.

ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

Специфическое лечение, направленное на подавление энтеровирусов, не разработано. Терапевтические меры зависят от формы болезни, выраженности ее признаков и состояния больного. Вопросами изучения симптомов и лечением энтеровирусной инфекции занимаются инфекционисты.

Для лечения энтеровирусной инфекции применяют методы симптоматической терапии.

Симптоматическое лечение энтеровируса:

• Жаропонижающие для стабилизации температуры тела.
• Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс при рвоте или диарее.
• Обильное питье для профилактики обезвоживания.
• Противорвотная и противодиарейная терапия.
• Обезболивающие и спазмолитики при сильной боли.
• Кортикостероиды при тяжелых формах энтеровируса, протекающих с поражением нервной системы.
• Назначение противовирусных препаратов (интерферонов).
• Иммуноглобулины и капсидингибирующие средства при снижении защитных сил организма или для пациентов с иммунодефицитами.
• Антибиотики рекомендованы только при вторичном инфицировании бактериальной микрофлорой.

Определяющее значение при лечении кишечных форм энтеровируса имеет диета. Исключаются продукты, которые могут активизировать перистальтику кишечника (жареные и копченые блюда, кондитерские изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты). Рекомендуется диетическая пища, приготовленная в пароварке. Питание должно быть дробным и обеспечивать частое поступление пищи небольшими порциями.

Очень важно лечить заболевание у взрослых своевременно. Это является залогом быстрого выздоровления и профилактики тяжелых осложнений.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфических мер профилактики энтеровирусной инфекции на данный момент не существует. Большое количество возбудителей не позволяет разработать эффективную вакцину против всех видов энтеровируса у взрослых одновременно.

Основные методы предотвращения заражения и распространения болезни направлены на соблюдение санитарных норм. Наблюдения показали, что в местах, где контролируется качество воды и продуктов питания, вспышки заболевания выявляются редко.

Общие правила профилактики:

• Контроль источников водоснабжения и процесса утилизации сточных вод.
• Изоляция больных и дезинфекция их личных вещей.
• Употребление кипяченой или бутилированной воды и стерилизованного молока.
• Обязательное мытье рук перед приемом пищи.
• Защита продуктов питания от загрязнения насекомыми и грызунами.
• Купание в чистых водоемах с проточной водой.

С вопросом о том, как лечить энтеровирусную инфекцию, необходимо обращаться к врачам. Самолечение представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Контактировавшим с носителем энтеровируса может быть рекомендовано закапывание лейкоцитарного интерферона или внутривенное введение иммуноглобулина.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение энтеровирусной инфекции противовирусными препаратами мало эффективно, поэтому большое внимание уделяется правильному уходу, симптоматической терапии, диете и питьевому режиму.

Группа острых заболеваний, вызванных кишечными вирусами, называется энтеровирусная инфекция. Лечение ее противовирусными препаратами неэффективно, поэтому больше ориентировано на применение симптоматических средств и организацию правильного ухода за больным.

Этот недуг характеризуется разнообразием клинических проявлений, но часто случается и бессимптомное течение. Терапия назначается исходя из того, как ведет себя инфекция. В основном это лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение симптомов,

Хочется отметить, что энтеровирусы могут поражать не только кишечник, но и мышечную, нервную системы. Попадание возбудителя в организм может также спровоцировать ангину, энтеровирусный конъюнктивит, фарингит, или же бессимптомную лихорадку. В более тяжёлых случаях возможно развитие менингита, миокардита, гепатита.

Что касается симптомов заболевания, их можно разделить на две группы: общие и местные.

Общие спровоцированы интоксикацией организма, сюда относятся:

• лихорадка на протяжении нескольких дней, зачастую с ознобами;
• ломота в теле;
• слабость, головокружение;
• потеря аппетита.

Каждый местный симптом обусловлен тем, что энтеровирусы поражают слизистую отдельных органов.

В зависимости от локализации инфекции, выделяют такие симптомы:

• боль в горле;
• диспепсические расстройства;

Если инфекция заселяется в носоглотке, чаще это случается у детей, отмечается болезненность при глотании, гиперемия миндалин и задней стенки глотки. На самих миндалинах могут располагаться типичные высыпания в виде пузырьков похожих на герпес, такое течение называют герпангиной.

Когда энтеровирус поражает пищеварительный тракт, пациента может беспокоить боль в животе, водянистый стул до десяти раз в день и более, рвота, тошнота. Это состояние опасно обезвоживанием организма, особенно у младенцев.

При поражениях центральной нервной системы болеющего человека будут беспокоить мигренеподобная головная боль, выраженная светобоязнь, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. К неврологическим симптомам также относится нарушение сознания, глазодвигательной функции, утрата некоторых рефлексов.

Когда поражается мышечная система, наблюдаются приступообразные боли передней брюшной стенки, конечностей, грудной клетки, спины. В более тяжёлых случаях может отмечаться паралич ног, реже рук.

Если вирус поразил печень, будут беспокоить такие симптомы:

• тошнота;
• рвота;
• желтушность кожных покровов и склер;
• кал цвета белой глины;
• тёмная моча.

Частым симптомом попадания энтеровируса являются высыпания на коже в виде пузырьков, которые появляются в среднем на третий день бессимптомной лихорадки. Обычно пузырьки имеют розовую окраску, проходят в течение нескольких дней, в лечении не нуждаются. У маленьких детей этот симптом называют «рука-нога-рот» из-за того, что сыпь одновременно появляется на конечностях и на слизистой рта.

Лечение энтеровирусной инфекции

Какой-либо специфической терапии в борьбе с энтеровирусами не существует. Чем лечить пациента решают, опираясь на клинические проявления. Основное, что нужно сделать, это устранить симптомы и укрепить организм.

Для поддержки иммунитета прописывают противовирусные препараты, к которым относятся иммуноглобулины и интерфероны. Эти средства с самим вирусом не борются, они назначаются с целью укрепления защитной функции организма.

Чаще всего используются интерфероны либо средства, стимулирующие его выработку. Это вещество выделяет организм при контакте с возбудителем вирусной инфекции. Принять такой препарат необходимо в первые дни заболевания, это способствует скорейшему выздоровлению. Торговые названия часто используемых лекарств: Кагоцел, Ингавирин, Анаферон.

В более тяжёлых случаях инфекции вводятся иммуноглобулины. Чаще всего назначаются пациентам, имеющим в анамнезе синдром иммунодефицита, и в детской практике, когда иммунитет ещё не сформирован. Вводят этот препарат внутривенно в условиях стационара.

К этой группе также можно отнести капсидингибирующие средства, имеющие большой спектр противовирусной активности. Они доказали свою с риновирусами и энтеровирусами.

Самым распространённым осложнением энтеровирусной инфекции с кишечной формой является обезвоживание организма. Дабы избежать этого, в лечение обязательно назначаются дегидратационные препараты: Регидрон, Гастролит.

Эти средства выпускаются в порошкообразной форме, в состав входит глюкоза, цитрат, хлорид калия и натрия, перед употреблением разводится в кипячёной воде и пьётся порционно. При наличии частого поноса нужно применить антидиарейное средство (Лоперамид, Энтерол).

Если заболевание сопровождается высокой температурой, пациенту назначаются жаропонижающие на основе Ибупрофена или Парацетамола. Применение этих средств, помимо устранения гипертермии, снимают головную и мышечную боль, которая может присутствовать при внедрении энтеровируса, улучшают общее самочувствие.

Высыпания на коже, вызванные возбудителями этой группы, обычно сопровождаются сильным зудом. Чтобы симптом был менее назойливым, назначаются антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин. Применение этих средств должен строго контролировать лечащий врач.

В лечении инфекции также важным является назначение энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель, Мультисорб). Эти препараты выводят из организма продукты жизнедеятельности вирусов, уменьшают процессы брожения в кишечнике и вздутие живота.

В тех случаях, когда инфекция поражает слизистую носоглотки, назначаются ингаляции с растворами Тантум-Верде, Мирамистин. Эта манипуляция направлена на снятие симптомов воспалительного процесса.

Антибиотики в таком случае применяются очень редко, только когда происходит присоединение энтерококковых либо других бактериальных инфекций. Вирусы к ним нечувствительны. Самостоятельно, бесконтрольно принимать эти средства нельзя, так они могут убить всю флору, не только энтерококки, что значительно ухудшит ситуацию.

В таких случаях лучше использовать препараты из группы Энтерофурила (Нифуроксазид). Энтерофурил при кишечной инфекции оказывает бактериологическое и бактериостатическое действие, он убивающий не только патогенные микроорганизмы, но и продукты их жизнедеятельности.

Помощь при энтеровирусной диарее

При обнаружении энтеровирусной инфекции лечение можно проводить дома. Но, если наблюдается безудержная рвота и понос, нужна в госпитализации в инфекционное отделение. Без присмотра врачей нельзя оставлять и больных, что имеют сочетанные формы заболевания, к примеру: кишечная с менингеальной. В стационар направляют также беременных и маленьких детей. Диарея у младенцев опасна для жизни, взрослый легче переносит такие изменения.

При энтеровирусной инфекции с диареей практикуют использование таких препаратов:

• противорвотные (Метоклопрамид, Церукал);
• антидиарейные (Имодиум, Лоперамид, Энтерол);
• энтеросорбенты (Смекта);
• дезинтоксикационные (Атоксил);
• дегидратационные (Регидрон);
• жаропонижающие (Парацетамол);
• иммуностимуляторы и противовирусные (Ингавирин, Кагоцел).

Хочется отметить, что препарат Энтерол не только устраняет диарею, но и восстанавливает микрофлору кишечника. Лекарство Ингавирин и Кагоцел имеет смысл принимать не позднее четвёртого дня болезни, иначе результат не будет заметен.

При сильно тяжелой инфекции с выраженными симптомами обезвоживания назначают внутривенное введение препаратов для дегидратации. Пациентам вводят Натрия Хлорид 0,9%, раствор Глюкозы 5%, растворы Рингера, в более тяжёлых состояниях могут применяться кровезаменители.

Для улучшения и восстановления нормальной пищеварительной функциональности больным, у которых отмечается энтеровирусная диарея, назначают пить бактериальные препараты и ферменты.

Немаловажным в лечении инфекции является соблюдение режима питания. Первым делом нужно акцентировать внимание на количестве жидкости, дабы избежать обезвоживания, её потребуется пить много. Что касается еды, она должна быть лёгкой, дробной, тёплой и хорошо усвояемой. Можно употреблять жидкие каши без масла, овощные пюре, печёные яблоки, сухари.

Нельзя употреблять следующие продукты:

• свежие фрукты, овощи, ягоды;
• блюда, содержащие капусту;
• продукты из молока;
• жирную, копчённую, пряную пищу;
• соки;
• мясные бульоны;
• яйца;
• жирные сорта мяса;
• выпечку.

Если в семье есть больной энтеровирусом, все её члены попадают в зону риска. Для того чтобы обезопасить себя, болеющего желательно изолировать в отдельную комнату. Надо несколько раз на день проводить влажную уборку и проветривание. Испражнения инфицированного человека утилизировать, придерживаясь санитарно-эпидемиологических норм. Очень важным аспектом является и соблюдение всех правил личной гигиены.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит) наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит , при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит , при поражении внешней оболочки сердца –перикардит . У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты . У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит . Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита . Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции , когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции .

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

При первых признаках заболевания у ребенка – незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

Сан.эпид.отдел ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ».

К ней относится целая группа инфекционных острых заболеваний, способных поражать взрослых, детей вирусами рода Enterovirus. Вирус часто становится причиной целых вспышек массовых заражений по всему миру. Вызывать инфекция может разные клинические проявления, что затрудняет диагностику и постановку диагноза.

Что такое энтеровирус

Названа так эта разновидность инфекции, потому что первоначально они размножаются в ЖКТ. Энтеровирус – это общее название целого списка инфекций, которые могут вызывать разную симптоматику, способны поражать кожу и внутренние органы: легкие, сердце, спинной и головной мозг (менингит). Делятся вирусы на те, которые используют РНК или ДНК в роли генетического материала. Все они являются частью еще больше группы под названием пикорнавирусы. Как правило, РНК содержащие энтеровирусы патогенны для человека. В эту группу относят:

• 5 типов вирусов Кокса В и 23 группы А;
• 32 серовара ЕСНО;
• С 68 по 71 тип энтеровирусов Д;
• 1-3 полиовирусы.

Кроме них сюда же относится много неклассифицируемых энтеровирусов. Род состоит из свыше чем 100 опасных для здоровья человека инфекций, распространенных повсеместно, которые имеют высокий резистентный порог к физико-химическим факторам. Некоторые из энтеровирусных бактерий не погибают после замораживания или обработки эфиром, лизолом или 70% спиртом. Сохраняют жизнедеятельность в фекалиях более полугода.

Инкубационный период

Человек может заразиться от носителя воздушно-капельным, фекально-оральным путем. Какое-то время болезнь не проявляет себя, инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет до 14 дней, но, как правило, клинические признаки проявляются на 5-7 день. Длительное время вирус может сохранять свою активность, особенно в детский фекалиях, которые могут быть заразными еще более 5 месяцев.

Энтеровирусная инфекция симптомы

На эту группу вирусов приходится огромное количество заболеваний каждый год. Симптомы энтеровирусной инфекции не всегда проявляются, более 90% случаев проходят для человека незаметно, иногда провоцируются неспецифические лихорадочные болезни. Попадая в организм, возбудители могут вызывать признаки заболевания в разных комбинациях. Выделяют такие возможные распространенные симптомы энтеровируса:

• Рефлюкс, тошнота, вздутие живота, расстройство желудка, боль нижней или верхней части живота, запоры, которые чередуются диареей, судороги.
• Подергивание мышц, спазмы, онемение конечностей, покалывание лица.
• Заложенность носа, пазух, насморк, боль в горле, носу, ушах, потеря ощущения вкуса, обоняния, затруднение глотания.
• Резкая потеря веса по причине нарушения пищеварения, снижения количества калорий, но возможно и увеличение массы из-за отсутствия активности.
• Пульсирующая, ноющая, острая головная боль.
• Болевые ощущения в суставах, костях, мышцах.
• Свистящее дыхание, одышка, кашель (разный).
• Боль в области таза, яичек, нарушение репродуктивной функции.
• Учащенное сердцебиение, стеснение в груди, боль.
• Резкий рост температуры (лихорадка), через несколько часов происходит быстрое ее падение, сильная ночная потливость, озноб.
• Тахикардия.
• Нарушение сна, концентрации внимания, краткосрочные проблемы с памятью, когнитивные расстройства.
• Изъязвления, пузырьки в ротоглотке, у женщин порой на шейке матки/влагалище;
• Снижение остроты, затуманенное зрение.
• В подмышечных впадинах, области шеи увеличиваются лимфатические узлы.

У детей

Клиническая картина при заражении ребенка, как правило, стертая. Энтеровирус у детей может поражать разные органы, поэтому палитра признаков разнообразная, неспецифичная. Сходная симптоматика проявляется при разных серотипах инфекции или, наоборот, разные проявления у одного подвида. Симптомы энтеровирусной инфекции у детей часто похожи на ОРВИ или ОКИ (острая кишечная инфекция). Поставить точный диагноз можно только после проведения анализа крови. Клинические признаки заболевания:

1. Схожие с ОРВИ признаки. Ребенок, как правило, жалуется на першение, что болит горло. К симптомам подключается кашель, сопли.
2. Рост температуры. На первом этапе заражения инфекцией она очень высокая, затем идет сильное снижение, а через пару дней снова повышается. Данная «волнообразность» характерна для энтеровируса. Сопровождаться болезнь может поносом, рвотой, которые внезапно появились и так же внезапно закончились.
3. Мышечная боль. Как правило, болевые ощущения локализируются в области живота, груди, иногда на спине, руках или ногах. Усиливается боль при движении, иногда носит приступообразны характер, длятся от пары минут до 30. Если вовремя не начать лечение, то этот симптом может перейти в хроническую форму.
4. Понос, рвота. Частый признак инфекции данного вида у детей до 2 лет. Диарея иногда сопровождается вздутием живота, болями. Длится понос 2-3 дня, важно постоянно восполнять водный баланс, чтобы не допустит обезвоживания из-за энтеровирусного заражения.
5. Высыпания. У детей они называются энтеровирусной экзантемой. Проявляются, как правило, на 2-3 день после температуры на шее, лице, груди, ногах, руках и спине. Обладают характерным внешним видом: мелкие красные точечки на кожном покрове, похожи на сыпь при кори. Иногда у ребенка появляются высыпания на слизистой оболочке рта, горла. Выглядят они, как пузырьки, которые затем лопаются, превращаясь в язвочки. Врач с опытом сможет определить энтеровирусную болезнь по месту локализации сыпи: на ладошках, вокруг рта, на горле (герпангина)

Существуют еще дополнительные симптомы:

• сонливость, вялость;
• потеря аппетита, общее недомогание;
• отек конечностей;
• головокружение, головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• боли в животе;
• обезвоживание;
• конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

У взрослых

Опасность возбудителя заключается в том, что он проникает в кишечник, откуда может поразить любой орган человека. Энтеровирус у взрослых проявляется в зависимости от вида вируса. Разные штаммы могут вызывать определенные признаки как специфические, так и не специфические. Точно определить классификацию инфекции можно при помощи анализа крови. Известны следующие симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых:

1. Эпидемическая миалгия вызывает приступообразные острые боли в конечностях, животе, спине.
2. Энтеровирусная экзантема проявляется в виде пятнисто-папулезных высыпаний кожи на разных частях тела.
3. Нарушение пищеварении, сухой редкий кашель, ринит, легким покраснением горла сопровождается катаральная форма болезни.
4. При развитии герпетической ангины на слизистой в полости рта, на языке наблюдаются болезненные язвочки. У человека растет температура до 39-40 градусов, ему больного глотать.
5. Геморрагический конъюнктивит сопровождается слезоточивостью, болью в глазах, светобоязнью, отечностью век, серозными, гнойными выделениями.
6. Гастроэнтерит характеризуется рвотой, диареей, метеоризмом, вздутием, тошнотой, болью в области живота. Крайне тяжело переносить это форму болезни ребенку.
7. Сыпь по всему телу, высокая температура – признаки Бостонской лихорадки.

Сыпь­

Такой симптом проявляется в виде маленьких, плоских красного цвета точек на спине, груди в большом количестве. Сыпь при энтеровирусной инфекции сперва может быть ошибочно принята за корь. У ребенка при заражении начинаются боли в животе, понос, рвота. Энтеровирусная сыпь не единственный признак заражения, на миндалинах, во рту образуются папулы, заполненные жидкостью, которые затем лопаются и превращаются в язвочки.

Как правило, заболевание имеет длительность 5-7 дней, на последних стадиях проявляются симптомы похожие на типичную простуду: насморк, кашель, першение в горле. Сыпь же держится еще некоторое время после выздоровления, начинает сходить она через 1-3 дня после исчезновение других признаков. После этого ребенок уже не заразный и восстанавливается полностью.

Энтеровирусная инфекция лечение

Специфической (этиотропной) терапии болезни на данный момент не существует. Лечение энтеровирусной инфекции проводится при помощи введения раствора лейкоцитарного интерферона. Если наблюдаются последствия из-за осложнений из-за присоединений вторичной бактериальной инфекции, то больному назначают курс антибиотиков. При наличии поражений нервной систему инфекцией назначают гормональную терапию с использование кортикостероидов. Определить правильный курс терапии поможет анализ крови.

У детей

На первое место при терапии у маленького ребенка становится вопрос восстановления электролитного баланса, ликвидация обезвоживания организма. Существует несколько вариантов, чем лечить энтеровирусную инфекцию в зависимости от вида вируса. Для регидратационной терапии используют солевые растворы, 5% глюкозу. Еще один важный этап – соблюдение постельного режима, что не позволит вирусу активно развиваться, сбережет силы ребенка.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей включает в себя корректировку питания. Для скорейшего выздоровления ребенок должен соблюдать диету, потому что ослабленный организм не способен усваивать нормально тяжелую пищу. На время терапии следует придумать легкое меню, чтобы было больше белковой пищи. При необходимости малышу можно дать жаропонижающие средства (антипиретики), при наличии сопутствующей бактериальной инфекции прописывают антибиотики.

У взрослых

При данном заболевании очень важно облегчить состояние пациента, избавиться от симптоматики и вируса. Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых заключается в подборе правильных медикаментов на основе тяжести протекания заболевания, воспалительного процесса. Как правило, для терапии используется обезболивающие препараты, интерферон, антигистаминные, жаропонижающие средства, спазмолитики. Лечение энтеровируса дополняется антибиотиками при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика

Не существует специфических действий, которые помогут защититься от инфекции на 100%. Если рядом с вами находится бессимптомный носитель, то предотвратить передачу вируса поможет только маска, защитить вас может сильный иммунитет. Профилактика энтеровирусной инфекции включает в себя общие защитные действия, которые теоретически помогут вам избежать инфицирования. Вам следует:

1. Тщательно обрабатывать фрукты, овощи перед употреблением. Энтеровирусные бактерии длительное время могут выживать вне организма человека.
2. После пребывания в общественных местах, уборной следует мыть руки. Если такой возможности нет, то нужно иметь при себе гигиенические салфетки.
3. Если в семье есть заразный человек, то посуду, из которой он ел, нужно тщательно вымыть, вещи выстирать (инфекция может передаваться и через них).
4. Для профилактики необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
5. При массовом заражении людей детям для улучшения защитного механизм вводят интерферон, иммуноглобулин в малых дозах, взрослым рекомендуется не посещать общественные места, где много людей.

Видео

Энтеровирусная инфекция – это группа острых заболеваний пищеварительного тракта, которые вызываются РНК-содержащими возбудителями рода Enterovirus.

В наши дни все чаще отмечаются вспышки энтеровирусной инфекции во многих странах мира. Опасность заболеваний данной группы заключается в том, что клиническая симптоматика может быть самой разнообразной. В большинстве случаев отмечается легкое течение, характеризующееся незначительным недомоганием, но могут иметь место серьезные осложнения, в т. ч. – тяжелые поражения респираторной системы и ЦНС, а также почек и органов пищеварительного тракта.

Возбудители и пути их передачи

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

• ЕСНО-вирусы;
• вирусы Коксаки (типы А и В);
• возбудители (полиовирусы);
• неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите внимание : в фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

Основные пути передачи инфекции:

• фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
• контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
• воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
• вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
• водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание : зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

• воспаление миокарда (сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки);
• гепатит (безжелтушный);
• серозный (поражение мягких оболочек мозга);
• острый паралич;
• поражение почек;
• новорожденных.

Менее опасные проявления:

• трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
• гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
• герпетическая ангина;
• лимфоаденопатия;
• полирадикулонейропатия;
• воспаление конъюнктивы;
• воспаление сосудистой оболочки глаза;
• поражение зрительного нерва;
• везикулярный фарингит.

Обратите внимание : при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями ( , злокачественные опухоли).

Обратите внимание : разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

• насморк;
• кашель (сухой и редкий);
• повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
• гиперемия слизистой оболочки горла;
• расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

• лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
• умеренные признаки общей интоксикации;
• кожные высыпания (не всегда);
• ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание : энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

Главным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно : экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

• фотофобия (светобоязнь);
• повышенная чувствительность к звукам;
• выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
• вялость;
• апатия;
• психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
• высокая температура тела;
• судороги.

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

• боль (резь) в глазах;
• слезоточивость;
• фотофобия;
• покраснение конъюнктивы;
• отечность век;
• обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание : при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

• нарушения сна;
• лихорадка;
• озноб;
• диарея;
• катаральные симптомы;
• миалгия;
• головокружение;
• слабость;
• экзантема и (или) ангина (не всегда).

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

Изменения в общем анализе крови:

• незначительный лейкоцитоз;
• гиперлейкоцитоз (редко);
• нейтрофилез (на ранней стадии);
• эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности - иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового ). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, и реакций гиперчувствительности (аллергической ).

Этиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают , противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.