זמר האופרה דמיטרי חורוסטובסקי מת ב-22 בנובמבר בלונדון. האמן נלחם כבר שנתיים בגידול מוחי, טופל במרפאות הטובות בעולם. שבועיים קודם לכן, הסאטיריקן המפורסם מיכאיל זדורנוב מת מאותה מחלה. מגליובלסטומה (אחת הצורות האגרסיביות ביותר של גידול במוח) מתה בשנת 2015 והזמרת ז'אנה פריסקה. "360" גילה מדוע מחלה איומה גוזלת יותר ויותר חיי אדם והאם אפשר להחלים ממנה.
"קשה מאוד לאבחן גידול"
המוח הוא מסנן מערכתי של גוף האדם, אמר האונקולוג יבגני צ'רמושקין ל-360. התבוסה שלו היא לא רק ראשונית, אלא גם גרורתית. "אבחון גידול במוח הוא קשה מאוד. אין רקמות עצבים במרכז המוח, הן נמצאות רק בקונכיות", הסביר צ'ריומושקין. לכן, לעתים קרובות אנשים עשויים שלא להרגיש את הסימפטומים של המחלה. שיטות אבחון קיימות, כגון הדמיית תהודה מגנטית, אך עד כה הן אינן נכללות בבדיקות הרגילות. "כאשר יוצעו טכנולוגית שיטות צריכות אנרגיה נמוכה עם רזולוציה טובה, אז ניתן יהיה לכלול אותן בבדיקות מניעתיות", מאמין הרופא.
מפותחות שיטות לטיפול בגידולי מוח: מדובר גם בניתוח פעיל וגם בשיטות טיפול בקרינה. גם חלקיקים טעונים וגם קרינה מגנטית. ישנן שיטות הנהוגות כיום בקטגוריה של מונותרפיה - וחיסונים, למשל. אבל הגידול הזה מורכב בפני עצמו מכיוון שיש מחסום בין המוח למצע כלי הדם. לא כל התרופות מגיעות למוח
- יבגני צ'רמושקין.
תסמינים של גידול מוחי תלויים במיקומו, אמר צ'ריומושקין. לרוב, אדם הסובל ממחלה זו מודאג מטינטון, סחרחורת ולקות ראייה. "אין מושג של החלמה באונקולוגיה. יש מושג של חיים מחולקים לפי שנים", אמר הרופא. אף חולה אינו חסין מפני הישנות של גידולים - הכל תלוי בנטייה הגנטית ובאורח החיים של האדם. הסיכון לשכיחות סרטן קשור ישירות לגורמים חיצוניים.
הסטטיסטיקה השתפרה
מספר המקרים של גידולי מוח לא עלה בשנים האחרונות, אמר האונקולוג איגור דולגופולוב ל-360. "יכולת הזיהוי השתפרה. לפני כן, כשלא היה MRI, אדם מת כאילו מסיבות לא ידועות", הסביר. במהלך 10-20 השנים האחרונות, בערך אותו מספר של חולים אושפזו במחלקות אונקולוגיות מדי שנה. יחד עם זאת, האבחון והסטטיסטיקה רק משתפרים, טוען האונקולוג.
ישנם תסמינים קליניים - כאב ראש, מלווה בהקאות, ראייה מטושטשת, מאפיינים נפשיים שאנשים רואים. אז אתה צריך לעשות MRI ולקבל תשובה. הבא הוא שלב האישור. כלומר, הנוירוכירורג מסיר את כל הגידול או לוקח ביופסיה וחושף את המראה שלו.
איגור דולגופולוב.
הטיפולים העיקריים לגידולי מוח הם ניתוח והקרנות. האחרון יעיל במיוחד כאשר לרופא יש את היכולת להסיר את האזור הפגוע של המוח. "למרבה הצער, זה לא קורה לעתים קרובות. ברוב המקרים, הגידול גדל בצורה כזו שלא ניתן להסירו", אמר דולגופולוב. במקרה זה, מבוצע קורס של כימותרפיה. הפרוגנוזה של גידולי גליה אינה אופטימית - כ-90% מהחולים מתים בשלוש עד ארבע השנים הראשונות, אפילו עם טיפול. "גידול במוח הוא דבר שקשה למצוא. אם ניתן לעשות אולטרסאונד של הבטן פעם בחצי שנה, אז אף אחד לא יעשה לעתים קרובות MRI", הסביר הרופא. עם זאת, בתסמינים הראשונים של נזק מוחי, עליך לפנות מיד למומחה.
התסמינים הראשונים תלויים במיקום הגידול. אצבעות עלולות להתעוות אם היא לוחצת על הקורטקס המוטורי. ייתכן שיש הפרה של רגישות, התקפים עוויתיים. אבל לרוב - אלו כאבי ראש עם הקאות בוקר עם פגיעה בראייה. שימו לב לגורמים התנהגותיים - אדם הופך להיות מרושל, מתחיל להתבדח באופן מוחלט. זה מצביע על גידול באונות הקדמיות. אם ליקוי ראייה, אז זה עשוי להיות בתא המטען או בפוסה הגולגולת
איגור דולגופולוב.
למרות התקדמות משמעותית במדע הרפואה ובפרקטיקה באיתור וטיפול בסוגים אחרים של סרטן, ההישרדות הממוצעת של חולי גליובלסטומה עדיין נמוכה מאוד - 15-18 חודשים בלבד מרגע האבחון.
מדענים מחפשים בהתמדה גישות לטיפול בגליובלסטומה, אך עד כה החיפוש שלהם לא הצליח. לעתים קרובות במקורות רפואיים ניתן לראות דיווחים על ניסויים קליניים חדשים של שילוב חדש של תרופות עם תוצאה שלילית, אם כי אותן תרופות מאריכות את חייהם של חולים עם סוגי סרטן אחרים.
מדוע כל כך קשה לטפל בגליובלסטומה מולטיפורמה?
יש לכך מספר סיבות. קודם כל, העובדה היא שהגידול הזה הוא תערובת של תאים בשלבים שונים של התמיינות. מה זה אומר?
במהלך צמיחתו של גידול ממאיר, מופיעים תאי גזע סרטניים, אשר לאחר מכן מתמיינים לתאים סרטניים מתאימים. בגליובלסטומה מולטיפורמה, תאים בשלבי התמיינות שונים מגיבים בצורה שונה לטיפול: מה שהורס סוג תא אחד לא ישפיע על אחר, והם ימשיכו להתרבות. תאי גזע גליומה הם "עקשנים" במיוחד.
יש גם נסיבות מחמירות אחרות.
עם סרטן של איברים אחרים, ניתן להסיר את הגידול "בשוליים", כלומר עם אזורים קטנים של רקמה בריאה צמודים אליו. גליובלסטומה, לעומת זאת, ממוקמת בקפלים העמוקים של המוח, ובשלב מתקדם של גדילה, היא רשת מסועפת החודרת לאזורים שונים של האיבר החשוב ביותר הזה.
הסרתו "בשוליים" היא בלתי אפשרית, שכן הדבר עלול להוביל לפגיעה קוגניטיבית, חושית ומוטורית חמורה. המשמעות היא שהחלקים המיקרוסקופיים של הגידול שנותרו במוח לאחר הניתוח יתחילו לצמוח שוב.
סיבה נוספת לכך שגליובלסטומה קשה כל כך לנצח היא מחסום הדם-מוח, שהוא המסנן בין הדם שנכנס למוח לבין המוח עצמו.
זוהי "מערכת הבטיחות" של המוח, המגנה עליו מפני איומים כמו וירוסים ורעלים שעלולים להסתובב בדם. אבל בסרטן, המסנן הזה משחק נגדנו, משבש את העברת התרופה לגידול.
ולבסוף, אתגר נוסף עבור מדענים המחפשים דרכים להילחם בסרטן המוח הוא הגולגולת.
העובדה היא שלמספר טיפולים אנטי-סרטניים שפותחו על ידי חוקרים יש נפיחות רקמות כתופעת לוואי. בטיפול בסרטן הכבד, למשל, בצקת אינה קריטית, שכן באזור הבטן, בו נמצא איבר זה, יש מספיק מקום לכבד מוגדל מעט. דבר נוסף הוא בצקת מוחית, שעבורה אין פער בגולגולת. נסיבות אלו מגבילות את מספר הטיפולים הרלוונטיים לגליובלסטומה.
ולבסוף, התגובה החיסונית של הגוף בגליובלסטומה נמוכה ביותר. גרוע מכך, הגידול הממאיר מצליח לעקוף את תגובות ההגנה החלשות ממילא של הגוף על ידי ייצור חלבונים שחוסמים את מערכת החיסון או מגרים תאים המדכאים אותה. לכן, אימונותרפיה, לרבות חיסונים לסרטן, עדיין לא הניבה תוצאות מוחשיות בגליובלסטומה.
מדענים לא מוותרים
למרות כל הבעיות לעיל, מדענים לא מאבדים אופטימיות ועובדים בכיוונים רבים בבת אחת.
כך, חוקרים מאוניברסיטת אלבמה (בירמינגהם, ארה"ב) גילו סמן ביולוגי של אנזים הקשור ישירות לתוקפנות של גליובלסטומה, וכן גילו מנגנון לוויסות שלו. הם הצליחו לפתח חומר שמדכא את פעילות האנזים התוקפן. לחומר זה מבנה המזכיר מעכב אנזים טבעי, אך שונה מעט כך שיוכל לעבור את מחסום הדם-מוח.
התרופה נבדקה במספר דרכים. מדענים השתכנעו שהוא מעכב את צמיחת הגידול בתרבית שמרים, ואז צפו באותה השפעה כבר במוחם של עכברים. לפנינו שלב הניסויים הקליניים של התרופה.
מדענים נותרים מלאי תקווה שיוכלו לרסן גליובלסטומה עיקשת באמצעות טיפול ויראלי אונקוליטי. יותר מ-20 וירוסים מועמדים ליישום, והרפרטואר שלהם גדל כל הזמן.
ארסן טריאוקסיד שימש כבר מספר שנים לטיפול בתת-סוג נדיר של סרטן דם, לוקמיה פרומיאלוציטית חריפה. קבוצה של מדענים אמריקאים מצאו כי התרופה עשויה להיות יעילה בטיפול בתתי סוגים מסוימים של גליובלסטומה, בהתאם למאפיינים הגנטיים שלה. בתחילה, התוצאות התקבלו במעבדה, ולאחר מכן ערכו החוקרים ניסוי קליני קטן.
"התוצאות שלנו מצביעות על כך שארסן טריאוקסיד יכול להיות טיפול רב עוצמה ולהאריך את חייהם של חולים עם סוגים מסוימים של גליובלסטומה פי שלושה עד ארבעה משיעור ההישרדות הממוצע."
אומר ד"ר הרשיל דרוב, פרופסור מהמחלקה לסרטן וביולוגיה של התא במכון TGen (פניקס, ארה"ב).
לארסן טריאוקסיד שני יתרונות נוספים חשובים מאוד. ראשית, מדובר במולקולה קטנה מאוד שיכולה לחדור את מחסום הדם-מוח, ושנית, התרופה לא תהיה יקרה באופן מופרז, מכיוון שיש מספר עצום של מקורות ארסן בטבע.
על הגישות הרחוקות
מדע הרפואה עוסק לא רק בפיתוח טיפולים, אלא גם בחיפוש אחר שיטות יעילות יותר לחקר סרטן המוח, וגם בניסיון להבין טוב יותר את מהות המחלה.
לדוגמה, בעוד כמה מדענים מתנסים בעכברים שהושתלו בתאי גליובלסטומה אנושית, אחרים בונים מיני-מוח אנושי כדי לבצע ניסוי מדויק יותר.
אורגנואיד המוח בגודל עדשים מיוצר על ידי ערבוב תאי גזע אנושיים בכלי מעבדה עם מולקולות מיוחדות הגורמות להם להתמיין לתאי מוח מיוחדים. לאחר מכן הם ממוקמים בתא תרמי מיוחד - ביוריאקטור, שבו הם יוצרים כדורים קטנים עם נוירונים עובדים ותכונות ספציפיות אחרות של מוח אנושי עובד בגודל נורמלי.
האונקולוג האמריקני ד"ר הווארד פיין, המשתמש באורגנואידים כדי לחקור את התנהגות הגליובלסטומה במוח האנושי (יש הבדלים משמעותיים עם מוח העכבר), מאמין ששיטה זו תאפשר בסופו של דבר פיתוח טיפולים מותאמים אישית לחולים שונים. על ידי הצבת תאים סרטניים משלהם באברונים, ניתן יהיה לצפות בתמונה הקיימת באמת במוחם, ולנסות אפשרויות טיפול שונות בדגם המיני.
ותחום חשוב נוסף הוא הגנטיקה.
המכון הלאומי לבריאות בארה"ב עובד על פרויקט רחב היקף - אטלס גנום הסרטן. מדענים מחפשים קשרים בין מוטציות גנטיות לסרטן המוח. הממצא האחרון שלהם הוא מוטציות בשלושה גנים: NF1, ERBB2 ו-PIK3R1, שלא נקשרו בעבר לגליובלסטומה.
בירור השינויים הגנטיים המובילים למחלה יאפשר צעדים מסוימים קדימה באבחון ובחיפוש אחר טיפול לגליובלסטומה. זה נכון במיוחד לגבי שיטות טיפול מדויקות שמטרתן "לתקן" גנים שעברו מוטציה.
לבסוף, מדענים חוקרים גורמי סיכון אפשריים לגליובלסטומה. עד כה, מעט מאוד ידוע עליהם: במידה מסוימת של ודאות, אנחנו יכולים לדבר רק על קרינה. אם הגוף נחשף לזה, אז זה מגביר את הסיכון למחלות לאורך החיים.
אבל אלרגיות עונתיות, כמו קדחת השחת, להיפך, מפחיתות את הסיכון לגליובלסטומה. מדענים מציעים שהנקודה כאן היא הפעילות הגבוהה של מערכת החיסון, המגנה על הגוף, כולל מפני סרטן.
"למרות שההתקדמות בטיפול בגליובלסטומה היא איטית ואיטית עד היום, אנו מסתכלים אל העתיד באופטימיות", אומר ד"ר נמשיך במאמצים שלנו ובסופו של דבר נגלה טיפולים טובים יותר ופחות רעילים להילחם במחלה זו".
בבוקר ה-22 בנובמבר נפטר דמיטרי חורוסטובסקי. האמן האגדי נפטר
בגיל 55. מידע זה דווח למעריצים על ידי בני משפחתו. ההודעה על מותו של דמיטרי הופיעה בעמוד הרשמי שלו ברשת החברתית פייסבוק. הסיבה לעזיבתו המוקדמת של הזמר הייתה גידול מתקדם במוח. הוא נלחם במחלה הזו במשך שנתיים וחצי.
דמיטרי חורוסטובסקי נולד ב-16 באוקטובר 1962 בעיר קרסנויארסק. עוד בשנת 1989, זכה התפרסם. זכה בתחרות זמר האופרה הבינלאומית. לאחר מכן, הוא הלך לכבוש את העולם. במשך יותר מעשרים שנה חי חורוסטובסקי בחו"ל, אך לעתים קרובות חזר לארץ מולדתו עם קונצרטים.
מחלת האמן
העובדה שחורוסטובסקי חולה קשה, למדו מעריציו בקיץ 2015. אז הקריירה שלו הייתה בשיאה, אבל מסיבות בריאותיות הוא נאלץ לבטל סיבוב הופעות רחב היקף. ממש לפני ההופעה באסטרחאן, האמן חלה. ולכן הוא החליט לבקש עזרה ממומחים. תוצאת הבדיקה זעזעה את כולם - לדמיטרי נמצא גידול מוחי. כפי שהתברר, היא הופיעה לפני שנים רבות, אך לפני המחלה לא באה לידי ביטוי.
לאחר ביטול הקונצרטים, נסע חורוסטובסקי ללונדון לטיפול. הוא הלך לרופא כל יום ופעל בקפידה על כל ההוראות. כתוצאה מכך, חל שיפור זמני, ודמיטרי חזר לבמה לזמן מה.
עם זאת, זה היה בולט למעריצים שהאמן נאלץ להתגבר על עצמו בקונצרטים. רק האהבה והמסירות של המעריצים נתנו לחורוסטובסקי את הכוח לשיר, להתגבר על הכאב.
להילחם על החיים
בקיץ 2017 הגיע האמן לרוסיה, שם השתתף באירוע בכיכר הארמון בבירה הצפונית. באופן בלתי צפוי, המוזיקאי נפל במהלך הופעה ונפצע. אבל קצת מאוחר יותר הוא נתן קונצרט נוסף בקרסנויארסק. כאן ההופעה נדחתה יותר מפעם אחת, אבל מעריצים נאמנים חיכו לדמיטרי והאמינו שהוא בהחלט יגיע לעיר הולדתו עם קונצרט. ותקוותיהם היו מוצדקות.
עם זאת, לאחר מה שקרה בסנט פטרסבורג, חורוסטובסקי ביטל את כל ההופעות שתוכננו לשנים 2017-2018. הוא גם סירב להשתתף בקונצרט שהוקדש לתחילת תחרות הגל החדש. ואז החבר והקולגה של האמן איגור קרוטוי קרא למעריציו של חורוסטובסקי לעזור לו במחשבותיהם הטובות, להתפלל עבורו.
עוּבדָה!עד מהרה היה מידע שהמוזיקאי מאבד במהירות את ראייתו. מספר תמונות של האמן המרכיב משקפי שמש הופיעו ברשת.
דמיטרי אמר שוב ושוב בראיון שהוא לא מתכוון לוותר על מחלה איומה. הוא לא רצה לעזוב את החיים האלה עכשיו. ואנשים קרובים ומעריצי המוזיקאי קיוו עד הסוף שהוא יוכל לצאת מנצח במאבק נגד המוות.
דמיטרי חורוסטובסקי, אגדת במת האופרה, שפשוט העריצו על ידי המעריצים, מת. הזמר הכי טוב בעולם, הבריטון הכי מעודן - איזה תארים הוא לא זכה בקריירה המזהירה שלו! הוא היה רק בן 55. במשך שנתיים וחצי נאבק חורוסטובסקי במחלה קשה. הוא נלחם בכל הכוח. אבל היא השתלטה.
היום, כשהלך לעולמו, הופיע בעמוד שלו ברשת החברתית ערך מטעם המשפחה. פרידה, זמר אופרה אהוב, בעל, אבא, חבר. דמיטרי חורוסטובסקי נפטר בבוקר, בלונדון, במעגל הקרובים לו. אבל הזיכרון שלו וקולו מלא הנפש, הנשפך ממעמקי הנפש, יישאר איתנו לעד.
הוא כל כך רצה לשיר כאן, בקרסנויארסק מולדתו. דמיטרי חורוסטובסקי נתן את כל כולו לבני ארצו. בקונצרט האחרון הוא הצליח שוב להתוודות על אהבתו בפני הקהל. הם, כמו תמיד, הדדימו.
"הייתי צריך לחזור. חזרתי אליך כי אני אוהב אותך, כי זו עיר הולדתי", אמר דמיטרי חורוסטובסקי, אמן העם של רוסיה.
הוא בילה רק כמה שנים בעיר הולדתו לאחר שסיים את לימודיו במכון קרסנויארסק לאמנויות. כבר בגיל 27 נשלח חורוסטובסקי הממלכתי והכריזמטי לתחרות זמרי האופרה בקרדיף, היא נקראת גם אולימפיאדת המוזיקאים. ברית המועצות השתתפה בו בפעם הראשונה. ומיד הצלחה מסחררת: חורוסטובסקי קיבל את התואר "הזמר הטוב בעולם". ומאז הוא נקרע בין במות האופרה המרכזיות: קובנט גארדן, לה סקאלה, המטרופוליטן.
הוא קיבל את התפקידים הטובים ביותר: גרמונט בלה טרוויאטה, רודריגו באופרה דון קרלוס, דון ג'ובאני, יוג'ין אונייגין. והוא עצמו, מגיל 20, חלם לגלם את הליצן המגושם והצולע ריגולטו באופרה ורדי. וכמובן, כרטיס הביקור של חורוסטובסקי הוא תפקידו של הרוזן די לונה באופרה Il trovatore. האהוב עליו, אבל גם הקשה ביותר לביצוע. אחריה העניקו מבקרים זרים לזמרת תואר נוסף: הבריטון המעודן ביותר.
וברגע שהיה לו שבוע פנוי, מיהר לרוסיה, לתיאטרון מרינסקי או לאולם הנעים של הקונסרבטוריון במוסקבה. כאן הוא ביצע לעתים קרובות שירים למוזיקה של גאורגי סבירידוב. המלחין התייחס לחורוסטובסקי כאל נכד ותמיד חזר ואמר שרק זמר בודד יכול לבצע את יצירותיו בצורה כה נוקבת.
ההצלחה אהבה אותו, ונראה היה שהכישלון עוקף אותו. זה כל כך בלתי אפשרי להאמין באבחנת הרופאים שנעשתה לפני שנתיים: סרטן המוח. שלושה חודשים של טיפול קרינתי כואב ואיסור על התרופה העיקרית שלו, הבמה.
"אני לא זוכר מה אמרתי. אמרתי שבאופן עקרוני השגתי הכל בחיים שלי, עשיתי הכל: נטעתי עצים, גידלתי ילדים, הייתה לי קריירה נפלאה. מה עוד? וכולכם הלכתם - זהו. ואז הכל הלך. אין לי זכות. לא צריך לחיות בשביל עצמו, כמו תמיד. לא לעצמי", אמר דמיטרי חורוסטובסקי.
כשהרופאים אפשרו לו לשיר שוב, הוא ארגן קונצרט צדקה באופה יחד עם רוספונד כדי לגייס כסף לטיפול בילדים חולים. חולים, כולל חולי סרטן. בהפסקה רציתי לעודד את כולם, כי הוא, כמו אף אחד אחר, לא ידע מה שווה ההתמודדות היומיומית הזו עם המחלה.
"הם חולים כאן במחלה קשה. אנחנו צריכים עזרה רצינית מאוד אקטיבית. אתה צריך לעזור, אתה צריך לשכוח מהכל, מכל השאיפות. זה הדבר הכי חשוב שיש לנו - הילדים שלנו, "אמר דמיטרי חורוסטובסקי.
אב לארבעה ילדים, הוא מעולם לא הראה שהוא סובל מכאבים. חורוסטובסקי עשה חזרות על הבמה עד האחרון וחשש להאט. כדי שהמעריצים יזכרו אותו ככה, באנרגיה בלתי ניתנת להדחקה ובחיוך הרחב הזה.
"על כל שנה מתווספים לי שניים, כי המהירות והעוצמה של זמן החיים מאוד מאוד גבוהות", אמר דמיטרי חורוסטובסקי.
