מיהו רופא משפחה? רופא משפחה איך להבין רופא כללי.

צילום: לינה שפעבה/שטרסטוק

בבירה יקבלו רופאים כלליים תוספת חודשית של 20,000 רובל, ועוד 10,000 רובל ישולמו לרופאים עבור ליווי חולים במחלות כרוניות. זהו מימון ממוקד, שיובא למרפאות בצורה של מענקים, אמר אלכסיי חריפון, ראש מחלקת הבריאות במוסקבה. מה הם הולכים לשלם תוספת עבור רופאים כלליים, במה הם שונים ממטפלים מחוזיים ובאילו תנאים הם יעבדו, אמר דוד מליק-גוסיינוב, מנהל מכון המחקר לארגון הבריאות וניהול רפואי במוסקבה, למדנווסט.

דוד מליק-גוסיינוב. צילום: nastroenie.TV

דוד ולריביץ' מה המשמעות של עשרים אלף "מענקים"?

- הוכנסו תוספות על מנת להניע רופאים לקבל את ההתמחות "רופא כללי", שהופכת לאטרקטיבית יותר מבחינה כלכלית. מוסקבה חותרת כבר זמן רב להבטיח שיהיו לנו מומחים בטיפול הראשוני עם ידע וכישורים מעמיקים יותר שיוכלו לטפל במחלות רבות בפרופילים שונים, ולא רק להפנות את המטופל למומחים צרים.

האם מטפלים מקומיים אינם מעורבים בטיפול? ובמה רופא כללי שונה מהותית מרופא כללי?

- העובדה היא שבשנים האחרונות לקיומה של ברית המועצות ומאוחר יותר, התמחויות צרות שונות החלו להתרבות בארצנו, והרופא הכללי הפך בהדרגה לסוג של שולח, כי פשוט לא היה לו מן המניין. עבודה קלינית נותרה. ובמקביל, התפתח במערב המוסד של מה שנקרא מומחים לרפואה כללית (GP) - רופאים כלליים, שפרקו את הקישור המתמחה מחולים שניתן היה לעזור להם בקשר הראשוני. והם עבדו ברצינות על הכישורים של רופאים כאלה. זאת ועוד, במקביל נבנתה מערכת של מוטיבציה לרופאים כלליים. לדוגמה, בצרפת, אם רופא כזה מפנה יותר מ-30% מהמטופלים המגיעים אליו למומחים צרים, אז הוא נחשב לא כשיר מספיק ועליו ללמוד בנוסף.

ברוסיה, רוב המטופלים של מומחים צרים הם אנשים שהיו יכולים להיעזר בשלב הראשון על ידי המטפל. לכן, מוסקבה הייתה הראשונה מבין הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית שהתמקדה בעובדה שאנשים עם חשד אמיתי לאבחנה יגיעו למומחים צרים, ורוב הבעיות ייפתרו ברמתם על ידי רופא כללי.

אבל זה מה שעושים מטפלים טובים. אני מכיר הרבה רופאים מחוזיים שלמשל במשפחה אחת עוקבים אחרי קשישים שעברו התקף לב, דור הביניים מטופל ליתר לחץ דם וסיאטיקה והצעירים מבוטחים נגד דלקת ריאות בעונת השפעת.

- אם מדובר במטפל מוכשר שיש לו מספיק ידע (למשל לקרוא קרדיוגרמה) וכישורים לבצע כמה מניפולציות בסיסיות, אז בגדול הוא לא צריך ללמוד בנוסף. רק לקבל תעודה של רופא כללי הבעיה היא שרופאים נפלאים כאלה שאתה מדבר עליהם שווים זהב.

כיום, באוניברסיטת סצ'נוב יש מחלקה (עד כה היא היחידה ברוסיה) שמכשירה רופאים כלליים ובה ניתן לעבור את הליך ההסמכה, לאחר שקיבלתם מסמך המאפשר לעסוק בפרקטיקה כללית, ולא רק בנושאים הקשורים לתיאורי תפקיד של מטפל. אתה יכול לעשות זאת עכשיו, או שאתה יכול לעשות זאת מאוחר יותר - כאשר תפוג תעודת חמש השנים של רופא כללי.

ברור שמחר אי אפשר לעשות רופאים כלליים מכל המטפלים. זה לא תהליך מהיר, כי אי אפשר להשאיר את המערכת שמתפקדת כיום ללא רופאים כלל לזמן מה. אבל העובדה שהקישור הראשוני מצריך רופא כללי ברורה לכולם. העובדה שהם מאבדים את כישוריהם הקליניים והופכים לשולחים, אומרים המטפלים עצמם. לכן, אני חושב שבעוד שנה או שנתיים, במוסקבה, כמעט רק רופאים כלליים יעבדו בפגישה ראשונית חוץ.

ומה ישתנה בעבודתו של רופא מחוזי לאחר קבלת אישור חדש?

"הוא יישאר באותה מרפאה ויעבוד עם אותם מטופלים. אבל תהיה לו מוטיבציה נוספת. כיום, למרבה הצער, כל הרופאים, גם טובים וגם לא טובים, הם בני ערובה של המערכת שבה המטפל לא אחראי לכלום. אבל לעתים קרובות לחולה יש איזושהי פתולוגיה משולבת, למשל, מחלת לב כלילית וסוכרת, והיא צריכה להיות מנוהלת על ידי קרדיולוג ואנדוקרינולוג. מי יחייב את המינויים שלהם? מי יטפל בחולה הזה? כיום, הרפואה מאבדת חולים דווקא בצומת ההתמחויות: בין קרדיולוגיה לאנדוקרינולוגיה, בין ניתוח לגסטרואנטרולוגיה או אורולוגיה. החולה צריך להיות מנוהל על ידי רופא יחיד. והרופא הזה צריך להיות רופא כללי.

דיברת על סט של מניפולציות שרופא כללי יעשה, אבל זה דורש גם ציוד נוסף.

— ציוד נוסף יופיע כמובן במשרדו של רופא כללי. לדוגמה, עבור כמה הליכים פשוטים מבין אלה שרופאי אף אוזן גרון עושים כעת. כל העניין הוא להסיר את רוב השאלות כבר בביקור הראשון אצל הרופא. וזה אומר שהוא צריך להיות מסוגל לבצע את המניפולציות הפשוטות ביותר, אך החשובות למטופל, רפואיות ואבחנתיות ברמתו.

האם לרופא כזה יהיו סמכויות נוספות? למשל, הזכות לכתוב באופן עצמאי מרשמים למשככי כאבים ללא החלטת ה-VKK וחתימה נוספת וחותמת ראש. ענף?

- זה יותר קשה: אם אנחנו מדברים על תרופות הניתנות לפי שיטת החשבונאות הכמותית לנושא, אז זה לא תלוי ברופא הכללי. אלו כללים לאומיים שמוסקבה כאזור נאלצת לציית להם. אבל בעתיד, הכללים הכלליים הללו יתרככו, ואני מקווה שלכל רופא, לא משנה באיזו התמחות, תהיה הזכות לרשום את התרופות הללו בעצמו.

האם זמן הפגישה הסטנדרטי עם רופא כללי יהיה ארוך יותר?

- כן, כמובן, יותר. אבל שוב, חשוב להבין שזמן התור הוא תקן מותנה, כלי למדידת היקף הטיפול הרפואי, כדי שהפקידים יבינו כמה זמן נמשך תור בממוצע. ואם הרופא צריך להשקיע יותר זמן במטופל כלשהו, ​​הוא לא יכול בשום מקרה לנתק את התור ולשלוח אותו הביתה.

הבונוס המזומן השני, עליו הכריז ראש המחלקה, נוגע לניהול מרפא של חולים כרוניים. אבל יש חולים כאלה בכל אתר רפואי.

- כמובן שיש חולים כרוניים בכל תחום. אבל לא כל משטרת המחוז באמת שומרת את דברי הימים. איך המטפל עובד איתם היום, ומחר יעבוד הרופא הכללי, תלוי כמה זמן חיים מטופלים אלו. אם תיצור איתם קשר לעתים קרובות יותר, אם תייעץ להם בצורה מוכשרת ולא תשחק עם מומחים צרים שונים, חולים אלה יחיו הרבה יותר זמן.

בדקנו את הניסיון של מדינות הייחוס במונחים של תמותה ממחלות לא מדבקות. לדוגמה, בפינלנד, גברים עם סוכרת חיים 20 שנה יותר מאשר ברוסיה. התברר כי לא תרופות ולא קידום אורח חיים בריא שונים בארצנו, אבל הגישה הרפואית היא שונה. מטופלים אלו נמצאים בקשר רציף עם הרופא הכללי, מספקים לו יומני שליטה עצמית ופותרים סוגיות הקשורות לתיקון הטיפול ברמה בסיסית. אם הרופא רואה שהמטופל כבר זקוק לאנדוקרינולוג מוסמך על מנת לפצותו טוב יותר, אזי הוא מופנה לאנדוקרינולוג.

כעת אנו מדברים על העובדה שחולה כרוני עם פתולוגיות מרובות צריך להיבדק על ידי רופא אחד. במקביל, היום יושבים רופאי מחוז מוסקבה 8 שעות בקבלה, וצוותים ניידים נשלחים לחולים קשים שלא יוצאים מהבית, ובכל פעם הם שונים.

- חלוקת העבודה, שבה חלק מהרופאים מבצעים פגישות חוץ, והחלק השני מבקר חולים בבית, מצדיקה את עצמה. כאשר מטפל יושב בקבלה חצי יום, ולאחר מכן מתרוצץ במקום באותה כמות, זו עבודת פרך. כעת העומס נעשה אחיד יותר, ויעילות העבודה, הן בקבלה והן ביציאה, עלתה משמעותית. יעילות זו מתבטאת במספר האבחונים הנכונים, הפחתת הסיבוכים שמקבלים החולים וכדומה.

אבל אם מדובר במטופל שלא יוצא מהבית, ובכל פעם מגיע אליו צוות חדש, כמובן, זה לא בסדר. לשם כך נבנה מכון רופאים שיתנשאו לחולים הכרוניים שלהם. חלוקת הזמן כאן יכולה להיות שונה. באופן יחסי, תמורת שלושה רבעים מהתעריף יכול רופא לקבוע תור במקום, וברבעון נוסף הוא יכול לטפל בחולי רפואה, כולל ביקור בביתם.

חידושים נוגעים איכשהו בבתי חולים? האם רופאים כלליים יוסמכו גם כרופאים כלליים?

הרופאים האלה נשארים מטפלים. אם הם רוצים לקבל התמחות של רופא כללי, אף אחד לא יגביל אותם בכך. אבל באופן כללי, אם יהיו טרנספורמציות בבתי חולים, אז בשלב השני. עד כה זה לא נדון, כי יש פחות שאלות לגבי כשירותם של מטפלים העובדים בבתי חולים. הם רב תחומיים, הם מקבלים חולים קשים יותר, ולכן מבחינת הידע הם נבדלים מהקולגות שלהם מהמחלקה החוץ. כיום עיקר הבעיה מתרכזת בקישור הראשוני, וקודם כל יתחוללו כאן שינויים.

רופא זה נקרא גם רופא משפחה. למעשה, מדובר באותו מטפל מקומי, אך בעל מגוון רחב יותר של ידע ויכולות.

הוא מאבחן ומטפל בחולים עם בעיות כירורגיות ונוירולוגיות ללא קשר למינם ולגילם.

(ראה גם רופא משפחה)

מה כלול בכשירות של רופא כללי

הכשרתו של רופא כללי מקנה לו את הזכות לייעץ לכל בני המשפחה בכל תחום ברפואה, תוך מעורבות מומחים צרים להתייעצויות ותיאום טיפול במקרים חריגים בלבד.

במהלך הפגישה הראשונית, הרופא בוחן היטב את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ועורך אבחון יסודי. לאחר מכן, הוא פועל להפחתת או ביטול הסיכון לפתח פתולוגיות שהמטופל נוטה להן.

באילו מחלות מתמודד רופא כללי?

פתולוגיה אונקולוגית, טרשת עורקים, תסמונת מטבולית, מחיקת מחלות של כלי הגפיים התחתונות, עודף משקל.

מתי לפנות לרופא כללי

התסמינים הראשונים הם אי נוחות, תחושת עייפות, אי נוחות, תחושה שבאיזשהו מקום מושכים, לוחצים. הסיבה לכאבי ראש תכופים ולכאורה חסרי סיבה יכולה להיות חסימות בחוליות הצוואר, הקשורות קשר הדוק לעוויתות כלי דם הגורמות להפרה של יציאת הדם מהראש. כל זה מוביל לכאבי ראש, סחרחורת, "זבובים" מהבהבים מול העיניים. ואת כל זה אנחנו רגילים לייחס לגיל, עייפות, חוסר שינה. הסיבות להיחלשות הקשב, היעדר דעת, השכחה הן שמונים אחוז תוצאה של בעיות באזור צוואר הרחם שלנו.

להלן 5 תסמינים שאין להתעלם מהם.

1. ירדת פתאום במשקל. התזונה שלך לא השתנתה, אבל ירדת במשקל באופן ניכר. כל אישה יכולה רק לחלום על זה. עם זאת, אם אתה מבחין בשינויים כאלה, אז אל תמהר לשמוח - הם עשויים להיות מבשר של צורות מסוימות של סרטן הקיבה (או סרטן השחלות בנשים).

2. דיבור מעורפל, שיתוק, חולשה, צלצולים באוזניים וחוסר תחושה של הגפיים הם כולם סימנים לשבץ מוחי מתקרב. אם הטיפול הדרוש ניתן בזמן, ניתן למנוע שבץ מוחי, וכתוצאה מכך ניתן למנוע נזק מוחי חמור.

3. כיסא שחור. סימפטום זה הוא אחד החמורים ביותר. זה יכול לשמש אות למחלות מסוכנות כמו כיב או סרטן של הקיבה או המעיים. הצבע השחור של הצואה הופך לתוצאה של דימום פנימי, אשר כשלעצמו עלול להיות מסוכן מאוד. ככל שתצליחו לזהות את הסיבה שלו מוקדם יותר ולעצור אותה, כך גדל הסיכוי להאריך את חייכם.

4. כאב ראש חמור, עובר לצוואר, כמו גם חום גבוה. תסמינים אלה עשויים להיגרם על ידי מצב חמור כגון דלקת קרום המוח. אם יש לך חום גבוה מאוד וכאבים עזים מונעים ממך להגיע לסנטר לחזה, עליך לפנות מיד לרופא. ייתכן שיש לך דלקת קרום המוח חיידקית, אשר מטופלת באנטיביוטיקה מיוחדת.

5. כאב ראש מייסר חריף. אם מעולם לא חווית כאב ראש בסדר גודל כזה לפני כן, אל תהסס לפנות לרופא. כאב כזה יכול לשמש אות לדימום במוח. למרות מפרצת נדירה למדי, לא ניתן לשלול את האפשרות.

מתי ואיזה בדיקות יש לעשות

- ניתוח דם כללי;
- ניתוח שתן כללי;
- ניתוח צואה עבור ביצי תולעים;
- בדיקת דם לאיתור HIV ותגובת וסרמן;
- ניתוח של שפיכה;
- מחקרים הורמונליים;
- בדיקות דם (סקר לאיתור TORCH - זיהומים, בדיקת דם סרולוגית, נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (אנטי-HCV), ספירת דם מלאה עם ESR, בדיקת דם המטולוגית, סוג דם, גורם Rh, נוגדנים לגורם Rh, בדיקת דם ביוכימית, סמני גידול, בדיקת דם קרישה);
- נטילת חומר למחקר ממערכת האורגניטלית;
- זריעה על מיקרופלורה ורגישות לאנטיביוטיקה;
- זריעה על קנדידה ורגישות לתרופות אנטי מיקוטיות;
- זריעה על Urealyticum ו-M hominis עם קביעת טיטר ורגישות לאנטיביוטיקה;
- ביופסיה מצוואר הרחם עם בדיקה היסטולוגית;
- שאיבת רירית הרחם עם בדיקה היסטולוגית;
- בקטריוסקופיה של הפרשות מאברי המין הנשיים;
- בדיקה ציטולוגית של תוכן הציסטה השחלתית (מנוקדת השחלות).

מהם סוגי האבחון העיקריים המבוצעים בדרך כלל על ידי רופא כללי

א.ק.ג, אולטרסאונד, EEG, EchoEG, EchoCG, רנטגן, קולפוסקופיה, פלואורוגרפיה, צילום חזה, MRI, CT, ממוגרפיה. חשוב לדאוג לא רק לבריאות הלב וכלי הדם שלך, אלא גם לבריאות הדורות הבאים.

1. תכננו חופשה פעילה

הקדישו סוף שבוע אחד לחופשה פעילה עם כל המשפחה: בקיץ - שחייה, בחורף - מזחלות או טיולים, באביב ובסתיו - רכיבה על אופניים. היום יעבור ללא מחלות אם תיקח איתך ארוחת בוקר קלה ותפנק את עצמך באוכל בריא לאחר אימון טוב.

2. התאמן ביחד

מצא מועדון ספורט באזור שלך המציע שיעורי יוגה ואירובי עם הילדים. אם ילדכם צעיר מדי לפעילויות אלו, מצאו פעילויות שעוזרות לכם ולילדכם לשרוף קלוריות, בקש מילדכם לעשות איתך יוגה או לצאת לטיולים ארוכים. אם אין לכם עדיין ילדים, אז מצאו היכן מתקיימים שיעורי יוגה עם בן/בת זוג או אפילו "יוגה לכלבים", כן - זו יוגה עבורכם ועבור הכלב שלכם.

3. עשו מחדש את החדר המשותף בדירתכם

לעתים קרובות מאוד חדרים משותפים הם "המרכז העצלני" בבית: ספה נוחה, קונסולת משחקים, מדף DVD ושום דבר שיעודד ספורט או פעילות גופנית. ישנן דרכים להוסיף תזכורות עדינות לחדר מבלי לעשות מחדש את כל החדר או לתפוס הרבה מקום עם ציוד חדר כושר. הגדר מגבלה שבועית על צפייה בטלוויזיה והגבלת את משך הזמן שאתה "לא פעיל" כדי לשמור על כל המשפחה שלך בתנועה.

4. הפוך את המטלות לכיף

במקום לחלק את המטלות בבית בין בני המשפחה, הפכו אותו למשחק שכולם יכולים לשחק בו. התחרו מי ינקה את הבית מהר יותר, ובפעם הבאה נסו לשפר את התוצאה שלכם. הפעל קצת מוזיקה תוך כדי כביסה כדי שהילדים שעוזרים לקפל ולהניח דברים ישירו וירקדו. בשעות הפנאי שלך, רוץ קצת, צא לרולרבליידס או קפוץ בחבל.

5. בדוק את התזונה שלך

הטיפ הזה אינו נוגע רק לפעילות גופנית, אבל עדיין ראוי להזכיר: משפחות שאוכלות בריא נוטות לעסוק בהרגלים בריאים כמו פעילות גופנית.

אם את רוצה לרזות אחרי לידה או סתם רוצה לאכול טוב, תערבי את כל המשפחה ותצליחי מוקדם יותר. קחו את הילדים לשוק החקלאי, תנו להם לבחור את הפירות והירקות שלהם, וערבו את הילדים בתהליך הבישול. הם ייהנו יותר מהאוכל "שלהם" וישטפו כלים.

מבצעים ומבצעים מיוחדים

חדשות רפואיות

30.01.2020

מדענים מאוניברסיטת ייל (אוניברסיטת ייל), מרכז הלמהולץ ובית החולים האוניברסיטאי של אוגסבורג מאמינים שחלקיקים אולטרה-עדינים הכלולים באוויר מזוהם עלולים לגרום לאוטם שריר הלב

28.01.2020

מומחי פטרבורג בתחום הווירולוגיה העריכו את הפוטנציאל של מדענים רוסים ליצור תרופות נגד נגיף הקורונה 2019-nCoV, שמקורו בסין

בשירותי הבריאות העירוניים של העיר אוליאנובסק החלה הקמת המכון לרופא כללי בשנת 2005.
נוצר שירות של משפחה כללית, שקודם כל נועד לשפר את שירותי הבריאות הראשוניים. סגני הפרלמנט בעיר תומכים באופן מלא ביוזמת השלטון העירוני. ה-UGD מקבל פניות רבות מאזרחים בהן הם מבקשים תגובה על החידוש הזה. באחת הישיבות האחרונות של הוועדה למדיניות חברתית ושלטון עצמי מקומי, נשקל נושא משרדי רופאים כלליים באופן מקיף.
ולדימיר לבנוב, רופא ראשי של מרפאת העיר מס' 5, סגן משרד הכנסות המדינה, התייחס באחריותו של רופא כללי.
- ספר לנו מי הם רופאים כלליים ומה האחריות שלהם?
- רופא כללי הוא רופא כללי בעל כישורים של מומחה צר, המאפשר לו לטפל ולבחון חולים במחלות השכיחות ביותר. הוא לא רק מטפל בחולים, אלא גם מתעמק בבעיותיהם הפסיכולוגיות, אחראי על אמצעים טיפוליים ומניעתיים שוטפים.
מניעה היא מניעה של בעיות בריאותיות מתעוררות. על ידי התבוננות בבני משפחה מבוגרים יש לרופא הזדמנות למנוע או להפחית את הסיכון לפתח את המחלה בדור הצעיר.
- לדעתך, היכן משרדי הרופא הכללי המבוקשים ביותר?
"הנושא האקוטי ביותר כיום הוא מתן שירותי רפואה באזורים מרוחקים בעיר, בהם יש את הצורך הגדול ביותר ברופאים. זה נובע ממחסור במומחים.
אם ייפתחו משרדי רפואה כללית באזורים מרוחקים ממרכז העיר, הבעיה תיפתר. רופא כללי מסוגל להעניק טיפול רפואי מוסמך לא רק בפרופיל טיפולי, אלא גם בהתמחויות צרות. עם זאת, ללא ציוד אבחון חדיש, תפקודם של משרדי רופאים כלליים באזורים כפריים קשה. לכן, מחלקות כאלה נוצרות על בסיס מרפאות לשיפור נגישות האוכלוסייה לקבלת טיפול רפואי איכותי. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנושא זה במשרד הבריאות של אזור אוליאנובסק, בוועדה למדיניות חברתית וממשל עצמי מקומי של דומא העיר אוליאנובסק.
מה ההבדל בין רופא ראשוני לרופא כללי? למה רופא כללי נמצא בפוליקליניקה שבה יש מומחים צרים?
- אם יש לך בעיות בריאות, כמובן, תלכי איתן למטפל המקומי, ועדיף - לרופא הכללי.
דרישות גבוהות מאוד מונחות לרמת הכשרתו המקצועית. הרופא הכללי הוא זה שבזכות הידע הרב תחומי מסוגל לבצע אבחון מקדים. אילו מחקרים יש לבצע קודם כל, לאיזה מומחה ומתי להפנות את המטופל - אלו שאלות שנמצאות בסמכותו. הרופא הכללי רואה את התמונה הגדולה. תפקידיו כוללים לא רק בדיקה כללית, אלא גם עריכת בדיקות בפרופיל צר, המאפשרת ביצוע בדיקות מקיפות של מומחה אחד, לרבות ברישום בלשכה למומחיות רפואית וחברתית.
לרופאים כלליים יש הזדמנות לא רק לבחון את המטופל, אלא גם לבצע מספר מניפולציות רפואיות: התאמת משקפיים, שטיפת תעלת האוזן, מדידת לחץ תוך עיני, א.ק.ג. הוא נותן ייעוץ טיפולי מקיף. כל זה מקטין את זמן השהות של המטופל במוסד רפואי ומגביר את זמינות הטיפול הרפואי.
רופא כללי יכול להפוך למטפל בעל ניסיון מוצק, ניסיון עבודה ארוך, המאפשר לו לא רק להתקרב למהות המחלה, אלא גם ללמוד "להרגיש" את המטופל.
- כמה משרדים של רופאים כלליים משרתים היום מטופלים באופן מלא?
- בשנת 2005 נפתחה מחלקה ראשונה לרופאים כלליים במרפאה מס' 5 בעיר, המקבלת מטופלים בהצלחה עד היום.
כיום באוליאנובסק יש 8 מחלקות של רופאים כלליים. לאוכלוסיית המקום, לנוחות ונגישות הקשישים, ב-1 בדצמבר ייפתח משרד נוסף חדש של רופא כללי על בסיס בית חולים יום של מרפאה מס' 5. העיר מתכננת לפתוח עוד 17 ב-2012.
כך, עד סוף 2014 יהיו 41 חדרי תרגול רפואי, בהם 76 רופאים ו-107 אחיות, שישרתו 161 אלף איש.
את כל השאלות שיש לכם על עבודתם של משרדי רופאים כלליים, תוכלו לשאול באתר

אחד מעקרונות היסוד של תפקוד מערכת הבריאות הוא ייעול הטיפול הרפואי הראשוני. בדרך כלל, אנשים הזקוקים לטיפול רפואי מבקשים עזרה מרופאים מקומיים. ברוב המקרים, לצורך אבחון וטיפול בחולה, מעורב הרופא המקומי מספר מומחים צרים. לפעמים ביקור אצל מומחים צרים אינו מוצדק.

כך, ביקור אצל המטפל המקומי מוביל לאובדן זמן רב. בסופו של דבר, הרופא המחוזי הופך לשולח לחלוקת חולים למומחים צרים, מה שמוביל לאובדן חובותיו התפקודיות. יחד עם זאת, אין כמעט עבודה מונעת ובדיקה רפואית. ניסיון במדינות זרות הראה כי 50% מהמטופלים הפונים לרופא מחוזי מופנים למומחים צרים. אך עם כניסת משרת הרופא הכללי מתחילים 80% מהמטופלים ומסיימים אבחון וטיפול במרפאות חוץ. בשירותי הבריאות המודרניים, זוהי התמיכה העיקרית לפיתוח טיפול חוץ-אשפוז באוכלוסייה.

למרות העובדה שהתפקיד של רופא כללי הוצג לאחרונה, עיקרון זה של מתן טיפול רפואי ברוסיה היה ידוע עוד לפני אמצע המאה הקודמת. באותה תקופה הם כונו "רופאי זמסטבו". רופא כללי פותר בעיות הרבה יותר גדולות ממה שרופא מקומי יכול לעשות. האחריות התפקודית של רופא כללי היא רב-גונית: אבחון, טיפול, מניעה, שיקום חולים, אמצעים ארגוניים וכו'.

"בתקופת ברית המועצות הלכנו בדרך האירופית והתחלנו לייצר מומחים צרים. זה לא לגמרי נכון. רופא כללי הוא למעשה מטפל שבמקביל יכול להסתכל על האף, הגרון, העיניים... נקווה שבקרוב יחליפו את המטפלים המחוזיים. אבל אנחנו לא הורסים את רפואת הילדים - זה רכושה של הרפואה הרוסית, ולכן הטיפול בילדים נשאר פריט נפרד. בנוסף, רופא ילדים הוא רופא כללי, רק לילדים", הסביר פצ'טניקוב.

כיצד השינוי הזה מועיל למטופל? העובדה שרופא כללי, לאחר שעבר את ההכשרה המתאימה והעניק לו הכשרה זו, יוכל לבצע, למשל, בדיקה של קרקעית העין ולבצע קריאות קרדיוגרמה במכה אחת. כמובן, אותם מטופלים הזקוקים למחקר מיוחד יותר מעמיק יופנו למומחים בעלי התמחות גבוהה.

בגבוז "GP מס' 69 דז"מ" בשנת 2016 הוכשרו 20 מטפלים בהכשרה המקצועית "רופא כללי", השנה מתוכנן להכשיר 10 רופאים נוספים וכן את כל המטפלים שזה עתה נקלטו. כל חדרי רופא המשפחה מצוידים בציוד חדש, כולל אוטורינולרינגופטלמוסקופים קנויים, שיאפשרו לרופאים לבצע בדיקה מלאה של המטופל. גם זמן הקבלה הוגדל ל-20 דקות, מה שיאפשר לכם לבצע בדיקה מלאה ללא חיפזון, להעריך את מצבו של המטופל ולהמליץ.

"אומרים שרופא כללי יראה אותנו במרפאה. איזה סוג רופא זה ובמה הוא שונה ממטפל מקומי?

תמרה איבנובנה, מינסק.

רופא כללי הוא אחד מההתמחויות המבוקשות ביותר ברפואה כיום. מי זה, יודע כמעט כל תושב הכפר. העובדה היא שבכפרים עובדים לרוב מומחים כאלה. ההבדל העיקרי בין רופאים אלו לאחרים הוא שיש להם ידע בסיסי בכל אחד ממדורי הרפואה. רופא כללי (GP) הוא מטפל שעבר הכשרה מקצועית מתקדמת. הוא יכול לבצע הליכים ובדיקות רפואיות רבות מבלי לשלוח מטופלים למומחים צרים. רופא המשפחה גם מבצע תצפית מרפאה בחולים כרוניים, טיפול ואבחון, שיקום ואמצעי מניעה במידה רבה יותר ממה שמטפל מחוזי רגיל מסוגל לעשות.

רופא כללי נבדל ממטפל מקומי בידע ובכישוריו הרב-גוני בתחומי הרפואה השונים - רפואת עיניים, כירורגיה, דרמטולוגיה, פתיסיולוגיה ואחרים, והוא מסוגל להעניק טיפול חירום. הודות לידע הרב תחומי הוא רואה את כל התמונה, מסוגל לבצע בדיקה מקיפה ולבצע את האבחנה הנכונה. כמובן שחולים במחלות מורכבות הדורשות בדיקה מעמיקה יותר יקבלו הפניה למומחה צר. כעת רופאים כלליים עובדים בעיקר באזורים, אך בעתיד הקרוב הם ייראו גם במרפאות במינסק. אחד העקרונות המרכזיים של עבודתם הוא נוכחות של צוות. זה יכלול את הרופא עצמו, את עוזר הרופא, את האחות. כל הצוות יוכל לחלק מחדש פונקציות, לעזור למטופל. מומחים כאלה צריכים להיות מוכנים להעניק סיוע לכל בני המשפחה ולהיות בעלי ידע טוב בנושאי מניעה, שיקום רפואי, מומחיות ותכונות של טיפול פליאטיבי. עוזר הרופא במקרה זה לוקח על עצמו חלק מתפקידיו של המטפל המקומי. מדובר במומחה בעל השכלה רפואית תיכונית מתמחה שיכול לקבל באופן עצמאי חולים, לעבוד בבית עם חולים כרוניים ובמידת הצורך להזעיק אליהם רופא כללי. רשימת הציוד שונה מזו של מטפל מקומי, שכן במידת הצורך, תצטרכו לבצע פרוצדורות כירורגיות ופעולות הקשורות לתרגול עיניים ואוזן גרון.

בברית המועצות לא הייתה קיימת המומחיות "רופא כללי"; תפקידים דומים בוצעו על ידי רופא כללי. ברוסיה ובבלרוס, לפני חמש עשרה שנים, אוניברסיטאות רפואיות החלו להכשיר את המומחיות הרלוונטית. אגב, בשירות הבריאות הלאומי של מדינות רבות באירופה ובארצות הברית, לרופא הכללי תפקיד מרכזי. למעט חריגים נדירים, הוא הרופא הראשון שמטופל פונה, לרוב לצורך הפניה לבדיקות מקדימות או כאשר יש צורך בהפניה למומחה.

רופאים כלליים הפכו לנפוצים ביותר גם בשל חוסר היעילות הכלכלית של בניית מוסדות רפואיים ומניעה מן המניין בכל יישוב ומתן עבודה למספר רב של מומחים רפואיים בו. מנקודת מבט זו, יהיה הרבה יותר כדאי ליצור מרפאות חוץ קטנות, בהן יעבדו רופא כללי (רופא משפחה), אחות ואחות. מערך עובדים כזה יאפשר למרפאת החוץ להעניק טיפול רפואי מן המניין לתושבי האזור הצמודים אליה.