זמר האופרה דמיטרי חורוסטובסקי מת ב-22 בנובמבר בלונדון. האמן נלחם כבר שנתיים בגידול מוחי, טופל במרפאות הטובות בעולם. שבועיים קודם לכן, הסאטיריקן המפורסם מיכאיל זדורנוב מת מאותה מחלה. מגליובלסטומה (אחת הצורות האגרסיביות ביותר של גידול במוח) מתה בשנת 2015 והזמרת ז'אנה פריסקה. "360" גילה מדוע מחלה איומה גוזלת יותר ויותר חיי אדם והאם אפשר להחלים ממנה.
"קשה מאוד לאבחן גידול"
המוח הוא מסנן מערכתי של גוף האדם, אמר האונקולוג יבגני צ'רמושקין ל-360. התבוסה שלו היא לא רק ראשונית, אלא גם גרורתית. "אבחון גידול במוח הוא קשה מאוד. אין רקמות עצבים במרכז המוח, הן נמצאות רק בקונכיות", הסביר צ'ריומושקין. לכן, לעתים קרובות אנשים עשויים שלא להרגיש את הסימפטומים של המחלה. שיטות אבחון קיימות, כגון הדמיית תהודה מגנטית, אך עד כה הן אינן נכללות בבדיקות הרגילות. "כאשר יוצעו טכנולוגית שיטות צריכות אנרגיה נמוכה עם רזולוציה טובה, אז ניתן יהיה לכלול אותן בבדיקות מניעתיות", מאמין הרופא.
מפותחות שיטות לטיפול בגידולי מוח: מדובר גם בניתוח פעיל וגם בשיטות טיפול בקרינה. גם חלקיקים טעונים וגם קרינה מגנטית. ישנן שיטות הנהוגות כיום בקטגוריה של מונותרפיה - וחיסונים, למשל. אבל הגידול הזה מורכב בפני עצמו מכיוון שיש מחסום בין המוח למצע כלי הדם. לא כל התרופות מגיעות למוח
- יבגני צ'רמושקין.
תסמינים של גידול מוחי תלויים במיקומו, אמר צ'ריומושקין. לרוב, אדם הסובל ממחלה זו מודאג מטינטון, סחרחורת ולקות ראייה. "אין מושג של החלמה באונקולוגיה. יש מושג של חיים מחולקים לפי שנים", אמר הרופא. אף חולה אינו חסין מפני הישנות של גידולים - הכל תלוי בנטייה הגנטית ובאורח החיים של האדם. הסיכון לשכיחות סרטן קשור ישירות לגורמים חיצוניים.
הסטטיסטיקה השתפרה
מספר המקרים של גידולי מוח לא עלה בשנים האחרונות, אמר האונקולוג איגור דולגופולוב ל-360. "יכולת הזיהוי השתפרה. לפני כן, כשלא היה MRI, אדם מת כאילו מסיבות לא ידועות", הסביר. במהלך 10-20 השנים האחרונות, בערך אותו מספר של חולים אושפזו במחלקות אונקולוגיות מדי שנה. יחד עם זאת, האבחון והסטטיסטיקה רק משתפרים, טוען האונקולוג.
ישנם תסמינים קליניים - כאב ראש, מלווה בהקאות, ראייה מטושטשת, מאפיינים נפשיים שאנשים רואים. אז אתה צריך לעשות MRI ולקבל תשובה. הבא הוא שלב האישור. כלומר, הנוירוכירורג מסיר את כל הגידול או לוקח ביופסיה וחושף את המראה שלו.
איגור דולגופולוב.
הטיפולים העיקריים לגידולי מוח הם ניתוח והקרנות. האחרון יעיל במיוחד כאשר לרופא יש את היכולת להסיר את האזור הפגוע של המוח. "למרבה הצער, זה לא קורה לעתים קרובות. ברוב המקרים, הגידול גדל בצורה כזו שלא ניתן להסירו", אמר דולגופולוב. במקרה זה, מבוצע קורס של כימותרפיה. הפרוגנוזה של גידולי גליה אינה אופטימית - כ-90% מהחולים מתים בשלוש עד ארבע השנים הראשונות, אפילו עם טיפול. "גידול במוח הוא דבר שקשה למצוא. אם ניתן לעשות אולטרסאונד של הבטן פעם בחצי שנה, אז אף אחד לא יעשה לעתים קרובות MRI", הסביר הרופא. עם זאת, בתסמינים הראשונים של נזק מוחי, עליך לפנות מיד למומחה.
התסמינים הראשונים תלויים במיקום הגידול. אצבעות עלולות להתעוות אם היא לוחצת על הקורטקס המוטורי. ייתכן שיש הפרה של רגישות, התקפים עוויתיים. אבל לרוב - אלו כאבי ראש עם הקאות בוקר עם פגיעה בראייה. שימו לב לגורמים התנהגותיים - אדם הופך להיות מרושל, מתחיל להתבדח באופן מוחלט. זה מצביע על גידול באונות הקדמיות. אם ליקוי ראייה, אז זה עשוי להיות בתא המטען או בפוסה הגולגולת
איגור דולגופולוב.
לדברי יאן ולאסוב, קשה מאוד לאבחן גידולים של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם הראש, במיוחד המוח. "יש מקרים שבהם הגידול "נתקע" במשך שנים, ואז יום אחד הוא גדל שלוש פעמים, והאדם יכול למות", מצטט Life.ru מומחה.
בנושא זה
בתורו, קונסטנטין טיטוב דיבר על גידול המוח הנפוץ והאגרסיבי ביותר - גליובלסטומה. הוא ציין שכמעט תמיד גידולים ממאירים בשלבים הראשונים הם אסימפטומטיים.
"למרות העובדה שהמוח הוא איבר קטן, יש בו מקום פנוי קטן. לרוב, הגידול גדל בו, דוחף את הרקמות", הסביר המנתח האונקולוג.
הוא הוסיף כי חשוב לא לפספס את אותות האזעקה של הגוף, שעלולים להעיד על בעיות. אלו הם כאבי ראש, סחרחורת, ראייה מטושטשת או הליכה. לדברי טיטוב, סימנים כאלה אופייניים לגידולים בלתי ניתנים לניתוח.
הרופא נזכר שהזמרת ז'אנה פריסקה, השחקן ולרי זולוטוכין, הסאטיריקן מיכאיל זדורנוב וזמר האופרה דמיטרי חורוסטובסקי סבלו ממחלה זו. "גידול במוח הוא גידול קטלני. לחולה אין כמעט סיכוי להחלמה מלאה. אפילו ניתוח לרוב אינו נותן שום ערובה - הגידול יכול לצמוח בחזרה. למרבה הצער, אין מניעה למחלה זו", סיכם טיטוב.
נזכיר שדימיטרי חורוסטובסקי מת לאחר מאבק ארוך בגידול במוח. קרובי משפחתו של האמן המפורסם השאירו הודעה רשמית בעמוד הפייסבוק שלו: "בשם המשפחה, אנו מודיעים על מותו של דמיטרי חורוסטובסקי - בריטון אופראי אהוב, בעל, אב, בן וחבר - בגיל 55 לאחר שנתיים וחצי. מאבק של חצי שנה בסרטן המוח. הוא מת בשלווה הבוקר, 22 בנובמבר, מוקף במשפחתו, לא רחוק מביתו בלונדון. מי יתן וחום קולו ורוחו תמיד יהיו איתנו".
קרא גם:
דמיטרי מריאנוב: סיבת המוות, ביוגרפיה, אישי ...ב-22 בנובמבר, העולם הזדעזע מהחדשות והתמונות שדמיטרי חורוסטובסקי, אמן אזרחים וזמר אופרה, נפטר, וסיבת המוות הייתה מחלה - סרטן המוח. המאסטרו מת מוקף במשפחתו, שתמכה בו לאורך כל תקופת הטיפול.
חודש לפני מותו של דמיטרי חורוסטובסקי, הוא מלאו לו 55 שנים: נראה צעיר בתמונה, עם תוכניות גדולות לחיים ולפיתוח קריירה, האמן נאבק במחלה במשך שנתיים, כי סיבת המוות - התגלה גידול במוח ב 2015.
הזמר היה במרפאה במשך זמן רב, שם עבר בהצלחה טיפול. ובין קורסי כימותרפיה, הוא הופיע עם הקונצרטים שלו, לא רצה להפסיק את סיבוב ההופעות המתוכנן.
צילום: דמיטרי חורוסטובסקי
התחלת קריירה
זמרת האופרה נולדה ב-16 באוקטובר 1962 בעיר קרסנויארסק. בשנות הלימודים שלו, דמיטרי חורוסטובסקי למד מוזיקה - הוא ניגן בפסנתר ושר בבריטון עמוק, ולאחר שסיים את לימודיו בבית ספר תיכון הוא נכנס לבית ספר פדגוגי, ובחר בהתמחות "מורה למוזיקה".
מגיל צעיר, דמיטרי התמסר לחלוטין לדרך אחת, והתעניין מאוד ברוק קשה. הוא הצטרף ללהקת רוק מתפתחת, איתה ניגן בקונצרטים בעיר. כבר אז הבין חורוסטובסקי שהוא יקדיש את חייו למוזיקה, כי בשבילו זה לא היה רק תחביב, אלא גם דרך להביע את רגשותיו ורגשותיו.
בתמונה דמיטרי חורוסטובסקי בצעירותו לכן, הצעיר נכנס למכון הלאומי לאמנויות קרסנויארסק בפקולטה לשירה, ובשנה השלישית הוא עבר לתיאטרון האופרה והבלט של קרסנויארסק. היכולות הווקאליות המולדות של זמר מוכשר דרשו הכנה רצינית.
הדרך לתהילה
בזמן שעדיין למד בתיאטרון, דמיטרי חורוסטובסקי הלך עם חבריו לכיתה לתחרות הזמר הבינלאומית של קולות האופרה של קרדיף. הוא הצליח למשוך את תשומת הלב של חבר השופטים והציבור, הראה את כישרונו ונכנס לקבוצת הטובים ביותר וקיבל את הגראנד פרי. הופעות המתמודדים צולמו בזמן אמת ושודרו על מסכי טלוויזיה ברחבי העולם. המדינה היחידה שלא השתתפה בשידור השידור על רקע המלחמה הקרה הייתה ברית המועצות.
לכן, בשנות ה-90, כשאמני פולק מפורסמים רבים נותרו ללא עבודה ובקושי התפרנסו, יצא הזמר בן ה-30 לעבוד בלונדון. עשור לאחר מכן, הוא השיג הצלחה מדהימה בקריירה שלו, ונסק לגבהים מדהימים. התחילו לזהות אותו. כרטיסים הוזמנו מראש לקונצרטים, והמעריצים תכננו טיול לתיאטרון שנה מראש.
דמיטרי הפך לאחד הקולות המובילים באופרה המטרופוליטנית של ניו יורק, עבד במרינסקי ובתיאטראות ידועים אחרים. והרפרטואר של חורוסטובסקי כלל את היצירות המפורסמות ביותר של פיוטר צ'ייקובסקי, ג'ואקינו רוסיני, ג'וזפה ורדי. ובמהלך הופעות בודדות, הוא ביצע רומנים ושירים של מלחמת העולם השנייה, והכה את הקהל בקולו החזק והחודר.
למרות עבודתו בחו"ל בתיאטראות אופרה מפורסמים בעולם ובקונצרטים על הבמה העולמית, דמיטרי חוורוסטיאני היה מכובד ואהוב במולדתו:
- הוא לא היה רק זמר אופרה עולמי, אלא גם אמן מכובד של ה-RSFSR ואמן העם של רוסיה.
- הוענק לו מסדר הכבוד למולדת, תואר IV.
- גוף שמים נקרא על שמו. האסטרואיד התגלה ב-4 באוגוסט 1983 ברפובליקה של קרים. עובד של המעבדה האסטרופיזית של סימפרופול, המתפעל מהכישרון של Hvorostovsky, נכנס לשמו של הזמר בדברי הימים האסטרונומיים.
בשנים האחרונות, דמיטרי חורוסטובסקי תכנן להרשים את הקהל העולמי עם יצירות חדשות, ואת תלמידיו עם תהילה מקונצרטים בכל רחבי כדור הארץ, אבל הסרטן, כגורם למוות, מנע את הגשמת תוכניתו (ראה תמונה). המאסטרו פיתח תוכנית נפרדת של רומנים "חובבים" וכבר תכנן את הסיור.
לרוע המזל, האמן לא הצליח להגשים את תוכניותיו.
צילום: עדיין מלא תקווה D. Hvorostovsky להילחם על החיים
Hvorostovsky הופיע לא רק עבור צופים רגילים. הרפרטואר שלו כלל קונצרטים של צדקה, שהכספים מהם הלכו לעזרה ליתומים ולנכים. האמן לקח חלק פעיל בחיפוש ובקידום של מוזיקאים צעירים מעט ידועים אך מוכשרים לעולם הגדול. דמיטרי הנדיב, האדיב והכן הרשים את הקהל שלו לא רק בקולו, אלא גם באנרגיה החיובית החזקה ביותר שחלק איתם בקונצרטים שלו.
חברים ועמיתים רבים של חורוסטובסקי הביעו את ההנחה שהאמן פשוט נשרף על הבמה, מיצה את עצמו. ואכן, בקונצרטים הוא נכנע לחלוטין לציבור, והטעין אותו בחום שלו.
דמיטרי חורוסטובסקי תמיד אמר: "הקול שלי הוא חלק ממני." הוא האמין ששיר בשבילו זהה לנשימה. למרות העובדה שהמחלה החלה להתקדם והאמן ידע שסביר להניח שהוא ימות, דמיטרי חורוסטובסקי המשיך להילחם בגידול, שומר על חיוך על כל התמונות, ולא הפסיק את הטיפול, בתקווה שיצליח להתגבר על הגורם למחלה. מוות - סרטן. לרוע המזל, לאחר שחזר לבמה לאחר שנה ארוכה של טיפול, הזמר נאלץ שוב ללכת למרפאה.
דמיטרי חורוסטובסקי בתקופת המחלה - תמונה בקיץ 2018, דמיטרי חורוסטובסקי, שכבר ידע שהוא לא יכול לנצח את הסרטן, נתן קונצרטים של פרידה בסנט פטרסבורג. היה לו חשוב לחזור לבמה ולהופיע באופרה של עירו האהובה בתזמורת סימפונית כדי להרגיש שוב שלם ומלא חיים. אבל אחרי כמה חודשים בלבד, גופו של המאסטרו לא עמד במאבק בסרטן, והזמר המוכשר מת ב-22 בנובמבר, והשאיר אחריו זיכרון וכבוד מצד מעריצים מכל העולם.
למרות התקדמות משמעותית במדע הרפואה ובפרקטיקה באיתור וטיפול בסוגים אחרים של סרטן, ההישרדות הממוצעת של חולי גליובלסטומה עדיין נמוכה מאוד - 15-18 חודשים בלבד מרגע האבחון.
מדענים מחפשים בהתמדה גישות לטיפול בגליובלסטומה, אך עד כה החיפוש שלהם לא הצליח. לעתים קרובות במקורות רפואיים ניתן לראות דיווחים על ניסויים קליניים חדשים של שילוב חדש של תרופות עם תוצאה שלילית, אם כי אותן תרופות מאריכות את חייהם של חולים עם סוגי סרטן אחרים.
מדוע כל כך קשה לטפל בגליובלסטומה מולטיפורמה?
יש לכך מספר סיבות. קודם כל, העובדה היא שהגידול הזה הוא תערובת של תאים בשלבים שונים של התמיינות. מה זה אומר?
במהלך צמיחתו של גידול ממאיר, מופיעים תאי גזע סרטניים, אשר לאחר מכן מתמיינים לתאים סרטניים מתאימים. בגליובלסטומה מולטיפורמה, תאים בשלבי התמיינות שונים מגיבים בצורה שונה לטיפול: מה שהורס סוג תא אחד לא ישפיע על אחר, והם ימשיכו להתרבות. תאי גזע גליומה הם "עקשנים" במיוחד.
יש גם נסיבות מחמירות אחרות.
עם סרטן של איברים אחרים, ניתן להסיר את הגידול "בשוליים", כלומר עם אזורים קטנים של רקמה בריאה צמודים אליו. גליובלסטומה, לעומת זאת, ממוקמת בקפלים העמוקים של המוח, ובשלב מתקדם של גדילה, היא רשת מסועפת החודרת לאזורים שונים של האיבר החשוב ביותר הזה.
הסרתו "בשוליים" היא בלתי אפשרית, שכן הדבר עלול להוביל לפגיעה קוגניטיבית, חושית ומוטורית חמורה. המשמעות היא שהחלקים המיקרוסקופיים של הגידול שנותרו במוח לאחר הניתוח יתחילו לצמוח שוב.
סיבה נוספת לכך שגליובלסטומה קשה כל כך לנצח היא מחסום הדם-מוח, שהוא המסנן בין הדם שנכנס למוח לבין המוח עצמו.
זוהי "מערכת הבטיחות" של המוח, המגנה עליו מפני איומים כמו וירוסים ורעלים שעלולים להסתובב בדם. אבל בסרטן, המסנן הזה משחק נגדנו, משבש את העברת התרופה לגידול.
ולבסוף, אתגר נוסף עבור מדענים המחפשים דרכים להילחם בסרטן המוח הוא הגולגולת.
העובדה היא שלמספר טיפולים אנטי-סרטניים שפותחו על ידי חוקרים יש נפיחות רקמות כתופעת לוואי. בטיפול בסרטן הכבד, למשל, בצקת אינה קריטית, שכן באזור הבטן, בו נמצא איבר זה, יש מספיק מקום לכבד מוגדל מעט. דבר נוסף הוא בצקת מוחית, שעבורה אין פער בגולגולת. נסיבות אלו מגבילות את מספר הטיפולים הרלוונטיים לגליובלסטומה.
ולבסוף, התגובה החיסונית של הגוף בגליובלסטומה נמוכה ביותר. גרוע מכך, הגידול הממאיר מצליח לעקוף את תגובות ההגנה החלשות ממילא של הגוף על ידי ייצור חלבונים שחוסמים את מערכת החיסון או מגרים תאים המדכאים אותה. לכן, אימונותרפיה, לרבות חיסונים לסרטן, עדיין לא הניבה תוצאות מוחשיות בגליובלסטומה.
מדענים לא מוותרים
למרות כל הבעיות לעיל, מדענים לא מאבדים אופטימיות ועובדים בכיוונים רבים בבת אחת.
כך, חוקרים מאוניברסיטת אלבמה (בירמינגהם, ארה"ב) גילו סמן ביולוגי של אנזים הקשור ישירות לתוקפנות של גליובלסטומה, וכן גילו מנגנון לוויסות שלו. הם הצליחו לפתח חומר שמדכא את פעילות האנזים התוקפן. לחומר זה מבנה המזכיר מעכב אנזים טבעי, אך שונה מעט כך שיוכל לעבור את מחסום הדם-מוח.
התרופה נבדקה במספר דרכים. מדענים השתכנעו שהוא מעכב את צמיחת הגידול בתרבית שמרים, ואז צפו באותה השפעה כבר במוחם של עכברים. לפנינו שלב הניסויים הקליניים של התרופה.
מדענים נותרים מלאי תקווה שיוכלו לרסן גליובלסטומה עיקשת באמצעות טיפול ויראלי אונקוליטי. יותר מ-20 וירוסים מועמדים ליישום, והרפרטואר שלהם גדל כל הזמן.
ארסן טריאוקסיד שימש כבר מספר שנים לטיפול בתת-סוג נדיר של סרטן דם, לוקמיה פרומיאלוציטית חריפה. קבוצה של מדענים אמריקאים מצאו כי התרופה עשויה להיות יעילה בטיפול בתתי סוגים מסוימים של גליובלסטומה, בהתאם למאפיינים הגנטיים שלה. בתחילה, התוצאות התקבלו במעבדה, ולאחר מכן ערכו החוקרים ניסוי קליני קטן.
"התוצאות שלנו מצביעות על כך שארסן טריאוקסיד יכול להיות טיפול רב עוצמה ולהאריך את חייהם של חולים עם סוגים מסוימים של גליובלסטומה פי שלושה עד ארבעה משיעור ההישרדות הממוצע."
אומר ד"ר הרשיל דרוב, פרופסור מהמחלקה לסרטן וביולוגיה של התא במכון TGen (פניקס, ארה"ב).
לארסן טריאוקסיד שני יתרונות נוספים חשובים מאוד. ראשית, מדובר במולקולה קטנה מאוד שיכולה לחדור את מחסום הדם-מוח, ושנית, התרופה לא תהיה יקרה באופן מופרז, מכיוון שיש מספר עצום של מקורות ארסן בטבע.
על הגישות הרחוקות
מדע הרפואה עוסק לא רק בפיתוח טיפולים, אלא גם בחיפוש אחר שיטות יעילות יותר לחקר סרטן המוח, וגם בניסיון להבין טוב יותר את מהות המחלה.
לדוגמה, בעוד כמה מדענים מתנסים בעכברים שהושתלו בתאי גליובלסטומה אנושיים, אחרים בונים מיני-מוח אנושי כדי לבצע ניסוי מדויק יותר.
אורגנואיד המוח בגודל עדשים מיוצר על ידי ערבוב תאי גזע אנושיים בכלי מעבדה עם מולקולות מיוחדות הגורמות להם להתמיין לתאי מוח מיוחדים. לאחר מכן הם ממוקמים בתא תרמי מיוחד - ביוריאקטור, שבו הם יוצרים כדורים קטנים עם נוירונים עובדים ותכונות ספציפיות אחרות של מוח אנושי עובד בגודל נורמלי.
האונקולוג האמריקני ד"ר הווארד פיין, המשתמש באורגנואידים כדי לחקור את התנהגות הגליובלסטומה במוח האנושי (יש הבדלים משמעותיים עם מוח העכבר), מאמין ששיטה זו תאפשר בסופו של דבר פיתוח טיפולים מותאמים אישית לחולים שונים. על ידי הצבת תאים סרטניים משלהם באורגנואידים, ניתן יהיה לצפות בתמונה הקיימת באמת במוחם ולנסות אפשרויות טיפול שונות בדגם המיני.
ותחום חשוב נוסף הוא הגנטיקה.
המכון הלאומי לבריאות בארה"ב עובד על פרויקט רחב היקף - אטלס גנום הסרטן. מדענים מחפשים קשרים בין מוטציות גנטיות לסרטן המוח. הממצא האחרון שלהם הוא מוטציות בשלושה גנים: NF1, ERBB2 ו-PIK3R1, שלא נקשרו בעבר לגליובלסטומה.
בירור השינויים הגנטיים המובילים למחלה יאפשר צעדים מסוימים קדימה באבחון ובחיפוש אחר טיפול לגליובלסטומה. זה נכון במיוחד לגבי שיטות טיפול מדויקות שמטרתן "לתקן" גנים שעברו מוטציה.
לבסוף, מדענים חוקרים גורמי סיכון אפשריים לגליובלסטומה. עד כה, מעט מאוד ידוע עליהם: במידה מסוימת של ודאות, אנחנו יכולים לדבר רק על קרינה. אם הגוף נחשף לזה, אז זה מגביר את הסיכון למחלות לאורך החיים.
אבל אלרגיות עונתיות, כמו קדחת השחת, להיפך, מפחיתות את הסיכון לגליובלסטומה. מדענים מציעים שהנקודה כאן היא הפעילות הגבוהה של מערכת החיסון, המגנה על הגוף, כולל מפני סרטן.
"למרות שההתקדמות בטיפול בגליובלסטומה היא איטית ואיטית עד היום, אנו מביטים אל העתיד באופטימיות", אומר ד"ר נמשיך במאמצים שלנו ובסופו של דבר נגלה טיפולים טובים יותר ופחות רעילים להילחם במחלה זו".
