טיפות אוזניים עם הורמונים לנקב. שימוש בטיפות אוזניים לניקוב עור התוף

ניקוב של קרום התוף- זוהי הפרה של שלמותה המתרחשת בתהליך הדלקתי, השפעה מכנית, הפרש לחצים בתוך ומחוץ לחלל התוף.
נאמר כי נקב הוא כאשר יש קרע או חור בעור התוף, וכתוצאה מכך אובדן שמיעה. בנוסף, זיהום יכול להיכנס לאוזן התיכונה דרך חור בקרום, הכרוך בהתפתחות של דלקת אוזן תיכונה.

ניקוב של קרום התוף: מה הסיבות

1. דלקת באוזן התיכונה. עם מחלה של דלקת אוזן תיכונה, הפרשות מצטברות, שיכולות להיות גם מוגלתיות. עקב הפרה של יציאת פריקה זו דרך צינור האוסטכיאן, הנוזל המצטבר בחלל האוזן התיכונה לוחץ על עור התוף, שגם הוא עובר היתוך מוגלתי. עקב כל התהליכים הללו הוא הופך דק יותר ונקרע, מוגלה מופיעה מהאוזן, והקרום מפסיק לתפקד כמחסום בין הסביבה החיצונית לאוזן התיכונה.

2. טראומה אקוסטית או ברוטראומה. הממברנה עלולה להיקרע עקב הצטברות נוזלים בפנים. לחץ מבחוץ יכול להוביל גם לקרע, למשל אם כף היד מונחת בצורה חדה מדי על האוזן.

3. גופים זרים. עור התוף עלול להיפצע כאשר מנקים את האוזן עם צמר גפן או כל חפץ חד.

4. פגיעה ברעש. רעש חזק בלתי צפוי. זה גורם לאובדן שמיעה וטינטון.

גורמי הסיכון כוללים:

• הצטברות נוזלים באוזן התיכונה
• גירוד מוגזם באוזן עקב גירוד באוזניים
• ניקוי האוזן מגופרית בעזרת חפצים קשים (קיסמים, מקלות וכו').

תסמינים של ניקוב של קרום התוף

בין הביטויים העיקריים של קרע או ניקוב של קרום התוף הם הבאים:

• כאבי אוזניים חריפים
• הפרשות עקובות מדם מטראומה (חפץ זר, טראומה ישירה או רעש)
• הפרשה מוגלתית או צלולה עקב דלקת אוזן תיכונה
• הקלה בכאב כאשר נוזל פורץ דרך הממברנה
• רעש באוזניים
• לקות שמיעה.

לפעמים מתרחשים סיבוכים, כגון:

• אובדן שמיעה (בדרך כלל זמני), עם טראומה חמורה בראש עלול להיות אובדן שמיעה חמור או קבוע.
• דלקת אוזן תיכונה כרונית, קרע של הממברנה עשוי להיות מלווה בזיהום בחלל האוזן התיכונה, וכתוצאה מכך התפתחות דלקת כרונית.

טיפול בדלקת אוזן תיכונה עם ניקוב של קרום התוף

ניקוב של קרום התוף מתרחש, ככלל, עם דלקת כרונית של האוזן התיכונה. סימן לנקב בדלקת האוזן התיכונה הוא הופעת הפרשות שונות מהאוזן (סרואיות, מוגלתיות או דמיות).
ניקוב הקרום התוף אינו מהווה איום רציני על בריאות האדם, מרפא מעצמו. אם זה לא מרפא, אז יש לטפל בו באחת מהדרכים הבאות.

• תיקון עור התוף. רווח קטן נסגר עם תיקון נייר מיוחד. קצוות הפער מטופלים בהכנה לצמיחה, ואז מוחל תיקון נייר. יש צורך בכארבעה הליכים כאלה.
• יש צורך בהתערבות כירורגית אם השיטה הנ"ל אינה יעילה והקרע או ניקוב הממברנה גדולים. הניתוח, שבמהלכו תופר המנתח חור בעור התוף, מצריך הרדמה כללית.

עם נזק לא פשוט לממברנה, הטיפול ממוזער. אסור לבצע כל פעולה אקטיבית בעור התוף ובתעלת השמע החיצונית, להכניס טיפות לתוך האוזן בזמן ניקוב של עור התוף ולשטוף את האוזן. אם יש קרישי דם באוזן, הם מוסרים עם כותנה סטרילית יבשה. קירות תעלת האוזן מטופלים עם כרית צמר גפן המורטבת באלכוהול אתילי וסוחטת החוצה, ולאחר מכן מניחים בה טורונדות סטריליות יבשות.

כאשר מופיעים סיבוכים כגון דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה, נקבע טיפול התואם לדלקת אוזן תיכונה חריפה. אם יש נזק למבנים של חלל התוף, הטיפול הדרוש מתבצע עד לביטולם.

עור התוף הוא עור דק בצורת משפך המפריד בין תעלת האוזן. ניקוב של הקרום התוף פירושו היווצרות של כל חור או קרע במקום הזה. חינוך זה חיוני ליישום פונקציות שמיעה. ללא הקרום התוף, תפקודם של אברי השמיעה נפגע, מכיוון שהוא משתתף בהעברת הקול, מעביר תנודות אוויר לפטיש. לאחר מכן, הרעידות מועברות אל עצמות השמיעה ואל האוזן הפנימית. ניקוב הממברנה מוביל להפרה של תפיסת הצלילים, ייתכן שהם לא נתפסים מספיק ברורים או לא נתפסים בכלל.

חשוב לזכור שמעבר לאחריות על איכות תפיסת הקול, מוקצה לעור התוף תפקיד נוסף - הגנה על האוזן התיכונה והפנימית מפני זיהומים. כאשר נוצר חור, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס בחופשיות לחלל האוזן התיכונה, וזה מוביל לתהליך דלקתי.

גורמים לנקב

ניקוב הוא היווצרות של חור קטן בעור התוף. הפרה של שלמות החפיפה יכולה להתרחש באופן ספונטני, אך יחד עם זאת היא יכולה להיות אמצעי הכרחי לטיפול. ניתוח מאולץ מתבצע אם יש צורך לנקות את חלל האוזן מהתפלצות מוגלתיות שהצטברו. קרום כזה תוחם את האוזן התיכונה והחיצונית, ולכן הפרות שלמותו משפיעות על איכות השמיעה.

קרע של הממברנה יכול להיות מופעל מכמה סיבות, ככלל, זה מתרחש כתוצאה מטראומה או תהליך דלקתי.

1. עם דלקת אוזן דביקה מתרחשת לעתים קרובות ירידת לחץ, שעל רקע המשטחים הפנימיים של האוזן מכוסים בצלקות. למרות שדלקת אוזן דביקה היא נגע יבש, נקב מאובחן לעתים קרובות.
2. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, מתרחשת הצטברות של תוכן מוגלתי, לוחצת על הממברנה, שכנגדה נוצר דילול. קל להבחין בנזק לעור התוף עם סוג זה של דלקת אוזן תיכונה, מכיוון שיש סימנים של ספירה. כרוניזציה של התהליך היא מסוכנת ביותר, כי על רקע כה לא חיובי, נקב מתמשך מופיע, נמק של הקרום התוף מאובחן לעתים קרובות.
3. ניקוב טראומטי של הקרום התוף הוא תוצאה של השפעה מכנית שלילית. זה קורה לעתים קרובות עקב הפרה של הכללים לניקוי תעלת האוזן. ניקוב בילדים עשוי להיות תוצאה של החדרת גוף זר לתעלת האוזן.
4. פגיעה יכולה להיווצר כתוצאה מנחשולי לחץ, גלי פיצוץ, בזמן טיסה במטוס, תוך כדי צלילה. כאשר הלחץ עולה, מתרחשת נסיגה, הגורמת לנקב. פציעה כזו יכולה להתקבל כתוצאה מכותנה על האפרכסת.
5. ניקוב פוסט טראומטי של קרום התוף יכול להתרחש עקב פציעות ראש, שברים בעצמות הגולגולת, הלסת.
6. נזק יכול להתרחש אם הפגיעה האקוסטית חזקה מדי. רעידות חדות וחזקות מובילות למתח ולפגיעה בעצמות השמיעה.

טיפול בניקוב לוקח זמן רב. אם יש חשד לנזק מסוג זה, יש לפנות מיד למומחה. רק סיוע בזמן יהיה המפתח להחלמה מלאה עם שיקום מוחלט של תפקודי השמיעה.

סיבוכים אפשריים

זה די פשוט להגביל את ההשפעה של גורמים משפיעים שליליים. לדלקת, משתמשים בטיפות שהורגות מיקרואורגניזמים פתוגניים ומפחיתות את הלחץ על עור התוף.

ההשלכות של קריעת הקרום נובעות מאופי הפציעה וגורמים הקשורים לכך. הכל תלוי באמצעים שננקטו. בין התרחישים האפשריים להתפתחות אירועים הם:

1. מַרפֵּא. זהו תהליך טבעי לחלוטין, הקרומים הפגועים גדלים יחד מעצמם לאחר זמן מה (בערך שבועיים), אין זכר לקרע. נוצרות צלקות קטנות על פני השטח, אשר ברוב המקרים אינן משפיעות על איכות תפיסת הקול. חשוב לציין את הצורך בשימוש בתמיסות חיטוי בתקופה זו.רק רופא אף אוזן גרון יכול לבחור את התרופה היעילה ביותר. לכן, תרופות עצמיות לא כדאיות.
2. נמק מתרחש עם זיהום ממושך, נקב נרחב מתרחש. קיים סיכון גבוה למוות ממברנה. התהליך יכול להשפיע על תצורות העצם.
3. זה לא נשלל התפתחות של מירינגיטיס כתוצאה מזיהום מבחוץ.
4. , ככלל, מתפתחת בהיעדר טיפול מתאים, אם הדלקת מתפשטת לחלל האוזן הפנימית.
5. פגיעה בעצב הפנים. קצות העצבים עוברים דרך האוזן, כולל היציאה לעצב הפנים.
6. אולי התפתחות של mastoiditis.
7. היווצרות ציסטה מצמחי אפיתל בשולי הקרע.
8. התפתחות אובדן שמיעה מוליך.
9. תוצאה מסוכנת היא סיבוכים תוך גולגולתיים כגון דלקת קרום המוח.

תסמינים אופייניים

אי אפשר להתעלם מהתסמינים של עור תוף מחורר. ראשית, יש כאבים עזים. תוך 2-3 ימים לאחר הפציעה הכאבים יהיו חזקים למדי, לאחר כ-5-7 ימים הם יחלפו. חשוב לציין כי בנוכחות תהליך דלקתי מוגלתי של האוזן התיכונה, החולה חש כאב, אך לאחר קרע הקרום, להיפך, הוא שוכך.

חלק מהתסמינים של ניקוב כוללים:

• תחושת כאב חד בתוך האוזן;
• פריקה של מוגלה מפתח האוזן;
• נוכחות של הפרשות דם (ייתכן עם טראומה אקוסטית);
• אובדן שמיעה.

כדאי לזכור שאם הגורם לנקב הוא תהליך זיהומי, ישנה אפשרות לאובדן שמיעה מוחלט.

יש להחזיר את השמיעה במלואה לאחר סגירת החור. חשוב לציין שקשה מאוד להגדיר מונחים ברורים לצמיחת יתר, הכל תלוי בגודל החור ובגורמים מחמירים. אם הנקב התרחש עקב פגיעת ראש מורכבת, החולה עלול לאבד לחלוטין את שמיעתו לנצח. יש לטפל בזהירות רבה בתהליכים דלקתיים באזור האוזן ולהתחיל טיפול בזמן, עיכוב במקרה זה גורם לעיתים קרובות להתפתחות ולאובדן שמיעה מוחלט.

אמצעי אבחון

פעילויות אבחון כוללות:

1. בדיקה אוטוסקופית. ניקוב של קרום התוף וניתן לזיהוי על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך הבדיקה.
2. Otomicroscopy מאפשר לך לקבוע את חומרת הניקוב ולקבוע ניואנסים שלא נחשפו בעבר של הפתולוגיה.
3. אודיומטריה מאפשרת לקבוע את הרגישות של איברי השמיעה לצלילים.
4. טימפנומטריה מאפשרת לך לקבוע ישירות את הרגישות של עור התוף.
5. מתבצעות מספר בדיקות מחשב - עכבה.

לעתים קרובות נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית כאשר טראומה היא הגורם לנקב של עור התוף. לאחר זיהוי הגורם לנקב, נבחר קורס טיפול מיוחד. לטיפול, שיטות שמרניות משמשות לעתים קרובות יותר: פיזיותרפיה ותרופות, פעולות על איברי השמיעה מתבצעות במקרים קיצוניים. האחריות לתוצאות הטיפול מוטלת כולה על המטופל עצמו, חשוב ביותר להגן על האוזן הפגועה מגורמים חיצוניים עד להחלמה מלאה.

שיטות טיפול

ניקוב הקרום התוף אינו דורש טיפול מיוחד ברוב המקרים. אם החור תופס לא יותר מ 25% משטח הממברנה הכולל, סיבוכים אינם מתעוררים. על המטופל לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי הגנה על החלל, חשוב להגביל את התנהלות הליכי היגיינה לתקופת הטיפול.

אם הנקב קטן, הרופא משתמש במדבקת נייר, שלפני הנחתה הוא מטפל בקצוות בתמיסה הממריצה את צמיחת התאים. מניפולציה חוזרת על עצמה 3-4 פעמים.

בדיקה אוטוסקופית עשויה לגלות חלקיקי לכלוך או דם בחלל, לאחר מכן הרופא מסיר אותם בעזרת צמר גפן ומטפל בחלל באמצעות חומר חיטוי. לעתים קרובות נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע את התפשטות הזיהום. אם הגורם לנקב הוא מורכב של דלקת אוזניים, מבוצע קורס מלא של טיפול.

אם אזור הנגע נרחב מספיק והטיפול התרופתי אינו עובד, פנה להתערבות כירורגית. ניתוח מירינגופלסטיק מבוצע בהרדמה כללית. חתך קטן נעשה מעל האוזן כדי לקחת פיסת עור הדרושה לתפירת הקרומים יחד. הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, אשר מוחדר לתעלת האוזן. קצוות הרקמות נתפרים בתפרים הנספגים בעצמם. התפרים מחזיקים היטב את המדבקה, מה שמבטיח ריפוי מהיר.

לנסות לרפא ניקוב עם תרופות עממיות לא שווה את זה. הם אינם מסוגלים להחליף טיפול מן המניין, ובמקרים מסוימים עלולים לגרום להידרדרות ברווחתו של המטופל. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופות ולטפל בחלל האוזן בתמיסות חיטוי ללא מרשם רופא.

מניעת ניקוב של קרום התוף

אפשר למנוע ניקוב של עור התוף.

• יש לספק הגנה מפני חשיפה לרעש חזק.
• יש צורך לנקות בזהירות את האוזניים מהצטברות של גופרית, שכן הגורם לנקב של עור התוף הוא לעתים קרובות נזק מכני.
• אתה לא צריך תרופות עצמית דלקת אוזן תיכונה - פתולוגיה זו היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר של ניקוב.

הרבה תלוי ביחס של המטופל לבריאותו שלו. הביטוי של טינטון מתמיד וכאב בחלל הוא סיבה לבקר רופא אף אוזן גרון. אם בטרם עת, מתרחשת הצטברות מהירה של תוכן פתוגני.

בפרקטיקה של אוזן גרון, רופאים נתקלים לעתים קרובות בפתולוגיה כזו כמו ניקוב של הקרום התוף. הגורמים השכיחים ביותר למחלה זו הם נזק מכני ודלקת אוזן תיכונה. פתולוגיה זו מתבטאת בכאב, רעש באוזן, ירידה בשמיעה, הפרשות, סחרחורת ובחילות. מצב זה מטופל באמצעות תרופות או ניתוח.

סכנת קרע

לא כל האנשים ללא השכלה רפואית יודעים מהו ניקוב של עור התוף. האוזן האנושית מורכבת מאוד. הקצאת מחלקות חיצוניות, ממוצעות ופנימיות. הממברנה ממוקמת בקצה תעלת השמע החיצונית. זהו קרום דק המפריד בין החללים. הממברנה מבצעת פונקציות הגנה ושמיעה.

מבנה זה מורכב מ-3 שכבות. ניקוב הוא מצב פתולוגי שבו שלמות עור התוף מופרת. זה מתבטא בהיווצרות של חור קטן או קרע מלא שלו. כמעט כל חולה שני מרפא באופן עצמאי. זה נצפה בנוכחות חור דמוי חריץ. בעיה זו מתמודדת עם מבוגרים וילדים כאחד.

גורמים אטיולוגיים עיקריים

כאשר ניקוב של עור התוף, הסיבות יכולות להיות שונות מאוד. הגורמים הבאים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות הפתולוגיה הזו של איבר השמיעה:

• דלקת אוזן חריפה וכרונית;
• דלקת אוויר;
• פגיעה מכנית;
• טראומה אקוסטית;
• שבר בגולגולת;
• נוכחות של עצמים זרים;
• מחלות מדבקות.
• ירידת לחץ פתאומית;
• ברוטראומה;
• כוויה תרמית;
• חשיפה לכימיקלים קאוסטיים;
• רסיסים ופצעי ירי.

הסיבה השכיחה ביותר לממברנה תוף מחוררת היא דלקת אוזן תיכונה חריפה. מחלה זו היא מדבקת. הגורמים הגורמים הם קוקוסים, Haemophilus influenzae, Moraxella וחיידקים אחרים. הם נכנסים לאוזן התיכונה דרך צינור או דם מאיברים אחרים. גורמי הסיכון כוללים: סינוסיטיס, אוזנה, נזלת, אדנואידיטיס, דלקת שקדים, גידולים. בילדים, הגורמים לדלקת אוזן תיכונה ולניקוב הממברנה הם שפעת, דיפטריה, קדחת ארגמן.

אצל מבוגרים, הסיבות האפשריות כוללות עגבת ושחפת. גורם נטייה שכיח הוא ירידה בהתנגדות הגוף. בתגובה לכך, מיקרואורגניזמים פתוגניים וספרופיטים מופעלים. לעתים קרובות פתולוגיה זו מתפתחת אצל אנשים הסובלים מתגובות אלרגיות.

מנגנון הניקוב של הממברנה בדלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה הוא היווצרות מוגלה על רקע התהליך הדלקתי ולחץ מוגבר. קרום השמיעה מתרכך, הופך דק יותר ופגום. תפקיד חשוב בניקוב הקרום התוף ניתן לדלקת אוזן תיכונה כרונית. זה יכול להתנהל בהתאם לסוג המזוטימפניטיס והאפטימפניטיס. במקרה הראשון, הקרום הרירי באזור הממברנה וצינור השמיעה נפגעים.

לרוב, נקב נצפה בחלק התחתון או האמצעי של הממברנה. עם epitympanitis, לא רק הקרום הרירי, אלא גם רקמת העצם, הממוקמת בחלל התוף, הופכת מודלקת. עם פתולוגיה זו, נזק מתרחש בחלק העליון של הממברנה. מצב קרום השמיעה תלוי במידה רבה בלחץ אטמוספרי. לעתים קרובות מתפתח מצב כמו דלקת אוויר.

פתולוגיה זו נצפית לעתים קרובות במהלך טיסה במטוס. הבסיס הוא עלייה בהפרש בין לחץ פנימי לחיצוני. לעיתים קרובות נצפה נזק לעור התוף עקב רשלנות של האדם עצמו. זה קורה כאשר מנקים את האוזניים עם חפצים חדים, מרים באצבעות. סיבות אפשריות כוללות שבר בבסיס הגולגולת.

ביטויים אופייניים

עם ניקוב של קרום התוף, הסימפטומים מעטים. הם נקבעים על ידי הגורם העיקרי לנזק הממברנה. ברגע הניקוב מופיע כאב עז. בהדרגה היא נרגעת. ואז מופיעים תסמינים אחרים. הסימפטומים של ניקוב הם:

• רעש באוזן;
• תחושת גודש;
• בחילה;
• אובדן שמיעה;
• הפרשה מדממת או מוגלתית;
• סְחַרחוֹרֶת.

סימני שיכרון מופיעים אם הנקב נובע מדלקת אוזן תיכונה חריפה. במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה. לעתים קרובות ישנם תסמינים כגון חולשה, חולשה כללית, צמרמורות. בחילות וסחרחורת הם סימנים למעורבות בתהליך של המנגנון הוסטיבולרי. זה אפשרי על רקע דלקת אוזן תיכונה או פגיעה מוחית טראומטית. בחילה מופיעה לעיתים קרובות על רקע טראומה אקוסטית.

לפעמים זה משולב עם הקאות. הפרשות דם מהאוזן היא סימן לפגיעה בכלי הדם. זה קורה עם טראומה מכנית. הפרשות מוגלתיות מעידות על נוכחות של תהליך דלקתי. סימפטום שכיח של ניקוב הקרום הוא הופעת טינטון. לפעמים המטופלים מרגישים את הוצאת האוויר מהאוזן כלפי חוץ. זה יכול לקרות בזמן התעטשות או קיפוח האף.

ככל שהשטח ועומק הנזק לממברנה גדולים יותר, כך התסמינים בולטים יותר. חורים קטנים דמויי חריץ אינם מלווים באובדן שמיעה חמור. קרום התוף גובל בעצמות השמיעה (סטאפס, malleus ו-incus). כאשר הם נשברים, מתפתחת אובדן שמיעה מוליך. במידה ומופיעים מספר תסמינים, דחוף לפנות לרופא אף אוזן גרון ולעבור בדיקה (אוטוסקופיה).

שיטות אבחון

אם המטופל מתלונן על כאב, סחרחורת או רעש, יש לבדוק את האוזן. הבדיקות הבאות נדרשות כדי לבצע אבחנה ולבסס את הגורם הבסיסי לנקב:

• בחינה חיצונית;
• מישוש;
• אוטוסקופיה;
• אודיומטריה;
• מבחן מזלג כוונון;
• עכבה;
• בדיקות מעבדה;
• מיקרואוטוסקופיה.

הפרה של שלמות הממברנה השמיעתית מזוהה במהלך אוטוסקופיה. זוהי שיטת מחקר אנדוסקופית. לשם כך תזדקק לכלים כמו מחזיר מצח, משפך ואוטוסקופ. בתהליך של אוטוסקופיה, הרופא מעריך את מצב תעלת השמיעה החיצונית והממברנה, וכן קובע את סוג הניקוב. ניקוב הוא שפה ושולי. גודל החור, צורות ולוקליזציה מוערכים. ניתן לבצע אוטוסקופיה מספר פעמים.

מחקר אינסטרומנטלי מתווסף על ידי אבחון מעבדה. יש צורך להוציא פתולוגיה זיהומית ולקבוע את סוג הפתוגן במקרה של דלקת אוזן תיכונה. הסוד ששוחרר עובר בדיקה בקטריולוגית. עלייה ברמת הלויקוציטים בדם והאצת ESR מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי באוזן. במקרה של שבר בגולגולת מבצעים טומוגרפיה ממוחשבת או בדיקת רנטגן.

טקטיקות רפואיות

הטיפול בנזק לעור התוף הוא בעיקרו רפואי. אתה לא יכול לעשות את הפעולות הבאות:

• לנקות באופן עצמאי את האוזן ממוגלה וקרישי דם;
• לשטוף את תעלת האוזן;
• יָבֵשׁ;
• למרוח קר.

עזרה ראשונה למטופל כוללת הכנסת טורונדה סטרילית, חבישה והסעה למוסד רפואי. עם תסמונת כאב חמור, משתמשים בתרופה מקבוצת NSAID. אם הגורם לנקב היה חדירת חפץ זר לאוזן, אז אתה לא צריך להסיר אותו בעצמך. זה צריך להיעשות על ידי רופא אף אוזן גרון. וו משמש לשליפה של פריט. חשוב לספק למטופל מנוחה פיזית מלאה. יש צורך להוציא את השפעת הרעש.

על מנת למנוע זיהום, ניתן לטפל בתעלת האוזן באלכוהול. למטרות מניעתיות, תרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות נקבעות. הנפוצים ביותר בשימוש הם fluoroquinolones ופניצילינים מוגנים. בהיעדר סיבוכים, לא ניתן להשתמש בטיפות אוזניים. במקרים חמורים מתבצע טיפול מורכב. זה דומה לטיפול בדלקת אוזן תיכונה.

עם ניקוב על רקע דלקת מוגלתית של האוזן, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• אנטיהיסטמינים (Zirtek, Zodak, Claritin);
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות לכיווץ כלי דם בצורה של טיפות אף (Nafthyzin, Sanorin, Tizin).

במקרים חמורים, ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים. טיפות הרדמה Otipaks, Otinum והאנלוגים שלהם הם התווית נגד במקרה של נזק לממברנה השמיעה. במידת הצורך, תרופות ניתנות טרנסטימפנית. האסלה של האוזן החיצונית היא חובה. Erespal משמש לעתים קרובות כדי לחסל בצקת. כאשר מפרידים סוד סמיך ומוגלתי, ניתן להשתמש במוקוליטיים (ACC).

פיזיותרפיה מומלצת בשלב ההחלמה. מתבצעת הקרנה אולטרה סגולה או טיפול UHF. בשלב התיקון (ריפוי) בדלקת אוזן תיכונה חריפה, הטיפול כולל ניפוח צינור השמיעה, עיסוי פנאומו, אולטרפונופורזה ושימוש באנזימים פרוטאוליטיים. לעתים קרובות נרשמים ביוסטימולנטים. אם החור שנוצר אינו מרפא, אז הם פונים להתערבות כירורגית. הפעולה מתבצעת תוך חוסר יעילות של טיפול שמרני, פגיעה בעצמות השמיעה, אובדן שמיעה מתמשך ופגיעה מוחית טראומטית.

הניתוחים הנפוצים ביותר הם טימפנופלסטיקה ומירינגופלסטיקה. הפגם נסגר בניתוח. אם יותר ממחצית משטח הממברנה מושפע, מתבצעת השתלה של אלופיברובלסטים אנושיים. Myringoplasty כרוך בתפירה של דש של הפאשיה של העצם הטמפורלית למקום הפגיעה בקרום. תחבושת מונחת. הוא מוסר לאחר שבוע.

פגיעה בקרום התוף מוביל בכל המקרים לאובדן שמיעה ולהתרחשות אפשרית של דלקת זיהומית באוזן התיכונה. זה נותן לאדם לא רק אי נוחות, אלא גם גורם לכאב רב.

עור התוף הוא אחד החלקים השבריריים ביותר של מכשיר השמיעה האנושי. לכן, הפציעה והקרע שלו מתרחשים לעתים קרובות למדי אצל ילדים ומבוגרים כאחד.

איתור נזק בזמן וטיפול מקיף מהיר יאפשרו לך לשחזר את תפקוד השמיעה ללא השלכות ולחזור לחיים מלאים רגילים. במקרים רבים, קרע של הקרום אפשרי גם עם גורמים שאינם תלויים בשום אופן באדם.

אטיולוגיה של המחלה ICD 10

קרום התוף קרוע הוא פגיעה בעור הדק המפריד בין תעלת האוזן לאוזן התיכונה. במהדורה הבינלאומית של סיווג מחלות 10, לקרע טראומטי של עור התוף יש את הקוד S09.2.

אומרים שקרע בקרום הוא בנוכחות נזק, חור ופצע ברור, כלומר קרע. בנוכחות פציעות של הממברנה, אדם סובל מתחושות כואבות לא נעימות, כאבים חדים, מלווים בעקצוץ בתוך האוזן.

בעת קרע, תפקוד עור התוף נפגע. לפיכך, הרעידות הרגילות של הממברנה נפסקות, ורעידות האוויר מתעוותות. זה מוביל להופעת טינטון, לפעמים אפשרי.

עם קרע, התסמינים בכל מקרה בודד הם אינדיבידואליים. תלוי מה גרם לקרע, תלוי גם ביטוי התסמינים הנלווים. הטיפול נקבע גם על סמך סימפטומים.

איך נראה עור תוף מחורר?

הסיבות

קרע בעור התוף יכול להתרחש מסיבות שונות. ביניהם, ייתכנו השלכות לאחר מכות או פעולות לא מוצלחות במהלך ביצוע העבודה הפיזית. סוגי הסיבות העיקריים כוללים:

1. ניקוי לא נכון של האוזניים או כניסה לתעלת האוזן. אמצעי היגיינה לא נאותים עלולים לגרום. לאחר שנשארת בתוך התעלה חתיכת צמר גפן או חתיכה מכל חפץ אחר, מתחילים להתפתח זיהומים באוזן, שיופיעו בהמשך.
2. רעש חזק וחזק. גם פיצוץ פתאומי, רעש של ציוד ומכונות תעשייתיות עלולים לגרום נזק לעור התוף. נזק כזה הוא בדרך כלל לא כל כך משמעותי. במשך זמן מה, השמיעה מאבדת את החדות שלה, אבל כשהקרום מתרפא, היא משוחזרת. לעיתים הפער יכול להיות משמעותי יותר, המלווה בהופעת דם מהאפרכסת ובהופעת כאב.
3. לַחַץ. חדים יכולים בקלות להוביל להפרה של לחץ האוויר, אשר סביר יותר להוביל לקרע של הקרום. יש לנקוט באמצעי זהירות על ידי מי שרגיל להתעטש באף סגור ומי שמרבה לטוס במטוסים.
4. דַלֶקֶת. התהליך הדלקתי שהחל בתוך האוזן עלול להוביל לסיבוכים חמורים בצורת כאבים עזים. מוגלה זו היא שמפעילה לחץ על דופן עור התוף בעתיד, מה שמוביל לנזק שלה.
5. השפעת החום. כאן אנו מדברים על קבלת כוויות, אשר מובילות להפרת לחץ, אשר מובילה לקרע. פער מסוג זה הוא די נדיר והוא אופייני לאנשים העובדים בתעשיות כבדות.
6. פגיעה מוחית טראומטית בראש. , נפילות וחבלות, כתוצאה מהן מתרחש שבר או נזק חמור לעצם הטמפורלית עלולים גם הם לגרום לטראומה למחיצה התוף.

חובבי ניקוי עצמי של האוזניים, שמנקים בשוגג את תעלות האוזן בעזרת צמר גפן, גפרורים, סיכות ואפילו מסרגות, נמצאים בסיכון משמעותי לקבל קרע בעור התוף.

קרע יכול להתרחש גם אם אתה חשוף פוטנציאלי להצטברות תכופה של נוזלים באוזן התיכונה.

קרע בעור התוף עם צמר גפן

תסמינים

כאשר קרום נקרע, אדם עלול לחוות יותר מ-10 תסמינים, המעידים על כך שמשהו קרה לאוזניו. התסמינים של כל אדם שונים ועשויים כבר בהתחלה להתבטא בצורה מחמירה יותר, ואז לרדת לדעיכה.

באופן כללי, אדם עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• באזור האוזן;
• הופעת נוזל צמיג או הפרשה מדממת מתעלת האוזן;

מבין התסמינים הנוספים, אדם מפגין חולשה, חולשה, קצת חוסר התמצאות. כאשר נוטלים אנמנזה על ידי רופא, חולים מתלוננים על כאב כואב בתוך האוזן, המעיד ישירות על נוכחות של תהליך דלקתי.

סימנים של קרע בעור התוף

1. בין התסמינים העיקריים, יש כאב חד באוזן. במקרים מסוימים, הכאב מתרחש בצורה כה בלתי צפויה וחדה שאנשים יכולים אפילו לאבד את ההכרה.
2. במשך זמן מה, הכאב נשאר חזק מספיק, האדם מרגיש פעימה.
3. ייתכנו נוזלים עקב קרע, אך לא בהכרח. הקצאות עשויות להופיע מאוחר יותר.

לאחר גילוי סימנים כאלה, עדיף לא להתעכב עם אבחנה עצמאית וללכת בדחיפות לרופא לבדיקה.

איך לקבוע אצל ילדים?

קרום התוף קרוע מתבטא בילדים באותו אופן כמו אצל מבוגרים. הבעיה היחידה היא שהילד עלול לא להתמצא בזמן ולא להבין מה קרה לו.

זה יכול לעכב משמעותית את תהליך האבחון והאבחון. לכן, אם גיליתם שילדכם הפך לחסר מנוחה, נוגע כל הזמן באוזן שלו, שורט או מחזיק אותה, נסו לברר אם כאבים בתוך תעלת האוזן מפריעים לו.

גם אם הילד מכחיש מכל וכל, אל תתעצל והראה את התינוק שלך למומחה כדי לשלול את האפשרות של פער ו.

שיטות אבחון

בנוסף לאיסוף אנמנזה, הרופא מבצע בדיקת אוטוסקופיה ללא כשל.

הליך פשוט וללא כאבים זה מאפשר לך לזהות נוכחות של קרע או כל שינוי אחר בתעלת האוזן.

בדיקה מאפשרת לקבוע את מידת הקרע. בנוכחות מוגלה או כל הפרשה חשודה אחרת, הרופא לוקח כמות קטנה של נוזל לניתוח.

זה מאפשר לך לזהות גורם זיהומי פוטנציאלי ולרשום אנטיביוטיקה יעילה בעת עריכת תוכנית טיפול.

יַחַס

עם קרע רגיל של עור התוף, הטיפול החסך ביותר נקבע. ברוב המקרים הנזק נרפא מעצמו ללא עזרה מבחוץ. לעתים נדירות למדי, לרופא עשוי להיות עזר שיזרז את התהליך הזה.

לפעמים ייתכן שיהיה צורך בקרמים, הם יכולים להקל על אי נוחות ולהפחית גירוד. במהלך הטיפול, אין לנשום נשימות חדות ולנשוף דרך האף. אתה צריך גם לשלוט ברצון להתעטש. תנועות אקטיביות אסורות גם עד שחזור הממברנה לחלוטין.

כיצד מטפלים בקרעים בקרום התוף במרפאות:

מבחינה רפואית

בנוכחות תהליך דלקתי, נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות עזר. צורך כזה מתרחש רק בנוכחות מוגלה עבה והפרשות דם, המלווה גם בגרד חמור ואי נוחות בפנים.

במקרה של דלקת יש לכסות את האוזן במדבקה סטרילית המוחלפת כ-3 או 4 פעמים. בתהליך של החלפת מדבקות יש לטפל באוזן בתמיסה מיוחדת או באלכוהול רגיל.

לחלק מהחולים רושמים טיפות - חומרים אנטי דלקתיים, למשל, אוטופה ואחרים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה כוללת מספר המלצות פשוטות. הם כוללים מעקב אחר משטר של רוגע ומנוחה, שיאפשר לקרום קרוע להתאושש כרגיל ללא סיבוכים.

במהלך תהליך הטיפול, לא מומלץ לפנות לתרגילים גופניים פעילים, אמבטיות חמות וקרים מדי. כדאי להימנע מהאזנה למוזיקה באוזניות וללכת למקומות שבהם עשויים להיות צלילים חזקים מדי.

תרופות עממיות

לתרופות עממיות יש השפעה מחזקת ומשלימה כללית, שתתאים למדי לטיפול כללי.

כדי לזרז את הריפוי של הממברנה, אתה צריך להרגיל את עצמך לצרוך יותר ויטמין C. אתה יכול למצוא את זה לא רק בפירות. לנורמליזציה מהירה יותר של המדינה, אתה יכול להשתמש ב:

• תה ממרק שושנים;
• תה עוזרד;
• מיץ מענבים מתוקים.

אתה יכול גם להשתמש במיץ פלנטיין, חליטה של ​​מחטי אורן ולילה כדי להרטיב צמר גפן ולהכניס אותו לאוזן כואבת.

אתה יכול ללמוד עוד על הפונקציות של עור התוף בסרטון שלנו:

אפקטים

הסיבוכים הנגרמים מקרע קשורים ישירות למהירות שבה התגלה הנזק. הסכנה העיקרית טמונה ביכולתם של מיקרואורגניזמים לחדור לעומק האוזן, מה שמעורר התפתחות של דלקת חמורה.

בשלב הראשוני מציינים אדם. יתר על כן, תיתכן חדירה עמוקה יותר של הזיהום. זה בתורו גורם לסדרה של דלקות של מבני האוזן. הם מלווים בחולשה אנושית,.

עם החדירה העמוקה ביותר של הזיהום, אדם מפתח מחלות כגון. בהיעדר סיוע מוסמך, החולה עלול לעמוד בפני מוות או נכות לכל החיים.

אהבתם את הכתבה?שתף עם חבריך ברשתות חברתיות:

בקשר עם

חברים לכיתה

והירשם לעדכוני האתר ב

עור התוף(lat.membrana tympani) - קרום דק אטום לאוויר ולנוזל, המפריד בין האוזן החיצונית והתיכונה. הוא משמש להעברת רעידות קול לאוזן הפנימית, וגם מונע מגופים זרים להיכנס לחלל התוף.

עור התוף הוא עור דק בצורת משפך המפריד בין תעלת האוזן לאוזן התיכונה. תפקידו של קרום התוף הוא להעביר את רטט האוויר - צליל - אל הפטיש. תנודותיו מועברות לעצם השמיעה הזו, ובהמשך מערכת עצמות השמע - סדן וסטד - לאוזן הפנימית.

ניקוב של קרום התוף- זה כאשר יש בו חור או פער.

במקרה של קרע בעור התוף או נוכחות של חור בו, הרעידות שלו יכולות להיות מופרעות, מה שמוביל, בתורו, לאובדן שמיעה.

נוכחות של חור בקרום זה תורמת לזיהום בחלל האוזן התיכונה, הרצוף בדלקת שלו - דלקת אוזן תיכונה.

הסיבות המובילות לנקב (או טראומה לעור התוף) שונות. אלו יכולים להיות תהליכים דלקתיים באוזן, כמו גם פגיעות אוזניים, כולל פגיעה ברעש.

גורמים לניקוב של הטימברנה

תהליך דלקתי באוזן התיכונה

עם דלקת באוזן התיכונה - דלקת אוזן תיכונה - מצטברות הפרשות. הפרשה זו עשויה להיות גם מוגלתית.

בשל הנפח הקטן למדי של חלל האוזן התיכונה ובשל הפרה של יציאת הפרשה זו דרך צינור האוסטכיאן (שכן הוא סתום גם במחלה זו), הנוזל המצטבר בחלל האוזן התיכונה לוחץ על עור התוף . בנוסף, הממברנה נתונה גם לאיחוי מוגלתי.

כתוצאה מכך, הוא הופך דק יותר וקרוע. זה מתבטא בהפרדה של מוגלה מהאוזן. במקרה זה, לממברנה אין עוד פונקציית מחסום בין הסביבה החיצונית לאוזן התיכונה.

Barotrauma, או טראומה אקוסטית (בלטינית בארו - לחץ)

כאשר נוזל מצטבר בחלק הפנימי של עור התוף, הוא עלול להיקרע.

לחץ מבחוץ שלו יכול גם להוביל לקרע.

זה קורה, למשל, כאשר כף יד פתוחה מונחת לפתע על האוזן, לפעמים יכול להתרחש קרע בקרום גם בטיסה במהלך העלייה או הירידה של המטוס, כאשר הלחץ משתנה. לא בכדי מומלץ לפתוח את הפה או למצוץ סוכריות כדי להשוות את הלחץ על עור התוף, שכן במקרה זה אוויר נכנס לאוזן התיכונה דרך הצינורות האוסטכיים (השמיעתיים) בכל לגימה.

פגיעה ברעש

רעש חזק פתאומי (כגון פיצוץ) יכול גם להיקרע או לחורר את עור התוף. בנוסף לירידה חדה בשמיעה, עשוי להיות טינטון (טינטון) בולט.

עם הזמן, הטינטון נעלם, והשמיעה משוחזרת חלקית.

גופים זרים

לפעמים כאשר מנקים את תעלת האוזן, למשל, עם צמר גפן או חפצים אחרים, עור התוף עלול להיפצע.

בנוסף, הוא תורם לזיהום באוזן התיכונה.

גורמי סיכון עבור ניקוב טיפוסי

הצטברות נוזלים באוזן התיכונה.

ניקוי עצמי של האוזן מגופרית עם חפצים קשים (מקלות, כותנה וכו').

גירוד מוגזם של האוזן עקב גירוד באוזניים.

גילויים של ניקוב של עור התוף

קרע בעור התוף, במיוחד בהתחלה, יכול להיות די כואב.

ביטויים:

כאב חד חד באוזן.

הפרשה שקופה או מוגלתית מהאוזן כאשר הממברנה מחוררת עקב דלקת אוזן תיכונה.

הפרשה מדממת מהאוזן עם נקב טראומטי - גוף זר, טראומה ישירה או טראומה רעש.

ירידה פתאומית בכאב כאשר נוזל פורץ דרך עור התוף בדלקת אוזן תיכונה.

אובדן שמיעה.

רעש באוזניים.

אבחון

אוטוסקופיה- מבוצע לאבחון ניקוב של הממברנה.

לשם כך, הרופא מחדיר לאוזן משפך מתכת או פלסטיק. לאחר מכן, אפרכסת החולה נמשכת למעלה ואחורה. טכניקה זו מאפשרת, כביכול, ליישר את מהלך תעלת השמע, כתוצאה מכך, קרום התוף נראית בקצהו. האור מופנה לתוך תעלת האוזן. ניקוב מסמן חור בעור התוף. כאשר הוא נשבר, ניתן אפילו לראות את עצמות השמיעה של האוזן התיכונה.

בהתאם לגורם לקרע או לנקב, ייתכן שיש דם או מוגלה בתעלת האוזן. בנוכחות מוגלה, הרופא לוקח כמות קטנה ממנה עם לולאה כדי לנתח ולזהות את הפתוגן ולקבוע את יעילות האנטיביוטיקה.

סיבוכים של ניקוב של עור התוף

לרוב, קרע או ניקוב בעור התוף אינם מהווים איום רציני על בריאותו של המטופל ובדרך כלל נרפא מעצמו תוך מספר שבועות.

עדיין יכולים להיות סיבוכים.

אובדן שמיעה

בדרך כלל סיבוך זה הוא זמני, והוא עובר דרך הגופרית של ריפוי הקרע של הקרום. מטבע הדברים, ככל שהפער גדול יותר, כך הוא נרפא זמן רב יותר והירידה בשמיעה נמשכת זמן רב יותר.

מיקום הקרע או הנקב משפיע גם על מידת אובדן השמיעה. בפגיעה מוחית טראומטית חמורה, המלווה בפגיעה במבני האוזן התיכונה או הפנימית, אובדן שמיעה יכול להיות חמור וקבוע.

דלקת אוזן תיכונה חוזרת (דלקת אוזן תיכונה כרונית)

ניקוב נרחב של הקרום או קרע שלו עלול להיות מלווה בזיהום חוזר של חלל האוזן התיכונה, וכתוצאה מכך דלקת כרונית. זה יכול לתרום לאובדן שמיעה קבוע.

טיפול בניקוב של עור התוף

ברוב המקרים, ניקוב הממברנה נרפא מעצמו ללא סיבוכים תוך מספר שבועות.

במקרה שהריפוי של הממברנה אינו מתרחש, יש צורך בטיפול.

תיקון קרום טימפאני

עם קרע קטן או ניקוב, הרופא יכול לסגור אותו עם מה שנקרא תיקון נייר. לפני זה, קצוות הפער מטופלים בתרופה להמרצת גדילה, ולאחר מכן מוחל תיקון נייר על הפער.

ייתכן שיידרשו שלושה עד ארבעה הליכים כאלה כדי לסגור לחלוטין את הפער.

כִּירוּרגִיָה

במקרה של קרע או ניקוב גדול יותר של הממברנה ואם השיטה הנ"ל אינה יעילה, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית.

הפעולה לשיקום שלמות עור התוף נקראת טימפנופלסטיקה או מירינגופלסטיקה.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.

המנתח מבצע חתך עור קטן מעל האוזן. נלקחת ממנו חתיכת עור דקה. הוא משמש לתפירת חור בעור התוף. המנתח מחדיר מיקרוסקופ מיוחד לתעלת האוזן ולאחר מכן כל הפעולה מתבצעת בעזרתו דרך תעלת האוזן. מרימים את קרום התוף, ומניחים את הדש כנגד הפתח שבו. משני צידי הממברנה מונחים חומרים מיוחדים הנספגים שיעזרו להחזיק את הדש במקומו עד להחלמה מלאה.

לאחר מספר שבועות, חומר זה נספג לחלוטין.

ספוגית מורטבת באנטיביוטיקה מונחת בתעלת האוזן לתקופה של שלושה עד ארבעה שבועות, עד שהדש הושתל לחלוטין בעור התוף.

בפעם הראשונה לאחר הניתוח, יתכנו כאבים ואי נוחות מסוימים.

מומלץ לא לקנח את האף ולא לבצע תנועות נסיגה חדות דרך האף. זאת בשל העובדה שעל הדופן האחורית של הלוע האף ישנם פתחים של צינורות השמיעה (אוסטכיה) המחברים את חלל האף-לוע עם חלל התוף. תפקידם של צינורות אלו הוא להשוות את הלחץ בו. עם תנועות פתאומיות של אוויר בלוע האף, הלחץ בחלל התוף עלול לעלות, מה שמוביל לתנועת הקרום התוף, וזה, בתורו, טומן בחובו תזוזה של הדש והפרה של ההשתלה שלו.

סגירה כירורגית של ניקוב הממברנה מובילה ל:

מניעת כניסת מים לאוזן התיכונה בזמן מקלחת, רחצה או שחייה, ולכן מניעת התפתחות זיהום בה.

שפר את השמיעה.

הסר טינטון.

מניעה של ציסטה מיוחדת באוזן - כולסטאטומה, המובילה לזיהום כרוני באוזן התיכונה.

מניעת ניקוב של הממברנה הטימברונית

מניעת ניקוב בעור התוף:

נסו לא להשתמש בחפצים חדים כדי לנקות את האוזניים מגופרית, מכיוון שהם עלולים לפצוע בקלות את עור התוף.

הימנע מרעש מוגזם.

טיפול בזמן של מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה. אם יש לך סימנים של דלקת באוזן התיכונה: כאב עמום מתמשך, טינטון ואובדן שמיעה, עליך להתייעץ עם רופא ולא לעשות תרופות עצמיות. עיכוב בטיפול בזמן יכול להוביל להצטברות נוזלים באוזן התיכונה ולניקוב הקרום.

עור התוף הוא עור דק בצורת משפך המפריד בין תעלת האוזן. ניקוב של הקרום התוף פירושו היווצרות של כל חור או קרע במקום הזה. חינוך זה חיוני ליישום פונקציות שמיעה. ללא הקרום התוף, תפקודם של אברי השמיעה נפגע, מכיוון שהוא משתתף בהעברת הקול, מעביר תנודות אוויר לפטיש. לאחר מכן, הרעידות מועברות אל עצמות השמיעה ואל האוזן הפנימית. ניקוב הממברנה מוביל להפרה של תפיסת הצלילים, ייתכן שהם לא נתפסים מספיק ברורים או לא נתפסים בכלל.

חלק בעור התוף שנקרע הם תוצאה של מה שמכונה בארוטרומה. זה קורה כאשר הלחץ בתוך האוזן והלחץ מחוץ לאוזן אינם שווים. זה יכול לקרות, למשל, כאשר מטוס משנה גובה, מה שגורם ללחץ האוויר בתא הנוסעים לרדת או לעלות. שינויי לחץ הם גם בעיה נפוצה עבור צוללנים.

מהם התסמינים של מקל תוף קרוע?

כך יכולה לקרות טראומה אקוסטית, הנגרמת מרעש פתאומי חזק, כמו פיצוץ או פיצוץ פתאומי של מוזיקה רועשת. יש אנשים שאינם מבחינים בתסמינים של קרע בעור התוף. אחרים רואים את הרופא שלהם רק לאחר כמה ימים של אי נוחות כללית באוזן ומרגישים ש"משהו לא בסדר עם האוזן". יש אנשים שמופתעים לשמוע אוויר יוצא מהאוזן שלהם כשהם קיפחו את האף. על ידי נשיפה בכוח מהאף, האוויר עולה כדי למלא את החלל באוזן התיכונה.

חשוב לזכור שמעבר לאחריות על איכות תפיסת הקול, מוקצה לעור התוף תפקיד נוסף - הגנה על האוזן התיכונה והפנימית מפני זיהומים. כאשר נוצר חור, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס בחופשיות לחלל האוזן התיכונה, וזה מוביל לתהליך דלקתי.

גורמים לנקב

ניקוב הוא היווצרות של חור קטן בעור התוף. הפרה של שלמות החפיפה יכולה להתרחש באופן ספונטני, אך יחד עם זאת היא יכולה להיות אמצעי הכרחי לטיפול. ניתוח מאולץ מתבצע אם יש צורך לנקות את חלל האוזן מהתפלצות מוגלתיות שהצטברו. קרום כזה תוחם את האוזן התיכונה והחיצונית, ולכן הפרות שלמותו משפיעות על איכות השמיעה.

זה בדרך כלל גורם לעור התוף לברוח החוצה. אבל אם יש חור בעור התוף, האוויר יברח. לפעמים הצליל חזק מספיק כדי שאנשים אחרים ישמעו. תסמינים אחרים של קרע בעור התוף כוללים.

כיצד מאבחנים מקל תוף פגוע?

ירידה חדה או פתאומית בכאבי אוזניים ניקוז מהאוזן, שעשוי להיות דם, צלול או דמוי מוגלה טינטון או זמזום, שעשוי להיות חלקי או מלא באוזן הפגועה. דלקות אוזניים אפיזודיות טיפול פנים או. . אם יש לך תסמינים של קרע בעור התוף, הרופא שלך יבצע בדיקה אוטוסקופית. אוטוסקופ הוא מכשיר עם אור המשמש להסתכל לתוך האוזן. ברוב המקרים, אם יש חור או קרע בעור התוף, הרופא יוכל לראות זאת.

קרע של הממברנה יכול להיות מופעל מכמה סיבות, ככלל, זה מתרחש כתוצאה מטראומה או תהליך דלקתי.

1. עם דלקת אוזן דביקה מתרחשת לעתים קרובות ירידת לחץ, שעל רקע המשטחים הפנימיים של האוזן מכוסים בצלקות. למרות שדלקת אוזן דביקה היא נגע יבש, נקב מאובחן לעתים קרובות.
2. עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, מתרחשת הצטברות של תוכן מוגלתי, לוחצת על הממברנה, שכנגדה נוצר דילול. קל להבחין בנזק לעור התוף עם סוג זה של דלקת אוזן תיכונה, מכיוון שיש סימנים של ספירה. כרוניזציה של התהליך היא מסוכנת ביותר, כי על רקע כה לא חיובי, נקב מתמשך מופיע, נמק של הקרום התוף מאובחן לעתים קרובות.
3. ניקוב טראומטי של הקרום התוף הוא תוצאה של השפעה מכנית שלילית. זה קורה לעתים קרובות עקב הפרה של הכללים לניקוי תעלת האוזן. ניקוב בילדים עשוי להיות תוצאה של החדרת גוף זר לתעלת האוזן.
4. פגיעה יכולה להיווצר כתוצאה מנחשולי לחץ, גלי פיצוץ, בזמן טיסה במטוס, תוך כדי צלילה. כאשר הלחץ עולה, מתרחשת נסיגה, הגורמת לנקב. פציעה כזו יכולה להתקבל כתוצאה מכותנה על האפרכסת.
5. ניקוב פוסט טראומטי של קרום התוף יכול להתרחש עקב פציעות ראש, שברים בעצמות הגולגולת, הלסת.
6. נזק יכול להתרחש אם הפגיעה האקוסטית חזקה מדי. רעידות חדות וחזקות מובילות למתח ולפגיעה בעצמות השמיעה.

טיפול בניקוב לוקח זמן רב. אם יש חשד לנזק מסוג זה, יש לפנות מיד למומחה. רק סיוע בזמן יהיה המפתח להחלמה מלאה עם שיקום מוחלט של תפקודי השמיעה.

לפעמים לרופא עשוי להיות יותר מדי שעווה או ניקוז כדי לראות את עור התוף בבירור. אם זה המקרה, הרופא עשוי לנקות את תעלת האוזן או לרשום טיפות אוזניים לשימוש כדי לעזור לנקות אותה. לפעמים הרופא ישתמש בנורת גומי המחוברת לאפרכסת כדי לנשוף שכבת אוויר לתוך האוזן. אם עור התוף לא נקרע, הוא יזוז כאשר האוויר יפגע בו.

הרופא שלך עשוי גם לבדוק את בעיית השמיעה שלך כדי לקבוע כיצד עור התוף פגום משפיע על השמיעה שלך; הוא או היא עשויים להשתמש במזלג כוונון כדי לבדוק. הרופא שלך עשוי לבקש ממך גם בדיקה אודיולוגית, המשתמשת בסדרה של צלילים שאתה מאזין להם באוזניות כדי לקבוע את רמת השמיעה שלך. רוב עקב קרע בעור התוף הוא זמני. תפיסה שמיעתית תקינה מתרחשת בדרך כלל לאחר שעור התוף החלים.

סיבוכים אפשריים

זה די פשוט להגביל את ההשפעה של גורמים משפיעים שליליים. לדלקת, משתמשים בטיפות שהורגות מיקרואורגניזמים פתוגניים ומפחיתות את הלחץ על עור התוף.

ההשלכות של קריעת הקרום נובעות מאופי הפציעה וגורמים הקשורים לכך. הכל תלוי באמצעים שננקטו. בין התרחישים האפשריים להתפתחות אירועים הם:

כיצד מטפלים בקרע בעור התוף?

בדרך כלל, לא נדרש טיפול מיוחד לקרע בעור התוף; הרוב המכריע של התיפוף השבור נרפא תוך שלושה חודשים. הרופא שלך עשוי לרשום אנטיביוטיקה - דרך הפה או טיפות אוזניים - כדי למנוע דלקת אוזניים או לטפל בזיהום קיים. אם עור התוף פגום גורם לך לכאב, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​​​על שימוש במשכך כאבים ללא מרשם כגון או. ניתן להחיל חום גם כדי להקל על אי נוחות.

1. מַרפֵּא. זהו תהליך טבעי לחלוטין, הקרומים הפגועים גדלים יחד מעצמם לאחר זמן מה (בערך שבועיים), אין זכר לקרע. נוצרות צלקות קטנות על פני השטח, אשר ברוב המקרים אינן משפיעות על איכות תפיסת הקול. חשוב לציין את הצורך בשימוש בתמיסות חיטוי בתקופה זו.רק רופא אף אוזן גרון יכול לבחור את התרופה היעילה ביותר. לכן, תרופות עצמיות לא כדאיות.
2. נמק מתרחש עם זיהום ממושך, נקב נרחב מתרחש. קיים סיכון גבוה למוות ממברנה. התהליך יכול להשפיע על תצורות העצם.
3. זה לא נשלל התפתחות של מירינגיטיס כתוצאה מזיהום מבחוץ.
4. , ככלל, מתפתחת בהיעדר טיפול מתאים, אם הדלקת מתפשטת לחלל האוזן הפנימית.
5. פגיעה בעצב הפנים. קצות העצבים עוברים דרך האוזן, כולל היציאה לעצב הפנים.
6. אולי התפתחות של mastoiditis.
7. היווצרות ציסטה מצמחי אפיתל בשולי הקרע.
8. התפתחות אובדן שמיעה מוליך.
9. תוצאה מסוכנת היא סיבוכים תוך גולגולתיים כגון דלקת קרום המוח.

תסמינים אופייניים

אם עור התוף מתרפא באיטיות, אתה יכול לפנות לאוזן ולגרון, מה שיכול להדביק רטייה על עור התוף. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח לתיקון עור התוף פגום. הניתוח מבוצע לרוב במרפאה חוץ. במהלך ההליך, שלרוב נמשך כמה שעות, הרופא מצמיד פיסת רקמה משלך לעור התוף כדי לתקן את עור התוף. הניתוח משמש לרוב עבור נקבים גדולים, עבור נקבים המערבים את קצוות עור התוף, או עבור קרע בעור התוף הנגרם על ידי דלקת אוזניים.

אי אפשר להתעלם מהתסמינים של עור תוף מחורר. ראשית, יש כאבים עזים. תוך 2-3 ימים לאחר הפציעה הכאבים יהיו חזקים למדי, לאחר כ-5-7 ימים הם יחלפו. חשוב לציין כי בנוכחות תהליך דלקתי מוגלתי של האוזן התיכונה, החולה חש כאב, אך לאחר קרע הקרום, להיפך, הוא שוכך.

בזמן שעור התוף מתרפא, תצטרך לשמור על האוזן שלך יבשה. זה אומר לא או לצלול עד שהרופא אומר שעור התוף נרפא. תצטרך גם ללבוש חזייה או לשים כותנה מצופה וזלין באוזן החיצונית שלך בעת המקלחת כדי למנוע מים.

איך למנוע מקל תוף שנקרע

אל תשתמש בשום תרופה מלבד מה שהרופא שלך רשם לאוזן.

• נטילת כל התרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• הגן על האוזן שלך מפני אוויר קר.
• הימנע מנשיפה של האף בזמן שהאוזן מתרפאת.

שני הצעדים החשובים ביותר שאתה יכול לנקוט כדי למנוע קרע בעור התוף הם הימנעות מהכנסת חפץ כלשהו לאוזן שלך - אפילו לנקות אותה - ולטפל בדלקות אוזניים באופן מיידי. חשוב גם לפנות לרופא כדי להסיר את החפץ הזר באוזן במקום לנסות להסיר אותו בעצמך.

חלק מהתסמינים של ניקוב כוללים:

• תחושת כאב חד בתוך האוזן;
• פריקה של מוגלה מפתח האוזן;
• נוכחות של הפרשות דם (ייתכן עם טראומה אקוסטית);
• אובדן שמיעה.

כדאי לזכור שאם הגורם לנקב הוא תהליך זיהומי, ישנה אפשרות לאובדן שמיעה מוחלט.

Baylor College of Medicine: קרום טימפאני. מחלת האוזן התיכונה ומסטואיד: ניקוב של הקרום הממברנה. מערכת הבריאות של אוניברסיטת מישיגן: "קרע בעור התוף". עור התוף מחורר יכול להיגרם על ידי הרבה דברים שונים. ניקוב טראומטי של הממברנה הקבועה הוא נפוץ למדי. הכנסת דברים לאוזן או טפיחה על האוזן הם גורמים נפוצים לחור בעור התוף. לפעמים לרתכים עשויות להיות סיגים מתכתיים חמים שעפים דרך תעלת האוזן.

נקבים בקרום הטימפני הנגרמים על ידי סיגים חמים ידועים לשמצה קשים לריפוי, ככל הנראה מכיוון שחום גורם לטראומה של הרקמות הסובבות, ומונע ריפוי תקין. בנוסף, גל לחץ גדול הנגרם ממכת אוזניים או קרוב לפיצוץ עלול לגרום לנקב.

יש להחזיר את השמיעה במלואה לאחר סגירת החור. חשוב לציין שקשה מאוד להגדיר מונחים ברורים לצמיחת יתר, הכל תלוי בגודל החור ובגורמים מחמירים. אם הנקב התרחש עקב פגיעת ראש מורכבת, החולה עלול לאבד לחלוטין את שמיעתו לנצח. תהליכים דלקתיים באזור האוזן חייבים להיות מטופלים בזהירות רבה ולהתחיל טיפול בזמן, עיכוב במקרה זה גורם לעיתים קרובות להתפתחות ואובדן שמיעה מוחלט.

דלקות אוזניים הן סיבה שכיחה נוספת לעור התוף מחורר. אפילו דלקת אוזניים חמורה אחת יכולה להוביל לנקב אם הלחץ של המוגלה מאחורי עור התוף גורם לקריעת עור התוף. גם דלקות אוזניים קלות חוזרות עלולות לגרום לנקב בעור התוף.

מתי יש צורך בניתוח?

ברוב המקרים, חולים בדרך כלל מתלוננים על אובדן שמיעה. הם עשויים גם לשים לב שאם הם מכים בחוזקה באף, הם יכולים לשמוע אוויר יוצא מהאוזן. במצבים מסוימים, הצליל עשוי להישמע גם לאנשים אחרים. סימפטום בלתי צפוי זה מתרחש מכיוון שכוחות נשיפה באף עולים במעלה הצינור האוסטכיוס ואל חלל האוזן התיכונה. אם הקרום התוף שלם, הוא יוצא החוצה: אם קרום התוף מחורר, האוויר קורע את הנקב וניתן לשמוע אותו.

אמצעי אבחון

פעילויות אבחון כוללות:

1. בדיקה אוטוסקופית. ניקוב של קרום התוף וניתן לזיהוי על ידי רופא אף אוזן גרון במהלך הבדיקה.
2. Otomicroscopy מאפשר לך לקבוע את חומרת הניקוב ולקבוע ניואנסים שלא נחשפו בעבר של הפתולוגיה.
3. אודיומטריה מאפשרת לקבוע את הרגישות של איברי השמיעה לצלילים.
4. טימפנומטריה מאפשרת לך לקבוע ישירות את הרגישות של עור התוף.
5. מתבצעות מספר בדיקות מחשב - עכבה.

לעתים קרובות נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת ובהדמיית תהודה מגנטית כאשר טראומה היא הגורם לנקב של עור התוף. לאחר זיהוי הגורם לנקב, נבחר קורס טיפול מיוחד. לטיפול, שיטות שמרניות משמשות לעתים קרובות יותר: פיזיותרפיה ותרופות, פעולות על איברי השמיעה מתבצעות במקרים קיצוניים. האחריות לתוצאות הטיפול מוטלת כולה על המטופל עצמו, חשוב ביותר להגן על האוזן הפגועה מגורמים חיצוניים עד להחלמה מלאה.

חולים עם ניקוב קרום התוף עלולים לסבול מדלקות אוזניים אפיזודיות. בעוד שחלל האוזן התיכונה הרגיל הוא סטרילי, קרום תוף מחורר מאפשר לחיידקים ופטריות השוכנים בתעלת האוזן להיכנס לאוזן התיכונה. לאחר מכן עלול להתפתח זיהום, ולגרום למוגלה להתנקז דרך הנקב לתוך תעלת האוזן. למרות שחולים בדרך כלל אינם חולים, הם בדרך כלל שמים לב שיש נקודה רטובה על כרית האוזן הנגועה שלהם. הניקוז מתרחש בדרך כלל במשך מספר ימים עד מספר שבועות בכל פעם ולאחר מכן מפסיק.

שיטות טיפול

ניקוב הקרום התוף אינו דורש טיפול מיוחד ברוב המקרים. אם החור תופס לא יותר מ 25% משטח הממברנה הכולל, סיבוכים אינם מתעוררים. על המטופל לעקוב אחר המלצות הרופא לגבי הגנה על החלל, חשוב להגביל את התנהלות הליכי היגיינה לתקופת הטיפול.

זה עלול לחזור לסירוגין, אולי קשור לפעילויות שבהן מים חודרים לאוזן. עונות עם רמות גבוהות של לחות גם גורמות למטופלים עם עור תוף מחורר לקבל דלקת אוזניים. לרוב ניתן לאבחן נקבים בקרום התוף בבדיקה שגרתית של האוזן עם אוטוסקופ. לפעמים שעווה או ניקוז עלולים לחסום את תעלת האוזן כך שלא ניתן לראות את עור התוף. במצב זה, הרופא חייב לנקות את תעלת האוזן, לפרוק עדרים למשך מספר שבועות כדי לסייע בהסרת הפסולת, או להפנות את המטופל לרופא אף אוזן גרון.

אם הנקב קטן, הרופא משתמש במדבקת נייר, שלפני הנחתה הוא מטפל בקצוות בתמיסה הממריצה את צמיחת התאים. מניפולציה חוזרת על עצמה 3-4 פעמים.

בדיקה אוטוסקופית עשויה לגלות חלקיקי לכלוך או דם בחלל, לאחר מכן הרופא מסיר אותם בעזרת צמר גפן ומטפל בחלל באמצעות חומר חיטוי. לעתים קרובות נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע את התפשטות הזיהום. אם הגורם לנקב הוא מורכב של דלקת אוזניים, מבוצע קורס מלא של טיפול.

מניעת ניקוב של קרום התוף

כאשר מזוהה נקב של קרום התוף, חשוב לשים לב כמה מהקרום התוף מעורב. ניקוב מרכזי אינו קשור לקצה הקרום התוף, ואילו ניקוב שולי כן. זה חשוב כי נקבים מרכזיים נרפאים טוב יותר מאשר נקבים שוליים.

בדיקת שמיעה חשובה למטופלים עם קרום תוף מחורר. בדרך כלל רואים אובדן שמיעה מוליך. מידת אובדן השמיעה המוליך משתנה. נקבים קטנים הרחק מעצם העצמות עלולים לגרום רק לאובדן שמיעה קל שבקושי מורגש למטופל. נקבים גדולים או אלה מסביב לעצם העצמות גורמים ליותר אובדן שמיעה. אין זה נדיר שהאוזן הפנימית נפגעת בחולים עם קרום תוף מחורר, ולכן לרוב לא נמצא ירידה בשמיעה.

אם אזור הנגע נרחב מספיק והטיפול התרופתי אינו עובד, פנה להתערבות כירורגית. ניתוח מירינגופלסטיק מבוצע בהרדמה כללית. חתך קטן נעשה מעל האוזן כדי לקחת פיסת עור הדרושה לתפירת הקרומים יחד. הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ, אשר מוחדר לתעלת האוזן. קצוות הרקמות נתפרים בתפרים הנספגים בעצמם. התפרים מחזיקים היטב את המדבקה, מה שמבטיח ריפוי מהיר.

זה יכול להיות

עם זאת, אם נמצא אובדן שמיעה חושי באוזן הפגועה, יש לשקול מעורבות של האוזן הפנימית. במקרה של זלוף של קרום התוף הטראומטי, הדבר עשוי להעיד על פגיעה בחיבור של העצם השלישית עם האוזן הפנימית. במקרה של ניקוב של קרום התוף משני לזיהום, יש לשקול אפשרות של כולסטאטומה.

רוב המטופלים הטראומטיים בעור התוף המבולבלים אינם זקוקים לטיפול ספציפי ויש להם סיכוי מצוין להחלים באופן ספונטני. זה נכון במיוחד עבור נקבים מרכזיים. הנתונים מראים שתוך חודש נרפאים 6% ובתוך שלושה חודשים נרפאים 94%. עם זאת, כדי למנוע כניסת מים לאוזן, עדיף לנקוט באמצעי זהירות קפדניים לאוזניים יבשות. ההנחיות למטופל כוללות אי שחייה ושימוש בצמר גפן ספוג וזלין באוזן הפגועה בזמן הרחצה.

לנסות לרפא ניקוב עם תרופות עממיות לא שווה את זה. הם אינם מסוגלים להחליף טיפול מן המניין, ובמקרים מסוימים עלולים לגרום להידרדרות ברווחתו של המטופל. כמו כן, לא מומלץ להשתמש בתרופות ולטפל בחלל האוזן בתמיסות חיטוי ללא מרשם רופא.

מניעת ניקוב של קרום התוף

אפשר למנוע ניקוב של עור התוף.

יש לבצע בדיקת שמיעה לאחר 2-3 חודשים כדי לבדוק שהשמיעה חזרה לקדמותה. אם לא, ייתכן שיש פגיעה בשרשרת רסיסים. מטופלים עם עור התוף עקב דלקות אוזניים חוזרות זה סיפור אחר. הבעיה העיקרית של חולים אלו היא הפרעה בתפקוד צינור האוסטכיאן. צינור האוסטכיאן מחבר בין האוזן התיכונה לחלק האחורי של האף ופועל כיישור האוזן התיכונה. אם מתרחש נקב, הוא כנראה לא יחלים באופן ספונטני.

ניתוח לתיקון חור בעור התוף מיועד לנקבים לא רצוניים. ניתן לבצע ניתוח מירינגופלסטיקה ידני במשרד או ניתוח טימפנופלסטיקה רשמי בחדר הניתוח. ניתוח טימפנופלסטיק כולל תיקון של עור התוף ועצמות האוזן התיכונה, במידת הצורך. מדובר בניתוח חוץ שלרוב אורך כשעתיים. מבצעים חתך מעל האוזן ומחדירים את תעלת האוזן מאחור. קרום התוף מורם, ונבדק חלל האוזן התיכונה.

• יש לספק הגנה מפני חשיפה לרעש חזק.
• יש צורך לנקות בזהירות את האוזניים מהצטברות של גופרית, שכן הגורם לנקב של עור התוף הוא לעתים קרובות נזק מכני.
• אתה לא צריך תרופות עצמית דלקת אוזן תיכונה - פתולוגיה זו היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר של ניקוב.

הרבה תלוי ביחס של המטופל לבריאותו שלו. הביטוי של טינטון מתמיד וכאב בחלל הוא סיבה לבקר רופא אף אוזן גרון. אם בטרם עת, מתרחשת הצטברות מהירה של תוכן פתוגני.

דלקת אוזן תיכונה חריפה (Otitis media perforative) היא תהליך דלקתי המתרחש בקרום הרירי של חלל התוף. סימן ההיכר של המחלה הוא נוכחות של נוזל מוגלתי באוזן התיכונה. זה שכיח מאוד בילדים מתחת לגיל שלוש.

אצל תינוקות, חלל האוזן התיכונה יכול להידבק בקלות על ידי כניסת מיקרואורגניזמים מהאף דרך הצינור האוסטכיאן.

השכיחות של מחלות דלקתיות כאלה (כגון סינוסיטיס) מגיעה לשיא בילדות המוקדמת לפני הבשלת מערכת החיסון. עם זאת, אין זה אומר שמתבגרים ומבוגרים חופשיים מהסיכון לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

ישנם שלושה שלבים של דלקת אוזן תיכונה מוגלתית:

• Preperforative.הוא מאופיין בהתפתחות של דלקת בחלל האוזן התיכונה והצטברות נוזלים, ולאחר מכן הפיכתו למוגלה. בבדיקה נראה קרום תוף אדמומי (היפרמי).
• מְחוֹרָר.עם דלקת אוזן תיכונה מחוררת, קרום התוף נקרע, והמוגלה המצטברת מתחילה לשפוך מהאוזן. במקרה זה, החולה מציין בדרך כלל ירידה בכאב ומרגיש טוב יותר. ההפרשה המוגלתית מהאוזן היא בתחילה בשפע ולעיתים מכילה דם. במהלך בדיקה גופנית, הרופא עשוי להבחין במוגלה הנראית דרך הניקוב ופועמת "לקצב" הדופק.
• תיקון.מתרחשת ריפוי וצלקות של רקמות פגועות.

דקירה של עור התוף עם דלקת אוזן תיכונה: סימנים ותסמינים

מהו ניקוב קרום התוף? הופעת קרע בקרום (הקרום הדק המפריד בין תעלת השמע החיצונית לאוזן התיכונה) נקרא ניקוב (ניקוב) של הקרום התוף. דקירה של עור התוף עם דלקת אוזן תיכונה מלווה לרוב באובדן שמיעה ולעיתים בדליפת נוזלים (מוגלה). נקב שנגרם כתוצאה מטראומה או זיהום מלווה בדרך כלל בכאב בעור התוף שהתפוצץ.

תסמינים וסימנים של קרע בעור התוף עשויים לכלול:

• תחושות כואבות (לפעמים בצורה בלתי נסבלת) באוזניים;
• יציאה של נוזל מוגלתי (אולי עם דם) מהאוזן;
• אובדן שמיעה חלקי או מלא;
• צלצולים באזניים);
• תחושת סחרחורת ובחילות או הקאות קשורות.

אתה יכול לראות איך נראה קרע בעור התוף בתמונה למעלה.

פנה לרופא אף אוזן גרון, זהו אף אוזן גרון, אם אחד מהסימנים או התסמינים לעיל של ניקור עור התוף מתרחש עם דלקת אוזן תיכונה. האוזן התיכונה והפנימית רגישות מאוד לפציעה או לזיהום. טיפול מהיר ונכון יעזור לשמר את השמיעה שלך.

אם אתה חושב שיש לך פירור בעור התוף, אל תרטב את האוזניים כדי למנוע זיהום.

• אל תשחה.
• כדי להגן על האוזן שלך, השתמש בכובע מקלחת או הנח צמר גפן מצופה בג'לי נפט באוזן החיצונית שלך בעת מקלחת או רחצה.
• כאשר עור התוף מנוקבים, כמה טיפות, כמו גם תרופות עממיות (לדוגמה, אלוורה לדלקת אוזן תיכונה) יכולים רק להזיק ולהגביר את הכאב.

קרום הטימפני בדלקת אוזן תיכונה: אבחון והשפעה על השמיעה

אבחון פגיעה בעור התוף מתבצע על ידי בדיקת האוזן עם אוטוסקופ.

• מבחינה ויזואלית, הניקוב נראה כמו חריץ בצורת משולש עם קצוות קרועים.
• ניקוב מתרחש לרוב ברביע התחתון של הקרום התוף.

בדרך כלל גודל הנקב קובע את רמת הירידה בשמיעה – חור גדול יותר גורם ליותר ירידה בשמיעה מאשר חור קטן.

• אם קרום התוף בדלקת האוזן התיכונה נפגע כתוצאה מפציעה חמורה (לדוגמה, שבר בגולגולת) והדבר מלווה בתפקוד לקוי של האוזן הפנימית, אזי אובדן שמיעה יכול להיות חמור, עד חירשות.
• התוצאה של זיהום כרוני עקב פגיעה בעור התוף בדלקת אוזן תיכונה יכולה להיות הידרדרות ארוכת טווח או אובדן שמיעה.

ניקוב קרום התוף בדלקת האוזן - שלבי טיפול

חָשׁוּב!

יש לבצע בדיקת שמיעה לפני ביצוע כל תיקון ניקוב.

היתרונות של סגירת ניקוב קרום התוף עבור דלקת אוזן תיכונה כוללים:

• מניעת כניסת מים לאוזן התיכונה במהלך נהלי מים, מה שעלול להחמיר את מצבו של המטופל;
• שיפור שמיעה;
• הפחתת טינטון;
• מניעת התרחשות של ציסטה עורית באוזן התיכונה, העלולה להוביל להתפתחות זיהום ממושך ולפגיעה במבנה האוזן.

אם הנקב קטן מאוד, רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון) עשוי לבחור להתבונן בו לאורך זמן כדי לראות אם הנזק מרפא מעצמו. כמו כן, הרופא עשוי לנסות "לתקן" את עור התוף של המטופל בבית החולים ולרשום טיפות אוזניים המכילות מרכיבים משככי כאבים. אל תשתמש בטיפות אוזניים לדלקת אוזן תיכונה שאינן נרשמות על ידי הרופא שלך.

• כדי שהנזק יחלים מהר יותר והזיהום לא יחדור לתוכו, הוא מכוסה בנייר טישו.
• אם הרופא שלך חושב שנייר טישו לא יספק סגירה מהירה או מספקת של החור בעור התוף, או אם שיטה זו נכשלת, ייתכן שיידרש ניתוח. זה בדרך כלל די מוצלח בטיפול של ניקוב עור התוף בדלקת אוזן תיכונה.

בְּדֶרֶך כְּלַל, לאחר שעור התוף מתרפא, השמיעה משתפרת.

כמה טיפות אוזניים עם עור התוף פגום עלולות לגרום לכאבים עזים ואינן משפרות את המצב כלל. לכן תרופות עצמיות כל כך מסוכנות. יתרה מכך, ניקוב מתרחש בדרך כלל כאשר דלקת האוזן התיכונה כבר פועלת או שעור התוף ניזוק כתוצאה מפעולות רשלניות (טראומה). לכן, יש צורך לבחור תרופות במצב זה בזהירות רבה, ועדיף - רק בהמלצת רופא.

סיבה ותוצאה

הטיפול באוזן תלוי במידה רבה בסיבות שגרמו לנקב של עור התוף. כאשר הוא ניזוק, מתעוררות מספר בעיות בו זמנית: השמיעה מתדרדרת בחדות, שערים לזיהום נפתחים ומופיעה הפרשת נוזלים.

טיפות יעילות באוזן במהלך ניקוב עור התוף צריכות לפעול בו זמנית בכמה כיוונים: להקל על דלקת, לרפא פצעים ולמנוע רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

הסיבות הנפוצות ביותר להפסקה הן:

• Barotrauma או ירידה חדה בלחץ האטמוספרי, שבה יש קרע מיידי של הממברנה ודליפה של נוזל מהאוזן הפנימית.
• פגיעה אקוסטית – אותו דבר קורה עקב חשיפה לגל קול חזק.
• פגיעה מכנית - יכולה להתרחש גם עם ניקוי לא זהיר של האוזניים עם חפצים חדים, אך לעתים קרובות יותר עור התוף פורץ כאשר העצם הטמפורלית נשברת.
• דלקת אוזן תיכונה מתקדמת, בה הצטברה מוגלה באוזן, היוצרת לחץ על עור התוף, גורמת לכאבים עזים ומובילה לנקב.

רק רופא יכול לאבחן קרע בעור התוף לאחר בדיקה יסודית באמצעות אוטוסקופ. הוא גם רושם טיפול, הכולל בדרך כלל לא רק טיפות ותרופות אנטי דלקתיות דרך הפה, אלא גם פיזיותרפיה.

טיפות אוזניים

טיפות אוזניים לניקוב עור התוף הן הדרך הטובה ביותר להקלה מהירה על הכאב, שכן הן פועלות ישירות על מוקד הדלקת. התרופות היעילות ביותר הן:

חשוב מאוד להשתמש בטיפות במקרה של ניקוב של עור התוף עד לשיקום מלא. ורק רופא יכול לקבוע את הרגע הזה.

למרבה הצער, חולים רבים מפסיקים לטפטף את התרופה שנרשמה בעצמם ברגע שהכאב והתסמינים הלא נעימים נעלמים. אבל אם עור התוף לא החלים לחלוטין, אז קיים סיכון גבוה שהמחלה תתפרץ בעוצמה מחודשת זמן קצר לאחר הפסקת התרופה, ואולי תוביל לסיבוכים חמורים כמו אלח דם ואובדן שמיעה.

כאשר עור התוף ניזוק נוצר בו קרע שבעקבותיו תנודות קול מופרעות ואדם עלול להיתקל בבעיות שמיעה.
סכנת הניקוב היא שדרכו נפתחת גישה לזיהומים באוזן התיכונה הגורמת לדלקת אוזן תיכונה.
לכן, חשוב לאתר את הבעיה בזמן ולהתחיל בטיפול בה.

גורמים לנזק לאוזניים

תנאים מוקדמים לנקב של עור התוף יכולים להיות:

סימנים של ניקוב של קרום התוף

מיד לאחר הפציעה מופיע כאב חד פתאומי. לאחר זמן מה, זה שוכך, והמטופל עלול להתלונן על:

אם הפציעה עמוקה ומכורה לאוזן הפנימית, אז תופיע סחרחורת. כאשר התרחש קרע מוחלט של הקרום, אז בזמן התעטשות או ניפוח האף, ניתן לשחרר את האוויר של איבר השמיעה הפגוע שלהם.

חומרת התסמינים תלויה במידת הנזק. עם פציעות קלות, הכאב נעלם במהירות וחדות השמיעה מחמירה רק במעט.

עם נזק חמור, התהליך הדלקתי יכול להתפשט לכל אזור האוזן הפנימית.

בשל הפרת שלמות הממברנה, חדירת זיהומים מעוררת את התרחשותם של סיבוכים, כגון:

• דלקת במבוך,
• דלקת עצב אקוסטית,
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

עם חדירת מיקרואורגניזמים לרקמות עמוקות יותר, דלקת קרום המוח ודלקת המוח יכולים להתפתח. עם קרע נרחב של הממברנה, עלול להיות אובדן שמיעה.

שיטות טיפול

רוב (יותר מ-50%) ניקוב הממברנה נרפא מעצמו ללא סיבוכים מספר שבועות לאחר הפציעה ואינו מצריך הליכי טיפול מיוחדים. הפסקות המכסות פחות מ-25% משטח הממברנה כולו נרפאות מהר יותר.

המטופל חייב לדבוק במנוחה, להגביל את כל ההליכים בתעלת האוזן.

טיפול רפואי

אם הנקב קטן, המומחה משתמש במדבקת נייר כדי לסגור אותו. לפני כן, הרופא מטפל בקצוות החור בחומר ממריץ גדילה, ומחיל מדבקה. 3-4 נהלים כאלה נחוצים.

אם מתגלה הצטברות של קרישי דם או לכלוך במהלך האוטוסקופיה, הרופא מסיר אותם בעזרת צמר גפן ומשמן את דפנות המעבר באלכוהול, ולאחר מכן הוא מכניס לאוזן טורונדה צמר גפן יבשה.

למרווחים קטנים משתמשים בחומרי צריבה (חנקתי כסף, חומצה כרומית וכו') לסגירת הניקוב. תרופות אלו מטפלות בשולי הפציעה.

כדי להימנע מהפצת הזיהום באוזן התיכונה, הרופא עשוי לרשום טיפול אנטיביוטי. בעת אבחון דלקת אוזן חריפה, מתבצע קורס טיפול מקיף מלא.

התערבות כירורגית

אם השיטה הרפואית לא עובדת או ששטח הקרע גדול מדי, ייתכן שיהיה צורך לעבור טיפול כירורגי (מירינגופלסטיקה).

המטופל מקבל הרדמה כללית.

הרופא עורך חתך קטן מעל האוזן, לוקח משם פיסת עור ותפור באמצעותה חור בקרום.

הפעולה מתבצעת באמצעות אנדוסקופ גמיש, המוחדר לתעלת האוזן. דש עור נתפר לממברנה באמצעות חוטים הנספגים בעצמם.

התפרים עוזרים להחזיק את התיקון במקומו עד שהפציעה מחלים. זמן הפירוק הוא מספר שבועות. ספוגית שטופלה בחומר אנטיבקטריאלי מונחת בתעלת האוזן.

לאחר הניתוח, המטופל עלול לחוות כאב ואי נוחות. רצוי, בהתחלה, לא לבצע נסיגות חדות עם האף על מנת למנוע לחץ על עור התוף המרפא.

אחרת, הדש עלול לזוז, מה שישבש את ההשתלה שלו.

תרופות עממיות

לעתים קרובות, לטיפול, חולים פונים לתרופות עממיות. גישה זו אינה יכולה להחליף באופן מלא את הרפואה הקלאסית, וניתן לפנות אליה רק ​​לאחר התייעצות עם מומחה.

האם אתה יודע איך זה מטופל עם עממיות ותרופות? אם אינך בטוח, עקוב אחר הקישור ומלא את המטען של הידע שלך.

על איך לרפא דלקת אוזן תיכונה חריפה מוגלתית בילדים, עקוב אחר הקישור וקרא מאמר שימושי.

בדף: כתוב איך ואיך מטפלים בפטריה באוזניים.

כדי להאיץ את הריפוי של נקב, אתה צריך לאכול יותר מזונות המכילים ויטמין C:

• מרתח שושנים,
• עוּזרָד,
• פרי הדר.

כמקור אנרגיה, אתה יכול לאכול ענבים מזנים מתוקים.

Turunda לאוזן ניתן להרטיב עם מיץ פלנטיין, מחטי אורן, תמיסת עלי לילה (2 כפות עלים לשפוך 0.5 כוסות אלכוהול).

החור בקרום נשאר זמן רב לאחר שהסימפטומים נעלמו. לכן, חובה לשלוט בתהליך הריפוי על מנת למנוע ירידה בשמיעה ומעבר המחלה לשלב הכרוני.

תרופות

תרופות אוזניים מיועדות ל:

• להקל על דלקת ולהאיץ את הריפוי של עור התוף.

עם ניקוב, טיפות מותרות, הכוללות אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות סטרואידליות.

אוטיפקס - טיפות עם לידוקאין. הם משמשים בעיקר לשיכוך כאבים. הסטרואיד, שהוא חלק מהם, נותן השפעה אנטי דלקתית קלה על הממברנה. אם יש דלקת אוזן תיכונה, אז השימוש בטיפות אוטיפקס בלבד אינו מספיק.

אוטופה - תרופה יעילה לניקוב עור התוף. אנטיביוטיקה בעלת טווח רחב. זה לא משכך כאבים, זה התווית נגד באמהות הרות ומניקות.

Sofradexניתן לרשום רק לאחר בדיקה רפואית. דרך פתח הממברנה, neomycin, שהוא חלק מהמוצר, נכנס לאוזן הפנימית, יכול לעורר השפעה רעילה על התאים.

קנדיביוטיקה - תרופה מורכבתמכמה אנטיביוטיקה. בנוסף, יש לו אפקט אנטי פטרייתי. עבור חלק, זה יכול לגרום לאלרגיות. לכן, לפני השימוש, יש צורך לבצע בדיקת רגישות.

אמוקסיצילין היא תרופה עם קוטל חיידקיםוהשפעה אנטיבקטריאלית. הטיפול באנטיביוטיקה זו צריך להימשך לפחות 7 ימים.

צעדי מנע

כדי למנוע קרע של הממברנה, עליך לדבוק בהמלצות הבאות:

עלות משוערת של תרופות

טווח המחירים של התרופות עשוי להשתנות בהתאם לאזור המכירה ולרשת בתי המרקחת הספציפית. להלן העלות הממוצעת של התרופות הנפוצות ביותר:

• Otipaks -177 רובל;
• אוטינום -156 רובל;
• אוטופה -190 רובל;
• קנדיביוטיקה -245 רובל;
• Sofradex - 205 רובל;
• Normax -101 רובל.

כפי שניתן לראות מהחומר, עור התוף הפגוע ברוב המקרים יכול לרפא את עצמו ואינו גורר השלכות חמורות. העיקר הוא לאבחן את הבעיה בזמן ולמנוע התפתחות של זיהום משני. בכל מקרה, רופא צריך לרשום טיפול ולבדוק את המטופל.

אנו מציעים לכם לצפות בסרטון הדרכה על שיקום עור התוף.

רוב מחלות האוזניים מטופלות באופן מקומי בטיפות מיוחדות, אך לא ניתן להשתמש בכל התרופות אם למטופל יש עור תוף קרע.

מה גורם לנקב? באילו טיפות אוזניים ניתן לטפל בפתולוגיה של איבר השמיעה במקרה של קרע בעור התוף?

בחירת טיפות אוזניים לטיפול באוזן על רקע קרום תוף שנקרע צריך להיעשות רק על ידי רופא אף אוזן גרון. המומחה יעריך את מצב החלל מאחורי הקרום המחורר, יקבע את הסיבה האמיתית לאי הנוחות שלך ויבחר תרופות שיתמודדו עם התהליך הדלקתי הקיים מבלי לפגוע בתפקוד של איבר השמיעה.

הסיבות לקרע של הקרום המפריד בין החלק החיצוני של האוזן לחלל התוף יכולות להיות:

• ברוטראומה;
• טראומה אקוסטית;
• פגיעה מכנית, למשל, בעת ניקוי האוזניים;
• שבר של העצם הטמפורלית;
• נזק תרמי בבית ובעבודה;
• דלקת אוזן מוגלתית.

אצל אזרחים רגילים, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית גורמת לרוב לקרע בקרום.

במקרה זה, הצטברות הדרגתית של exudate בחלל התוף מובילה למתח חזק וכואב של הסרט. בסופו של דבר, עור התוף אינו עומד בפני ההשפעות הפתוגניות והלחץ של מסות מוגלתיות ופורץ דרך.

סימנים של קרום קרע

ניתן לזהות קרע בעור התוף לפי סימנים ספציפיים.

אם הממברנה הייתה מחוררת כתוצאה מטראומה (מכנית, בארו או אקוסטית), אז החולים חווים כאב חמור ברגע של הפרת שלמותו. עם קרע בעור התוף על רקע הצטברות מוגלה בחלל האוזן התיכונה, התסמינים יהיו מעט שונים. התחושות המציקות של לחץ, כאב ויריות דרך האוזן מסתיימות בפתאומיות ברגע שמופיע חור בקרום, שדרכו זורם התפלץ לתעלת האוזן.

לאחר ניקוב, החולים חווים את התסמינים הבאים:

• ייתכן שיש טינטון;
• עקב אובדן הניידות של עור התוף, איכות השמיעה יורדת;
• מסות מוגלתיות יוצאות מתעלת השמע (עם דלקת אוזן תיכונה) או הפרשות מדממות ושפויות (עם האופי הטראומטי של קרע הממברנה).

כל תחושות כואבות באיבר השמיעה, כמו גם הופעת הפרשות מוגלתיות או דמיות מתעלת האוזן, דורשות בדיקה על ידי מומחה ומינוי הטיפול הדרוש לכל מקרה.

נוכחות של נקב בקרום לא רק משפיעה לרעה על איכות תפיסת הקול על ידי המטופלים, אלא שנראה שהקרע של הממברנה פותח את הכניסה לזיהום באוזן התיכונה. לתקופת ההצטלקות של רקמת החיבור כדאי לדאוג להגן על איבר השמיעה מפני חיידקים ופטריות פתוגניים - זו מטרתן של טיפות האוזניים שרופא אף אוזן גרון ירשום לך.

סוגי טיפות אוזניים

תכשירים מקומיים ייבחרו על ידי מומחה על סמך מה בדיוק עורר קרע בעור התוף.

טיפות אוזניים הן:

1. אנטי בקטריאלי. טיפות אלה באוזן במהלך ניקוב נקבעות אם חיידקים הם הגורם להתפתחות של צורה מוגלתית של דלקת אוזן תיכונה. כמו כן, תרופה מסוג זה משמשת למטרות מניעתיות על מנת למנוע מהפלורה הפתוגנית שחדרה דרך הנקב לפתח תהליך דלקתי בחלל התוף.
2. משככי כאבים. עם טיפות כאלה, הסימפטומים הכואבים הנלווים לפציעות ותהליכים דלקתיים מסולקים.
3. אנטי פטרייתי. טיפות הנלחמות בפטרייה נקבעות לטיפול במיקוז וכאמצעי מניעה על רקע טיפול אנטיביוטי.
4. אנטי דלקתי. סוג זה של תרופה משמש להקלה על דלקת נרחבת על רקע טראומה ותהליכים מוגלתיים.
5. מְחַטֵא. טיפות חיטוי כלולות בטיפול מורכב, במידת הצורך, תברואה של חלל התוף.

אילו תרופות מותרות לנקב?

לא כל טיפות האוזניים המוצגות על מדפי בתי המרקחת מאושרות לשימוש על רקע ניקוב של עור התוף. הרכבם של רבים מהם אגרסיבי למדי ועלול לפגוע במבנה השביר והעדין של החלל האמצעי והחלק הפנימי של האוזן.

לבחירת טיפות האוזניים הנכונות לעור תוף מחורר, יש לפנות לרופא. הרופא ירשום לך את התרופות המתאימות שיתמודדו בהצלחה עם כל הבעיות הקיימות באיבר השמיעה שלך ויחד עם זאת לא יפגעו בתפקוד האוזן הפגועה.

נכון לעכשיו, לרוקחים אין תרופה אוניברסלית לטיפול באוזניים עקב קרום קרע.ייתכן שתצטרך להשתמש במספר תרופות, שכל אחת מהן תתמודד עם בעיה ספציפית.

הרופא שלך עשוי לרשום את טיפות האוזניים הבאות המאושרות לשימוש עם קרום מחורר:

1. אוטיפקס. אלו הן טיפות סטרואידים אנטי דלקתיים עם לידוקאין. הם לא רק מכבים את פעילות הפלורה הפתוגנית ומקלים על נפיחות של הקרום הרירי, אלא גם יש להם אפקט משכך כאבים טוב. אבל לתרופה זו אין השפעה קלה, ולא תמיד היא מסוגלת להתמודד עם דלקת חמורה. כמו כן, השימוש בו יהיה חסר תועלת במאבק נגד זיהום חיידקי.
2. אוטופה. טיפות אוזניים אלו מאושרות גם לטיפול באיבר השמיעה על רקע ניקוב. הם יעילים במאבק בתהליכים דלקתיים חמורים, אך אין להם אפקט משכך כאבים.
3. Sofradex. טיפות אלו יהיו יעילות עבור דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חיידקית, אך הרכבן אגרסיבי למדי. אם החומר נכנס לאוזן הפנימית, זה יכול לגרום לליקוי שמיעה, ולכן רופאי אף-אוזן-גרון מנסים לרשום תרופה זו בזהירות על רקע ניקוב.
4. קנדיביוטיקה. אלו הן טיפות מורכבות המשלבות השפעות אנטי פטרייתיות ואנטי בקטריאליות.
5. אמוקסיצילין. האנטיביוטיקה הפופולרית ביותר אף אוזן גרון מיוצרת גם בצורה של טיפות אוזניים. יש לו קשת פעילות רחבה ומתמודד עם רוב החיידקים הגורמים לדלקת באוזניים.

תכונות השימוש

יש להשתמש בטיפות אוזניים שנקבעו על ידי רופא אף-אוזן-גרון אך ורק בהתאם לתכנית שהרופא המטפל יכתוב עבורך. במיוחד המלצות אלה מתייחסות לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

• יש להחדיר כספים לאוזניים בזמן, תוך הקפדה על המינון והמרווחים שצוינו על ידי הרופא;
• אם אתה חווה אי נוחות או תופעות לוואי, הודע על כך לרופא אף אוזן גרון המטפל, במידת הצורך, הוא ירשום לך תרופה אחרת;
• אין להפסיק את הטיפול מיד לאחר הקלה סימפטומטית - יש לטפטף סוכנים אנטיבקטריאליים עד הסוף בהתאם להמלצות רופא אף אוזן גרון;
• בסוף מהלך הטיפול, גם בהיעדר תלונות, הקפד לראות מומחה - הוא יעריך את תוצאות הטיפול ואת מהירות ההצטלקות של עור התוף.