בזבוז בסרטן. Cachexia: גורמים וצורות, תסמינים, טיפול ותזונה לסרטן

- זהו מצב בגוף המטופל בו יש ירידה חזקה במשקל (לעיתים תשישות קיצונית). בחולי סרטן, על רקע קצ'קסיה, יש פעמים רבות בעיות בעבודה של מערכות הגוף החיוניות, המובילות לסיבוכים שונים. במקרים מסוימים, מצב זה עלול לגרום למוות של החולה, שכן בשלב המתקדם כמעט בלתי אפשרי להציל את החולה מקצ'קסיה.

ברוב החולים מתגלה cachexia במקרה שבו הוא איבד יותר מ-5% מהמסה הכוללת תוך שישה חודשים. כאשר מצב זה נכנס לשלב הרפרקטורי (עם אונקולוגיה), הרופאים כבר לא רואים את הטעם בטיפול, שכן הוא לא יביא את התוצאה הרצויה. לכן חשוב לבצע מניעה בזמן של cachexia (מיד לאחר אבחון הסרטן) על מנת למנוע את התרחשות מצב זה.

קצ'קסיה יכולה להיות:

ראשוני (מתרחש כתוצאה מחוסר מזון בנפח מספיק בגוף המטופל). שלב זה של קצ'קסיה יכול להתפתח כאשר למטופל אין יכולת כלכלית לספק לעצמו תזונה מאוזנת, לרבות הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים, ויטמינים וחומרי תזונה נוספים.

משני (מתרחש על רקע מחלות אחרות וניתן להתייחס אליו כסימפטום נלווה). שלב זה של cachexia מתפתח ברוב המקרים על רקע התקדמות של מחלות כרוניות או אקוטיות.

גורמים לקצ'קסיה

הרפואה המודרנית מכירה את הגורמים העיקריים לקצ'קסיה בחולים שאובחנו כחולי סרטן:

חוסר איזון הורמונלי;

הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז;

קהה של קולטני טעם וריח;

מחלה מטבולית;

התייבשות של הגוף;

הפרעה במערכת העיכול;

שיכרון הגוף שנגרם על ידי סרטן;

הוצאת כמות גדולה של אנרגיה על ידי הגוף;

כיבוי של כל תהליכי הוויסות העצמי של הגוף;

תת תזונה מתמשכת;

צום ממושך;

מחלות של הוושט המקשות על מעבר מזון לקיבה;

מצבים כירורגיים (לאחר כריתה של הקיבה והתערבויות כירורגיות אחרות);

שיכרון הגוף הנגרמת על ידי מחלות זיהומיות שונות;

תסמינים של cachexia

עם cachexia, המתפתחת על רקע מחלות אונקולוגיות, חולים חווים לעתים קרובות את התסמינים הבאים:

ירידה חמורה במשקל (רזון אנורקסי, ירידה של יותר מ-50% ממשקל הגוף הכולל);

נוּמָה;

שינוי במצב העור ובצבעו (העור הופך לרופף ורוכש גוון אפור אדמתי);

מופיעים קמטים;

יש דילול חד של הרקמה התת עורית;

ישנם סימנים לשינויים טרופיים במבנה הציפורניים והשיער;

יש אובדן כושר עבודה;

יש בצקת נטולת חלבון (ברקמה התת עורית);

• כמות הדם שמסתובבת בגוף יורדת;

  יש תשישות שרירית ועצבנית;

  נצפים מצבי חום;

  יש הצטברות של טרנסודאט (ניתן להבחין בכל חלק בגוף);

  הידרוליזטים (חלבון) וכו'.

אם לחולה יש חוסר איזון הורמונלי, אז הרופא המטפל רושם עבורו טיפול הורמונלי, שבו משתמשים בתרופות אנבוליות. עם תת תזונה חמורה בחולים שאובחנו עם סרטן הלבלב, הקיבה, הוושט, המעי הגס וכו', כל טיפול אינו מביא לתוצאה הרצויה. המטרה העיקרית של הרופאים היא לחסום את תסמונת הכאב של החולים ולהקל על מצבם הכללי.

כיום, מדענים מרחבי העולם עורכים מחקר על התרופות העדכניות ביותר שיצליחו למנוע איבוד שרירים בחולים שאובחנו עם סרטן. עד לסיום הבדיקה שלהם, אונקולוגים משתמשים בתרופות מסורתיות בטיפול בקכקסיה.

תזונה לקצ'קסיה

התפתחות של cachexia בחולי סרטן מעידה לעתים קרובות על שלב מאוחר של התפתחות ניאופלזמה ממאירה. בתקופה זו יש להעניק למטופלים טיפול טוב, כולל תזונה איכותית. יש להעשיר את התזונה היומית בחלבונים ושומנים. בלי להיכשל, יש לתת לחולים מתחמי ויטמין מיוחדים, כמו גם יסודות קורט התורמים לתפקוד מלא של הגוף. במקביל, על המטופלים לבצע תרגילים שונים שיעזרו להם להעלות מסת שריר וסיבולת (התווית נגד מאמץ גופני חזק במקרה של קצ'קסיה).

בעת בחירת מערכת תזונה, עם cachexia, אתה צריך לתת עדיפות למזונות קל לעיכול שאינם מעמיסים כבד על מערכת העיכול. במקרה שלמטופל יש בעיות באיברי מערכת העיכול, הרופאים רושמים לו תכשירים פוליאנזימטיים (פסטל, פנזינורם ועוד) ותכשירים צמחיים שיכולים לעורר תיאבון. מומחים מזהירים באופן מוחלט את החולים מפני דיאטות אונקולוגיות, שעלולות להחמיר את מצבו של החולה.

חינוך:השלימה התמחות במרכז הרוסי המדעי לסרטן על שם N.N. N.N. Blokhin" וקיבל דיפלומה בהתמחות "אונקולוג"

Cachexia נקראת תשישות קיצונית של הגוף, המאופיינת בירידה חדה במשקל, חולשה כללית, ירידה בפעילות של תהליכים פיזיולוגיים, מה שמוביל לשינוי במצב הנפשי של המטופל.

בהתאם לגורם שגרם למצב זה, הירידה במשקל יכולה להיות משמעותית ובמקרים מסוימים להגיע ל-50% או יותר. זה מלווה בירידה חדה, ואחריה היעלמות מוחלטת של רקמות תת עוריות. כמו כן נצפים תסמינים של hypovitaminosis, וכתוצאה מכך העור מחוויר או מקבל גוון אדמתי, וגם הופך מקומט ורופס.

Cachexia מאופיינת גם בשינויים טרופיים בציפורניים ובשיער, סטומטיטיס, עצירות חמורה, ירידה בתפקוד המיני, היפואלבומינמיה והיפופרוטינמיה.

הפרעות נפשיות הנלוות לקכקסיה מתבטאות בדרך כלל בחולשה עצבנית, דמעות, מצב רוח תת-דיכאוני. על רקע החמרה של המחלה הבסיסית שגרמה לקכקסיה, ניתן לפתח עכירות תודעה בצורת אמנטיה, עכירות תודעה בין דמדומים, צורות קשות או ראשוניות של דליריום, ולאחריהן קהות חושים אפתית, מצבי חרדה-קודרים ו תסמונת פסאודו-שיתוק. אסתניה ממושכת, לעיתים בשילוב עם ביטויים של תסמונת פסיכו-אורגנית, נותרת לרוב גם לאחר ריפוי המחלה הבסיסית.

ישנם 3 סוגים של cachexia המבוססים על אובדן חלבון:

• מראסמוס, המתבטא בדלדול מאגרי חלבון היקפיים ואנרגיה. המחלה מאופיינת בסימפטומים של ניוון של שרירי השלד ושומן תת עורי. במקביל, תפקוד הכבד של איברים פנימיים אחרים נשמר;
• קוושיורקור, שהיא צורה חמורה של ניוון מערכת העיכול, המתפתחת עקב הרעבה בחלבונים;
• צורה מעורבת.

גורמים לקצ'קסיה

הגורמים לקצ'קסיה יכולים להיות מחלות ומצבים שונים. לרוב, המחלה מתפתחת כתוצאה מ:

• מחלות של מערכת העיכול עם תסמינים של פגיעה בספיגה ובעיכול המזון - אנטרוקוליטיס כרונית, צליאק;
• היצרות של הוושט, מלווה בקושי בהכנסת מזון לקיבה;
• אנורקסיה פסיכוגני;
• רעב או תת תזונה ממושכת;
• עמילואידוזיס;
• שיכרון ממושך על רקע מחלות זיהומיות כרוניות - ברוצלוזיס, שחפת, תהליכים מוגלתיים שונים;
• מחלות רקמת חיבור מפוזרות מתישות;
• גידולים ממאירים (קכקסיה סרטנית);
• הפרעות מטבוליות על רקע מחלות אנדוקריניות, במיוחד עם אי ספיקת היפותלמוס-יותרת המוח;
• אי ספיקת לב חמורה;
• היפוטרופיה בילדים;
• תסמונת הכשל החיסוני נרכש.

כמו כן, הגורמים לקצ'קסיה יכולים להיות שימוש ממושך בפסיכוסטימולנטים ואי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה ובלוטת התריס.

קכקסיה סרטנית

קצ'קסיה סרטנית היא ביטוי תכוף של ההשפעה של גידולים ממאירים על הגוף. ככלל, זה לא תלוי בלוקליזציה של הגידול, אם כי הוא מלווה לרוב גידולים של מערכת העיכול.

הסיבות להתפתחות של דלדול סרטני לא זוהו במלואן, עם זאת, cachexia קשורה לשתי תופעות:

• אטיפיזם של תהליכים מטבוליים ברקמת הגידול והצורך המוגבר שלו במצעים המשמשים לגדילה;
• ההשפעה הרעילה של תהליכי גידול על חילוף החומרים, התפקוד והמבנה של איברים ורקמות שאינם גידוליים.

סטיות של הומאוסטזיס הנגרמות על ידי פתולוגיה מובילות להתפתחות תהליכים שאינם תואמים לחיים.

קכקסיה של יותרת המוח

יותרת המוח (אחרת - מחלת סימונדס או cachexia diencephalic-pituitary) היא מחלה עם סימנים ספציפיים של מחסור הורמונלי של האדנוהיפופיזה, המלווה בביטויים נוירו-וגטטיביים שונים המתפתחים על רקע ירידה חדה במשקל הגוף, כמו גם הפרות אחרות תפקודי גוף הקשורים לעבודה של בלוטת יותרת המוח.

מחלה זו יכולה להתרחש עקב:

• נזק או גידולים של בלוטת יותרת המוח;
• דימום לאחר לידה אצל נשים.

המחלה ממשיכה עם ירידה חדה בהפרשת הורמוני יותרת המוח הטרופיים, הנצפית ברוב החולים עם אי ספיקת אדנוהיפופיזה, הגורמת לניוון של בלוטות האנדוקריניות ההיקפיות - בלוטת התריס, איברי המין, קליפת האדרנל. במקביל לירידה בריכוז ההורמונים המופרשים מבלוטות אלו (קורטיזול, T3, T4, אלדוסטרון, אסטרדיול, פרוגסטרון, טסטוסטרון ועוד) בפלסמת הדם, יורדות גם יכולות הרזרבה שלהן.

אבחון וטיפול בקצ'קסיה

אבחון של cachexia עקב ירידה חמורה במשקל הוא בדרך כלל לא קשה. הקושי מתעורר בשלב הראשוני של התשישות תוך שמירה על רקמת השומן ותהליך מתפתח של מחסור בחלבון אנרגיה וחילוף חומרים. בדרך כלל משתמשים בשלושה סוגים של אבחון:

• קליני ואנמנסטי, בהתבסס על התמונה הקלינית, ניתוח של מחלות נלוות, מחקר של אנמנזה;
• מעבדה, המבוססת על הערכת ניתוחים ביולוגיים של חלבון, דם, אלבומין, רמות סוכר בדם ואחרים;
• אנתרופומטרי, כולל מדידת משקל גוף BMI / RMI והערכה של ירידה קריטית במשקל על פני פרק זמן מסוים.

הטיפול בקצ'קסיה תלוי במחלה הבסיסית. זה מתבצע רק בתנאים נייחים. הטיפול כרוך בשיקום תפקוד מערכת העיכול, בדרך כלל עם תרופות פוליאנזימטיות ובמקרים מסוימים עם ממריצי תיאבון, הורמוני גדילה ומעכבי גלוקונאוגנזה.

עם cachexia, יש צורך לשחזר את התזונה של החולים על ידי העשרת התזונה בשומנים, חלבונים וויטמינים, עבורם משתמשים בדרך כלל במזון קל לעיכול. להסרה ממצב חמור, מתן פרנטרלי של תמיסת גלוקוז, אלקטרוליטים, ויטמינים, הידרוליזטים של חלבונים, תערובות חומצות אמינו אפשרי.

גם הפרוגנוזה לטיפול בקצ'קסיה תלויה בדרך כלל במחלה הבסיסית, והיא נקבעת בנפרד. עם זאת, כמעט בכל המקרים, שיחה עם פסיכותרפיסט מתגלה כמתקן הפרעות נפשיות.

אם הגוף מושפע לעתים קרובות מגידולים סרטניים בעלי לוקליזציה שונות, מצב זה נקרא סרטן cachexia. במקרה זה, המיקום של הניאופלזמה הממאירה אינו משנה. עם זאת, cachexia סרטן מתפתח מהר יותר ובולט יותר אם יש גידולים ממאירים במערכת העיכול.

נכון לעכשיו, הרפואה לא הבינה מה גורם לקכקסיה סרטנית, אך מאמינים כי שני גורמים עיקריים מעורבים. מדובר באטיפיזם מטבולי המופיע ברקמת הגידול, הצורך הרב שלו במצעים הדרושים להתפתחות. ההשפעה הרעילה של הגידול על תהליך חילוף החומרים, תפקודי רקמות ואיברים שאינם גידוליים והמבנה שלהם חשובים אף הם.

כתוצאה מכך, עם cachexia סרטן, מתרחשות סטיות של הומאוסטזיס, שאינן תואמות את החיים. הגידול הוא מלכודת אמיתית לגלוקוז, חומצות אמינו, ליפידים, תוך שימוש בהם כדי לקבל אנרגיה, כדי להבטיח סינתזה של חלבונים - חומצות גרעין, אנזימים. לגידול כזה יש תחרותיות גבוהה, הנובעת מההרכב המיוחד של התאים. לכן, רקמות שאינן גידוליות משוללות מצעים אלה. עם cachexia סרטן ברקמות שונות, למשל, בשרירי השלד, בכבד ובשריר הלב, מתרחשת ניוון חומה, החולה מפתח תשישות.

תסמינים של cachexia סרטן

קצ'קסיה סרטנית מתייחסת למספר רב של שינויים המתרחשים בגוף, אשר נגרמים על ידי צמיחת הניאופלזמה והדעיכה של הגידול. במקרה זה, גופו של חולה סרטן מקבל הרעלה כללית. המאפיינים האופייניים צריכים לכלול:

• חוּלשָׁה
• שִׁלשׁוּל
• רָזוֹן
• חולשה עצבית שרירית
• אֲנֶמִיָה
• בַּצֶקֶת
• מצב הזוי

אם יש גידול אפיתל ממאיר, התפתחות קכקסיה סרטנית מתרחשת בזמן קצר יותר, ודרגות חמורות מתרחשות מהר יותר. בנוסף, הופעת גידולים של השד, העור, הרחם, מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. מהלך סרטן הקיבה לא תמיד מלווה בקכקסיה סרטנית.

בעיקרון, cachexia אופיינית לחולים בהם מסת הגידול מתפרקת במהירות במהלך המחלה. יתר על כן, עבור התרחשות של cachexia, זה לא משנה כמה גדול הוא הגידול. ידוע שלגוף יש מנגנונים המספקים הגנה נגד גידולים. הם יכולים לתפקד בכל שלב, תוך התפתחות של ניאופלזמה ממאירה. למרות העובדה שיש מאבק פעיל נגד cachexia, עם גורמים אונקולוגיים רציניים, מותו של הגוף יכול להתרחש, מאז מתפתח, לגידול יש גם מנגנונים המדכאים את המערכת החיסונית.

טיפול בקכקסיה סרטנית

על פי הסטטיסטיקה, קצ'קסיה נוצרת אם מטופל איבד יותר מחמישה אחוזים ממשקלו בשישה חודשים. הטיפול אינו יעיל אם יש שלב של קצ'קסיה עמידה, שכן המחלה כבר בשלב מתקדם. הסרטן מתקדם במהירות מבלי להגיב לטיפול כימותרפי. במקרה זה, חילוף החומרים הוא קטבולי, החולה חי לא יותר משלושה חודשים. אם אנחנו מדברים על תזונה מלאכותית, אז עבור המטופל במצב כזה יש יותר סיכון מאשר תועלת סביר. בהקשר זה, עבודתם של הרופאים מתמקדת בהפחתת סיבוכים, כמו גם בטיפול סימפטומטי. לכן, מאמינים כי מניעת קצ'קסיה סרטנית נחוצה מרגע גילויה.

בקרת תזונה היא הכרח, רופאים חייבים לפקח כל הזמן על חילוף החומרים של גוף חולה. יתרה מכך, גישה זו חלה לא רק על חולים עם גידולים במערכת העיכול המסבכים את התזונה. זה נכון באותה מידה עבור כל חולי הסרטן. חשוב להקפיד על פרוטוקולים המציינים כיצד המטופל אוכל, ציין את פעילותו הגופנית, נוכחות של תלונות. למשל, האם יש בחילות, או חוסר תיאבון. ככלל, תזונה נכונה ומגוונת היא בעלת חשיבות עליונה לחולי סרטן. בנוסף, מומחים מדגישים שדיאטות סרטן אינן מספקות טיפול עצמי.

קצ'קסיה - מה זה? קצ'קסיה, במילים אחרות, תשישות של הגוף, היא תהליך מורכב המאופיין בירידה משמעותית במשקל הגוף ובחולשה כללית, כמו גם בשינוי בנפש. במקביל, מאגרי השומן והפחמימות מתרוקנים בחדות, סינתזת החלבון פוחתת עם עלייה בו זמנית בקטבוליזם (הרס). קצ'קסיה עלולה להופיע גם במחלות אונקולוגיות.

תשישות ראשונית ומשנית

קיימות שתי צורות של cachexia - ראשונית ומשנית. תשישות ראשונית נקראת גם יותרת המוח, ומשנית - סימפטומטית.

● קכקסיה ראשונית או אקסוגנית מתרחשת עקב צריכה לא מספקת של חומרים מזינים לגוף, וכן כתוצאה מההפרעות הבאות: פגיעה מוחית, גידול או נזק מערכתי לבלוטת יותרת המוח, היפופיזה אוטואימונית, מתח ממושך, שטפי דם (שטפי דם עם דילול). של כלי דם), אנורקסיה, תסחיף (כניסה לזרם הדם של חלקיקים זרים הגורמים לחסימה של כלי דם), זיהום כרוני ספציפי.

● קכקסיה משנית או אנדוגנית היא תוצאה של מחלות ונגרמת על ידי גורמים כמו היפואינסוליניזם (מחסור באינסולין), סינתזה מוגברת של גלוקגון, תת ספיגה (חוסר ספיגה של חומרים מזינים), מחסור בגלוקוקורטיקואידים, צמיחה של ניאופלזמות, עודף סומטוסטטין.

סיבות

מחלת קכקסיה מתרחשת כתוצאה ממספר סיבות וגורמים:
1. תת תזונה ממושכת ורעב.
2. מחלות של מערכת העיכול, בפרט הוושט, וכן מחלת צליאק, אנטרוקוליטיס.
3. שיכרון ממושך עם ברוצלוזיס, שחפת ומחלות זיהומיות כרוניות כרוניות ותהליכי ספורה.
4. אנורקסיה פסיכוגנית.
5. מחלות של בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה.
6. מחלות אנדוקריניות הקשורות
7. אי ספיקת לב.
8. גידולים ממאירים.
9. היפוטרופיה בילדים.

מהם התסמינים של קצ'קסיה? מהם הביטויים הללו?

תסמינים

ישנם מספר תסמינים המאפיינים את הקצ'קסיה. עושה לגוף שלנו:
1. ירידה פתאומית במשקל עד 50% ממשקל הגוף, ובמקרים חמורים יותר מ-50%.
2. התייבשות.
3.
4. אובדן כושר עבודה.
5. הפרעות שינה.
6. נזק זיהום מוגבר.
7. ירידה בלחץ הדם (לחץ דם).
8. חיוורון ורפיון של העור.
9. מחסור אפשרי בוויטמין ואיבוד שיניים.
10. שינויים טרופיים בשיער ובציפורניים.
11. התפתחות סטומטיטיס.
12. התרחשות עצירות עקב פגיעה בתנועתיות המעיים.
13. רמות נמוכות בדם של חלבון, אלבומין, ברזל, B12.
14. נשים עלולות לחוות אמנוריאה (הפסקת המחזור).
15. הפרעות נפשיות.

קכקסיה והנפש

ברצוני להתעכב על הפרעות נפשיות בקצ'קסיה. הם יכולים להתבטא בעצבנות, בדיכאון ובדמעות, שזורמים בצורה חלקה לאדישות, התמוטטות מוחלטת. עם החמרה של המחלה שגרמה לקצ'קסיה, ניתן להבחין בתסמונת אמנטיה/אמנטלית, המאופיינת בחוסר יכולת לנווט, תנועות כאוטיות וחוסר חשיבה, כמו גם חשיבה ודיבור לא קוהרנטיים) או דליריום (אי שפיות, שבו אדם נמצא במצב קבוע של חרדה וגירוי, רואה הזיות), פסאודו-שיתוק.

קכקסיה באונקולוגיה

קצ'קסיה סרטנית היא תסמונת שבה מסת שריר השלד ורקמת השומן יורדת ברציפות עם התפתחות תצורות גידול, ללא קשר לצריכת מזון. דלדול בולט במיוחד בחולים עם סרטן של מערכת העיכול או הריאות. אנשים כאלה יכולים לאבד עד 80% ממשקל גופם, מה שמוביל לחוסר תנועה.

סרטן כגורם לקכקסיה

Cachexia במחלות אונקולוגיות אפשרי. הגורם לקצ'קסיה עשוי להיות נוכחות של גידול. בגלל הניאופלזמה, חילוף החומרים הופך לא טיפוסי, מסתגל אליו. הגידול זקוק למצעים שיכולים להבטיח את גדילתו והתפתחותו. אין זה סוד שלקכקסיה סרטנית יש השפעה רעילה על איברים ורקמות בריאים, משנה את המבנה שלהם וגורמת לתקלות.

כאשר נוצרת כמות גדולה של חומצת חלב בגידול, הכבד נפגע. על מנת לנרמל את ריכוז חומצת החלב, הגוף מתחיל להשתמש בסוכר בדם ולעתים קרובות אינו יכול לפצות על ההפסד.

עם cachexia סרטן, יש:
- ירידה קטסטרופלית במשקל וחולשה;
- הפרה של תהליכי ויסות עצמי;
- הורדת רמות הכולסטרול בפלזמה;
- התפתחות זיהומים כתוצאה מחסינות תאית והומורלית לקויה;
- דיספאגיה (קושי בבליעה);
- הקאות, שלשולים;
- עלייה בביקוש לאנרגיה;
- antidiuresis וכתוצאה מכך, hyponatremia;
- היפרקלצמיה;
- נפיחות;
- עלייה בגלוקוקורטיקואידים בדם;
- במקרים מסוימים, דליריום ואפילו תרדמת.

השלכות של cachexia סרטן

קכקסיה אונקולוגית מסוכנת מאוד. עלייה בגלוקוקורטיקואידים בדם מפעילה את תהליכי הגלוקוניאוגנזה (סינתזת גלוקוז) בכבד וברקמת השריר, מגבירה את פירוק החלבונים והשומנים. עקב ספיגת הגלוקוז על ידי תאים סרטניים, מתפתחת היפוגליקמיה (רמת גלוקוז נמוכה בדם). על רקע זה (שאליו ניתן להוסיף מתחים), הבלוטות האנדוקריניות מייצרות הורמונים באופן פעיל, שכמות מוגזמת מהם מובילה להרעלת הגוף ולהיפוקסיה המית (ההבדל בשיפוע החמצן העורקי-ורידי יורד). מתרחשות סטיות הומאוסטטיות. כל זה יכול להוביל למוות.

טיפול בקצ'קסיה

רוב הטיפול בחולים עם קצ'קסיה מתבצע בבתי חולים או בבתי חולים. הטיפול העיקרי כולל טיפול להיפטר מנאופלזמות. כמו כן, משחזרת תזונה, אשר מושגת על ידי העשרת הגוף בויטמינים, מיקרו-אלמנטים, שומנים וחלבונים. לשם כך, ניתן להשתמש במוצרים קלים לעיכול. השתמש בתרופות כאלה: מולטי ויטמין לטיפול בהיפווויטמינוזיס, אנזים לשיפור העיכול. מזון ניתן בשתי דרכים: אנטרלי (כשהוא חודר למערכת העיכול) ופנטרל (מזון עובר בדרכי העיכול). השיטה הפרנטרלית משמשת להוצאת חולה ממצב חמור (תרדמת) עם סוגי סרטן וטיפול אחריהם, תת תזונה חמורה, זיהומים קשים והפרעות בליעה. במקביל, גלוקוז, ויטמינים, תערובות חומצות אמינו, אלקטרוליטים, הידרוליזטים של חלבון מנוהלים (מוכנסים פרנטרלית). משפרי תיאבון משמשים גם בפועל. אם המטופל סובל מפגיעה בעיכול המזון ובספיגה שלו, נעשה שימוש בתכשירים פוליאנזימטיים בטיפול (תרופה "Pancreatin", תרופה "Festal").
כדי למנוע הקאות, רשום את התרופה "Delta-9-tetrahydrocannabinol". זה יעיל גם לאחר כימותרפיה. הקנבינואידים הכלולים בתכשיר זה מעוררים תיאבון, ובהתאם, עלייה במשקל. ניתן להפסיק עם שמן דגים, ולכן הוא נכלל גם בתוכנית הטיפול במחלה כמו קצ'קסיה.

טיפול בתרופות.
כדי לחסל cachexia, משתמשים בתרופות הבאות:
1) "קרבוקסילאז" - עוזר לנרמל משקל, מקל על כאבים ותומך בתפקוד מערכות הגוף. תופעות לוואי - אלרגיות. אין להשתמש אם הגוף רגיש לפחות לרכיב אחד.
2) "מגייס" או "מגסטרול אצטט" - מעורר עלייה במסת השריר ובשומן. אין להשתמש בנוכחות רגישות למרכיבי התרופה, אנשים מתחת לגיל 18, במהלך ההריון וההנקה.
בנוכחות מחלות זיהומיות, טיפול אנטיביוטי כלול בטיפול. במידת הצורך, ניתנים הורמונים אנבוליים. במקרים של הפרעות פסיכוגניות מעורב בטיפול פסיכיאטר.
אנו מקווים שענינו על שאלתך "Cachexia - מה זה, איך להגדיר אותה ואיך להילחם בה".

כמעט אחד הסימנים החזותיים העיקריים לנוכחות של גידול ממאיר בגופו של המטופל הוא קצ'קסיה סרטנית - ירידה חדה במשקל.

קצב ההתפתחות של cachexia אינו תלוי במיקום הגידול, אם כי במקרה של פתולוגיה של מערכת העיכול, התהליך מתקדם יותר.

קוד ICD-10

R64 Cachexia

גורמים לקכקסיה סרטנית

עד כה, האטיולוגיה של קצ'קסיה סרטנית אינה ידועה לחלוטין, אך הרופאים מציעים שני קישורים:

• אטיפיה של רקמות. היכולת של תאים מתוקנים לעורר שינוי במבנה המבנה של הפורמט האנטומי וההיסטולוגי, מה שמוביל להופעתו והתפתחותו של גידול.
• רעילות של ניאופלזמות גידול והשפעתם על תהליכים מטבוליים, מבנה מבני, תפקוד של איברים ורקמות בריאים.

וכתוצאה מכך, cachexia סרטן "מכבה" את כל תהליכי הוויסות העצמי אצל המטופל, מה שמוביל את הגוף למוות.

תאי גידול, בעלי תכונות איזואנזים, משתמשים ברכיבי אנזימים (גלוקוז, חומצות אמינו ושומנים) ליצירת אנרגיה, המשמשת לסינתזה של חלבונים, חומצות גרעין, אנזימים התומכים בחלוקתם ובגדילתם. במקביל, תאים בריאים, בשל יכולתם התחרותית הנמוכה, מאבדים חומרים ואנזימים אלו הנחוצים לפעילותם החיונית. כתוצאה מכך מתחילים להתפתח כתמים אטרופיים חומים על רקמות השריר של איברי המטופל, מה שמוביל לדלדול הגוף ולהופעת תופעות לוואי אחרות.

תאים סרטניים לא רק חוסמים מקורות אנרגיה, אלא גם "מעצבים מחדש" תהליכים מטבוליים בצורה כזו שמצעי הדם הדרושים מספיקים רק לפעילותם החיונית, רקמות אחרות פשוט לא קולטות אותם. ניתוחים של חולה סרטן מראים תכולה מוגברת של גלוקוקורטיקואידים בדם. התוכן המופרז שלהם מפעיל גלוקונאוגנזה ברקמות השריר והכבד, משפר את פירוק השומנים והחלבונים, מה שמוביל לקצ'קסיה.

ספיגה מוגזמת של גלוקוז על ידי תאי ניאופלזמה מובילה להיפוגליקמיה. על רקע לחץ וחוסר גלוקוז, יש היווצרות והפרשה מוגזמת של ההורמונים שלהם (כגון סטרואידים) על ידי הבלוטות האנדוקריניות, מה שמוביל להרעלת הגוף כולו, היפוקסיה המית (ירידה ברמת תכולת החמצן). בדם ורידי ועורקי, ירידה בהבדל בשיפוע העורקי-ורידי לחמצן).

cachexia בסרטן

איבוד מסת שריר ושומן משפיע על עד 70% מכלל החולים בגידול ממאיר. קצ'קסיה בסרטן נגרמת מירידה משמעותית במשקל של החולה (לעיתים עד 50%) ותהליך זה אינו קשור בשום אופן לכמות ואיכות המזון הנלקח. הפתולוגיה הבולטת ביותר נצפית בחולים עם היסטוריה של גידול סרטני המשפיע על הריאות ועל מערכת העיכול. חולים כאלה מסוגלים לאבד עד 80% מתאי השומן ורקמות השריר התומכות בשלד. נזק כזה מחליש ומתיש את הגוף, כובל את המטופל למיטה. לפי אונקולוגים, כעשרים אחוז מ"מקרי המוות מסרטן" נובעים מניוון שרירי הנשימה, שהיא תוצאה ישירה של קכקסיה סרטנית.

עד לאחרונה האמינו נציגי הרפואה שתאים ממאירים "מתכנתים מחדש" את עבודת הגוף באופן שהפוטנציאל האנרגטי שלו מכוון להזנה ולגדילה של הגידול, ובכך מדלדל רקמות ואיברים אחרים. היום הדעה השתנתה. מומחים מאמינים שקצ'קסיה היא תגובת הגוף להופעתו של "תוקפן".

בניסיון למצוא את הסיבה לקצ'קסיה בסרטן, נמצאה ניוון שומני של הכבד כמעט בכל החולים, ובהתבסס על העובדה שאיבר זה הוא "מרכז בקרת חילוף החומרים", התוצאה ברורה. הגן האחראי לליפוגנזה חסום. רמה נמוכה של שומנים בדם מצביעה על חוסר אנרגיה לתפקוד בריא של הגוף, שכן ליפופרוטאינים הם הטרנספורט המעביר שומנים וחומצות שומן לרקמות ולאיברים.

לאחרונה גילו מדענים את הגנום TSC22D4, שחסימתו אפשרה לייצור ליפופרוטאינים לחדש ולנרמל את חילוף החומרים האנרגטי. ככל הנראה, הגן הזה הוא הגורם לקצ'קסיה בסרטן.

טיפול בקצ'קסיה בסרטן

הטיפול בחולי סרטן הוא ספציפי ומתבצע רק על בסיס מרפאה מתמחה. זה מתחיל בטיפול שנועד להציל את המטופל מנאופלזמות ממאירות. במקביל לכך, יש מאבק עם הסיבוכים הנלווים לפתולוגיה זו.

כדי להפסיק את הקצ'קסיה, הרופא רושם למטופל:

• קוקארבוקסילאז

התרופה מאפשרת לך להקל על תסמיני הכאב, תומכת בעבודה של כל מערכות הגוף, מגרה את הנורמליזציה של משקל הגוף של המטופל.

התרופה ניתנת תת עורית או תוך שרירית. המינון הוא אינדיבידואלי. המינון היומי למבוגרים הוא בין 50 ל-100 מ"ג (תלוי באופי וחומרת המחלה). מינון תחזוקה - 50 מ"ג ליום. לתינוקות עד גיל שלושה חודשים - 25 מ"ג במנה אחת או שתיים, מארבעה חודשים עד שבע שנים - 25 - 50 מ"ג (עבור 1 - 2 מנות), למתבגרים בני 8 - 18 - 50 - 100 מ"ג.

תופעות הלוואי כוללות תגובות אלרגיות לתרופה. התרופה אסורה במקרה של רגישות יתר למרכיב אחד או יותר של ההרכב.

תוצאה חיובית ניתנת גם על ידי שימוש במגייס (מגסטרול אצטט), שהוא אב טיפוס סינתטי של הורמון הסטרואידים פרוגסטרון. תרופה זו מגרה ביעילות את צמיחת מסת השריר והשומן, החשובה בטיפול בקכקסיה בסרטן.

• מגאס

המינון של התרופה הניתנת הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי אונקולוג, בהתאם לאופי המחלה ולחומרתה. התרופה ניתנת פעם אחת או במספר מנות, המינון היומי נע בין 400 ל-800 מ"ג.

אתה לא צריך לקחת Megays כאשר:

• רגישות יתר למרכיבים המרכיבים.
• במהלך ההריון וההנקה.
• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18.

תוחלת חיים בקכקסיה סרטנית

האגודה הגרמנית לסרטן ציטטה נתוני ניטור שמראים שכ-40% מחולי הסרטן נוטים לאנורקסיה, מחצית מהחולים סובלים מתחושת "שובע בטרם עת", ל-46% יש פתולוגיה של בלוטות טעם, יותר ממחציתם מרגישים מלאות קיבה עוד לפני הרוויה הפיזית, כ-40% חשים יובש בפה, בחילות והקאות. התוצאה של זה היא חוסר רצון של חולי סרטן לאכול, ירידה במשקל ומקרבת את הקכקסיה.

ירידה במשקל, ניוון שרירי השלד, עומס טיפול אונקולוגי אינם משפיעים בצורה הטובה ביותר על תוחלת החיים בקצ'קסיה סרטנית.

לכ-80% מחולי הסרטן עם צורות חמורות של המחלה יש היסטוריה של קצ'קסיה, בעוד שלכ-20-30% מהחולים, קצ'קסיה הופכת לגורם המוות. אחרי הכל, אם האטרופיה של שרירי הריאה כבר מתנהלת, אדם לא יכול לנשום בחופשיות.

בדוק מחלה זו במקרה של אובדן על ידי החולה במשך שישה חודשים עד 5% מהמסה. במקרה של אבחון קכקסיה עמידה, הטיפול אינו פרודוקטיבי. כתוצאה מכך, המחלה מתקדמת באופן פעיל מדי, לא מגיבה להשפעות של כימותרפיה, חילוף החומרים מעוכב. במצב כזה, תוחלת החיים לקצ'קסיה סרטנית היא לא יותר משלושה חודשים.

כאשר התזונה מוכנסת באופן מלאכותי, הסיכון גדול בהרבה מהתועלת המתקבלת, ולכן האונקולוגים מבקשים להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול על מנת להחזיר למטופל את החשק לאכול בעצמו.