הוראות שימוש של Monopril. מונופריל תחת לחץ

מונופריל (חומר פעיל - פוסינופריל) היא תרופה להורדת לחץ דם המייצגת קבוצה של מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE). כיום, מעכבי ACE הם אחת התרופות הנפוצות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב ומחלות לב כלילית. המפתח לפתרון משמח של בעיות במערכת הלב וכלי הדם הוא היכולת של מעכבי ACE לחסום את העבודה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). ל-Monopril יש מספר יתרונות על פני "חבריו לנשק" ב"נישה" הפרמקולוגית, הנתמכת בבסיס ראיות רב עוצמה ליעילותו בטיפול בפתולוגיה קרדיווסקולרית. תרופה זו היא פרו-תרופה. במילים אחרות, נכנס לגוף בצורה של תרכובת כימית אינרטית, הוא הופך לאחר מכן לפוסינופרילט פעיל, אשר, בהיותו חומר ליפופילי בולט, מעכב את סינתזת ACE לא רק בדם, אלא גם ברקמות הגוף. ההשפעה נגד יתר לחץ דם לאחר נטילת מונופריל יכולה להיות מורגשת במלואה לאחר שעה. לאחר 4-6 שעות, הוא מקבל כוח מרבי ומחזיק מעמד עד 24 שעות, מתפוגג בהדרגה. משך הפעולה של התרופה מאפשר לך לרשום אותה לא יותר מפעם אחת ביום. למונופריל, בניגוד למספר מעכבי ACE אחרים, יש שני דרכי הפרשה מהגוף - דרך הכליות ודרך הכבד, מה שמאפשר לרשום אותו לחולים הסובלים מאי ספיקת כליות. כאשר השוו את הפרמקוקינטיקה של מונופריל, אנלפריל וליזינופריל, נמצא כי מידת ההצטברות בגוף של הראשון נמוכה משמעותית. כחלק מהניסויים הקליניים, אוששה היעילות הגבוהה של מינונים שונים של התרופה ביתר לחץ דם עורקי.

התוצאה שהושגה, בכפוף למשך הטיפול, נשמרה בכל קבוצות המטופלים, בעוד שמונופריל נסבל היטב (שכיחות תופעות הלוואי לא הייתה שונה מזו של חולים הנוטלים פלצבו). זה אושר בוודאות כי התרופה מפחיתה את לחץ הדם לא רק בזמן מנוחה, אלא גם בזמן מתח פיזי ו/או נפשי. יעילות התרופה עולה בשילוב עם משתני תיאזיד (הידרוכלורותיאזיד). שילוב תרופתי כזה עדיף ביעילותו על כל תרופה בנפרד.

אחד המאפיינים המרכזיים של תרופה מודרנית נגד יתר לחץ דם היא יכולתה למנוע נזק לאיברי המטרה. דוגמה בולטת לזו האחרונה היא היפרטרופיה של חדר שמאל, המהווה מנבא עצמאי להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים. מונופריל באמת מפחית את חומרת היפרטרופיה של החדר השמאלי. אז זה עדיף בהרבה על אנטגוניסט הסידן ניפדיפין. בנוסף להיפרטרופיה של חדר שמאל, יתר לחץ דם עורקי מרחיב את ה"מחושים" הטרשתיים שלו לכלי הדם, כולל עורקי הצוואר. כפי שהוכיחו מחקרים קליניים, מונופריל מסוגל להפחית את רמת הכולסטרול הכולל וה"רע" (LDL) תוך העלאת רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL), ובכך להפגין אפקט אנטי-טרשתי.

אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של מעכבי ACE היא שיעול יבש. כפי שנקבע במסגרת ניסויים אקראיים, השכיחות של השפעה שלילית זו בעת נטילת מונופריל נמוכה בדרך כלל מאשר בטיפול במעכבי ACE אחרים.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

מעכב ACE. זוהי פרו-תרופה שממנה נוצר בגוף המטבוליט הפעיל פוסינופרילט. מאמינים כי מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם קשור לעיכוב תחרותי של פעילות ACE, מה שמוביל לירידה בקצב ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, שהוא מכווץ כלי דם רב עוצמה. כתוצאה מירידה בריכוז האנגיוטנסין II, מתרחשת עלייה משנית בפעילות הרנין בפלזמה עקב ביטול המשוב השלילי על שחרור הרנין וירידה ישירה בהפרשת האלדוסטרון. בנוסף, נראה שלפוסינופרילט יש השפעה על מערכת הקינין-קליקריין, ומונעת את פירוק הברדיקינין.

בשל אפקט הרחבת כלי הדם, הוא מפחית את OPSS (אחר עומס), לחץ טריז בנימי הריאה (preload) והתנגדות בכלי הריאה; מגביר את תפוקת הלב וסובלנות לפעילות גופנית.

פרמקוקינטיקה

כאשר הוא נלקח דרך הפה, הוא נספג באיטיות ממערכת העיכול. בליעה עם מזון עשויה להפחית את קצב הספיגה אך לא את מידת הספיגה. זה עובר מטבוליזם בכבד ובקרום הרירי של מערכת העיכול על ידי הידרוליזה עם היווצרות של פוסינופרילט, בשל הפעילות הפרמקולוגית שלה מורגשת השפעה של לחץ דם נמוך. קשירת חלבון פלזמה של פוסינופרילט היא 97-98%. T 1/2 fozinoprilat הוא 11.5 שעות. הוא מופרש על ידי הכליות - 44-50% ודרך המעיים - 46-50%.

טופס שחרור

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
14 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.

מִנוּן

נלקח פנימה.

עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני הוא 10 מ"ג פעם ביום. מינון תחזוקה - 10-40 מ"ג פעם אחת ביום. בהיעדר השפעה טיפולית מספקת, שימוש נוסף בתרופות משתנות אפשרי.

באי ספיקת לב כרונית, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג 1-2 פעמים ביום. בהתאם ליעילות הטיפולית, ניתן להגדיל את המינון במרווחי שבוע עד למינון יומי מקסימלי של 40 מ"ג פעם אחת ביום.

אינטראקציה

בשימוש בו-זמני עם נוגדי חומצה, עלייה בספיגת פוסינופריל אפשרית.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות להורדת לחץ דם, ניתן להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

עם שימוש בו זמנית עם משתנים, התפתחות של תת לחץ דם עורקי חמור אפשרי.

עם שימוש בו-זמני עם משתנים חוסכי אשלגן, תכשירי אשלגן, עלייה בריכוז האשלגן בפלסמת הדם אפשרית.

בשימוש בו-זמני עם ליתיום קרבונט, ניתן להעלות את ריכוז הליתיום בפלסמת הדם ולהגביר את הסיכון להתפתחות שיכרון.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות המשמשות בהרדמה, משככי כאבים, ניתן להגביר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם.

בשימוש בו-זמני עם acenocoumarol, תואר מקרה של דימום.

עם שימוש בו-זמני עם אינדומתצין, NSAIDs אחרים (חומצה אצטילסליצילית), היעילות של מעכבי ACE עלולה לרדת.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: ירידה בולטת בלחץ הדם, יתר לחץ דם אורתוסטטי, טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, כאבים בחזה, שטיפת דם לעור הפנים, דום לב, התעלפות.

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, עצירות, חסימת מעיים, דלקת בלבלב, דלקת כבד, סטומטיטיס, גלוסיטיס, דיספפסיה, כאבי בטן, אנורקסיה, בצקת מעיים, צהבת כולסטטית, דיספאגיה, גזים, אובדן תיאבון, שינוי במשקל הגוף, רירית יבשה. ממברנות ממברנות של חלל הפה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, היפרבילירובינמיה.

ממערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, דלקת הלוע, דלקת גרון, סינוסיטיס, הסתננות ריאתיות, עווית סימפונות, דיספוניה, קוצר נשימה, דימומים מהאף, רינוריאה.

ממערכת השתן: התפתחות או החמרה של סימפטומים של אי ספיקת כליות כרונית, פרוטאינוריה, אוליגוריה, היפרקריאטינינמיה, ריכוז אוריאה מוגבר.

ממערכת העצבים: שבץ מוחי, איסכמיה מוחית, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה; בשימוש במינונים גבוהים - נדודי שינה, חרדה, דיכאון, בלבול, פרסטזיה, נמנום.

מהחושים: ליקויי שמיעה וראייה, טינטון.

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה.

מהמערכת ההמטופואטית: נויטרופניה, לויקופניה, אאוזינופיליה, לימפדניטיס, ירידה בהמוגלובין והמטוקריט.

ממערכת השרירים והשלד: דלקת פרקים.

מהצד של חילוף החומרים: החמרה של מהלך הגאוט, היפרקלמיה, היפונתרמיה, ESR מוגבר.

אינדיקציות

יתר לחץ דם עורקי (בצורת מונותרפיה או כחלק מטיפול משולב).

אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).

התוויות נגד

הריון, הנקה (הנקה), רגישות יתר למעכבי ACE.

תכונות אפליקציה

השתמש במהלך ההריון וההנקה

השימוש במהלך ההריון הוא התווית נגד.

במהלך הטיפול, נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה אמין.

פוסינופריל מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש בפוסינופריל במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.

שימוש בילדים

בטיחות השימוש בילדים לא הוכחה.

הוראות מיוחדות

יש להשתמש בזהירות ביתר לחץ דם renovascular, אי ספיקת לב, היפרקלמיה, היסטוריה של אנגיואדמה, hypovolemia ו/או אוסמולריות פלזמה מופחתת של אטיולוגיות שונות, כמו גם בחולים המודיאליזה.

2-3 ימים לפני תחילת הטיפול בפוסינופריל, מומלץ לבטל טיפול משתן קודם, למעט בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ממאיר או קשה לטיפול. במקרים כאלה, יש להתחיל טיפול בפוסינופריל מיד, במינון מופחת, תחת פיקוח רפואי צמוד והעלאת מינון זהירה.

תת לחץ דם עורקי סימפטומטי עם שימוש במעכבי ACE מתפתח לרוב בחולים לאחר טיפול אינטנסיבי בתרופות משתנות, דיאטה המגבילה את צריכת המלח או במהלך דיאליזה כלייתית. תת לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד להמשך טיפול לאחר נקיטת אמצעים לשיקום ה-BCC.

בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, טיפול במעכבי ACE עלול לגרום להשפעה מוגזמת להורדת לחץ דם, שעלולה להוביל לאוליגוריה או אזוטמיה עם תוצאה קטלנית. לכן, כאשר מטפלים בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם פוסינופריל, יש צורך במעקב קליני צמוד, במיוחד במהלך שבועיים הראשונים של הטיפול, כמו גם עם כל עלייה במינון של פוסינופריל או משתן.

מעכבי ACE לעיתים נדירות גורמים לנפיחות של רירית המעי. יחד עם זאת, המטופלים חווים כאבי בטן (לעיתים ללא בחילות והקאות), עשויה להיעדר נפיחות בפנים, רמת ה-C1 אסטראזות תקינה. לאחר הפסקת מעכבי ACE, התסמינים נעלמים. בצקת של רירית המעי צריכה להילקח בחשבון באבחנה המבדלת בחולים עם כאבי בטן בזמן נטילת מעכבי ACE.

על רקע הטיפול במעכבי ACE במהלך המודיאליזה באמצעות ממברנות חדירות מאוד, כמו גם במהלך אפרזה LDL עם ספיחה לדקסטרן סולפט, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות. במקרים אלו, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או טיפול אחר נגד יתר לחץ דם.

אולי התפתחות של אגרנולוציטוזיס ודיכוי תפקוד מח העצם במהלך טיפול במעכבי ACE. מקרים אלו שכיחים יותר בחולים עם תפקוד כליות לקוי, במיוחד בנוכחות מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אריתמטית מערכתית או סקלרודרמה). לפני תחילת הטיפול במעכבי ACE ובמהלך הטיפול, נקבע המספר הכולל של לויקוציטים ונוסחת הלויקוציטים (פעם בחודש ב-3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ובשנה הראשונה לטיפול בחולים עם סיכון מוגבר לנויטרופניה) .

אם יש איקטרוס בולט ועלייה בולטת בפעילות אנזימי הכבד, יש להפסיק את הטיפול בפוסינופריל ולקבוע טיפול מתאים.

עם יתר לחץ דם עורקי בחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות של העורק של כליה בודדת, כמו גם עם שימוש בו-זמני של משתנים ללא סימנים של תפקוד כליות לקוי במהלך טיפול במעכבי ACE, ריכוז חנקן אוריאה בדם וקריאטינין בדם. עלול לגדול. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות ונעלמות לאחר הפסקת הטיפול. ייתכן שתידרש הפחתת מינון של המשתן ו/או פוסינופריל.

בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה עם שינוי בפעילות RAAS, טיפול במעכבי ACE יכול להוביל לאוליגוריה, אזוטמיה מתקדמת ובמקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה ומוות אפשרי.

במהלך הטיפול בפוסינופריל, על המטופל להיות זהיר בעת פעילות גופנית או במזג אוויר חם בשל הסיכון להתייבשות ויתר לחץ דם עקב ירידה ב-BCC.

לא נדרש תיקון מיוחד של משטר המינון של פוסינופריל בחולים קשישים. בטיחות השימוש בילדים לא הוכחה.

לפני ובמהלך הטיפול בתרופה, יש צורך לשלוט על לחץ הדם, תפקוד הכליות, תכולת האשלגן, המוגלובין, קריאטינין, אוריאה, ריכוזי אלקטרוליטים ופעילות טרנסמינאזות בכבד בדם.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב או בביצוע עבודות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת, משום. סחרחורת אפשרית, במיוחד לאחר המינון הראשוני של פוסינופריל.

מונופרילהיא תרופה מורידה לחץ דם.

החומר הפעיל בו הוא פוסינופריל. בנוסף, למונופריל השפעה מרחיבה כלי דם, חוסכת אשלגן ומשתנת.

מונופריל ללחץ דם

מתחם

טבליה אחת של התרופה מכילה 10 עד 20 מ"ג של נתרן אוזינופריל. חומר זה הוא החומר הפעיל של התרופה וכמותו תלויה במינון.

חומר עזר: נתרן סטיאריל פומראט, לקטוז, קרוספובידון, פוליווינילפירולידין, תאית בגבישים.

צורת שחרור של התרופה

Monopril היא טבליות עגולה, לבנה, קמורה משני הצדדים, ללא ריח. בצד אחד ניתן לראות את החריץ "אני", ובצד השני חרוטים מספרים "158" או "609".

ישנם מספר סוגי חבילות:

• אריזת נייר עם שתי שלפוחיות. השלפוחית ​​מכילה 14 טבליות של 20 מ"ג.
• אריזת נייר עם שלפוחית ​​שתיים או אחת. השלפוחית ​​יכולה להיות פלסטיק או נייר כסף. השלפוחית ​​מכילה 10 טבליות של 10 מ"ג.
• אריזת נייר עם שלפוחית ​​אחת או שתיים. השלפוחית ​​יכולה להיות פלסטיק או נייר כסף. השלפוחית ​​מכילה 14 טבליות של 10 מ"ג.

השפעה פרמקולוגית. פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

לתרופה יש אפקט לחץ דם בולט.

פרמקודינמיקה

מדכא את פעולת האנזים הממיר אנגיוטנסין.

שם כימי של החומר הפעיל: מלח נתרן של פוסינופרילט אסטר.

פוסינופרילט הוא יסוד סלקטיבי החוסם את האנזים ההופך אנגיוטנסין. לאחר עיכוב ACE, פוסינופרילט מעכב את ההמרה של אנגיוטנסין-1 לאנגיוטנסין-2, אשר, בתורו, בעל אפקט כלי דם. מנגנון זה יוזם נפילה של אנגיוטנסין-2 בדם אנושי.

כתוצאה מכך, הטון של הכלים פוחת והם מתרחבים. זה גם מפחית את ייצור האלדוסטרון.

המרכיב הפעיל של התרופה חוסם את חילוף החומרים הפיזיולוגי של ברדיקינין. זה מוביל לעלייה בפעולה העיקרית שלו - נגד יתר לחץ דם. לחץ הדם של אדם יורד, אך נפח הדם במחזור אינו משתנה. זה לא עולה ולא יורד. זרימת הדם הכלייתית, המוחית וזרימת הדם של כל שאר האיברים לא יופרעו. ההשפעה הרצויה מושגת תוך שעה, והחזקה ביותר 2-4 שעות לאחר נטילת הגלולה. על מנת שהאפקט הטיפולי ישיג את התוצאה הטובה ביותר, יש ליטול מונופריל למשך מספר שבועות.

יעילות התרופה נובעת משילוב של משתני תיאזיד עם פעולה להורדת לחץ דם ופוסינופריל.

מונופריל מפחית אי נוחות במהלך מאמץ גופני, מפחית תסמינים של אי-ספיקת לב.

פרמקוקינטיקה

הטבליה נלקחת דרך הפה. יתר על כן, הוא חודר למערכת העיכול, שם 40% מהחומר נספג דרך הקירות, ללא קשר לצריכת המזון. שלוש שעות לאחר הבליעה, מתרחש הריכוז המרבי של החומר בפלסמת הדם. בריכוז זה, האינטראקציה של התרופה עם חלבוני הדם מגיעה ל-90-95%.

לאחר מכן התרופה עוברת הידרוליזה בעזרת אנזימים. זה מתרחש בכבד וברירית המעי. החומר הפעיל עצמו מופרש מהגוף דרך דרכי השתן ומערכת העיכול. זמן מחצית החיים של התרופה מתרחש בשעה האחת עשרה לאחר הבליעה.

התרופה ללחץ דם גבוה Monopril

מונופריל. אינדיקציות לשימוש

Monopril מיועד ל:

• יתר לחץ דם עורקי (ניתן לשלב עם טיפולים אחרים ולקחת כמונותרפיה)
• אִי סְפִיקַת הַלֵב

התוויות נגד

התרופה אסורה בהחלט בבצקת של קווינקה, כמו גם ב:

• הריון או הנקה
• מתחת לגיל 18
• רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים המרכיבים את התרופה

השתמש בזהירות כאשר:

• היצרות דו צדדית של עורקי הכליות
• היצרות אבי העורקים לא מסובכת
• חוסר סינתזת נתרן
• חוסר רגישות
• השלכות לאחר השתלת כליה
• אי ספיקת כליות
• נגעים ברקמת חיבור ברמה המערכתית
• מחלות של מערכת כלי הדם המוחיים
• המודיאליזה
• סוכרת מסוג סוכרת
• איסכמיה לבבית (IHD), אי ספיקת לב כרונית מהסוג השלישי והרביעי
• שִׁגָדוֹן
• רמות גבוהות של אשלגן בדם
• פגיעה בייצור הדם במח העצם האדום
• היפובולמיה (ירידה בנפח הדם שמסתובב במיטה כלי הדם)
• קרוב לזקנה

מונופריל. תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Monopril הן:

• השפעות לא רצויות על מערכת הדם:סינקופה, הפרעות קצב לב, הסמקה, כאבים בחזה, תת לחץ דם אורתוסטטי.
• השפעה לא רצויה על מערכת העיכול:בחילות והקאות, דלקת כבד, דלקת לבלב, עלייה ב-AST ו-ALT בדם, דיספפסיה של הקיבה.
• השפעות לא רצויות על מערכת העצבים של הגוף:עייפות, תחושת עייפות מוגברת, פגיעה ברגישות הגוף.
• השפעות לא רצויות על מערכת גניטורינארית של הגוף:הפרת מתן שתן (אוליגוריה), רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין בדם, פרוטאינוריה.
• השפעות לא רצויות על מערכת הנשימה:סינוסיטיס, עווית של עץ הסימפונות, דלקת הלוע, רפלקס שיעול מוגבר.
• השפעה בלתי רצויה על מערכת השרירים והשלד של הגוף:תחושות כואבות בשרירים ובמפרקים של אדם.
• תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה:בצקת קווינקה, התקפי גירוד, פריחות בעור, רגישות יתר לאור.

מונופריל. הוראות לשימוש

התרופה מומלצת לשימוש דרך הפה. המינון של התרופה לכל אדם הוא אינדיבידואלי ונקבע על ידי רופא.

עם יתר לחץ דם עורקי. המנה הראשונה מתחילה בעשרה מיליגרם ביום. בהתבסס על השפעת התרופה, עליך להתאים את המינון ולבחור את האופטימלי עבור עצמך. בדרך כלל, המינון משתנה בין 11 ל-40 מ"ג ליום.

במקרה של השפעה לא מספקת של התרופה או בהיעדר השפעה טיפולית, יש לרשום תרופות משתנות ולשלב תרופות.

עם HF (אי ספיקת לב). המנה הראשונה מתחילה בחמישה מיליגרם ליום, ומגדילה את מינון התרופה לאורך זמן. לא מומלץ לעבור את המינון של 40 מ"ג ליום.

מנת יתר של מונופריל

הסימנים הראשונים לכך שהתרחשו מנת יתר של התרופה והרעלה:

• ירידת לחץ מוגזמת
• קֵהוּת
• ברדיקרדיה, קצב לב איטי
• איזון המים-מינרליים בגוף מופר
• החמרה של אי ספיקת כליות

תֶרַפּיָה:דחוף להפסיק לקחת מונופריל ולשטוף את הקיבה. להקצות את הקבלה של sorbents ו vasopressors. יירשם מי מלח תוך ורידי, ולאחר מכן יתבצע טיפול עם סימפטומימטיקה. חשוב לציין כי המודיאליזה במקרה זה לא תיתן תוצאות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

הוראות מיוחדות

עבור קשישים, אין צורך בהתאמת מינון של התרופה. השימוש בתרופה על גוף הילד אינו בטוח.

השתמש בתרופה בזהירות בעת נהיגה, מכיוון שבימים הראשונים התרופה עלולה לגרום לסחרחורת.

יישום לילדים

עבור ילדים, התרופה אסורה בהחלט.

השתמש במהלך הריון או הנקה

במהלך הריון או הנקה, השימוש במונופריל אינו התווית. אם אתה מתחיל ליטול גלולות, עליך להפסיק לקחת אותם ולהתייעץ עם הרופא שלך.

טבליות Monopril. ביקורות

בהתבסס על ביקורות רבות על תרופה זו, אנו יכולים להסיק כי המינון ומשטר הטיפול זקוקים להתאמה אישית. עבור כל אדם, הטיפול יכול להתאים לתוכניות שונות, בהתאם לאופן המחלה ומה אופייה. כמו כן, המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם ממלאים תפקיד חשוב. והיעילות המקסימלית של התרופה מושגת באמצעות טיפול משולב.

תרופה זו נרשמה לי לפני חמש שנים. לקח לי הרבה זמן לבחור לי תרופה, אתה יודע, בתחום הזה יש להן הרבה תופעות לוואי, וכל אדם צריך לבחור את התרופה שלו, הכי יעילה. מכל הרבים, טבליות Monopril הגיעו הטובות מכולן. לא מצאו תופעות לוואי. לפעמים הלחץ עולה, אני שותה את הטבליות האלה של 20 מ"ג וזה חוזר לערכו התקין. הם עוזרים במיוחד כאשר הלחץ יורד חזק וממריא בחדות. התרופה הזו מנרמלת את זה. ההוראות מצביעות על הרבה תופעות לוואי, אז בדוק לפני נטילת התרופה. הדבר היחיד שלא אהבתי זה המחיר. התרופה, כמובן, טובה, אבל המחיר גבוה מדי עבורו, לדעתי.

לעתים קרובות הלחץ קפץ, והתרופות לא ממש עזרו. ביליתי זמן רב בבחירת מה שאני צריך אצל רופא, ובסופו של דבר הסתפקתי בטבליות מונופריל. נראה שזה עזר, אבל תופעות הלוואי היו מפחידות. בהתחלה הם לא הופיעו. לקחתי אותו כ-10 שנים ברציפות, ולאחר מכן התחלתי להבחין בזמזום באוזניים ובנדודי שינה. אני לא יודע אם זה קשור למונופריל, אבל בכל זאת. אמנם, במשך עשר שנים, תופעת לוואי כזו אינה כל כך מפחידה. עשר שנים של עזרה בתמורה לנדודי שינה קלים הם תמורה טובה. המחיר פשוט נוגס... התרופה הזו שאבה ממני הרבה כסף.

אגב, לאחרונה החלפתי אותו לשם העניין בתרופה אחרת והחלום חזר. אולי זו הייתה תופעת לוואי. בוא נראה עוד. באשר ליעילות התרופה, אין תלונות. הוא הוריד את הלחץ, הטבליות ביצעו את משימתם.

מוצר טוב, משחרר ביעילות לחץ. "NAURA" עוזר נגד ה"גאות"! לא ממש, כמובן, שונה מכל ליסונופריל ואנלפריל. בהתחלה הוא לקח את זה לבד. זה עזר, כמובן, אבל ההשפעה הייתה חלשה למדי. ואז הוא התחיל לשלב עם משתנים. ההשפעה השתפרה משמעותית, גם המצב החל להתנרמל.

הם אומרים שזה טוב לשלב את זה בחבורה של "מונופריל +" או "מונופריל + egilok", אבל אני איכשהו מפקפק בכך. לא הסתכן בזה. גם אני לא לקחתי אנלוגים, החלטתי לקחת את ה"מקור". לא מצאו תופעות לוואי. זה הולך טוב גם עם כדורי כאב ראש, לא מצאתי תופעות רעות. אחד מוטרד - אשתו לא יכולה. בשלב מסוים במהלך ההריון, הלחץ שלה עלה, והתרופה אסורה במהלך ההריון וההנקה.

פוסקינופריל - טבע

רניטק

רמיפריל

פרינדופריל

דילפרל

התרופות נבחרו לפי מספר קוד ATX של הרמה הרביעית.

תנאי מכירה

התרופה נרכשת במרשם רופא.

תאריך אחרון לשימוש

חיי המדף המרביים של התרופה הם שנתיים. לאחר תאריך התפוגה, התרופה אסורה בהחלט לשימוש.

תנאי אחסון

יש לאחסן טבליות במקום יבש, שהטמפרטורה שלו היא מחמש עשרה עד עשרים וחמש מעלות צלזיוס. לילדים לא צריכה להיות גישה למקום הזה.

מחיר מונופריל

מחיר התרופה בבתי מרקחת יכול להשתנות מאוד, בהתאם ליצרן. המחיר הממוצע הוא 300-450 רובל.

מעכב ACE
תרופה: MONOPRIL

החומר הפעיל של התרופה: פוסינופריל
קידוד ATX: C09AA09
CFG: מעכב ACE
Reg. מספר: P מס' 012700/01
תאריך הרשמה: 16.06.06
הבעלים של הר. כבוד: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (אִיטַלִיָה)

צורת שחרור מונופריל, אריזת התרופה והרכבה.

הטבליות הן עגולות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, כמעט חסרות ריח, עם ניקוד בצד אחד וחרוט "158" בצד השני. כרטיסייה אחת. פוסינופריל נתרן 10 מ"ג





הטבליות הן עגולות, דו קמורות, לבנות או כמעט לבנות, כמעט חסרות ריח, עם ניקוד בצד אחד וחרוט "609" בצד השני. כרטיסייה אחת. פוסינופריל נתרן 20 מ"ג
חומרי עזר: לקטוז נטול מים, תאית מיקרו-גבישית, קרוספובידון, פוליווינילפירולידין, נתרן סטיאריל פומראט.
10 חתיכות. - שלפוחיות עשויות פוליווינילידן כלוריד ורדיד אלומיניום (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות עשויות פוליווינילידן כלוריד ורדיד אלומיניום (2) - אריזות קרטון.
14 יחידות. - שלפוחיות עשויות פוליווינילידן כלוריד ורדיד אלומיניום (1) - אריזות קרטון.
14 יחידות. - שלפוחיות עשויות פוליווינילידן כלוריד ורדיד אלומיניום (2) - אריזות קרטון.

תיאור התרופה מבוסס על הוראות השימוש המאושרות רשמית.

פעולה פרמקולוגית מונופריל

מעכב ACE. פוסינופריל הוא אסטר אשר עובר הידרוליזה בגוף על ידי אסטראזים ליצירת התרכובת הפעילה פוסינופרילט.
פוסינופריל, עקב הקשר הספציפי של קבוצת הפוספטים עם ACE, מונע את הפיכתו של אנגיוטנסין I ל-vasoconstrictor אנגיוטנסין II, וכתוצאה מכך מופחתת פעילות כלי הדם והפרשת האלדוסטרון. ההשפעה האחרונה יכולה להוביל לעלייה קלה בתכולת יוני האשלגן בסרום (בממוצע 0.1 מ"ק לליטר) עם אובדן בו-זמנית של יוני נתרן ונוזל על ידי הגוף.
Fosinopril מעכב את הפירוק המטבולי של ברדיקינין, שיש לו אפקט vasopressor רב עוצמה; בשל כך, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה עשויה להיות משופרת.
ירידה בלחץ הדם אינה מלווה בשינוי ב-BCC, בזרימת הדם המוחית והכלייתית, אספקת דם לאיברים פנימיים, שרירי השלד, העור או פעילות רפלקס שריר הלב. לאחר מתן דרך הפה, ההשפעה של יתר לחץ דם מתפתחת תוך שעה, מגיעה למקסימום לאחר 3-6 שעות ונמשכת למשך 24 שעות.
באי ספיקת לב, ההשפעות החיוביות של מונופריל מושגות בעיקר על ידי דיכוי מערכת הרנין-אלדוסטרון. דיכוי ACE מוביל לירידה הן בעומס הקדם והן באחר עומס על שריר הלב.
התרופה עוזרת להגביר את סבילות הפעילות הגופנית, להפחית את חומרת אי ספיקת הלב.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

יְנִיקָה
לאחר מתן דרך הפה, הספיגה ממערכת העיכול היא כ-30-40%. מידת הספיגה אינה תלויה בצריכת המזון, אך קצב הספיגה עשוי להיות איטי. Cmax של פוסינופרילט בפלזמה מושג לאחר 3 שעות ואינו תלוי במינון הנלקח.
הפצה
קשירת חלבון פלזמה היא 95%. לפוסינופרילט יש Vd קטן יחסית והוא קשור במידה קטנה למרכיבים התאיים של הדם.
חילוף חומרים
הידרוליזה של פוסינופריל על ידי פעולת אנזימים עם היווצרות פוסינופרילט מתרחשת בעיקר בכבד וברירית מערכת העיכול.
רבייה
פוסינופריל מופרש מהגוף באופן שווה על ידי הכליות ודרך הכבד. עם יתר לחץ דם עורקי בחולים עם תפקודי כליות וכבד תקינים, T1/2 של פוסינופרילט הוא כ-11.5 שעות. באי ספיקת לב, T1/2 הוא 14 שעות.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

במצבים קליניים מיוחדים
בחולים עם תפקוד כליות לקוי (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
פינוי פוסינופרילט במהלך המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית עומד על 2% ו-7% בממוצע (ביחס לערכי פינוי אוריאה), בהתאמה.
בחולים עם תפקוד כבד לקוי (עם שחמת אלכוהול או מרה), ניתן להפחית את קצב ההידרוליזה של פוסינופריל ללא שינויים משמעותיים בדרגתו. הפינוי הכולל של פוסינופרילט מהגוף של חולים כאלה הוא כמחצית מזה של חולים עם תפקוד כבד תקין.

אינדיקציות לשימוש:

יתר לחץ דם עורקי (לטיפול יחיד או כחלק מטיפול משולב, במיוחד עם משתנים של תיאזידים);
- אי ספיקת לב (כחלק מטיפול משולב).

מינון ושיטת היישום של התרופה.

התרופה נרשמה בפנים. המינון נקבע בנפרד.
עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום. יש לבחור את המינון בהתאם לדינמיקה של הירידה בלחץ הדם. המינונים נעים בין 10 ל-40 מ"ג פעם אחת ביום. בהיעדר השפעה מספקת של hypotensive, מינוי נוסף של משתנים אפשרי.
אם מתחילים את הטיפול במונופריל על רקע טיפול משתן מתמשך, המינון הראשוני שלו לא צריך להיות יותר מ-10 מ"ג עם ניטור רפואי קפדני של מצב המטופל.
באי ספיקת לב כרונית, המינון הראשוני המומלץ הוא 5 מ"ג 1 או 2 פעמים ביום. בהתאם ליעילות הטיפולית, ניתן להגדיל את המינון במרווחי שבוע, ולהגדיל אותו למקסימום של 40 מ"ג פעם ביום.
מאחר והפרשת פוסינופריל מהגוף מתבצעת בשתי דרכים, לרוב אין צורך בהפחתת מינון של מונופריל בטיפול ביתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת לב בחולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי.
לא נצפו הבדלים ביעילות ובבטיחות הטיפול במונופריל בחולים בני 65 ומעלה ומטה. עם זאת, בחולים מבוגרים, לא ניתן לשלול רגישות גדולה יותר לתרופה עקב תופעות אפשריות של מינון יתר עקב סילוק מושהה של התרופה.

תופעות לוואי של Monopril:

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, קריסה אורתוסטטית, טכיקרדיה, דפיקות לב, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, שטיפת דם לעור הפנים, משבר יתר לחץ דם, דום לב, עילפון.
ממערכת השתן: התפתחות או החמרה של תסמינים של אי ספיקת כליות כרונית, פרוטאינוריה, הפרעות בבלוטת הערמונית.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: שבץ מוחי, איסכמיה מוחית, סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, פגיעה בזיכרון; בשימוש במינונים גבוהים - נדודי שינה, חרדה, דיכאון, בלבול, נמנום, פרסטזיה.
מהחושים: ליקויי שמיעה וראייה, טינטון.
ממערכת העיכול: בחילות, שלשולים, חסימת מעיים, דלקת לבלב, הפטיטיס, צהבת כולסטטית, כאבי בטן, הקאות, עצירות, אנורקסיה, סטומטיטיס, גלוסיטיס, דיספאגיה, גזים, חוסר תיאבון, שינוי במשקל הגוף, יובש בפה.
ממערכת הנשימה: שיעול יבש, חדירות ריאתיות, עוויתות סימפונות, קוצר נשימה, רינוריאה, דלקת הלוע, דיספוניה, דימומים מהאף.
מצד האיברים ההמטופואטיים: לימפדניטיס.
ממערכת השרירים והשלד: דלקת פרקים.
מהצד של חילוף החומרים: גאוט.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אנגיואדמה.
מצד פרמטרי מעבדה: hypercreatininemia, ריכוז אוריאה מוגבר, פעילות מוגברת של transaminases בכבד, hyperbilirubinemia, hyperkalemia, hyponatremia; ירידה בריכוז ההמוגלובין וההמטוקריט, ESR מוגבר, לויקופניה, נויטרופניה, אאוזינופיליה.
השפעה על העובר: פגיעה בהתפתחות הכליות העוברית, ירידה בלחץ הדם של העובר ושל יילודים, פגיעה בתפקוד הכליות, היפרקלמיה, היפופלזיה של עצמות הגולגולת, אוליגוהידרמניוס, התכווצויות של הגפיים, היפופלזיה של הריאות.

התוויות נגד לתרופה:

אנגיואדמה בהיסטוריה (כולל שימוש במעכבי ACE אחרים);
- הריון;
- הנקה (הנקה);
- גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו);
- רגישות יתר לפוסינופריל ולמרכיבים אחרים של התרופה.
השתמש בזהירות באי ספיקת כליות; hyponatremia (סיכון להתייבשות, לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות כרונית); היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת; היצרות מסתם אאורטלי; מצב לאחר השתלת כליה; עם חוסר רגישות; מחלות רקמת חיבור מערכתיות (כולל SLE, סקלרודרמה) עקב סיכון מוגבר לפתח נויטרופניה או אגרנולוציטוזיס; עם המודיאליזה; עם מחלות מוחיות (כולל אי ​​ספיקה מוחית); מחלת לב איסכמית; אי ספיקת לב כרונית שלב III-IV (על פי סיווג NYHA); עם סוכרת; דיכוי של hematopoiesis של מח העצם; היפרקלמיה; בחולים קשישים; עם גאוט, על רקע דיאטה עם הגבלת מלח; במצבים המלווים בירידה ב-BCC (כולל שלשולים, הקאות, טיפול קודם במשתנים).

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

מונופריל אסור בהריון. השימוש בתרופה בשליש השני והשלישי של ההריון גורם לנזק או למוות של העובר המתפתח. מכיוון שפוסינופרילט מופרש בחלב אם, אם יש צורך להשתמש במונופריל במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.
לילודים שאמהותיהם נטלו מעכבי ACE במהלך ההיריון, מומלץ לעקוב בקפידה לאיתור בזמן של תת לחץ דם עורקי, אוליגוריה והיפרקלמיה.

הוראות מיוחדות לשימוש במונופריל.

לפני תחילת הטיפול, יש לנתח טיפול קודם להורדת לחץ דם, מידת העלייה בלחץ הדם, הגבלת מלח ו/או נוזלים בתזונה ונסיבות קליניות אחרות.
במידת האפשר, יש להפסיק טיפול קודם להורדת לחץ דם מספר ימים לפני תחילת הטיפול במונופריל.
כדי להפחית את הסבירות ליתר לחץ דם עורקי, יש להפסיק את נטילת המשתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול במונופריל.
לפני ובמהלך הטיפול יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם, תפקוד הכליות, תכולת יוני אשלגן, קריאטינין, אוריאה, ריכוזי אלקטרוליטים ופעילות אנזימי הכבד בדם.
דווח על התפתחות אנגיואדמה בחולים בזמן נטילת מונופריל. נפיחות של הלשון, הלוע או הגרון עלולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה, שעלולה להיות קטלנית. במקרה של התפתחות תגובות כאלה, חולים צריכים להפסיק לקחת את התרופה ולנקוט באמצעי חירום, כולל. s/c הזרקת תמיסה של אפינפרין (אדרנלין) (1: 1000).
במהלך קבלת מעכבי ACE, רק לעתים נדירות נצפתה נפיחות של רירית המעי. במקרים כאלה, חולים התלוננו על כאבי בטן (ייתכן שלא יהיו בחילות והקאות), במקרים מסוימים, נפיחות של רירית המעי התרחשה ללא נפיחות בפנים, ורמת C1-esterases הייתה תקינה. התסמינים נעלמו לאחר הפסקת השימוש במעכבי ACE. בצקת של רירית המעי צריכה להילקח בחשבון באבחנה המבדלת בחולים עם תלונות על כאבי בטן במהלך טיפול במעכבי ACE.
על רקע הטיפול במעכבי ACE, עלולות להתפתח תגובות אנפילקטיות במהלך המודיאליזה דרך ממברנות חדירות מאוד, כמו גם במהלך אפרזה LDL עם ספיחה על דקסטרן סולפט. במקרים כאלה יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או טיפול רפואי אחר.
אולי התפתחות של אגרנולוציטוזיס ודיכוי תפקוד מח העצם במהלך טיפול במעכבי ACE. מקרים אלו שכיחים יותר בחולים עם תפקוד כליות לקוי, במיוחד בנוכחות מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אריתמטית מערכתית או סקלרודרמה). לפני תחילת הטיפול במעכבי ACE ובמהלך הטיפול, נקבע המספר הכולל של לויקוציטים ונוסחת הלויקוציטים (פעם בחודש ב-3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ובשנה הראשונה לשימוש בתרופה בחולים עם סיכון מוגבר ל- נויטרופניה).
בחולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי בקשר עם השימוש בתרופה Monopril.
תת לחץ דם עורקי סימפטומטי בשימוש במעכבי ACE מתפתח לרוב בחולים לאחר טיפול אינטנסיבי בתרופות משתנות, דיאטה המגבילה את צריכת המלח או במהלך דיאליזה כלייתית. תת לחץ דם זמני אינו התווית נגד לשימוש בתרופה לאחר נקיטת אמצעים להחדרת לחות הגוף.
בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, טיפול במעכבי ACE עלול לגרום להשפעה מוגזמת להורדת לחץ דם, שעלולה להוביל לאוליגוריה או אזוטמיה עם תוצאה קטלנית. לכן, בטיפול באי ספיקת לב כרונית עם Monopril, יש צורך במעקב קפדני אחר חולים, במיוחד במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, כמו גם עם כל עלייה במינון של Monopril או משתן.
ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון המשתן בחולים עם היפונתרמיה ובחולים שטופלו בעבר בכבדות במשתנים. יתר לחץ דם עורקי אינו התווית נגד לשימוש נוסף בתרופה Monopril. ירידה מסוימת בלחץ הדם המערכתי היא השפעה שכיחה ורצויה בתחילת השימוש בתרופה באי ספיקת לב. מידת הירידה הזו היא מקסימלית בשלבי הטיפול המוקדמים ומתייצבת תוך 1-2 שבועות מתחילת הטיפול. BP בדרך כלל חוזר לרמות שלפני הטיפול ללא אובדן יעילות טיפולית.
עם הופעת איקטרוס בולט ועלייה בולטת בפעילות אנזימי הכבד, יש להפסיק את הטיפול במונופריל ולקבוע טיפול מתאים.
בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עם היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת, כמו גם עם שימוש בו-זמני של משתנים ללא סימנים של מחלת כלי דם כלייתית במהלך טיפול במעכבי ACE, ריכוז חנקן אוריאה בדם ו קריאטינין בסרום עשוי לעלות. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות ונעלמות לאחר הפסקת הטיפול. ייתכן שתידרש הפחתת המינון של המשתן ו/או מונופריל.
בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, עם פעילות שונה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, טיפול במעכבי ACE עלול להוביל לאוליגוריה, אזוטמיה מתקדמת ובמקרים נדירים לאי ספיקת כליות חריפה ומוות אפשרי.
מעכבי ACE עשויים לשפר את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של תרופות המשמשות להרדמה כללית. לפני הניתוח (כולל רפואת שיניים), יש צורך להזהיר את הרופא על שימוש במעכבי ACE.
יש לנקוט משנה זהירות בעת פעילות גופנית או במזג אוויר חם בשל הסיכון להתייבשות ויתר לחץ דם עקב ירידה ב-BCC.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב או בביצוע עבודות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת, משום. סחרחורת עלולה להתפתח, במיוחד לאחר נטילת המינון הראשוני של מעכב ACE בחולים הנוטלים תרופות משתנות.

מנת יתר:

תסמינים: ירידה בולטת בלחץ הדם, ברדיקרדיה, הלם, פגיעה במצב המים והאלקטרוליטים, אי ספיקת כליות חריפה, קהות חושים.
טיפול: יש להפסיק את נטילת התרופה, יש לציין שטיפת קיבה, חומרי ספיגה (למשל, פחם פעיל), תרופות כלי דם, עירוי של תמיסת נתרן כלורי 0.9% וטיפול סימפטומטי ותומך נוסף. השימוש בהמודיאליזה אינו יעיל.

אינטראקציה של Monopril עם תרופות אחרות.

שימוש בו-זמני בסותרי חומצה (כולל אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, סימטיקון) יכול להפחית את הספיגה של פוסינופריל (מונופריל ותרופות אלו יש ליטול בהפרש של שעתיים לפחות).
בחולים המקבלים Monopril במקביל עם מלחי ליתיום, ניתן להעלות את ריכוז הליתיום בפלסמת הדם ואת הסיכון לפתח שיכרון ליתיום (יש להשתמש בזהירות במקביל).
כאשר רושמים Monopril, יש לזכור כי אינדומתצין ו-NSAIDs אחרים (כולל חומצה אצטילסליצילית) יכולים להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם נמוך רנין.
בשימוש משולב של מונופריל עם משתנים או בשילוב עם דיאטה קפדנית המגבילה את צריכת המלח, או עם דיאליזה, עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי חמור, במיוחד בשעה הראשונה לאחר נטילת המנה הראשונית של פוסינופריל.
בשימוש משולב של Monopril עם תכשירי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן (כולל עם אמילוריד, ספירונולקטון, טריאמטרן), עם תוספי מזון המכילים אשלגן, הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה. בחולים עם אי ספיקת לב, סוכרת, תוך נטילת תרופות משתנות חוסכות אשלגן, אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן או תרופות אחרות הגורמות להיפרקלמיה (למשל הפרין), מעכבי ACE מגבירים את הסיכון להעלאת ריכוז יוני האשלגן בסרום הדם. .
Fosinopril משפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של נגזרות סולפונילאוריאה, אינסולין.
עם שימוש בו-זמני עם אלופורינול, תרופות ציטוסטטיות, מדכאים חיסוניים, פרוקאינאמיד, קיים סיכון לפתח לויקופניה.
אסטרוגנים מחלישים את ההשפעה של מונופריל להורדת לחץ הדם בשל יכולתו לאגור מים.
תרופות להורדת לחץ דם, משככי כאבים אופיואידים, תרופות להרדמה כללית מגבירים את ההשפעה של מונופריל.
הזמינות הביולוגית של פוסינופריל בשימוש בו-זמני עם כלורטלידון, ניפדיפין, פרופרנולול, הידרוכלורותיאזיד, סימטידין, מטוקלופרמיד, פרופנטלין ברומיד, דיגוקסין, חומצה אצטילסליצילית וורפרין אינה משתנה.

תנאי מכירה בבתי מרקחת.

התרופה ניתנת במרשם רופא.

תנאי האחסון של התרופה Monopril.

יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, במקום יבש בטמפרטורה של 15 מעלות עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף - 3 שנים.

מונופריל (חומר פעיל - פוסינופריל) היא תרופה להורדת לחץ דם המייצגת קבוצה של מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE).

כיום, מעכבי ACE הם אחת התרופות הנפוצות ביותר בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב ומחלות לב כלילית. המפתח לפתרון משמח של בעיות במערכת הלב וכלי הדם הוא היכולת של מעכבי ACE לחסום את העבודה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS).

ל-Monopril יש מספר יתרונות על פני "חבריו לנשק" ב"נישה" הפרמקולוגית, הנתמכת בבסיס ראיות רב עוצמה ליעילותו בטיפול בפתולוגיה קרדיווסקולרית.

קבוצה קלינית ותרופתית

מעכב ACE.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

משוחרר במרשם רופא.

מחירים

כמה עולה מונופריל? המחיר הממוצע בבתי מרקחת הוא ברמה של 500 רובל.

שחרר צורה והרכב

Monopril מיוצר בצורה של טבליות: דו קמור, כמעט לבן או לבן, עם סיכון בצד אחד, כמעט ללא ריח; בצד השני - חריטה (טבליות של 10/20 מ"ג) "158" או "609" (בשלפוחיות של 10 או 14 חתיכות; 1 או 2 שלפוחיות בקופסת קרטון).

ההרכב של טבליה 1 כולל:

• חומר פעיל: נתרן פוסינופריל - 10 או 20 מ"ג;
• רכיבי עזר: סודיום סטיאריל פומראט, פובידון, קרוספובידון, תאית מיקרו-גבישית, לקטוז נטול מים.

השפעה פרמקולוגית

מעכב ACE. פוסינופריל הוא אסטר שממנו בגוף, כתוצאה מהידרוליזה בפעולת אסטראזים, נוצרת התרכובת הפעילה פוסינופרילט.

פוסינופריל, עקב הקשר הספציפי של קבוצת הפוספטים עם ACE, מונע את הפיכתו של אנגיוטנסין I ל-vasoconstrictor אנגיוטנסין II, וכתוצאה מכך מופחתת פעילות כלי הדם והפרשת האלדוסטרון. ההשפעה האחרונה יכולה להוביל לעלייה קלה בתכולת יוני האשלגן בסרום (בממוצע 0.1 מ"ק לליטר) עם אובדן בו-זמנית של יוני נתרן ונוזל על ידי הגוף. Fosinopril מעכב את הפירוק המטבולי של ברדיקינין, שיש לו אפקט vasopressor רב עוצמה; בשל כך, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה עשויה להיות משופרת.

באי ספיקת לב, ההשפעות החיוביות של מונופריל מושגות בעיקר על ידי דיכוי מערכת הרנין-אלדוסטרון. דיכוי ACE מוביל לירידה הן בעומס הקדם והן באחר עומס על שריר הלב.

בחולים עם אי ספיקת לב, התרופה משפרת את הרווחה ומגבירה את סבילות הפעילות הגופנית, מפחיתה את חומרת אי ספיקת הלב ומפחיתה את תדירות האשפוזים בגין אי ספיקת לב. התרופה יעילה ללא שימוש בו-זמני בדיגוקסין.

אינדיקציות לשימוש

על פי ההוראות, Monopril נקבע עבור:

1. - במסגרת טיפול משולב;
2. - כמונותרפיה או בשילוב עם משתני תיאזיד.

התוויות נגד

Monopril אינו נקבע במקרים כאלה:

• במהלך הנקה;
• במהלך ההריון;
• בנוכחות מחסור בלקטוז, אי סבילות מולדת ללקטוז וחוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
• חולים מתחת לגיל 18 (בשל היעדר נתונים קליניים על הבטיחות והיעילות של Monopril);
• אם יש היסטוריה של אנגיואדמה אידיופטית ותורשתית (כולל מצבים לאחר נטילת מעכבי ACE אחרים);
• אם למטופל יש אי סבילות אישית למרכיבים הפעילים והעזר העיקריים של התרופה;
• אם האנמנזה מצביעה על רגישות יתר לכל מעכבי ACE אחרים.

בזהירות, Monopril נקבע עבור:

• היצרות דו קוטבית של העורקים של הכליות;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• מצבים לאחר השתלת כליה;
• שִׁגָדוֹן;
• המודיאליזה;
• כשל כלייתי;
• היפונתרמיה;
• חוסר רגישות;
• בגיל מבוגר;
• דיכוי תפקודים המטופואטיים במח העצם;
• מצבים הקשורים לירידה בנפח הדם הכולל;
• דיאטות מוגבלות במלח;
• נגעים מערכתיים של רקמות חיבור;
• מחלות כלי דם במוח;
• סוכרת;
• אי ספיקת לב (סוג כרוני 3-4 מעלות);
• מחלת לב איסכמית;
• היפרקלמיה.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

בעת נטילת המוצר במהלך ההיריון, ניתן ליצור מומים עובריים, ירידה חדה בלחץ הדם בעובר וביילוד, אי ספיקת כליות בעובר, אוליגוהידרמניוס, היפופלזיה של עצמות גולגולת שונות, היפופלזיה של הריאות, התכווצויות של הזרועות. ורגליים. נטילת המוצר בתקופות מאוחרות יותר יכולה גם לעורר מוות עוברי תוך רחמי. פוסינופרילט נספג בחלב אם, כך שאם את צריכה ליטול מונופריל, ההנקה מופסקת.

אם אמהות נטלו מונופריל במהלך ההריון, יש צורך במעקב קפדני אחר תכולת האשלגן של היילוד, תפוקת השתן ולחץ הדם.

מינון ושיטת יישום

הוראות השימוש מצביעות על כך שמונופריל נרשם דרך הפה. המינון נקבע בנפרד.

• עם יתר לחץ דם עורקי, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום. יש לבחור את המינון בהתאם לדינמיקה של הירידה בלחץ הדם. המינונים נעים בין 10 ל-40 מ"ג פעם אחת ביום. בהיעדר השפעה מספקת של hypotensive, מינוי נוסף של משתנים אפשרי.

אם הטיפול במונופריל מתחיל על רקע טיפול משתן מתמשך, המינון הראשוני שלו לא צריך להיות יותר מ-10 מ"ג עם ניטור רפואי קבוע של מצב המטופל.

המינון היומי המרבי הוא 40 מ"ג.

• באי ספיקת לב כרונית, המינון הראשוני המומלץ הוא 10 מ"ג פעם ביום. הטיפול מתחיל בפיקוח רפואי חובה. אם התרופה, כאשר נלקחת במינון הראשוני, נסבלת היטב, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה במרווחים שבועיים, עד 40 מ"ג פעם ביום (מינון יומי מרבי). התרופה צריכה להינתן בשילוב עם משתן. השימוש בו זמנית בדיגוקסין הוא אופציונלי.

מכיוון שסילוק התרופה מהגוף מתרחש בשתי דרכים, לרוב אין צורך בהתאמת מינון בחולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי.

לא נצפו הבדלים ביעילות ובבטיחות הטיפול במונופריל בחולים בני 65 ומעלה ובמטופלים צעירים יותר, ולכן לרוב אין צורך בהתאמת מינון לחולים מבוגרים. עם זאת, לא ניתן לשלול רגישות גדולה יותר אצל חלק מהמטופלים המבוגרים לתרופה, בשל תופעות אפשריות של מינון יתר כתוצאה מדחיית סילוק התרופה.

תופעות לוואי

במהלך השימוש בתרופה Monopril, תופעות הלוואי הבאות ממערכות ואיברים אפשריות:

1. איברי חישה: כאבי אוזניים, שינוי בטעם, טינטון, ליקויי ראייה ושמיעה;
2. מערכת השרירים והשלד: מיאלגיה, חולשת שרירים בגפיים, דלקת פרקים, כאבי שרירים ושלד;
3. מערכת הלימפה: דלקת של בלוטות הלימפה;
4. מטבוליזם: החמרה של מהלך הגאוט;
5. תגובות אלרגיות: גירוד, דרמטיטיס, פריחה בעור, אנגיואדמה;
6. מערכת העיכול: שלשול, דלקת לבלב, צהבת כולסטטית, הקאות, בחילות, אנורקסיה, גלוסיטיס, סטומטיטיס, חסימת מעיים, הפטיטיס, דלקת לבלב, כאבי בטן, עצירות, גזים, דיספגיה, יובש ברירית הפה, חוסר תיאבון, שינויים, משקל גוף;
7. מערכת לב וכלי דם: יתר לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה, דפיקות לב, אוטם שריר הלב, הפרעה בהולכה של הלב, ירידה בולטת בלחץ הדם, שטיפת דם לעור הפנים, עלייה בלחץ הדם, בצקת היקפית, טכיקרדיה, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס, לב. מעצר, מוות פתאומי;
8. מערכת הנשימה: שיעול יבש, קוצר נשימה, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת ריאות, עווית סימפונות, הסתננות ריאתית, סינוסיטיס, רינוריאה, אפיסטקסיס, דיספוניה, tracheobronchitis;
9. מערכת השתן: פרוטאינוריה, פוליאוריה, אי ספיקת כליות, אוליגוריה, פתולוגיה של הערמונית (אדנומה, היפרפלזיה);
10. מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית: איסכמיה מוחית, חוסר איזון, חולשה, שבץ מוחי, כאבי ראש, פגיעה בזיכרון, סחרחורת; בלבול, חרדה, הפרעות שינה וזיכרון, פרסטזיה, נמנום, דיכאון;
11. השפעה על העובר: הורדת לחץ הדם של העובר ושל יילודים, היפרקלמיה, אוליגוהידרמניוס, היפופלזיה ריאתית, הפרעה בהתפתחות הכליות העוברית, היפופלזיה של עצמות הגולגולת, התכווצויות גפיים, פגיעה בתפקוד הכליות;
12. אינדיקטורים מעבדתיים: ריכוז אוריאה מוגבר, היפרבילירובינמיה, היפונתרמיה, היפרקריאטינימיה, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, היפרקלמיה; קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, נויטרופניה, לויקופניה, ירידה בריכוז ההמטוקריט וההמוגלובין, אאוזינופיליה;
13. אחרים: הזעת יתר, חום, הפרעות בתפקוד המיני.

מנת יתר

סימנים: ירידה חזקה בלחץ, ברדיקרדיה, הלם, פגיעה באיזון המים והמינרלים, אי ספיקת כליות חריפה, קהות חושים.

טיפול: הפסקת נטילת Monopril, שטיפת קיבה, שימוש בחומרי ספיגה, כלי דם, מי מלח תוך ורידי, ולאחר מכן טיפול סימפטומטי ותומך. המודיאליזה אינה יעילה.

הוראות מיוחדות

לפני תחילת הטיפול, יש לנתח טיפול קודם להורדת לחץ דם, מידת העלייה בלחץ הדם, הגבלת מלח ו/או נוזלים בתזונה ונסיבות קליניות אחרות. במידת האפשר, יש להפסיק טיפול קודם להורדת לחץ דם מספר ימים לפני תחילת הטיפול במונופריל.

כדי להפחית את הסבירות ליתר לחץ דם עורקי, יש להפסיק את נטילת המשתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול במונופריל.

לפני ובמהלך הטיפול יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם, תפקוד הכליות, תכולת יוני אשלגן, קריאטינין, אוריאה, ריכוזי אלקטרוליטים ופעילות אנזימי הכבד בדם.

1. לְהִשְׁתַעֵל. בעת שימוש במעכבי ACE, כולל פוסינופריל, היה שיעול בלתי פרודוקטיבי ומתמשך, שנעלם לאחר הפסקת הטיפול. כאשר מתרחש שיעול בחולים הנוטלים מעכבי ACE, יש לשקול טיפול זה כגורם אפשרי כחלק מהאבחנה המבדלת.
2. בצקת של רירית המעי. במהלך קבלת מעכבי ACE, רק לעתים נדירות נצפתה נפיחות של רירית המעי. חולים התלוננו על כאבים בבטן (ייתכן שלא יהיו בחילות והקאות), במקרים מסוימים, נפיחות של רירית המעי התרחשה ללא נפיחות של הפנים, פעילות C1-esterase הייתה תקינה. התסמינים נעלמו לאחר הפסקת השימוש במעכבי ACE. בצקת של רירית המעי צריכה להיכלל באבחנה המבדלת של חולים הנוטלים מעכבי ACE המתלוננים על כאבי בטן.
3. אנגיואדמה. דווח על התפתחות אנגיואדמה של הגפיים, הפנים, השפתיים, הריריות, הלשון, הלוע או הגרון בחולים המשתמשים בתרופה Monopril. נפיחות של הלשון, הלוע או הגרון עלולה להוביל לחסימת דרכי הנשימה, שעלולה להיות קטלנית. במקרים כאלה, יש צורך להפסיק את נטילת התרופה ולבצע אמצעים דחופים, לרבות מתן תת עורי של תמיסה של אפינפרין (אדרנלין) (1:1000), וכן אמצעי חירום אחרים. ברוב המקרים של נפיחות של הפנים, רירית הפה, השפתיים והגפיים, הפסקת התרופה הובילה לנורמליזציה של המצב; עם זאת, לעיתים נדרש טיפול מתאים.
4. תגובות אנפילקטיות במהלך דה-סנסיטיזציה. בשני חולים במהלך חוסר רגישות עם ארס הימנופטרה בזמן נטילת מעכב ACE אנלפריל, נרשמו תגובות אנפילקטואידיות מסכנות חיים. באותם חולים, תגובות אלו נמנעו על ידי השעיה בזמן של מעכב ACE; עם זאת, הם הופיעו שוב לאחר הפעלה מחדש בטעות של מעכב ACE. יש לנקוט זהירות מיוחדת בעת חוסר רגישות לחולים הנוטלים מעכבי ACE.
5. תגובות אנפילקטיות במהלך דיאליזה באמצעות ממברנות חדירות במיוחד. תגובות אנפילקטיות יכולות להתפתח בחולים הנוטלים מעכבי ACE במהלך המודיאליזה באמצעות ממברנות חדירות גבוהה, כמו גם במהלך אפרזה של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה עם ספיחה לדקסטרן סולפט. במקרים אלו, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או סוג אחר של תרופות להורדת לחץ דם.
6. תת לחץ דם עורקי. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי לא מסובך עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי בקשר עם השימוש בתרופה Monopril.
7. נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס. אולי התפתחות של אגרנולוציטוזיס ודיכוי תפקוד מח העצם במהלך טיפול במעכבי ACE. מקרים אלו שכיחים יותר בחולים עם תפקוד כליות לקוי, במיוחד בנוכחות מחלות רקמת חיבור מערכתיות (SLE או סקלרודרמה). לפני תחילת הטיפול במעכבי ACE ובמהלך הטיפול, נקבעים לויקוציטים ופורמולת לויקוציטים (פעם בחודש ב-3-6 החודשים הראשונים של הטיפול ובשנה הראשונה לשימוש בתרופה בחולים עם סיכון מוגבר לנויטרופניה).
8. תת לחץ דם עורקי סימפטומטי עם שימוש במעכבי ACE מתפתח לעתים קרובות בחולים על רקע טיפול אינטנסיבי בתרופות משתנות, דיאטה הקשורה להגבלת מלח או במהלך דיאליזה. יתר לחץ דם חולף אינו מהווה התווית נגד לשימוש בתרופה לאחר נקיטת אמצעים לשיקום ה-BCC.
9. ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של המשתן בחולים עם לחץ דם תקין או נמוך שקיבלו בעבר טיפול משתן או שיש להם היפונתרמיה. יתר לחץ דם עורקי ככזה אינו מהווה התווית נגד לשימוש נוסף בתרופה Monopril באי ספיקת לב כרונית.
10. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, טיפול במעכבי ACE עלול לגרום להשפעה מוגזמת להורדת לחץ דם, העלולה להוביל לאוליגוריה או אזוטמיה ובמקרים נדירים לאי ספיקת כליות חריפה קטלנית. לכן, בטיפול באי ספיקת לב כרונית עם Monopril, יש צורך במעקב קפדני אחר חולים, במיוחד במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול, כמו גם עם כל עלייה במינון של Monopril או משתן.
11. ירידה מסוימת בלחץ הדם המערכתי היא השפעה שכיחה ורצויה בתחילת השימוש בתרופה באי ספיקת לב כרונית. מידת הירידה הזו היא מקסימלית בשלבי הטיפול המוקדמים ומתייצבת תוך שבוע או שבועיים מתחילת הטיפול. BP בדרך כלל חוזר לקו הבסיס ללא ירידה ביעילות הטיפולית.
12. בחולים עם תפקוד כבד לקוי, עשוי להיות ריכוז מוגבר של פוסינופריל בפלסמת הדם. עם שחמת הכבד (כולל אלכוהול), הפינוי הכולל לכאורה של פוסינופרילט מופחת, וה-AUC גבוה פי 2 בערך מאשר בחולים ללא תפקוד כבד לקוי.
13. תפקוד כבד לקוי. במקרים נדירים, עם שימוש במעכבי ACE, מציינת תסמונת, שהביטוי הראשון שלה הוא צהבת כולסטטית. לאחר מכן מופיע נמק מתמשך של הכבד, לפעמים קטלני. מנגנון ההתפתחות של תסמונת זו לא נחקר. אם יש איקטרוס בולט ועלייה בולטת בפעילות אנזימי הכבד, יש להפסיק את הטיפול במונופריל ולקבוע טיפול מתאים.
14. בחולים עם אי ספיקת לב כרונית חמורה, תפקוד הכליות עשוי להיות תלוי בפעילות מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, ולכן טיפול במעכבי ACE עשוי להיות מלווה באוליגוריה ו/או אזוטמיה מתקדמת, ובמקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה ומוות. .
15. היפרקלמיה. היו מקרים של עלייה בתכולת יוני האשלגן בסרום הדם של חולים הנוטלים מעכבי ACE, כולל. פוסינופריל. קבוצת הסיכון בהקשר זה היא חולים עם אי ספיקת כליות, סוכרת מסוג 1, וכן אלו הנוטלים תרופות משתנות חוסכות אשלגן, תוספי תזונה המכילים אשלגן או תרופות אחרות המגבירות את תכולת יוני האשלגן בסרום הדם (למשל, הפרין).
16. פגיעה בתפקוד הכליות. בחולים עם יתר לחץ דם עורקי עם היצרות חד-צדדית או דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת במהלך טיפול במעכבי ACE, ריכוז החנקן של אוריאה בדם וקריאטינין בסרום עלול לעלות. תופעות אלו הן בדרך כלל הפיכות ונעלמות לאחר הפסקת הטיפול. יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות בחולים כאלה בשבועות הראשונים לטיפול. בחלק מהחולים ניתן להבחין בעלייה בריכוזי החנקן של אוריאה בדם וקריאטינין בסרום (בדרך כלל קטן וחולף) גם ללא פגיעה ברורה בתפקוד הכליות בזמן השימוש בתרופה Monopril ומשתנים. ייתכן שתידרש הפחתת מינון של Monopril.
17. ניתוח/הרדמה כללית. מעכבי ACE עשויים לשפר את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של תרופות המשמשות להרדמה כללית. לפני ניתוח (כולל רפואת שיניים), יש צורך להזהיר את הרופא/המרדים על שימוש במעכבי ACE. יש לנקוט משנה זהירות בעת פעילות גופנית או במזג אוויר חם בשל הסיכון להתייבשות ויתר לחץ דם עקב ירידה ב-BCC.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים

יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב או בעבודות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת, שכן סחרחורת עלולה להופיע.

אינטראקציה בין תרופתית

1. אסטרוגנים מחלישים את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה Monopril בשל היכולת לאגור מים.
2. בשימוש בו-זמני של מעכבי ACE עם מלחי ליתיום, תכולת הליתיום בסרום הדם והסיכון לפתח שיכרון ליתיום עלולים לעלות, לכן, יש להשתמש בתכשירי Monopril וליתיום בזהירות במקביל. מומלץ לבצע מעקב צמוד אחר רמות הליתיום בסרום.
3. שימוש בו זמנית בסותרי חומצה (כולל אלומיניום או מגנזיום הידרוקסיד), כמו גם סימטיקון, יכול להפחית את הספיגה של פוסינופריל, ולכן יש ליטול תרופות אלו בהפרש של שעתיים לפחות).
4. תכשירי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן (אמילוריד, ספירונולקטון, טריאמטרן) מגבירים את הסיכון לפתח היפרקלמיה. בחולים עם אי ספיקת לב, סוכרת, הנוטלים בו זמנית תרופות משתנות חוסכות אשלגן, אשלגן, תחליפי מלח המכילים אשלגן או תרופות אחרות הגורמות להיפרקלמיה (למשל הפרין), מעכבי ACE מגבירים את הסיכון להגדלת תכולת יוני האשלגן. בסרום הדם.
5. בשימוש בו-זמני של התרופה Monopril עם משתנים, במיוחד בתחילת טיפול משתן, כמו גם בשילוב עם דיאטה קפדנית המגבילה את צריכת המלח, או עם דיאליזה, עלולה להתפתח ירידה בולטת בלחץ הדם, במיוחד ב בשעה הראשונה לאחר נטילת המנה הראשונית של Monopril.
6. תרופות להורדת לחץ דם, משככי כאבים אופיואידים, תרופות להרדמה כללית משפרות את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של התרופה Monopril.
7. Fosinopril משפר את ההשפעה ההיפוגליקמית של נגזרות סולפונילאוריאה, אינסולין, את הסיכון לפתח לויקופניה בשימוש בו זמנית עם אלופורינול, תרופות ציטוסטטיות, מדכאים חיסוניים, פרוקאינאמיד.
8. ידוע כי ה-NSAID indomethacin יכול להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE, במיוחד בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ופעילות רנין נמוכה בפלזמה. NSAIDs אחרים, כגון חומצה אצטילסליצילית, ומעכבי COX-2 סלקטיביים, עשויים להיות בעלי השפעה דומה. בחולים מעל גיל 65, עם היפובולמיה (כולל בטיפול במשתנים), עם תפקוד כליות לקוי, מתן סימולטני של NSAIDs (כולל מעכבי COX-2 סלקטיביים) ומעכבי ACE (כולל פוסינופריל) עלול להוביל להידרדרות בתפקוד הכליות , עד לאי ספיקת כליות חריפה. בדרך כלל מצב זה הפיך. יש לעקוב בקפידה אחר תפקוד הכליות בחולים הנוטלים פוסינופריל ו-NSAIDs.
9. הזמינות הביולוגית של התרופה בעת שימוש בו-זמנית עם כלורטלידון, ניפדיפין, פרופרנולול, הידרוכלורותיאזיד, סימטידין, מטוקלופרמיד, פרופנלין ברומיד, דיגוקסין וורפרין אינה משתנה.