תרחיף דקסמתזון להזרקה. הוראות שימוש בדקסמתזון

• הוראות שימוש Dexamethasone
• מרכיבים של דקסמתזון
• אינדיקציות לדקסמתזון
• תנאי אחסון של דקסמתזון
• תאריך תפוגה של דקסמתזון

קוד ATC:הורמונים לשימוש מערכתי (למעט הורמוני מין ואינסולינים) (H) > קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי (H02) > קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי (H02A) > גלוקוקורטיקואידים (H02AB) > דקסמתזון (H02AB02)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

תמיסה לזריקות. 4 מ"ג/1 מ"ל: אמפר. 5, 10 או 25 יחידות.
Reg. מס': RK-LS-5-מס' 020631 מיום 06/11/2014 - נוכחי

זריקה חסר צבע או מעט חום, שקוף.

חומרי עזר:מים להזרקה, קריאטינין, נתרן ציטראט, דיהידרט די-נתרן אדטאט, תמיסת נתרן הידרוקסיד 1 M.

1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (5) - אריזות שלפוחיות (1) - אריזות קרטון.
1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (5) - אריזות שלפוחיות (2) - אריזות קרטון.
1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (5) - אריזות שלפוחיות (5) - אריזות קרטון.

תיאור המוצר הרפואי DEXAMETHASONEנוצר בשנת 2014 על בסיס הנחיות שפורסמו באתר הרשמי של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן. תאריך עדכון: 25/08/2014

השפעה פרמקולוגית

תרופה גלוקוקורטיקואידית סינתטית. יש לו אפקט אנטי דלקתי, אנטי אלרגי וחוסר רגישות בולט, יש לו פעילות מדכאת חיסונית. שומר מעט על נתרן ומים בגוף. השפעות אלו קשורות לעיכוב שחרור של מתווכים דלקתיים על ידי אאוזינופילים; זירוז היווצרות ליפוקורטין וירידה במספר תאי הפיטום המייצרים חומצה היאלורונית; עם ירידה בחדירות נימים; עיכוב פעילות cyclooxygenase (בעיקר COX-2) וסינתזת פרוסטגלנדינים; ייצוב ממברנות התא (במיוחד ליזוזומלי). ההשפעה המדכאת את מערכת החיסון נובעת מעיכוב שחרור ציטוקינים (אינטרלויקין-I, II, גמא-אינטרפרון) מלימפוציטים ומקרופאגים. ההשפעה העיקרית על חילוף החומרים קשורה בקטבוליזם של חלבונים, עלייה בגלוקוניאוגנזה בכבד וירידה בניצול הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות. התרופה מעכבת את פעילות ויטמין D, מה שמביא לירידה בספיגת הסידן ולעלייה בהפרשתו מהגוף. דקסמתזון מעכב את הסינתזה וההפרשה של הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי, ומשני, את הסינתזה של גלוקוקורטיקואידים אנדוגניים. תכונה של פעולת התרופה היא עיכוב משמעותי של תפקוד בלוטת יותרת המוח והיעדר מוחלט של פעילות מינרלוקורטיקואידית.

פרמקוקינטיקה

Dexamethasone פוספט הוא גלוקוקורטיקוסטרואיד ארוך טווח. לאחר מתן i / m, הוא נספג במהירות ממקום ההזרקה ומופץ ברקמות עם זרימת הדם. כ-80% מהתרופה נקשרת לחלבוני פלזמה. הוא חודר היטב דרך מחסומי הדם-מוח ומחסומי רקמות דם אחרים. Cmax של dexamethasone במשקאות חריפים נצפה 4 שעות לאחר / בהקדמה והוא 15-20% מהריכוז בפלסמת הדם. לאחר מתן תוך ורידי, השפעה ספציפית מופיעה לאחר שעתיים ונמשכת 6-24 שעות. Dexamethasone עובר חילוף חומרים בכבד הרבה יותר לאט מקורטיזון. T1 / 2 מפלסמה בדם - כ-3-4.5 שעות. כ-80% מהדקסמתזון הניתן מסולק על ידי הכליות בצורה של גלוקורוניד למשך 24 שעות.

אינדיקציות לשימוש

• הלם ממקורות שונים (אנפילקטי, פוסט טראומטי, לאחר ניתוח, קרדיוגני, עירוי דם וכו');
• בצקת מוחית (עם גידולי מוח, פגיעה מוחית טראומטית, פעולות נוירוכירורגיות, דימום מוחי, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פציעות קרינה);
• מצב אסתמטי;
• תגובות אלרגיות חמורות (בצקת קווינקה, ברונכוספזם, דרמטוזיס, תגובה אנפילקטית חריפה לתרופות, עירוי בסרום, תגובות פירוגניות);
• אנמיה המוליטית חריפה;
• טרומבוציטופניה;
• אגרנולוציטוזיס;
• לוקמיה לימפובלסטית חריפה;
• מחלות זיהומיות קשות (בשילוב עם אנטיביוטיקה);
• אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה;
• מחלות מפרקים (דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, אפיקונדיליטיס, בורסיטיס, דלקת גידים, אוסטאוכונדרוזיס, דלקת מפרקים של אטיולוגיות שונות, אוסטיאוארתריטיס);
• מחלות ראומטיות;
• קולגנוזות.

Dexamethasone, תמיסה להזרקה, 4 מ"ג/מ"ל, משמשת במצבים חריפים וחרום שבהם מתן פרנטרלי חיוני. התרופה מיועדת לשימוש קצר טווח על פי אינדיקציות חיוניות.

משטר מינון

משטר המינון הוא אינדיבידואלי ותלוי בהתוויות, בחומרת המחלה ובתגובת המטופל לטיפול. התרופה ניתנת תוך שרירית, תוך שרירית באמצעות סילון או טפטוף, אפשר גם מתן periarticular או תוך מפרקי. על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי, יש להשתמש בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, תמיסת גלוקוז 5% או תמיסת רינגר.

מבוגריםב/in,/m ניתנת מ-4 עד 20 מ"ג 3-4 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 80 מ"ג. במצבים חריפים של סכנת חיים, ייתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים. משך השימוש הפרנטרלי הוא 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם הצורה הפה של התרופה. כאשר האפקט מושג, המינון מופחת במשך מספר ימים עד שמגיעים למינון תחזוקה (בממוצע 3-6 מ"ג ליום, תלוי בחומרת המחלה) או עד הפסקת הטיפול תוך ניטור רציף של המטופל. מתן מהיר תוך ורידי של מינונים מסיביים של גלוקוקורטיקואידים עלול לגרום להתמוטטות קרדיווסקולרית:

• ההזרקה מתבצעת באיטיות, במשך מספר דקות.

בצקת מוחית (מבוגרים):מינון ראשוני של 8-16 מ"ג לווריד, ואחריו 5 מ"ג לווריד או לשריר כל 6 שעות עד להשגת תוצאה משביעת רצון. בניתוח מוח, ייתכן שיהיה צורך במינונים אלו למשך מספר ימים לאחר הניתוח. לאחר מכן, יש להפחית את המינון בהדרגה. טיפול מתמשך עשוי לנטרל את העלייה בלחץ התוך גולגולתי הקשור לגידול במוח.

יְלָדִיםלמנות ב / מ. מינון התרופה הוא בדרך כלל מ-0.2 מ"ג/ק"ג ליום ועד 0.4 מ"ג/ק"ג ליום. יש להפחית את הטיפול למינון המינימלי לפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.
במתן תוך מפרקי, המינון תלוי במידת הדלקת, בגודל ובמיקום של האזור הפגוע. התרופה ניתנת אחת ל-3-5 ימים (עבור התיק הסינוביאלי) ופעם ב-2-3 שבועות (עבור המפרק).

להזריק לא יותר מ 3-4 פעמים באותו מפרק ולא יותר מ 2 מפרקים בו זמנית. מתן תכוף יותר של דקסמתזון עלול לפגוע בסחוס המפרקי. הזרקות תוך מפרקיות חייבות להתבצע בתנאים סטריליים לחלוטין.

תופעות לוואי

Dexamethasone בדרך כלל נסבל היטב. יש לו פעילות מינרלוקורטיקואידית נמוכה:

• השפעתו על חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים קטנה. ככלל, מינונים נמוכים ובינוניים של דקסמתזון אינם גורמים לאגירת נתרן ומים בגוף, להפרשת אשלגן מוגברת.

עם זריקה בודדת:

• בחילות והקאות;
• הפרעות קצב, ברדיקרדיה, עד דום לב;
• תת לחץ דם עורקי, קריסה (במיוחד עם הכנסה מהירה של מינונים גדולים של התרופה);
• ירידה בסבילות לגלוקוז;
• ירידה בחסינות.

עם טיפול ממושך:

• סוכרת סטרואידית או ביטוי של סוכרת סמויה, דיכוי תפקוד יותרת הכליה, תסמונת Itsenko-Cushing, התפתחות מינית מאוחרת בילדים, חוסר תפקוד של הורמוני המין (אי-סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה, hirsutism, אימפוטנציה);
• דלקת לבלב, כיב סטרואידים בקיבה ובתריסריון, דלקת ושט שחיקה, דימום במערכת העיכול וניקוב של מערכת העיכול, תיאבון מוגבר או ירידה, הפרעות עיכול, גזים, שיהוקים, במקרים נדירים - פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד ופוספטומגטאז אלקליין;
• ניוון שריר הלב, התפתחות או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב, שינויים באלקטרוקרדיוגרמה האופיינית להיפוקלמיה, לחץ דם מוגבר, קרישיות יתר, פקקת. בחולים עם אוטם שריר הלב חריף ותת חריף - התפשטות נמק, האטת היווצרות רקמת צלקת, מה שעלול להוביל לקרע של שריר הלב;
• הזיות, בלבול, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם בצקת דיסק (פסאודוטומור במוח - שכיח יותר בילדים, בדרך כלל לאחר הפחתת מינון מהירה מדי, תסמינים - כאבי ראש, ראייה מטושטשת או ראייה כפולה), החמרה של אפילפסיה, תלות נפשית, חרדה, הפרעות שינה, סחרחורת, כאבי ראש, עוויתות, אמנזיה, פגיעה קוגניטיבית;
• לחץ תוך עיני מוגבר, גלאוקומה, נפיחות של ראש עצב הראייה, קטרקט תת-קפסולי אחורי, הידלדלות הקרנית או הסקלרה, החמרה של מחלות עיניים חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות, אקסופטלמוס, אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי, גבישים של התרופה עלולים להיות מופקד בכלי העין);
• הפרשה מוגברת של סידן, היפוקלצמיה, עלייה במשקל, מאזן חנקן שלילי, הזעה מוגברת;
• שימור נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), היפרנתרמיה, אלקלוזה היפוקלמית;
• תהליכי עיכוב בגדילה והתבגרות בילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים), אוסטאופורוזיס (לעיתים רחוקות מאוד, שברי עצם פתולוגיים, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך), קרע בגיד השריר, מיופתיה פרוקסימלית, ירידה במסת השריר (אטרופיה). ). כאב מוגבר במפרק, נפיחות של המפרק, הרס ללא כאב של המפרק, ארתרופתיה של Charcot (עם הזרקה תוך מפרקית);
• איחוי ריפוי פצעים, פטכיות, אכימוזיס, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה, אקנה סטרואידים, סטריאים, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה;
• רגישות יתר, כולל הלם אנפילקטי, תגובות אלרגיות מקומיות - פריחה בעור, גירוד. צריבה חולפת או עקצוץ באזור הפרינאום לאחר הזרקה תוך ורידית של מינונים גדולים של קורטיקוסטרואידים פוספט.

מקומי לניהול פרנטרלי:

• צריבה, חוסר תחושה, כאב, עקצוץ במקום ההזרקה, זיהום באתר ההזרקה, לעיתים רחוקות - נמק של רקמות מסביב, צלקות במקום ההזרקה; ניוון של העור והרקמות התת עוריות עם הזרקה תוך שרירית (מסוכנת במיוחד היא ההחדרה לשריר הדלתא);
• התפתחות או החמרה של זיהומים (תורמים לדיכוי חיסון ולחיסון בשימוש משותף), לויקוציטוזיס, לויקוציטוריה, הסמקה, תסמונת גמילה, סיכון לפקקת וזיהומים.

התוויות נגד לשימוש

• רגישות יתר לדקסמתזון או למרכיבי עזר של התרופה;
• זיהום מערכתי, אם לא נעשה שימוש בטיפול אנטיביוטי ספציפי;
• למתן periarticular או תוך מפרקי:ניתוחי פרקים קודמים, דימום פתולוגי (אנדוגני או שנגרם על ידי שימוש בנוגדי קרישה), שבר עצם תוך מפרקי, תהליך דלקתי זיהומי (ספטי) במפרקים וזיהומים periarticular (כולל היסטוריה), כמו גם מחלה זיהומית כללית, בקטרמיה, מערכתית זיהום פטרייתי, אוסטאופורוזיס periarticular בולט, ללא סימני דלקת במפרק ("יבש", למשל, בדלקת מפרקים ניוונית ללא סינוביטיס), הרס עצם חמור ועיוות מפרק (היצרות חדה של חלל המפרק, אנקילוזיס), חוסר יציבות במפרקים תוצאה של דלקת פרקים, נמק אספטי של האפיפיזה של העצמות היוצרות את המפרק, זיהומים באתר ההזרקה (למשל, דלקת מפרקים ספטית עקב זיבה, שחפת).

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק על פי אינדיקציות מוחלטות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא.

בקפידה

תשומת לב מיוחדת נדרשת כאשר שוקלים שימוש בקורטיקוסטרואידים מערכתיים בחולים עם המחלות והמצבים הבאים, ויש צורך במעקב תכוף אחר מצבו של המטופל:

השתמש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון) ובמהלך ההנקה, התרופה נקבעת רק אם ההשפעה הטיפולית הצפויה עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד. עם טיפול ממושך במהלך ההריון, לא ניתן לשלול אפשרות של הפרעה בגדילת העובר. במקרה של שימוש בחודשי ההריון האחרונים, קיים סיכון להתפתחות ניוון של קליפת יותרת הכליה בעובר, שבעתיד עשוי לדרוש טיפול חלופי ביילוד.

הוראות מיוחדות

במחקרים שלאחר השיווק דווחו מקרים נדירים מאוד של תסמונת תמוגה של הגידול בחולים עם המובלסטוז לאחר שימוש בדקסמתזון לבד או בשילוב עם חומרים כימותרפיים אחרים. יש לעקוב מקרוב אחר חולים בסיכון גבוה לפתח תסמונת תמוגה של הגידול ולנקוט באמצעי זהירות מתאימים.

יש להזהיר מטופלים ו/או מטפלים מפני אפשרות לתופעות לוואי פסיכיאטריות חמורות. התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים או שבועות לאחר תחילת הטיפול. הסיכון לתופעות לוואי אלו גבוה יותר במינונים גבוהים/חשיפה מערכתית, אם כי רמת המינון אינה מנבאת את הופעת התגובה, חומרתה או משך התגובה. רוב התגובות נעלמות לאחר הפחתת המינון או הפסקת התרופה, אם כי לעיתים יש צורך בטיפול ספציפי. מטופלים ו/או מטפלים צריכים לפנות לטיפול רפואי אם הם מודאגים מתסמינים פסיכולוגיים, בפרט דיכאון, מחשבות אובדניות, אם כי תגובות כאלה אינן מתועדות לעתים קרובות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשימוש בקורטיקוסטרואידים מערכתיים בחולים עם הפרעות רגשיות קיימות או היסטוריה של הפרעות רגשיות חמורות, הכוללות פסיכוזה דיכאונית, מאניה-דיפרסיה, פסיכוזה סטרואידית קודמת - הטיפול מתבצע רק מסיבות בריאותיות.

לאחר מתן פרנטרלי של גלוקוקורטיקואידים, עלולות להופיע תגובות אנפילקטיות חמורות, כגון בצקת גרון, אורטיקריה, ברונכוספזם, לעתים קרובות יותר בחולים עם היסטוריה של אלרגיות. אם מתרחשות תגובות אנפילקטיות, יש לנקוט באמצעים הבאים: בדחיפות / בהחדרה איטית של 0.1-0.5 מ"ל אדרנלין (פתרון 1: 1000:

• 0.1-0.5 מ"ג אדרנלין, תלוי במשקל הגוף), מתן תוך ורידי של אמינופילין אמינופילין ובמידת הצורך הנשמה מלאכותית.

ניתן להפחית את תופעות הלוואי על ידי מתן המינון האפקטיבי הנמוך ביותר למשך הקצר ביותר ועל ידי מתן המינון היומי פעם אחת בבוקר. יש צורך לטיטר את המינון לעתים קרובות יותר בהתאם לפעילות המחלה.

לחולים עם פגיעה מוחית טראומטית או שבץ מוחי אסור לתת גלוקוקורטיקואידים, שכן הדבר לא יועיל ואף עלול להזיק.

בסוכרת, שחפת, דיזנטריה חיידקית ואמבית, יתר לחץ דם עורקי, תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב וכליות, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס, אנסטומוזיס מעיים שנוצר לאחרונה, יש להשתמש בדקסמתזון בזהירות רבה ובטיפול הולם במחלה הבסיסית.

עם נסיגה פתאומית של התרופה, במיוחד במקרה של מינונים גבוהים, מתרחשת תסמונת גמילה של גלוקוקורטיקוסטרואידים:

• אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים ושלד כלליים, חולשה כללית הפחתת מינון מהירה מדי לאחר טיפול ממושך עלולה להוביל לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה, יתר לחץ דם עורקי, מוות. לאחר הפסקת התרופה למשך מספר חודשים, עלולה להימשך אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל. אם מתעוררים מצבי לחץ במהלך תקופה זו, נקבעים גלוקוקורטיקואידים באופן זמני, ובמידת הצורך מינרלוקורטיקואידים.

לפני תחילת השימוש בתרופה, רצוי לבדוק את המטופל לנוכחות פתולוגיה כיבית של מערכת העיכול. לחולים עם נטייה להתפתחות פתולוגיה זו יש לרשום סותרי חומצה למטרות מניעתיות.

במהלך הטיפול בתרופה, על המטופל להקפיד על תזונה עשירה באשלגן, חלבון, ויטמינים, עם תכולה מופחתת של שומנים, פחמימות ונתרן.

כתוצאה מדיכוי התגובה הדלקתית ותפקוד מערכת החיסון על ידי דקסמתזון, הרגישות לזיהום עולה. אם למטופל יש זיהומים אינטראקטיביים, מצב ספיגה, יש לשלב טיפול בדקסמתזון עם טיפול אנטיביוטי.

אבעבועות רוח עלולה להיות קטלנית בחולים עם דיכוי חיסוני. חולים שלא חלו באבעבועות רוח צריכים להימנע ממגע אישי קרוב עם חולים עם אבעבועות רוח או הרפס זוסטר, ובמקרה של מגע לפנות לטיפול רפואי דחוף.

• על המטופלים להקפיד להימנע ממגע עם אנשים עם חצבת ולפנות לטיפול רפואי מיידי אם מתרחש מגע.

אין לתת חיסונים חיים לאנשים עם תגובה חיסונית מוחלשת. התגובה החיסונית לחיסונים אחרים עלולה להיות מופחתת.

אם הטיפול בדקסמתזון מתבצע 8 שבועות לפני או תוך שבועיים לאחר חיסון פעיל (חיסון), ייתכן שתהיה ירידה או אובדן השפעת החיסון (מדכא ייצור נוגדנים).

שימוש בילדים

בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק מסיבות בריאותיות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא. במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הדינמיקה של צמיחה והתפתחות. כדי למנוע הפרעה בתהליכי הגדילה במהלך טיפול ארוך טווח בילדים מתחת לגיל 14 שנים, רצוי לעשות הפסקה של 4 ימים בטיפול כל 3 ימים.

ילודים פג:

• נתונים זמינים מצביעים על התפתחות של השפעות שליליות ארוכות טווח על מערכת העצבים לאחר טיפול מוקדם (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

מחקרים אחרונים העלו קשר בין השימוש בדקסמתזון בפגים לבין התפתחות של שיתוק מוחין. בהקשר זה, יש צורך בגישה אינדיבידואלית לרישום התרופה, תוך התחשבות בהערכת הסיכון/תועלת.

שימוש בקשישים

תופעות לוואי שכיחות של קורטיקוסטרואידים סיסטמיים עשויות להיות קשורות להשלכות חמורות יותר אצל קשישים, במיוחד אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם, היפוקלמיה, סוכרת, רגישות לזיהום ודילול העור.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג בכלי רכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

מכיוון שדקסמתזון עלול לגרום לסחרחורת וכאב ראש, מומלץ להימנע מלנהוג במכונית ולהפעיל מנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים בעת נהיגה ברכב מנועי או בעבודה עם מנגנונים אחרים.

אינטראקציה בין תרופתית

תיתכן אי התאמה תרופתית של דקסמתזון עם תרופות אחרות לווריד - מומלץ לתת אותו בנפרד מתרופות אחרות (ב/בבולוס, או דרך טפטפת אחרת, כפתרון שני). כאשר מערבבים תמיסה של דקסמתזון עם הפרין, נוצר משקע.

ניהול משותף של דקסמתזון עם:

• מעוררים של אנזימים מיקרוזומליים בכבד(ברביטורטים, קרבמזפין, פרימידון, ריפאבוטין, ריפמפיצין, פניטואין, פנילבוטזון, תיאופילין, אפדרין, ברביטורטים) ניתן להחליש את ההשפעות של דקסמתזון עקב עלייה בהפרשתו מהגוף;
• משתנים(במיוחד מעכבי תיאזיד ואנהידרז פחמני) ו אמפוטריצין B- עלול להוביל להפרשה מוגברת של אשלגן מהגוף ולסיכון מוגבר לפתח אי ספיקת לב;
• תרופות המכילות נתרן- להתפתחות בצקת ולחץ דם מוגבר;
• גליקוזידים לבביים -הסבילות שלהם מחמירה והסבירות לפתח אקסטראסיטוליה חדרית עולה (עקב ההיפוקלמיה הנגרמת);
• נוגדי קרישה עקיפים- מחליש (לעתים נדירות משפר) את השפעתם (נדרשת התאמת מינון);
• נוגדי קרישה ותרומבוליטים- סיכון מוגבר לדימום מכיבים במערכת העיכול;
• אתנול ו-NSAIDs- הסיכון לנגעים שחוקים וכיבים במערכת העיכול והתפתחות דימומים עולה (בשילוב עם NSAIDs בטיפול בדלקת פרקים, ניתן להפחית את מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים עקב סיום ההשפעה הטיפולית). אינדומטצין, המחליף את דקסמתזון מהקשר שלו עם אלבומין, מגביר את הסיכון לפתח תופעות הלוואי שלו;
• פרצטמול- מגביר את הסיכון לפתח רעילות בכבד (אינדוקציה של אנזימי כבד ויצירת מטבוליט רעיל של אקמול);
• חומצה אצטילסליצילית- מאיץ את הפרשתו ומפחית את הריכוז בדם. בעת נטילת קורטיקוסטרואידים, הפינוי הכלייתי של סליצילטים עולה, ולכן ביטול הקורטיקוסטרואידים יכול להוביל להרעלת הגוף עם סליצילטים;
• אינסולין ותרופות להיפוגליקמיה דרך הפה, תרופות להורדת לחץ דם- היעילות שלהם יורדת;
• ויטמין די -השפעתו על ספיגת Ca 2+ במעי פוחתת;
• הורמון גדילה- מפחית את האפקטיביות של האחרון;
• M-אנטיכולינרגיות(כולל אנטיהיסטמינים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) ו חנקות- מעודד עלייה בלחץ התוך עיני;
• איזוניאזיד ומקסילטין- מגביר את חילוף החומרים שלהם (במיוחד באצטילטורים "איטיים"), מה שמוביל לירידה בריכוזי הפלזמה שלהם.

מעכבי אנהידראז פחמימה ומשתני לולאה עשויים להגביר את הסיכון לאוסטאופורוזיס.

ACTH משפר את פעולת דקסמתזון.

ארגוקלציפרול והורמון פארתירואיד מונעים התפתחות של אוסטאופתיה הנגרמת על ידי דקסמתזון.

ציקלוספורין וקטוקונאזול, על ידי האטת חילוף החומרים של דקסמתזון, עלולים במקרים מסוימים להגביר את רעילותו ולהגביר את הסיכון להתקפים בילדים.

מתן בו זמנית של אנדרוגנים ותרופות אנבוליות סטרואידיות עם דקסמתזון תורם להתפתחות בצקת היקפית, הירסוטיזם והופעת אקנה.

אסטרוגנים ואמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה מפחיתים את פינוי הדקסמתזון, שעלול להיות מלווה בעלייה בחומרת פעולתו.

מיטוטן ומעכבים אחרים של תפקוד יותרת הכליה עשויים לחייב הגדלת מינון הדקסמתזון.

בשימוש בו זמנית עם חיסונים אנטי-ויראליים חיים ועל רקע סוגי חיסונים אחרים, הוא מגביר את הסיכון להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהומים.

תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות) ואזתיופרין מעלות את הסיכון לפתח קטרקט עם דקסמתזון.

בשימוש בו-זמני עם תרופות נגד בלוטת התריס, זה יורד, ועם הורמוני בלוטת התריס, הפינוי של דקסמתזון עולה.

בשימוש בו-זמני עם תרופות המגבירות את הפינוי המטבולי של גלוקוקורטיקואידים (אפדרין ואמינוגלוטתימיד), ניתן להפחית או לעכב את ההשפעות של דקסמתזון; עם carbamazepine - ירידה בהשפעה של dexamethasone אפשרית; עם imatinib, ירידה בריכוז של imatinib בפלסמה בדם אפשרית עקב השראת חילוף החומרים שלו והפרשה מוגברת מהגוף.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות אנטי פסיכוטיות, bucarban, azathioprine, קיים סיכון לפתח קטרקט.

עם שימוש בו-זמני עם methotrexate, ניתן להגביר את רעילות הכבד; עם praziquantel - תיתכן ירידה בריכוז של praziquantel בדם.

תרופות מדכאות חיסוניות וציטוסטטיות משפרות את ההשפעה של דקסמתזון.

דקסמתזון היא אחת התרופות שאם אינן מטופלות כראוי, עלולות לגרום לסיבוכים חמורים. לפני השימוש בתרופה, יש צורך ללמוד את המאפיינים, התכונות של היישום ותופעות לוואי אפשריות.

צורה פרמקולוגית ותכונות עיקריות

Dexamethasone הוא תמיסת הזרקה שנמצאת בשימוש נרחב בפרמקולוגיה. החומר הפעיל הוא דקסמתזון פוספט, עזר: גליצרין, דיסודיום edetate, סודיום מימן פוספט דיהידראט, מים. התרופה מסוגלת להיות בעלת השפעות אנטי-הלם, אנטי-אלרגיות ואנטי-רעילות. הוא מיוצר באמפולות של 5 מ"ג. העלות נעה בין 25 ל 500 רובל.

המאפיינים העיקריים של התרופה:

ניתן לשלב דקסמתזון עם אנטיביוטיקה כדי לשפר את ההשפעה הרפואית.

דקסמטזון יכול להחליף צריכת תרופות אנטי-אלרגיות אחרות.

מינון משוער: 0.5 מ"ג מתאים ל-3.5 מ"ג של פרדניזולון, 17.5 מ"ג קורטיזון או 15 מ"ג של הידרוקורטיזון.

אינדיקציות לקבלה

עבור מחלות מסוימות, נטילת תרופות בטבליות היא קשה או בלתי אפשרית כלל. המטופל יכול לסבול רק זריקות דקסמתזון, עבורן נקבעות זריקות תוך שריריות. אינדיקציות לשיטה זו של מתן תרופה יהיו:

כדי להשיג אפקט טיפולי בהקדם האפשרי, התרופה ניתנת תוך ורידי. זה הכרחי אם:

• התפתחות חולפת של הלם (טראומטי, כוויה, רעיל);
• בצקת מוחית עם דימום תוך גולגולתי או פגיעה מוחית טראומטית;
• מהלך חמור של אלרגיות;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• כאבים עזים בגב, בצוואר ובאזור החזה: אפשרי
• לוקמיה חריפה;
• צורה חריפה של מחלת ריאות;
• מחלות זיהומיות קשות.

אפשר גם להשתמש בתמיסת התרופה באופן מקומי: היא מוחלת על צלקות קלואידיות ופריחה בעור פתולוגית.

התוויות נגד לנטילת דקסמתזון

התווית נגד ללא תנאי - רגישות יתר פרטנית לתרופה. כמו כן, זריקות נקבעות בזהירות במצבים פתולוגיים:

זה לא רצוי לקחת את התרופה עבור פתולוגיות נפשיות, בפרט, עבור פסיכוזה חריפה. Dexamethasone יכול להחמיר את הסימפטומים, לעורר את המראה של הזיות. כמו כן, פעולתו של דקסמתזון עלולה להגביר את הביטוי של דיכאון וחרדה.

הוראות שימוש ומינון

המינון נבחר בנפרד בהתאם לחומרת מהלך המחלה. כאשר הוא מנוהל באמצעות טפטפת, Dexamethasone מנוהל באיטיות, בטפטוף או סילון. מינון יומי למבוגרים: מ-4 עד 20 מ"ג, מספר ההליכים הוא 3-4. אתה יכול לתת את התרופה תוך ורידי במשך 3-4 ימים, ולאחר מכן המטופל מועבר לצורת הפה (תרופה בטבליות). במהלך התקופה החריפה, המינונים עשויים להיות גבוהים יותר ולהגיע ל-100-150 מ"ג של התרופה ליום. לאחר השגת אפקט טיפולי, המינון מופחת למינון תחזוקה או שהטיפול מופסק.

התרופה אינה גורמת לאגירת מים ונתרן בגוף; אין צורך במשטר שתייה מיוחד במהלך הטיפול. אבל לאחר החדרת טפטפת, החולה עלול להרגיש כאב ראש, סחרחורת קלה ובחילה. על מנת שהסימפטומים הלא נעימים ייעלמו, מומלץ לא לקום מיד לאחר ההליך, אלא להמתין 10-15 דקות.

אם צריך להזריק את התרופה, המחט מוחדרת לא מתחת לעור, אלא לרקמת השריר. ישנה חשיבות רבה כיצד לתת דקסמתזון תוך שרירית: במהירות או לאט. עם פגיעה חדה של Dexamethasone ברקמה באתר הדקירה, עלולה להופיע המטומה. כדי להימנע מכך, יש לתת את התרופה בהדרגה, תוך מעקב אחר מצבו של המטופל. תגובה אלרגית לפעולת התרופה עשויה להופיע בתוך 5-10 דקות, לכן, לאחר הזרקת המטופל, יש צורך להקפיד על 10-15 דקות.

תופעות לוואי

רוב החולים אינם חווים תופעות לוואי מנטילת דקסמתזון. אבל חלק מהחולים עלולים לחוות תגובות ממערכות איברים שונות:

במהלך מתן התרופה עלולות להתרחש תגובות מקומיות: עקצוץ, חוסר תחושה, צריבה. לאחר ההחלמה עלולה להיווצר צלקת במקום ההזרקה. לעיתים רחוקות, מתרחש נמק של הרקמה הסובבת. ניתן להימנע מכך על ידי הקפדה על הכללים למתן התרופה: חיטוי של מקום הדקירה ומתן איטי של התרופה.

השימוש בדקסמתזון במהלך התפתחות זיהום מביא להחמרת התסמינים ומאט את הטיפול!

במתן תוך ורידי של התרופה, חולים עם רגישות יתר עלולים לסבול משטיפה של הפנים, התכווצויות בגפיים והפרעות קצב.

נטילה במהלך ההריון

התרופה אינה מומלצת במהלך ההריון, במיוחד במהלך השליש הראשון. דקסמתזון יכול להאט את צמיחת העובר, להגביר את הסיכון לדהיית הריון. יש להשתמש בו רק במצב שבו ההשפעה הטיפולית חשובה יותר מהסיכונים הפוטנציאליים. כדי להבין מדוע זריקות דקסמתזון נקבעות לנשים בהריון, יש צורך להעריך את חומרת מצבה של האישה. התרופה נרשמה עבור:

Dexamethasone נקבע לנשים בהריון שיש להן רמות גבוהות של הורמונים גבריים. התרופה מייצבת את רמת הייצור של קטסטרואידים ומאפשרת לך לשאת את הילד. אם אישה נכנסת לצירים מוקדמים, דקסמתזון ידכא צירים וההריון יימשך.

לתרופה יכולה להיות ההשפעה השלילית הגדולה ביותר בשליש השלישי. זה יכול לגרום לאטרופיה של קליפת האדרנל בעובר. במקרה זה, יידרש טיפול נוסף ביילוד. במהלך ההנקה, התרופה אסורה. אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, יש לנטוש את ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש ארוך טווח

לפני תחילת הטיפול ואחרי יש צורך לעשות ספירת דם מלאה. במהלך תקופת הטיפול בדקסמתזון, על המטופל להיות תחת פיקוח של רופא עיניים, לעקוב אחר לחץ הדם, רמות הסידן והגלוקוז בדם. אם מתרחשות תופעות לוואי, על המטופל להגביר את צריכת הסידן בגוף.

לשם כך יש להוסיף לתפריט מזונות עתירי חלבון, ולעקוב אחר כמות הפחמימות שהמטופל צורך ביום.

גמילה פתאומית של התרופה, במיוחד במינונים גבוהים של התרופה, עלולה לעורר הופעה של תסמונת גמילה.

לחולה עם תסמונת גמילה יש בחילות, כאבים בגפיים, אובדן תיאבון. הוא הופך לרדום, מוסח דעת, סובל מחולשה כללית. לפעמים נטילת דקסמתזון מעוררת את התגובה החיסונית של הגוף אם מערכת החיסון מזהה אותו כחומר רעיל. במקרה זה, עליך להגביר את קצב צריכת המים ל-2-2.5 ליטר ביום על מנת להסיר במהירות את Dexamethaone מהגוף.

עבור ילדים, שימוש ארוך טווח בדקסמתזון הוא התווית נגד, זה קשור להאטה בהתפתחות ובצמיחה. שבריריות העצמות עולה, הסיכון לשבר עולה. אם ילד במהלך תקופת הטיפול נמצא במגע עם חולים עם אבעבועות רוח, הוא צריך אימונוגלובולינים מניעתיים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

שימוש בו זמנית במספר תרופות יכול גם להגביר את השפעתן וגם להאיץ את הטיפול ולגרום לסיבוכים. דקסמתזון בשילוב עם תרופות אחרות מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. מטופלים עשויים לחוות תסמינים שונים כאשר הם נלקחים עם:

כאשר מטופל נוטל תרופה אחרת במשך זמן רב, בדרך כלל מתחילים את דקסמתזון במינון מינימלי. אם מתרחשות תופעות לוואי, הקבלה מופסקת. במקרה זה, רצוי לרשום למטופל אנלוגי של התרופה שיש לו השפעה טיפולית דומה.

אנלוגים ותחליפים

ייתכן שיהיה צורך להחליף את התרופה אם למטופל יש אי סבילות לחומרים הפעילים העיקריים או העזר. האנלוג נבחר מאותה קבוצת תרופות. צורת השחרור משתנה לעתים קרובות: טבליות או משחה נקבעות במקום זריקות.

לאנלוגים של דקסמתזון עשויים להיות גם תופעות לוואי. הם נצפים מיד לאחר מתן או מספר ימים לאחר הצטברות החומר הפעיל בגוף. במקרה של תגובה אלרגית חמורה, יש להפסיק את השימוש מיד.

מה עוד כדאי לדעת?

ברגע שנכנס לגוף, דקסמתזון אינו נספג לחלוטין. רק 60-70% מהחומר הפעיל נקשר לטרנסוקרטין, חלבון נשא. התרופה חודרת בקלות לרקמות, כולל דרך מחסום השליה. חילוף חומרים מתרחש בכבד, שאריות החומר מופרשות מהגוף על ידי הכליות. הריקבון ומחצית החיים אורכים 3-5 שעות.

דקסמתזון היא תרופה שהוכיחה את עצמה כגורם מהיר לפעולה נגד אלרגיות ומחלות דלקתיות של הרקמה המפרקת. זה לא ממכר, זריקות לא גורמות לכאב מסוים. ציות להוראות מפחית את הסיכון לתופעות לוואי ומאיץ את פעולת התרופה.

0

קורטיקוסטרואידים לשימוש מערכתי. גלוקוקורטיקוסטרואידים. דקסמתזון.

קוד ATX H02AB02

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן תוך ורידי, התרופה מתחילה לפעול במהירות, ולאחר מתן תוך שרירי, ההשפעה הקלינית מושגת לאחר 8 שעות. פעולת התרופה ממושכת ונמשכת בין 17 ל-28 ימים לאחר הזרקה תוך שרירית ובין 3 ימים ל-3 שבועות לאחר יישום מקומי (באזור הפגוע). מינון של 0.75 מ"ג דקסמתזון שווה ערך למינון של 4 מ"ג מתילפרדניזולון וטריאמצינולון, 5 מ"ג פרדניזון ופרדניזולון, 20 מ"ג הידרוקורטיזון ו-25 מ"ג קורטיזון. בפלזמה, כ-77% מהדקסמתזון נקשר לחלבוני פלזמה, והרוב הופך לאלבומין. רק כמות מזערית של דקסמתזון נקשרת לחלבונים שאינם אלבומין. דקסמתזון הוא תרכובת מסיסת שומן. התרופה עוברת בתחילה את חילוף החומרים בכבד. כמויות קטנות של דקסמתזון עוברות חילוף חומרים בכליות ובאיברים אחרים. ההפרשה השולטת מתרחשת דרך השתן. זמן מחצית החיים (T1 \ 2) הוא כ-190 דקות.

פרמקודינמיקה

Dexamethasone הוא הורמון סינתטי של יותרת הכליה (קורטיקוסטרואיד) עם פעילות גלוקוקורטיקואידית. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי אלרגית וחוסר רגישות מובהקת, בעלת פעילות מדכאת חיסונית.

עד היום, הצטבר מספיק מידע על מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים כדי לדמיין כיצד הם פועלים ברמה התאית. קיימות שתי מערכות קולטנים מוגדרות היטב המצויות בציטופלזמה של תאים. באמצעות קולטנים לגלוקוקורטיקואידים, קורטיקוסטרואידים מפעילים השפעות אנטי דלקתיות ומדכאות חיסון ומווסתים הומאוסטזיס של גלוקוז; באמצעות קולטנים מינרלוקורטיקואידים, הם מווסתים את חילוף החומרים של נתרן ואשלגן, כמו גם את מאזן המים והאלקטרוליטים.

אינדיקציות לשימוש

Dexamethasone ניתנת תוך ורידי או תוך שריר במקרים חריפים או כאשר טיפול פומי אינו אפשרי:

טיפול חלופי לאי ספיקת אדרנל ראשונית ומשנית (היפופיזה).

היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה

דלקת בלוטת התריס תת-חריפה וצורות חמורות של דלקת בלוטת התריס לאחר קרינה

קדחת שגרונית

מחלת לב ראומטית חריפה

פמפיגוס, פסוריאזיס, דרמטיטיס (דלקת עור ממגע הפוגעת במשטח גדול של העור, אטופית, פילינג, הרפטיפורם שוורי, סבוריאה וכו'), אקזמה

טוקסידרמיה, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל)

אריתמה ממאירה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון)

תגובות אלרגיות לתרופות ומזון

מחלת סרום, אקזנתמה של סמים

אורטיקריה, אנגיואדמה

נזלת אלרגית, קדחת השחת

מחלות המאיימות על אובדן הראייה (chorioretinitis מרכזי חריף, דלקת של עצב הראייה)

מצבים אלרגיים (דלקת הלחמית, אובאיטיס, סקלריטיס, קרטיטיס, דלקת קשתית)

מחלות חיסוניות מערכתיות (סרקואידוזיס, דלקת עורקים טמפורלית)

שינויים שגשוגיים במסלול (אופטלמופתיה אנדוקרינית, פסאודוטומטורים)

אופתלמיה סימפטית

טיפול אימונוסופרסיבי בהשתלת קרנית

התרופה משמשת באופן מערכתי או מקומי (בצורה של זריקות תת-לחמית, רטרובולבריות או פרבולבריות):

קוליטיס כיבית

מחלת קרוהן

דלקת מעיים מקומית

סרקואידוזיס (סימפטומטי)

ברונכיוליטיס רעילה חריפה

ברונכיטיס כרונית ואסטמה (החמרות)

אגרנולוציטוזיס, פנמיאלופתיה, אנמיה (כולל המוליטיקה אוטואימונית, היפופלסטית מולדת, אריתרובלסטופניה)

פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית

טרומבוציטופניה משנית במבוגרים, לימפומה (הודג'קין, לא הודג'קין)

לוקמיה, לוקמיה לימפוציטית (חריפה, כרונית)

מחלות כליה ממקור אוטואימוני (כולל גלומרולונפריטיס חריפה)

תסמונת נפרוטית

טיפול פליאטיבי בלוקמיה ולימפומה במבוגרים

לוקמיה חריפה בילדים

היפרקלצמיה בגידולים ממאירים

בצקת מוחית עקב גידולים ראשוניים או גרורות למוח, עקב קרניוטומיה או טראומה בראש.

הלם ממקורות שונים

הלם לא מגיב לטיפול סטנדרטי

הלם בחולים עם אי ספיקת יותרת הכליה

הלם אנפילקטי (תוך ורידי, לאחר מתן אדרנלין)

אינדיקציות אחרות

אינדיקציות למתן תוך מפרקי של דקסמתזון או הזרקה לרקמות רכות:

דלקת מפרקים שגרונית (דלקת חמורה במפרק בודד)

Ankylosing Spondylitis (כאשר מפרקים דלקתיים אינם מגיבים לטיפול סטנדרטי)

דלקת מפרקים פסוריאטית (נגע אוליגרטיקולרי ודלקת גידים)

מונוארתריטיס (לאחר הסרת נוזל תוך מפרקי)

דלקת מפרקים ניוונית (רק בנוכחות אקסודאט וסינוביטיס)

שיגרון חוץ מפרקי (אפיקונדיליטיס, דלקת גידים, בורסיטיס)

מתן מקומי (זריקות לתוך הנגע):

קלואידים

נגעים היפרטרופיים, דלקתיים ומסתננים של חזזית, פסוריאזיס, גרנולומה טבעתית, דלקת זקיקים טרשית, זאבת דיסקואידית וסרקואידוזיס עורית

התקרחות מקומית

מינון ומתן

המינונים נקבעים בנפרד לכל מטופל, בהתאם לאופי המחלה, משך הטיפול הצפוי, סבילות הקורטיקוסטרואידים ותגובת המטופל לטיפול.

בקשה הורית

התמיסה להזרקה ניתנת תוך ורידי או תוך שריר, כמו גם בצורה של עירוי תוך ורידי (עם גלוקוז או מי מלח).

המינון היומי הממוצע המומלץ למתן תוך ורידי או תוך שרירי נע בין 0.5 מ"ג ל-9 מ"ג ובמידת הצורך יותר. יש להשתמש במינון הראשוני של דקסמתזון עד להשגת ההשפעה הקלינית; אז המינון מופחת בהדרגה למינימום היעיל. במהלך היום, אתה יכול להזין 4 עד 20 מ"ג של Dexamethasone 3-4 פעמים. משך הניהול הפרנטרלי הוא בדרך כלל 3-4 ימים, ואז הם עוברים לטיפול תחזוקה עם הצורה הפה של התרופה.

מינהל מקומי

המינון היחיד המומלץ של דקסמתזון למתן תוך מפרקי הוא בין 0.4 מ"ג ל-4 מ"ג. ניתן לחזור על הזרקה תוך מפרקית לאחר 3-4 חודשים. ניתן לבצע הזרקות לאותו מפרק רק 3-4 פעמים במהלך החיים, ואין לבצע הזרקות ליותר משני מפרקים בו זמנית. מתן תכוף יותר של דקסמתזון עלול להוביל לנזק לסחוס תוך מפרקי ולנמק עצם. המינון תלוי בגודל המפרק הפגוע. המינון הרגיל של דקסמתזון הוא 2 מ"ג עד 4 מ"ג למפרקים גדולים ו-0.8 מ"ג עד 1 מ"ג למפרקים קטנים.

המינון המקובל של דקסמתזון לקפסולה תוך מפרקית הוא 2 מ"ג עד 3 מ"ג, להחדרה למעטפת הגיד - מ-0.4 מ"ג עד 1 מ"ג, ולגידים - מ-1 מ"ג עד 2 מ"ג.

כאשר ניתנים לנגעים מוגבלים, משתמשים באותם מינונים של דקסמתזון כמו למתן תוך מפרקי. התרופה יכולה להינתן בו זמנית, לכל היותר, בשני מוקדים.

מינון בילדים

במתן תוך שרירי, המינון לטיפול חלופי הוא 0.02 מ"ג/ק"ג ממשקל גוף או 0.67 מ"ג/מ"ר משטח הגוף, המחולק ל-3 זריקות במרווח של יומיים, או מ-0.008 מ"ג ל-0.01 מ"ג/ק"ג של משקל גוף או 0.2 מ"ג עד 0.3 מ"ג/מ"ר משטח הגוף ביום. עבור התוויות אחרות, המינון המומלץ הוא 0.02 מ"ג עד 0.1 מ"ג/ק"ג משקל גוף, או 0.8 מ"ג עד 5 מ"ג/מ"ר שטח פנים גוף, כל 12 עד 24 שעות.

תופעות לוואי

ירידה בסבילות לגלוקוז, סוכרת "סטרואידית" או ביטוי של סוכרת סמויה

תסמונת Itsenko-Cushing, עלייה במשקל

שיהוקים, בחילות, הקאות, תיאבון מוגבר או מופחת, גזים, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד" ופוספטאז אלקליין, דלקת לבלב

- כיב "סטרואידים" בקיבה ובתריסריון, זופגיטיס שחיקתי, דימום וניקוב של מערכת העיכול

הפרעות קצב, ברדיקרדיה (עד דום לב), התפתחות (במטופלים בנטייה) או חומרה מוגברת של אי ספיקת לב כרונית, עלייה בלחץ הדם

קרישיות יתר, פקקת

דליריום, חוסר התמצאות, אופוריה, הזיות, פסיכוזה מאניה-דפרסיה, דיכאון, פרנויה

לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עצבנות, חרדה, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, ורטיגו

פסאודוטומור של המוח הקטן

אובדן ראייה פתאומי (עם מתן פרנטרלי, גבישים של התרופה עלולים להיות מופקדים בכלי העין), קטרקט תת-קפסולי אחורי, לחץ תוך עיני מוגבר עם נזק אפשרי לעצב הראייה, שינויים טרופיים בקרנית, אקספטלמוס, התפתחות של משני. דלקות עיניים חיידקיות, פטרייתיות או ויראליות

מאזן חנקן שלילי (פירוק חלבון מוגבר), היפרליפופרוטינמיה

הזעה מוגברת

אצירת נוזלים ונתרן (בצקת היקפית), תסמונת היפרקלמיה (היפוקלמיה, הפרעות קצב, מיאלגיה או התכווצות שרירים, חולשה ועייפות יוצאי דופן)

האטה של ​​תהליכי גדילה והתבנות אצל ילדים (סגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים)

הפרשה מוגברת של סידן, אוסטאופורוזיס, שברים פתולוגיים בעצמות, נמק אספטי של ראש עצם הזרוע ועצם הירך, קרע בגיד

- מיופתיה "סטרואידים", ניוון שרירים

ריפוי פצעים מאוחר, נטייה לפתח פיודרמה וקנדידה

פטכיות, אכימוזה, דילול העור, היפר- או היפופיגמנטציה,

סטרואידים אקנה, striae

תגובות אלרגיות כלליות ומקומיות

חסינות מופחתת, התפתחות או החמרה של זיהומים

לויקוציטוריה

הפרה של הפרשת הורמוני המין (אי-סדירות במחזור החודשי, hirsutism, אימפוטנציה, עיכוב בהתפתחות המינית אצל ילדים

תסמונת "ביטול"

צריבה, חוסר תחושה, כאב, הרדמה וזיהומים, נמק של הרקמות הסובבות, צלקות באתר ההזרקה, ניוון של העור והרקמות התת עוריות במתן תוך שרירי (הזרקה לשריר הדלתא מסוכנת במיוחד), הפרעות קצב, שטיפת דם לפנים , עוויתות (עם החדרה תוך ורידי), התמוטטות (עם החדרה מהירה של מנות גדולות)

התוויות נגד

רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבי עזר של התרופה

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

אוסטאופורוזיס

זיהומים פטרייתיים חריפים, חיידקיים ומערכתיים (כאשר לא נעשה שימוש בטיפול מתאים)

תסמונת קושינג

הריון והנקה

אי ספיקת כליות

שחמת הכבד או דלקת כבד כרונית

פסיכוזות חריפות

מתן תוך שרירי הוא התווית נגד בחולים עם הפרעות חמורות של המוסטזיס (תרומבוציטופנית אידיופטית

לשימוש ברפואת עיניים: מחלות עיניים ויראליות ופטרייתיות

צורה חריפה של דלקת עיניים מוגלתית בהעדר ספציפי

טיפול, מחלות קרנית הקשורות לפגמים באפיתל, טרכומה, גלאוקומה

צורה פעילה של שחפת

אינטראקציות תרופתיות

היעילות של dexamethasone מופחתת כאשר ריפמפיצין, קרבמזפין, פנוברביטון, פניטואין (דיפנילהידנטואין), פרימידון, אפדרין או אמינוגלוטתימיד נלקחים במקביל. Dexamethasone מפחית את ההשפעה הטיפולית של תרופות היפוגליקמיות, תרופות להורדת לחץ דם, פרזיקוונטל ונטריאורטיקה; dexamethasone מגביר את הפעילות של הפרין, אלבנדזול וקאליורטיקה. דקסמתזון עשוי לשנות את ההשפעה של נוגדי קרישה בקומרין.

השימוש בו זמנית בדקסמתזון ובמינונים גדולים של גלוקוקורטיקואידים או אגוניסטים לקולטני β2 מגביר את הסיכון להיפוקלמיה. הפרעות קצב ורעילות גבוהה יותר של גליקוזידים לבביים מצויים בחולים הסובלים מהיפוקלמיה.

בשימוש בו-זמני באמצעי מניעה אוראליים, זמן מחצית החיים של הגלוקוקורטיקואידים עלול לעלות, מה שמוביל לעלייה בפעולתם ולעלייה במספר תופעות הלוואי.

השימוש בו-זמני בריטודרין ודקסמתזון במהלך הלידה הוא התווית נגד, שכן זה יכול להוביל למוות של האם עקב בצקת ריאות.

ניהול משותף של דקסמתזון ומטוקלופרמיד, דיפנהידרמין, פרוכלורפרזין או אנטגוניסטים לקולטן 5-HT3 (קולטני סרוטונין או 5-הידרוקסיטריפטמין מסוג 3), כגון אונדנסטרון או גרניסטרון, יעיל במניעת בחילות והקאות הנגרמות על ידי כימותרפיה, מתוטרקסט, פלואוראורציל.

הוראות מיוחדות

יישום ברפואת ילדים

בילדים במהלך טיפול ארוך טווח, יש צורך לעקוב בקפידה אחר הדינמיקה של צמיחה והתפתחות. בילדים במהלך תקופת הגדילה, יש להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים רק מסיבות בריאותיות ותחת פיקוח זהיר ביותר של רופא. כדי למנוע הפרעה בתהליכי הגדילה במהלך טיפול ארוך טווח בילדים מתחת לגיל 14 שנים, רצוי לעשות הפסקה של 4 ימים בטיפול כל 3 ימים.

לילדים שנמצאים במגע עם חולים עם חצבת, אבעבועות רוח במהלך הטיפול, נקבעים אימונוגלובולינים ספציפיים.

בסוכרת, שחפת, דיזנטריה חיידקית ואמבית, יתר לחץ דם עורקי, תרומבואמבוליזם, אי ספיקת לב וכליות, קוליטיס כיבית, דיברטיקוליטיס, אנסטומוזיס מעיים שנוצר לאחרונה, יש להשתמש בדקסמתזון בזהירות רבה ובכפוף לאפשרות של טיפול הולם במחלה הבסיסית. אם למטופל היה היסטוריה של פסיכוזה, הטיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים מתבצע רק מסיבות בריאותיות.

עם גמילה פתאומית של התרופה, במיוחד במקרה של מינונים גבוהים, יש תסמונת גמילה של גלוקוקורטיקוסטרואידים: אנורקסיה, בחילות, עייפות, כאבי שרירים כלליים, חולשה כללית. לאחר הפסקת התרופה למשך מספר חודשים, עלולה להימשך אי ספיקה יחסית של קליפת האדרנל. אם מתעוררים מצבי לחץ במהלך תקופה זו, נקבעים גלוקוקורטיקואידים באופן זמני, ובמידת הצורך מינרלוקורטיקואידים.

לפני תחילת השימוש בתרופה, רצוי לבדוק את המטופל לנוכחות פתולוגיה כיבית של מערכת העיכול. לחולים עם נטייה להתפתחות פתולוגיה זו יש לרשום סותרי חומצה למטרות מניעתיות.

במהלך הטיפול בתרופה, על המטופל להקפיד על תזונה עשירה באשלגן, חלבון, ויטמינים, עם תכולה מופחתת של שומנים, פחמימות ונתרן.

אם למטופל יש זיהומים אינטראקטיביים, מצב ספיגה, יש לשלב טיפול בדקסמתזון עם טיפול אנטיביוטי.

אם הטיפול בדקסמתזון מתבצע במשך 8 שבועות לפני ושבועיים לאחר חיסון פעיל (חיסון), אז במקרה זה השפעת החיסון תופחת או תנטרל לחלוטין.

לחולים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה ותאונה מוחית איסכמית יש לרשום גלוקוקורטיקואידים בזהירות.

טופס שחרור ואריזה

תנאי ניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

קרקה, ד.ד. נובו מסטו, סלובניה

Šmarješka 6, 8501 נובו מסטו, סלובניה

תהליכים דלקתיים ברפואה המודרנית מטופלים בעזרת תרופות הורמונליות, שהן אנלוגים להורמון קליפת האדרנל. תרופות אלו כוללות זריקות של דקסמתזון, המאפשרות להשתמש בהן לטיפול במחלות מפרקים ולהקלה על תגובות אלרגיות.

תכונות התרופה והשימוש בה

החומר Dexamethasone הוא אנלוגי סינתטי של הפרשת קליפת יותרת הכליה, אשר מיוצר בדרך כלל בבני אדם, ויש לו את ההשפעות הבאות על הגוף:

1. הוא מגיב עם חלבון הקולטן, המאפשר לחומר לחדור ישירות לתוך גרעיני תאי הממברנה.
2. מפעיל מספר תהליכים מטבוליים על ידי עיכוב האנזים פוספוליפאז.
3. חוסם מתווכים של תהליכים דלקתיים במערכת החיסון.
4. הוא מעכב ייצור של אנזימים המשפיעים על פירוק חלבון, ובכך משפר את חילוף החומרים של רקמת העצם והסחוס.
5. מפחית את הייצור של לויקוציטים.
6. מפחית את חדירות כלי הדם, ובכך מונע התפשטות של תהליכים דלקתיים.

כתוצאה מתכונות אלו, לחומר Dexamethasone יש השפעה אנטי-אלרגית, אנטי דלקתית, אנטי-הלם, מדכא חיסון רב עוצמה.

חָשׁוּב! תכונה חיובית ייחודית של התרופה היא שכאשר היא ניתנת לוריד, יש לה השפעה כמעט מיידית (עם הזרקה תוך שרירית - לאחר 8 שעות).

דקסמתזון באמפולות משמש לטיפול מערכתי בפתולוגיות, במקרים בהם טיפול מקומי וטיפול תרופתי פנימי לא הניבו תוצאות, או השימוש בהם בלתי אפשרי.

זריקות Dexamethasone ניתן לרכוש עבור 35-60 רובל, או להחליף עם אנלוגים, כולל Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

לרוב, זריקות Dexamethasone משמשות להקלה על תגובות אלרגיות, כמו גם לטיפול במחלות מפרקים. תיאור התרופה מציין את המצבים והמחלות הבאים שבהם נעשה שימוש בדקסמתזון:

• התפתחות של אי ספיקה חריפה של קליפת יותרת הכליה;
• פתולוגיות ראומטיות;
• מחלות מעיים בעלות אופי בלתי מוסבר;
• תנאי הלם;
• צורות חריפות של טרומבוציטופניה, המוליטיות, סוגים חמורים של מחלות בעלות אופי זיהומיות;
• פתולוגיות עור:, פסוריאזיס, דרמטיטיס;
• , periarthritis scapulohumeral, osteoarthrosis, ;
• Laryngotracheitis בילדים של צורה חריפה;
• מפוזר ;
• נפיחות של המוח בפגיעות מוח טראומטיות, גידולים, שטפי דם, פציעות קרינה, התערבויות נוירוכירורגיות,.

הערה! לזריקות דקסמתזון יש השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית עוצמתית, יעילה פי 35 מקורטיזון.

Dexamethasone בזריקות משמש בפיתוח של מצבים חריפים ודחופים, כאשר חיי אדם תלויים ביעילות ובמהירות של התרופה. התרופה משמשת בדרך כלל לקורס קצר, תוך התחשבות באינדיקציות חיוניות.

כיצד להשתמש בזריקות Dexamethasone

הדרכה Dexamethasone מציינת שניתן להשתמש בזריקות כבר מהשנה הראשונה לחיים, לא רק תוך שרירית, אלא גם תוך ורידי. קביעת המינון תלויה בצורת ובחומרת המחלה, בנוכחות ובביטויים של תופעות לוואי, בגיל החולה.

זריקות דקסמתזון תוך שריריות למבוגרים

מבוגרים Dexamethasone ניתן לתת בכמות של 4 מ"ג עד 20 מ"ג, בעוד המינון היומי המרבי לא יעלה על 80 מ"ל, כלומר. הכנסת התרופה מתבצעת שלוש עד ארבע פעמים ביום. במקרה של מצבים חריפים ומסוכנים, ניתן להעלות את המינון היומי בהסכמה ובפיקוח רופא.

בצורה של זריקות, Dexamethasone משמש בדרך כלל לא יותר מ 3-4 ימים, ואם יש צורך להמשיך בטיפול, הם עוברים לקחת את התרופה בצורה של טבליות.

כאשר מתרחשת ההשפעה הצפויה, מינון התרופה מתחיל לרדת בהדרגה למינון תחזוקה, והגמילה של התרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל.

חָשׁוּב! בשימוש תוך ורידי ותוך שרירי, אין לאפשר מתן מהיר של דקסמתזון במינון גדול, בגלל. זה יכול להוביל לסיבוכים בלב.

עם בצקת מוחית, המינון של התרופה בשלב הראשוני של הטיפול צריך להיות לא יותר מ 16 מ"ג. לאחר מכן, כל 6 שעות, 5 מ"ג של התרופה ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי עד להשפעה חיובית.

זריקות דקסמתזון לשריר לילדים

דקסמתזון ניתנת לילדים בדרך תוך שרירית. המינון נקבע בהתאם למשקל הילד - 0.2-0.4 מ"ג ליום לק"ג משקל. בטיפול בילדים אין להאריך את הטיפול בתרופה, והמינון ממוזער בהתאם לאופי וחומרת המחלה.

זריקות דקסמתזון במהלך ההריון

יש להשתמש בדקסמתזון במהלך ההריון בזהירות רבה, מכיוון. צורות פעילות של התרופה מסוגלות לחדור דרך כל מחסומים. התרופה עלולה להשפיע לרעה על העובר ולגרום לסיבוכים, הן בעובר והן בילד שנולד מאוחר יותר. לכן, האם ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההריון, הרופא מחליט, כי. זה רצוי רק כאשר יש איום על חיי האם.

טיפול במחלות מפרקים

כאשר טיפול במחלות מפרקים באמצעות תרופות לא סטרואידיות אינו מביא את ההשפעה הצפויה, הרופאים נאלצים להשתמש בזריקות דקסמתזון.

השימוש בדקסמתזון בטיפול במחלות מפרקים מותר בתנאים הבאים:

• סקלרודרמה עם נזק למפרקים;
• מחלת סטילס;
• תסמונת מפרקית עם.

הערה! כדי לחסל תהליכים דלקתיים במפרקי הידיים והרגליים, ניתן במקרים מסוימים להזריק זריקות דקסמתזון ישירות לשק המפרק. עם זאת, שימוש ארוך טווח בתוך המפרקים אינו מקובל, כי. יכול לגרום לקרע בגיד.

באזור המפרקים, ניתן לתת את התרופה לא יותר מפעם אחת בכל קורס. ניתן להחדיר את התרופה מחדש בדרך זו רק לאחר 3-4 חודשים, כלומר. בשנה, השימוש בדקסמתזון תוך מפרקי לא יעלה על שלוש עד ארבע פעמים. חריגה משיעור זה עלולה לגרום להרס של רקמת הסחוס.

המינון התוך מפרקי עשוי להשתנות בין 0.4 ל-4 מ"ג בהתאם לגיל המטופל, משקלו, גודל מפרק הכתף או מפרק הברך וחומרת הפתולוגיה.

טיפול במחלות אלרגיות

אם האלרגיה מלווה בתהליכים דלקתיים חזקים, אז תרופות קונבנציונליות לא יוכלו להסיר מצב זה. במקרים אלו משתמשים בדקסמתזון, שהוא נגזרת של פרדניזולון, המפחית את הביטוי של תסמינים אלרגיים.

מתי להשתמש בזריקות דקסמתזון:

• , וביטויים אלרגיים אחרים בעור;
• תגובות אלרגיות דלקתיות על רירית האף;
• אנגיואדמה ו.

תיאור השימוש בזריקות Dexamethasone מצביע על כך שרצוי להשתמש בזריקות בשילוב עם תרופות דרך הפה לאלרגיות. בדרך כלל, הזרקות נעשות רק ביום הראשון לטיפול - תוך ורידי 4-8 מ"ג. לאחר מכן, טבליות נקבעות למשך 7-8 ימים.

תופעות לוואי והתוויות נגד

אם ישנם סיבוכים רציניים והסיכון לפתח מצבים חמורים, התווית הנגד העיקרית לשימוש בדקסמתזון היא נוכחות של אי סבילות אישית של המטופל למרכיבי התרופה.

בפתולוגיות כרוניות ובשימוש בתרופה כטיפול מונע, התוויות נגד לשימוש נלקחות בחשבון:

התפתחות של כשל חיסוני (נרכש ומולד);

• צורה חמורה;
• שברים במפרקים;
• מחלות זיהומיות בעלות אופי ויראלי, פטרייתי וחיידקי בשלב הפעיל;
• דימום פנימי;
• הפרעות נפשיות.

יש לשקול את כדאיות השימוש בדקסמתזון בנוכחות התוויות נגד בכל מקרה בנפרד. במקרים מסוימים, השימוש בתרופה עם כל התווית נגד יכול להוביל להתפתחות תופעות לוואי.

השימוש בדקסמתזון במהלך ההריון מותר אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק. תינוקות שנולדו לאמהות שקיבלו מינונים משמעותיים של קורטיקוסטרואידים במהלך ההריון צריכים להיות במעקב קפדני לאיתור סימנים לתפקוד לקוי של יותרת הכליה.

לדקסמתזון יש השפעה מסוימת על הגוף, שעלולה לגרום לתופעות לוואי:

1. יש לו השפעה מדכאת על מערכת החיסון, מה שמגביר את הסיכון לגידולים ולהתפתחות מחלות זיהומיות קשות;
2. מפריע להיווצרות בריאה של רקמת עצם, tk. מעכב ספיגה;
3. מחלק מחדש משקעים של תאי שומן, שבגללם רקמות שומן מופקדות על הגוף;
4. מעכב יוני נתרן ומים בכליות, עקב כך מופרעת הסרת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי מהגוף.

תכונות כאלה של דקסמתזון יכולות לגרום לתגובות לוואי שליליות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• ירידה ברמת המונוציטים והלימפוציטים;
• נדודי שינה, הפרעות נפשיות, הזיות, דיכאון;
• בחילות, הקאות, דימום פנימי, שיהוקים,
• נפיחות של הדיסק החזותי;
• עלייה במשקל, אי סדירות במחזור, בעיות גדילה אצל ילדים;
• , חולשת שרירים, פגיעה בסחוס המפרקי, קרע בגיד;
• , מוגבר תוך עיני, קטרקט, החמרות של תהליכים זיהומיים בעיניים.

במקום ההזרקה עלולים להיות מורגשים כאבים ותסמינים מקומיים - צלקות, ניוון העור.

הערה! ניתן להפחית את ההשפעה השלילית של התרופה על ידי הפחתת המינון, אך במקרים מסוימים רק ביטול התרופה עוזר. בכל מקרה, אם אתה מרגיש לא טוב, עליך להודיע ​​על כך מיד לרופא שלך.

השלכות שליליות יכולות להתרחש עם סיום חד של מהלך הטיפול ללא הסכמה רפואית. במקרים כאלה נרשמה התפתחות של יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת יותרת הכליה ולעיתים מוות.

אחת התרופות החזקות של קבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים היא דקסמתזון. מטרתו העיקרית היא ויסות חילוף החומרים של מינרלים, פחמימות וחלבונים. ניתן לייצר את התרופה בצורות שונות: טבליות, טיפות עיניים ואמפולות הזרקה.

הרכב וצורת השחרור

התרופה מבוססת על דקסמתזון פוספט, 4 מ"ג למ"ל. זהו חומר פעיל המספק אפקט טיפולי. התרופה שייכת לקבוצת הקורטיקוסטרואידים, המיועדים לשימוש מערכתי.

בנוסף לעיקרי, קיימים חומרים נוספים בהרכב התמיסה:

• מים לזריקות;
• נתרן מימן פוספט;
• נתרן כלורי וכו'.

חיצונית, התמיסה היא נוזל שקוף צהבהב או חסר צבע, ארוז באמפולות זכוכית.

השפעה פרמקולוגית

לגלוקוקורטיקוסטרואידים השפעה אנטי דלקתית רבת עוצמה על הגוף, המפחיתה וחוסמת את פעילותן של תרכובות הגורמות לדלקת. יחד עם זאת, יש לו השפעה אנטי דלקתית ואנטי-אקסודטיבית. Dexamethosone גם לוקח חלק בעבודה של בלוטת יותרת המוח ובתהליכים מטבוליים.

השימוש בהזרקה יכול להיות:

1. תוֹך וְרִידִי.
2. מְקוֹמִי.
3. תוך שרירית.

אפליקציה מקומית.זריקות המועברות לרקמות רכות או מפרקים איטיות יותר מאשר זריקות תוך ורידי. משך ההשפעה נמשך בין שלושה ל-21 ימים.

יישום תוך שרירי.שיא היעילות הקלינית עם זריקות תוך שריריות מושגת לאחר 8 שעות. ריכוז הפלזמה המרבי הוא לאחר 60 דקות. משך החשיפה הוא לא פחות מ-17 ימים ולא יותר מ-28.

יישום תוך ורידי.החומר הפעיל בשימוש זה מגיע לשיא ריכוז הפלזמה שלו תוך לא יותר מ-5 דקות.

פעולת הגלוקוקורטיקוסטרואידים נובעת מההורמון הסינטטי של קליפת יותרת הכליה, בעל ההשפעה הבאה על הגוף:

• אנטי דלקתי;
• משפיע על חילוף החומרים של גלוקוז;
• משפיע על ההיפותלמוס;
• מדכא חיסון.

היתרונות העיקריים של השימוש בתרופה כוללים את היתרונות הבאים:

• עלות נמוכה יחסית;
• תחום יישום רחב;
• התחלה מהירה של השפעה;
• ניתן להשתמש פעם אחת ותומך.

בנוסף ליתרונות, לתרופה יש הרבה חסרונות:

• תופעות לוואי רבות והתוויות נגד;
• הגבלה על שימוש במהלך ההריון;
• בחירה אישית אחראית של מינון;
• שליטה במדינה בזמן קבלת הפנים;
• הצורך לבחור את המינון המינימלי שייתן אפקט טיפולי;
• הרכב הורמונלי.

אינדיקציות

רשימת המחלות הדורשות טיפול בדקסמתזון היא די גדולה, מה שקשור ליכולת של החומר לפעול על רוב תאי הגוף.

בין האינדיקציות למינוי:

• שִׁגָרוֹן;
• אוסטיאוארתריטיס;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• צורה חריפה של laryngotracheitis בילדים (היצרות);
• צורות קשות של מחלות זיהומיות;
• אנמיה המוליטית בצורה חריפה;
• אסטמה של הסימפונות;
• בצקת מוחית;
• תגובות אלרגיות חמורות (כולל ברונכוספזם, דרמטוזיס, אנגיואדמה וכו');
• סטטוס אסטמטי וכו'.

חָשׁוּב!השימוש בדקסמתזון כזריקות צריך להיות לטווח קצר. זה נקבע למצבים דחופים ואקוטיים כאשר הוא חיוני.

התוויות נגד

לתמיסה להזרקה יש התוויות נגד רבות הקשורות לבריאות המטופל. התווית נגד מוחלטת נחשבת לאי סבילות לתרופה.

בין יתר התוויות נגד:

• אוסטאופורוזיס;
• הריון (טרימסטר ראשון);
• כיב קיבה;
• הַשׁמָנָה;
• תסמונת קושינג;
• כיב בתריסריון;
• רגישות אישית מוגברת למרכיבי התמיסה להזרקה;
• חיסון בחיסון חי;
• בַּרקִית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• נזק חמור לכבד;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פסיכוזות;
• שחפת פעילה;
• אי ספיקת כליות וכו'.

הוראות לשימוש

ניתן לרשום את התרופה למבוגרים ולילדים, ללא קשר לגיל. המינון והמשטר של התרופה תלויים בחומרת הנגע ובתגובת המטופל לטיפול.

החדרת דקסמתזון יכולה להתבצע במספר דרכים:

• תוך מפרקי;
• periarticular;
• טפטוף או סילון תוך ורידי;
• תוך שרירית.

משטרי טיפול

בטיפול במפרקים התרופה מוזרקת ישירות למפרק ותלויה בגודל המפרק ובמיקום. משטר הטיפול במקרה זה כולל הזרקה כל כמה ימים.

תופעות לוואי

לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש רשימה משמעותית של תופעות לוואי אפשריות. לרוב מציינים את הדברים הבאים:

• תגובות אנפילקטיות;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עלייה בלחץ תוך גולגולתי;
• בעיות שינה;
• תסמונת קושינג;
• הפרעות בעבודה של בלוטות יותרת הכליה;
• ברדיקרדיה;
• עֲקָרוּת;
• ניוון עור;
• הפרעת קרישת דם;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• צלקות במקומות שבהם בוצעו ההזרקות;
• דיכוי של בלוטות יותרת הכליה וכו'.

תכונות השימוש בילדים

לילדים, ניתן לרשום את התרופה מלידה רק אם טיפול כזה הכרחי לחלוטין. במהלך תקופה זו, הילד צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת.

במהלך הטיפול, יש לעקוב אחר אינדיקטורים להתפתחות הילד וצמיחתו. על מנת למנוע אי ספיקת גדילה, אם יש צורך בטיפול ארוך טווח בילדים מתחת לגיל 14, חשוב לקחת הפסקה של ארבעה ימים לפחות לאחר טיפול בן שלושה ימים.

התרופה שייכת להורמונלית, וניתן לרשום אותה רק על ידי רופא. עבור ילדים, המינון מחושב על סמך משקל הגוף של הילד.

שימוש בנשים בהריון

לדקסמתזון יש התווית נגד לשימוש במהלך ההריון בשליש הראשון. אם יש צורך אובייקטיבי, ניתן להשתמש בתרופה בטרימסטר השני והשלישי, בהתחשב בסיכון הפוטנציאלי להתפתחות העובר.

שימוש ממושך בדקסמתזון עלול להשפיע לרעה על התפתחותו התוך רחמית של העובר, להוביל להפרעות כגון פיגור בגדילה, ואף לגרום לניוון של קליפת האדרנל של הילד ולהפרעות ביצירת גפיים. אם יש צורך להשתמש בדקסמתזון לטיפול באישה במהלך ההנקה, הילד מועבר לתערובות מלאכותיות של מזון לתינוקות.

הוראות שימוש מקוריות —

תנאי מכירה

התרופה ניתנת ברשת בתי המרקחת רק במרשם רופא.

תאריך אחרון לשימוש

אתה יכול לאחסן את התרופה למשך 24 חודשים. לאחר תאריך התפוגה, לא ניתן עוד להשתמש בו.
תנאי אחסון:

1. במקום לא נגיש לילדים.
2. בטמפרטורת החדר, אך לא יותר מ-25 מעלות.
3. במקום מוגן מאור שמש ישיר.

אנלוגים ומחיר

שֵׁם	יַצרָן	מינון מ"ג/מ"ל	נפח, מ"ל	מספר אמפולות, יח'.	מחיר, ר.
דקסמתזון	סלובניה	4	1	25	190
	אלרה (רוסיה)		2		230
	חרסינה		1		100
	הוֹדוּ		1		130
דקסזון	סרביה		1		160
דקסאם	קַפרִיסִין		2	100	1100