בית רפואת ילדים מה ההבדל בין MRI ל-CT? מה ההבדל ומה עדיף - MRI או CT של עמוד השדרה מהי קייט ברפואה.

רפואת ילדים

מה ההבדל בין MRI ל-CT? מה ההבדל ומה עדיף - MRI או CT של עמוד השדרה מהי קייט ברפואה.

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

ההתפתחות המהירה של הטכנולוגיה בעשורים האחרונים הובילה להופעתם של חדשות, אינפורמטיביות ומדויקות ביותר שיטות אבחון, שיכולותיהן עולות על אלו של שיטות האבחון הישנות שהיו בשימוש זמן רב (רנטגן, אולטרסאונד וכו'). שיטות אבחון חדשות יחסית אלו כוללות טומוגרפיה ממוחשבת (CT)ו הדמיית תהודה מגנטית (MRI), שלכל אחד מהם יתרונות וחסרונות משלו. שתי השיטות החדשות הללו הפכו לפופולריות מאוד בשנים האחרונות, אך למרבה הצער, הן לא תמיד נרשמות ומשתמשות בהן בצורה מספקת ונכונה. יתרה מכך, יש להבין בבירור כי לא ניתן לבחור בצורה פשוטה וחד משמעית את הטוב ביותר מבין שתי השיטות הללו, שכן יש להן יכולות אבחון שונות, ולכן כל שיטה מתבררת כטובה ביותר רק ביחס למצב ספציפי. לכן, להלן נשקול את מהות ה-CT וה-MRI, וכן נציין כיצד לבחור את הטוב ביותר מבין שתי השיטות הללו ביחס למצב מסוים.

מהות, עיקרון פיזיקלי, הבדלים בין CT ו-MRI

כדי להבין כיצד נבדלות שיטות ה-CT וה-MRI וכדי להיות מסוגלים לבחור את הטוב ביותר בכל מצב ספציפי, יש להכיר את העקרונות הפיזיים, המהות והספקטרום האבחוני שלהן. את ההיבטים הללו נשקול להלן.

העיקרון של טומוגרפיה ממוחשבת הוא פשוט, הוא טמון בעובדה שקרני רנטגן ממוקדות עוברות דרך החלק הנבדק של הגוף או האיבר בכיוונים שונים בזוויות שונות. ברקמות אנרגיית קרני הרנטגן נחלשת עקב ספיגתה, ואיברים ורקמות שונים סופגים קרני רנטגן בחוזק לא שווה, כתוצאה מכך הקרניים נחלשות באופן לא אחיד לאחר מעבר דרך מבנים אנטומיים נורמליים ופתולוגיים שונים. לאחר מכן, ביציאה, חיישנים מיוחדים רושמים קרני רנטגן כבר מוחלשות, הופכים את האנרגיה שלהם לאותות חשמליים, שעל בסיסם בונה תוכנית המחשב את התמונות המתקבלות שכבה אחר שכבה של האיבר הנחקר או חלק מהגוף. בשל העובדה שרקמות שונות מחלישות את קרני הרנטגן בעוצמה שונה, הן מתוחמות בבירור בתמונות הסופיות ונראות בבירור עקב צביעה לא אחידה.

היה בשימוש בעבר טומוגרפיה ממוחשבת שלב אחר שלב, כאשר, כדי להשיג כל חיתוך עוקב, השולחן זז בדיוק צעד אחד המתאים לעובי שכבת האיברים, וצינור הרנטגן תיאר עיגול סביב החלק הנבדק של הגוף. אבל כרגע בשימוש ספירלה CT, כאשר השולחן נע ללא הרף ובאופן שווה, וצינור הרנטגן מתאר מסלול ספירלי סביב חלק הגוף הנבדק. הודות לטכנולוגיה של CT ספירלה, התמונות שהתקבלו הפכו לנפחות, לא שטוחות, עובי החתכים קטן מאוד - מ-0.5 עד 10 מ"מ, מה שאיפשר לזהות אפילו את המוקדים הפתולוגיים הקטנים ביותר. בנוסף, הודות ל-CT סליל, ניתן היה לצלם בשלב מסוים של מעבר חומר ניגוד דרך כלי הדם, מה שהבטיח את הופעתה של טכניקת אנגיוגרפיה נפרדת ( אנגיוגרפיה CT), שהוא הרבה יותר אינפורמטיבי מאשר אנגיוגרפיה בקרני רנטגן.

ההישג האחרון של CT היה הופעתו של טומוגרפיה ממוחשבת מרובה פרוסות (MSCT), כאשר צינור הרנטגן נע סביב חלק הגוף הנבדק בספירלה, והקרניים המוחלשות שעברו דרך הרקמות נקלטות על ידי חיישנים העומדים במספר שורות. MSCT מאפשר לך לקבל בו זמנית תמונות מדויקות של הלב, המוח, להעריך את מבנה כלי הדם ומיקרו-סירקולציה של הדם. באופן עקרוני, רופאים ומדענים מאמינים ש-MSCT עם ניגודיות היא שיטת האבחון הטובה ביותר, אשר ביחס לרקמות רכות, יש לה ערך אינפורמטיבי זהה ל-MRI, אך בנוסף מאפשרת הדמיה של הריאות והאיברים הצפופים (העצמות), ש-MRI אינו יכול .

למרות תכולת מידע כה גבוהה של CT ספירלי ו-MSCT, השימוש בשיטות אלו מוגבל בשל החשיפה הגבוהה לקרינה שאדם מקבל במהלך ייצורן. לכן, יש לבצע CT רק כאשר יש צורך בכך.

הדמיית תהודה מגנטית מבוססת על תופעת תהודה מגנטית גרעינית, אשר בצורה פשוטה יכולה להיות מיוצגת באופן הבא. תחת פעולת שדה מגנטי על גרעיני אטומי מימן, הם סופגים אנרגיה, ולאחר מכן, לאחר סיום השפעת השדה המגנטי, הם פולטים אותה מחדש בצורה של פולסים אלקטרומגנטיים. דחפים אלה, שהם בעצם תנודות של השדה המגנטי, הם הנלכדים על ידי חיישנים מיוחדים, המומרים לאותות חשמליים, שעל בסיסם נבנית תמונת האיבר הנחקר על ידי תוכנת מחשב מיוחדת (כמו ב-CT) . מכיוון שמספר אטומי המימן ברקמות נורמליות ופתולוגיות שונות אינו זהה, גם הפליטה המחודשת של האנרגיה הנספגת מהשדה המגנטי על ידי מבנים אלו תתרחש בצורה לא אחידה. כתוצאה מכך, בהתבסס על ההבדלים באנרגיה המוקרנת מחדש, תוכנת המחשב בונה תמונות שכבה אחר שכבה של האיבר הנחקר, ועל כל שכבה נראים בבירור המבנה שלו והמוקדים הפתולוגיים השונים בצבע. עם זאת, בשל העובדה ש-MRI מבוסס על חשיפה לאטומי מימן, טכניקה זו מאפשרת קבלת תמונות באיכות גבוהה רק של אותם איברים שבהם יש הרבה אטומים כאלה, כלומר מכילים כמות נכבדת של מים. ואלו מבנים של רקמות רכות - המוח וחוט השדרה, רקמת שומן, רקמת חיבור, מפרקים, סחוס, גידים, שרירים, איברי מין, כבד, כליות, שלפוחית השתן, דם בכלים וכו'. אבל רקמות המכילות מעט מים, כמו עצמות וריאות, נראות בצורה גרועה מאוד ב-MRI.

בהתחשב בעקרונות הפיזיקליים של CT ו-MRI, ברור שבכל מקרה בחירת שיטת הבדיקה תלויה במטרה האבחונית. אז, CT הוא אינפורמטיבי יותר ועדיף לבחינת עצמות השלד והגולגולת, ריאות, פציעות קרניו-מוחיות, שבץ חריף. כדי לאבחן הפרעות במחזור הדם באיברים שונים, כמו גם לזהות חריגות במבנה כלי הדם, נעשה שימוש ב-CT עם ניגודיות, כאשר חומר מיוחד מוזרק לווריד המשפר את בהירות הרקמות. ו-MRI הוא אינפורמטיבי יותר לבדיקת איברים ורקמות "רטובות" המכילות כמות גדולה מספיק של מים (המוח וחוט השדרה, כלי דם, לב, כבד, כליות, שרירים וכו').

באופן כללי, ל-CT יש פחות מגבלות והתוויות נגד מ-MRI, ולכן, למרות החשיפה לקרינה, נעשה שימוש בשיטה זו לעתים קרובות יותר. אז, CT הוא התווית אם המטופל לא יכול לעצור את נשימתו במשך 20-40 שניות, משקל גופו עולה על 150 ק"ג, או אם הוא אישה בהריון. אבל MRI הוא התווית עם משקל גוף של יותר מ 120 - 200 ק"ג, קלסטרופוביה, אי ספיקת לב חמורה, בשליש הראשון של ההריון, כמו גם נוכחות של מכשירים מושתלים (קוצבי לב, ממריצים עצביים, משאבות אינסולין, שתלי אוזניים, מלאכותיים מסתמי לב, קליפסים המוסטטיים על כלי דם גדולים), שיכולים לזוז או להפסיק לעבוד תחת השפעת מגנט.

מתי CT טוב יותר ומתי MRI טוב יותר?

MRI ו-CT עשויים להיות הבחירה הראשונה אם האינדיקציות לייצור שלהם מוגדרות כהלכה, שכן במקרים כאלה התוצאות שלהם יענו על כל שאלות האבחון.

MRI עדיף יותר לאבחון מחלות המוח, עמוד השדרה ומח העצם (גידולים, שבץ מוחי, טרשת נפוצה וכו'), פתולוגיות של הרקמות הרכות של עמוד השדרה (בקעים בין חולייתיים, בליטות דיסק, דלקת חוליות וכו'), מחלות של איברי האגן אצל גברים ונשים (ערמונית, רחם, שלפוחית השתן, החצוצרות וכו') והפרעות במחזור הדם. בנוסף, ל-MRI יתרון על פני CT ובאבחון של מחלות מפרקים, שכן הוא מאפשר לראות את המניסקים, הרצועות ומשטחי המפרקים הסחוסים בתמונות. כמו כן, MRI הוא אינפורמטיבי יותר בהערכת האנטומיה והפעילות התפקודית של הלב, זרימת דם תוך לבבית ואספקת דם שריר הלב. אי אפשר שלא להזכיר יתרון כזה של MRI על פני CT כמו היכולת לדמיין כלי דם ללא החדרת ניגוד. עם זאת, MRI מאפשר לשפוט רק את מצב זרימת הדם, שכן במהלך מחקר זה נראית רק זרימת הדם, ודופן כלי הדם אינו נראה, ולכן לא ניתן לומר דבר על מצב דפנות כלי הדם מ-MRI תוצאות.

MRI, בשל תכולת המידע הנמוכה שלו, כמעט ואינו משמש לאבחון הפתולוגיה של הריאות, אבנים בכיס המרה ובכליות, שברים ושברים בעצמות, מחלות כיס המרה, הקיבה והמעיים. תוכן מידע נמוך בזיהוי פתולוגיות של איברים אלה נובע מכך שהם מכילים מעט מים (עצמות, ריאות, אבנים בכליות או כיס המרה), או שהם חלולים (מעיים, קיבה, כיס מרה). לגבי איברים דלי מים, אי אפשר להגדיל את תכולת המידע של MRI ביחס אליהם בשלב הנוכחי. אך לגבי איברים חלולים, ניתן להגדיל את תכולת המידע של MRI ביחס לאיתור מחלותיהם על ידי החדרת ניגודים דרך הפה. עם זאת, בדיוק אותם ניגודים לאבחון פתולוגיות של איברים חלולים יצטרכו להילקח לצורך הפקת סריקות CT, כך שבמקרים כאלה, ל-MRI אין יתרונות ברורים.

יכולות האבחון של CT ו-MRI שוות בערך באיתור גידולים של כל איברים, כמו גם באבחון מחלות של הטחול, הכבד, הכליות, בלוטות האדרנל, הקיבה, המעיים וכיס המרה. עם זאת, MRI טוב יותר לאבחון המנגיומות בכבד, פיאוכרומוציטומות ופלישה למבנים כלי דם בחלל הבטן.

בבחירה בין CT ל-MRI צריך לזכור שלכל שיטה יש יכולות אבחון משלה, ואין בכלל צורך להשתמש בשיטות אלו לכל מחלה. הרי מחלות רבות מאובחנות בצורה מושלמת בשיטות הרבה יותר פשוטות, נגישות, בטוחות וזולות יותר, כמו צילומי רנטגן, אולטרסאונד וכו'. לדוגמה, מספר עצום של מחלות ריאה ופציעות עצם מאובחנים בצורה מושלמת באמצעות צילומי רנטגן, אשר יש לבחור כשיטת הבדיקה העיקרית של חשד לפתולוגיה של ריאות או עצם. מחלות של אברי האגן אצל גברים ונשים, חלל הבטן והלב מאובחנים היטב באמצעות אולטרסאונד קונבנציונלי. לכן, כאשר בודקים את האגן, חלל הבטן והלב, יש קודם כל לעשות בדיקת אולטרסאונד, ורק אם תוצאותיה מוטלות בספק, לפנות ל-CT או MRI.

לפיכך, ברור שהבחירה בשיטת הבדיקה תלויה במצב הספציפי ובאיזה סוג של פתולוגיה ובאיזה איבר יש חשד. לפיכך, CT מתאים ביותר לאבחון מחלות ריאה, פגיעה בעצמות טראומטית וגילוי מחלת לב כלילית במהלך CT אנגיוגרפיה כלילית. MRI אופטימלי לאבחון פתולוגיות של חוט השדרה, המוח, המפרקים, הלב ואיברי האגן. אבל כדי לאבחן מחלות של איברי הבטן, הכליות, המדיסטינום וכלי הדם עם יכולות אבחון שוות יחסית של MRI ו-CT, הרופאים מעדיפים CT, שכן מחקר זה פשוט יותר, נגיש יותר, זול יותר וקצר בהרבה משך הזמן.

CT או MRI למחלות של איברים שונים

להלן נשקול בפירוט מתי עדיף להשתמש ב-CT, ומתי MRI עדיף למחלות שונות של איברים ומערכות מסוימות. נציג את הנתונים הללו על מנת שנוכל לגלות באופן כללי איזה סוג מחקר עדיין עדיף לאדם לעבור אם יש חשד למחלה ספציפית של איבר מסוים.

CT או MRI בפתולוגיה של עמוד השדרה וחוט השדרה

אם יש חשד למחלה כלשהי בעמוד השדרה, לא נעשה CT ולא MRI מלכתחילה. ראשית, נלקח צילום רנטגן בהקרנות חזיתיות וצידיות, והוא זה שבמקרים רבים מאפשר לבצע אבחנה או להבהיר הנחות קיימות לגבי אופי הפתולוגיה. ולאחר שישנן הנחות מספיק ברורות לגבי אופי הפתולוגיה, נבחר CT או MRI להמשך האבחנה.

באופן כללי, השיטה העיקרית לבירור האבחנה ביחס לפתולוגיה של עמוד השדרה וחוט השדרה היא MRI, שכן היא מאפשרת לראות את חוט השדרה, ושורשי עמוד השדרה, ומקלעות עצבים, וסיבי עצב גדולים וכלי דם, וכן רקמות רכות (סחוס, רצועות, גידים, שרירים, בין-חולייתיים), ולמדוד את רוחב תעלת השדרה, ולהעריך את מחזור הדם של נוזל המוח (CSF). ו-CT אינו מאפשר תצוגה מדויקת כל כך של כל המבנים הרכים של מח העצם, מה שמאפשר לדמיין את עצמות עמוד השדרה במידה רבה יותר. אך מכיוון שהעצמות נראות היטב בצילומי רנטגן, CT אינו השיטה הטובה ביותר להבהרת האבחנה של מחלות בעמוד השדרה ובחוט השדרה. אמנם, אם MRI אינו זמין, אז בהחלט אפשרי להחליף אותו ב-CT משופר ניגודיות, שכן הוא גם נותן תוצאות טובות ואינפורמטיביות ביותר.

למרות העובדה שבאופן כללי, MRI עדיף לאבחון הפתולוגיה של חוט השדרה ועמוד השדרה, להלן נציין באילו מחלות ספציפיות יש חשוד באיזו CT, ועבור אילו MRI.

לכן, אם יש פתולוגיה של עמוד השדרה הצווארי, המשולבת עם תסמינים מוחיים (סחרחורת, כאבי ראש, פגיעה בזיכרון, קשב וכו'), אז שיטת הבחירה במקרה זה היא בדיקת MRI של כלי הדם (אנגיוגרפיה MR ).

אם לאדם יש עיוות בעמוד השדרה (קיפוזיס, עקמת וכו '), אז קודם כל, מבצעים צילום רנטגן. ואם על פי תוצאות צילום הרנטגן עולה חשד לפגיעה בחוט השדרה (למשל דחיסה, פגיעה בשורשים ועוד) אז מומלץ לבצע MRI נוסף.

אם יש חשד למחלה ניוונית-דיסטרופית כלשהי של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, ספודילרתרוזיס, בקע / בליטה של הדיסק הבין חולייתי וכו'), אז צילום רנטגן ו-MRI הם אופטימליים. בנפרד, יש לציין כי ניתן להשתמש ב-CT לאבחון פריצת דיסק באזור המותני במידה ו-MRI אינו אפשרי. אבחון של בקע בכל שאר חלקי עמוד השדרה מתבצע רק בעזרת MRI.

אם אתה חושד בהיצרות של תעלת השדרה ודחיסה של חוט השדרה או שורשיו, עדיף לעשות גם CT וגם MRI, שכן שימוש בו-זמני בשתי השיטות יגלה את סיבת ההיצרות, הלוקליזציה המדויקת שלה ואת דרגת דחיסת המוח. אם בעת היצרות תעלת עמוד השדרה יש צורך להעריך את מצב הרצועות, שורשי העצבים וחוט השדרה עצמו, אז מספיק לבצע בדיקת MRI בלבד.

אם יש חשד לגידול או גרורות לעמוד השדרה או לחוט השדרה, מבצעים גם CT וגם MRI, שכן רק הנתונים של שתי שיטות הבדיקה מאפשרים לקבל את התמונה המלאה ביותר של סוג, גודל, מיקום, צורה ואופי של הצמיחה של הניאופלזמה.

אם צריך לבדוק את הפטנציה של החלל התת-עכבישי, מבצעים בדיקת MRI, ובמקרה של תוכן מידע לא מספיק, מתבצעת בדיקת CT עם החדרת ניגודיות אנדולומבלית (כמו הרדמה אפידורלית).

אם יש חשד לתהליכים דלקתיים בעמוד השדרה (סוגים שונים של ספונדיליטיס), ניתן לבצע גם CT וגם MRI.

אם יש חשד לתהליכים דלקתיים בחוט השדרה (מיאליטיס, ארכנואידיטיס וכו'), יש להשתמש ב-MRI.

כאשר ישנה פגיעה טראומטית בעמוד השדרה, הבחירה בין MRI ל-CT תלויה בנוכחות תסמינים נוירולוגיים כסימן לפגיעה בחוט השדרה. לכן, אם לקורבן יש פגיעה בעמוד השדרה בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים (קואורדינציה לקויה של תנועות, פארזיס, שיתוק, חוסר תחושה, אובדן תחושה בכל חלקי הגוף וכו'), אז הוא צריך לעבור צילום רנטגן + MRI כדי לזהות פגיעה בעצמות בעמוד השדרה ובחוט השדרה. אם לקורבן עם פגיעה בעמוד השדרה אין תסמינים נוירולוגיים, אזי מבוצעת לו צילום רנטגן, ולאחר מכן נקבעת בדיקת CT רק במקרים הבאים:

נראות לקויה של מבני עמוד השדרה באזור הצוואר העליון והצוואר הרחם;
חשד לפגיעה בחוליות המרכזיות או האחוריות;
שברים חמורים בצורת טריז דחיסה של החוליות;
תכנון ניתוח עמוד השדרה.

להלן בטבלה אנו מציגים את שיטות האבחון הראשוניות והמבהירות המועדפות למחלות שונות של עמוד השדרה.

פתולוגיה של עמוד השדרה או חוט השדרה	שיטת בדיקה ראשונית	שיטת הבדיקה הבהרה
אוסטאוכונדרוזיס	צילום רנטגן	MRI או צילום רנטגן פונקציונלי
פריצת דיסק	MRI	-
גידול בעמוד השדרה	צילום רנטגן	CT + MRI
גידול בחוט השדרה	MRI	-
גרורות לעמוד השדרה או לחוט השדרה	אוסטאוסינטיגרפיה	MRI + CT
ספונדיליטיס	צילום רנטגן	MRI, CT
טרשת נפוצה	MRI	-
סירינגומיאליה	MRI	-
מיאלומה נפוצה	צילום רנטגן	MRI + CT

CT או MRI לפתולוגיה במוח

מאחר ו-CT ו-MRI מבוססים על עקרונות פיזיקליים שונים, כל שיטת בדיקה מאפשרת קבלת נתונים שונים על מצבם של אותם מבנים של המוח והגולגולת. לדוגמה, CT מדמיין היטב עצמות גולגולת, סחוס, שטפי דם טריים, בעוד ש-MRI מדמיין כלי דם, מבני מוח, רקמות חיבור וכו'. לכן, באבחון של מחלות מוח, MRI ו-CT הם שיטות משלימות ולא מתחרות. למרות זאת, להלן נציין באילו מחלות מוח עדיף להשתמש ב-CT, ובאילו - MRI.

במונחים כלליים, ניתן לומר ש-MRI מתאים יותר לאיתור שינויים בפוסה הגולגולת האחורית, במבנים של גזע המוח והמוח האמצעי, המתבטאים בתסמינים נוירולוגיים מאוד אופייניים, כגון כאב ראש שאינו מוקל באמצעות תרופות נגד כאבים, הקאות עם שינוי בתנוחת הגוף, האטת תדירות התכווצויות הלב, ירידה בטונוס השרירים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, תנועות לא רצוניות של גלגלי העין, הפרעות בליעה, "אובדן" קול, שיהוקים, תנוחת ראש כפויה, עלייה בטמפרטורת הגוף, חוסר יכולת להביט למעלה , וכו. ו-CT בדרך כלל מתאים יותר לפגיעה בעצמות הגולגולת, עם חשדות לשבץ דימומי טרי, או נוכחות של חותמות במוח.

במקרה של פגיעה מוחית טראומטית יש לבצע קודם כל CT, שכן הוא מאפשר לאבחן פגיעה בעצמות הגולגולת, קרומי המוח וכלי הדם בשעות הראשונות לאחר הפציעה. MRI מבוצע לא לפני שלושה ימים לאחר הפציעה כדי לזהות חבלות מוחיות, דימומים מוחיים תת-חריפים וכרוניים ופציעות אקסונליות מפוזרות (קרעים של תהליכים עצביים, המתבטאים בנשימה לא אחידה, רמות שונות של עמידה של אישוני העיניים אופקית , מתח שרירים חזק בחלק האחורי של הראש, תנודות לא רצוניות של לובן העיניים לכיוונים שונים, זרועות כפופות במרפקים עם מברשות תלויות בחופשיות וכו'). כמו כן, MRI עבור פגיעה מוחית טראומטית מבוצע על אנשים בתרדמת עם חשד לבצקת מוחית.

עבור גידולי מוח, יש לבצע גם CT וגם MRI, שכן רק התוצאות של שתי השיטות מאפשרות לנו להבהיר את כל הפרטים על אופי הניאופלזמה. עם זאת, אם יש חשד לגידול באזור הפוסה האחורית של הגולגולת או בלוטת יותרת המוח, המתבטא בהפחתת טונוס השרירים, כאבי ראש בחלק האחורי של הראש, פגיעה בקואורדינציה של תנועות בצד ימין או שמאל של הגוף, לא רצוני. תנועות של גלגלי העין לכיוונים שונים וכו', ואז רק MRI. לאחר ניתוחים להסרת גידול מוחי, עדיף להשתמש ב-MRI עם ניגודיות כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול ולזהות הישנות.

אם יש חשד לגידול בעצבי הגולגולת, עדיף להשתמש ב-MRI. CT משמש רק כשיטה נוספת לבדיקה לחשוד בהרס של הפירמידה של העצם הטמפורלית על ידי גידול.

בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים (CVA), CT נעשה תמיד ראשון, שכן הוא מאפשר להבחין בצורה ברורה ומדויקת בין שבץ איסכמי ושבץ דימומי, שהטיפול בהם שונה. בסריקות ה-CT נראים בבירור שבץ דימום והמטומות שנוצרו מכלי דם פגום. במקרים בהם המטומות אינן נראות בסריקות CT, השבץ הוא איסכמי, הנגרם כתוצאה מהיפוקסיה חדה של חלק מהמוח עקב כיווץ כלי דם. בשבץ איסכמי, בנוסף ל-CT, מבוצע MRI, שכן הוא מאפשר לזהות את כל מוקדי ההיפוקסיה, למדוד את גודלם ולהעריך את מידת הנזק למבני המוח. כדי לאבחן סיבוכי שבץ מוחי (הידרוצפלוס, דימום משני), מבוצעת בדיקת CT מספר חודשים לאחר אפיזודה של שבץ מוחי.

אם יש חשד לדימום מוחי חריף, יש לבצע בדיקת CT ביום הראשון להתפתחות מחלה כזו, שכן שיטה זו היא המאפשרת לזהות המטומה טרייה, להעריך את גודלה ומיקומה המדויק. אבל אם עברו שלושה ימים או יותר לאחר הדימום, אז יש לבצע MRI, שכן בתקופה זו הוא אינפורמטיבי יותר מ-CT. שבועיים לאחר דימום מוחי, ה-CT הופך בדרך כלל ללא אינפורמטיבי, ולכן, בשלבים המאוחרים לאחר היווצרות המטומה במוח, יש לבצע MRI בלבד.

אם יש חשד לליקויים או חריגות במבנה כלי המוח (מפרצוצות, מומים וכו') מבצעים MRI. במקרים מפוקפקים, MRI מתווסף על ידי CT אנגיוגרפיה.

אם אתה חושד בתהליכים דלקתיים במוח (דלקת קרום המוח, דלקת המוח, אבצס וכו'), עדיף להשתמש ב-MRI.

אם אתה חושד במחלות דה-מיילינציה שונות (טרשת נפוצה, טרשת צדדית אמיוטרופית ועוד) ואפילפסיה, יש לבחור ב-MRI עם ניגודיות.

במקרה של הידרוצפלוס ומחלות ניווניות של מערכת העצבים המרכזית (מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, דמנציה פרונטו-טמפורלית, שיתוק על-גרעיני מתקדם, אנגיופתיה עמילואידית, ניוון ספינו-מוחי, מחלת הנטינגטון, ניוון וולריאני, תסמונת ניוון דלקתית חריפה וכרונית של תסמונת דלקת דלקת לייקופולה, תסמונת ניוון דלקתית חדה וכרונית. , יש צורך לבצע ו-CT ו-MRI.

CT או MRI למחלות של הסינוסים הפאראנזאליים

אם יש מחלה של הסינוסים הפאראנזאליים, אז קודם כל מבצעים צילום רנטגן, ו-CT ו-MRI הם שיטות בדיקה מבהירות נוספות המשמשות כאשר נתוני רנטגן אינם מספיקים. מצבים שבהם נעשה שימוש ב-CT ו-MRI למחלות של הסינוסים הפרה-אנזאליים מוצגים בטבלה שלהלן.

מתי CT טוב יותר למחלות של הסינוסים הפרה-נאסאליים?	מתי MRI טוב יותר למחלות של הסינוסים הפרה-נאסאליים
סינוסיטיס כרוני זורם בצורה יוצאת דופן (פרונטיטיס, אתמואידיטיס, סינוסיטיס)	חשד להתפשטות של תהליך דלקתי מוגלתי (סיבוך של סינוסיטיס) למסלול העין ולמוח
חשד למבנה חריג של הסינוסים הפאראנזאליים	להבחין בין זיהום פטרייתי של הסינוסים הפרה-נאסאליים לבין זיהום חיידקי
סיבוכים מפותחים של נזלת או סינוסיטיס (אבצס תת-פריוסטאלי, אוסטאומיאליטיס של עצמות הגולגולת וכו')	גידולים של הסינוסים הפאראנזאליים
פוליפים של חלל האף וסינוסים paranasal
גרנולומטוזיס של וגנר
גידולים של הסינוסים הפאראנזאליים
לפני ניתוח סינוסים אלקטיבי

CT או MRI למחלות עיניים

במחלות העין והמסלול משתמשים באולטרסאונד, CT ו-MRI. לכן, MRI היא שיטת האבחון הטובה ביותר עבור חשד להיפרדות רשתית, דימום תת-חריף או כרוני בעין, פסאודוטומור אידיופתי של המסלול, דלקת עצב הראייה, מחלות לימפופרוליפרטיביות של המסלול, גידול של עצב הראייה, מלנומה של גלגל העין, נוכחות של חפצים זרים לא מתכתיים בעין. CT היא שיטת האבחון הטובה ביותר עבור חשד למחלות עיניים: גידולי כלי דם של המסלול, דרמואיד או אפידרמואיד של המסלול, טראומה לעין. השימוש המורכב הן ב-CT והן ב-MRI הכרחי עבור חשד לגידולים של העין ובבלוטת הדמע, כמו גם מורסה אורביטלית, שכן במקרים אלו יש צורך בנתונים משני סוגי המחקר.

CT או MRI למחלות של הרקמות הרכות של הצוואר

MRI עדיף רק במקרים בהם יש צורך לזהות ולהעריך את שכיחות תהליך הגידול ברקמות הצוואר. בכל שאר המצבים, כאשר יש חשד לפתולוגיה של הרקמות הרכות של הצוואר, שיטות האבחון הטובות ביותר הן אולטרסאונד + צילום רנטגן בהקרנה לרוחב. באופן כללי, במחלות של הרקמות הרכות של הצוואר, תכולת המידע של CT ו-MRI נמוכה מזו של אולטרסאונד, ולכן שיטות אלו הן רק נוספות ונעשה בהן שימוש לעתים רחוקות.

CT או MRI למחלות אוזניים

אם יש חשד לסיבוכים תוך גולגולתיים של מחלות אוזן תיכונה, כמו גם נגעים של עצבים וסטיבולו-שבלולים על רקע אובדן שמיעה, אז MRI היא השיטה הטובה ביותר לאבחון שלהם. אם יש חשד לאנומליות התפתחותיות או למחלות כלשהן באוזן הפנימית, כמו גם לשבר בעצם הטמפורלית, אזי CT היא שיטת האבחון הטובה ביותר.

CT או MRI למחלות של הלוע והגרון

כאשר יש חשד לגידול או תהליך דלקתי בלוע או הגרון, אז עדיף MRI. אם אי אפשר לבצע MRI, ניתן להחליפו ב-CT מוגבר בניגוד, שאינו נחות בהרבה מ-MRI מבחינת תוכן המידע במקרים כאלה. בכל שאר המקרים, עם מחלות של הגרון והלוע, שיטת האבחון הטובה ביותר היא CT.

CT או MRI למחלות לסת

למחלות דלקתיות אקוטיות, כרוניות ותת-חריפות של הלסתות (אוסטאומיאליטיס וכדומה), וכן לחשודים בגידולים או ציסטות של הלסת, CT היא שיטת האבחון הטובה ביותר. אם מתגלה גידול ממאיר על פי תוצאות ה-CT, יש לבצע בנוסף MRI כדי להעריך את שלב התהליך האונקולוגי. לאחר הטיפול בסרטן הלסת, משתמשים גם ב-CT וגם ב-MRI לאיתור הישנות, שתכולת המידע שבה במקרים כאלה שווה ערך.

CT או MRI למחלות של בלוטות הרוק

השיטות העיקריות לזיהוי פתולוגיה של בלוטות הרוק הן אולטרסאונד וסיאוגרפיה. CT אינו אינפורמטיבי במיוחד לאבחון הפתולוגיה של בלוטות אלו. ו-MRI משמש רק אם יש חשד לגידולים ממאירים באזור בלוטות הרוק.

CT או MRI למחלות של המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ)

עם הפרעות תפקודיות של ה-TMJ, שיטת הבדיקה הטובה ביותר היא MRI, ובכל שאר המקרים יש צורך בשימוש משולב ב-CT + MRI, שכן יש צורך להעריך את מצב הרקמות הרכות והעצמות של המפרק.

CT או MRI לפציעות של אזור הלסת

במקרה של פציעות טראומטיות בעצמות הפנים והלסתות, השיטה האופטימלית היא CT, המאפשר להמחיש אפילו סדקים קטנים, תזוזות או נזקים אחרים בעצמות.

CT או MRI למחלות של החזה (למעט הלב)

אם יש חשד לפתולוגיה כלשהי של איברי החזה (ריאות, מדיאסטינום, דופן החזה, סרעפת, ושט, קנה הנשימה וכו'), CT היא שיטת האבחון הטובה ביותר. MRI לאבחון איברי החזה אינו אינפורמטיבי במיוחד, שכן הריאות ואיברים חלולים אחרים נראים בצורה גרועה בתמונות MRI בשל תכולת המים הנמוכה שלהם, וגם בשל העובדה שהם נעים ללא הרף במהלך הנשימה. המקרים היחידים בהם יש התוויה לביצוע MRI בנוסף ל-CT הוא חשד לגידולים ממאירים או גרורות באיברי החזה וכן חשד לפתולוגיה של כלי דם גדולים (אבי העורקים, עורק ריאתי ועוד).

CT או MRI למחלות שד

אם יש חשד לפתולוגיה של בלוטות החלב, קודם כל מבוצעות ממוגרפיה ואולטרסאונד. אם יש חשד לנגע של צינורות החלב, אזי מבוצעת דקטוגרפיה. MRI היא השיטה הטובה ביותר לבדיקת בלוטות החלב לגילוי חשד לגידולים. כמו כן, MRI נחשבת לשיטת הבדיקה הטובה ביותר, כאשר לנשים יש שתלים בחזה, והשימוש באולטרסאונד ובממוגרפיה נותן תוצאות גרועות בשל ההפרעות שנוצרות מהשתלים. CT אינו משמש באבחון מחלות של בלוטות החלב, שכן תכולת המידע שלו אינה גבוהה בהרבה מזו של ממוגרפיה.

CT או MRI למחלות לב וכלי דם

שיטת האבחון הראשונית של מחלות לב היא EchoCG (אקוקרדיוגרפיה) והשינויים השונים בה, שכן היא מאפשרת לקבל מספיק מידע על מצב ומידת הנזק הלבבי.

CT מיועד לחשד לטרשת עורקים של כלי הלב, פריקרדיטיס כרונית ונוכחות של גופים זרים שליליים של רנטגן בלב.

CT אנגיוגרפיה כלילית כתחליף לאנגיוגרפיה כלילית קונבנציונלית משמשת לאיתור טרשת עורקים, חריגות בהתפתחות כלי הלב, הערכת מצב ופטנציה של סטנטים ומעקפים על העורקים הכליליים, וגם כדי לאשר את היצרות הכליליות (הלב). ) כלי שיט.

השימוש המשולב ב-CT ו-MRI מיועד רק לחשודים בגידולים, ציסטות של הלב או קרום הלב ולפציעות לב.

CT או MRI לפתולוגיה של כלי דם

זה אופטימלי להתחיל לאבחן מחלות שונות של עורקים וורידים עם אולטרסאונד דופלקס או טריפלקס, שהוא מאוד אינפורמטיבי ומאפשר לבצע אבחנה ברוב המקרים. CT ו-MRI משמשים רק לאחר אולטרסאונד כלי דם כשיטות נוספות כאשר יש צורך להבהיר את אופי וחומרת הנזק לכלי הדם.

לפיכך, אנגיוגרפיה CT משמשת בצורה מיטבית לאבחון מחלות שונות של אבי העורקים וענפיו, עורקים תוך גולגולתיים וחוץ גולגולתיים, כלי החזה וחלל הבטן, וכן עורקי הידיים והרגליים (מפרצת, היצרות, דיסקציה בקירות, חריגות מבניות. , פציעות טראומטיות, פקקת וכו'). .ד).

אנגיוגרפיה MR אופטימלית לאבחון מחלות של עורקי הרגליים.

לאבחון מחלות של ורידי הגפיים התחתונות (פקקת, דליות וכו') והערכת מצב מנגנון השסתום של הוורידים, אולטרסאונד טריפלקס נחשב לאופטימלי. עם זאת, ניתן להחליף אולטרסאונד כזה ב-MRI. האינפורמטיביות של CT באבחון מחלות של ורידי הגפיים התחתונות נמוכה, נמוכה בהרבה מזו של MRI.

CT או MRI בפתולוגיה של מערכת העיכול

אולטרסאונד וקרני רנטגן משמשים לאיתור גופים זרים בחלל הבטן. אולטרסאונד היא השיטה הטובה ביותר לאיתור נוזלים חופשיים בחלל הבטן. אבחון פיסטולות פנימיות מתבצע בצורה מורכבת, ובמהלכו נעשה שימוש ב-CT + אולטרסאונד. אם יש חשד לגידולים בצפק, CT הוא הדרך הטובה ביותר לזהות אותם.

אבחון מחלות של הוושט, הקיבה והתריסריון מתבצע באמצעות esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) וצילום רנטגן עם ניגודיות, שכן לשיטות אלה יש תוכן מידע מעולה ומאפשרות לזהות כמעט כל פתולוגיה של איברים אלה. CT משמש רק כאשר מתגלה סרטן הקיבה או הוושט על מנת לזהות גרורות. CT משמש גם לאבחון ניקוב של הוושט באזור בית החזה. הערך האינפורמטיבי של MRI באבחון הפתולוגיה של הוושט, הקיבה והתריסריון נמוך בשל העובדה שהאיברים הללו חלולים, ועל מנת לקבל תמונות באיכות גבוהה, עדיין יהיה צורך למלא אותם בניגודיות. ותמונות של איברים חלולים עם ניגודיות הם הרבה יותר אינפורמטיביים ב-CT. בהתאם לכך, בפתולוגיה של הוושט, הקיבה והתריסריון, CT עדיף על MRI.

אבחון מחלות המעי הגס נעשה באמצעות קולונוסקופיה ואיריגוסקופיה, המאפשרות לזהות כמעט כל פתולוגיה של המעי הגס. CT נקבע רק לגידולים ממאירים של המעי הגס כדי להעריך את היקף התהליך האונקולוגי. MRI אינו אינפורמטיבי במיוחד עבור פתולוגיה של המעיים, מכיוון שהוא איבר חלול, וכדי לקבל תמונה הגונה שלו, יהיה צורך למלא את המעי בניגוד. ותמונות עם ניגודיות הן הרבה יותר אינפורמטיביות בעת ביצוע CT, מה שאומר ש-CT טוב יותר מ-MRI באבחון פתולוגיות של המעי הגס. המצבים היחידים שבהם MRI טוב יותר מ-CT באבחון פתולוגיות של המעי הגס הם paraproctitis (דלקת של הרקמה הממוקמת באגן הקטן סביב פי הטבעת). לכן, אם יש חשד לפרפרוקטיטיס, יהיה זה רציונלי ונכון לבצע MRI.

האפשרויות של צילום רנטגן, CT ו-MRI באבחון מחלות של המעי הדק מוגבלות בשל היותו איבר חלול. לכן, המחקרים מוגבלים לחקר מעבר הניגוד דרך המעיים. באופן עקרוני, תכולת המידע של CT וצילום רנטגן עם ניגודיות באבחון מחלות מעיים עדיין גבוה מעט מ-MRI, לכן, במידת הצורך, יש לבחור ב-CT.

CT או MRI לפתולוגיה של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה

שיטת הבחירה לבדיקה ראשונית של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה היא אולטרסאונד. לכן, כאשר מופיעים תסמינים של מחלות של איברים אלו, קודם כל יש לבצע אולטרסאונד ולהשתמש ב-CT או MRI רק במקרים בהם היה קשה לבצע אבחנה מדויקת.

אם נתוני אולטרסאונד מראים נוכחות של מחלת כבד מפוזרת כלשהי (הפטיטיס, הפטוזיס, שחמת), אין צורך בנוסף ב-CT או ב-MRI, שכן נתוני אולטרסאונד הם די מקיפים עבור פתולוגיות אלה. כמובן שבתמונות ה-CT וה-MRI הרופא יראה את תמונת הנזק בצורה ברורה יותר, אבל זה לא יוסיף שום דבר משמעותי וחדש מיסודו לנתוני האולטרסאונד. המצב היחיד שבו מתווית MRI תקופתית (אחת לשנתיים) למחלות מפוזרות הוא קיום ארוך טווח של שחמת כבד, שנגדה קיים סיכון גבוה לפתח סרטן כבד, המתגלה בדיוק בעזרת MRI. .

CT או MRI לפתולוגיה של מערכת הרבייה אצל גברים ונשים

שיטת הבדיקה הראשונה והעיקרית לגילוי חשד למחלות של איברי המין של גברים ונשים היא אולטרסאונד. ברוב המוחלט של המקרים, אולטרסאונד מספיק כדי לבצע את האבחנה הנכונה ולהעריך את חומרת ושכיחות התהליך הפתולוגי. CT ו-MRI הן שיטות נוספות באבחון מחלות של איברי המין של גברים ונשים. בדרך כלל משתמשים ב-MRI במקרים בהם, לפי תוצאות האולטרסאונד, לא ניתן להבין באיזה איבר מסוים נמצאה היווצרות פתולוגית עקב מיקומם היחסי הקרוב ושינויים באנטומיה התקינה עקב המחלה. לעתים רחוקות נעשה שימוש ב-CT באבחון מחלות של איברי המין, מכיוון שתכולת המידע שלו נמוכה מזו של MRI.

אם על פי אולטרסאונד מתגלה סרטן שחלות או רחם, אז כדי לקבוע את היקף התהליך האונקולוגי נעשה CT עם ניגוד או MRI עם ניגוד, ותכולת המידע של MRI גבוהה מעט מזו של CT.

אם מתגלה/חושד סרטן צוואר הרחם בנשים או סרטן הערמונית בגברים, מבוצע בנוסף בדיקת MRI כדי לקבוע את השלב וההיקף של התהליך האונקולוגי.

לאחר טיפול בסרטן איברי המין, נעשה שימוש ב-MRI לגילוי מוקדם של הישנות, שכן במצבים כאלה הוא אינפורמטיבי יותר מ-CT.

אם, על פי אולטרסאונד, מתגלה לימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות, דלקתיות) באגן הקטן, אז כדי להבהיר את הגורמים ואופי הנגע של מערכת הלימפה, עדיף לעשות CT עם ניגוד. משתמשים ב-MRI רק במקרים שבהם ה-CT נתן תוצאות מפוקפקות.

אם מתרחשים סיבוכים כגון מורסות, פיסטולות וכו' לאחר התערבויות כירורגיות באיברי המין, אזי MRI הוא אופטימלי להערכת מיקומם וחומרתם. אם MRI אינו זמין, ניתן להחליפו ב-CT משופר ניגודיות.

CT או MRI לפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית

אם אנחנו מדברים על הפתולוגיה של בלוטת יותרת המוח ומבנים parasellar של המוח, אז שיטת האבחון הטובה ביותר היא MRI.

אם יש חשד לפתולוגיה של בלוטת התריס, אולטרסאונד קונבנציונלי הוא השיטה העיקרית האופטימלית לבדיקה. אם מזוהה היווצרות נודולרית באולטרסאונד, אזי בשליטה של אותו אולטרסאונד מבצעים ניקור שלו ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית לקביעת אופי היווצרות (ציסטה, גידול שפיר, ממאיר). יתרה מכך, אם מתגלה גידול ממאיר בבלוטת התריס, מבוצעת בדיקת CT כדי לקבוע את היקף התהליך האונקולוגי.

אם יש חשד לפתולוגיה של בלוטות התריס, אולטרסאונד היא שיטת האבחון הטובה ביותר.

אם יש חשד לגידול עצם ראשוני, CT היא הדרך הטובה ביותר לזהות אותו. MRI מבוצע בנוסף אם יש צורך לקבוע את השלב וההיקף של התהליך האונקולוגי.

אם יש חשד לאוסטאומיאליטיס חריפה או החמרה של אוסטאומיאליטיס כרונית, אזי MRI היא השיטה הטובה ביותר לאבחון שלה, שכן CT ורנטגן חושפים שינויים אופייניים רק 7-14 ימים מתחילת התהליך הפתולוגי.

באוסטאומיאליטיס כרונית, שיטת האבחון האופטימלית היא CT, המזהה בצורה מושלמת חותכי עצם ופיסטולות. אם מתגלים מעברים פיסטולים, מבוצעת בנוסף פיסטוגרפיה.

אם יש חשד לנמק עצם אספטי חריף, MRI היא שיטת האבחון הטובה ביותר, שכן לא CT ולא רנטגן מציגים שינויים אופייניים בשלבים המוקדמים של תהליך פתולוגי כזה. עם זאת, בשלבים המאוחרים של נמק עצם אספטי, כאשר עברו לפחות שבועיים מתחילת המחלה, CT היא שיטת האבחון הטובה ביותר.

באשר למחלות מפרקים, שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא דווקא MRI. לכן, אם אפשר, עם פתולוגיה מפרקית, MRI תמיד צריך להיעשות. אם לא ניתן לבצע MRI מיד עם חשד לפתולוגיה של המפרק, אזי CT + אולטרסאונד נעשה תחילה. יש לזכור כי באבחון של sacroiliitis ופגיעה במפרקי הברך והכתפיים, שיטת האבחון העיקרית והטובה ביותר היא MRI.

כאשר יש חשד למחלה של הרקמות הרכות של מערכת השרירים והשלד (רצועות, גידים, שרירים, עצבים, רקמת שומן, סחוס מפרקי, מניסקוס, קרום מפרקי) מבצעים תחילה אולטרסאונד, ובמקרה של תכולת מידע לא מספקת, MRI. עליך לדעת כי MRI היא השיטה הטובה ביותר לאבחון פתולוגיה של רקמות רכות של מערכת השרירים והשלד, לכן, אם אפשר, יש לבצע מחקר זה באופן מיידי, תוך התעלמות מהאולטרסאונד.

MRI ו-CT - מה ההבדל? אינדיקציות והתוויות נגד ל-MRI עם ובלי ניגודיות, עיצוב ותפעול של טומוגרפיה MRI - וידאו

אבחון מחלת אלצהיימר. מחקרים במחלת אלצהיימר: MRI, CT, EEG - וידאו

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)ו טומוגרפיה ממוחשבת (CT)- שיטות חומרה מודרניות לאבחון גוף האדם. לפי פורטל המידע והשירות MedWeb.ru, שתי השיטות חוקרות את מבנה הרקמות והאיברים בשכבות, ותוצאת המחקר מומרת לסדרה של תמונות. כתוצאה מכך, הרופא יכול לבחון את האזור הנחקר במישורים שונים ולבצע אבחנה באחוז דיוק גבוה. מחקרים אלה מבוצעים לרוב במקרים בהם שיטות אבחון רנטגן או אולטרסאונד אינן מספיק אינפורמטיביות או שהן התווית נגד למטופל.

מה ההבדל?

ההבדל העיקרי בין שיטות האבחון הללו טמון באופי הקרינה: ב-MRI היא אלקטרומגנטית, וב-CT היא רנטגן. האינדיקציות שעבורן נרשמים מחקרים אלה גם הן שונות.

הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לך ללמוד את המבנה של החלקים המוצקים של השלד, האיברים הפנימיים ואפילו הכלים הקטנים ביותר. הליך זה מבוצע לרוב כדי לאבחן את המוח, למשל, לאחר פציעות, עם חריגות התפתחותיות או הפרעות במחזור הדם, אם יש חשד לגידול. כמו כן, בעזרת MRI מתקבלת תמונה שכבתית של עמוד השדרה והמפרקים במקרה של פציעות, דלקת פרקים וארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס ועוד. בנוסף, MRI נקבע לאבחון של איברים פנימיים במחלות ופתולוגיות שונות.

טומוגרפיה ממוחשבת היא גם שיטת אבחון כמעט אוניברסלית. לרוב, זה מתבצע כדי לבחון את האיברים של חלל הבטן, החזה, מערכת גניטורינארית, כבד, כליות, לבלב וחלקים אחרים של הגוף. CT יעיל גם באבחון של כלי דם ועמוד השדרה.

כיצד מתבצע האבחון?

ישנם שני סוגים של טומוגרפים עבור MRI: פתוח וסגור. האחרונים משמשים לעתים קרובות יותר: הם צינורות בקוטר גדול, שבהם אדם ממוקם במצב שוכב. אבחון יכול לקחת בין 10 דקות לשעה: הזמן תלוי במורכבות המחקר ובנפח האזור.

לסורק ה-CT יש מבנה דומה: זהו צינור שלתוכו מכניסים אדם. בזמן שהוא שוכב ללא תנועה, צינור קרן מסתובב סביב גופו ופולט קרני רנטגן. חיישנים מיוחדים קולטים את האות המגיע מהגוף ומשדרים אותו למחשב. בדיקת CT אורכת בין מספר דקות לחצי שעה. בסוג זה של אבחון, ניתן להשתמש גם בטכניקת הגברת הניגוד (לרוב עם שימוש בחומרי ניגוד המכילים יוד). יש צורך לשפר את הבידול של איברים זה מזה בעת צילום תמונות.

מהן המגבלות למחקרים אלו?

לשני סוגי הטומוגרפיה יש מגבלות והתוויות נגד. אין לבצע MRI בחולים שיש להם שתלי מתכת, קליפסים על כלי דם, קוצב לב או גופים זרים מתכתיים אחרים. כל האלמנטים הללו יכולים להפריע לגלים המגנטיים הפועלים על הגוף.

CT, בתורו, הוא התווית נגד בנשים בהריון ואינו מומלץ לחולים עם סוגים מסוימים של מחלות, כגון אי ספיקת כליות.

כמו כן, גם לסורקי MRI וגם לסורקי CT יש הגבלות על משקל המטופל, ולכן לא ניתן יהיה לבצע אבחנה כזו בחולים עם עודף משקל גדול. כמו כן, מחקר בטומוגרפיה סגורה אינו מתאים לחולים במצב קשה הדורשים השגחה רפואית מתמדת.

שאלת ה-CT וה-MRI - מה ההבדל, כמובן, רלוונטית. עם זאת, המטופל לא צריך להיות עוסק בבחירת שיטת האבחון. ההפניה תינתן על ידי הרופא המטפל. כמובן, מעניין להבין את ההבדלים.

נכון לעכשיו, CT ( ) ו-MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הן בין טכניקות האבחון האינפורמטיביות ביותר.

שתי השיטות מאפשרות לקבל תמונת שכבות תלת מימדית של איברים, לזהות תהליכים דלקתיים והרסניים ברקמות ולאבחן תצורות פתולוגיות (אבצסים, ציסטות, ניאופלזמות, גרורות ועוד).

עם זאת, ל-CT ול-MRI יש הבדלים מהותיים במנגנון הסריקה, באינדיקציות והתוויות נגד לשימוש. בהקשר זה, על הרופא להחליט מה עדיף להשתמש ב-CT או MRI לבדיקת מטופל.

טומוגרפיה ממוחשבת היא טכניקה לחקר המבנה של איברים ורקמות אנושיות, המבוססת על יכולתן של רקמות אנושיות לקלוט קרני רנטגן.

לאחר סריקת האיברים בקרן רנטגן צרה, מתבצע שחזור מחשב של המידע שהתקבל.

סריקה של האיבר הנחקר מתבצעת בזווית של 360 מעלות (במעגל), המאפשרת לקבל תמונה שכבתית של האיבר וללמוד אותו מכל עבר.

למעשה, במהלך טומוגרפיה ממוחשבת, המכשיר מצלם סדרה של תמונות רנטגן עוקבות של האזור הפגוע מזוויות שונות, שבזכותן הרופא מקבל תמונה תלת מימדית של האיבר הנחקר. עובי החתכים המתקבלים יכול להשתנות, החל ממילימטר אחד, כך שבעת ביצוע סריקות CT ניתן לזהות אפילו תצורות פתולוגיות בגודל מינימלי.

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לקבוע את צפיפות הרקמות והסטיות מצפיפות רגילה (תקנית), לזהות שינויים פתולוגיים באיברים ורקמות, לקבוע את גבולות ועומק הנביטה של ניאופלזמות שונות, להעריך את מידת הרס העצם וכו'.

בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת, MRI אינו משתמש בקרני רנטגן.

כאשר נחשפים למטופל שנמצא באזור של MF קבוע (שדות מגנטיים), MF משתנה חיצוני, הגרעינים מתחילים לנוע באופן פעיל למצבים קוונטיים של רמות אנרגיה גבוהות יותר.

על רקע זה, ספיגה תהודה E (אנרגיה) של EMF (שדות אלקטרומגנטיים).

לאחר הפסקת ההשפעה של משתני EMF, מציינת פליטת תהודה של E. MRI מבוסס על יכולתם של גרעינים מסוימים להתנהג בדומה לדיפולים מגנטיים. סורקי MRI מודרניים מכוונים לגרעיני (פרוטונים) של מימן.

בשל העובדה שאין חשיפה לקרני רנטגן במהלך MRI, שיטה זו בטוחה לחלוטין, שכן המטופל אינו חשוף כלל לקרינה.

מה ההבדל בין CT ל-MRI

ההבדל העיקרי בין CT ל-MRI טמון בעיקרון הפעולה של המכשירים עצמם.

תוכנית עבודת MRI:

תכנית העבודה של CT:

סריקת CT משתמשת בעיקרון של קרינת רנטגן. כלומר, במהלך הסריקה, המטופל מקבל מינון מסוים של קרינה.

וכאשר מבצעים הדמיית תהודה מגנטית, נעשה שימוש בעקרון החשיפה לשדות מגנטיים קבועים ופועמים, וקרינה בתדר רדיו. בשל כך, במהלך MRI, החולה אינו נחשף לקרני רנטגן.

סריקות CT מספקות מידע על המצב הפיזי של האובייקטים הנחקרים, בעוד ש-MRI חוקר את המבנה הכימי של איברים ורקמות (בשל העובדה ש-MRI מספק מידע על התפלגות אטומי מימן ברקמות הנחקרים).

למרות העובדה ששתי השיטות מאפשרות קבלת תמונת שכבות תלת מימדית של האובייקטים הנחקרים, בשל הבדלים במנגנון הפעולה, ל-MRI ול-CT יש אינדיקציות שונות לשימוש.

קרא גם בנושא

ניתוח טסטוסטרון: מה הם?

MRI יעיל יותר בעת סריקת רקמות רכות; לכן עדיף להשתמש ב-MRI בעת איתור גידולי רקמה רכה, חקר שינויים דלקתיים ברקמות רכות, אבחון פתולוגיות GM (מוח) ו-SM (חוט שדרה), מחלות של אזור איברי המין הנשי וכו'. .

במהלך ה-CT, העצמות נראות טוב יותר (לכן, השיטה משמשת לעתים קרובות באבחון של פציעות, שברים), שטפי דם מתגלים ביעילות, ואיברי החזה וחלל הבטן נראים בבירור (במיוחד בעת שימוש ב-CT עם ניגודים).

בהקשר זה, על פי אינדיקציות חירום (חשד לשבץ מוחי, פציעות, חשד למפרצת וכו'), CT מבוצע לעתים קרובות יותר.

MRI משמש לעתים קרובות יותר בתרגול חוץ לבדיקות שגרתיות.

אינדיקציות ל-CT ו-MRI

CT מעיד יותר מ-MRI במחקר של רקמת עצם, פגיעות ראש, OGK (איברי חזה) ו-OBP (איברי בטן), באבחון של שבץ מוחי (במיוחד דימומי), פתולוגיות של דרכי הנשימה.

בהקשר זה, CT מיועד ל:

כל פציעות ונזק מכני לעצם, לשיניים ולראש;
חשד לאוסטאוכונדרוזיס, אוסטאופורוזיס, אנומליות בהתפתחות עמוד השדרה, הרס עצם כללי מבודד, עקמת, בקע בין חולייתי, עקירה של החוליות;
אבחון של פתולוגיות של עצמות ומפרקים בחולים עם שתלי מתכת (תותבות, מכשירי קיבוע וכו');
דימומים תוך גולגולתיים, שבץ דימום (עם שבץ איסכמי, רמת תוכן המידע מעט נמוכה יותר), הפרעות במחזור הדם התוך-מוחי;
ניאופלזמות בבלוטת התריס ופתולוגיות של בלוטות הפאראתירואיד;
עריכת מחקר של כלי החזה וחלל הבטן (במיוחד באבחון של מפרצת כלי דם וטרשת עורקים), כמו גם בחקר הלב;
חשד לנוכחות של ניאופלזמות ממאירות ב- OGK וב-OBP;
פתולוגיות של איברי הנשימה (חשד לסרטן או נוכחות של מוקדים גרורתיים ברקמות הריאה, אבצסים, שחפת, פיברוזיס של רקמות הריאה, בנוכחות שינויים באינטרסטציום של הריאות);
פתולוגיות OBP;
תהליכים דלקתיים מוגלתיים בסינוסים הפרה-נאסאליים ובארובות העיניים.

ביצוע CT רב-ספירלי עם אנגיוגרפיה תלת-פאזית משמש גם לפני ניתוחים ב-AK כדי לקבל את התמונה האנטומית המדויקת ביותר.

בעת ביצוע MRI, רקמות שרירים וסחוסים, מנגנון רצועות, פקקים מפרקים, רקמות וממברנות של המוח וחוט השדרה מוצגים בצורה הרבה יותר טובה מאשר עם CT. כמו כן, MRI חושפני יותר במחקר של כלי המוח והצוואר.

רקמות העצם אינן נבדקות ב-MRI, שכן אין תהודה מגנטית בנוכחות Ca ומבני עצם נראים רק בעקיפין. במקביל, פתולוגיות של ממברנות המוח וחוט השדרה, שאינן נראות ב-CT, מוצגות בצורה מושלמת ב-MRI.

בהקשר זה, במקרים מסוימים, במידת הצורך, הרופא עשוי לרשום גם CT וגם MRI.

אינדיקציות ל-MRI הן נוכחותם של הדברים הבאים:

אי סבילות לחומרים אטומים רדיואקטיביים שצריכים להינתן במהלך CT;
ניאופלזמות של רקמות רכות;
גידולים ברקמות ה-GM (מוח) ו-SM (חוט השדרה), נגעים של קרומי המוח, פתולוגיות של CNS (עצבים תוך גולגולתיים), שבץ איסכמי, מוקדים של טרשת נפוצה;
פתולוגיות של מסלול העין;
תסמינים נוירולוגיים של בראשית לא מוגדרת;
פתולוגיות של המפרקים, נוכחות של בורסיטיס, מחלות שרירים ומנגנון רצועות וכו ';
ניאופלזמות ממאירות (במידת הצורך, קבע את שלביהן באמצעות חומרי ניגוד).

לא כל אדם יודע מה ההבדל בין טומוגרפיה ממוחשבת ל-MRI. ואין בזה מוזרויות. שני המחקרים יכולים להראות את מצב האיברים הפנימיים, והמכשירים עצמם דומים כלפי חוץ. אבל השיטות מבוססות על עקרונות שונים בתכלית של השפעה על הגוף, לכן, זה שימושי עבור כל אדם משכיל לדעת מה ההבדל בין CT לבין זה.

סריקת סי טי

טומוגרפיה ממוחשבת היא הליך אבחון העושה שימוש בקרני רנטגן. הטכניקה מאפשרת העברה בזמן אמת של תמונה אנלוגית למודל תלת מימדי דיגיטלי, "בונה" את גוף המטופל באמצעות תמונות חתך, שעובין יכול להגיע ל-1 מ"מ.

בעת שימוש בקרני רנטגן, ניתן היה לקבל הדמיה שטוחה, בעוד ש-CT אפשר להסתכל לתוך הגוף מזוויות שונות.

CT מכונה לפעמים CT (טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן).

כַּתָבָה

יצירת טומוגרפיה ממוחשבת הפכה לאחת התגליות החשובות ביותר של המאה הקודמת. יוצריו זכו בפרס נובל על המצאת מכשיר בעל תוכן מידע רב יותר עם פחות נזק.

מחקר בתחום זה נערך מאז 1917, אך רק חצי מאה לאחר מכן ראה העולם את המכשיר הראשון, שנקרא "סורק ה-EMI" ושימש אך ורק לבדיקת הראש.

הרעיון לחקור את הגוף באמצעות חתכים רוחביים אינו חדש: המדען הרוסי המפורסם Pirogov הפך למייסד האנטומיה הטופוגרפית כאשר, כחלק מניסוי מדעי, הוא עשה חתכים על גופות קפואות. כיום, מכונת ה-CT מאפשרת להפוך את ההדמיה למדויקת ומהירה יותר. המכשירים שופרו ומודרניים כל זמן קיומם, וכיום מצורפת למכשיר פולט קרני רנטגן תוכנה מורכבת, המסייעת לא רק ביצירת תמונה, אלא גם בניתוחה.

חסרונות השיטה

המחקר הוא אוניברסלי ובטוח, והתווית הנגד היחידה שלו היא העלות הגבוהה יחסית.

בין החסרונות האובייקטיביים הם:

קרינת רנטגן מזיקה, אם כי בכמות קטנה יותר מאשר בעת ביצוע הצילום עצמו;
בדיקה לא אינפורמטיבית מספיק עבור בקע ותהליכים דלקתיים;
יש התוויות נגד;
יש הגבלות על המשקל והנפח של הגוף.

כדי לבחון חללים בגוף, לעתים קרובות נעשה שימוש בחומר ניגוד, שניתן למתן תוך ורידי. בעזרתו, ה-CT הופך למסוכן יותר, שכן ניגוד עלול לגרום לתגובות אלרגיות וסיבוכים.

יתרונות השיטה

כיום, טומוגרפיה ממוחשבת היא אחד מהליכי האבחון הנפוצים ביותר בעולם. קרינת רנטגן במינונים נמוכים למעשה אינה פוגעת בגוף.

בדרך כלל לא נעשה שימוש ב-CT בשלב הראשון של האבחון. ראשית, אדם לוקח בדיקות מעבדה ועובר אולטרסאונד. ורק במקרה של יעילות נמוכה של שיטות אלה, טומוגרפיה משמשת לקביעת הפתולוגיה. לכן, השימוש בשיטת הרנטגן מוצדק, מכיוון שהיא גוררת פחות נזק מאשר היעדר אבחנה.

אינדיקציות

טומוגרפיה ממוחשבת משמשת לחקר:

מוֹחַ;
עמוד שדרה וצוואר;
עצמות;
איברים של הצפק;
איברי האגן;
לבבות;
גפיים.

ההליך מאפשר לזהות פציעות, גידולים, ציסטות ואבנים. ברוב המקרים, CT משמש לקביעת אבחנה מדויקת.

אינדיקציות חירום לטומוגרפיה כוללות:

לפתע פיתח תסמונת עוויתית;
פגיעת ראש ואחריה אובדן הכרה;
שבץ;
כאב ראש יוצא דופן;
חשד לנזק לכלי במוח;
פגיעה קשה בגוף.

אינדיקציות מתוכננות כוללות אי תגובה לחקירות או טיפולים פשוטים יותר. לדוגמה, אם מטופל ממשיך לסבול מכאב ראש לאחר טיפול ממושך, יש סיבה להאמין שהאבחנה אובחנה בצורה שגויה. לכן, הוא זקוק למחקר חדש שיגלה את הגורם למחלה בצורה מדויקת יותר.

ניתן להשתמש בטומוגרפיה למעקב אחר טיפול מתמשך, כמו גם לשיפור הבטיחות של שיטות אבחון וטיפול פולשניות.

התוויות נגד

בדיקת מצב רקמות הגוף באמצעות CT לא צריכה להיעשות במהלך ההריון, שכן ההשפעה השלילית של קרינת רנטגן על העובר נחקרה והוכחה זה מכבר.

התוויות הנגד הנותרות קשורות להחדרת חומר ניגוד לגוף, אשר יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים (דימום, תגובה אלרגית חמורה, הלם רעיל) עם:

אי ספיקת כליות כרונית;
מיאלומה נפוצה;
סוכרת;
אֲנֶמִיָה;
רגישות לתגובות אלרגיות.

CT אינו רצוי לילדים, גם אם מדובר בהליך ללא ניגוד. אבל ההחלטה חייבת להתקבל על ידי הרופא: אם היתרונות הפוטנציאליים של המחקר גבוהים מהסיכונים, ניתן לבצע טומוגרפיה.

הַדְרָכָה

CT אינו דורש הכנה רבה, אך המחקר יהיה יעיל יותר אם לא תאכלו במשך מספר שעות, במיוחד אם מתוכננת ניגודיות.

במהלך סריקת הגוף יש צורך לשכב בשקט ולכן חשוב להירגע ולהרגיע את עצמך. אם החולה נוטל כל הזמן תרופות כלשהן, עליו ליידע את הרופא מראש.

איך ההליך

במהלך ה-CT, המטופל שוכב על ספה מיוחדת ללא תנועה לאורך כל ההליך, שמשך הזמן אינו עולה על 10-15 דקות. בדרך כלל המטופל מתבקש לחשוף את חלק הגוף שמתוכנן להיבדק, ולכן עדיף לפנות לבית החולים בדברים שניתן להסיר וללבוש במהירות.

המטופל מקבל את התוצאות דקות ספורות לאחר ההליך: גם תמונות וגם מסקנה.

הדמיה בתהודה מגנטית

לאחר הופעת הדמיית תהודה מגנטית, למטופלים יש שאלה: מה ההבדל בין CT ו-MRI, אם שתי השיטות משחזרות מודל תלת מימדי של גופו של מטופל מסוים? ההבדל העיקרי הוא ש-MRI אינו משתמש בקרני רנטגן, אלא בקרני אלקטרומגנטיות. השיטה מבוססת על תגובת גרעיני אטום (בעיקר מימן) בגוף לשדה המגנטי הפועל.