איזה דופק נחשב תקין? מתח ומילוי הדופק מהו הדופק.

דופק תקין אינדיבידואלי אצל אנשים בריאים נוצר על סמך מאפייני הגוף - גורמים פנימיים. מערכת הלב וכלי הדם רגישה לגירויים חיצוניים. התגובה תמיד זהה - שינוי בקצב הלב (HR).

קצב הלב של האדם תלוי בגורמים רבים.

האם קצב הלב שלך עלה? מספיק סיבות:

1. תנוחת הגוף השתנתה.הכי קל ללב לשאוב דם בשכיבה. אין קיפאון דם בחלקי הגוף, כי הדופק רגוע, נמוך. המיקום האנכי מגביר את פעימות הלב. חלק מהדם שוקע ברגליים, והלב שואב נפח קטן יותר של נוזל על אותו אזור מחזור הדם. מה זה אומר? מספר תאי הדם האדומים הנושאים חמצן קטן יותר. אזור הגוף וזרימת הדם זהים. לאספקת חמצן תקינה, הלב נאלץ לשאוב דם מהר יותר.
2. טמפרטורת האוויר.מזג אוויר חם וקר - דופק מוגבר. עם נקבוביות סגורות, זרימת דם מהירה שומרת על חום הגוף בחורף, ובקיץ, עם נקבוביות פתוחות, היא משחררת אותו.
3. מתח פיזי ונפשי.עומסים יומיים מתאימים את קצב הלב בערב. לאדם ישן יש קצב לב מינימלי שנמשך בבוקר. תעסוקה במהלך היום (ספורט, לימודים, עבודה נפשית) מתנודדת בערכים מקובלים. עומס רב יותר - פעימות לב תכופות יותר לפני השינה. עלייה של 8-15 פעימות מעידה על עוצמת היום הממוצעת, יותר מ-15 - מתח גבוה.

   פעילות גופנית מזרזת את קצב הלב של האדם

4. התפרצויות רגשיות.לחץ גורם ללב לפעום מהר יותר. וגם חיוביים. הרופאים ערכו ניסוי: הם מדדו את הדופק והלחץ של הזמר לפני הקונצרט ובמהלך ההופעה. האינדיקטור הראשון התברר כמעט מוערך יתר על המידה (התרגשות), השני מאפיין מצב טרום אוטם. המטופל, להיפך, חווה אופוריה מהמתרחש. זה מצביע על ההשפעה המקבילה של רגשות חיוביים ושליליים על שריר הלב.
5. גובה מעל פני הים.ככל שמעל הים, כך יש פחות חמצן באוויר. הלב מסתגל ב-2 שלבים. הראשון הוא פעימה מהירה. קל יותר להתמודד עם רעב חמצן על ידי הגברת מהירות זרימת הדם. בהדרגה, הגוף מסתגל לתנאים חדשים ובתגובה, הלב מאט.
6. הרגלים רעים. לעשן.סיגריה מעושנת משנה פרמטרים פיזיולוגיים. לחץ ודופק מאיצים מניקוטין. זה גם ממריץ את הגוף, בדיוק כמו קפאין.

   עישון משפיע על לחץ הדם וקצב הלב

7. כתסמין למחלה.דופק מהיר או איטי הוא תוצאה של מחלה מתמשכת:

• זיהום, שיכרון;
• הפרעות לב (הפרעות קצב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה);
• בעיות לחץ;
• פגיעת מוח;
• אֲנֶמִיָה;
• בעיות בבלוטות האנדוקריניות;
• עומס יתר, עבודת יתר (אצל ספורטאים).

קצב לב משתנה עשוי להצביע על בעיות לחץ.

1. תרופות, סמים (בספורט).תופעת הלוואי של תרופות חזקה בהרבה מהטיפול. ההוראות של רוב התרופות מזהירות על השפעת הטבליות על שריר הלב.

דופק תקין לפי גיל

קצב לב אנושי תקין הוא 60 פעימות לדקה. נפוץ אך לא מובן. הנורמה היא אינדיבידואלית עבור גברים, נשים וקטגוריות גיל שונות.

לתינוק יש קצב לב גבוה יותר בגלל הגודל הזעיר. המצלמות לוכדות מעט מדי דם. כדי להעשיר את הגוף בחמצן, הם צריכים להתכווץ לעתים קרובות יותר. קצב לב גבוה שיא נצפה בילדים עד גיל חודש - 140 פעימות לדקה. מאותה סיבה, אצל נשים הדופק גבוה אפריורי ב-8-12 יחידות מאשר אצל המין החזק. מה צריך להיות הדופק?

טבלה 1. "מגבלות דופק מינימליות, ממוצעות ומקסימליות לפי גיל"

טבלה 2. "דופק בזמן מאמץ גופני"

הדופק התקין במהלך פעילות גופנית נקבע גם על ידי הנוסחה הפשוטה ביותר: 220 הוא הגיל שלך.

המאפיין העיקרי של הדופק הוא התדירות או כמה פעימות לדקה הלב עושה.ידיו של המטופל מוכנות למדידה: מסירים בגדים מפרקי הידיים, תכשיטים. הסר את כל מה שמושך את הידיים. שלוש אצבעות היד (אינדקס, אמצעי, טבעת) מסודרות על פרק כף היד של המטופל. הקשיבו למקום הפעימה בשתי הידיים. מדוד על זה שבו הקצב חזק יותר. האצבעות נלחצות בחוזקה, לוחצות את הווריד כנגד הרדיוס. ספירה לאחור: 10 שניות או 20 שניות. מספר החבטות מוכפל ב-6 או 3, קבל את המספר לדקה.

דופק גבוה וטינטון - סימן להפרעה בגוף

תחת האקדח ומקצב מהיר ללא סיבה. למשל, זה לא מלווה בהתרגשות נפשית או בתסמינים זוגיים של המחלה. זה מתעורר באופן ספונטני כאשר אדם היה במנוחה ועסק בעסקים שגרתיים. הסימן הראשוני להפרעה פנימית של הגוף.

גורמים לקצב לב מוגבר

הגורם הבנאלי לדפיקות לב תכופות הוא התייבשות.הדם מתעבה, נע לאט יותר, כי קצב הלב נאלץ לעלות. במזג אוויר חם הבעיה פוקדת רבים שאינם מקפידים על מאזן המים. יותר מים נקיים - והבעיה נעלמת.

במזג אוויר חם, קצב הלב עלול לעלות עקב התייבשות

במה תלויה טכיקרדיה:

• דלקת באיברים של מערכת הנשימה;
• זיהום זיהומיות;
• תצורות מוגלתיות;
• בעיות בבלוטת התריס;
• הפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• הפרעות הורמונליות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• אֲנֶמִיָה;
• טיפול לא נכון בכל מחלה;
• מתח ממושך.

דופק גבוה בלחץ רגיל: מה לעשות?

טכיקרדיה היא מסוכנת. בתנאים מסוימים, קצב מהיר מוחלף בדום לב ומוות. מה לעשות אם הפיגוע הפתיע אותך?

קודם כל שמים לב לתסמינים נוספים: קוצר נשימה, כאבים בחזה, חושך בעיניים - סיבה להתקשר ל"103". לפני הגעת האמבולנס, נותנים למטופל טיפות לב: תמיסת ולריאן, תועלת, קורוואלול, ואלוקורדין (30 טיפות). Validol מתחת ללשון, corvaltab, corvalment. זה נחשב לעזר רב לקחת מגנזיום B6.

הסר בגדים צמודים, פתח את כפתור הצווארון, פתח את החלונות לרווחה - זרימת החמצן תקל על עבודת הלב. להרטיב את החלק האחורי של הראש, את עיקולי המפרקים במים קרים, להכין אמוניה במקרה של התעלפות. שמרו על עמדה זקופה.

הדופק במנוחה הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם. בשילוב עם לחץ דם - אינדיקטור רב עוצמה לבריאות. מנגנון עבודה זה נוטה להשתנות, שהאינדיקטורים שלו מסוגלים להתריע על איום על הגוף.

תדירות
קצב הדופק הוא ערך המשקף את מספר התנודות של דפנות העורק ליחידת זמן. בהתאם לתדר, הדופק מובחן:
תדירות מתונה - 60-90 פעימות / דקה;
נדיר (pulsus rarus) - פחות מ-60 פעימות לדקה;
תכופים (תדרי דופק) - יותר מ-90 פעימות/דקה.

קֶצֶב
קצב הדופק הוא ערך המאפיין את המרווחים בין גלי הדופק עוקבים. על פי אינדיקטור זה, הם מבחינים:
דופק קצבי (pulsus regularis) - אם המרווחים בין גלי הדופק זהים;
דופק אריתמי (pulsus irregularis) - אם הם שונים.

סימטרי
הדופק נמדד בשתי הגפיים.
דופק סימטרי – גל הדופק מגיע באותו זמן
דופק א-סימטרי - גלי הדופק אינם מסונכרנים.

מילוי
מילוי דופק הוא נפח הדם בעורק בגובה גל הדופק. לְהַבחִין:
דופק של מילוי מתון;
דופק מלא (pulsus plenus) - מילוי הדופק מעבר לנורמה;
דופק ריק (pulsus vacuus) - מוחשי בצורה גרועה;
דופק דמוי חוט (pulsus filliformis) - בקושי מורגש.

מתח
מתח הדופק מאופיין בכוח שיש להפעיל כדי להדק את העורק לחלוטין. לְהַבחִין:
דופק של מתח בינוני;
דופק קשה (pulsus durus);
דופק רך (pulsus mollis).

גוֹבַה
גובה הדופק הוא משרעת התנודות של דופן העורק, הנקבעת על בסיס הערכה כוללת של המתח והמילוי של הדופק. לְהַבחִין:
דופק בגובה בינוני;
דופק גדול (pulsus magnus) - משרעת גבוהה;
דופק קטן (pulsus parvus) - משרעת נמוכה.

צורה (מהירות)
צורת (מהירות) הדופק היא קצב השינוי בנפח העורק. צורת הדופק נקבעת על ידי בדיקת הדפק, ותלויה בקצב ובקצב העלייה והירידה של גל הדופק. לְהַבחִין:
דופק מהיר (pulsus celer);
דופק מהיר הוא דופק שבו הן עלייה גבוהה בלחץ הדם והן הירידה החדה שלו מתרחשות בזמן מקוצר. בשל כך, הוא מורגש כמכה או קפיצה ומתרחש עם אי ספיקה של מסתם אבי העורקים, תירוטוקסיקוזיס, אנמיה, חום, מפרצת עורקים.

דופק איטי (pulsus tardus);
איטי הוא הדופק עם עלייה וירידה איטית של גל הדופק ומתרחש עם מילוי איטי של העורקים: היצרות של הפה אבי העורקים, אי ספיקה של מסתם מיטרלי, היצרות מיטרלי.

דופק דיקרוטי (pulsus dycroticus).
עם דופק דיקרוטי, גל הדופק הראשי מלווה בגל חדש, כביכול, שני (דיקרוטי) בעל עוצמה נמוכה יותר, שקורה רק עם דופק מלא. זה מרגיש כמו פעימה כפולה, התואמת לפעימת לב אחת בלבד. דופק דיקרוטי מצביע על ירידה בטונוס של העורקים ההיקפיים תוך שמירה על התכווצות שריר הלב.

הירשמו אלינו

הדופק של אדם הוא אינדיקטור חשוב למצב הלב. דופק תקין מצביע על כך שהלב פועל ללא הפרעה. כל אדם צריך לדעת כמה פעימות בדקה הלב צריך לפעום, אבל רוב האנשים לא מייחסים חשיבות לאינדיקטור כל כך חשוב ולא שמים לב לסטיות שלו.

מומחים מכנים את הדופק מראה של מערכת הלב וכלי הדם. אם הדופק עולה או להיפך, הוא יורד, זה מצביע על התפתחות או תוצאה של תהליך פתולוגי שפותח כבר בלב. לכן, אם יש סטייה בדופק מהנורמה, יש לפנות לרופא.

מה זה דופק

דופק הוא תנודה קצבית של דפנות כלי הדם, המקבילות להתכווצויות הלב. הדופק הוא אחד הקריטריונים העיקריים להערכת תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. אינדיקטור זה מציין את קצב התכווצויות הלב, עוצמתם ומילוי זרם הדם.

אם הקצב של תנודת הדופק מופרע, הרופא מניח נוכחות של פתולוגיה של הלב. הגורמים הבאים יכולים להשפיע על כך:

• צריכה מופרזת של משקאות קפה;
• עומס פסיכולוגי;
• מצבי לחץ;
• חוסר איזון הורמונלי.

בנוסף לקצב הדופק חשובה תדירות התנודות שלו. תדירות התנודות היא מספר תנודות הדופק בדקה אחת. אצל אדם ללא הפרעות במערכת הלב וכלי הדם, במצב פסיכו-רגשי ופיזי רגוע, אינדיקטור זה נע בין 60 ל-90 גלי דופק לדקה.

כיצד למדוד את הדופק

השיטה הנפוצה ביותר היא מדידת הדופק על העורק הרדיאלי. הוא שוכב על פרק כף היד מהצד של כף היד, שני סנטימטרים מתחת לבסיס האגודל. במישוש, אדם ירגיש העמקה בצורה של תלם. בחור זה עובר העורק, הקרוב ביותר לעור. סידור זה של הכלי מאפשר לך להרגיש בקלות את הדופק של אדם.

כדי למדוד את הדופק על העורק הרדיאלי, עליך לבצע את השלבים הבאים:

1. הרפי את היד שעליה נמדד הדופק.
2. הניחו שלוש אצבעות (אצבע מורה, אמצעית וקמיצה) בחור בו שוכן הכלי, כך שהאדם ירגיש בבירור את גל הדופק.
3. פתח את שעון העצר ורשום דקה אחת, סופר את מספר התנודות של הכלי בזמן זה.
4. שיא תוצאות.

כדי שהתוצאות יהיו אמינות, יש לבצע מדידות בשתי ידיים בו-זמנית.

אם קצב הדופק אינו מופרע, ניתן למדוד את הדופק למשך 30 שניות, ולאחר מכן להכפיל את התוצאה בשניים. אם קצב הדופק מופרע, המדידה מתבצעת למשך 60 שניות.

במקרים מסוימים, האינדיקטורים נלקחים מעורקי הצוואר, הברכיאליים, התת-שפתיים, הירך והזמניים.

מה יכול לשבש את קצב הלב

מכיוון שמספר תנודות הדופק תלוי בקצב הלב, יש לקחת בחשבון גורמים המשפיעים ישירות על הלב. הגורמים העיקריים שבהם תלויה התנודות של כלי הדם הם:

• סביבה;
• מינו של האדם;
• גיל האדם;
• סגנון חיים;
• מנת מזון;
• תוֹרָשָׁה;
• אימון גופני;
• לחץ נפשי.

מחקר מודרני מצביע על כך שדופק הלב התקין של אישה גבוה בשמונה פעימות מזה של גבר. הערך יכול להשתנות למעלה או למטה בהתאם למצב הכללי של הגוף, נזק למערכת הלב וכלי הדם או השעה ביום. מיקום הגוף ביחס למשטח האופקי ואפילו טמפרטורת האוויר בחדר יכולים להשפיע על קצב הדופק.

בערב קצב הלב יורד, ובבוקר הוא מגיע לערכו המרבי. אצל גבר, המחוון הרגיל הוא 60-70 רעידות לדקה.

מפתיעה היא העובדה שעבור ילד שזה עתה נולד, 140 פעימות לדקה נחשבות לנורמה. אצל מבוגר, אינדיקטור זה נחשב לסטייה חזקה מהנורמה ונחשב כטכיקרדיה.

דופק תקין

הטבלה מציגה את האינדיקטורים של קצב הדופק בילדים ומבוגרים לפי גיל. אינדיקטורים אלה אופייניים רק לאנשים בריאים שאין להם פתולוגיות תורשתיות או נרכשות של מערכת הלב וכלי הדם.

על סמך הנתונים בטבלה, ניתן להסיק שבלידה, לילדים יש קצב לב גבוה, הנחשב תקין. אבל עם הגיל קצב הלב יורד, ואחרי חמישים שנה הוא עולה שוב. קצב הלב הוא קצב הלב, התואם לתנודות הדופק. בנוסף, הרופאים אומרים שרגע לפני המוות, הדופק של אדם עולה ל-160 תנודות.

יש לזכור כי אצל נשים בתחילת גיל המעבר מתרחשת עלייה תפקודית בקצב הלב. הדבר מתרחש עקב ירידה בריכוז ההורמון הנשי (אסטרוגן) בדם, ולא עקב מחלות לב. במהלך תקופה זו, נצפים שינויים בלחץ הדם התקין של אישה.

עלייה תקינה בקצב הלב

דופק גבוה לא תמיד קשור להתפתחות של שינויים פתולוגיים בגוף. באדם בריא, הדופק עולה במקרים הבאים:

עם עלייה בטמפרטורת הגוף אפילו במעלה אחת, מציינת עלייה בקצב הלב ביותר מעשר פעימות לדקה. במצב זה, הגבול העליון של דופק נורמלי הוא 90 פעימות לדקה. אם המחוון חורג מערך זה, המיקום נחשב כטכיקרדיה.

במקרה בו העלייה בתדירות גל הדופק מתפקדת, האדם אינו חווה קוצר נשימה, כאבים בחזה, סחרחורת, האפלה או אובדן ראייה מוחלט.

במקרה זה, פעימות הלב לא יעלו על הקצב המרבי המאפיין את קבוצת הגיל של המטופל. עם טכיקרדיה תפקודית, הערך מתנרמל תוך חמש דקות לאחר הפסקת הפעילות הגופנית. על מנת לחשב במהירות את הדופק המרבי המותר, עליך להפחית את מספר השנים המלאות של המטופל מהמספר 220.

עלייה פתולוגית

טכיקרדיה עקב שינויים פתולוגיים מתרחשת במצבים הבאים:

• פתולוגיות נרכשות ומולדות של מערכת הלב וכלי הדם;
• שינויים פתולוגיים במערכת העצבים;
• משבר יתר לחץ דם;
• חוסר איזון הורמונלי;
• נוכחות של גידולים;
• איסכמיה לבבית;
• התקף לב;
• מחלות זיהומיות של בני אדם.

הרופאים מציינים מקרים שבהם טכיקרדיה מתרחשת עם הפרשות כבדות במהלך המחזור החודשי או ההריון. זה נובע מתסמונת אנמית. שלשול ממושך, הקאות או אובדן מסיבי אחר של נוזלים בגוף עלולים לגרום לדופק מהיר באופן חריג.

יש חשיבות מיוחדת למקרים בהם יש דופק מוגבר במהלך הליכה רגילה ולחץ תקין. אם אדם מצא סימפטום זה, עליך לפנות מיד למומחה מוסמך לאמצעי אבחון נוספים. מצב זה יכול להצביע על נוכחות של אי ספיקת לב.

אצל ילד, עלייה פתולוגית בקצב הלב קשה הרבה יותר לעקוב בגלל אורח חייו. ילדים מעורבים לעתים קרובות במשחקים פעילים או חווים חוויות רגשיות חיות, מה שמוביל לטכיקרדיה מתמדת. אם לנער יש דיסטוניה צמחונית וכלי דם, הרופא יציין עלייה מתמשכת בקצב הלב.

אם אתה חושד בעלייה פתולוגית בקצב הלב, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, כי אם תהליכי הגוף אינם מתוקנים בזמן, עלולים להתרחש אובדן הכרה פתאומי, הידרדרות ברווחה הכללית, חנק או התקפי סחרחורת.

ירידה בקצב הלב

ירידה בקצב הלב ל-60 פעימות לדקה ומטה מעידה על חריגה פתולוגית או תפקודית. חוסר דופק פונקציונלי מופיע במהלך השינה או אצל ספורטאים מקצועיים.

אצל אנשים שעוסקים בספורט מקצועי, יש ירידה בדופק ל-40 פעימות לדקה. אינדיקטור זה אינו סטייה מהנורמה, מכיוון שספורטאים עוברים מספר שינויים בוויסות האוטונומי של קצב הלב.

מומחים מציינים ברדיקרדיה פתולוגית במקרים הבאים:

• תהליכים דלקתיים המשפיעים על סיבי הלב;
• שיכרון הגוף;
• אוטם שריר הלב;
• שינויים במערכת הלב וכלי הדם הקשורים לגילו של אדם;
• כיבים פפטי של הקיבה;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• myxedema.

סיבה שכיחה לדופק נמוך היא הפרה של ההולכה של סיבי העצב של הלב. זה מוביל לפיזור לא אחיד של הדחף החשמלי לאורך סיבי הלב.

ירידה קלה בתדירות גל הדופק קשה להרגיש בעצמך, אך עם סטיות חמורות יותר אצל אדם, אספקת הדם למוח מופרעת. כתוצאה מכך מתרחשים סחרחורת, חולשה, זיעה קרה דביקה ואובדן הכרה.

אסור לשכוח את הירידה בתדירות גל הדופק עקב תרופות. קבוצות מסוימות של תרופות יכולות לגרום לברדיקרדיה.

אבחון

על מנת לקבוע בצורה מהימנה את נוכחותו של שינוי בדופק, מומחים משתמשים באבחון אינסטרומנטלי של מערכת הלב וכלי הדם. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) נחשבת לשיטה העיקרית לאיתור סטיות מסוג זה.

במצבים קשים במיוחד, נקבע ניטור וולטייר. במקרה זה, רישום עבודת הלב מתבצע לאורך כל היום. אם אדם בריא, הביצועים שלו יתאימו לגיל או לנורמה התפקודית.

פחות נפוץ הוא הליכון - בדיקה שבה נלקחת אלקטרוקרדיוגרמה ממטופל תוך כדי ריצה. שיטה זו מאפשרת לזהות את ההסתגלות של מערכת הלב וכלי הדם למצבי לחץ ולעקוב אחר קצב השיקום של תפקוד לב תקין לאחר פעילות גופנית.

אצל מבוגר, הרבה יותר קשה לגלות את הסיבה לסטיות, מכיוון שמספר הגורמים המשפיעים על קצב הלב עולה פי כמה. עם הגיל, גמישות דפנות זרם הדם יורדת. זה קורה בהשפעת הגורמים הבאים:

• נוכחות של הרגלים רעים;
• צריכת אלכוהול;
• ניידות נמוכה;
• תזונה לקויה;
• שגרת יומיום לא סדירה;
• שינויים אישיים הקשורים לגיל בגוף;
• הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.

אצל אנשים מעל גיל 45, לגוף אין זמן להסתגל לשינויים מתמידים בתנאי הסביבה.

מתח, סביבה, אורח חיים, פתולוגיות מולדות והשפעה של גורמים רבים אחרים מובילים להפרעות במערכת הלב וכלי הדם. כל הפרעה במערכת זו מובילה לשינוי בקצב הלב ובדופק התקין. לכן, חשוב מאוד לדעת מה צריך להיות הדופק של אדם בריא ולנטר אותו.

דוֹפֶק- רעידות קופצניות של דפנות כלי הדם הנובעות מפליטת דם מהלב אל מערכת כלי הדם. ישנם פעימות עורקים, ורידים ונימים. החשיבות המעשית הגדולה ביותר היא הדופק העורקי, המורגש בדרך כלל בשורש כף היד או בצוואר.

מדידת דופק.העורק הרדיאלי בשליש התחתון של האמה ממש לפני ההתפרקות שלו עם מפרק כף היד שוכב בצורה שטחית וניתן ללחוץ אותו בקלות אל הרדיוס. שרירי היד הקובעים את הדופק לא צריכים להיות מתוחים. שתי אצבעות מונחות על העורק ונלחצות בכוח עד שזרימת הדם נעצרת לחלוטין; אז הלחץ על העורק מופחת בהדרגה, תוך הערכה של התדירות, הקצב ותכונות אחרות של הדופק.

אצל אנשים בריאים, הדופק מתאים לדופק והוא במנוחה 60-90 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב (יותר מ-80 לדקה בשכיבה ו-100 לדקה בעמידה) נקראת טכיקרדיה, האטה (פחות מ-60 לדקה) נקראת ברדיקרדיה. קצב הדופק עם קצב הלב הנכון נקבע על ידי ספירת מספר פעימות הדופק בחצי דקה והכפלת התוצאה בשתיים; תוך הפרה של קצב פעילות הלב, מספר פעימות הדופק נספר במשך דקה שלמה. בחלק ממחלות לב קצב הדופק עשוי להיות נמוך מהדופק - חוסר בדופק. אצל ילדים הדופק תכוף יותר מאשר אצל מבוגרים, אצל בנות הוא מעט יותר תכוף מאשר אצל בנים. הדופק הוא פחות תכוף בלילה מאשר ביום. דופק נדיר מתרחש עם מספר מחלות לב, הרעלה, וגם בהשפעת תרופות.

בדרך כלל, הדופק מואץ עם מתח פיזי, תגובות נוירו-רגשיות. טכיקרדיה היא תגובה אדפטיבית של מנגנון מחזור הדם לצורך המוגבר בחמצן בגוף, התורמת להגברת אספקת הדם לאיברים ולרקמות. עם זאת, התגובה המפצה של לב מאומן (למשל, אצל ספורטאים) מתבטאת בעלייה לא כל כך בקצב הדופק אלא בעוצמת התכווצויות הלב, שעדיפות לגוף.

מאפיינים של הדופק.מחלות לב רבות, בלוטות אנדוקריניות, מחלות עצבים ונפשיות, חום, הרעלה מלוות בקצב לב מוגבר. במהלך בדיקת המישוש של הדופק העורקי, מאפייניו מבוססים על קביעת תדירות פעימות הדופק והערכת איכויות הדופק כמו קצב, מילוי, מתח, גובה, מהירות.

דופקנקבע על ידי ספירת פעימות הדופק למשך חצי דקה לפחות, ובקצב שגוי - למשך דקה.

קצב דופקמוערכת לפי סדירותם של גלי הדופק הבאים בזה אחר זה.במבוגרים בריאים, גלי דופק, כמו התכווצויות לב, נראים במרווחי זמן קבועים, כלומר. הדופק הוא קצבי, אך בנשימה עמוקה, ככלל, יש עלייה בדופק בשאיפה וירידה בנשיפה (הפרעת קצב נשימה). דופק לא סדיר נצפה גם עם שונים הפרעות בקצב הלב: גלי דופק בו זמנית עוקבים במרווחים לא קבועים.

ממלאים את הדופקנקבע על ידי תחושת שינויים בדופק בנפח העורק המוחש. מידת המילוי של העורק תלויה בעיקר בנפח השבץ של הלב, אם כי ישנה חשיבות גם להארכה של דופן העורק (הוא גדול יותר, ככל שהטונוס של העורק נמוך יותר

מתח דופקנקבע על פי גודל הכוח שיש להפעיל כדי לדחוס לחלוטין את העורק הפועם. לשם כך, אחת מאצבעות היד המוחשת לוחצת את העורק הרדיאלי ובמקביל קובעת את הדופק באופן דיסטלי עם האצבע השנייה, ומקבעת את הירידה או היעלמותו. יש דופק מתוח, או קשה, ודופק רך. מידת מתח הדופק תלויה ברמת לחץ הדם.

גובה הדופקמאפיין את משרעת תנודת הדופק של דופן העורק: היא פרופורציונלית ישירה לגודל לחץ הדופק וביחס הפוך למידת המתח הטוני של דפנות העורק. עם הלם של אטיולוגיות שונות, ערך הדופק יורד בחדות, גל הדופק בקושי מורגש. דופק כזה נקרא חוט.

במהלך התכווצות הלב, חלק נוסף של דם נדחף לתוך מערכת כלי הדם. המכה שלו בדופן העורק יוצרת תנודות, אשר מתפשטות דרך הכלים, דוהות בהדרגה אל הפריפריה. הם קיבלו את שם הדופק.

איך הדופק?

ישנם שלושה סוגים של ורידים ונימים בגוף האדם. פליטת הדם מהלב משפיעה על כל אחד מהם בצורה כזו או אחרת, וגורמת לדפנות שלהם להתנודד. כמובן, העורקים, כמו הכלים הקרובים ביותר ללב, מושפעים יותר מתפוקת הלב. התנודות של קירותיהם מוגדרות היטב על ידי מישוש, ובכלים גדולים הן אפילו נראות לעין בלתי מזוינת. לכן הדופק העורקי הוא המשמעותי ביותר לאבחון.

נימים הם הכלים הקטנים ביותר בגוף האדם, אבל אפילו הם משקפים את עבודת הלב. הקירות שלהם משתנים בזמן עם פעימות הלב, אבל בדרך כלל ניתן לקבוע זאת רק בעזרת מכשירים מיוחדים. דופק נימי גלוי לעין בלתי מזוינת הוא סימן לפתולוגיה.

הוורידים כל כך רחוקים מהלב שהדפנות שלהם לא מתנודדות. מה שנקרא דופק ורידי הוא רטט שידור מעורקים גדולים מרווחים קרובים.

למה לקבוע את הדופק?

מהי המשמעות של התנודות של דפנות כלי הדם לאבחון? למה זה כל כך חשוב?

הדופק מאפשר לך לשפוט את המודינמיקה, באיזו יעילות היא מופחתת לגבי מלאות המיטה של ​​כלי הדם, לגבי קצב פעימות הלב.

בתהליכים פתולוגיים רבים, הדופק משתנה, המאפיין של הדופק מפסיק להתאים לנורמה. זה מאפשר לך לחשוד שלא הכל תקין במערכת הלב וכלי הדם.

אילו פרמטרים קובעים את הדופק? מאפיין דופק

1. קֶצֶב. בדרך כלל, הלב מתכווץ במרווחי זמן קבועים, מה שאומר שהדופק צריך להיות קצבי.
2. תדירות. בדרך כלל, ישנם גלי דופק כמו שיש פעימות לב בדקה.
3. מתח. אינדיקטור זה תלוי בערך לחץ הדם הסיסטולי. ככל שהוא גבוה יותר, כך קשה יותר ללחוץ את העורק עם האצבעות, כלומר. לחץ הדופק גבוה.
4. מילוי. תלוי בנפח הדם שנפלט מהלב בסיסטולה.
5. ערך. מושג זה משלב תוכן ומתח.
6. הצורה היא פרמטר נוסף שקובע את הדופק. המאפיין של הדופק במקרה זה תלוי בשינוי בלחץ הדם בכלי הדם במהלך הסיסטולה (התכווצות) והדיאסטולה (הרפיה) של הלב.

הפרעות קצב

עם הפרות של יצירת או הולכה של דחף דרך שריר הלב, קצב התכווצויות הלב משתנה, ואיתו משתנה גם הדופק. תנודות נפרדות של דפנות כלי הדם מתחילות לנשור, או להופיע בטרם עת, או עוקבות זו אחר זו במרווחים לא קבועים.

מהן הפרעות קצב?

הפרעות קצב עם שינוי בעבודה של צומת הסינוס (קטע בשריר הלב שיוצר דחפים המובילים להתכווצות שריר הלב):

1. סינוס טכיקרדיה - עלייה בתדירות הצירים.
2. סינוס ברדיקרדיה - ירידה בתדירות הצירים.
3. הפרעת קצב סינוס - התכווצויות של הלב במרווחים לא קבועים.

הפרעות קצב חוץ רחמיות. התרחשותם מתאפשרת כאשר מופיע מוקד בשריר הלב עם פעילות גבוהה מזו של צומת הסינוס. במצב כזה, קוצב הלב החדש ידכא את פעילותו של האחרון ויטיל את קצב ההתכווצויות שלו על הלב.

1. Extrasystole - התרחשות של התכווצויות לב פתאומיות. בהתאם לוקליזציה של המוקד החוץ רחמי של עירור, extrasystoles הם פרוזדורים, פרוזדורים וחדרים.
2. טכיקרדיה פרוקסימלית - עלייה פתאומית בקצב (עד 180-240 פעימות לב בדקה). כמו אקסטרה-סיסטולים, זה יכול להיות פרוזדורי, פרוזדורוני ולחדר.

הפרה של הולכת דחף בשריר הלב (חסימה). בהתאם למיקום הבעיה המונעת התקדמות תקינה מצומת הסינוס, החסימות מחולקות לקבוצות:

1. (הדחף אינו עובר מעבר לצומת הסינוס).
2. (הדחף אינו עובר מהפרוזדורים לחדרים). עם חסימה אטריונטריקולרית מלאה (דרגה III), מתאפשר מצב כאשר ישנם שני קוצבי לב (צומת הסינוס ומוקד העירור בחדרי הלב).
3. חסימה תוך-חדרית.

בנפרד, יש להתעכב על הבהוב ורפרוף של הפרוזדורים והחדרים. מצבים אלו נקראים גם הפרעות קצב מוחלטות. צומת הסינוס במקרה זה מפסיק להיות קוצב לב, ונוצרים מוקדי עירור חוץ רחמיים מרובים בשריר הלב של הפרוזדורים או החדרים, וקובעים את קצב הלב עם קצב התכווצות עצום. באופן טבעי, בתנאים כאלה, שריר הלב אינו מסוגל להתכווץ כראוי. לכן, הפתולוגיה הזו (במיוחד מהצד של החדרים) היא איום על החיים.

קצב לב

הדופק במנוחה אצל מבוגר הוא 60-80 פעימות לדקה. כמובן, נתון זה משתנה במהלך החיים. הדופק משתנה באופן משמעותי עם הגיל.

ייתכן שיש אי התאמה בין מספר התכווצויות הלב למספר גלי הדופק. זה קורה אם נפח קטן של דם נפלט לתוך מיטת כלי הדם (אי ספיקת לב, ירידה בכמות הדם במחזור). במקרה זה, ייתכן שלא יתרחשו תנודות של דפנות כלי הדם.

לפיכך, הדופק של אדם (הנורמה לגיל מצוינת לעיל) לא תמיד נקבע על העורקים ההיקפיים. עם זאת, אין זה אומר שגם הלב אינו מתכווץ. אולי הסיבה היא ירידה בשבר הפליטה.

מתח

בהתאם לשינויים במדד זה, גם הדופק משתנה. המאפיין של הדופק לפי המתח שלו מספק את החלוקה לזנים הבאים:

1. דופק מוצק. עקב לחץ דם גבוה (BP), בעיקר סיסטולי. קשה מאוד לצבוט את העורק עם האצבעות במקרה זה. הופעת דופק מסוג זה מעידה על צורך בתיקון דחוף של לחץ הדם עם תרופות להורדת לחץ דם.
2. דופק רך. העורק נדחס בקלות, וזה לא טוב במיוחד, כי סוג זה של דופק מעיד על לחץ דם נמוך מדי. זה יכול לנבוע מסיבות שונות: ירידה בטונוס כלי הדם, חוסר יעילות של התכווצויות לב.

מילוי

בהתאם לשינויים במחוון זה, ניתן להבחין בין סוגי הדופק הבאים:

1. אומר שאספקת הדם לעורקים מספיקה.
2. ריק. דופק כזה מתרחש עם נפח קטן של דם שנפלט על ידי הלב בסיסטולה. הגורמים למצב זה יכולים להיות פתולוגיה של הלב (אי ספיקת לב, הפרעות קצב עם קצב לב גבוה מדי) או ירידה בנפח הדם בגוף (איבוד דם, התייבשות).

ערך דופק

מחוון זה משלב את המילוי והמתח של הדופק. זה תלוי בעיקר בהתרחבות העורק בזמן התכווצות הלב ובשקיעתו בזמן הרפיית שריר הלב. סוגי הדופק הבאים נבדלים לפי גודל:

1. גדול (גבוה). היא מתרחשת במצב שבו יש עלייה בקטע הפליטה, והטונוס של דופן העורק מופחת. יחד עם זאת, הלחץ בסיסטולה ובדיאסטולה שונה (עבור מחזור אחד של הלב, הוא עולה בחדות, ואז יורד באופן משמעותי). הגורמים המובילים להופעת דופק גדול עשויים להיות אי ספיקת אבי העורקים, תירוטוקסיקוזיס, חום.
2. דופק קטן. מעט דם נפלט לתוך מיטת כלי הדם, הטונוס של דפנות העורקים גבוה, תנודות הלחץ בסיסטולה ובדיאסטולה מינימליות. גורמים למצב זה: היצרות אבי העורקים, אי ספיקת לב, איבוד דם, הלם. במקרים חמורים במיוחד, ערך הדופק עלול להיות חסר משמעות (דופק כזה נקרא פתיל).
3. אפילו דופק. כך ערך הדופק תקין.

צורת דופק

לפי פרמטר זה, הדופק מחולק לשתי קטגוריות עיקריות:

1. מָהִיר. במקרה זה, במהלך הסיסטולה, הלחץ באבי העורקים עולה באופן משמעותי, ויורד במהירות בדיאסטולה. דופק מהיר הוא סימן אופייני לאי ספיקת אבי העורקים.
2. לְהַאֵט. המצב ההפוך, בו אין מקום לירידות לחץ משמעותיות בסיסטולה ובדיאסטולה. דופק כזה מעיד בדרך כלל על נוכחות של היצרות אבי העורקים.

איך לבחון נכון את הדופק?

כנראה שכולם יודעים מה צריך לעשות כדי לקבוע איזה סוג של דופק יש לאדם. עם זאת, אפילו למניפולציה פשוטה כזו יש תכונות שאתה צריך לדעת.

הדופק נבדק בעורקים ההיקפיים (רדיאליים) והראשיים (הצוואריים). חשוב לדעת שעם תפוקת לב חלשה בפריפריה, ייתכן שלא יתגלו גלי דופק.

שקול כיצד למשש את הדופק על הזרוע. העורק הרדיאלי נגיש לבדיקה בשורש כף היד ממש מתחת לבסיס האגודל. בעת קביעת הדופק, שני העורקים (משמאל וימין) מומשים, כי. מצבים אפשריים כאשר תנודות הדופק אינן זהות בשתי הידיים. זה עשוי לנבוע מדחיסת הכלי מבחוץ (לדוגמה, על ידי גידול) או חסימה של לומן שלו (פקק, רובד טרשת עורקים). לאחר ההשוואה, הדופק מוערך על הזרוע שם הוא מורגש טוב יותר. חשוב שכאשר בוחנים תנודות בדופק, לא אצבע אחת, אלא כמה, נמצאת על העורק (הכי יעיל להצמיד את פרק היד כך ש-4 אצבעות, מלבד האגודל, נמצאות על העורק הרדיאלי).

כיצד נקבע הדופק בעורק הצוואר? אם גלי הדופק חלשים מדי בפריפריה, ניתן לבחון את הדופק בכלים הראשיים. הדרך הקלה ביותר היא לנסות למצוא אותו בעורק הצוואר. לשם כך יש להניח שתי אצבעות (אינדקס ואמצע) על האזור בו מוקרן העורק המצוין (בקצה הקדמי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד מעל תפוח אדם). חשוב לזכור שאי אפשר לבחון את הדופק משני הצדדים בבת אחת. לחיצה על שני עורקי הצוואר עלולה לגרום להפרעות במחזור הדם במוח.

הדופק במנוחה ועם פרמטרים המודינמיים נורמליים נקבע בקלות הן בכלים היקפיים והן במרכזי.

כמה מילים לסיכום

(יש לקחת בחשבון את הנורמה לפי גיל במחקר) מאפשרת לנו להסיק מסקנות לגבי מצב ההמודינמיקה. שינויים מסוימים בפרמטרים של תנודות הדופק הם לעתים קרובות סימנים אופייניים למצבים פתולוגיים מסוימים. לכן חקר הדופק הוא בעל ערך אבחוני רב.