כיצד מתבצעת המודיאליזה? דיאליזה - מה הפרוצדורה, איך היא מתבצעת? אילו תרופות נדרשות לדיאליזה בכליות? כיצד מתבצעת המודיאליזה?

המודיאליזה היא הליך לטיהור דם חוץ-כליתי מרעלנים שונים, מוצרים מטבוליים, עודפי מים. בנוסף, במהלך ההליך, ניתן לתקן את מאזן האלקטרוליטים. ההליך מתבצע באמצעות המכשיר "כליה מלאכותית". השיטה מבוססת על שימוש בממברנות מיוחדות עם חדירות סלקטיבית. בצד אחד של הממברנה זורם דם, מצד שני - תמיסת דיאליזה שיכולה לספוג אנדו- ואקסוטוקסינים.

הממברנות המשמשות עשויות להיות שונות בסלקטיביות שלהן. חלקם מסוגלים לדלג אפילו על חלק מהחלבונים. כמו כן, פתרונות הדיאליזה המשמשים עשויים להיות שונים בתכונותיהם, אשר מסוגלות לא רק לספוג רעלים ומוצרים מטבוליים, אלא גם לפצות על המחסור במינרלים בדם המטופל.

אינדיקציות להמודיאליזה:

• הַרעָלָה;
• מנת יתר;
• סטיות בולטות של הרכב האלקטרוליטים של הדם;
• עודף נוזלים בולט בגוף, לא מסולק על ידי טיפול שמרני: בצקת ריאות, בצקת מוחית.

סיבוכים:

• הורדת לחץ דם;
• עוויתות;
• סיבוכים זיהומיים;
• בחילות והקאות;
• תסחיף אוויר;
• תסמונת דיאליזה - מתפתחת במצב של ירידה מהירה בלחץ האוסמוטי של הדם ומתבטאת בהפרה של ההכרה בסוג ההתקפים המהממים והעוויתיים;
• הפרעת קצב לב - מתפתחת עם מהיר, סידן ונתרן בדם;
• תגובות אלרגיות למרכיבי הממברנה המשמשים במכשיר.

התוויות נגד:

• מוּחלָט:
• סכִיזוֹפרֶנִיָה;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• תהליכים אונקולוגיים מתקדמים;
• גיל מעל 80 שנים (אם למטופל יש סוכרת - מעל 70 שנים);
• מחלות קשות של מערכת העצבים;
• נוכחות של 2 מחלות נלוות קשות או יותר: גידולים ממאירים, מחלת לב כלילית עם היסטוריה של אוטם, אי ספיקת לב; טרשת עורקים חמורה עם חסימת כלי דם היקפית מנותקת, שחמת כבד, COPD;
• אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, שוטטות.
• קרוב משפחה:
• שחפת ריאתית בצורה פעילה;
• סיכון לדימום: כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, תסמונת מלורי וייס, שרירנים ברחם...

דיאטה להמודיאליזה

המטרה העיקרית של הדיאטה היא להפחית את צריכת המוצרים, שחילוף החומרים שלהם מוביל לעלייה מהירה באנדוטוקסינים. בואו נסתכל על הכללים הבסיסיים שצריכים לפעול על ידי מטופלים בהמודיאליזה קבועה:

• הגבלת צריכת נוזלים. בדרך כלל כמות הנוזל הנצרכת ביום צריכה לנוע בגבולות הבאים: משתן יומי + 500-800 מ"ל. יחד עם זאת, העלייה הכוללת במשקל בין מפגשי המודיאליזה לא תעלה על 2-2.5 ק"ג. יש לזכור כי עם עלייה באיבוד הנוזלים דרך העור והנשימה (קיץ חם, טמפרטורת גוף גבוהה), ניתן להגדיל את כמות הנוזלים הנצרכת.
• הגבלת צריכת מלח (6-8 גרם מלח ליום) או דיאטה נטולת מלח לחלוטין.
• הגבלת השימוש במזונות המכילים כמות גדולה של אשלגן: בננות, פירות הדר, פירות יבשים, ירקות מסוימים (בעיקר תפוחי אדמה), מיצים טבעיים, עשבי תיבול, סובין, שיבולת שועל, אגוזים, שוקולד, קקאו. בממוצע, כמות האשלגן הנצרכת ביום לא תעלה על 2000 מ"ג.
• צריכה מוגבלת של מזונות עשירים בזרחן (דגים, גבינות...);
• רצוי לאכול מזון עם תכולה מספקת של חלבון מן החי ואנרגיה (קלוריות).

הכללים המפורטים הם כלליים, אך יש לקחת בחשבון מאפיינים אישיים ולעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא המטפל.

כיצד מתבצעת המודיאליזה?

• יצירת תנאים לזרימת דם תקינה למנגנון "כליה מלאכותית". זה דורש תקשורת ישירה בין עורק לווריד:
• פיסטולה היא חיבור כירורגי בין וריד לעורק, בדרך כלל באמה.
• השימוש בהשתלה - במקרה זה, התקשורת בין העורק לווריד מתבצעת באמצעות צינור סינטטי. בדרך כלל, הנחת השתל מתבצעת בשלבים הראשונים של המודיאליזה, כאשר הפיסטולה טרם נוצרה. החיסרון הוא סיכוי גבוה יותר לסיבוכים.
• צנתור של ורידים גדולים של הצוואר, החזה או הירך. בדרך כלל שיטה זו משמשת להמודיאליזה דחופה כאשר אין זמן ליצור פיסטולה מלאה.
• הרופא מחשב באיזה ממברנה ודיאליזה להשתמש. זה נקבע על פי המחלה, מידת השימור של תפקוד הכליות, כמו גם חומרת השיכרון וחוסר איזון אלקטרוליטים.
• הרופא גם קובע את התדירות ואת משך ההליכים הדרושים, אשר תלוי גם בתפקוד הכליות השיורי.

בדרך כלל ההליך מתבצע 3 פעמים בשבוע, ומשך הזמן הממוצע הוא 4-5 שעות. לרוב, ההליכים מבוצעים על בסיס חוץ, כלומר. ביחידת המודיאליזה. עם זאת, ישנם דיאליזרים ניידים (ביתיים) המאפשרים טיפולים קצרים יותר אך יומיומיים. מכשירים כאלה משפרים משמעותית את איכות החיים של החולה, מפחיתים את הסבירות לחלות בצהבת נגיפית, ומאפשרים להם לשנות את מקום מגוריו ואף לטייל בחופשיות רבה יותר.

המודיאליזה היא הליך של מכשור רפואי, בעזרתו מחזירים לחולים באופן מלאכותי את התפקודים האבודים של מערכת הכליות.

המודיאליזה נחשבת לטכניקה חדשה יחסית שנמצאת בשימוש בפועל לא יותר מארבעים שנה.

הודות להליך זה, דם של אנשים חולים שאין להם כליה או איבר זה אינו פועל היטב, מנוקה מרעלים. בנוכחות אינדיקציות, למרבה הצער, לחולים מוצג קורס המודיאליזה לכל החיים. כמה זמן הם חיים בשיטת טיפול זו מעניין את כל החולים. המודיאליזה מבוססת על העיקרון של כליה מלאכותית. ברוב המקרים של הפרקטיקה הרפואית, הודות להליך זה חולים יכולים לחיות עם אי ספיקת כליות חריפה וכרונית.

כמובן שישנה שיטה נוספת להתמודד עם מצב זה - השתלת כליה, אולם השתלת איברים בארצנו נחשבת להליך יקר מאוד, ואדם חולה יכול לחכות לאיבר עצמו שנים.

אם ניקח בחשבון את הסטטיסטיקה, הליך ההמודיאליזה (כמה חולים כאלה חיים, אף רופא לא יכול לומר בוודאות) מאריך את חייו של אדם במשך עשרות שנים. למרות זאת, כל מקרה הוא אינדיבידואלי ותלוי במידה רבה באורח החיים של המטופל, באבחנה הראשונית שלו ובמצבו.

המודיאליזה עצמה היא מערכת סינון מיוחדת בעלת מספר צנתרים ויציאה אחת לאספקת תמיסת דיאליזה, המסננת את הדם בעזרת ממברנות מיוחדות.

במעבר דרך מסננים אלו, הדם מתנקה, כך שרוב הרעלים המסוכנים מסולקים ממנו.

יש לציין שעם צורה מתקדמת של אי ספיקת כליות, החולה צריך לא רק לטהר את הדם, אלא גם לשלוט ברמת הנוזלים בגוף על מנת להפחית את הסבירות לבצקת.

מספר פגישות המודיאליזה נבחר עבור כל מטופל בנפרד. אין כאן תכנית מוגדרת, שכן כל מקרה של מטופל נחשב בנפרד. ככלל, שלוש פגישות המודיאליזה מבוצעות בשבוע.

משך מפגש אחד כחמש שעות. למרות זאת, בשל העובדה שהממברנות המודרניות כבר עשויות להיות יעילות יותר, ניתן לבצע המודיאליזה גם פעמיים בשבוע למשך שעתיים (בתנאי שהדם מטוהר יותר).

במקרה שהכליות של המטופל משחזרות את תפקודיהן, ניתן לבצע את ההליך בתדירות נמוכה יותר (בהתבסס על ההתוויות ומצבו של האדם). לכן חולה עם אי ספיקת כליות צריך להיבדק באופן קבוע ולבדוק על ידי רופא.

לרוב, המודיאליזה מתורגלת בבית חולים, אבל יש כבר מכשירים ניידים מודרניים המאפשרים לך לבצע הליך זה בבית.

ניתן לתרגל המודיאליזה לא רק במקרה של אי ספיקת כליות, אלא גם במקרה של הרעלה עם רעלים כבדים. כמו כן, שיטה זו יכולה להציל חיים של אדם במקרה של מנת יתר של סמים. יתרה מכך, חשוב לציין כי המודיאליזה חיונית כאשר הטיפול הרפואי הקונבנציונלי אינו מצליח לשמור על תפקוד כליות תקין.

צריך לדעת

ככל שאדם מתחיל מוקדם יותר בהמודיאליזה, כך יש לו יותר סיכויים להאריך את תוחלת חייו.

יחד עם זאת, חשוב להפריך את המיתוס שיש לתרגל את השיטה הזו כבר כשהכליות כשלו לחלוטין. למעשה, זה לא כך, כי ככל שהמטופל מתעכב עם המודיאליזה, כך הגוף שלו מקבל יותר נזק. באשר להליך עצמו, בנוסף לאינדיקציות העיקריות, מספר הפגישות נקבע גם תוך התחשבות במשקל, גיל ונוכחות של מחלות כרוניות נוספות של המטופל.

דיאליזה בכליות: כמה זמן הם חיים, ומה זה עושה לגוף

נעשה שימוש בדיאליזה חומרה במקרה של פגיעה בתפקוד הכליות בחולה ואי ספיקותם בשלבים שונים.

מטופלים רבים חוששים מדיאליזה, ומסבירים שלהליך זה יש סיכון גבוה לתמותה.כמובן ששיטה זו עלולה לגרום לקריש דם בקטטר, לתמיסה שהוכנה בצורה לא נכונה או לתקלה במכשיר, אך לרוב סיבת המוות היא חוסר מעש בטיפול, כלומר, כאשר אדם מתעכב עם התחלת המודיאליזה ומת. מהבעיה העיקרית - אי ספיקת כליות. אם ניקח בחשבון דיאליזה כליות, כמה זמן הם חיים בעת ביצוע הליך זה, אז אנחנו יכולים לומר בוודאות ששיטה זו מאריכה את חיי המטופל לפחות עוד עשר שנים. יחד עם זאת, עדיין אין תוחלת חיים מסודרת במדויק של אדם עם דיאליזה כליה, משך החיים של החולים במקרה זה תלוי בחומרת מצבם ובתפקוד הראשוני של הכליות בגוף.

לדיאליזה בכליות יש את ההשפעות הבאות על הגוף:

1. הוא מנקה את הגוף מרעלים ורעלים, ומונע את הצטברותם.
2. מנקה את הדם מעודפי מלח ונוזלים.
3. שולט ברמת יסודות קורט חשובים בדם.
4. מסדיר את לחץ הדם של המטופל.
5. מבטל אנמיה.
6. מחליף כמעט לחלוטין את תפקודי הכליות, כלומר מבצע את "עבודתם" בגוף.

בשל העובדה שהרפואה המודרנית משתפרת ללא הרף, כיום הצורך באדם בדיאליזה אינו גזר דין מוות כלל, אלא רק אמצעי הכרחי לחיים. ואם לפני עשר שנים, מטופלים חיכו רועד להליך הדיאליזה הבא, כעת הם יכולים להאזין למוזיקה או לצפות בסרט במהלכו.

יתרה מכך, עם תמיכה כספית מסוימת, אדם יכול להתקין ציוד דיאליזה בביתו ולפנות לרופא רק לבדיקת המשך. בזמן שהמטופלים ממתינים להשתלת כליה, שעלולה להימשך שנים, הם צריכים לעבור דיאליזה קבועה. כפי שמראה בפועל, תוחלת החיים הממוצעת של אנשים עם אי ספיקת כליות מלאה בדיאליזה היא 12-15 שנים.

אם מצבו של המטופל פועל, אזי ניתן לקצר תקופה זו לשש שנים.נתון זה מוצדק על ידי העובדה שכאשר הכליות נכשלות, לאדם אין כמעט חסינות, כך שכל מחלה, אפילו מחלה זיהומית שאינה מסוכנת, יכולה להפוך לגזר דין מוות עבור אדם. זה אושר גם על ידי העובדה שחולים עם אי ספיקת כליות בדרך כלל מתים לא מזה, אלא ממחלות נלוות.

בשלבים המוקדמים של דיאליזה, סבירות גבוהה יותר למוות, מכיוון שהליך טיהור דם זה עצמו אינו מתאים לכולם. לכן אדם חייב להבין שאם הדיאליזה הראשונה הצליחה, אז סביר מאוד שהוא יחיה לפחות עוד שש שנים. בארצנו אנשים יכולים לחיות בדיאליזה עד עשרים שנה, למרות שבעולם חולים יכולים לנהל חיים מלאים יותר משלושים שנה.

מהי המודיאליזה? מהי מכונת כליות מלאכותית? שאלה דומה עולה מול אנשים החווים בעיות בכליות. פרסום זה ינסה לענות על שאלות אלו בפירוט.

הודות לקידמה הטכנולוגית והעובדה שמדע הרפואה אינו עומד במקום, אלא ממשיך להתקדם בקצב מהיר בהתפתחותו, הן המדעית והן הטכנולוגית, מיליוני אנשים על פני כדור הארץ קיבלו הזדמנות שנייה והזדמנות להרחיב את חיים הודות לרופאים ולציוד לטיהור דם חוץ-כליתי באי ספיקת כליות חריפה וכרונית.

בשנים האחרונות הצליחו רופאים ברחבי העולם להתמודד עם מחלות הכליות הקשות ביותר, אבל לפעמים קשה עד בלתי אפשרי להביס אי ספיקת כליות חריפה, ואז "כליות מלאכותיות" מגיעות לעזרה.

מהם תפקידי הכליות?

הכליות בגוף האדם ממלאות תפקיד חשוב מאוד במערכת השתן, ההפרשה וההומאוסטזיס הכימי של הגוף, הן המרכיב העיקרי של מערכת השתן, אם התפקוד שלה מופרע, ההשלכות הטרגיות ביותר על חיי אדם אפשריים.

הכליות מעורבות בהמטופואזה, וגם מבצעות מספר פונקציות של ניקוי נוזלי הגוף: הפרשה (כלומר, הפרשה), אוסמו-וויסות, יונו-ויסות, אנדוקריני (תוך-הפרש) ומטבולי. הם לוקחים חלק בשחרור גוף האדם מכל הרעלים והחומרים המזיקים שהצטברו. בנוסף לתפקודים אלה, הכליות מעורבות בנורמליזציה של לחץ פנימי. אם יש הפרה של התפקוד התקין של הכליות, אז כל הגוף מורעל על ידי מוצרים מטבוליים. מצב זה מסוכן מאוד לבריאות האדם, עד כדי איום על חיי המטופל.

אז מהי המודיאליזה בכליות?

מהי המטרה של המודיאליזה בכליות? מהן האינדיקציות להמודיאליזה? מי יכול לרשום את ההליך הזה וכמה זמן לוקח לטהר דם במכונת כליות מלאכותית?

כאשר הכליות מפסיקות להתמודד עם הפונקציה העיקרית שלהן, דהיינו, סילוק רעלים מגוף האדם וטיהור הדם ממוצרים מטבוליים מזיקים, הרופאים נעזרים במכשיר רפואי מודרני כמו "כליה מלאכותית" (המודיאליזה). מְכוֹנָה). המודיאליזה ברפואה היא טיהור הדם של המטופל בעזרת ציוד המאפשר לאדם להאריך חיים על ידי ביצוע תפקידי הכליות מחוץ לגוף האדם. נכון להיום, הליך המודיאליזה בכליות מתבצע רק במצבים נייחים.

הליך המודיאליזה

הליך זה דורש נוכחות של ציוד רפואי מיוחד הנקרא "כליה מלאכותית". תפקידו העיקרי הוא להסיר אוריאה ואלקטרוליטים בצורה של אשלגן, זרחן ונתרן מפלסמת הדם האנושית.

כליה מלאכותית - מכונת המודיאליזה

המכשיר המשמש בהמודיאליזה כלייתית מורכב מהרכיבים הבאים:

• מכשיר זילוף שמאלץ את הדם לעבור דרך הדיאליזר;
• דיאליזר - מנקה ישירות את הדם;
• ציוד מיוחד המערבב ומספק את הפתרון הדרוש לטיהור דם באיכות גבוהה;
• מוניטור המציג נתוני מכשיר, ניתן להשתמש בו כדי לעקוב אחר קצב זרימת הדם.

מרכז ההמודיאליזה, או כפי שהוא מכונה גם "הלב" של ההמודיאליזה, הוא דיאליזר. הוא זה שמבצע פונקציות חשובות. העיצוב שלו כולל את האלמנט העיקרי - ממברנה המאפשרת לחלק את החלל ל-2 חלקים. חצי אחד מלא בדם המטופל והחצי השני מלא בדיאליזה.

עלות המודיאליזה בכליות

העלות של הליך מורכב שכזה אינה קטנה ומסתכמת בכמה אלפי רובלים לפגישה, מחירים גבוהים קשורים לעלות הציוד, החומרים המתכלים והטיפול במכשיר כזה דורש ידע וניסיון מהרופא.

ולמרות שהליך זה יכול להתבצע בבית באמצעות מכשיר נייד "כליה מלאכותית", התנאי העיקרי הוא נוכחות של מומחה מוסמך, כי במהלך ההליך עצמו יש צורך לפקח כל הזמן על המצב והדופק. כרגע, טווח המחירים עבור המודיאליזה בכליות הוא די גדול מאזור לאזור ברוסיה:

• טריטוריית אלטאי 3,600 רובל;
• טריטוריה טרנס-בייקל 3,900 רובל;
• אזור אירקוטסק 4,200 רובל;
• אזור קמרובו 4,800 רובל;
• טריטוריית קרסנויארסק 3,800 רובל;
• אזור נובוסיבירסק 5,300 רובל;
• אזור אומסק 6,700 רובל;
• הרפובליקה של אלטאי 4,000 רובל;
• הרפובליקה של בוריאטיה 5,200 רובל;
• הרפובליקה של Tyva 3,500 רובל;
• הרפובליקה של חאקאסיה 5,700 רובל;
• אזור טומסק 3,500 רובל;

מבחינת זמן, הליך הניקוי המלאכותי של הכליות אורך בממוצע 6 שעות, ויש לחזור עליו 2-3 פעמים בשבוע. כפי שניתן לראות, הטיפול יקר מאוד...

אינדיקציות והתוויות נגד להמודיאליזה

ישנן אינדיקציות מסוימות והתוויות נגד להמודיאליזה. קודם כל, נהלים על מנגנון מלאכותי כמעט נקבעים אם יש צורך לטהר את הדם מחומרים מזיקים שבו בתנאים הפתולוגיים הבאים:

• אי ספיקת כליות חריפה.
• אי ספיקת כליות כרונית.
• הרעלת אלכוהול ().
• הרעלה עם רעלים וסמים.
• נטילת יתר מסכנת חיים.
• הפרות חמורות של הרכב האלקטרוליטים של הדם.

עם זאת, לא לכולם ניתן לרשום באופן חד משמעי המודיאליזה של הכליות; במקרים מסוימים, המודיאליזה עשויה להיות התווית נגד. אם אדם סובל ממחלות כגון: שחמת הכבד; דַלֶקֶת הַכָּבֵד; סוכרת; שַׁחֶפֶת; מחלות של מערכת הריאות; ועוד מספר, רק בדיקות של רופאים מקצועיים יכולים לתת מענה - האם ניתן לטהר דם במכשיר המודיאליזה.

הכנה להמודיאליזה

אינדיקציות להמודיאליזה בצורה הכרונית הקיימת של אי ספיקת כליות יעילות רק כאשר טיפול שמרני לא נתן תוצאות חיוביות. לפני שממשיכים בהליך מתבצעת עם המטופל עבודה פסיכולוגית ומניעתית כדוגמת חיסון נגד צהבת B. חשוב מאוד שהמטופל יהיה מודע למורכבות ההליך עצמו ויהיה מוכן לקראתה, וכן לעובדה שהמודיאליזה אינה אירוע חד פעמי, צריכה להיעשות באופן קבוע. הצלחת מכלול ההליכים תלויה בגישתו של המטופל, כיצד יתנהג לאחר יישומו.

מה חשוב לדעת על המודיאליזה?

לעתים קרובות, חולים שלאחר אבחנה שנקבעה על ידי רופא וניתוח כללי של מצבם הכללי, נקבעו להם המודיאליזה חובה, אינם ממהרים להתחיל הליך זה, ובכך לסכן את חייהם. יש אנשים שמקווים שאם הם מקפידים על תזונה מסוימת, אז לא יהיה צורך בהמודיאליזה והם "" מחומרים מזיקים - זו אשליה תמימה ומסוכנת !!!

דיאטה היא דיאטה, אבל כשמצב הבריאות הופך להיות כל כך גרוע שמגיע הרגע שבו המטופל יבין את השימוש החובה בהליך ההמודיאליזה, זה עלול להיות מאוחר מאוד. אי ספיקת כליות יכולה ללבוש צורה כזו כאשר טיהור החומרה אינו יכול לספק דינמיקה חיובית, וכתוצאה מכך, אובדן מוחלט של איבר חשוב לחיי אדם, כלומר, הכליות.

אם הרופא, לאחר בדיקה מלאה של המטופל, רושם את השימוש בהליך המודיאליזה, אין להתעלם מהמלצה זו, אך כדאי להתחיל מיד בסט נהלים. עם אבחנה כזו כמו אי ספיקת כליות, ועם התחלה בזמן של המודיאליזה, אנשים חיים הרבה יותר זמן.

תדירות המודיאליזה המומלצת תלויה במהלך המחלה.
על פי הנתונים, כל הליך המודיאליזה מתמשך צריך לטהר את הדם ב-65-70% לפחות. לכל מטופל מוקצה תדירות המודיאליזה שלו. כאן, נתוני המטופל נלקחים בהכרח בחשבון, כלומר: גובה; המשקל; גיל וכמה תכונות אחרות של המטופל.

דיאטה להמודיאליזה

לאחר הליך המודיאליזה, המטופל חש הקלה משמעותית. עם זאת, כדי לשמור על בריאות טובה, חשוב לא רק לבצע ניקוי חומרה של הגוף בזמן, אלא גם לעקוב אחר דיאטה מסוימת. תזונה בהמודיאליזה היא מרכיב חשוב בטיפול מוצלח. יש להקפיד על דיאטה קפדנית הן לפני ואחרי ההליך לניקוי גוף המטופל עם המכשיר.

דינמיקה חיובית נצפית אצל אותם אנשים שאוכלים מספיק מלח. כמו כן, חשוב להקפיד על צריכה מתונה של מזונות המכילים אשלגן וזרחן. למטופלים העוברים המודיאליזה, חשוב לזכור שלא רצוי לשתות הרבה נוזלים.

מחלת כליות היא מצב שבו הגוף זקוק לכמות מספקת. עם זאת, לא מומלץ להתעלל בדגים או במוצרי חלב.

אכילת מזון חריף היא התווית נגד, מכיוון שהיא גורמת לצמא קשה. אם, למשל, המטופל לא הצליח להתאפק והפר את התזונה המומלצת על ידי אכילת דגים מלוחים מאוד או שתיית כמות גדולה של נוזלים, אין להסתיר עובדה זו מהרופא. הרופא, שיודע על תת התזונה של המטופל, יוכל לרשום למטופל משטר מיוחד ותוכנית המודיאליזה, שתעזור לשחזר את ההומאוסטזיס בגוף בהקדם האפשרי.

סיבוכים אפשריים של המודיאליזה

יש לקחת בחשבון את העובדה שהכליות בגוף ממלאות תפקיד חשוב מאוד, ואם עבודתן מופרעת, סובלים גם איברים אחרים. לכן, עם טיהור דם חוץ-כליתי, לפעמים לא ניתן להימנע לחלוטין מכמה הפרעות בתפקוד הגוף. במהלך ההליך של המודיאליזה בבני אדם, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• אנמיה, מספר תאי הדם האדומים בדם מופחת באופן משמעותי;
• סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך תוצאות כגון חוסר תחושה של הרגליים, כולל הרגליים;
• הפרעות לחץ דם;
• נזק למערכת השלד, במקרים כאלה, חולים צריכים להקפיד על רמת המינרלים הנכנסים לגופם;
• פריקרדיטיס הוא תהליך דלקתי על הממברנה המכסה את הלב.

כל הסיבוכים הנ"ל מתרחשים לעתים רחוקות, עם זאת, יש כמה תופעות לוואי שכמעט כל אדם שעובר טיהור דם חומרה סובל מהן, אלו הן:

• בחילה;
• לפעמים הקאות;
• הפרה של קצב הלב התקין;
• התכווצויות שרירים תכופות;
• ברונכוספזם;
• ירידה ביכולות הראייה והשמיעה;
• כאבים תכופים בחזה או בגב.

למרות שלרוב החולים אין תופעות לוואי לאחר המודיאליזה, ישנם מקרים שבהם לחולים יש תגובות אלרגיות. בכל מקרה, אם אדם מרגיש יותר גרוע לאחר הליך המודיאליזה, עליך לפנות מיד לרופא כדי לאבחן ולזהות את הגורמים להידרדרות.

למרבה הצער, אין כיום דרך אחרת להתמודד עם מחלה כה חמורה כמו אי ספיקת כליות. לכן, אנשים המתמודדים עם מחלה זו צריכים לפנות לטיהור דם חוץ-כליתי כדי להמשיך לחיות.

בזמננו, יש לנו הזדמנויות רבות לגלות את כל סודות העבודה המתואמת של גוף האדם. הודות למחקר מדעי מתקדם, ניתן לרפא את המחלות המורכבות ביותר. והמציל העיקרי הוא תמיד ציוד רפואי מודרני.

כיום, אנשים רבים מתמודדים עם המחלות הבלתי צפויות ביותר. יתרה מכך, מבוגרים וילדים סובלים מהם. סף הגיל היום הוא מושג יחסי. אז, על פי הסטטיסטיקה, מחלת כליות מופיעה בחזית.

תפקודים ביולוגיים של הכליות

הכליות האנושיות הן המרכיב העיקרי של מערכת השתן וההפרשה. מטרתם העיקרית היא לסנן את הנוזלים של גוף האדם.

בנוסף לתכונה זו, הכליות מנקות את הגוף מרעלים וחומרים מזיקים הנכנסים לגוף, וגם שומרות על לחץ פנימי, לוקחות חלק בתהליכים מטבוליים והמטופואטיים. לכן, בריאות הכליות חשובה כל כך לתפקוד מלא של כל האורגניזם החי.

המודיאליזה - מה זה? תיאור ההליך

למרבה הצער, רק מעטים יכולים להתפאר בבריאות כליות מצוינת כיום. כאשר איברים אלו מסרבים להתמודד עם המשימה העיקרית שלהם - סינון, הגוף מורעל דרך הדם עם מוצרים מטבוליים, מה שמוביל לבריאות לקויה. הרעלה כזו היא הקו הקריטי בין חיים למוות. הגוף אינו יכול להסיר תוצרי ריקבון, צובר אותם ומצטבר, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברים חיוניים אחרים. שרשרת האינטראקציה הפיזיולוגית של כל המרכיבים נשברת. המנגנון הכללי מפסיק לפעול בצורה חלקה.

כדי להשיג את הסרת כל המוצרים המטבוליים מהגוף, מתבצע הליך המודיאליזה. המודיאליזה - מה זה? זהו הליך רפואי יעיל שמטרתו לטהר את הדם.

הגבלת גיל להמודיאליזה

להמודיאליזה של דם אין הגבלת גיל מעשית. כל העניין טמון במצבו של גוף האדם. הליך זה יכול להיקבע הן לילד והן לאדם מבוגר מאוד, הכל תלוי באבחון שנעשה על ידי הרופא המטפל.

מי זכאי להמודיאליזה?

המודיאליזה היא טיהור דם המתבצע בבית חולים ומאפשר להאריך את חייהם של הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית ואקוטית. יעילות הטיפול תלויה ברצון המטופלים להיות מטופלים וביכולת הכלכלית לשלם עבור ההליכים.

באיזה ציוד משתמשים להמודיאליזה?

המודיאליזה בכליות מתבצעת באמצעות מכשיר רפואי כליות מלאכותי, המאפשר לטהר את הדם מאוריאה, אשלגן, זרחן, נתרן ולשפר את מצבו הפיזיולוגי של המטופל מספר פעמים.

מנגנון טיהור הדם החדשני מורכב ממרכיבים כגון:

מכשיר שדרכו נלקח דם ומזיז אותו לכיוון הטיהור;

דיאליזר המיועד לסינון דם;

שסתום לאספקת תמיסת ניקוי;

צג.

הדם עובר דרך המנגנון משחזר את הרכב המלח וחומצה-בסיס הרגיל שלו.

האם כליה מלאכותית יכולה להחליף את הפונקציונליות של איברים אמיתיים?

המכשיר "כליה מלאכותית" נחוץ כל הזמן עבור חולים אשר מאובחנים עם צורה כרונית של אי ספיקת כליות. חולים כאלה לא יכולים להסתדר בלי טיהור דם; סירוב להליך המודיאליזה עבורם הוא הפחתה בתוחלת החיים שלהם.

מטבע הדברים, המנגנון אינו יכול להחליף לחלוטין את הפונקציונליות של כליות אמיתיות, אך על ידי טיהור תקופתי של הדם, הוא עוזר להתמודד עם האיברים האמיתיים שעדיין מתפקדים, אם כי לא ביעילות לפי הצורך.

כיצד מטהרים דם במהלך המודיאליזה?

רבים, המתמודדים עם מחלת כליות, שואלים את השאלה: "המודיאליזה - מה זה?" וזה רק הליך חובה לניקוי הדם ממוצרים שאינם מופרשים פיזיולוגית מהגוף. המודיאליזה הכלייתית לעולם אינה נרשמה ללא סיבה טובה.

תדירות ההמודיאליזה היא פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע. משך ההליך הוא חמש עד שש שעות. במהלך המודיאליזה, הדופק ולחץ הדם של המטופל מנוטרים כל הזמן.

ההליך מתבצע במוסדות רפואיים. אבל היום אפשר גם המודיאליזה בבית. זה מצריך אחות או אחות מיומנת שיסייעו בחיבור המכשיר ומעקב אחר רווחתו של המטופל, כמו גם ציוד יקר.

המודיאליזה בבית מספקת הזדמנות מתמדת לנקות את הדם ללא תורים ודאגות.

דם נכנס למנגנון הניקוי דרך פיסטולה מושתלת, מה שנקרא צינור, שהוא צומת של עורק ווריד. לאחר הניתוח, לאחר שלושה עד שישה חודשים, ניתן לבצע המודיאליזה באמצעות תעלה מושתלת.

במוניטור של "הכליה המלאכותית", ניתן לעקוב אחר מהירות תנועת הדם ולשלוט בתהליך הניקוי עצמו.

לאחר הצמדת המחט לאספקת דם מזוהם והחזרתו לגוף מטוהר, מתחיל התהליך עצמו - המודיאליזה (תמונה למטה).

האם ישנם סיבוכים במהלך ההמודיאליזה?

בתשובה לשאלה "המודיאליזה - מה זה?", אורולוגים מקצועיים רבים מפנים את תשומת לבם של המטופלים למורכבות ההליך, שעלולה לגרום הן לשיפור והן להידרדרות הבריאות, שכן מכשיר מלאכותי אינו יכול להחליף לחלוטין את הפונקציונליות הפוטנציאלית של כליות אמיתיות. .

אם תפקוד תקין של הכליות נכשל, מופרעת גם פעילותם של איברים פנימיים אחרים, שרק בגלל הליך טיהור הדם אינם חוזרים לפעילותם הפיזיולוגית המלאה, מה שעלול לגרום לסיבוכים הבאים שעליכם להיות מודעים להם. של, במיוחד אם המודיאליזה מתבצעת בבית:

אנמיה - ירידה בריכוז תאי הדם האדומים;

לחץ דם גבוה - משבר יתר לחץ דם;

אי ספיקה של מערכת העצבים המרכזית, המתבטאת בחוסר רגישות של הגפיים;

ניוון עקב חילוף חומרים לא תקין של זרחן-סידן;

דלקת של רירית הלב - פריקרדיטיס;

אם הכליות נכשלות לחלוטין, אזי רמת האשלגן בדם עולה, מה שמוביל לדום לב - תוצאה קטלנית עבור המטופל.

המודיאליזה היא הליך שגורם לבחילות, הקאות והתכווצויות שרירים כמעט בכל מטופל. ירידה בראייה ובחוש השמיעה, לרבים יש תגובות אלרגיות. אז אי אפשר לקרוא לטיהור דם נעים. במקרים נדירים מאוד מטופל סובל המודיאליזה ללא כל מיני תופעות לוואי.

אינדיקציות להמודיאליזה

השאלה "המודיאליזה - מה זה?" כמעט ואינו מתרחש באותם מטופלים הזקוקים להליך זה כמו אוויר. ואבחנות חובה כאלה הן:

אי ספיקת כליות - חריפה וכרונית;

הרעלה עם חומרים רעילים;

עודף נוזלים בדם, שעלול להיות קטלני;

הפרת איזון אלקטרוליט בדם;

פריקרדיטיס.

התוויות נגד להמודיאליזה

המודיאליזה אינה שימושית עבור כולם, אבחנות כאלה נחשבות להתוויות נגד לה:

שחמת הכבד;

מחלות של מערכת העצבים המרכזית;

סוכרת;

מחלות ריאה;

נזק לכלי המוח;

סכיזופרניה, הפרעות פסיכולוגיות;

דַלֶקֶת הַכָּבֵד;

מחלת לב איסכמית לאחר אוטם;

התמכרות לסמים ואלכוהוליזם;

שרירנים ברחם;

כיב קיבה;

שַׁחֶפֶת.

דיאטה מיוחדת לפני ואחרי ההליך

לא כל החולים חווים הקלה תוך מספר שעות לאחר שעברו המודיאליזה. ביקורות סותרות. אבל רק איש מקצוע יכול להעריך את התמונה האמיתית של רווחה - רופא שהמטופל שלו נמצא במעקב. הוא זה שממנה את לוח הזמנים השבועי ומבטיח שהמטופל ישתפר בסופו של דבר.

ולא רק המודיאליזה עצמה עוזרת לשפר את הרווחה, אלא גם הקפדה על תזונה מסוימת לפניה ואחריה. תוצאה ארוכת טווח לאחר המודיאליזה יכולה להישמר על ידי אותם חולים שצורכים מעט מלח, מזונות עשירים בזרחן ואשלגן.

רצוי צריכת מים מינימלית.

במקרה של מחלות כליה, עדיף להתמקד במזונות חלבוניים, אך בשום מקרה לא בדגים וגבינות חלב.

צריכת מלח מוגבלת מפחיתה את הצורך בנוזלים - מים, מרק מרק. בשום מקרה אסור לתבל אוכל יותר מדי בתבלינים, הם גורמים לצמא קשה.

בתזונה של חולים עם אי ספיקת כליות, יש להגביל את כמות האשלגן והזרחן.

היכן מתבצעת המודיאליזה?

המודיאליזה (אינדיקציות לכך תוארו לעיל) מתבצעת במרפאות אורולוגיות. אפשרויות באמצעות ניסיון זר אפשריות, אולם עבור אבחונים כרוניים, אפשרות זו אינה משתלמת הן מבחינת עלות והן מבחינת שהייה קבועה בחו"ל.

מחלקות שלמות הוקמו כדי לבצע את ההליך הרפואי הרציני הזה. מכיוון שהוא דורש ציוד יקר, שלעתים קרובות אינו מספיק כדי לשרת זרימה גדולה של חולים עם בעיות בכליות, המודיאליזה חייבת להיעשות על בסיס כל הקודם זוכה. בשל אי הנוחות הפיזית הנוספת, מטופלים רבים מסרבים להמשיך בטיפול.

המודיאליזה בבית יכולה להתאפשר רק על ידי מטופלים שהם מעל הממוצע.

כמה עולה טיהור דם?

המודיאליזה אינה הליך רפואי זול, העלות של פגישה אחת היא בממוצע במדינה עד ששת אלפים רובל. לפי ביטוח הבריאות, הליך זה חייב להיות ממומן על ידי המדינה. אך מכיוון שביטוח הבריאות בארצנו אינו מושלם, החולים ברוב המקרים צריכים להילחם על זכותם לחיים בכוחות עצמם.

טבעי שמי שנקבע לו המודיאליזה, שעלותה קשה מנשוא עבור תקציב המשפחה, צריך לשקול את היתרונות והחסרונות וברוב המקרים להפר את רצף הפגישות. וזה לא מוביל להחלמה יעילה, אלא מחמיר יותר ויותר את המצב הבריאותי הקשה ממילא.

ניתן לסרב להמודיאליזה במקרים של השתלה של איבר בריא לחלוטין למקום של כליה חולה. גם להשתלת איברים כיום אין מנגנון מושלם. יש מעט מאוד תורמי איברים, כך שהחולים נמצאים ברשימת ההמתנה להזדמנות לחזור לחיים נורמליים מלאים.

השתלת כליה היא גם תענוג לא זול, אבל היא מחזירה את המטופלים לקצב חייהם הקודם מבלי להיות קשורה לנצח במנגנון טיהור מלאכותי. השתלות איברים מצליחות בתשעים ותשעה אחוזים. לכן, המודיאליזרים רבים אינם מאבדים תקווה כי מדובר בתופעה זמנית בחייהם.

חולים רבים מאלה המתמודדים עם בעיית טיהור הדם השתמשו בתחכום ומשתמשים לצורך כך במכשירים תוצרת בית. אבל עד כמה הם יעילים, רופאים מקצועיים לא נחקרו במלואם. לכן עדיף לא לקחת סיכונים ולהגיע לפגישה מתאימה בזמן במוסד נייח מבלי לחפש פתרון לבעיה בדרך אחרת.

ל"כליה המלאכותית" יש פוטנציאל טכני לעקוב אחר תקינות ההליך, שלא אמור לפגוע בבריאות, אלא לשמור עליה עד להשתלת איברים בריאים.

ארגונים קהילתיים רבים מסייעים לאנשים שאובחנו עם אי ספיקת כליות להילחם במחלה על ידי מימון חלקי של טיפולי המודיאליזה. אבל זו רק תרומה מינימלית של אלה שאכפת להם מחייהם של אחרים. אבל ברמת המדינה, הבעיה הזו עדיין לא נפתרה.

נכון לעכשיו, אין אפשרות אחרת להתמודד עם אי ספיקת כליות, למרבה הצער. לכן, למען הרצון לחיות, אתה צריך לחפש כספים לטיפול שלך, גם אם הוא יקר. חולים רבים אפילו צריכים לנסוע לאזורים ואזורים אחרים כדי לעבור הליכים.

כליות בריאות הן מסנן של הדם. כל נפחו עובר דרך מסנן הכליות יותר מ-1000 פעמים ביום. 1 ליטר דם מתנקה בדקה אחת. תוך פרק זמן קצר הכליות, המסנן הטבעי שלנו, לוקחות מולקולות של חומרים רעילים לגוף ועודפי מים מהדם שנכנסים לדרכי השתן ויוצאים מהגוף. חומרים שימושיים שהסתובבו בדם חוזרים לזרם הדם.

למרבה הצער, מסיבות שונות, הכליות עלולות להינזק ולאבד את תפקודן, מה שמוביל להחזקת חומרים רעילים בגוף. אם לא תנקה את הדם מרעלים, אז אדם ימות מהרעלה עצמית. לפני כ-50 שנה, אנשים עם אי ספיקת כליות מתו בגיל צעיר. בהמודיאליזה בזמן הנוכחי, תלוי בזמינות ציוד מתאים, במקצועיות הצוות הרפואי, במחלות נלוות, אך במידה רבה יותר באדם עצמו, באורח חייו וביחס הולם לבריאותו.

מסנן כליות מלאכותי

באמצע המאה ה-18, תוך יישום חוקי הפיזיקה, פיתח מדען מסקוטלנד מערכת לטיהור דם. הוא למד את זה על כלבים חסרי כליות. המכשיר לא עמד בציפיות עקב התפתחות של סיבוכים רבים.

הליך ההמודיאליזה הראשון לאדם בוצע על ידי רופא גרמני בתחילת המאה ה-19. 15 פרוצדורות בוצעו באנשים שונים, שלא חיו זמן רב לאחר מכן. זה נובע מהתפתחות תרומבואמבוליזם. השתמשו ב-Leech Hirudin, חלבון מדלל דם, שנוטרל במהירות על ידי מערכת החיסון של החולים והדם התעבה עם היווצרות קרישי דם. תוצאה חיובית של השיטה הושגה בשנת 1927 בהליך באמצעות הפרין, אך החולה עדיין מת.

בסתיו 1945, רופא הולנדי שיפר את המנגנון שבו השתמשו באותה תקופה והוציא את החולה בהצלחה מהמצב האורמי, והוכיח סוף סוף את יעילות ההמודיאליזה. ב-1946 פרסם הרופא מדריך לטיפול בחולי אורמיה באמצעות המודיאליזה.

מנגנון מסנן קסם

המודיאליזה היא מערכת לטיהור דם מבלי לערב את הכליות. ההליך דורש גישה לווריד ולעורק. מערכות מוכנסות לכלי אלה ויוצרות שאנטים, המחוברים להמודיאליזר. מה-shunt העורקי, דם נכנס למנגנון, שבו יש נימים עם ממברנות חדירה למחצה. הנימים מוקפים בחלל עם נוזל דיאליזה, שבו, על פי חוק האוסמוזה, מולקולות מזיקות עוזבות את הדם. מהדיאליזה חומרים הנחוצים לחיים נכנסים לנימים ונכנסים למחזור הדם של החולה. על מנת למנוע פקקת, מוכנס למערכת נוגד קרישה. הדיאליזה המעובד מוסר והדם המטוהר מוחזר למטופל. מבחינת זמן, ההליך נמשך בין 4 ל-12 שעות וחוזר על עצמו 3 פעמים בשבוע, ובמקרים מסוימים כל יום.

כמה חיים מהמודיאליזה? הסטטיסטיקה מראה - ממוצע של 15 שנים, אבל יש עדויות בהיסטוריה שהיו חולים שחיו 40 שנה. ספר השיאים הרוסי מתאר אישה שעברה 30 שנה בדיאליזה.

שיטת טיהור הדם החוץ גופי נושאת עלויות רבות. יותר ממיליון רובל מוציאים בשנה לאדם. נכון לעכשיו, יש תוכנית מדינה, שבזכותה העלויות משולמות על ידי המדינה. מדענים מנסים לשפר את המכשירים עצמם, כך שבעתיד הקרוב הליך זה יהפוך זמין לכל מי שסובל מאי ספיקת כליות. שקול אילו סוגים של מכונות המודיאליזה קיימים.

לפי פונקציונליות

1. קלאסי - מכשיר עם שטח ממברנה קטן. רק מולקולות קטנות עוברות דרך המסנן. קצב זרימת דם עד 300 מ"ל לדקה. ההליך נמשך 4 שעות.
2. ביצועים גבוהים. שטח הממברנה החדירה למחצה הוא 1.5 - 2.2 מ"ר. מאיץ את קצב זרימת הדם ל-500 מ"ל/דקה, מה שמפחית את משך ההליך ל-3 שעות. הדיאליזה נע בכיוון ההפוך של הדם, המהירות היא עד 800 מ"ל לדקה.
3. זרימה גבוהה. מאפשר לך לנקות את הדם מכל דבר, מדלג אפילו על מולקולות גדולות.

לפי סוג הדיאליזר

נִימִי. הם הכי קרובים לפיזיולוגיה של כליה בריאה.

דיסק (למלרי).

מכשירים ניידים

יש מטהרי דם ניידים. הם נפוצים במדינות המערב. יותר ממחצית מחולי CKD משתמשים במכשירים אלה. הציוד יקר, מוערך ב-20,000 דולר. למכשירים ניידים יש את היתרונות שלהם:

אין תור;

האפשרות להידבק בזיהומים במגע דם (הפטיטיס, HIV) אינה נכללת;

אתה יכול לנוע איתם בחופשיות במהלך ההליך.

החיסרון של מכשירים כאלה הוא שעלולה להתרחש תגובה בלתי צפויה וייתכן שיידרש סיוע חירום.

דיאליזה פריטונאלית

נוזל (דיאליזה) מוזרק לחלל הבטן דרך ניקור בדופן הבטן הקדמית. הנפח הוא כ-2 ליטר. קצה אחד של הצינור נמצא בבטן, והשני סגור. אין צורך בדיאליזר. הממברנה במקרה זה היא הצפק, שדרכו עוברים חומרים רעילים לתמיסת הדיאליזה. החשיפה של הנוזל היא 4-5 שעות, לאחר מכן מוציאים את הנוזל דרך הצנתר, ושוב יוצקים את התמיסה הטהורה באותו נפח. קיים סיכון לדלקת בצפק שעלולה להוביל לשיטות טיפול נוספות, עד לניתוח חירום. בעת ביצוע כל סוג של המודיאליזה, יש צורך לשמור על כללי הסטריליות. הליך זה אסור באנשים הסובלים מעודף משקל (סוג בטני של השמנת יתר) ואנשים הסובלים ממחלת דבק.

מהן הסיבות להמודיאליזה

הליך זה הפך לישועה היחידה עבור אלפי חולים שכליותיהם לא יכלו לבצע את תפקידיהם.

המודיאליזה מיועדת לאנשים עם הבעיות הבריאותיות הבאות:

1. אקוטי וכרוני ו-CRF). הוא מאופיין בתפוקת שתן יומית קטנה, ירידה שאושרה במעבדה בקצב הסינון הגלומרולרי (SLE). כמה זמן הם חיים בהמודיאליזה בכליות תלוי בסבילות ההליך ובעמידה בהמלצות הרופא על ידי המטופל. דיאליזה מתבצעת על מנת להחליף את תפקוד הכליות שאבד לחלוטין ולהסיר פסולת חנקן באי ספיקת כליות כרונית. באי ספיקת כליות חריפה מתבצעת המודיאליזה על מנת להוציא מהגוף חומרים רעילים שגרמו לאי ספיקת כליות חריפה ולשחרור עודפי נוזלים.

2. נפרופתיה סוכרתית. זהו סיבוך כלי דם מאוחר של סוכרת. הנימים של מסנני הכליה הופכים טרשתיים עקב רמות גלוקוז גבוהות מתמשכת. הסף הכלייתי לגלוקוז בדם הוא 10 mmol/l. כאשר רמת הסוכר היא מעל מדד זה, גלוקוז מתחיל להיות מסונן לתוך השתן. המולקולות גדולות ופוגעות בדפנות העדינות של הנימים. כמה זמן אתה יכול לחיות על המודיאליזה עם סוכרת תלוי במידת הפיצוי על הפתולוגיה, ברמת ההמוגלובין המסוכרר ובנוכחותם של סיבוכים חמורים אחרים. לחולי סוכרת מעל גיל 70, המודיאליזה אסורה.

3. או אתיל). מטבוליטים של אלכוהול מסוימים גורמים להיווצרות גבישים הפוגעים ברקמת הכליות וגורמים לאי ספיקת כליות חריפה. כמה זמן הם חיים בהמודיאליזה לאחר הרעלה תלוי במידת הנזק לרקמת הכליה. יש סיכוי שתפקוד הכליות ישוחזר ולא יהיה צורך יותר בהמודיאליזה.

4. השפעות רעילות של תרופות והרעלה עם רעלים. יש השפעה מזיקה ישירה על הכליות. המודיאליזה מתבצעת כדי להסיר רעל ומטבוליטים של תרופות מהגוף. אם הגוף מסוגל להתמודד, אזי מתבצעת המודיאליזה עד שתפקוד הכליות משוחזר. כמה חיים מהמודיאליזה בכליות במצב זה תלוי בסוג ובכמות הגורם המזיק.

5. מצב של נטילת יתר, כאשר הגוף מכיל כמות גדולה של מים ("הרעלת מים") וקיים סיכון להתפתחות בצקת מוחית וריאות. מטרת ההליך תהיה הסרת עודפי מים, הורדת לחץ דם והפחתת נפיחות.

6. הפרת יחס האלקטרוליטים בגוף. מתרחש עם אובדן נוזלים עם הקאות תכופות, שלשולים, חסימת מעיים, חום ממושך. השתמש בדיאליזה מיוחדים עם האלקטרוליטים הדרושים כדי להחליף או להסיר אותם. בצע עד שיחזור איזון האלקטרוליטים.

7. השתלת כליה. עד שהכליה המושתלת מתחילה, היא נתמכת. כמה זמן הם חיים לאחר דחיית כליות בהמודיאליזה? עד כמה שהם יחיו בלי השתלה. בערך 20 שנה.

אינדיקציות להליך

אינדיקטורים מסוימים שעבורם מצוינת "כליה מלאכותית":

1. תפוקת שתן יומית פחות מ-500 מ"ל. רגיל - 1.5-2.0 ליטר.
2. ירידה מתחת ל-15 מ"ל/דקה. הערך התקין הוא 80-120 מ"ל/דקה.
3. הערך של קריאטינין הוא מעל 1 mmol / l.
4. רמת אוריאה - 35 mmol/l.
5. אשלגן מעל 6 ממול לליטר.
6. אינדקס הביקרבונט נמוך מ-20 mmol/l - חמצת מטבולית.
7. נפיחות מוגברת של המוח, הריאות, הלב, עמידה לטיפול סטנדרטי.

התוויות נגד להמודיאליזה

1. תהליך זיהומי. מיקרואורגניזמים מסתובבים בזרם הדם. הליך ההמודיאליזה מגביר את זרימת הדם בכל הגוף וקיים סיכון עצום לחדירת פלורה פתוגנית ללב, שעלולה לגרום לדלקת. התפתחות מסוכנת של אלח דם.
2. תאונה חריפה של כלי דם במוח. ההליך יכול להעלות את רמות לחץ הדם ולהחמיר את המצב.
3. הפרעות נפשיות ואפילפסיה. המודיאליזה מלחיצה את הגוף. שינוי קל בלחץ הדם עלול לגרום לכאב ראש ולהתקף או התקף פסיכיאטרי. לקבלת טיפול איכותי, יש צורך להרגיע את המטופל ולמלא את הדרישות הרפואיות של הצוות העובד של מרכז הדיאליזה במהלך ההליך.
4. מוקדי שחפת בגוף. סוג זה של חולים מהווה מקור לזיהום ואינו יכול לבקר במרכזי המודיאליזה. גם אם אתה יוצר יחידת דיאליזה מיוחדת, קיים סיכון של זיהום של הגוף עם Mycobacterium tuberculosis.
5. גידולים ממאירים. התפשטות מסוכנת של גרורות.
6. אי ספיקת לב כרונית, אוטם שריר הלב חריף והיום הראשון לאחריו. המודיאליזה משפיעה על יחס האלקטרוליטים וכל שינוי בו עלול להוביל להפרעה בקצב הלב, עד לדום לב. במחלות לב כרוניות הדם זורם דרך מיטת כלי הדם במהירות איטית יותר ויש אזורים של עיבוי, והליך הדיאליזה יכול לעורר תנועה של קריש דם וחסימה של עורק.
7. יתר לחץ דם עורקי חמור. קיים סיכון למשבר יתר לחץ דם.
8. גיל מעל 80 שנה. הסיבה היא שמערכת הלב וכלי הדם של חולים מזדקנים עוברת אינבולוציה. הוורידים והעורקים הופכים שבירים, מה שמקשה על הגישה להמודיאליסאט. יצוין כי אנשים לאחר גיל 60 חיים על המודיאליזה, כל עוד יכולות מערכת הלב וכלי הדם שלהם מאפשרות זאת.
9. מחלות דם. החדרת הפרין עלולה להחמיר הפרעות דימום, והליך המודיאליזה יכול להרוס חלק מתאי הדם האדומים, מה שמחמיר את מהלך האנמיה.

סיבוכי המודיאליזה

• דלקת וסיבוכים מוגלתיים באתר הגישה לכלי הדם.
• כאבי שרירים ואי נוחות.
• מגע דרמטיטיס.

מערכתית:

• הפרה של המצב הכללי בצורה של חולשה, כאבי ראש, חולשה, בחילות, כאבי שרירים.
• תגובה אלרגית כללית למרכיבי הממברנה.
• הפרה של רמת לחץ הדם (ירידה או עלייה).
• תסחיף אוויר.
• אֶלַח הַדָם. במקרה של אי ציות לכללי האספסיס על רקע חסינות מוחלשת בקטגוריה זו של חולים.
• Iatrogenia - זיהום בצהבת ויראלית ו-HIV. דרושה רמה גבוהה של עיקור. בתנאים של זרימה גדולה של חולים וכמות קטנה של ציוד, רמת עיבוד מערכת לא מספקת. הכל תלוי בעבודה של הצוות הרפואי.

מי מבצע

הליך ההמודיאליזה בבית החולים צריך להתבצע רק על ידי עובדי בריאות. בשנים האחרונות התפשט הפרקטיקה של ביצוע המודיאליזה בבית. זה הרבה יותר נוח למטופל, שכן הוא נשאר במעגל הקרובים שלו. בבית, ההליך יכול להתבצע על ידי כל אדם (לא עובד בריאות) שעבר הכשרה. כמה אנשים חיים בממוצע בהמודיאליזה, במקרה זה, תלוי במידת הסטריליות של האדם שמבצע את ההליך. אם הוא לא שוטף את ידיו ביסודיות מספיק (זה חייב להיעשות תחילה עם סבון, ואז עם תמיסת חיטוי, למשל, Betadine), אינו שומר על סטריליות בעת החלת תחבושת במקום הזרקת פיסטולה לגוף המטופל. , זיהום החודר לגופו של החולה יכול להרוג אותו תוך חודשים ספורים. אם הכל נעשה נכון, החולה יחיה כל עוד אדם שאין לו בעיות בכליות.

דיאטה להמודיאליזה

כמה זמן אפשר לחיות בהמודיאליזה תלוי במידה רבה באופן שבו החולה דואג לבריאותו. אסור לו לשתות, לעשן, לאכול בשר מעושן, חמוצים, מרינדות, ממתקים מקומחים, מזון מטוגן. התפריט של אדם כזה צריך להיות מורכב ממוצרים טריים באיכות גבוהה המכילים ויטמינים וחלבונים (עוף, ארנב, בשר בקר רזה, ביצים מבושלות). אתה צריך להגביל את עצמך במוצרים כגון חלב, שעועית, אגוזים, גבינה.