Toxocariasis של המוח. Toxocara במבוגרים - תסמינים וטיפול בתרופות עממיות ותרופות

Toxocariasis היא מחלה זואונוטית. משמעות הדבר היא שהסוכנים הסיבתיים של מחלה כזו (טוקסוקרה helminths) חיים בגוף של בעלי חיים במהלך מחזור חיים תקין, אך כאשר הם נכנסים לגוף האדם, הם יכולים להוביל לתוצאות חמורות.

סימני זיהום בטוקסוקריאסיס תלויים במספר הזחלים והאיברים המושפעים שמסתובבים בדם, כמו גם בתגובת החסינות של המארח. הכי קשה לזהות טוקסוקריאסיס כשהיא אסימפטומטית או שהסימפטומים שלה אינם בולטים. במקרה זה, הקורס יכול להיות ארוך למדי, עד מספר שנים.

פתוגנים

העברה של Toxocara לבני אדם ברוב המקרים מתרחשת באמצעות בליעה של ביצים פולשניות. הטוקסוקרה של כלב מסוגלת לייצר כ-200,000 ביצים ביום, בעוד שלגור יכולים להיות כ-100,000 ביצים לגרם בצואה.

לטוקסוקרה של חתולים וכלביים נדרשים מספר שבועות להתבגרות בתנאים לחים ולחים מחוץ למארח לפני שהביצים הופכות לזיהומיות. לכן, ביצים שהשתחררו לאחרונה מבעל חיים אינן מהוות כל סכנה.

הסכנה הגדולה ביותר של הידבקות בטוקסוקראזיס נוצרת על ידי גורים וחתלתולים. הם נדבקים בטוקסוקרה מאמם ומכילים ביצים בצואה. בבעלי חיים בוגרים, הזחלים בגוף מובלעים בדרך כלל מבלי להבשיל לתולעים בוגרות.

דרך ההדבקה העיקרית. חפצים ומשטחים רבים יכולים להיות מזוהמים בביצי טוקסוקרה זיהומיות. כמו כן, זבובים הניזונים מצואה מסוגלים להפיץ אותם למשטחים אחרים או למזון, אך רוב הזיהומים מתרחשים ללא השתתפותם. זה לא נדיר שילדים צעירים מכניסים לפה חפצים מזוהמים או אוכלים לכלוך, מה שמעמיד אותם בסיכון לפתח טוקסוקריאסיס. אנשים גם נוגעים במזון מזוהם ואינם שוטפים ידיים לפני האכילה.

דרך הדבקה נוספת. מכיוון שבני אדם אינם המארחים המזדמנים היחידים של Toxocara, יש דרך אחרת להידבק. בשר ארנבת, עוף או כבשים שלא מבושל מספיק יכול להוביל לזיהום. יחד עם זאת, לזחלים המעוטרים בבשר, כאשר הם נכנסים לאדם, יש את היכולת להפעיל מחדש ולנדוד שוב במארח חדש, ולגרום לטוקסוקראזיס. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להכנה יסודית של הפסולת והכבד כדי למנוע העברת זיהום.

כלבים, שועלים וכלבים אחרים הם מאגרים טבעיים של Toxocara Canis, אך גורים מהווים את הסיכון הגדול ביותר לבני אדם בהפצת הזיהום. המחלה ברוב הכלבים הבוגרים מאופיינת בחדירה של זחלים בשלב שני. עם זאת, הם יכולים להפעיל מחדש אצל נקבות הרות ולהדביק גורים דרך מחסום השליה. העברה מתרחשת גם דרך חלב אם במהלך האכלה. אמהות נגועות וגורים מתחת לגיל חמישה שבועות מעבירים ביצים רבות בצואה שלהם. כ-50% מהגורים ו-20% מהכלבים הבוגרים נגועים בטוקסוקרה.

חתולים הם מאגר לטוקסוקרה חתולים. בדומה לכלבי, זחלים מהשלב השני בחתולים בהריון או מיניקות מופעלים מחדש. עם זאת, העברה לגורי חתולים יכולה להתרחש רק באמצעות הנקה.

מעגל החיים

סכימה של מחזור החיים של Toxocara בדוגמה של Toxocara canis

חתולים וכלבים יכולים להידבק בטוקוקרה באמצעות בליעת ביצים או על ידי העברת הזחלים מהאם לצאצאיה. העברה יכולה להתרחש גם כאשר נכנסים זחלים ממארחים מקריים נגועים - תולעי אדמה, ג'וקים, מכרסמים, ארנבות, תרנגולות, כבשים.

צורה קרביים

סוג המחלה השכיח ביותר, כאשר כמות גדולה יחסית של טוקוקרה חודרת לגוף. לרוב הם משפיעים על הריאות, הכבד ומערכת הלב וכלי הדם. תסמינים קלאסיים כוללים:

• חום, לעתים קרובות עד 37.5 מעלות, אך עשוי להיות גבוה יותר, צמרמורות (במיוחד אם הריאות נגועות);
• חולשה כללית, עייפות;
• כאבי בטן, הקאות, שלשולים;
• תחושת כאב גרון, שיעול, קוצר נשימה, עד ברונכיטיס או דלקת סימפונות;
• פריחה על העור;
• עלייה בכבד, כאב בהיפוכונדריום הימני, יחד עם זה, הטחול עשוי גם לגדול;
• בלוטות לימפה נפוחות.

אם המחלה נמשכת זמן רב, עלולה להתרחש אנמיה (ירידה בהמוגלובין בדם).

זה קורה הרבה פחות מהצורה הקרביים (כפי 10). ההנחה היא שהגורם הוא תגובה חיסונית לא מספקת, שאינה מסוגלת למנוע מהזחלים להיכנס לעין. עם טופס זה, עין אחת מושפעת לרוב. הזחלים, הנכנסים לתוך הכורואיד של גלגל העין, יוצרים גרנולומות אופייניות (נודולות) ברשתית או בעדשה. תמיד יש דלקת של איבר הראייה, והיא ממשיכה בצורה כרונית. דלקת קרנית (דלקת בקרנית), אנדופתלמיטיס (דלקת מוגלתית של ממברנות העין), היפרדות רשתית, דלקת עצב הראייה או עיוורון מוחלט עלולים להתפתח.

גרנולומות (זחלי Toxocara מובלעים) בתוך גלגל העין

צורת עור

זה מאופיין בתגובה אלרגית, שיכולה להתבטא בצורה של אורטיקריה, אקזמה. במקרה זה, אדם מרגיש גירוד חמור, אדמומיות על העור, נפיחות. תסמינים עשויים להופיע תחילה במקום אחד ולאחר מכן במקום אחר, אשר קשור לנדידת הזחלים.

טוקסוקריאסיס נוירולוגי

זה מתבטא כאשר הלמינטים חודרים לחלקים של מערכת העצבים המרכזית. זוהי צורה מסוכנת של זיהום, שכן היא עלולה להוביל לדלקת של רקמת המוח. זה גם יוצר גרנולומות. התסמינים הראשונים הם כאבי ראש ועוויתות.

סימנים נוספים לצורה זו של המחלה הם שינוי בהתנהגות ובמצב הרוח של אדם, עצבנות, פגיעה בזיכרון. ייתכנו קשיים כשמנסים לקרוא משהו, להתרכז. במקרים מסוימים, ישנם פרכוסים והתקפים אפילפטיים. ללא טיפול, ההשלכות חמורות יותר.

צורה נסתרת

טוקסוקריאסיס סמוי הוא הפחות רציני, אך יש לו מהלך כרוני. הסימנים והתסמינים כוללים שיעול, חום, כאבי בטן, כאבי ראש, כמו גם שינויים התנהגותיים והפרעות שינה. בבדיקה, לעיתים קרובות מתגלים צפצופים, הפטומגליה (כבד מוגדל) ולימפדנופתיה (בלוטות לימפה מוגדלות).

אבחון

על מנת לאבחן את המחלה, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. העריכו את התסמינים הקליניים - תגובת מערכת הסימפונות הריאה, ביטויים אלרגיים וכו'.
2. חובה לבצע בדיקת דם כללית, אשר, בנוכחות טוקסוקריאסיס, יכולה להראות עלייה בלויקוציטים, אאוזינופילים, ESR, ירידה בתכולת ההמוגלובין. אך נתונים כאלה אינם מסוגלים להצביע על חומרת המחלה או לאשר את נוכחותו הנוכחית, שכן התוצאות עשויות להיגרם על ידי טוקסוקר לתוך הגוף מוקדם יותר.
3. אם יש חשד למחלה, על מנת לזהות אותה בצורה מהימנה, מבוצע בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים (ELISA, aka ELISA) כדי לחקור את התגובה של נוגדנים ספציפיים. אז, טיטר נוגדנים של 1:1200 - 1:1400 כבר מצביעים על זיהום עם helminths, אבל לא מתכוון למחלה עצמה (מכיוון שלטוקסוקרה יש את היכולת להתכסות ואז למות בתוך הקפסולה, אבל נוגדנים עדיין יהיו בדם לכמה זמן זְמַן). טיטר נוגדנים של 1:1400 עשוי להצביע על טוקסוקראזיס בעיניים, או על היחלשות של התסמינים של הצורה הקרביים של המחלה לאחר הטיפול. טיטר של 1:1800 ומעלה מצביע על מהלך סמוי של המחלה עם טוקסוקראזיס.
4. במקרים מסוימים, תגובות נוגדנים עשויות להיות שקריות (הפרעות חמורות במערכת החיסון). אבחנה מדויקת יותר של toxocariasis מסייעת במצב זה, ביופסיה של הרקמות המושפעות. לפיכך, הזחלים עצמם נמצאים. ככלל, אם המוח או הכבד מושפעים, אז שיטת אבחון זו, יחד עם אחרים, היא הכרחית.
5. כדי לזהות toxocariasis עיניים, בדיקות עיניים מבוצעות, ואת קרקעית הקרקע מוערך.
6. בנוסף, מומחים יכולים לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית של הראש.

טיפול בטוקסוקראזיס

לעתים קרובות טוקסוקרוזיס נפתר מעצמו, מכיוון שזחלי טוקוקרה אינם מסוגלים להתבגר בגוף האדם. קורטיקוסטרואידים נקבעים במקרים חמורים של טוקסוקראזיס קרביים או עיניים.

לפעמים גרנולומות מוסרות בניתוח. ניתן להשתמש בקרישה בלייזר ובקריופקסיה כדי להרוס גרנולומות עיניים.

התרופות הטיפוליות הנפוצות ביותר נגד Toxocara הן אלבדנזול (המועדף ביותר), (ורמוקס), מדמין. תרופות אלו יעילות בדרך כלל נגד טוקסוקרה נודדת, אך אינן יעילות אם נוצרו גרנולומות ברקמות.
בממוצע, תרופות נלקחות תוך 1-3 שבועות. זה תלוי בתרופה עצמה, בצורה וחומרת המחלה. ברוב המקרים, הטיפול מצליח. לפעמים זה חוזר על עצמו במספר קורסים במרווחים של 2-4 חודשים. במקביל, הצלחת הטיפול מוערכת לפי ירידה באאוזינופילים בדם, טיטר נוגדנים וירידה בתסמינים הקליניים או היעדרם בכלל.
כדי לשפר את מצבו של החולה ולהקל על תהליך ההחלמה, נרשמות תרופות סימפטומטיות שונות: אנטי אלרגיות, אנטי דלקתיות, גירוי מערכת החיסון וכו'.
באופן כללי, טיפול שנקבע נכון ובזמן מוביל לתוצאה חיובית. אבל עם זיהום נרחב וחוסר טיפול מתאים, המחלה עלולה להיות קטלנית.
ואתה צריך לזכור שרק רופא יכול לרשום קורס מיוחד של טיפול.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

למרות שבני אדם הם מארחים מזדמנים לטוקסוקריאסיס, טוקסוקריאסיס מתרחשת בכל העולם. ברוב המקרים, זה מתרחש אצל אנשים מתחת לגיל עשרים. התפשטות המחלה, מה שנקרא שכיחות סרופ, גבוהה יותר במדינות מתפתחות, אך יכולה להיות משמעותית גם במדינות מפותחות מבחינה כלכלית.

ברוסיה, שבה מחלות helminthic נפוצות, על פי הסטטיסטיקה, טוקסוקריאסיס במקום השישי ביניהן. בשל רמת הפיתוח של הרפואה, מספר מקרי האבחנה שלה הולך וגדל. על פי מחקרים סניטריים ברוסיה ואוקראינה, 67-70% מכלבי הבית, יותר מ-95% מחסרי הבית נגועים בטוקסוקראזיס [מקור לא אמין].

בארצות הברית עד 2007 האמינו כי עד 5% מהילדים סובלים ממנה בשלבים שונים של חייהם. אבל, כפי שהתברר מאוחר יותר, נתון זה הוא 14% עבור האוכלוסייה הכללית. כ-10,000 מקרים קליניים נצפו בשנה בארה"ב, שם 10% נופלים על טוקסוקריאסיס עיני. אובדן ראייה קבוע מתרחש ב-700 מהמקרים הללו.

ילדים צעירים נמצאים בסיכון הגדול ביותר מכיוון שהם משחקים בחוץ ולעיתים קרובות מכניסים לפה חפצים ולכלוך מזוהמים. אחזקת כלב היא גורם סיכון ידוע נוסף לזיהום בטוקסוקריאסיס. קיים גם קשר מובהק בין טיטר גבוה של נוגדני Toxocar בדם לבין אפילפסיה בילדים.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים בגילאי 1-4 שנים נוטים יותר לסבול מטוקסוקריאסיס ויסצרלי, ובני 7-8 שנים - עין. במדינות מסוימות, כמו קולומביה, עד 81% מהילדים נגועים בטוקוקרה של כלבים.

צעדי מנע

1. חשוב מאוד לבצע תילוע בזמן של חיות מחמד.
2. אל תאפשר לילדים לבוא במגע עם חיות לא ידועות.
3. יש צורך לבודד ארגזי חול לילדים ומגרשי משחקים מבעלי חיים (ברזנט, גדרות).
4. החלף מעת לעת את החול בארגז החול.
5. בעלי כלבים מנקים אחרי חיות המחמד שלהם כשהם הולכים בחוץ.
6. למדו את הילדים תמיד לשטוף ידיים לפני האוכל, אחרי הרחוב, במיוחד אם היה מגע עם בעל חיים.
7. למד כללי היגיינה כלליים.
8. מבוגרים גם לא שוכחים לשמור על כללי ההיגיינה האישית.
9. הילד צריך לגזור את הציפורניים בזמן כדי שלא יאסוף הלכלוך מתחתיהן.
10. אנשים הבאים במגע עם האדמה, עוסקים בעבודות עפר צריכים לעבוד עם כפפות. תמיד לשטוף את הידיים ביסודיות לאחר העבודה.
11. יש לשטוף ירקות ופירות תחת מים זורמים לפני האכילה. ועדיף לשפוך מעל מים רותחים.
12. במהלך הליכה, משחק במגרשי משחקים, רצוי לא להאכיל את הילד. אסרו להכניס ידיים מלוכלכות לפה, ותאכלו משהו בידיים כאלה.
13. אור שמש ישיר על האדמה או ארגז חול לילדים הוא דרך טבעית לניקוי. הצבת גני שעשועים בשטח מואר היא גם אמצעי מניעה.

בנוסף לאמור לעיל, חשוב מאוד להפיץ באופן מסיבי שיטות מניעה כדי למנוע זיהום עם טוקסוקריאסיס. לכן, המשימה העיקרית היא ליידע את האוכלוסייה, מה שללא ספק יוביל לירידה במספר המחלות.

בבעלי חיים, טוקסוקראזיס מועבר:

1. במגע עם חיות מחמד נגועות.
2. מאמא לצאצאים.
3. בזמן הנקה.

• דרך חתולים - Toxocara mystax או cati.
• דרך כלבים - Toxocara canis.

כיצד מתרחשת זיהום?

ישנן 2 צורות של זיהום בבני אדם, שלכל אחת מהן יש תסמינים משלה:

1. : מועבר מכלבים. כאשר נדבקים, הביצים של טוקסוקרה נכנסות לאדם. במעיים בוקעים מהם זחלים ועוברים דרך הקירות למערכת הדם. דרך הכלים הם מתפזרים בכל הגוף ומתמקמים באיברים שונים וגורמים למחלות.
2. דמיוני: מועבר מחתולים. כאשר נדבקים, הזחלים עוברים בכל הגוף וחודרים שוב למעיים, וגורמים למחלה.

תולעים המתיישבות באיברים מכל צורה יכולות לחיות מספר שנים, לעיתים נעות בתוך הגוף וגורמות להישנות. ולמרות שהביס את המחלה הוא די פשוט, תוצאה טראגית אפשרית גם, במיוחד אם לאדם הנגוע לא הייתה חסינות גבוהה. לרוב, הלב ומערכת העצבים סובלים מטוקסוקראזיס.

תסמינים של toxicariasis

הסימנים הראשונים לזיהום הם:

כל הסימנים אינם אינפורמטיביים ולעתים קרובות הם בטעות כסימנים של מחלות אחרות. אנשים רבים שנדבקים מעדיפים להמתין או להשתמש בטיפולים ביתיים שאינם יעילים. אם הגוף חזק, עם רמת חסינות טובה, התקופה הטרום-חולנית עלולה להיעלם לחלוטין. אתה יכול לראות כמה מהתסמינים בתמונה.

הסימפטומים העיקריים של זיהום יכולים להיות סימנים קלים וגם חמורים למדי:

1. סימנים מפותחים בצורה חדה של דלקת ריאות וברונכיטיס, המלווים בהתקפי חנק קשים, שיעול יבש, צפצופים, קוצר נשימה.
2. כאבים בלתי סבירים בבטן, הגדלה והתקשות של הכבד, בחילות.
3. בלוטות לימפה מוגדלות, עלייה באימונוגלולים ואאוזינופילים בדם.
4. עוויתות ושיתוק שרירים מותקפים, אנמיה.
5. כאבי ראש מתמשכים.
6. דופק חזק.
7. נזק לעיניים, לרוב אחד: דלקת קרטיטיס, דלקת עצבים, אבצס בזגוגית, נזק למקטע האחורי של העין. אם לא מטופל, אובדן ראייה אפשרי.
8. נגעים בעור: פריחות, נפיחות, אקזמה, מלווה בגירוד ואדמומיות.
9. עם פגיעה במערכת העצבים, יש הידרדרות בזיכרון, התרגשות עצבית, חוסר יכולת להתרכז, מצב הרוח משתנה לעתים קרובות.
10. לילדים יש התרגשות קלה, הפרעות שינה, חולשה כללית.

התפתחותם של תסמינים מסוימים קשורה ישירות לאיברים שבהם הפסיקו הטוקסוקארים. במהלך ההגירה, הביטוי של המחלה יכול להתרחש באיברים שונים.

עקב ביטוי של סימנים שהם סטנדרטיים למחלות רבות, האבחנה עלולה להיות קשה מאוד. האינדיקטורים האופייניים ביותר לטוקסוקריאסיס כוללים:

בדרך כלל יש צורך בבדיקת דם כדי לקבל תמונה מלאה ולעיתים נדרשת ביופסיה של הכבד והריאות.

הטיפול המפותח בטוקסוקראזיס יעיל רק ביחס לזחלים נודדים והוא כמעט חסר תועלת נגד מבוגרים. יש לרשום תרופות על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף ובמהלך המחלה. ככל שתתחיל את הקורס מוקדם יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר.

בדרך כלל נרשמות התרופות הבאות:

1. ת: זה לוקח 10-14 ימים. כמות התרופות תלויה במשקל המטופל.
2. Vermox או Mebendazole: הטיפול יכול להימשך עד חודש, המינון היומי הוא 200-300 מ"ל.
3. Albendazole: משך הטיפול הוא 1-2 שבועות פעמיים ביום. במקרה זה, יש צורך במעקב מתמיד אחר רמת החומר הפעיל, מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על הכבד.
4. Mintezol: יש צורך לקחת את התרופה במשך 5-10 ימים, המינון תלוי במשקל המטופל.
5. דיטראזין ציטראט: הקורס יכול להימשך עד 4 שבועות.
6. Thiabendazole: משך הטיפול נע בין 10 ל-14 ימים. יעיל בטוקסוקראזיס עיניים וקרביות.

לכל תרופה יש כמה תופעות לוואי, המתבטאות לרוב ב:

• שיכרון הגוף;
• בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי בטן עזים;
• הפרעות עצבים;
• תגובות אלרגיות;
• הפרה של הרכב הדם.

הסיבה לכך היא נוכחות של חומרים רעילים בתכשירים ההורגים את זחלי הטוקסוקרה. אין ליטול את רוב התרופות במהלך ההריון וההנקה, והרופא שלך צריך לדעת על החלטתך להיכנס להריון בעתיד הקרוב.

לאחר מהלך הטיפול, יש ירידה במספר התולעים עצמן, נוגדנים ואאוזינופילים. זה קורה בדרך כלל זמן מה לאחר טיפול מוצלח, שכן הגוף חייב להספיק לבנות מחדש.

תשומת הלב!

אתה יכול לקחת את התרופה רק לאחר התייעצות עם רופא ועמידה בכל הבדיקות. כל תרופה מכילה מספר התוויות נגד שיש לקחת בחשבון. כמו כן, אסור לחרוג מהמינון: רובם מכילים חומרים רעילים, ובנטילתם נדרשת השגחה רפואית מתמדת.

כמו כן, יש לזכור כי יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. אם זה מתעכב, עלולות להתרחש מחלות כרוניות קשות ואף מוות, במיוחד אם החסינות נפגעה.

מְנִיעָה

מניעת טוקסוקריאסיס, במיוחד בבני אדם, מורכבת מהקפדה על כללים פשוטים:

1. בקרת היגיינה אישית, שטיפת ידיים לאחר הליכה ומגע עם בעלי חיים חסרי בית באמצעות מוצרי ניקוי.
2. בדיקות סדירות של חיות מחמד לאיתור תולעים, מניעת התרחשותן.
3. שטיפה יסודית של ירקות ופירות, עיבוד בשר ומים.

Toxocariasis היא מחלה מסוכנת הנגרמת על ידי נוכחות בגוף של זחלים ומבוגרים של סוג מסוים של תולעים. בשל קושי הגילוי, הוא עלול להיות מסוכן ביותר ואף להוביל לבעיות בריאותיות חמורות ולמוות. כדי להגן על עצמך ועל משפחתך, יש צורך לבצע מניעה ולהרגיל את הילדים לתקנים סניטריים.

בהתאם לביטויים הקליניים, טוקסוקריאסיס מחולקת למספר צורות:

• עַיִן;
• קרביים;
• עור;
• נוירולוגי.

טוקסוקריאזיס של הקרביים

המחלה מופיעה במבוגרים אך שכיחה יותר בילדים. המחלה מתקדמת כאשר מספר רב של זחלי טוקסוקרה חודרים לגוף, ומתבטאת בתסמינים כגון:

• חום;
• הגדלת כבד;
• אאוזינופיליה;
• לימפדנופתיה;
• היפרגמגלבולינמיה;
• תסמונת ריאתית.

עלייה בטמפרטורה מלווה בדרך כלל בצמרמורות, ומתבטאת כאשר הריאות מושפעות מטוקסוקרה. תסמונת ריאתית בטוקסוקריאזיס ויסצרלי היא תופעה שכיחה מאוד, ומופיעה ב-65% מהמקרים. זה מלווה ברונכיטיס, קטררים חוזרים בדרכי הנשימה, דלקת סימפונות. כאשר הריאות נפגעות, נצפה שיעול יבש, לרוב בלילה, קוצר נשימה, ציאנוזה והופעת גלים לחים. בהיעדר טיפול הולם, עלולה להתפתח דלקת ריאות, שעלולה לגרום למותו של החולה.


אם מספר קטן של זחלי טוקסוקרה נכנסים לגוף האדם, מתפתחת טוקסוקריאסיס עינית. המחלה יכולה להתבטא:

• אובאיטיס;
• אנדופתלמיטיס כרונית;
• דלקת עצב הראייה;
• קרטיטיס;
• גרנולומה;
• פארס-פלניט;
• נוכחות של זחלים נודדים בגוף הזגוגית;
• מוּרְסָה.

טוקסוקריאסיס עורי

הביטוי העיקרי של צורת העור של toxocariasis הם תגובות אלרגיות. ככלל, הם מתבטאים על ידי אורטיקריה, אקזמה ופריחה על העור. המקומות הדלקתיים הופכים לאדומים, מתנפחים בצורה ניכרת, המטופל חווה גירוד מייסר. הביטויים של צורת העור של toxocariasis נראים בבירור במיוחד במהלך נדידת הזחלים.

טוקסוקריאסיס נוירולוגי

במקרה שבו זחלי טוקסוקרה נכנסים לאזורים במערכת העצבים המרכזית, ניתן להבחין בכל מיני הפרעות נוירולוגיות, המלוות בשינויים בהתנהגות: הזיכרון מחמיר, החולה חווה קשיים משמעותיים בקריאה, ועלול להיות היפראקטיבי.

Toxocariasis אצל מבוגרים וילדים

המחלה שכיחה יותר בילדים, אך היא מופיעה גם אצל מבוגרים. גיל המטופל אינו משפיע באופן משמעותי על התסמינים. ככלל, טוקסוקראזיס ממשיך כזיהום חריף, המלווה בתסמונת ריאתית, הגדלת כבד, חום גבוה, צמרמורות ולימפדנופתיה. אצל מבוגרים וילדים כאחד, ניתן לטפל בהצלחה בטוקסוקראזיס באמצעות טיפול ספציפי. עם טיפול בזמן, סיבוכים בדרך כלל אינם נצפו.

אבחון

האבחנה המוקדמת נקבעת על ידי הרופא על בסיס:
1. נתוני אנמנזה (מגע תכוף עם אדמה ובעלי חיים, נוכחות של כלב בבית).
2. נוכחות של תסמינים חמורים של המחלה.
3. אאוזינופיליה.

תוצאות טובות באבחון טוקסוקראזיס מוצגות על ידי מחקרים סרולוגיים, שמטרתם לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לאנטיגנים טוקסוקריים בדם. שיטת ELISA נותנת תוצאות טובות מאוד, שכן יש לה רגישות גבוהה (כמעט 95%).

הטיפול מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• ורמוקס;
• מינטזול;
• דיטראזין ציטראט;
• אלבנדזול.

ורמוקסיש ליטול 100 מ"ג 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 2-4 שבועות, ואינו תלוי בגיל המטופל. אם נרשמה Vermox למבוגר, ניתן להגדיל את נפח התרופה בשימוש ל-300 מ"ג ליום. אחד היתרונות של תרופה זו הוא שתופעות לוואי (שלשול, כאבי בטן, בחילות) מתרחשות לעתים רחוקות במהלך השימוש בה.
מינטזוליש ליטול בהתבסס על חישוב של 25-50 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל ליום. מהלך טיפול כזה הוא 5-10 ימים, ללא הפרעה בשימוש. תרופה זו נספגת היטב ממערכת העיכול ומופרשת במהירות על ידי הכליות. Mintezol נותן תופעות לוואי, הכוללות: כאבי ראש, בחילות, חוסר תיאבון, עייפות ונמנום, כאבי בטן. כל תופעות הלוואי הללו הן לטווח קצר, ולאחר הפסקת התרופה הן נעלמות תוך זמן קצר. האיכות החיובית של Mintezol היא שאין לו השפעה שלילית על מערכת הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם.

דיטראזין ציטראטניתן לרשום בשיעור של 2-6 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל ליום. משך טיפול כזה הוא 2-4 שבועות. לתרופה יש את תופעות הלוואי הבאות: סחרחורת, כאבי ראש, בחילות. במקרים נדירים מסוימים, השימוש בדיטרזין עלול לגרום לחום.

ניתן לרשום Albendazole בשיעור של 10 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל הגוף של המטופל ליום. משך טיפול כזה הוא 10-20 ימים. Albendazole נותן את תופעות הלוואי הבאות: בחילות, סחרחורת וכאבי ראש, כאבי בטן, שלשולים. תופעות לוואי אלו הן בדרך כלל נדירות, ולאחר הפסקת התרופה חולפות מיד.

אלבנדזול ותיאבנדזול מראים תוצאות טובות בטיפול בטוקסוקריאסיס עיניים וקרביים. עם זאת, אל תשכח שלתרופות אלה יש השפעה טרטוגנית, ולכן לא ניתן לרשום אותן במהלך ההריון, בכל השליש.

הפרוגנוזה לטיפול בטוקסוקראזיס חיובית, אך אין לעכב אותה, שכן פלישת טוקוקרה לאיברים חיוניים עלולה לגרום למוות.

מניעת טוקסוקריאסיס

בהתחשב בכך שמקרים של toxocariasis מתועדים כעת יותר ויותר, יש צורך לנקוט במספר אמצעים למניעת מחלה זו. קודם כל צריך לשים לב לתפוצה הרחבה של כלבים משוטטים בערים. כמו כן, יש צורך לפקח בקפידה על בריאותן של חיות מחמד, לתיל אותן באופן קבוע, להראות אותן לווטרינר לבדיקה כללית וכו'. חשוב להקפיד על כללי ההיגיינה האישית, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשטיפת ידיים יסודית לאחר מגע עם אדמה או בעלי חיים. טוב גם לשטוף ירקות ופירות לפני שאוכלים אותם.

עבור בני אדם, סוג זה של הלמינת אינו אופייני. זה לא יכול להתרבות בתוך אדם בגלל תנאים לא מתאימים לכך, ולכן אי אפשר להידבק מאדם.

תסמיני שיכרון יכולים להיות שונים בכל פעם, מכיוון שהם תלויים בתנאים כאלה:

• באיזה איבר ממוקמים helminths;
• כה עזה התגובה החיסונית של אדם נגוע;
• לפני כמה זמן התרחשה ההדבקה?

ישנם את הסוגים הבאים של טוקסוקריאסיס:

1. נוירולוגי.
2. עַיִן.
3. עורית.
4. קרביים.

עם toxocariasis נוירולוגי, עקב פגיעה בחלקים של מערכת העצבים המרכזית, התסמינים הבאים נצפים: שינוי במצב הפסיכולוגי ובהתנהגות המטופל. הזיכרון של אדם כזה מתדרדר, קשה לו לקרוא או לכתוב משהו, למרות שלפני כן הכל היה הפוך.

Toxocariasis של הקרביים משפיעה לרוב על ילדים. טוקסוקרה שנכנסת לגוף יכולה לגרום ל:

מומחים אומרים כי השכיחה ביותר היא תסמונת הריאות - 65% מהמאובחנים עם טוקסוקריאסיס ויסצרלי סובלים ממחלה מסוג זה.עקב נזק לריאות בחולים, ניתן היה להבחין בתסמינים הבאים: שיעול יבש, המייסר במיוחד בלילה. כמו כן נראים התפרצויות לחות וקוצר נשימה. אם לאדם הסובל ממחלה כזו לא ניתן טיפול הולם, קיים סיכון לפתח דלקת ריאות. זה יכול לגרום למוות.

אם טוקסוקארים פוגעים בעיניים, הם עשויים להופיע:

1. זחלים נודדים. הם ינודדו בזגוגית.
2. מוּרְסָה.
3. גרנולומה.
4. דלקת עצב הראייה.
5. אנדופטלמיטיס כרונית.
6. קרטיטיס.
7. Uveitis.

לעור טוקסוקריאסיס יש גם תסמינים. בדרך כלל זה מעורר את הביטוי של תגובות אלרגיות - פריחות, אקזמה, אורטיקריה. באזורים מודלקים, העור עלול:

• לְהַסמִיק;
• לְהִתְנַפֵּחַ;
• לגרד ללא הרף.

אבחון

רק רופא יכול לאבחן. תצפיותיו מבוססות על האינדיקטורים הבאים:

אבל ניתוח הצואה במהלך ההדבקה אינו נלקח בחשבון, מכיוון שטוקסוקרה אינו מתיישב במעיים.

כיצד מטפלים בטוקסוקראזיס?

שיטות הטיפול הנוכחיות אינן יעילות לחלוטין נגד הלמינטים ממין זה. תרופות פועלות על זחלי טוקסוקר הנודדים בגוף, אך רחוקות מכולן משפיעות על מבוגרים.

מומחים מזהים את התרופה היעילה ביותר מכל סוגי התרופות לטיפול בטוקסוקראזיס:

1. מינטזול. מהלך הטיפול בתרופה זו הוא בין 5-6 ל 10-12 ימים. המינון מחושב תוך התחשבות במשקל המטופל - עבור 1 ק"ג אתה צריך לקחת 25 עד 50 מ"ג של התרופה. התכונות החיוביות של התרופה כוללות את העובדה שהיא נספגת ומופרשת בקלות. וזה לא משפיע על הלב, הריאות ואיברים אחרים. הצד השלילי של Mintezol הוא תופעות לוואי. אלו הם כאבי בטן, נמנום, עייפות, בחילות ואחרים. אבל מספיק לבטל את התרופה ולהשתמש באחת אחרת, מתאימה יותר לטיפול, כל התופעות הלא נעימות נעלמות במהרה.
2. ורמוקס. היתרונות של תרופה זו הם בהיעדר תופעות לוואי כלשהן. הם יכולים לטפל גם במבוגרים וגם בילדים. ההבדל הוא רק בכמות התרופות: מבוגר צריך לקחת 300 מ"ג ורמוקס ליום, וילד 200.
3. אלבנדזול. הוא היעיל ביותר בטוקסוקראזיס עיניים וקרביות. מהלך הטיפול יכול להימשך בין 2 ל 3 שבועות. כמות התרופה מחושבת עבור כל חולה בנפרד והיא 10 מ"ג לק"ג משקל גוף. תופעות לוואי יכולות להופיע במקרים נדירים מאוד ומתבטאות בשלשול, סחרחורת, כאבי ראש, בחילות. זה לא מקובל להשתמש בתרופה לטיפול במהלך ההריון בגלל ההשפעות הטרטוגניות שלה. התרופה יעילה מאוד נגד זחלי הלמינת.

עבור אנשים נודדים של Toxocara, הטיפול במחלה עם Thiabendazole, Mebendazole, Medamin יהיה קטלני.

תשומת הלב:

אבל כל התרופות המפורטות ניתנות לשימוש רק לאחר שנקבעו על ידי רופא, שכן במקרים מסוימים יש לטפל במחלה בניתוח.

היפטרות מטוקסוקריאסיס במהירות ובקלות

למרות העובדה שהזחלים בגוף האדם אינם מתפתחים לאדם מן המניין, המחלה מסוכנת למדי. Toxocara יכולה להישאר פעילה ובעלת קיימא למשך מספר חודשים ואף שנים, במקרים מסוימים הזחלים יכולים לחיות בגוף האדם עד עשר שנים.

לאחר הכניסה למערכת העיכול, הזחלים נספגים בקרום הרירי וחודרים למחזור הדם. כך, הם מגיעים לכבד וללב. יתר על כן, עם זרם הדם, הם נישאים לאיברים אחרים. Toxocara יכול לחדור לאיברים רבים, הם נמצאים בלב, ריאות, מוח, כבד וכליות.

גורמים לזיהום

חָשׁוּב! לרוב, זיהומים מתרחשים בעונה החמה, כאשר הטמפרטורה והלחות גבוהים למדי.

1. חוסר היגיינה אישית, הזנחה של שטיפת ידיים לאחר ביקור בשירותים, ברחוב, עבודה עם האדמה.
2. פירות, ירקות, בשר נגועים. עם טיפול תרמי והיגייני לא מספיק, הזחלים יכולים להיכנס לגוף דרך המזון.
3. מגע עם חיות חולות, בעיקר כלבים.
4. מים מלוכלכים ומזוהמים ממקורות לא מאומתים.

בהתבסס על זה, ניתן להבחין במספר קבוצות של אנשים הנמצאים בסיכון לחלות בטוקסוקראזיס:

• ילדים משחקים בחוץ בארגז החול;
• בעלי כלבים ווטרינרים;
• אנשים העוסקים בציד או דיג, עובדים עם האדמה;
• עובדי חנויות ירקות, חוות, בעלי קרקעות.

תסמינים

ישנן מספר צורות של טוקסוקריאסיס, בהתאם לתסמינים העיקריים.

צורת עור

הצורה העורית אינה מהחמורות ביותר. זה מתבטא במחלות עור שונות: אלרגיות, אורטיקריה, גירוד ונפיחות, אקזמה. תסמינים אלו מתגברים בתקופות של נדידת הזחלים דרך הגוף.

ככלל, רק עין אחת מושפעת, זה מתרחש אם הזחלים מגיעים לגלגל העין במהלך הנדידה. הזיהום יכול לגרום לתסמינים הבאים ולעורר מחלות:

• פְּזִילָה;
• לקות ראייה חמורה;
• דלקת עצב הראייה;
• מורסות ואחרות.

בהיעדר טיפול בזמן, toxocariasis של העין יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

צורה קרביים

מתרחשת לעתים קרובות בילדים, מתרחשת עם פלישה נרחבת. אחת הצורות הקשות ביותר של מחלה זו. אתה יכול לזהות אותו לפי התסמינים הבאים:

• קדחת, קדחת;
• שיעול יבש בלילה;
• הגדלה של הכבד בגודל;
• כאבי בטן, נפיחות, בעיות עיכול.

החמרות בצורת הקרביים גורמות לתסמינים של שיכרון. חשוב לא לבלבל אותם עם הרעלת מזון רגילה.

צורה נוירולוגית

זה די נדיר, בדרך כלל בילדים. מתרחש כאשר זחלים חודרים למוח במהלך הנדידה. התסמין העיקרי הוא שינויים בהתנהגות, קשיים בקריאה ובספירה, הפרעות קשב והיפראקטיביות עלולות להופיע.

חָשׁוּב! תסמינים אלה עשויים להצביע על מחלות אחרות, אתה צריך להיות מאובחן על ידי רופא.

אפקטים

עם צורה עינית מוזנחת של המחלה, עקב נזק חמור לעצב הראייה, אדם יכול להיות עיוור לחלוטין בעין אחת.

בנדידה דרך הגוף, הזחלים פוגעים ברקמות, מה שמוביל לבעיות עור, נמק ודלקות נרחבות.

יַחַס

הטיפול מורכב מהמרכיבים הבאים:

1. נטילת תרופות נגד נמטודות: Tiabendazole, Mebendazole, Vermox, Medamin ואחרות. הם יכולים להילקח רק בפיקוח רופא, שכן תרופות אלה רעילות לגוף.
2. לטיפול בצורת העיניים הוא משתמש בתרופות כמו דפומדרול בצורת זריקות.
3. במקרים מסוימים משתמשים בשיטות ניתוחיות.
4. תרופות נלוות להקלה בתסמינים: תרופות אנטי אלרגיות, תרופות אנטי דלקתיות.

Toxocariasis בילדים: תסמינים מסוכנים וטיפול מתאים

Toxocariasis היא פלישה helminthic אשר מאובחנת לעתים קרובות בילדים ובני נוער. טוקסוקרה שייכת לתולעים עגולות, חיות על הצמר ובצואה של בעלי חיים. כיצד טוקסוקריאסיס מתבטא בילדים - תסמינים ושיטות טיפול יעילות.

כיצד מתרחשת זיהום

בסביבה החיצונית הביציות נשארות פעילות, לאחר 15 יום הן הופכות לפולשניות. ביצים נצמדות לשיער של בעלי חיים, נכנסים לדירות עם נעליים. בתוך הבית, זחלי Toxocara יכולים להישאר פעילים כל השנה.

במעי הדק של אדם, זחלים מופיעים מביצי טוקסוקרה, הנישאות בכל הגוף עם זרם הדם. לרוב הם מתיישבים בכבד, בחלקים הימניים של הלב, חודרים לרשת הריאתית של נימים.

חָשׁוּב! טוקסוקרה אינה מועברת מאדם לאדם. אבל היו מקרים של זיהום של תינוקות דרך השליה במהלך ההריון, ודרך חלב אם במהלך ההנקה.

תסמינים של המחלה

תסמינים של toxocariasis בילדים נדונים באופן פעיל על ידי אמהות בפורומים שונים. על פי ביקורות של הורים שילדיהם חלו בטוקסוקריאסיס, מעט ידוע על המחלה עצמה. האבחנה מתקשה על ידי היעדר תסמינים ברורים.

ד"ר קומרובסקי מציין כי הנוכחות של טוקסוקרה בגופו של ילד עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב. הביטוי השכיח ביותר של זיהום הוא חום. הטמפרטורה נשמרת בתוך תת-חום, לעיתים רחוקות עולה מעל. ילדים גדולים יותר עלולים לחוות נזק לעין - גרנולומה ברשתית.

התסמינים העיקריים של טוקסוקריאסיס בילדים:

• שיעול יבש, קוצר נשימה, ברונכיטיס - סימנים מופיעים כאשר טוקסוקר עובר לריאות;
• צמרמורת, חום;
• בלוטות הלימפה, הטחול והכבד מוגדלים;
• הפרעת צואה, בחילות, כאבי בטן.

Toxocariasis מתבטא לעתים קרובות בתגובות אלרגיות - פריחה מופיעה בחלקים שונים של העור. לעתים קרובות אצל ילדים מתחילים שינויים דיסטרופיים במבנה השיער והציפורניים.

אבחון

חָשׁוּב! אי אפשר לזהות טוקסוקראזיס על ידי בדיקת צואה. הניתוח המהימן היחיד לטוקסוקריאסיס הוא בדיקת אימונוסורבנט המקושרת לאנזים.

אפשר להניח הידבקות בטוקוקארים על בסיס בדיקת דם קלינית - חלק מהמדדים יחרגו משמעותית מהערכים המותרים. עם טוקסוקורוזיס, יש רמה גבוהה של אאוזינופילים, ESR מוגבר, לויקוציטוזיס ורמה נמוכה של המוגלובין. עם צורה עינית או סמויה של זיהום, מספר האאוזינופילים עשוי להיות תקין.

כדי לזהות את נוכחותם של נוגדנים לטוקסוקרם ניתן לעשות באמצעות בדיקת קושרת המשלים. תגובה שלילית מצביעה על כך שהזיהום לא התרחש.

אבחון סרולוגי (ELISA) מגלה נוכחות של אנטיגנים של טוקסוקריאסיס. התעריף הרגיל הוא 1:400. שיעורים נמוכים יותר מעידים על זרימת נוגדנים בדם, הפוגה של המחלה. ילד עם אינדיקטורים כאלה הוא נשא של זחלים.

אינדיקטור מעל 1:800 מצביע על זיהום בטוקסאקרים, השלב הפעיל של המחלה, יש להתחיל בטיפול מיד.

בנוסף לבדיקות דם, אבחון אינסטרומנטלי מתבצע:

• צילום חזה - כדי לקבוע נוכחות של עיבוי, גושים בריאות;
• אולטרסאונד של הכבד, הטחול;
• טומוגרפיה ממוחשבת של איברים פנימיים.

חובה לעבור בדיקה אצל רופא עיניים לאיתור היפרדות רשתית, בדיקת חדות הראייה.

טיפול בטוקסוקראזיס בילדים

כאשר הזחלים מתיישבים באיברים הפנימיים נוצרות גרנולומות עם קפסולה סביבן. בכמוסות כאלה, הזחלים יכולים להישאר בת קיימא למשך מספר שנים. לכן, טוקסוקריאסיס היא מחלה חוזרת הדורשת טיפול תרופתי ממושך ויסודי.

הילד נמצא בפיקוח רופא במשך שלוש שנים לפחות. כל חודש אתה צריך לקחת את ELISA.

תרופות עממיות

שום וחלב

מניעת הידבקות בטוקסוקרה

על פי ביקורות של הורים שילדיהם חלו בטוקסוקריאסיס, הטיפול במחלה ארוך. עקב הישנות תכופות, הילד חייב להיבדק על ידי רופא במשך 3 שנים לאחר הטיפול. אמצעי מניעה יסייעו למנוע זיהום, להציל את הילד מהצורך לקחת תרופות עם רעילות גבוהה.

ילד מגיל צעיר צריך לדעת שאחרי משחק בחול, באדמה, במגע עם בעלי חיים, אתה צריך לשטוף את הידיים היטב במים וסבון. כדאי לנקות בזהירות את הלכלוך מתחת לציפורניים, לטפל בקפלים בין האצבעות.

תכנית לטיפול בטוקסוקריאסיס אצל מבוגרים

תכונות הטיפול בטוקסוקראזיס

רק מומחה על בסיס המחקר יוכל לא רק לטפל בתוצאות המחלה, אלא גם להציל את החולה מהגורמים למחלות אלו.

תרופות לטוקסוקריאסיס

Toxocariasis ותרופות עממיות
אתה יכול גם להיפטר מטוקסוקרה עם תרופות עממיות. הדרישה החשובה ביותר לטיפול כזה היא לא "להתחיל" את המחלה, למנוע הדבקה חוזרת ולמזער את ההשלכות של פלישה helminthic עם toxocara. המתכונים הבאים זכו לביקורות הטובות ביותר.

מרתח אפר
אפר שימש כבר זמן רב כדי להיפטר מטוקסוקרה. כדי להכין את המרתח ה"נכון", יש צורך להשתמש בשורשים ובזרדים של העץ, שבהם ריכוז החומר הפעיל הפעיל הוא הגבוה ביותר. את חומרי הגלם השטופים המוכנים יש לייבש ולכתוש בעזרת סכין או באמצעות מטחנת קפה. 7-10 גרם חומרי גלם מרוסקים (כפית עם שקף) יוצקים כוס מים רותחים, מרתיחים 10 דקות, ואז עוטפים ומשרים (אפשר להשתמש בתרמוס) למשך שעה. קח 150-200 גרם של מרתח חם, בבוקר - על בטן ריקה, בערב למשך 30-40 דקות. לפני הארוחות או 2-3 שעות לאחר ארוחת הערב האחרונה.

עירוי של אלקמפן
יוצקים 2-3 כפות של שורשים מרוסקים יבשים של elecampane עם כוס מים רותחים, עוטפים ונותנים לזה להתבשל במשך 10-12 שעות. שתו 2-3 כפות במהלך היום לאחר 3-4 שעות, המנה האחרונה - שעה לפני השינה. שתו את העירוי במשך 7 ימים, ולאחר מכן קחו הפסקה למשך 7 ימים. חזור על הקורס 2-3 פעמים. במקום elecampane, אתה יכול להשתמש בפירות מרוסקים וקליפת חומצה מצויה, המושרים בצורה דומה במשך 2-3 שעות. יש צורך לקחת הפסקה בקבלה על מנת למנוע הפרות של הכבד והכליות.

עירוי של טנזיה
בתרמוס, יוצקים 3-4 כפות טנזי כתוש עם 250-300 גרם מים רותחים, הניחו לו להתבשל במשך 3-4 שעות. קח 1 כף בשבוע. ערכת קבלה: קח 7 ימים, הפסקה - 7 ימים.
תוצאות טובות מוצגות על ידי חוקן ממרתח של טנזיה. להכנת מרתח, מרתיחים כף אחת של פרחי טנזי ב-250 מיליליטר מים. מניחים להתקרר בקומפרס חם, מסננים דרך בד גבינה או בד משי. לעשות חוקן במשך 7-10 ימים. לא מומלץ להשתמש בחוקן כזה לילדים מתחת לגיל 15.

שום
מרתיחים ראש שום גדול או שני ראשי שום קטנים בחלב 300-350 עד לריכוך מלא. מניחים להתקרר בטמפרטורת החדר. כותשים שום בחלב, מערבבים ומסננים. יכול לשמש כחוקן (לדלל 3 חלקים מהמרתח עם חלק אחד של מים רותחים) או לקחת כף אחת בבוקר על בטן ריקה, בערב לפני השינה. לא מומלץ לעשות חוקנים כאלה לילדים.

דייסה של דבש-לענה
מערבבים 100 גרם דבש עם כף 1 של זרעי לענה מרוסקים. לאכול 1 כף בבוקר על בטן ריקה, בערב - לפני השינה.
הקריטריון העיקרי להערכת יעילות הטיפול בטוקסוקראזיס, באמצעות מתכוני רפואה מסורתית, הוא השיפור במצבו הכללי של האדם. יש לזכור שכאשר נפטרים מטוקסוקרה בשיטות עממיות, תוצאה נראית לעין מופיעה לאחר פרק זמן ארוך למדי. אך בשימוש קבוע ומתמשך בחליטות ובמרתחים של עשבי מרפא, הגוף מתנקה מסוגים שונים של הלמינתים מבלי לחשוף את עצמו לשיכרון חושים נוסף.
ישנם מתכונים עממיים להיפטר מטוקוקרה באמצעות בלדונה, רוש וצמחים דומים אחרים. בעת שימוש בצמחי מרפא אלו, יש לזכור כי צמחים אלו רעילים. היעילות המיוחדת של מרתחים כאלה מוטלת בספק, וההשלכות של שימוש בתרופות כאלה עשויות להיות טרגיות תולעי סרט בבני אדם סימפטומים של ג'יארדאזיס בנשים צילום

זמן קריאה: 7 דקות

מה זה טוקסוקראזיס?

כולם נבדלים זה מזה במדדים חיצוניים, אזורי פגיעה בגוף האדם, תוצאות ומחלות אפשריות שהם גורמים.

הסוכן הסיבתי של טוקסוקרה אינו יוצא דופן. גם נציג מסוכן למדי של helminths. בתחילה, הוא גורם לתסמינים שקשה לאבחן, אינו מופיע ברוב הניתוחים האופייניים לקביעת תולעים, ולאחר מכן מוביל למספר מחלות הפוגעות באדם.

הזיהום מעורר רק שני נציגים של יונקים:

1. חֲתוּלִי. טייגר, פומה, חתול. נציגים אלה הם המארחים של Toxocara cati או mystax. בית גידול - מעי דק, קיבה. הנקבות מגיעות לגדלים של עד 10 ס"מ, הזכרים הרבה יותר קטנים - עד 7 ס"מ.
2. כלבים. זאב, כלב, שועל. נשאים של Toxocara canis. אורך הנקבה הוא כ-20 ס"מ, והזכר - מ-10 ס"מ עד 13 ס"מ.

ביצי טוקסוקרה הן המקור העיקרי להלמינתים.

מסלול ההדבקה מתבצע במספר דרכים:

• דרך חתולי רחוב וכלבים חסרי בית. שכיח יותר בגורים בני 6 חודשים. כאן, מבוגרים מדביקים את המעי הדק והקיבה של החיה, ובמשך 4-6 חודשים הם מפרישים עד 15 אלף ביצים עם צואה מדי יום;
• toxocariasis מופיע אצל מבוגרים ובשל בשר באיכות ירודה שעבר טיפול חום לא מספיק. זה יכול להיות גם חזיר וגם כבש;
• ג'וקים רגילים. הם גם נשאים של תולעים;
• מי שתייה מזוהמים, במיוחד לבקתות קיץ ובארות כפר;
• אדמה רטובה וחול רטוב. בעלי חיים משאירים את מוצרי הפסולת שלהם במקומות אלה;
• שמירה לא מספקת על כללי היגיינה אישית.

טוקסוקרה בבני אדם

לאחר שהגיעו לאזור מערכת העיכול, הם עוברים לשלב הבא של מחזור החיים בצורה של זחל, אשר לאחר מכן גורם לטוקסוקראזיס בבני אדם. לעיתים רחוקות מגיעים לשלב הבוגר. לעיתים, כאשר נדבקים ממשפחת החתוליים, ההלמינטים חוזרים חזרה למעיים ומגיעים לשלב של פרט בוגר מינית.

דרך הקרום הרירי של המעי הדק, הם נכנסים למערכת הדם, עוברים דרכו תולעים עגולות נודדות לאיברים אחרים ומתמקמים על רקמות. הרבה מקומות לגור בהם. זהו הכבד, הלבלב והלב, שם הם חודרים בקלות דרך הווריד הריאתי. חזותי באזור העיניים. ההשלכות החמורות ביותר הן במוח.

הם לא מופעלים מיד. הם יכולים להישאר בגוף במשך 10 שנים ומדי פעם להמשיך לנדוד. עם הזמן, הם יוצרים כמוסות, שם הם מתים.

תסמינים וסוגים של טוקסוקריאסיס

כדי לקבוע מהי טוקסוקריאסיס ואיזה תסמינים מצביעים על כך, יש צורך לשקול במקביל את הצורות המתאימות עם התכונות האופייניות שלהן:

Toxocariasis והתסמינים האופייניים לה מצביעים על כך שמחלה זו היא תוצאה של השפעת ההרעלה של helminths על גוף האדם.

הסימפטומים של טוקסוקריאסיס לא ייראו כל כך נוראים בכלל אם נשווה אותם למחלות הבלתי צפויות והרציניות יותר שהיא גורמת בגוף, הן למבוגרים והן לילדים:

• אנדופטלמיטיס. תהליך דלקתי של קרום העין, המלווה במוגלה;
• זיהום בקרנית, דלקת קרנית;
• הופעת העיוורון;
• ראייה מטושטשת או דלקת עצב הראייה;
• הפטומגליה. הגדלה של הכבד;
• לימפדנופתיה. שינוי גודל לא טבעי של בלוטות הלימפה;
• כוורות, אקזמה. בעיות דרמטולוגיות נגרמות מהעובדה שהתולעים נעות מתחת לעור ואף מדמיינות;
• אֲנֶמִיָה. ירידה בהמוגלובין;
• אסטמה, דלקת סימפונות. נזק למערכת הנשימה;
• שִׁלשׁוּל. סימן לפגיעה במיקרופלורה של המעי;
• אנגיואדמה. זה מתבטא בצורה של תגובות אלרגיות ובצקת של הרקמה התת עורית;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן. זיהומים של הממברנות הריריות של הגרון;
• דלקת כיס המרה. סיבוך של מחלת אבן מרה;
• אנדוקרדיטיס של לופלר. שינוי בנפח חדרי הלב;
• כולנגיטיס. דלקת של דרכי המרה;
• פזילה אצל ילדים.

רשימה זו אינה עדיין תיאור מלא של הפרעות גוף. הדרך המוכחת היחידה להיפטר מהם היא טיפול הולם מוסמך, אשר צריך להירשם על ידי מומחה.

ניתוח לטוקסוקריאסיס

רק האבחנה הנכונה ובדיקה מלאה יובילו להחלמה.

מה אתה צריך לקחת בחשבון לפני המבחן:

1. סירוב למאכלים חריפים שומניים;
2. הדרה של אלכוהול;

• הֵרָיוֹן;
• מחלות ראומטיות;
• מחלות אונקולוגיות;
• פקקת מוגברת.

על הרופא המטפל להזהיר על כך. לעיתים, לאחר מעבר הבדיקות, יש צורך בנטילת תרופות לפי הנחיותיו.

ניתן לקבוע טוקסוקראזיס על ידי שיטות מחקר במעבדה:

• ניתוח כללי וביוכימי של דם. האינדיקטורים של המוגלובין, אריתרוציטים, לויקוציטים, אנזימי כבד, אימונוגלובולין נלקחים בחשבון;
• בדיקת אנזים חיסונית של נוגדנים בדם;
• ניתוח סרולוגי של תגובת הקישור של אנטיגנים ונוגדנים;

אבל זה לא מספיק כדי להתחיל טיפול.

בנוסף, נעשה שימוש גם במחקר חומרה של המחלה:

• השפעה קולית על חלל הבטן;
• רדיוגרפיה. בדיקת מערכת הנשימה;
• תאורה של איברים פנימיים מושפעים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת קרקעית הקרקע עם אופטלמוסקופ או עדשת קרקעית;
• בדיקת דם. הוא משמש גם לאיתור חלבוני נוגדני IgG.

רק לאחר כל התוצאות שהושגו, המומחה יוכל לקבוע נכון את הטיפול האינטנסיבי שלאחר מכן ואת התרופות הדרושות.

טיפול תרופתי בטוקסוקרה במבוגרים וילדים

זה מבוצע רק תחת פיקוח קפדני של מומחה. כל התרופות נבדקות כראוי לאיתור תגובות אפשריות של הגוף, ונקבעת תכנית טיפול פרטנית לקראת הטיפול הקרוב.

1. "זנטל". לא רק מדכא את הפעילות החיונית של תולעים עגולות על ידי שיבוש הסינתזה של גלוקוז, אלא גם מסיר אותן. מתחיל לפעול על helminths תוך שעתיים לאחר בליעה. עם toxocariasis, המינון היומי הוא 2 טבליות בבוקר ולפני השינה. משך הקבלה הוא בין 5 ל-10 ימים. אפשר לחזור על הקורס.
2. "ורמוקס". הוא מתמודד היטב עם מבוגרים, אך אינו משפיע על הזחלים. מתקבל עד 14 יום. המינון היומי הוא 5-10 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. קח בוקר, אחר הצהריים ולפני השינה.
3. "אלבנדזול". יש צורך בקורס רענון. משך הקבלה הוא בין 10 ל-15 ימים. קח 2 פעמים ביום, 5-10 מ"ג / ק"ג משקל גוף. שתו הרבה מים, לא ללעוס. עם נזק לרשתית העין, אסור לטפל בתולעים עגולות בתרופה זו.
4. טבליות לעיסה "נמוזול". 400 מ"ג פעמיים ביום. משך הקבלה הוא 1-2 שבועות.

היזהר במיוחד בעת בחירת תרופות אנטי-הלמינתיות. נדרשת התייעצות עם רופא מנוסה.

כל שיטות הטיפול הרפואי על ידי מומחה מספקות את הריכוז המדויק של הרכיבים ולוקחות בחשבון את כל התגובות האלרגיות. לכן, אין לבצע תרופות עצמיות.

דיאטה לטוקסוקריאסיס

כדי לתרום לסילוק מהיר של תולעים עגולות ושאר הלמינתים, יש צורך להשלים את הטיפול עם דיאטה אנטי-הלמינטית שנוצרה במיוחד. הוא מספק מזון שלא ישאיר לתולעים סיכוי לקבל חיוניות מהתפריט.

רשימה לדוגמה לכל יום:

• פרוביוטיקה. חיידקים שימושיים הדרושים לעיכול תקין נמצאים בכמות מספקת במוצרי חלב מותססים, כגון קפיר, גבינה, שמנת, יוגורט לא ממותק;
• עוף מבושל וביצי שליו. החלף את החלבון החסר בגוף;
• תפוח אדמה;
• סלטי ירקות;
• זית וחמאה;
• מוצרי סויה;
• הגבל את צריכת הבשר לפעם אחת תוך 3-4 ימים. להרתיח היטב;
• לחם רק מקמח חמוץ, דגנים מלאים, עוגיות זנגביל;
• בצל שום.

הימנעו בתקופה זו מקפה, בשר מטוגן, שמן חמניות, ממתקים, לחם לבן ופירות. לוותר על פסטה, דגים ומוצרים המכילים אלכוהול.

טיפול אלטרנטיבי בטוקסוקראזיס

שיטה זו יכולה לשמש רק כתרופה נוספת עם תרופות שכבר נקבעו. אבל לפני כן, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה על האפשרות של שילוב כזה.

בצל.טוחנים ומוזגים כוס מים רותחים. השאירו להחדיר למשך הלילה. צריכה יומית - 4 פעמים 1 כפית. משך - 7 ימים.

דשא חמוץ.בכוס מים רותחים, לחלוט כף דשא יבש. קח 4 פעמים ביום. הקורס הוא שבוע אחר שבוע.

דלעת.או יותר נכון, הזרעים שלה. כדי להיפטר מטוקסוקרה, אתה צריך להוסיף 60-70 גרם דבש. קח 150 גרם לילדים 9-15 שנים, מגיל 15 ומבוגרים 300 גרם כל אחד. שתו חומר משלשל לאחר נטילתו.

שום.להוסיף עם האוכל. קליטה חד פעמית במידת האפשר 8 שיניים. ניתן לשלב עם חלב מבושל היטב בכמות של 1 כוס ו-3 שיני שום קלופות קצוצות.

קנטרל.אם אפשר לרכוש פטריות, אז עדיף יבשות. 1 כפית ו-150 מ"ל וודקה. הרכב זה יוזלף למשך 10 ימים. משך הטיפול - חודשיים, 2 כפיות פעמיים ביום.

טוקסוקריאסיס אנושי

הביצים חודרות לאדמה ולמשטחים אחרים עם צואת כלבים, ושומרות על הכדאיות שלהן לאורך זמן. הסיכון להידבקות בילדים צעירים גבוה במיוחד, מכיוון שהם מרבים לשחק בארגז החול, מתעסקים באדמה ומלטפים בעלי חיים במיידיות הטבועה בתינוקות. באופן טבעי, לפני ההליך הבסיסי של שטיפת ידיים, הילד עלול לגעת בפנים או בריריות. גם בעלי כלבים ואנשים שפעילותם המקצועית קשורה לבעלי חיים ולאדמה רגישים לזיהום. קטגוריה זו כוללת וטרינרים, חקלאים, גננים חובבים וכו'.

התנועה של הלמינת'ים מובילה להרס רקמות, חסימה או קרע של כלי דם. Toxocara יכול להיות ממוקם בכל איבר, מתחת לעור, במוח, מה שגורם להפרה של פונקציות בסיסיות. אנשים שמתים בתוך הקפסולות של עצמם נולדים מחדש לתצורות ציסטיות, פסאודו-גידולים, והופכים לגורם לשיכרון מתמיד.

סוגים ותסמינים של טוקסוקריאסיס

הסכנה העיקרית של המחלה היא התפתחות ללא תסמינים ספציפיים. אם טוקסוקריאסיס מתבטא, זה בדרך כלל נראה כמו סימפטום של הפתולוגיה של איבר: הכבד, הלב, הריאות וכו '. בהתאם לוקליזציה של הזחלים, נבדלות צורות הפלישה הבאות:

מכיוון שתסמיני הפלישה דומים לסימני הפתולוגיה של האיברים המתאימים, טוקסוקראזיס טועה לעתים קרובות כמחלה שונה לחלוטין. במקרה זה, הטיפול שנקבע אינו מנרמל את המצב. אם אתה מתמודד עם בעיה כאשר הבריאות שלך מחמירה, ותרופות לא עוזרות, בצע בדיקת דם עבור נוכחות של helminths.

טיפול בשיטות עממיות

יחד עם השיטה השמרנית של חיסול helminths, תרגול עממי מיושם בהצלחה. טיפול ביתי המבוסס על מרכיבים צמחיים אינו אגרסיבי לגוף, אלא יעיל רק בשימוש ארוך טווח. לאחר מכן, נשקול כיצד לרפא toxocariasis באמצעות תרופות עממיות ונתאר את המתכונים בפירוט.

שום מטוקסוקאר

שיני שום

להכנת המוצר תזדקק לראש שום ממוצע וכוס חלב בנפח 200 מ"ל. יש צורך להכהות את השום בחלב במשך 5-10 דקות, לקרר, לקצוץ את הירק לעיסה. כשהתערובת מגיעה לטמפרטורת החדר, יש לסנן את המרק.

הנוזל משמש לחקנים או לבליעה. חוקנים ניתנים פעם ביום במשך שבוע, לאחר דילול תערובת החלב-שום במים רתוחים 3: 1. יש צורך לצרוך את הנוזל פנימה פעמיים ביום בכמות של 1 כף, חשוב לשתות את המרתח על בטן ריקה.

אם לאדם יש בטן בריאה, אתה יכול לנסות את השיטה הזו: כל יום אתה צריך לאכול 1-2 ראשי שום טרי טרי, נשטף עם כמה לגימות חלב חם. לאחר ארוחת בוקר בוערת, אתה לא יכול לאכול מזון אחר במשך 2-3 שעות, לאחר זמן זה מומלץ לקחת חומר משלשל.

עירוי כזה נחשב לתרופה חזקה: יש לשפוך 200 גרם שיני שום קלופות ל-500 מ"ל קוניאק איכותי. להשרות במשך 10 ימים במקום חשוך, להשתמש רק במיכלי זכוכית להכנת התרופה. שתו 15 מ"ל כל יום בלילה כתוספת לטיפול העיקרי.

טנסי

פרחי טנזיה

להכנת מרתח מצמח, יוצקים עליו 1-2 כפות מים רותחים. חומרי גלם, אתה יכול לעטוף, להתעקש במשך כשעה. הנוזל מוכן לקבלה לאחר הסינון. יש צורך לשתות מרתח עד 4 פעמים ביום עבור כף, טיפול כזה מתבצע במהלך של 7 ימים, ולאחר מכן הפסקה של שבוע.

חוקן נעשים גם עם מרתח של טנזיה. לצורך ההליך, או מרתח מרוכז מדולל במים רתוחים 1: 1, או שנעשה תרופה חלשה יותר (1 כף תפרחת לכל כוס מים). חוקן מושם בלילה, קורס מתמשך נמשך גם שבוע.

זרעי דלעת

כדי להילחם נגד helminths, זרעי דלעת קלופים ומרוסקים (300 גרם) מעורבבים עם דבש טבעי (70 גרם). יש לאכול את הדייסה בבת אחת, ואחרי כמה שעות לשתות תרופה בעלת אפקט משלשל. זרעי דלעת נחשבים יעילים לא רק בטיפול בטוקסוקראזיס, אלא גם במאבק נגד כל סוג של הלמינת.

תרופה זו מתאימה גם לילדים, ההבדל הוא במספר הזרעים: עד 9 שנים, המינון מופחת פי 2, מתבגרים מתחת לגיל 15 יצטרכו לאכול 250 גרם מהמוצר.

פרחי אלקמפן

עלי אפר ופרחים

השורשים, הענפים וקליפת העץ משמשים כחומרי גלם. כדי להכין שיקוי, מוזגים כפית מלאה של עץ קצוץ לכוס מים רותחים. במשך 10 דקות, השאר את המיכל על אש נמוכה, ואז בצורה עטופה, התעקש שעה אחת. את הנוזל שנוצר יש לסנן ולשתות בבוקר על בטן ריקה, המנה מיועדת למנה אחת. בערב, אתה צריך להכין את התרופה שוב ולקחת אותה לפני השינה או חצי שעה לפני החטיף האחרון.

בצל

המתכון פשוט: מקלפים בצל גדול, קוצצים ויוצקים מים רותחים, כל מה שצריך זה כוס מים. את תרופת הבצל מחדירים למשך הלילה, בבוקר יש לסנן. שתו 4 פעמים ביום, כף בכל פעם, הקורס נמשך שבוע. כמו עם שום, מנה שנייה אפשרית לאחר תקופה של שבעה ימים.

המוצר מוכן מדי יום, שכן אחסון ארוך יותר מפחית מיעילותו.

סגברוש

דייסה מופלאה מוכנה מזרעי לענה ודבש. כדי להשיג אותו, מערבבים 500 גרם דבש ו-5 כפות. זרעים טחונים או מרוסקים. יש לערבב את החומרים, להעביר לכלי זכוכית ולשמור במקרר. קח פעמיים ביום: בבוקר על בטן ריקה ולפני השינה, מינון יחיד - 1 כף. לכלי יש יתרון משמעותי - זה יכול לשמש ילדים בהיעדר התוויות נגד בודדות.

על בסיס לענה, מכינים גם תמיסת, שעבורה תצטרך 1 כף. זרעים לכל 100 גרם אלכוהול רפואי. כדי להשיג את התרופה, יש צורך להחדיר את התערובת במיכל זכוכית למשך שבועיים הרחק מאור. הנורמה לשימוש היא 30 טיפות שלוש פעמים ביום.

עירוי של אצטרובלים

חומר אנטי-הלמינתי דורש קונוסים ירוקים. המתכון נראה כך: יוצקים 10 קונוסים עם מים, מעלים אש, מנמיכים את הגז לסימן המינימלי לפני הרתיחה ומרתיחים מספר שעות. לאחר ההורדה מהכיריים, עוטפים את הכלים במרק ומשאירים ליום, ואז מסננים את הנוזל. קח 2 כפות לפני כל ארוחה. מִרתָח.

אֱגוזי מלך

חליטה על בסיס קליפת אגוז ירוק לוקחת זמן רב להכנה, כך שבזמן ההמתנה לתרופה הזו, תצטרכו להשתמש במתכונים אחרים. תהליך הכנת העירוי נראה כך:

• יש לחתוך אגוזים ירוקים ולהכניס למיכל זכוכית;
• יוצקים אלכוהול בשיעור של 500 מ"ל עבור 15-20 פירות;
• להשרות הרחק מחום ומאור למשך 30-40 ימים.

הקבלה מתבצעת אך ורק בהתאם לתכנית. קודם כל מגיעה ההכנה. בפעם הראשונה מוסיפים טיפה 1 של עירוי לכל 100 מ"ל מים, בימים הבאים מוסיפים טיפה נוספת של המוצר לאותו נפח בכל יום. אז ביום השביעי, יהיה צורך לשפוך 7 טיפות של תמיסת אלכוהול של אגוזים ל-100 מ"ל מים. מהיום ה-8 ואילך, המינון יהיה 1 כפית. תרופות ב-30 מ"ל מים טהורים. הקורס הוא 30 יום בלבד.

חָמוּץ

אוסף צמחי מרפא

להשמדת תולעים, מרתח רב רכיבים כזה משמש בהצלחה. עבור ליטר מים רותחים, קח כף של אשחר וקליפת עץ אלון, פרחים וצמחים של קמומיל, yarrow, wort St. John's, Tansy ולענה. לא להעלות באש, רק לעטוף את הכלים במגבת ולהשאיר למשך 6 שעות. קורס - 10 ימים, במהלך תקופה זו, קח 100 מ"ל משקה לפני הארוחות מדי יום.

קליפת אשחר קליפת אלון קמומיל
yarrow
סנט ג'ון וורט
Tansy Wormwood ליטר מים

מתכון משולב יכול להיות גם בגרסה הזו: לוקחים זרעי כמון, קלנדולה ושורשי קלמוס בנפח 15:30:15 גרם וטוחנים לאבקה. קח יבש מדי יום בבוקר במשך 14 ימים לפני הארוחות.

זרעי כמון
קני שורש קלנדולה קלמוס

שמן קיקיון
שמן פשתן
שמן זית
שמן חמניות שמן זרעי דלעת

ביצי טוקסוקרה הן מעוגלות, גדולות יותר מביצי תולעים עגולות (65-75 מיקרון). הקליפה החיצונית של הביצה עבה, צפופה, גבשושית דק. בתוך הביצה יש בלסטומר כהה.

מחזור התפתחות הפתוגן הוא כדלקמן. ביצי הטוקסוקרה המשוחררות נופלות לתוך האדמה, שם, בהתאם ללחות הקרקע ולטמפרטורתן, הן מבשילות תוך 5-36 ימים, והופכות פולשניות. פולשנות הביצים נמשכת באדמה לאורך זמן, בקומפוסט מספר שנים.

בהתאם לגיל המארח, מתממשות דרכים שונות להגירה של זחלי Toxocara. בחיות צעירות (גורים עד גיל 5 שבועות), כמעט כל הזחלים מבצעים נדידה מלאה עם השגת צורות בוגרות מינית במעי ושחרור ביצים לסביבה החיצונית. בגוף של בעלי חיים בוגרים, רוב הזחלים נודדים לרקמות סומטיות, שם הם נשארים ברי קיימא למשך מספר שנים. במהלך ההריון וההנקה מתחדשת נדידת הזחלים בכלבות הרות. זחלים נודדים דרך השליה נכנסים לגוף העובר. הזחלים נשארים בכבד של גורים שנדבקו לפני הלידה עד הלידה, ולאחר הלידה, הזחלים מהכבד נודדים מהכבד אל הריאות, קנה הנשימה, הלוע, הוושט ונכנסים למערכת העיכול, שם לאחר 3-4 שבועות הם מגיעים אל הכבד. שלב בוגר מינית ומתחילים לשחרר ביציות לסביבה החיצונית. כלבות מניקות יכולות גם להעביר זיהום לגורים דרך חלב.

בבני אדם, מחזור ההתפתחות של הפתוגן, נדידתו מתבצעת כדלקמן. מביצי טוקסוקרה שנכנסו לפה, אז הזחלים חודרים לקיבה ולמעי הדק, החודרים דרך הקרום הרירי אל כלי הדם ונודדים דרך מערכת הורידי השער אל הכבד, שם חלקם שוקעים, נציסטים או מוקפים בתסנינים דלקתיים, היוצרים גרנולומות. חלק מהזחלים דרך מערכת ורידי הכבד עובר דרך מסנן הכבד, נכנס ללב הימני ודרך עורק הריאה לרשת הנימים של הריאות. בריאות, חלק מהזחלים משתהים גם הם, וחלקם, לאחר שעברו את מסנן הריאות, מובאים לאיברים שונים דרך מחזור הדם, ומתמקמים בהם. ניתן לאתר את זחלי הטוקסוקרה באיברים ורקמות שונות - כליות, שרירים, בלוטת התריס, מוח וכו'. ברקמות הזחלים נשארים ברי קיימא במשך שנים רבות ומדי פעם, בהשפעת גורמים שונים, חוזרים בנדידה, מה שגורם להישנות המחלה. .

• תפוצה גיאוגרפית ואפידמיולוגיה

Toxocariasis היא פלישה נרחבת, היא רשומה במדינות רבות. שיעורי ההדבקה בקרב טורפים גבוהים בכל מדינות העולם. השכיחות הממוצעת של טוקסוקריאסיס במעיים בכלבים שנבדקו ביבשות שונות היא מעל 15%, אך באזורים מסוימים היא מגיעה ל-93% בחלק מהחיות. על פי מחקרים סרופידימיולוגיים, ל-2 עד 14% מהאנשים הבריאים בפועל שנבדקו במוקדים שונים של טוקסוקריאסיס יש תגובות אימונולוגיות חיוביות לטוקסוקריאסיס. שכיחות הפלישה באזורים שונים אינה ידועה בדיוק, שכן טוקסוקריאסיס אינו כפוף לרישום חובה. זה די ברור שלטוקסוקריאסיס יש תפוצה רחבה גיאוגרפית, ומספר החולים הוא הרבה יותר גבוה ממה שנרשם באופן רשמי.

מקור ההדבקה העיקרי עבור בני אדם הם כלבים, במיוחד גורים. ההידבקות מתרחשת במגע ישיר עם בעל חיים נגוע, שמעילו מזוהם בביצים פולשניות, או על ידי כניסה ללוע האדמה בו היו ביצי טוקסוקרה. ילדים רגישים במיוחד לזיהום בזמן משחק בחול או עם כלב. הסיכון הגדול ביותר לזיהום בילדים הסובלים מגיאופגיה. מבוגרים נדבקים במגע ביתי עם בעלי חיים נגועים או במהלך פעילות מקצועית (וטרינרים, מגדלי כלבים, עובדי שירות ציבורי, נהגים, חופרים וכו'). בבני אדם, זיהום אפשרי גם כאשר אוכלים בשר נא או מעובד תרמית גרוע של מארחים פרטניים. מקרים של זיהום בטוקסוקריאסיס מתוארים בעת אכילת כבד טלה. לא נשללת האפשרות של העברת פלישה טרנס-שליית וטרנס-שדית בבני אדם.

• פתוגנזה ואנטומיה פתולוגית

המצע הפתומורפולוגי של טוקסוקאריאזיס הוא נזק לרקמות גרנולומטיות המתבטא בדרגות שונות. בפלישה אינטנסיבית מתפתחים נגעים גרנולומטיים חמורים של איברים ומערכות רבות, אשר בזיהומים חוזרים ונשנים עלולים להפוך לכרוניים. עם toxocariasis, גרנולומות רבות נמצאות בכבד, ריאות, לבלב, שריר הלב, בלוטות הלימפה, המוח ואיברים אחרים.

• התמונה הקלינית של טוקסוקריאסיס

הביטויים הקליניים נקבעים על פי עוצמת הפלישה, התפלגות הזחלים באיברים ורקמות, תדירות הפלישה מחדש ומאפייני התגובה החיסונית האנושית. התסמינים של טוקסוקריאסיס אינם ספציפיים ודומים לתסמינים הקליניים של השלב החריף של הלמינתיאזות אחרות. המחלה מתפתחת בדרך כלל באופן פתאומי וחריף או, לאחר פרודרום קצר, מתבטאת בחולשה קלה. ישנה טמפרטורה - תת חום במקרים קלים וגבוהה עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה, לעיתים עם צמרמורות - במקרים חמורים של פלישה. ייתכנו פריחות בעור בצורה של אורטיקריה או פריחה פולימורפית, לעיתים בצקת מסוג Quincke. בתקופה החריפה קיימת תסמונת ריאתית בחומרה משתנה: מתופעות קטארליות קלות ועד ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות, התקפי אסתמה קשים. תסמונת ריאתית חמורה במיוחד מופיעה בילדים צעירים. צילום רנטגן מגלה עלייה בדפוס הריאתי, חדירות "מעופפות", תמונה של דלקת ריאות. יחד עם זה, אצל חלק מהחולים יש עלייה בכבד, לעיתים בטחול. לימפדנופתיה בולטת יותר בילדים. לפעמים יש תסמונת בטן בצורה של התקפים של כאבי בטן, תסמינים של דיספפסיה. אולי התפתחות שריר הלב, דלקת הלבלב. ידועים מקרים של נגעים בבלוטת התריס, המתבטאים בסימפטומים של גידול. פגיעה אפשרית ברקמת השריר עם התפתחות של הסתננות כואבות לאורך השרירים. כאשר הזחלים נודדים למוח, מתפתחים תסמינים של נזק למערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש מתמשכים, התקפים אפילפטיים, פארזיס, שיתוק. בילדים, המחלה מלווה בחולשה, התרגשות קלה, הפרעות שינה.

אינדיקטור המעבדה האופייני ביותר הוא תכולה מוגברת של אאוזינופילים בדם ההיקפי. הרמה היחסית של אאוזינופיליה יכולה להשתנות במידה רבה, ומגיעה במקרים מסוימים ל-70-80% או יותר. התוכן של לויקוציטים עולה (מ-20x109 ל-30x109 לליטר אחד). בדיקת מח העצם נקודתית מגלה היפרפלזיה של אאוזינופילים בוגרים. לילדים יש לעתים קרובות אנמיה קלה. כמה חוקרים מציינים מתאם ישיר בין חומרת הביטויים הקליניים של הפלישה לבין רמת האאוזינופיליה והיפרלוקוציטוזיס של דם היקפי. סימן מעבדה אופייני הוא גם האצת ESR, hypergammaglobulinemia. במקרים של נזק לכבד, עלייה בבילירובין, נצפית היפרפרמנטמיה.

בשלב הכרוני של המחלה שוככים סימנים קליניים ומעבדתיים חריפים. היפראוזינופיליה בדם היקפי נותרה מדד המעבדה היציב ביותר.

ישנם מהלך תת-קליני, קל, בינוני וחמור של טוקסוקריאסיס. מה שנקרא אאוזינופיליה בדם אסימפטומטי אפשרי, כאשר אין ביטויים קליניים ברורים של פלישה, אך יחד עם היפראוזינופיליה, מתגלים נוגדנים לאנטיגנים T.canis.

• אבחון

בעת ביצוע אבחנה וקביעת אינדיקציות לטיפול ספציפי, יש לקחת בחשבון שטוקסוקראזיס מתרחש באופן מחזורי עם הישנות והפוגות, ולכן יתכנו תנודות משמעותיות בפרמטרים קליניים, המטולוגיים ואימונולוגיים באותו מטופל.

M. I. Alekseeva et al. (1984) פיתחו אלגוריתם לאבחון טוקסוקראזיס המבוסס על ציונים של המשמעות של סימפטומים קליניים והשוואה של פרמטרים קליניים, אפידמיולוגיים ומעבדתיים. שיטה זו יכולה להיות מבטיחה כאשר עורכים סקרים המוניים של האוכלוסייה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם שלב הנדידה של הלמינתיאזות אחרות (אסקריאזיס, אופיסטורכיאזיס), סטרונגילואידיאזיס, גרנולומה אאוזינופילית, לימפוגרנולומטוזיס, דלקת כלי דם אאוזינופילית, אדנומה לבלב גרורתית, היפרנפרום ומחלות אחרות המלווה בתוכן פריפינופילי בדם. יש לזכור כי בחולים עם מחלות לימפופרוליפרטיביות מערכתיות והפרעות חמורות במערכת החיסון, תגובות אימונולוגיות עשויות להיות חיוביות שגויות. במקרים אלה יש צורך בניתוח יסודי של התמונה הקלינית של המחלה.

Toxocariasis בעין. הפתוגנזה של צורה זו של toxocariasis אינה ברורה לחלוטין. קיימת השערה לגבי פגיעה סלקטיבית בעיניים אצל אנשים עם פלישה בעצימות נמוכה, שבה לא מתפתחת תגובה חיסונית בולטת מספיק של הגוף בגלל ההשפעה האנטיגנית החלשה של מספר קטן של זחלי Toxocara שנכנסים לגוף.

צורה זו של טוקסוקריאסיס שכיחה יותר בילדים ובני נוער, אם כי מקרים תוארו גם במבוגרים.

Toxocariasis מאופיין בנזק חד צדדי לעין. התהליך הפתולוגי מתפתח ברשתית, העדשה מושפעת, לעיתים רקמה פאראורביטלית. ברקמות העין נוצרת תגובה דלקתית בעלת אופי גרנולומטי. התהליך הפתולוגי הוא לעתים קרובות בטעות עבור רטינובלסטומה, מבוצעת enucleation של העין. בדיקה מורפולוגית מגלה גרנולומות אאוזינופיליות, לעיתים זחלי Toxocara.

מבחינה קלינית, נזק לעיניים מתרחש כאנדופתלמיטיס כרונית, chorioretinitis, iridocyclitis, keratitis, papilitis. Toxocariasis בעין הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאובדן ראייה.

אבחון של טוקסוקאריאזיס בעין קשה. ספירת האאוזינופילים היא בדרך כלל תקינה או מעט מוגברת. נוגדנים ספציפיים אינם מזוהים או מזוהים בטיטר נמוך.

• טיפול בטוקסוקראזיס

לא מספיק מפותח. משתמשים בתרופות נגד נמטודות - תיאבנדזול (מינטזול), מבנדזול (ורמוקס), מדמין, דיאתילקרבמזין. תרופות אלו יעילות כנגד זחלים נודדים ואינן יעילות מספיק כנגד צורות רקמה הממוקמות בגרנולומות של איברים פנימיים.

Mintezol (thiabendazole) נקבע במינונים של 25-50 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום בשלוש מנות מחולקות למשך 5-10 ימים. תופעות הלוואי מתרחשות לעתים קרובות ומתבטאות בבחילות, כאבי ראש, כאבי בטן, תחושת גועל מהתרופה (כיום, התרופה אינה מסופקת לרשת בתי המרקחת הרוסית).

Vermox (mebendazole) נקבע במינון של 200-300 מ"ג ליום למשך 1-4 שבועות. תגובות שליליות בדרך כלל אינן נצפו.

מדמין משמש במינון של 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום במחזורים חוזרים של 10-14 ימים.

Diethylcarbamazine נקבע במינונים של 2-6 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום למשך 2-4 שבועות. (כרגע, התרופה לא מיוצרת ברוסיה, היא לא נרכשת בחו"ל. - בערך עורך)

Albendazole נקבע במינון של 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום בשתי מנות מחולקות (בוקר-ערב) למשך 7-14 ימים. בתהליך הטיפול, יש צורך לשלוט בבדיקת הדם (האפשרות לפתח אגרנולוציטוזיס) וברמת האמינוטרנספראזות (השפעה הפטוטוקסית של התרופה). עלייה קלה ברמת האמינוטרנספראזות אינה מהווה אינדיקציה להפסקת נטילת התרופה. במקרה של היפרפרמנטמיה מתגברת והאיום לפתח דלקת כבד רעילה, נדרשת נסיגה מתרופות.

קריטריונים ליעילות הטיפול: שיפור במצב הכללי, נסיגה הדרגתית של תסמינים קליניים, הפחתה ברמת האאוזינופיליה וטיטר נוגדנים ספציפיים. יש לציין כי ההשפעה הקלינית של הטיפול מקדימה את הדינמיקה החיובית של שינויים המטולוגיים ואימונולוגיים. עם הישנות של תסמינים קליניים, אאוזינופיליה מתמשכת ותגובות אימונולוגיות חיוביות, מבוצעים קורסים חוזרים של טיפול.

הפרוגנוזה לחיים חיובית, עם זאת, עם פלישה מסיבית ונגעים חמורים של איברים מרובים, במיוחד אצל אנשים עם חסינות לקויה, תיתכן תוצאה קטלנית.

• מְנִיעָה

כולל היגיינה אישית, הדרכת ילדים במיומנויות סניטריות.

אמצעי מניעה חשוב הוא בדיקה בזמן ותילוע של כלבים. טיפול טרום-דמיוני יעיל ביותר בגורים בגילאי 4-5 שבועות, וכן בכלבות הרות. לטיפול בכלבים משתמשים בתרופות נגד נמטודות. יש צורך להגביל את מספר הכלבים המשוטטים, לצייד אזורים מיוחדים להליכה עם כלבים.

יש צורך לשפר את העבודה התברואתית והחינוכית בקרב האוכלוסייה, לספק מידע על מקורות פלישה אפשריים ודרכי העברתה. תשומת לב מיוחדת נדרשת מאנשים שבאופי פעילותם יש קשרים עם מקורות פלישה (וטרינרים, מגדלי כלבים, חופרים ואחרים).

הערה!

• כלבים הם המקור העיקרי לזיהום עבור בני אדם.
• ילדים רגישים במיוחד לזיהום בזמן משחק בחול או עם כלב.