השתלת ראש אדם. המנתח סירב לחולה הרוסי להשתלת ראש

@gubernia33

בשנת 2015, הרופא האיטלקי סרג'יו קנאברו הכריז על כוונתו לבצע השתלת ראש אנושי. למרות העובדה שניסיונות לבצע השתלה כזו נעשו מתחילת המאה ה-20, איש לא העז בעבר לערוך ניסוי שבו מעורב אדם חי.

השתלת ראש לואלרי ספירידונוב

ולרי ספירידונוב, מתכנת מרוסיה, רצה להיות המטופל הראשון. הוא אובחן כחולה במחלה תורשתית נדירה - תסמונת ורדניג-הופמן, שבגינה נהרסים תאי חוט השדרה. ולרי משותק כמעט לחלוטין, ומצבו רק מחמיר עם הזמן.

מהות ההליך

הראש היה מושתל על גופתו של תורם, שאותו תכננו לחפש בקרב אנשים שמתו בתאונת דרכים או שנידונו למוות. הקושי העיקרי הוא כיצד לחבר את סיבי חוט השדרה של התורם והמקבל. קנאברו אמר שהוא ישתמש בפוליאתילן גליקול למטרה זו, חומר שעל פי נתוני מחקר יכול לסייע בשיקום קשרים עצביים.

לאחר הניתוח תוכנן להכניס את החולה לתרדמת, שתימשך 4 שבועות, על מנת לשתק את האדם תוך כדי ריפוי הראש והגוף. במהלך זמן זה יבוצע גירוי חשמלי של חוט השדרה לחיזוק הקשרים העצביים עם המוח.

לאחר שהחולה יצא מתרדמת, הוא יצטרך לקחת תרופות המדכאות את מערכת החיסון - תרופות מדכאות חיסוניות. זה הכרחי כדי שהראש לא ייקרע מהגוף. יש סיבה להאמין שבמהלך השיקום אדם יזדקק לעזרה של פסיכולוג.

המבצע בהשתתפות המתכנת הרוסי תוכנן ל-2017.

איך הסתיים הניסוי?

סרג'יו קנאברו חיפש מקורות מימון לפרויקט הרפואי שלו, אך הניסיונות הללו לא הובילו לתוצאות במשך זמן רב. אוניברסיטאות אירופיות ואמריקאיות סירבו לבצע את הניסוי. מימון הוצע על ידי ממשלת סין, ותוכנן לבצע את המבצע על בסיס אוניברסיטת חרבין יחד עם פרופסור רן שיאופינג.

ממשלת סין התעקשה שהתורם יהיה אזרח ארצו. הניתוח מחייב שהתורם והמקבל יהיו מאותו גזע. על בסיס זה, קנאברו שלל ולרי ספירידונוב את ההזדמנות להשתתף בניתוח השתלת ראש האדם הראשון.

בנובמבר 2017 הודיע ​​קנאברו על השתלת ראשו של אדם מת. הניתוח הסתיים בטוב - הרופאים הצליחו לחבר בין עמוד השדרה, העצבים וכלי הדם של התורם והמקבל. מומחים רבים בתחום זה סקפטיים לגבי הניסוי הזה כפריצת דרך מדעית, מכיוון. מאמינים שהניתוח בגופות אינו מעיד מאוד על חזרה אפשרית בהשתתפות חולה חי.

היסטוריה של ניסויים בהשתלות ראש

השתלת הראש הראשונה בוצעה בשנת 1908 על ידי צ'ארלס גאת'רי. הוא תפר ראש שני לגוף הכלב וחיבר את מערכות הדם שלהם. בראש השני, מדענים צפו ברפלקסים פרימיטיביים, לאחר כמה שעות הכלב הורדם.

תרומה גדולה תרם המדען הסובייטי ולדימיר דמיכוב, שערך ניסויים בשנות החמישים. הוא דאג שהכלב יחיה 29 ימים לאחר הניתוח. היא גם הפגינה יותר יכולת לאחר הניסוי. ההבדל היה שדמיחוב השתיל גם את הגפיים הקדמיות, הוושט והריאות.

בשנת 1970, רוברט ווייט ביצע השתלת ראש בקופים. המדענים הצליחו לשמור על זרימת הדם בראש במהלך ההפרדה, מה שאיפשר לשמור על המוח בחיים לאחר חיבור למערכת הדם של התורם. החיות חיו מספר ימים.

בתחילת שנות ה-2000 מדענים יפנים ביצעו השתלה על חולדות. הם חיברו את חוט השדרה בעזרת טמפרטורות נמוכות.

יכולתם של פוליאתילן גליקול וצ'יטוזן לשקם תאי עצב בחוט השדרה הוכחה במחקרים שנערכו בגרמניה בשנת 2014. בהשפעת חומרים אלו, חולדות שהיו משותקות הדגימו יכולת תנועה למשך חודש.

עד 2025, מדענים מרוסיה מתכננים לבצע ניתוח להשתלת מוח אנושי בגוף רובוט.

במילים אחרות, בוצע ניסוי נוסף. זה נמשך 18 שעות. הוא נערך על ידי צוות האוניברסיטה הרפואית של חרבין, בראשות ד"ר רן שיאופינג. במהלך ההליך, ניתן היה לשחזר את עמוד השדרה, העצבים וכלי הדם. ובלי זה, לא יכול להיות דיבור על השתלה כזו.

ראוי לזכור כי דיווחים מרעישים אודותיה לא הופיעו היום. בהתחלה, סרג'יו קנאברו התכוון להחזיק את זה בגרמניה או בבריטניה. והחולה הראשון היה אמור להיות מתכנת מוולדימיר ולרי ספירידונוב, שסובל ממחלה גנטית קשה שלא מאפשרת לאדם לזוז. חלף זמן מה, והוכרז שלא ולרי ספירידונוב, אלא הסיני, ככל הנראה וואנג הואה-מין בן ה-64, יהיה האדם הראשון שיעבור ניתוח כזה, מאחר ואנג היה במצב קשה יותר מוואלרי, וסין הצטרפה הפרויקט הזה.

בספטמבר 2016 פרסם נוירוכירורג סרטון בו נראו חיות (עכבר וכלב) שורדות ניתוח ניסיון. במהלך הניסוי נעשה שימוש בפוליאתילן גליקול, שהוזרק לאזורים הפגועים בחוט השדרה ותרם לשיקום הקשרים בין אלפי נוירונים. פוליאתילן גליקול, אותו דבק ביו שקנוברו תלה בו תקוות מההתחלה, מסוגל להדביק את קצות העצבים, הנחוץ להשתלה זו. והנה המסר החדש של Canavero: השתלת ראש אנושית חיה תתבצע בקרוב.

המבצע אפשרי מבחינה טכנית. אבל הנושא העיקרי לא נפתר: היעילות של שחזור מגע עצבי בין הראש לגוף התורם.

לבקשת "RG", מנהל המרכז הלאומי למחקר רפואי להשתלות ואיברים מלאכותיים על שם שומאקוב, מעיר האקדמיה סרגיי גוטייה על ההודעה:

אי אפשר לעצור את ההתקדמות. אבל כשזה נוגע ישירות לבריאות, לחיי אדם, בשום מקרה אסור למהר. הראשון תמיד, כך או כך, קשור לסיכון. ויש להצדיק את הסיכון. מבחינה טכנית, השתלת גוף בראש היא די ריאלית. אגב, זה הגוף לראש, ולא להיפך. מכיוון שהמוח הוא זהות, הוא אישיות. ואם המוח ימות, אין מה לעשות. זה לא הגיוני להשתיל ראש של מישהו אחר לגוף עדיין חי, זה יהיה אדם אחר. השאלה היא האם אפשר לעזור לראש הזה, שמכיל אישיות אנושית, על ידי השתלת גוף תורם כלשהו, ​​כך שהראש הזה יסופק עם דם, חמצן, ויוכל לקבל חומרי הזנה ממערכת העיכול של הגוף הזה. מבחינה טכנית, אני חוזר ואומר, פעולה כזו היא די ריאלית. אבל הנושא העיקרי לא נפתר: היעילות של שחזור מגע עצבי בין הראש לגוף התורם. וביצוע ניסויים בגופות, בבעלי חיים שעליהם מתקבלים דיווחים, הוא מהלך אירועים נורמלי, מקובל בדרך כלל, פיתוח מתודולוגיה מקובל.

האדם הוא שלב חשוב מאוד בהתפתחות מדע ההשתלות. בעבר, ניתוח כזה נראה בלתי אפשרי, מכיוון שלא ניתן היה לחבר בין חוט השדרה למוח. אבל לפי הנוירוכירורג האיטלקי סרג'יו קנאברו, אין דבר בלתי אפשרי והניתוח הזה עדיין יקרה.

כמה נתונים היסטוריים

עוד לפני שנות ה-1900, הוא תואר רק בספרי מדע בדיוני. לדוגמה, H.G. Wells, באי של דוקטור מורו, מתאר ניסויים בהשתלת איברים של בעלי חיים. סופר מדע בדיוני אחר של אז, ברומן "ראשו של פרופסור דאוול", מוכיח שבמאה ה-19 אפשר היה רק ​​לחלום על השתלות איברים. השתלת ראש אנושית לא הייתה רק מיתוס, אלא סיפור גבוה ומגוחך.

העולם התהפך בשנת 1905 כאשר ד"ר אדוארד זירם השתיל את הקרנית של המקבל, והיא השתרשה. כבר ב-1933 בחרסון ביצע המדען הסובייטי יו.יו.וורונוי את המצליח הראשון מאדם לאדם. מדי שנה צוברות תאוצה פעולות השתלת איברים. עד כה, מדענים כבר מסוגלים להשתיל את הקרנית, הלב, הלבלב, הכליות, הכבד, הגפיים העליונות והתחתונות, הסמפונות ואיברי המין של גברים ונשים.

כיצד ומתי יושתל הראש בפעם הראשונה?

אם בשנת 1900 אחד המדענים דיבר ברצינות על השתלת ראש אנושי, סביר להניח שהוא היה נחשב לא נורמלי. עם זאת, במאה ה-21 מדברים על זה במלוא הרצינות. המבצע כבר נקבע לשנת 2017, ובימים אלה מתבצעות עבודות הכנה. השתלת ראש אנושית היא פעולה מורכבת מאוד שתכלול מספר עצום של נוירוכירורגים מרחבי העולם, אך על ההשתלה יפקח המנתח האיטלקי סרג'יו קנאברו.

על מנת שהשתלת ראש האדם הראשונה תצליח, יהיה צורך לקרר את הראש ואת גוף התורם ל-15 מעלות צלזיוס, אך רק למשך 1.5 שעות, אחרת התאים יתחילו למות. במהלך הניתוח יתפרו עורקים וורידים, ובמקום בו נמצא חוט השדרה תותקן קרום פוליאתילן גליקול. תפקידו לחבר נוירונים במקום החתך. ניתוח השתלת ראש אדם צפוי להימשך כ-36 שעות ולעלות 20 מיליון דולר.

מי ייקח את הסיכון ועל מה?

השאלה שמדאיגה אנשים רבים היא: "מי הנועז שהחליט לעבור השתלת מוח?" מבלי להתעמק בעומק הבעיה, נראה שההתחייבות הזו מסוכנת למדי ועלולה לעלות למישהו בחייו. מי שהסכים להשתלת הראש הוא המתכנת הרוסי ולרי ספירידונוב. מסתבר שהשתלת ראש היא אמצעי הכרחי עבורו. מאז ילדותו, המדען המוכשר ביותר הזה היה חולה במיופתיה. זוהי מחלה הפוגעת במבנה השרירי של הגוף כולו. כל שנה השרירים נחלשים וניוון. ממוקם על השכבות הקדמיות של חוט השדרה מושפעים, והאדם מאבד את היכולת ללכת, לבלוע ולהחזיק את ראשו.

ההשתלה אמורה לעזור לוואלרי לשחזר את כל התפקודים המוטוריים. אין ספק שהניתוח להשתלת ראש אדם מסוכן מאוד, אבל מה להפסיד למי שאין לו עוד הרבה זמן לחיות? לגבי ולרי ספירידונוב (כיום הוא בן 31), ילדים עם מחלה כזו לרוב אפילו לא מגיעים לבגרות.

קשיים בהשתלת ראש

זוהי משימה קשה מאוד, וזו הסיבה שבמשך כמעט שנתיים תתבצע עבודת הכנה לפני הניתוח. בואו ננסה להבין מה בדיוק יהיו הקשיים ואיך סרג'יו קנאברו מתכנן להתמודד איתם.

1. סיבי עצב. בין הראש לגוף יש מספר עצום של נוירונים ומוליכים שאינם מתאוששים לאחר נזק. כולנו מכירים מקרים שבהם לאחר תאונת דרכים אדם הצליח לשרוד, אך הוא איבד את פעילותו המוטורית לכל החיים עקב פגיעה בחוט השדרה הצווארי. כרגע, מדענים מוסמכים מפתחים שיטות המאפשרות הכנסת חומרים שישחזרו קצות עצבים פגומים.
2. תאימות בדים. השתלת ראש אדם דורשת תורם (גוף) אליו היא תושתל. יש צורך לבחור גוף חדש בצורה מדויקת ככל האפשר, כי אם רקמות המוח והגו אינן תואמות, תתרחש נפיחות והאדם ימות. כרגע, מדענים מוצאים דרך להתמודד עם דחיית רקמות.

פרנקנשטיין יכול לשמש שיעור טוב

למרות העובדה שנראה כי השתלת ראש היא מאוד מרגשת ומועילה לחברה, ישנן מספר נסיבות שליליות. מדענים רבים מכל העולם מתנגדים להשתלת ראש. מבלי לדעת את הסיבות האמיתיות, זה נראה די מוזר. אבל בואו נזכור את סיפורו של ד"ר פרנקנשטיין. לא היו לו מחשבות רעות וביקש ליצור אדם שעוזר לחברה, אבל מפלצת בלתי נשלטת הפכה ליצירת מוחו.

מדענים רבים יוצרים הקבלה בין חוויותיהם של ד"ר פרנקנשטיין והנוירוכירורג סרג'יו קנאברו. הם מאמינים שאדם שעובר השתלת ראש יכול להפוך לבלתי נשלט. יתרה מכך, אם ניסוי כזה יצליח, לאנושות תהיה הזדמנות לחיות ללא הגבלת זמן, שוב ושוב להשתיל את ראשה על גופים צעירים חדשים. כמובן, אם מדובר במדען טוב ומבטיח, אז למה שהוא לא יחיה לנצח? מה אם זה עבריין?

מה תביא השתלת ראש לחברה?

אחרי שהבנו אם השתלת ראש אנושית אפשרית, בואו נחשוב מה החוויה הזו יכולה להביא למדע המודרני. בעולם יש מספר עצום של מחלות הקשורות לשיבוש של חוט השדרה. ולמרות שחלק זה של הגוף נחקר ביסודיות על ידי מדענים רבים בעולם, לא נמצא פתרון מוחלט לבעיות הקשורות לעצבוב של חוט השדרה.

בנוסף, באזור צוואר הרחם ישנם עצבים גולגולתיים שאחראים על הראייה, תחושות המישוש והמגע. אף נוירוכירורג לא הצליח עדיין לרפא את ההפרעה בעבודתם. אם השתלת הראש תצליח, היא תעמיד את רוב הנכים על רגליהם ותציל את חייהם של מיליוני אנשים על פני כדור הארץ.

השתלת ראש האדם הראשונה בעולם תתבצע בסין. כך הודיע ​​הנוירוכירורג האיטלקי סרג'יו קנאברו, שעומד לבצע את הניתוח הייחודי הזה. מתכנת רוסי לשעבר ולרי ספירידונוב. אבל כעת, ככל הנראה, הוא החליט לשנות את תוכניותיו.

ולרי ספירידונוב בת ה-30 סובלת ממחלה גנטית מורכבת - ניוון שרירי עמוד השדרה. הוא כמעט לא מסוגל לזוז. כולם ציפו שוולרי יהפוך לאדם הראשון בהיסטוריה שיקבל השתלת גוף. או הראש, אין הסכמה בין הרופאים איך לקרוא להשתלה הזו. הוא התכונן למבצע המסובך ביותר ועם זאת הייחודי מאז 2015.

"אני לא מנסה לבצע איזושהי התאבדות מתוחכמת. לא, זה לא. אני מרוצה ממה שיש לי. ויש לי ביטחון שכולם מבינים מה הם עושים. זה רק שמישהו טכנית צריך להיות ראשון. למה לא אני?" הוא אמר.

ההשתלה הייתה אמורה להתבצע על ידי נוירוכירורג מאיטליה, סרג'יו קנאברו. ספירידונוב טס לארה"ב כדי להיפגש איתו לאחר התייעצויות באינטרנט.

ועכשיו, חצי שנה לפני הניתוח המתוכנן, מגיעות החדשות: החולה הראשון שיקבל השתלת ראש לא יהיה רוסי, אלא אזרח סין. הסיבה הרשמית היא כדלקמן: הם החליטו לבצע את המבצע בסין, והתורם והמקבל חייבים להשתייך לאותו גזע.

"נצטרך לחפש תורמים בקרב המקומיים. ואיננו יכולים לתת לואלרי עם העור השלג גוף של אדם מגזע אחר. אנחנו עדיין לא יכולים לנקוב בשמות המועמד החדש. אנחנו בתהליך הבחירה", אמר סרג'יו קנאברו , נוירוכירורג.

עם זאת, רבים בטוחים שמדובר יותר במימון וביוקרה לאומית. בסין, מבצע השתלת ראש ממומן על ידי המדינה. לשם כך תוקצה מרפאה נפרדת בחרבין. עשרות רופאים מקומיים יעזרו לנוירוכירורג האיטלקי. והבחירה של המטופל, ככל הנראה, תיפול גם על אזרח סין.

"הסינים החליטו על המבצע הזה כי הם רוצים לקבל את פרס נובל ולהמליץ ​​על מדינתם כמנוע של התקדמות מדעית. זה סוג של מרוץ חלל חדש", בטוח קנאברו.

המבצע צפוי להימשך כ-36 שעות ולעלות 15 מיליון דולר. לאחר ההקפאה יופרדו הראשים מהגופים. וראש המקבל יחובר לגופו של התורם בעזרת דבק ביולוגי מיוחד. פוליאתילן גליקול יוזרק לאזורים הפגועים של חוט השדרה, בעזרתו כבר ניתן היה לשחזר קשרים בין אלפי נוירונים בבעלי חיים.

פעולות ניסוי בחולים במצב של מוות קליני מתוכננות לסתיו 2017. זה הכרחי כדי לחדד את הטכניקה של מניפולציות כירורגיות. בעבר, סרג'יו קנאברו כבר הצליח לתפור ראש עכבר שני ולהשתיל ראש בקוף. עם זאת, הקוף הורדם 20 שעות לאחר הניתוח. וראש העכבר המושתל לא שלח דחפים לחלקים אחרים בגוף.

ונוירוכירורגים רבים עדיין מפקפקים בכך שכאשר מבצעים ניתוח באדם, באמת ניתן יהיה לאחוז בהצלחה את חוט השדרה ולשמור על הפונקציות החיוניות של המוח.

"מבחינה טכנית, יש הרבה בעיות עם תפירת כלי דם רבים, עצבים, עצמות. אבל אלה אפשרויות פתירות. הבעיה העיקרית היא איך לגרום לדחפים מהראש דרך חוט השדרה התפור לרדת ולחזור? למרבה הצער, הטכניקה הזו לא עובדת עדיין, אין טכניקה כזו", אומר הרופא הרוסי.

המנתח האיטלקי עצמו מעריך את סיכויי ההצלחה ב-90 אחוז. ואני בטוח שזו תהיה פריצת דרך בתחום ההשתלות, שתיתן סיכוי לחיים לאנשים עם הרבה מחלות קשות - מניוון שרירי עמוד השדרה ועד צורות חשוכות מרפא של סרטן כיום.

ולרי ספירידונוב, בן 31, הכרוך בכיסא גלגלים, יהיה המטופל הראשון בעולם שיעבור השתלת ראש. למרות הסיכון, הרוסי מוכן להיכנס מתחת לסכין המנתח על מנת לקבל גוף חדש ובריא.

המתכנת הרוסי הכרוך בכיסא גלגלים ולרי ספירידונוב הודיע ​​כי יעבור השתלת ראש בשנה הבאה. הניתוח יבוצע על ידי הנוירוכירורג האיטלקי סרג'יו קנאברו. למרות העובדה שלקנאברו יש מוניטין מעורפל בעולם המדעי, ספירידונוב מוכן לתת את גופו ואת חייו שלו לידיו. טרם נחשפו פרטי הניתוח לא הרופא ולא המטופל שלו. לדברי ספירידונוב, קנאברו ידבר ביתר פירוט על ההליך הפנטסטי בספטמבר. עם זאת, כבר ידוע כי המבצע, שכל העולם המדעי ממתין לו בהתרגשות, יתקיים בדצמבר 2017.

ולרי ספירידונוב הסכים מרצונו להפוך למטופל ניסוי עבור ד"ר קנוברו - הראשון שעליו יבחן הרופא את התיאוריות שלו. עדיין אין לו תקווה אחרת למצוא גוף בריא. ולרי סובל מאמיוטרופיה של שרירי עמוד השדרה, הידועה גם בשם תסמונת ורדניג-הופמן. עם מחלה זו, החולה מכשיל את כל השרירים, הוא מתקשה לנשום ולבלוע. המחלה חשוכת מרפא ורק מתקדמת עם השנים.

רוב החולים עם תסמונת ורדניג-הופמן מתים בשנים הראשונות לחייהם. ולרי נכנסה ל-10% מבני המזל שהתמזל מזלם לחיות עד בגרות. אבל מצבו מידרדר מיום ליום. ולרי אומר שהוא חולם לקבל גוף חדש לפני שהמחלה תהרוג אותו. לדבריו, קרובי משפחה תומכים בו באופן מלא.

"אני מבין היטב את כל הסיכונים של ניתוח כזה. יש הרבה מהם", אומר ולרי, "בינתיים, אנחנו אפילו לא יכולים לדמיין בדיוק מה יכול להשתבש. למשהו אחר".

ההנחה היא כי לניתוח ישמש גוף בריא של תורם שיאובחן עם מוות מוחי. לדברי ד"ר קנוברו, הניתוח יימשך 36 שעות ויתבצע באחד מחדרי הניתוח המודרניים בעולם. עלות ההליך תעמוד על כ-18.5 מיליון דולר. לדברי הרופא, כל השיטות והטכנולוגיות הנחוצות להתערבות כזו כבר קיימות.

במהלך הניתוח ייחתכו חוט השדרה של התורם ושל המטופל בו זמנית. ראשו של ספירידונוב יושר לאחר מכן עם גופו של התורם ויחבור למה שקנאברו מכנה "מרכיב קסם" - דבק בשם פוליאתילן גליקול שיחבר בין חוטי השדרה של המטופל ושל התורם. ואז המנתח יתפור את השרירים וכלי הדם, ויכניס את ולרי לתרדמת מלאכותית למשך ארבעה שבועות: אחרי הכל, אם המטופל בהכרה, בתנועה מביכה אחת הוא יכול לבטל את כל המאמצים.

על פי התכנון, בעוד ארבעה שבועות ספירידונוב יתעורר מתרדמת, וכבר תהיה לו הזדמנות לנוע באופן עצמאי ולדבר בקולו הקודם. תרופות מדכאות חיסוניות חזקות יעזרו להימנע מדחייה של הגוף המושתל.

מתנגדיו של ד"ר קנוברו טוענים שהוא מזלזל במורכבות הניתוח הקרוב, במיוחד מבחינת חיבור חוט השדרה של המטופל והתורם. הם קוראים לתוכנית של הרופא האיטלקי "פנטזיה טהורה". עם זאת, אם יצליח, אלפי חולים סופניים ומשותקים ברחבי העולם יקבלו תקווה לריפוי.

במסיבת העיתונאים שלו הציג ספירידונוב לציבור גם כיסא גלגלים עם טייס אוטומטי בעיצובו. לדבריו, הוא רוצה לעזור לאנשים עם מוגבלויות ברחבי העולם ומקווה שהפרויקט שלו יהווה תוספת טובה לתוכנית של ד"ר קנוברו. ולרי גם מנסה לעזור לקנאברו לגייס כסף למבצע על ידי מכירת ספלי מזכרות וחולצות טריקו.

השתלת הראש הראשונה בעולם בוצעה בשנת 1970 על ידי המושתל האמריקאי רוברט ווייט במרפאת בית הספר לרפואה של אוניברסיטת קייס ווסטרן רזרב בקליבלנד, וחיברה את ראשו של קוף אחד לגופו של אחר. לאחר הניתוח, הקוף חי שמונה ימים ומת עקב דחיית האיבר החדש. כל שמונת הימים היא לא יכלה לנשום ולנוע בכוחות עצמה, כי המנתח לא הצליח לחבר במדויק את שני חלקי חוט השדרה.