על מנת לבטל את הפגם בדיבור של ילדים עקב פרנול קצר מתחת ללשון, יש לעסות את הלשון בדיסארטריה ולתקן את ההגייה בעזרת תרגילי התעמלות.

עיסוי ריפוי בדיבור לדיסארטריה הוא אחת הטכניקות הקיימות בריפוי דיבור התורמת לתהליך נרמול הדיבור ולמצבם הפסיכולוגי של ילדים הסובלים מליקויים שונים בדיבור.

עיסוי ריפוי בדיבור יכול באופן כללי:

• לנרמל ולהפעיל את השרירים המגרים את מכשיר הדיבור;
• לחזק את רפלקסי הלוע;
• הגבר את האלסטיות של אזור הלשון.

אינדיקציות והתוויות נגד

הדרישות הבסיסיות לעיסוי לדיסארטריה מוצגות בצורה של אלליה ודיסלליה.

בהליך דומה אפשר לשחזר את ההגייה של מיליםופעילות שרירים, לחסל את הפתולוגיה של מיתרי הקול, לשפר באופן משמעותי את תפקוד ההפרשה של העור, להפעיל את זרימת מחזור הדם והלימפה על מנת להגביר את חילופי הגזים.

לעשות עיסוי לדיסארטריה ביום או כל יום במשך עשרה עד עשרים ניתוחים במרווח של חודש וחצי. המפגש הראשון נמשך בין דקה לשש, בסוף החודש - בין חמש עשרה לעשרים דקות. לילדים עד גיל שלוש, העיסוי מתבצע עד עשר דקות, לילדים מתחת לגיל שבע - חמש עשרה דקות, לאחר שבע שנים - עשרים וחמש דקות.

אסור לעסות עם זיהומים. בנוכחות עוויתות, התנהגות חרדה של ילדים עם קפל נאסולביאלי כחול, העיסוי מתבצע באיטיות וכבר בסוף איך התינוק נרגע.

טכניקת ביצוע

כמובן שרופאים יבצעו את העיסוי הזה בצורה יעילה יותר, שכן יש להם השכלה וניסיון. אבל אם יש רצון, אם הילד יכולה ללמוד את הטכניקות הבסיסיות של עיסוי כזה ולעשות זאת בעצמה.

מה צריך לעשות כדי להתחיל עיסוי ריפוי בדיבור לדיסארטריה בבית? ראשית, על מנת לנרמל את טונוס השרירים, כדאי לבחור מיקום טוב לתינוק. האופטימליים ביותר הם הבאים:

הילד שוכב על הגב, כרית קטנה מונחת מתחת לצוואר. הראש מוטה מעט לאחור. אם אפשר לעשות את ההליך על כיסא שכיבה, אז אתה יכול לעשות את ההליך על זה. יש להניח ילדים קטנים בעגלה או בעריסה. ילדים עצבניים ובוכים צריכים להיות מונחים בזרועות אמם.

לאחר מכן ללוש את הצוואר בתנועות עדינות ומרגיעות עם האגודלים. לאחר מכן הם מחזקים ומפעילים את שרירי השפתיים בעזרת עיסוי מיוחד למשך חמש עד שש שניות: לוחצים עם כריות האצבעות בתנועות סיבוביות במקומות ליד השפתיים ומעסים נגד כיוון השעון. לעסות מהחלק המרכזי לפינות השפתיים למעלה ולמטה.

בעת עיסוי הלשון מהשורש לקצה:

1. בצע תרגילים להפעלת שרירי האורך.
2. הם מחזקים את השרירים על ידי לחיצה נמרצת על מערכת השורשים, נעה לקראת הסוף, עד שש פעמים ביום.
3. הם מחזקים וממריצים עבודה בשרירים הרוחביים על ידי ליטוף עם האגודל, ה-Ball probe. אם אפשר לעשות זאת עם מברשת, אז כדאי לבצע את ההליך ארבע עד שש פעמים פעמיים ביום.
4. הם מבצעים את תהליך חיזוק השרירים והגברת התנועות לביטוי על ידי חיתוך הקצוות בעזרת בדיקת המחט (פעם ביום, למשך עשר שניות). אם יש נטייה לישון במהלך ההליך, הם מסיימים לשתות.
5. הם עושים את התהליך של הפחתת ריור על ידי עיסוי בלשון במספר נקודות בו זמנית.
6. העיסוי מתבצע מבלי לגרום אי נוחות לתינוק - שש עד עשר שניות.
7. השרירים מתחזקים על ידי לישה עם אצבעות, אשר עטופות במפית גזה.
8. בצע לישה יסודית במשך שש עד שמונה שניות, פעמיים ביום. לישה של האזור באגודל ימין, אצבעות - מלמטה לעסות הלשון בתנועות שפשוף.

לאחר מכן, דחיסה מתרחשת בעזרת שחיקה קלה של הלשון באצבעות, ולאחר מכן חזרה על הליך זה. בצע את תהליך הצביטה של ​​קצוות הלשון, ולאחר מכן טפח עליה במרית (למשך עשר עד חמש עשרה שניות). עם הליך זה, לתינוק חייב להיות רולר גזה על השיניים מתחת.

מומלץ להחליש את שרירי הצוואר וכן במקומות הנקראים אזור הצווארון והשרירים המניעים את הלסת כלפי מטה עד לביצוע הפגישה (מהטכניקה של ארכיפוב, עיסוי ריפוי בדיבור לדיסארטריה).

עיסוי מברשת שיניים

ניתן לקחת מכשירים לעיסוי שונים. מהמיוחד לרגיל. בנסיבות ביתיות, מותר לעסות את הלשון עם מברשת שיניים לדיסארטריה. עבור ההליך, תחילה עליך לקבל מברשת עם villi עדין.

מתחת ללשון מניחים רפידות גזה, שאותן יהיה צורך להחליף כל שתי דקות, מכיוון שהתינוק ירייר בשפע במהלך הניתוח. תנועות עם מברשת חייבות להיות ללא לחץ חזק.. תנועות מעגליות מותרות, עם זאת, לאחר הליכי הכנה. מותר לצחצח את הלשון בתנועות לסירוגין על כל האזור.

ניתן לקבוע את רמת היעילות של התרגיל לפי תגובת התינוק. אם הוא אוהב את התהליך, הוא ירגיש רגשות חיוביים, ויראה אותם על פניו שלו. לעתים קרובות לתרגל את ההליך אצל הילד בצורה של כיף, שיהיה בידור מצוין ובילוי הכרחי.

הלשון של הילד חייבת להיות מוחלשת לחלוטין- בשביל זה יש צורך לעסות את הפוסה התת-למיתית. כל ההליך מתבצע עם אצבעות הידיות ללא לחץ משמעותי ובאמצעות מברשת שיניים. כדאי לחזור על זיכרון טוב יותר כי יש צורך להחליף מפיות ככל האפשר, לעשות עיסוי עם מברשת שיניים עבור dysarthria.

עיסוי פנים

עיסוי פנים לילדים לפיתוח הדיבור תורם לא רק לפיתוח אמצעי תקשורת חיקויים, אלא גם להיווצרות אזור הפה, הנדרש לתזונה סטנדרטית של ילדים ולהמשך היווצרות הדיבור.

במהלך העיסוי כדאי ליצור קשר פעיל עם התינוק, לשיר לו שירים, לספר אגדות ושירים, אפשר ללוות את העיסוי במוזיקה שקטה.

בין השיטות העיקריות ניתן למצוא נהלים ישימים בצורה של ליטוף ורטט פשוט, התורמים להרפיה מוחלטת של הגוף. בעת ליטוף, המברשת מחליקה על העור מבלי להזיז אותו לקפלים. ראשית, מוחלת שבץ רדוד, ואז עמוק יותר.

באופן כללי, ההליך נראה כך: ראשית, ליטוף מתרחש במצח, לאחר מכן בארובות העיניים ובאף, ולאחר מכן ללוש את האוזניים, עצמות הלחיים והשפתיים. בסוף, שרירי הפנים נלושים באזור קפל האף.

סיכום

לפני שתתחיל לעסות את ילדך, אנו מציעים לך לעבור קורסים מיוחדים "אקופרסורה לדיסארטריה". זה ייקח קצת זמן, אבל אתה תהיה בטוח ביכולות שלך ותבין בבירור שאתה לא יכול להזיק. ניתן ללמוד עיסוי תוך זמן קצר, אפשר ללמוד איך לעשות זאת בכמה שיעורים.

מבוא

עיסוי הוא שיטת טיפול ומניעה, שהיא שילוב של שיטות פעולה מכנית על חלקים שונים של פני השטח של גוף האדם. השפעה מכנית משנה את מצב השרירים, יוצרת קינסטזיה חיובית הנחוצה לנורמליזציה של צד ההגייה של הדיבור.
במערכת מורכבת של אמצעי תיקון, עיסוי ריפוי בדיבור קודם להתעמלות ביטוי, נשימה והתעמלות קול.
עיסוי בתרגול ריפוי בדיבור משמש לתיקון הפרעות שונות: דיסארטריה, רינולליה, אפזיה, גמגום, אלאליה. הבחירה הנכונה של מתחמי עיסוי תורמת לנורמליזציה של טונוס השרירים של איברי המפרק, משפרת את המיומנויות המוטוריות שלהם, מה שתורם לתיקון צד ההגייה של הדיבור.
ההצדקה התיאורטית לצורך בעיסוי ריפוי בדיבור בעבודה מתקנת מורכבת מצויה בעבודות של O.V. פראבדינה, ק.א. Semenova, E.M. מסטיוקובה, מ.ב. איידינובה.
בשנים האחרונות הופיעו פרסומים על תיאור טכניקות עיסוי ריפוי בדיבור, אך עד כה הטכניקות אינן מוכנסות לתרגול הריפוי בדיבור. יחד עם זאת, כדאיות העיסוי בדיבור מוכרת על ידי כל המומחים המתמודדים עם הפרעות דיבור חמורות כמו דיסארטריה, רינולליה, גמגום וכו'.
טכניקות עיסוי ריפוי בדיבור מובדלות בהתאם לתסמינים הפתולוגיים במערכת השרירים בהפרעות דיבור.
מַטָרָהעיסוי ריפוי בדיבור בהעלמת dysarthria הוא חיסול של תסמינים פתולוגיים בחלק ההיקפי של מכשיר הדיבור. רָאשִׁי משימותעיסוי ריפוי בדיבור בתיקון ההגייה של דיבור בדיסארטריה הוא:
- נורמליזציה של טונוס השרירים, התגברות על יתר לחץ דם בשרירים חיקויים ומפרקים;
- ביטול תסמינים פתולוגיים כגון היפרקינזיס, סינקינזיס, סטייה וכו';
- גירוי של קינסטזיה חיובית;
- שיפור איכות התנועות המפרקיות (דיוק, נפח, יכולת החלפה וכו');
- עלייה בכוח התכווצויות השרירים;
- הפעלה של תנועות מובחנות עדינות של איברי הביטוי, הנחוצות לתיקון הגיית הצליל.
מדריך זה מציג את עמדת המחבר ביחס לעיסוי ריפוי בדיבור. עיסוי מובחן בדיבור נחשב בעינינו כחלק מבני מפגישת ריפוי דיבור פרטנית הנערכת עם ילד עם דיסארטריה. עיסוי ריפוי בדיבור קודם להתעמלות מפרקים.
המדריך מציג שלושה קומפלקסים של עיסוי ריפוי דיבור מובחן, שכל אחד מהם מציע תרגילים שמטרתם להתגבר על תסמינים פתולוגיים.
I. סט תרגילים לעיסוי ריפוי בדיבור לתסמונת נוקשה (גוון גבוה).
II. סט תרגילים לעיסוי ריפוי בדיבור עם תסמונת ספסטית-אטקטית-היפרקינטית (על רקע טונוס גבוה, היפרקינזיס, דיסטוניה, אטקסיה).
III. סט תרגילים לעיסוי ריפוי בדיבור לתסמונת פארטית (טונוס נמוך).
מבנה שיעור פרטני כולל 3 בלוקים.
אני חוסם, הכנה.
? נורמליזציה של טונוס השרירים של איברי המפרק. לשם כך, מתבצע עיסוי ריפוי דיבור מובחן, אשר מחייה קינסטזיות ויוצר קינסטזיות חיוביות.
? נורמליזציה של התנועתיות של איברי המפרק ושיפור איכויות תנועות הפרק עצמן (דיוק, קצב, משרעת, מיתוג, חוזק התכווצות שרירים, תנועות מובחנות עדינות). לשם כך, אנו ממליצים לבצע התעמלות מפרקים עם עומס פונקציונלי. התעמלות מפרקית כזו, המבוססת על קינסתזיה חדשה ומדויקת, תסייע לשפר מיומנויות מוטוריות מפרקיות על ידי יצירת תחושות פרופריוספטיביות חזקות. זה לוקח בחשבון את העיקרון של התייחסות הפוכה (משוב), שפותח על ידי P.K. Anokhin.
? נורמליזציה של מודולציות קול וקול, לשם כך מומלצת התעמלות קולית.
? נורמליזציה של נשימת הדיבור. נוצרת נשיפה חזקה, ארוכה וחסכונית. לשם כך מבוצעים תרגילי נשימה.
? נורמליזציה של פרוזודיה, כלומר, אמצעים ואיכויות דיבור המביעות אינטונציה (טמפו, גוון, אינטונציה, אפנון קול בגובה ובחוזק, מתח לוגי, הפסקות, נשימות דיבור וכו'). לשם כך, מקדים בשיעורי תת-קבוצות, הם מתוודעים לאמצעי הדיבור הרגשיים והאקספרסיביים ומפתחים קשב שמיעתי. הם לומדים להבדיל בין איכויות ההבעה של האינטונציה של הדיבור על פי אוזן. בשיעורים בודדים, הם משיגים רפרודוקציה משתקפת של התכונות הרגשיות וההבעתיות הזמינות של הדיבור (טמפו, אפנון קול בגובה ובחוזק, מתח לוגי, אינטונציה וכו').
? פיתוח תנועות מובחנות עדינות באצבעות הידיים. לשם כך מתבצעת התעמלות אצבעות. ביצירותיה של ברנשטיין נ.א., קולצובה מ.מ. מצביע על קשר ישיר ומתאם בין התפקודים המוטוריים של הידיים לבין איכויות צד ההגייה של הדיבור, שכן אותם אזורים במוח מעירים את שרירי איברי המפרק ואת שרירי האצבעות.

בלוק II, ראשי.הוא כולל את התחומים הבאים:
? קביעת רצף העבודה על צלילים (תלוי במוכנות של מצבי ניסוח מסוימים).
? פיתוח ואוטומציה של דפוסי הניסוח העיקריים לצלילים הזקוקים להבהרה או תיקון.
? פיתוח שמיעה פונמית. בידול שמיעתי של פונמות הזקוקות לתיקון.
? בימוי צליל בדרכים מסורתיות בטיפול בדיבור.
? אוטומציה של צליל בהברות של מבנים שונים, במילים בעלות מבנה הברתי ותוכן צליל שונים, במשפטים.
? בידול של צלילים שנמסרו עם פונמות מנוגדות בהברות, מילים למניעת ערבוב צלילים בדיבור ושגיאות דיסגרפיות בגיל בית הספר.
? תרגול מילים בעלות מבנה צליל-הברתי מורכב.
? אימון מיומנויות הגייה נכונות במצבי דיבור שונים עם עיצוב פרוזודי הולם, תוך שימוש במגוון חומרים מילוניים ודקדוקיים.

בלוק III, שיעורי בית.
כולל חומר לגיבוש ידע, מיומנויות שנרכשו בשיעורים בודדים. בנוסף, מתוכננות משימות מההיבט הפסיכולוגי והפדגוגי של ההשפעה המתקנת:
- התפתחות של סטריאוגנזה (כלומר, היכולת לגעת ללא שליטה חזותית כדי לקבוע אובייקטים לפי צורה, גודל, מרקם);
- פיתוח פרקטיקה בונה;
- היווצרות ייצוגים מרחביים;
- היווצרות מיומנויות גרפומוטוריות וכו'.
בהתחשב בארגון ובתוכן כזה של שיעור ריפוי בדיבור פרטני בתנאי מוסד חינוכי לגיל הרך לילדים עם ליקויי דיבור (SNR) או מרכזי דיבור במוסד חינוכי לגיל הרך ובבתי ספר תיכוניים, אנו מציעים להקצות 3-5 דקות לעיסוי ריפוי בדיבור. בהתאם לגיל הילדים ולסוג המוסד בו מתבצע ריפוי בדיבור, גם הזמן המוקצב לשיעור פרטני משתנה. אז עם תינוקות וילדים קטנים, משך השיעורים האישיים הוא 20 דקות.
עם ילדים בגיל הרך מתקיים שיעור ריפוי בדיבור פרטני למשך 15 דקות.
עם ילדים בגיל בית ספר - 20 דקות.
עם מתבגרים ומבוגרים, מפגשי ריפוי דיבור אישיים לתיקון הגיית הדיבור בדיסארטריה מתבצעות למשך 30-45 דקות. בהתחשב בתקנון של שיעורים בודדים, אנו מציעים לערוך עיסוי ריפוי בדיבור לא במחזוריות (מפגשים), כפי שמציעים מחברים רבים, אלא להתחיל שיעור פרטני עם עיסוי ריפוי דיבור מובחן. שיטות נפרדות של עיסוי ריפוי בדיבור (תרגילים) נבחרות תוך התחשבות בסימפטומים הפתולוגיים שזוהו. טכניקות עיסוי מתאימות יוצרות קינסתזיות חיוביות שיסייעו לשפר את תנועתיות המפרקים, שכן הן יכינו את הבסיס לתנועות ניסוח טובות יותר: דיוק, קצב, מיתוג, משרעת, תנועות מובחנות עדינות ועוד. לפיכך, המטרה של עיסוי ריפוי בדיבור, המתבצע בתחילת שיעור פרטני לפני התעמלות מפרקים, היא ליצור ולגבש קינסתזיה חזקה וחיובית, היוצרות את התנאים המוקדמים (על פי חוקי המשוב) לשיפור התנועתיות המפרקית אצל ילדים עם דיסארטריה.
המדריך מורכב מ-3 פרקים. פרק א' דן במבנה של ליקוי הדיבור בדיסארטריה שנמחקה, מתאר את התסמינים הפתולוגיים הקובעים את ההפרה של הגיית קול ופרוזודי.
בפרק השני, בהיבט ההיסטורי, עיסוי ריפוי בדיבור נחשב כאמצעי טיפולי שמטרתו לנרמל את טונוס השרירים. הטכניקות של עיסוי ריפוי בדיבור מאת I.Z. זבלודובסקי, א.מ. מסטיוקובה, I.I. פנצ'נקו, E.F. Arkhipova, N.A. Belova, N.B. פטרובה, א.ד. Tykochinskaya, E.V. נוביקובה, I.V. בליסקינה, V.A. Kovshikova, E.A. Dyakova, E.E. שבצובה, ג.ו. דדיוחינה, ת.א. Yanypina, L.D. אדיר וכו'.
המדריך מספק את הטופוגרפיה של נקודות לאקופרסורה. מתוארת מטרת היישום של טכניקות עיסוי שונות. רוב המחברים שהוזכרו לעיל ממליצים על קורסים, מפגשים של עיסוי ריפוי בדיבור. לדוגמה, N.V. בליסקינה, V.A. Kovshikova ממליץ על משך מפגש מורכב של 20 דקות: 5 דקות - הרפיה, 10-15 דקות אקופרסורה, עיסוי סגמנטלי, 5 דקות התעמלות מפרקים מובחנת. בקורס מתקיימים 12 מפגשים. שיעור ריפוי בדיבור על היווצרות צלילים צריך להתקיים 20-30 דקות לאחר הפגישה המורכבת. במדריך החזותי-מעשי Novikov E.V. מציע 15-30 מפגשים של עיסוי לשון עם הידיים, ולאחר מכן עיסוי של עצמות הלחיים, הלחיים, השרירים המעגליים של הפה מחובר. לאחר מכן עיסוי בדיקה של הלשון, חיך רך. משך עיסוי אחד הוא 30 דקות. כל 5 דקות נותנים לילד מנוחה. כך, משך הפגישה מגיע ל-60 דקות.
המסמכים המסדירים את עבודתם של קלינאי תקשורת במוסדות חינוך לגיל הרך לילדים עם הפרעות דיבור קשות, בקבוצות ריפוי בדיבור במוסדות חינוך לגיל הרך, בתחנות לריפוי בדיבור במוסדות חינוך לגיל הרך ובבתי ספר תיכוניים, במשרדי מרפאות ילדים ועוד, קבע בקפדנות את הזמן של שיעורים בודדים שבהם על קלינאי התקשורת להשתלב. לטענת מחבר מדריך זה, יש להתאים את מערכת העיסוי בדיבור לתנאי העבודה המעשית של מטפלי תקשורת, ולהתאים לכללי השיעור הפרטני, אך לא להחליף אותו. ניסינו לפתור בעיה זו במדריך שלנו.
פרק ג' מתאר 3 מתחמי עיסוי. כל טכניקת עיסוי (תרגיל) מאוירת עם ציורים ותיאורים של מטרתה, מטרתה, המלצות ריפוי בדיבור. יותר מ-60 תרגילים נבחרו. הנספח מכיל סיכומים של מפגשי ריפוי פרטניים, בהם מתוכנן עיסוי דיפרנציאלי.
הספר פונה למטפלי תקשורת, סטודנטים לפקולטות דפקטולוגיות, הורים שילדיהם זקוקים לעיסוי בדיבור.

פרק א'
מבנה הפגם בדיסארטריה שנמחקה

דיסארטריה שנמחקה שכיחה מאוד בטיפול בדיבור. התלונות העיקריות בדיסארטריה שנמחקה הן דיבור מעורפל, חסר ביטוי, דיקציה לקויה, עיוות, החלפת צלילים במבנים סילביים מורכבים וכו'.
Dysarthria מחוק היא פתולוגיית דיבור המתבטאת בהפרעות במרכיבים הפונטיים והפרוזודיים של מערכת תפקודי הדיבור ומתרחשת כתוצאה מנגע מיקרו-אורגני לא-מבוטא של המוח (Lopatina L.V.).
מחקרים על ילדים בגנים המוניים הראו כי בקבוצות המבוגרות והמכינות לבית הספר, ל-40% עד 60% מהילדים יש סטיות בהתפתחות הדיבור. בין ההפרעות השכיחות ביותר: דיסלאליה, רינופוניה, תת-התפתחות פונטית-פונמית, דיסארטריה מחוקקת.
מחקרים אלו של קבוצות ייעודיות לילדים עם הפרעות דיבור הראו כי בקבוצות לילדים עם תת-התפתחות כללית של דיבור, עד 50% מהילדים, בקבוצות עם תת-התפתחות פונטית-פונמית - 35% מהילדים מחקו דיסארתריה. ילדים עם דיסארטריה שנמחקה זקוקים לסיוע פרטני בדיבור ארוך טווח ושיטתי. מרפאות תקשורת של קבוצות מיוחדות מתכננות את עבודת ריפוי הדיבור באופן הבא: בכיתות פרונטליות, תת-קבוצתיות עם כל הילדים, הם לומדים חומר תוכנית שמטרתו להתגבר על תת-הפיתוח הכללי של הדיבור, ובשיעורים בודדים הם מתקנים את צד ההגייה של הדיבור והפרוזודי, כלומר, הם מבטלים את הסימפטומים של דיסארתריה שנמחקה.
נושאים של אבחון דיסארטריה מחוק ושיטות עבודה מתקנות עדיין לא נחקרו מספיק.
ביצירותיו של ג.ג. גוטסמן, O.V. Pravdina, L.V. Melekhova, O.A. Tokareva דנה בסימפטומים של הפרעות דיבור דיסארתיות, שבהן יש "שטיפה", "מחק" ביטוי. המחברים ציינו שדיסארטריה שנמחקה בביטוייה קרובה מאוד לדסלליה מסובכת.
בעבודותיו של L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizova, E.K. מקרובה ו-E.F. סובוטוביץ' מעלה סוגיות של אבחון, בידול של חינוך ועבודת ריפוי בדיבור בקבוצות של ילדים בגיל הרך עם דיסארטריה שנמחקה.
הנושאים של אבחנה מבדלת של דיסארטריה שנמחקה, ארגון הסיוע בטיפול בדיבור לילדים אלו נותרו רלוונטיות, לאור השכיחות של פגם זה.
דיסארטריה שנמחקה מאובחנת לרוב לאחר 5 שנים. כל הילדים שהסימפטומים שלהם תואמים לדיסארטריה שנמחקה מופנים להתייעצות עם נוירולוג על מנת להבהיר או לאשר את האבחנה ולקבוע טיפול הולם, שכן עם דיסארתריה שנמחקה, שיטת העבודה המתקנת צריכה להיות מקיפה ולכלול:
- השפעה רפואית;
- סיוע פסיכולוגי ופדגוגי;
- ריפוי בדיבור.
לזיהוי מוקדם של דיסארטריה שנמחקה, ארגון נכון של אפקט מורכב, יש צורך להכיר את הסימפטומים המאפיינים הפרעות אלה.
לימוד הילד מתחיל בשיחה עם האם ולימוד מפת התפתחות הילד בחוץ. ניתוח מידע אנמנסטי מראה כי לעתים קרובות נצפו סטיות בהתפתחות תוך רחמית (טוקסיקוזיס, יתר לחץ דם, נפרופתיה וכו'); חנק של יילודים; לידה מהירה או ממושכת. לדברי האם, "הילד לא בכה מיד, הילד הובא להאכיל מאוחר יותר מכולם". בשנה הראשונה לחיים, רבים נצפו על ידי נוירולוג, נרשמו תרופות ועיסויים. היא אובחנה עם PEP (אנצפלופתיה סב-לידתית) בגיל צעיר.
התפתחות הילד לאחר שנה, ככלל, הייתה משגשגת לכולם. הבדיקה הנוירולוגית של הילד הופסקה. עם זאת, במהלך בדיקה במרפאה מגלה קלינאי תקשורת את התסמינים הבאים בילדים בגילאי 5-6 שנים.
מיומנויות מוטוריות כלליות.ילדים עם דיסארטריה שנמחקה הם מוטוריים מביכים, יש להם מגוון אורגני של תנועות פעילות, השרירים שלהם מתעייפים במהירות במהלך עומסים תפקודיים. הם לא יציבים על רגל אחת, לא יכולים לקפוץ, הולכים לאורך ה"גשר" וכו'. הם לא מחקים היטב בעת חיקוי תנועות: איך חייל הולך, איך ציפור עפה, איך חותכים לחם. כשל מוטורי בולט במיוחד בשיעורי חינוך גופני וחוגי מוזיקה, שבהם הילדים מפגרים בקצב, בקצב התנועות, וגם במעבר מתנועה אחת לאחרת.
מוטוריקה עדינה של הידיים.ילדים עם דיסארטריה שנמחקה לומדים מיומנויות טיפול עצמי באיחור ובקושי: הם לא יכולים להדק כפתור, להתיר צעיף וכו'. בשיעורי ציור הם לא מחזיקים היטב עיפרון, ידיהם מתוחות. ילדים רבים לא אוהבים לצייר. סרבול מוטורי בולט במיוחד של הידיים בכיתה ליישומים ועם פלסטלינה. בעבודות על האפליקציה, ישנם גם קשיים בסידור המרחבי של אלמנטים. הפרה של תנועות ידיים מובחנות עדינות מתבטאת בעת ביצוע מבחני התעמלות אצבע. ילדים מתקשים או פשוט לא יכולים, ללא סיוע, לבצע תנועת חיקוי, למשל, "נעילה" - לחבר את הידיים יחד, לשזור אצבעות; "טבעות" - חברו לסירוגין את האצבע המורה, האמצעית, הטבעת והקטנה עם האגודל ותרגילים אחרים של התעמלות אצבעות.
בשיעורי אוריגמי, הם חווים קשיים גדולים ואינם יכולים לבצע את התנועות הפשוטות ביותר, שכן נדרשות גם אוריינטציות מרחביות וגם תנועות ידיים מובחנות עדינות. לדברי אמהות, ילדים רבים לא התעניינו במשחקים עם המעצבת עד גיל 5-6, הם לא ידעו לשחק עם צעצועים קטנים, לא אספו פאזלים.
ילדים בגילאי בית הספר בכיתה א' מתקשים בשליטה במיומנויות גרפיות (חלקם ציינו "כתיבת מראה", החלפת אותיות בכתב, תנועות, סיומות מילים, כתב יד לקוי, כתיבה איטית וכו').

תכונות של המנגנון המפרק

בילדים עם דיסארטריה שנמחקה, מתגלים המאפיינים הפתולוגיים הבאים במנגנון המפרק.
פארטיות(רפיון) של שרירי איברי המפרק: אצל ילדים כאלה הפנים היפומימיות, שרירי הפנים רפויים במישוש; ילדים רבים אינם מחזיקים את המיקום של הפה הסגור, כי הלסת התחתונה אינה קבועה במצב מוגבה בשל חולשת שרירי הלעיסה; השפתיים רפויות, פינותיהן מונמכות; במהלך הדיבור, השפתיים נשארות איטיות ולא נוצרת הלביאליזציה הנחוצה של צלילים, מה שמחמיר את הצד הפרוזודי של הדיבור. הלשון עם תסמינים פרטיים דקה, ממוקמת בתחתית חלל הפה, איטית, קצה הלשון אינו פעיל. עם עומסים תפקודיים (תרגילי ארטיקולציה), חולשת השרירים גוברת.
ספסטיות(מתח) של השרירים של איברי המפרק בא לידי ביטוי בהמשך. הפנים של הילדים אמימיות. שרירי הפנים קשים ומתוחים במישוש. השפתיים של ילד כזה נמצאות כל הזמן בחצי חיוך: השפה העליונה נלחצת אל החניכיים. במהלך הדיבור, השפתיים אינן לוקחות חלק בניסוח הצלילים. ילדים רבים שיש להם תסמינים דומים אינם יודעים כיצד לבצע את תרגיל הניסוח "צינור", כלומר למתוח את השפתיים קדימה וכו'.
הלשון עם סימפטום ספסטי משתנה לעתים קרובות בצורתה: עבה, ללא קצה בולט, לא פעילה.
היפרקינזיסעם דיסארטריה שנמחקה, הם מופיעים בצורה של רעד, כלומר, רעד של הלשון וקפלי הקול. רעד בלשון מתבטא במהלך בדיקות תפקוד ועומסים. לדוגמה, כאשר מתבקשים להחזיק לשון רחבה על השפה התחתונה בספירה של 5-10, הלשון אינה יכולה לשמור על מצב של מנוחה ורעד ומופיעה כיחול קל (כלומר קצה כחול של הלשון), ובמקרים מסוימים הלשון חסרת מנוחה קיצונית (גלים מתגלגלים על הלשון לאורך או לרוחב). במקרה זה, הילד אינו מוציא את הלשון מהפה.
היפרקינזיס של הלשון משולבת לעתים קרובות יותר עם טונוס שרירים מוגבר של המנגנון המפרק.
אפרקסיןעם דיסארטריה שנמחקה, היא מתבטאת בחוסר האפשרות לבצע תנועות רצוניות כלשהן עם הידיים והאיברים של הפרק, כלומר, אפרקסיה קיימת בכל הרמות המוטוריות. במנגנון המפרק, אפרקסיה מתבטאת בחוסר יכולת לבצע תנועות מסוימות או בעת מעבר מתנועה אחת לאחרת. אתה יכול לראות אפרקסיה קינטית, כאשר הילד אינו יכול לעבור בצורה חלקה מתנועה אחת לאחרת. לילדים אחרים יש אפרקסיה קינסתטית, כאשר הילד עושה תנועות כאוטיות, "מרגיש" את העמדה המפרקת הרצויה.
חֲרִיגָה,כלומר, סטיות של הלשון מקו האמצע, מופיעות גם במהלך בדיקות ארטיקולציה, עם עומסים תפקודיים. הסטייה של הלשון משולבת עם אסימטריה של השפתיים כאשר מחייכים עם החלקות של קפל הנזולביאלי.
רוק יתר,כלומר ריור מוגבר נקבע רק במהלך הדיבור. ילדים אינם מתמודדים עם ריור, אינם בולעים רוק, בעוד שצד ההגייה של הדיבור והפרוזודיה סובלים.
כאשר בוחנים את התפקוד המוטורי של המנגנון המפרק אצל חלק מהילדים עם דיסארטריה שנמחקה, יש לציין כי ניתן לבצע את כל בדיקות המפרקים, כלומר, ילדים מבצעים את כל תנועות המפרקים בהקצאה, למשל, הם יכולים לנפח את הלחיים, ללחוץ על הלשון, לחייך, למתוח את השפתיים וכו'. כאשר מנתחים את איכות הביצוע של תנועות אלו, מציינים את הדברים הבאים: טשטוש, חוסר קריאות של מפרקים, חולשת מתח שרירים, הפרעות קצב, ירידה באמפליטודה של תנועות, קצרות. -החזקה של יציבה מסוימת, ירידה בטווח התנועות, עייפות שרירים מהירה וכו'. לפיכך, בעומסים תפקודיים, איכות תנועות הארטיקולציה יורדת בחדות. זה מוביל במהלך הדיבור לעיוות של צלילים, ערבוב שלהם והחמרת הצד הפרוזודי הכללי של הדיבור.
הגיית קול.בהיכרות הראשונית עם הילד, ההפרה של הגיית הצליל דומה לדסלליה מורכבת. כאשר בוחנים הגיית צלילים, מתגלים ערבובים, עיוותים של צלילים, החלפה והיעדר צלילים, כלומר אותן אפשרויות כמו עם דיסלליה. בניגוד לדסלליה, בדיבור עם דיסארטריה שנמחקה עדיין יש הפרות של הצד הפרוזודי. הפרעות בהגייה ובפרוזודיה של צליל משפיעות על מובנות הדיבור, המובנות וכושר ההבעה. הצלילים שהקלינאי הגדיר אינם אוטומטיים, אינם משמשים בדיבור של הילד. בדיקה מגלה שילדים רבים שמעוותים, משמיטים, מערבבים או מחליפים צלילים בדיבור יכולים לבטא צלילים אלו בצורה נכונה בבידוד. לפיכך, הצלילים עם דיסארטריה שנמחקה נקבעים על ידי המומחה באותם דרכים כמו בדיסליה, אך תהליך האוטומציה של הצלילים הנמסרים מתעכב. ההפרה השכיחה ביותר היא פגם בהגייה של צלילי שריקה ושריקה. ילדים עם דיסארטריה שנמחקה מעוותים, מערבבים לא רק קומפלקס ארטיקולטורי ודומים במקום ובשיטת היווצרות צלילים, אלא גם מנוגדים מבחינה אקוסטית.
לעתים קרובות, מציינים עיוות בין שיניים ולרוחב של צלילים. ילדים חווים קושי בהגיית מילים בעלות מבנה הברה מורכב, מפשטים את מילוי הצלילים, השמטת עיצורים כאשר עיצורים מתנגשים.
תוֹרַת הַמִשׁקָל.הצביעה המבטאת את האינטונציה של הדיבור של ילדים עם דיסארטריה שנמחקה מופחתת בחדות. אפנון קול בגובה ובחוזק סובלים, נשיפת הדיבור נחלשת. גוון הקול מופרע, לפעמים מופיע גוון אף. קצב הדיבור מואץ לרוב. כאשר מספרים שיר, הדיבור של הילד מונוטוני, הופך בהדרגה פחות קריא, הקול מתפוגג. קולם של ילדים בתהליך הדיבור שקט, אפנון בגובה, בעוצמת הקול אינו אפשרי (הילד אינו יכול, על ידי חיקוי, לחקות קולות של בעלי חיים לא בקול גבוה ולא בקול נמוך).
אצל חלק מהילדים, נשיפת הדיבור מתקצרת, והם מדברים על השראה. במקרה זה, הדיבור הופך לחנוק. לעתים קרובות, מזוהים ילדים (בעלי שליטה עצמית טובה) אשר בעת בחינת הדיבור אינם מגלים סטיות בהגיית הצליל, כי הם מבטאים מילים סרוקות, כלומר בהברות.
פיתוח דיבור כללי.ילדים עם דיסארטריה שנמחקה ניתן לחלק על תנאי לשלוש קבוצות.
קבוצה ראשונה.ילדים שיש להם הפרה של הגיית קול ופרוזודי. קבוצה זו דומה מאוד לילדים עם דיסלליה (FD). לעתים קרובות מרפאות תקשורת מתמודדות איתם כמו עם ילדים עם דיסלליה, ורק בתהליך של ריפוי בדיבור, כאשר אין דינמיקה חיובית באוטומציה של צלילים, מתברר כי מדובר בדיסארתריה נמחקת. לרוב זה מאושר במהלך בדיקה עמוקה ולאחר התייעצות עם נוירולוג. ככלל, לילדים אלה יש רמה טובה של התפתחות דיבור. אבל רבים מהם חווים קשיים בשליטה, הבחנה ושחזור מילות יחס. ילדים מבלבלים בין מילות יחס מורכבות, יש בעיות בהבחנה ושימוש בפעלים עם קידומת. יחד עם זאת, הם מדברים דיבור קוהרנטי, בעלי אוצר מילים עשיר, אך עשויים להתקשות בהגיית מילים בעלות מבנה הברה מורכב (למשל מחבת, מפת שולחן, כפתור, איש שלג וכו'). בנוסף, ילדים רבים חווים קשיים בהתמצאות במרחב (מפת גוף, מלמטה למעלה וכו').
קבוצה שניה.מדובר בילדים שאצלם הפרה של הגיית הצליל והצד הפרוזודי של הדיבור משולבת עם תהליך לא גמור של היווצרות שמיעה פונמית (FFN). במקרה זה, שגיאות מילוניות ודקדוקיות בודדות מתרחשות בילדים בדיבור. ילדים עושים טעויות במשימות מיוחדות כשהם מקשיבים וחוזרים על הברות ומילים עם צלילים מנוגדים. הם עושים טעויות בתגובה לבקשה להציג את התמונה הרצויה (דוב-עכבר, חכה-ברווז, חרמש-עז וכו').
לפיכך, אצל חלק מהילדים ניתן לברר את ההבדלים השמיעתיים וההגייה הבלתי מעוצבים של צלילים. אוצר המילים נמצא מאחורי נורמת הגיל. ילדים רבים חווים קשיים ביצירת מילים, טועים בהתאמת שם עצם עם ספרה וכו'.
ליקויים בהגיית הצליל הם מתמשכים ונחשבים כהפרעות מורכבות ופולימורפיות. קבוצה זו של ילדים עם תת-התפתחות פונטית-פונמית ודיסארתריה שנמחקה צריכה להישלח על ידי קלינאי התקשורת של המרפאה ל-PMPK (נציבות פסיכולוגית-רפואית-פדגוגית), לגן מיוחד (לקבוצת FFN).
קבוצה שלישית.מדובר בילדים שיש להם פגיעה פולימורפית מתמשכת בהגיית הקול וחוסר בצד הפרוזודי של הדיבור בשילוב עם תת-התפתחות של שמיעה פונמית. כתוצאה מכך, במהלך הבחינה מציינים אוצר מילים גרוע, שגיאות דקדוקיות בולטות, חוסר האפשרות של אמירה קוהרנטית, מתעוררים קשיים משמעותיים בהטמעה של מילים מבני הברה שונים.
כל הילדים מקבוצה זו עם דיסארטריה שנמחקה מפגינים הבדלים שמיעתיים והגייה לא מעוצבים. מעיד הוא התעלמות ממילות יחס בדיבור. ילדים אלה עם דיסארטריה שנמחקה וחוסר התפתחות כללית של הדיבור צריכים להישלח ל-PMPK (בקבוצות גן מיוחדות) בקבוצות OHP.
לפיכך, ילדים עם דיסארטריה שנמחקה הם קבוצה הטרוגנית. בהתאם לרמת ההתפתחות של אמצעי השפה, הילדים נשלחים לקבוצות מיוחדות:
- עם הפרעות פונטיות;
- עם תת-התפתחות פונטית-פונמית;
- עם תת-התפתחות כללית של הדיבור.
כדי לחסל דיסארתריה שנמחקה, יש צורך באפקט מורכב, כולל אזורים רפואיים, פסיכולוגיים, פדגוגיים וריפוי בדיבור.
ההשפעה הרפואית, שנקבעה על ידי הנוירולוג, צריכה לכלול טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית, רפלקסולוגיה, עיסוי, פיזיותרפיה וכו'.
ההיבט הפסיכולוגי והפדגוגי, המבוצע על ידי דפקטולוגים, פסיכולוגים, מחנכים, הורים, מכוון ל:
- פיתוח פונקציות חושיות;
- חידוד הייצוג המרחבי;
- היווצרות של פרקטיקה בונה;
- פיתוח תפקודים גבוהים יותר של קליפת המוח - סטריאגנוזה;
- היווצרות של תנועות מובחנות עדינות בידיים;
- היווצרות פעילות קוגניטיבית;
- הכנה פסיכולוגית של הילד ללימודים.
עבודת ריפוי בדיבור עם דיסארטריה שנמחקה מאפשרת השתתפות חובה של ההורים בתהליך ריפוי הדיבור המתקן. עבודה לוגופדית כוללת מספר שלבים. בשלבים הראשונים, מתוכננת עבודה לנרמל את טונוס השרירים של המנגנון המפרק. לשם כך, קלינאי תקשורת עורך עיסוי ריפוי דיבור מובחן. תרגילים מתוכננים לנרמל את המיומנויות המוטוריות של המנגנון המפרק, תרגילים לחיזוק הקול והנשימה. מוצגים תרגילים מיוחדים לשיפור הדיבור הפרוזודי. מרכיב חובה בשיעורי ריפוי בדיבור הוא פיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים.
רצף תרגול הצלילים נקבע על ידי המוכנות של הבסיס המפרק. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבחירת חומר מילוני ודקדוק באוטומציה ובידול של צלילים. אחת הנקודות החשובות בעבודת ריפוי בדיבור היא פיתוח שליטה עצמית אצל הילד על יישום מיומנויות הגייה.
תיקון של דיסארטריה שנמחקה בילדים בגיל הגן מונע דיסגרפיה אצל תלמידי בית ספר.
הפרה של צד ההגייה של הדיבור, עקב עצבוב לא מספיק של שרירי מכשיר הדיבור, מתייחסת לדיסארטריה. הובלה במבנה של פגם בדיבור בדיסארטריה היא הפרה של הצד מפיק הצלילים והפרוזודי של הדיבור.
הפרעות מוח מינימליות עלולות להוביל להופעת דיסארטריה שנמחקה, אשר יש להתייחס אליה כדרגת הביטוי של ליקוי דיבור זה (דיסארטריה).
ניתן לבסס הפרעות עמומות ונמחקות של עצבי הגולגולת בתהליך של התבוננות דינמית לטווח ארוך, בעת ביצוע משימות מוטוריות מורכבות יותר. מחברים רבים מתארים מקרים של הפרעות עצבנות קלות שנתקלו במהלך בדיקה מעמיקה, העומדות בבסיס הפרות של ביטויים מלאים, מה שמוביל להגייה לא מדויקת.
מָחוּק

כדי להעלים את הפרעת הדיבור של הילד - דיסארטריה עקב פרנול הואיד קצר, יש צורך לבצע עיסוי ריפוי בדיבור בלשון ולתקן הגייה בעזרת התעמלות: נשימה וארטיקולציה.

אינדיקציות והתוויות נגד לעיסוי הלשון

עיסוי ריפוי בדיבור יכול לנרמל את הגיית המילים ואת טונוס השרירים, לחסל הפרעות קול, לשפר את תפקוד ההפרשה של העור, להפעיל את זרימת הדם והלימפה כדי להגביר את חילופי הגזים בין הדם לכל הרקמות.

העיסוי מתבצע כל יומיים או מדי יום במשך 10-20 הליכים עם הפסקה של 1-2 חודשים. משך הפגישה הראשונה 1-6 דקות, בסיום המחזור - 15-20 דקות. לילדים מתחת לגיל 3, העיסוי מתבצע עד 10 דקות, לגיל הרך - 15 דקות, לאחר 7 שנים - 25 דקות.

אסור לעסות את הלשון עם מחלות רכיבה על סוסים ומחלות זיהומיות, כולל SARS ושפעת, הרפס על השפה, stomatitis ודלקת הלחמית. בנוכחות פרכוסים (אפיזינדרום), התנהגות חסרת מנוחה של הילד: צרחות, היסטריה עם משולש נזוליאלי כחול ורעד בסנטר, עיסוי מתבצע בזהירות ולאחר שהילד נרגע.

תנוחת גוף נכונה במהלך העיסוי

כדי לנרמל את טונוס השרירים, להירגע ולהפוך את נשימתו של הילד חופשית יותר, יש צורך לקבוע נכון את מיקומו:

• השכיבו את הילד על הגב, הניחו רולר מתחת לצוואר. במקביל, הכתפיים עולות, הראש נשען לאחור. ידיים - מתיחה לאורך הגוף, רגליים כפופות בברכיים, הנחת רולר.
• לחצי ישיבה מגיעים בכיסא עם משענת ראש גבוהה, כיסא גבוה או עגלה.

טכניקה לביצוע עיסוי לשון לדיסארטריה

ראשית, הם מחזקים ומפעילים את שרירי השפתיים עם אקופרסורה למשך 5-6 שניות: על ידי לחיצה עם קצות האצבעות בתנועות סיבוביות על הנקודות מסביב לשפתיים נגד כיוון השעון. בצע מהמרכז ועד לפינות השפתיים בחלק העליון והתחתון.

בעת עיסוי הלשון מהשורש לקצה:

1. לחזק ולהפעיל את שרירי האורך של הלשון. את שרירי האורך של הלשון מלטפים באצבע המורה, באמצעות בדיקה או מרית "כדור" (לילדים קטנים) 8-10 פעמים פעמיים ביום.
2. חזקו את השרירים האורכיים והרוחביים, לחיצה קצבית בעזרת מרית פלסטיק על שורש הלשון, נעה לכיוון הקצה, עד 6 פעמים פעמיים ביום.
3. לחזק ולעורר את השרירים הרוחביים של הלשון על ידי ליטוף רוחבי בעזרת האצבע המורה, ה-Ball probe. ניתן להשתמש במברשת שיניים רכה, 4-6 פעמים שלוש פעמים ביום.
4. הם מחזקים את שרירי הלשון ומגדילים את נפח התנועות המפרקיות על ידי סתתים לאורך הקצוות בצד עם בדיקת המחט (פעם אחת ביום, 10 שניות). אם ישנוניות מופיעה אצל ילד, השבבים מופסקים.
5. רמת הרוק מופחתת על ידי אקופרסורה במקומות של שקעים מתחת ללשון, בו זמנית בשתי נקודות עם האצבע המורה או באמצעות ה-Rake probe. העיסוי מתבצע בתנועות סיבוביות נגד כיוון השעון מבלי לגרום אי נוחות לילד - 6-10 שניות.
6. לטפו את צידי הלשון עם האגודל והאצבע.
7. חזקו את שרירי הלשון על ידי לישה באצבעות עטופות בגזה. יש ללוש היטב את כל אזור הלשון לכל הכיוונים במשך 6-8 שניות, פעמיים ביום.
8. ללוש את שרירי הלשון, לכוון תנועות אופקית. בעזרת האגודל הימני הם נעים לאורך הלשון קדימה ואחורה, באצבע האמצע והאצבע המורה - מלמטה מעסים את הלשון בתנועות שחיקה. בתנועות קלות מעסים את הצד האחד והשני של הלשון בנפרד.
9. המשך את העיסוי בתנועות שפשוף מעגליות וספירליות.
10. תנועות שחיקה מבוצעות לרוחב, מכוונות אצבעות מצד אחד של הלשון לצד השני.
11. נער קלות את קצה הלשון ביד ימין ולאחר מכן לחץ קלות וקצבית בעזרת מרית עשויה עץ או פלסטיק.
12. המשך את העיסוי על ידי לחיצה קלה של המשטחים הצדדיים של הלשון, החזקת האצבעות למשך 1-2 שניות
13. לחץ על פני השטח לרוחב של הלשון עם יד ימין ושפשף אותו בקלות עם האצבעות, ואז חזור על הצד השני עם יד שמאל.
14. צובטים את קצה הלשון, ואז טפחו את הלשון בעזרת מרית ורטט (למשך 10-15 שניות). במקרה זה, לילד צריך להיות רולר גזה על השיניים התחתונות.

לפני העיסוי מתבצעת התעמלות פסיבית, המתיחה והרפיית שרירי שורש הלשון. לזה:

• שמים את האגודל למעלה, האצבע האמצעית והאצבע המורה על החלק התחתון של החלק האמצעי של הלשון, הלשון מופנית ימינה, לוגמת מעט. במקביל, שורש הלשון נמשך החוצה. עשה את אותו הדבר לשמאל.
• הם מושכים את הלשון קדימה על ידי סיבובה על האצבע המורה ומבצעים את התנועה ההפוכה בקצב איטי ובמשרעת קטנה.

סרטון עיסוי לשון לדיסארטריה

עיסוי ריפוי בדיבורשיטה אקטיבית לפעולה מכנית המשנה את מצב השרירים, העצבים, כלי הדם והרקמות של מכשיר הדיבור ההיקפי.

קבלות פנים:

מלטף

צְבִיטָה

טְפִיחָה

רֶטֶט

אופי הביצוע של טכניקות אלו והכיוון בו הן מבוצעות נקבעים לפי מצב טונוס השרירים.

עבודה על פיתוח תנועות של שרירי חיקוי (לפתוח / לסגור את הפה, להרים / להוריד את הגבות)

עבודה על לימוד הילד לבלוע רוק (אנו מסבירים לילד את הצורך לבלוע רוק, אנו גורמים לתנועות לעיסה אקטיביות-פאסיביות או אקטיביות)

פיתוח ניידות שפתיים (להצחיק את הילד כדי שיחייך, למרוח את השפתיים שלו במתוק כדי שיקלף אותן)

לאחר ביצוע תנועות ארטיקולטוריות אלו, עברו בהדרגה להתעמלות מפרקים. תנועות עשויות להיות לא מדויקות, לא במלואן.

במקרים עם דיסארטריה שנמחקה, העבודה צריכה להתחיל בהתעמלות מפרקים.

פיתוח ניידות שפה. התחל עם תנועות בסיסיות

בתהליך התעמלות ארטיקולציה ניתן להיעזר בתרפיה במשחק, משחקי ארטיקולציה נבחרים תוך התחשבות בגיל, אופי ומידת הפגיעה האורגנית בג.מ. לפי מצב טונוס השרירים. עם hyperkinesis, תרגילים סטטיים משמשים.

סוגי עיסוי:

מובחן (תצוגה ראשית)

ביולוגי, אקופרסורה

עיסוי באמצעות מכשירים מיוחדים

עיסוי עצמי

התוויות נגד:

כל מחלה סומטית או זיהומית בתקופה החריפה

דַלֶקֶת הַלַחמִית

מחלות עור חריפות או כרוניות

נוכחות של הרפס וכו'.

נוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות

פעימה בולטת של עורק הצוואר

רפלקס הגאג מוגבר

לפני העיסוי, יש צורך לקבל מסקנה מנוירולוג או רופא ילדים על היעדר התוויות נגד.

העיסוי צריך להתבצע בחדר נקי, נוח וחמים.

בממוצע מספיקים 2-3 טיפולים בשבוע. בדרך כלל העיסוי מתבצע ב-10-20 הליכים. ניתן לחזור על מחזורים אלו עם הפסקה של 2-3 חודשים. עם שיתוק מוחין במהלך השנה.

משך הליך אחד עשוי להשתנות בהתאם למידת הנזק. משך ההליך הראשוני הוא 5-7 דקות. 20-25 הדקות האחרונות.

לפני תחילת קורס של עיסוי בדיבור, קלינאי תקשורת צריך לספר להורים על נחיצותו ויעילותו.

במהלך עיסוי היומן, הילד לא צריך לחוות כאב.

אם הילד נוטה לרעה, עדיף לבצע את ההליך הראשון בקצרה מאוד.

מתנהל בקצב איטי

טכניקות בסיסיות - ליטוף ורטט קל

עיסוי מרגיע אמור לגרום לילד להרגיש טוב

ניתן להשתמש במוזיקה שקטה

כדי להגביר את האפקט המרגיע, ניתן למרוח קומפרס מרגיע על הפנים מספר דקות לפני העיסוי.

רצף ההשפעה על האזור במהלך פגישה אחת

שרירי הצוואר וחגורת הכתפיים

מחקה שרירים

ביצוע עיסוי אקטיבי (כוח).

תנועות הידיים של קלינאי התקשורת צריכות להיות קצביות, הטכניקות הבסיסיות

מלטף

טְחִינָה דַקָה

לִישָׁה

רטט חזק

עוצמת ההשפעה צריכה לעלות בהדרגה

המשך:

צוואר, חגורת כתפיים

21. תאר את מערכת עבודת התיקון בתקופת טרום הדיבור על פי שיטת ארכיפואבה. E.F.

Arkhipova (1980) הייתה הראשונה שפיתחה מערכת של עבודת תיקון וריפוי בדיבור בתקופה שלפני הדיבור עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין. מטרת עבודת התיקון היא פיתוח עקבי של פונקציות טרום דיבור. אמור קורס מדורג של אמצעי תיקון, המבוסס על עקרון הגירוי הקינסתטי.

עקרונות יסוד של מערכת העבודה התיקונית והפדגוגית

1) התחלה מוקדמת של עבודה מתקנת ופדגוגית עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין, כלומר מהשבועות והחודשים הראשונים לחיים, שכן הפרעות התפתחותיות של תפקודים מסוימים מהתקופה הקדם-מילולית מובילות לעיכוב משני בהתפתחות של פונקציות אחרות והזנחה פדגוגית.

2) התפתחות הדרגתית של כל התפקודים הפגומים בתקופת טרום הדיבור. בעבודה, לא כל כך לוקחים בחשבון את גיל הילד, אלא את רמת ההתפתחות הקדם-דיבורית שבה הוא נמצא. יחד עם זאת, העבודה המתקנת והפדגוגית מבוססת על מחקר יסודי של תפקודים לקויים ושמורים. גישה מובחנת במהלך השיעורים מאפשרת התחשבות ביכולות הילד ובניית מערכת תרגילים הנמצאים ב"אזור ההתפתחות הפרוקסימלית".

3) שימוש בגירוי קינסתטי בפיתוח מיומנויות מוטוריות של המנגנון המפרק, תפקודי החישה והדיבור. זאת בשל העובדה שעם שיתוק מוחין, היעדר תחושות תנועה, מיקום חלקי הגוף ומאמצי השרירים, כלומר קינסתזיה, מוביל להפרעות מוטוריות, דיבור ואינטלקטואליות. אחד מסוגי הפרעות הקינסטזיה הוא חוסר או היעדר תמונת עקבות של תנועה, כולל תנועת השרירים המפרקיים. המערכת המפותחת של עבודה מתקנת ופדגוגית התבססה על העיקרון של השתתפות פעילה של השפעה הפוכה ביצירת מנגנוני פיצוי, שפותח על ידי P.K. אנוכין.

4) עקרונות דידקטיקה ביתית. תיקון ופיתוח תפקודי טרום דיבור של ילדים עם שיתוק מוחין דורשים שימוש יצירתי בעקרונות דידקטיים כגון גישה אינדיבידואלית, הצגה שיטתית ועקבית של חומר, פעילות, נראות. עקרונות למידה אלו קשורים זה בזה ותלויים זה בזה. בעבודה מתקנת ופדגוגית נעשה שימוש נרחב בכל העקרונות הדידקטיים לעיל, אך תוך התחשבות במאפיינים הספציפיים של ילדים הסובלים משיתוק מוחין.

5) ארגון חוגים במסגרת הפעילות המובילה של הילד.

6) השפעה רפואית ופדגוגית מקיפה, תוך מתן אמצעים פדגוגיים ורפואיים כאחד שמטרתם לשקם תפקוד לקוי. ההשפעה הרפואית כוללת טיפול תרופתי ופיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ועוד. ארגון עבודת ריפוי הדיבור מקנה השתתפות פעילה הן של הצוות הרפואי והן של הורי הילד בה.

עבודה מתקנת ופדגוגית צריכה להתבצע מדי יום בחדר מאובזר במיוחד, בנפרד. במהלך היום, האם או הצוות הרפואי, לאחר הנחיות מקדימות, עורכים תרגילים פשוטים לגיבוש המיומנויות הנרכשות בשיעורי ריפוי בדיבור.

בחירת היציבה לשיעורים "תנוחות אוסרות רפלקס".

מטרה: לבחור את עמדת הילד לעיסוק, בה רפלקסים טוניקים פתולוגיים יבואו לידי ביטוי מינימלי או לא יבואו לידי ביטוי כלל.

1. תנוחת עובר - בשכיבה יש להרים ולהוריד את ראש התינוק על החזה, לכופף את הידיים והברכיים ולהביא אותם לבטן. במצב זה, נדנוד חלק מתבצע עד 6-10 פעמים, במטרה להגיע להרפיית השרירים המקסימלית האפשרית (שיטה המוצעת על ידי ב' וק' בובת').

2. בשכיבה מונח רולר מתחת לצוואר הילד, המאפשר להרים מעט את הכתפיים ולהטות את הראש לאחור, בעוד הרגליים כפופות בברכיים.

3. במצב שכיבה משני הצדדים, ראש הילד מקובע בגלילים, המאפשרים לשמור אותו בקו האמצע.

4. במצב בצד, הילד יכנס ל"תנוחת עובר".

5. במצב על הבטן מניחים רולר מתחת לחזה של הילד, ומקבעים את הישבן בחגורה עם עומס.

הכיוונים העיקריים של עבודה מתקנת ופדגוגית:

§ נורמליזציה של המצב והתפקוד של איברי המפרקים באמצעות עיסוי מובחן ואקופרסורה, התעמלות מפרקים;

§ פיתוח תפיסה חזותית ושמיעתית;

§ פיתוח תגובות רגשיות;

§ פיתוח תנועות ידיים ופעולות עם חפצים;

§ היווצרות שלבי הכנה בפיתוח הבנת הדיבור;

§ פיתוח שלבי ההכנה של היווצרות דיבור פעיל.

כיוונים אלו משתנים בהתאם לגיל הילד, רמת התפתחותו ויכולותיו.

כיום, לצערנו, ילדים רבים סובלים מליקויים בדיבור, חלקם אף מאובחנים עם הפרעות שונות. עיסוי ריפוי בדיבור לילדים מלווה לא רק בהגדרה נכונה של צלילים, אלא הוא גם ממריץ רב עוצמה לתחילת הדיבור של תינוקות. אחרי הכל, טונוס השרירים של יילודים משפיע על הדיבור העתידי. לכן בעזרת עיסוי מרפים את שרירי הפנים והרקמות, מה שיוצר את הדיבור הנכון.

תועלת

שילוב של ביקורים אצל קלינאית תקשורת ועיסוי יהיה פרודוקטיבי ומועיל.

ההתאמה כוללת את המשימות הבאות:

• יש תיקון של צלילים שקשה לילד, ולכן הם אינם תואמים את הנורמה, זה יכול להיות תחליף לשריקה או אותיות L ו-R, G ו-D;
• הבאת האינדיקטורים של נשימת דיבור לנורמה היא הכרחית אם ההגייה של הילד נוצרה בצורה שגויה עקב נשימה לא נכונה;
• הפחתת עומס יתר רגשי;
• תיקון של גמגום, דיסארטריה, רינוליה, הפרעות קול;
• עלייה בטונוס שרירי הפנים אם הילד מתאמץ מעט לבטא צלילים;
• הפחתת ריור מוגבר;
• עבודה על המנגנון המפרק;
• חיזוק רפלקס הלוע בעת דיבור ושיפור מצב הקול - מסיבות רפואיות.

כל זה, בגישה נכונה ובשיטתיות, מביאים לתוצאה איכותית.

אינדיקציות להליך

1. האינדיקציה הראשונה והחשובה ביותראם אתה לוקח את ילדך לקלינאי תקשורת - תיקון התוצאה. עיסוי ריפוי בדיבור יאיץ את תהליך ההגייה, זה חשוב לילדים שהדיבור שלהם מפגר אחרי בני גילם.
2. חלש או להיפךטונוס מוגבר של שרירי הפנים.
3. גמגום - הילד חוזר על הברותבמילה או לא יכול לבטא את המילה עד הסוף בכלל, מתקבע על חלק אחד. לעתים קרובות זה משפיע על ילדים מפוחדים, שחוו הלם חזק, או ילדים פשוט לא החלטיים.
4. הפרעה בקול - לילד נמאס לדברב, עושה זאת בשקט ומתלונן על כאבים וכאבי גרון, תחושת "תרדמת" וכבדות בדיבור.
5. דיסארטריה. הפרה, יותר נכון, פסיכולוגי מאשר ארטיקולטורי. על רקע הפרעות נפשיות שונות, הילד אינו יכול לדבר נכון.
6. ריור מוגבר tזה גם אינדיקציה לעיסוי, זה מצביע על שרירים חלשים לא רק של הפנים, אלא גם של הלשון.
7. ילדים עם שיתוק מוחין.

עם זאת, לא תמיד ניתן לעשות עיסוי ריפוי בדיבור.

זה אסור במחלות עור של הפנים, השפתיים וחלל הפה (פריחה, הרפס, סטומטיטיס, זיהומים ויראליים, דלקות חניכיים, מחלות גרון, דלקת של בלוטות הלימפה, כמו גם דלקת הלחמית ושחין).

כולם יביאו לכאב ואי נוחות, שבגללם ילד, אפילו במצב בריא, עלול לסרב ללמוד.

זנים

זה לא סוד שלפיתוח הדיבור יש צורך לעבוד לא רק עם מנגנון הדיבור, כי בגוף האדם הכל קשור זה בזה.

• עיסוי ללשון.ראשית עליך להרפות את שרירי הלסת, הצוואר והכתף, כך ששורש הלשון יירגע. אם נגיעה בלשון גורמת לעווית ולרפלקס סתימת עיניים, אז העיסוי מוגבל רק לקצה הלשון בפיו של התינוק, מגדיל בהדרגה את המרחק ומאלץ את הלשון לבלוט יותר.
• עיסוי שפתיים. כל התנועות חוזרות על עצמן לפחות 50 פעמים ובעדינות רבה.
• עיסוי צוואר. זה מבוצע לפני הארוחות או לאחר מעבר מארוחה במשך שעתיים.
• עיסוי אוזניים. ממריץ את מנגנון הארטיקולציה.
• עיסוי ידיים. כל אצבע אחראית לאיבר ספציפי, ולכן עיסוי זה יעיל לא רק לדיבור. האגודל הוא המוח, האצבע המורה היא הקיבה, האצבע האמצעית היא עמוד השדרה, קטע המעי, הקמיצה היא הכבד, האצבע הקטנה היא הלב. עדיף להתחיל בעיסוי אצבעות ולהגדיל בהדרגה את אזור המניפולציה.
• עיסוי בכפית.דורש טיפול זהיר.

תנאים להחזקה

באופן אידיאלי, עיסוי ריפוי בדיבור נקבע על ידי רופא מומחה. עם זאת, לא לכולם יש הזדמנות לבקר בו, כך שניתן לבצע תרגילים קלים בבית בעצמכם. ראשית אתה צריך ליצור תנאים נוחים - שקט ושלווה, כך שהילד לא מוסח. החדר צריך להיות מואר ומאוורר. ידיו של המעסה חמות ונקיות.

השיעור הראשון הוא לא יותר מחמש דקות, הילד צריך להתרגל לנוהל יוצא דופן עבורו. בהתחלה, העיסוי צריך להיות לא יותר מ-10 דקות; לאחר שבוע, ניתן להגדיל את הזמן ל-25-30 דקות. הזמן משתנה בהתאם לגיל: הילדים הקטנים ביותר יכולים להחזיק מעמד רק 10 דקות, ילדים בגיל הרך עד 15-20, אבל תלמידי בית הספר יכולים לסבול 25 דקות.

השיעורים צריכים להיות שיטתיים, בערך 2-3 פעמים בשבוע, ככל שהפער בין השיעורים קטן יותר, כך היעילות גבוהה יותר. עם זאת, חזרה יומיומית יכולה גם להוביל לדחייה.

לעיסוי כדאי לרכוש שמן עיסוי או שמנים צמחיים, לאחר בדיקת תגובה אלרגית. כדי למנוע זיהומים, השתמש בכפפות ובמסכה, זה חשוב במיוחד לתינוקות. ייתכן גם שתזדקק לאמוניה, במקרה של אובדן הכרה, מה שקורה לעתים רחוקות ביותר.

טכניקה בבית

רבים מאמינים כי בבית, האם לא תוכל להתמודד עם הפרעות דיבור. עם זאת, זוהי טעות גדולה. כל מרפאות התקשורת מדברות על הצורך ללמוד בבית, אחרת קשה לגבש את התוצאה של כל שיעור.

עדיף להתחיל לעסות מכל הפנים, מה שיקל על היפרטוניות והמתח הכללי של התינוק. החל מהמצח, מלטף בהדרגה עד הסנטר. התנועות רכות, ממרכז הפנים לקצה, אופקית. מצח - רקות, גבות - קו שיער, עפעפיים, לחיים - מהאף לאוזן, מהשפתיים לאוזן. אתה יכול לחזור עליהם 2-3 פעמים.

אם הילד לא נעים או שהוא פשוט לא רוצה, אז כדאי להגביל את עצמו למכות קלות, ולהמשיך בהדרגה למתחם.

שפה

הוא מבוצע מקצה הלשון ועד לשורשו.

1. תופס את קצה הלשון, אתה צריך להזיז אותו למעלה ולמטה, שמאלה וימינה, קדימה ואחורה.
2. מלטפים את הלשון עם האגודל, ואתה צריך לתמוך בה מלמטה, תנועות נעשות מהמרכז, במעגל או לאורך.
3. מלטפים את החלק העליון והתחתון של הלשון עם האגודל והאצבע האמצעית.
4. יצירת רטט. נער בעדינות את הלשון, הקש קלות עם האצבע.
5. עסו את הפרנולום של הלשון בתנועות למעלה ולמטה.
6. ליטוף הלשון עם בד במרקמים שונים.
7. אנו משתמשים במברשת שיניים רכה, מציירים לאורך הלשון, מוציאים את האותיות.

ללא הכנה, התרגילים האלה לא כל כך קלים לביצוע. הרבה סרטוני הדרכה לעיסוי לשון יעזרו למתחילים.

תנאי חשוב נוסף הוא שהילד חייב לשלוט ברוק, אם זה יוצא לא טוב, אפשר לשים מפית מתחת ללשון ולהחליף אותה כשהיא נרטבת.

שפתיים

זה כולל גם את הסנטר ואת קפל האף.

1. שפשוף שפתיים באצבעות.
2. בתנועות מעגליות של האצבעות אנו עוברים מפינה אחת לאחרת.
3. אנחנו מעסים את שתי השפתיים בכיוונים מנוגדים, העליונה לשמאל, התחתונה לימין ומשנים כיוון.
4. צביטה של ​​השפתיים והאזור מסביב.
5. לחיצה על השפתיים בתנועות סיבוביות.
6. סטירות קלות באצבע.

קומפלקס זה חוזר על עצמו מספר פעמים בפגישה אחת.

נשק

האצבעות וכל פני כף היד מעובדים בנפרד. מעסים את האצבעות מהקצה לבסיס. עדיף להתחיל עם האצבע הקטנה.

1. עיסוי אצבעות, לחיצה על הרפידות, הגברת הלחץ.
2. השיר "מאגפי לבן צדדי", המוכר מילדות, יעזור לעבד את כף היד כולה. הציעו לילדכם עיסוי עצמי בפסוק.
3. צייר ספירלה על כף היד עם האצבע, מהמרכז לקצה.
4. הצטיידו בכדור גומי מחודד (סו-ג'וק) והסעו אותו לאורך כף היד של התינוק, הזמינו אותו לגלגל אותו בין כפות ידיו בעצמו. אתה יכול גם להשתמש במברשת מיוחדת "קיפוד" כדי ללמוד את קצות העצבים.
5. יוצקים לצלחת גריסים בגדלים שונים וטובלים בה את האצבעות.

צוואר

1. סיבובים והטיות של הצוואר שמאלה-ימין, קדימה-אחורה.
2. פיתול ראש.
3. עיסוי אזור התפוח של אדם בתנועות עדינות.
4. עיסוי של עמוד השדרה הצווארי בטפיחות קלות באצבעות.

אוזניים

1. מלמעלה לאונה ובחזרה לעשות שפשוף (5 פעמים).
2. מושך את האונה למטה.
3. עסו את הטראגוס של האוזן בלחץ קל ובתנועות מעגליות.
4. עסו את החלק האחורי של האוזן בתנועות שפשוף (30 שניות).

אתה יכול לעסות אוזן אחת בכל פעם, ולאחר מכן את שתי האוזניים בו זמנית.

עיסוי בכפית

עיסוי זה דורש שתי כפות. הגודל תלוי בגיל הילד. לתינוקות עדיף להשתמש בסיליקון לתינוק וכפות פלסטיק.

1. החלק הקמור של הכפות מגהץ את השפה העליונה והתחתונה.
2. תנועות מעגליות על השפתיים.
3. בעזרת קצה הכף, לחץ בעדינות על קפל האף.
4. לשפשף את שתי השפתיים עם כפית.
5. עסו את הסנטר והלחיים בתנועות סיבוביות עם החלק הקמור.
6. אותו עיסוי של הרקות והעיניים - לאורך העפעף וגב מתחת לעיניים.
7. שפשוף הרווח בין הגבות, עצמות הלחיים.

חשוב לסיים את מתחם העיסוי בעדינות ובדייקנות כדי שהילד יקבל רק רגשות חיוביים מההליך ולא יסרב בעתיד.

עיסוי בבית נותן תוצאות חיוביות. ניתן לראות זאת לא רק על ידי קריאת ביקורות של אמהות מרוצות, אלא גם על ידי האזנה לדעה המוסמכת של מרפאות תקשורת. רבים מציינים כי התוצאות הראשונות הופכות בולטות לאחר 4-5 מפגשים. בילדים עם הפרעות קשות הדינמיקה מורגשת לאחר 7-8 שיעורים.

עיסוי ריפוי בדיבור בבית מתמודד בצורה מושלמת עם הפרעות דיבור רבות. העיקר להיות מתמיד בעניין הזה ולא להפריע למפגשים.

למידע על אופן ביצוע נכון של עיסוי ריפוי דיבור בבית, ראה את הסרטון הבא.