מה זה hvn 2 מעלות. אי ספיקת ורידים כרונית

מספר גדול למדי של אנשים חוו מחלה כזו כמו אי ספיקת ורידים. התסמינים הראשונים של המחלה הם תחושת כבדות ברגליים, עייפות בהליכה, הופעת רשת בהירה של נימים ורידים על עור הגפיים. במקרה שאינך מקדיש תשומת לב ראויה לשינויים מסוג זה, מאיימים עליך אי ספיקת ורידים מדרגה 2.

גורמים למחלה

ככלל, הגורם למחלה הוא:

. שינויים הקשורים לגיל המתרחשים בגופנו;

ארגון מחדש הורמונלי;

אורח חיים בישיבה;

משקל עודף;

נטייה אינדיבידואלית לירידה בטון של דפנות כלי הווריד.

השלב השני של אי ספיקה ורידית מאופיין בהיפרפיגמנטציה, שהיא התכהות העור. תופעה זו נובעת מהצטברות של המוסידרין באפידרמיס, פיגמנט ספציפי שמכתים את העור בצבעים כהים. עם זאת, המטופל עלול לחוות את מה שנקרא צלוליטיס תת עורי אינדורטיבי. רגליהם של חולים הסובלים מאי ספיקת ורידים דרגה 2 עלולות להתנפח.

הגורם לכל התחלואים הנ"ל הוא הפרה של טרופיזם רקמות בגפיים התחתונות הקשורות לקיפאון של דם ולימפה. המרכז הרפואי שלנו מוכן להציע לך מגוון שלם של שירותים רפואיים שמטרתם להילחם באי ספיקת ורידים וביטוייה, הן ב בשלבים המוקדמים של המחלה, ובשלבים מאוחרים יותר.

צוות המוסד הרפואי שלנו מאויש על ידי מומחים בעלי ניסיון רב. לפלבולוגים ואנגיו-כירורגים מובילים של המרכז יש יותר מניתוח מוצלח אחד וקורסי תרופות שנקבעו בזמן, שהביאו למטופל החלמה וניצחון על המחלה המיוחלים להם.

כדי לתת לך מושג איך אתה יכול להתמודד עם אי ספיקת ורידים מדרגה 2בואו נדבר עליהם ביתר פירוט.

כיצד מטפלים ב-CVI (אי ספיקת ורידים כרונית)?

קודם כל, המטופל, בהיעדר התוויות נגד, הוא רושם ללבוש גרבי דחיסה, אשר משפר את זרימת הדם המקומית בגפיים התחתונות. בנוסף, הרופא רושם משחות וג'לים המכילים הפרין. כמו כן, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת תרופות המשפרות את ספירת הדם (לדוגמה, הפחתת קרישת הדם).

עם זאת, במקרים מסוימים נדרשות שיטות רדיקליות יותר לטיפול ב-CVI, אלה כוללות:

. סקלרותרפיה. הליך זה הוא מניפולציה רפואית שבמהלכה מוזרק סקלרוזנט לווריד הפגוע - חומר הגורם להרס מקומי של דפנות הכלי ולהיצרות הלומן שבתוכו. הווריד פשוטו כמשמעו "נדבק יחד", תוך שהוא מודר לחלוטין מזרם הדם. הדם מופץ לכלי דם בריאים אחרים של הוורידים השטחיים. שיטה דומה משמשת במקרה של דליות בקוטר קטן יחסית. במצבים מסוימים, ייתכן שיידרש מהלך שלם של זריקות טרשת עד שהווריד ייעלם. היתרון של הטרשתרפיה הוא הטראומה הנמוכה שלו והיעדר תופעות לוואי (הצהרה זו נכונה רק אם ההליך מבוצע בצורה נכונה) ושיקום מהיר של המטופל. בעזרתו, אתה יכול להשיג את האפקט הקוסמטי הרצוי, כמו גם לשפר את הטרופיזם של הרקמה, לסדר את זרימת הדם באזור הגפיים התחתונות. יש לציין כי הזרקות מבוצעות בהרדמה מקומית, דבר המהווה יתרון ברור בהשוואה לניתוחים גדולים יותר המבוצעים בהרדמה מערכתית. החולה יכול לעזוב את בית החולים ביום הטרשתרפיה ולאחר מכן להיבדק רק באישפוז.

ניתוח לייזר. קרינת לייזר היא כלי רב עוצמה להילחם בביטויים של אי ספיקת ורידים. יחד עם זאת, אין הגבלות על קוטר הכלים, כמו במקרה של סקלרותרפיה. מהות השיטה היא שפני הכלי מוקרנים מבפנים בלייזר המוזרק לווריד באמצעות מכשיר מיוחד. כל המניפולציות מבוצעות תחת שליטה של ​​מכונת אולטרסאונד, כך שהדיוק של ההשפעה הוא די גבוה. הלייזר פועל בתוך הכלי כמו סקלרוזנט, גורם להרס והדבקה של דפנותיו.

כריתת ונקטומיה או מתיחה כירורגית של הוורידים. זה כרוך בכריתה כירורגית של הכלים הפגועים. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית. הרופא עורך כמה חתכים זעירים על העור, דרכם מסירים את הכלים ומקשרים את הוורידים המחוררים ברגל התחתונה. התערבויות כירורגיות כאלה מבוצעות על ורידים עמוקים עם קוטר גדול.

כְּרִיתָה. הליך זה הוא חימום הדופן הפנימית של הווריד על ידי החדרת אלקטרודות גמישות לתוכו הממוקמות בקצה הצנתר. לאחר החימום, הוריד קורס.

מעקף ורידי. במקרים מסוימים, התפתחות CVI כרוכה בניתוח מעקף ורידים באמצעות כלי חיבור מלאכותי (הנקרא צינור). פעולה זו מתבצעת במקרים החמורים ביותר של אי ספיקה ורידית עם כישלון של כל השיטות הנ"ל.

במרכזנו תוכלו לעבור אבחון כלי דם איכותי באמצעות סריקה דופלקסית שתסייע לכם לזהות במדויק אזורים בעייתיים בורידים. המטרה שלנו היא לטפל באי ספיקת ורידים בשיטות העדינות ביותר. אם רק מינוי של טיפול שמרני מספיק כדי לרפא את המטופל, אז נגביל את עצמנו לכך. אחרת, נשתמש בכל מגוון הטכניקות החדשניות בתחום ניתוחי כלי הדם ונבצע מניפולציות נמוכות טראומטיות שמטרתן החזרת זרימת הדם המקומית והסדרת הטרופיזם ברקמות הגפיים התחתונות. מחיר הטיפול במוסד הרפואי שלנו מוצדק כלכלית ומשתלם גם לאנשים עם רמת הכנסה ממוצעת.

הדלתות שלנו פתוחות לכל מי שרוצה להיפטר מדליות ומחלות נלוות במהירות וביעילות. אנחנו מוכנים לעזור לכל מי שצריך!

תוכן קשור:

הגבלה על קו VKK

תנועה - I st.;

פעילות עבודה - I st.

תנועה - רחוב II;

פעילות עבודה - II, III Art.

תנועה - III אמנות.

אם אתה מבחין בשגיאת כתיב, אנא סמן אותה עם העכבר והקש Ctrl+Enter

תסמינים וטיפול ב-CVI בשלבים 1,2 ו-3

צבא שלם של מחלות תוקף את האדם המודרני. ביניהן מחלות של הוורידים של הגפיים התחתונות. פורטלי האינטרנט מלאים במידע על דליות וכיצד להתמודד עם מחלה זו. אבל לא הרבה אנשים יודעים על אי ספיקת ורידים. המונח "אי ספיקת ורידים כרונית (CVI)" מרמז על קבוצה מורכבת של סימפטומים המתארים שלבים מסוימים של שינויים פתולוגיים בכלי דם ובמבנים אנטומיים אחרים של הגפיים התחתונות. ביטויים כאלה מתרחשים עם הפרה קבועה, כלומר, הפרה כרונית של יציאת הוורידים מהגפיים התחתונות.

איך המחלה מתפתחת

אי ספיקת ורידים כרונית היא שרשרת של שינויים פתולוגיים בגפיים התחתונות, שיש לה שלב וסיווג מסוים. הגורמים העיקריים למצב זה הם דליות של הגפיים התחתונות, כמו גם פקקת ורידים עמוקה וטרומבופלביטיס. אם הטיפול במחלות לעיל לא בוצע בזמן או שלא הייתה יעילות מספקת של אמצעים טיפוליים, CVI מתפתח בהדרגה.

סטגנציה כרונית של דם במערכת הוורידית של הגפיים התחתונות מובילה להרחבת כלי הדם ולעלייה בלחץ הפנימי. לחץ חריג כזה משתרע גם על מערכת הנימים הקטנים ביותר המספקים ומנקזים את כל המבנים האנטומיים של הרגל. השכבה הפנימית של הנימים נפגעת בהדרגה, מה שמוביל לתת תזונה וחילוף חומרים בגפיים התחתונות. תהליכים פתולוגיים אלה הם הגורם לתסמינים לא נעימים. אי ספיקה כרונית כזו מתקדמת בהדרגה, יש לה שלבים ודרגות חומרה משלה. נכון לעכשיו, יש את הסיווג הבא של CVI:

1. שלב תת-קליני - ללא תסמינים.
2. דרגה 1 מאופיינת בתסמינים חולפים בינוניים.
3. דרגה 2 משקפת סימפטומים מתמשכים הדורשים גישה זהירה לטיפול.
4. דרגה 3 מאופיינת בשינויים כרוניים מתמשכים במבני הרגל התחתונה.

במאמר זה ננסה לנתח את מכלול הסימפטומים של כל שלב של אי ספיקת ורידים בנפרד. זה הכרחי על מנת להתחיל טיפול במחלה בזמן ולמנוע סיבוכים אפשריים.

נימים נפגעים בהדרגה, מה שמוביל לתסמינים לא נעימים.

הופעת המחלה

קשה ביותר לזהות את השלב התת-קליני של CVI, במיוחד אם החולה שותק לגבי נוכחותם של סימפטומים ומחלות כרוניות של הוורידים של הגפיים התחתונות, עם זאת, שינויים מיקרו-מחזוריים פתולוגיים בדרגות שונות כבר מתרחשים.

לחץ ורידי מוגבר כל הזמן מתחיל לפגוע בנימים הקטנים ביותר, אך המטופל כמעט אינו מרגיש אי נוחות. בשלב זה, סימפטום כזה כמו נפיחות של הרגליים והרגליים נעדר ברובו. התלונות השכיחות ביותר בדרגה זו של אי ספיקת ורידים כרונית הן כאב בינוני ותסמיני צריבה ברגליים עם עמידה ממושכת בעמידה זקופה.

בהדרגה, אי ספיקת ורידים כרונית עוברת לשלב הבא, שכבר יש לו תסמינים ברורים. ביניהם:

• נפיחות חולפת של הרגליים בדרגה קלה המופיעה בסוף היום ונעלמת במהלך הלילה.
• בשעות הערב מתלוננים המטופלים על תסמינים כמו תחושת כבדות, אי נוחות ומלאות ברגליים וברגליים.

בשלב זה, האופי החולף של התסמינים נובע מהעבודה האינטנסיבית של מערכת הלימפה לניקוז ולנקז עודפי נוזלים מהרגליים. עם זאת, אי ספיקה לימפונית כבר מתרחשת, שכן מנגנוני פיצוי אינם יכולים להתמודד עם כוחות הכבידה של כדור הארץ. בצקת נעלמת רק לאחר שנת לילה ארוכה במצב אופקי.

הטיפול באי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות הוא אופטימלי בשלב זה. כך ניתן למנוע נכות, לשמור על איכות חיים מקובלת וסובלנות לפעילות גופנית.

בשלב הראשוני, המטופל כמעט ואינו מרגיש אי נוחות.

תרחיש נוסף

במצב בו טיפול CVI לא הוחל בזמן, התהליך הפתולוגי עובר לרמה חדשה. הדרגה השנייה של המחלה מאופיינת בפגיעה נוספת במיטה הנימים. תאי דם אדומים - אריתרוציטים - עוזבים את מיטת כלי הדם דרך הדפנות הפגומות של כלי דם קטנים.

יש שקיעה של תוצר הפירוק שלהם - המוסידרין - בעור. זה נותן לעור גוון סגול-כחלחל אופייני. לפעמים, עם אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות, יש גם היפופיגמנטציה של העור עקב הפרה של התזונה שלו.

בצקת היא קבועה ואינה חולפת גם בלילה. בשלב זה מצטרפים אי ספיקה כרונית של מערכת הלימפה, שינויים טרשתיים בעור ובציפורניים. יש אקזמה או גירוד בעור הרגליים ובחלק האחורי של הרגליים.

הטיפול בשלב זה אינו יעיל כמו ב-CVI מהדרגה הראשונה. אי ספיקה ורידית כבר הובילה לשינויים בלתי הפיכים במיטה המיקרו-וסקולרית. טיפול יכול רק לעצור את התקדמות המחלה נוספת.

עם CVI מהדרגה השלישית, יש הפרה מוחלטת של מחזור הדם ברגליים. בשלב זה של המחלה נפגעת חילוף החמצן וחומרי ההזנה בצורה חמורה. כיבים טרופיים מופיעים על עור הרגליים. הם פצעים פתוחים על העור. כיבים כאלה אינם נרפאים במשך זמן רב, הם נוטים לצמיחה וזיהום.

טיפול בכיבים טרופיים הוא משימה קשה מאוד, מכיוון שאי ספיקת ורידים היא חמורה ביותר, וכמעט בלתי אפשרי לעצור את התהליך הפתולוגי. לפעמים תוספת של זיהום משני בשלב זה של CVI מובילה לנשירה ובמקרים חמורים ביותר אף לקטיעה של הרגל. נכות היא תופעה שכיחה עם CVI מתקדם.

טיפול בשלב השני מונע את התקדמות המחלה, אך אינו מרפא אותה.

הסיווג של אי ספיקת ורידים כרונית שתואר לעיל מסביר בבירור את כל שלבי התהליך הפתולוגי. עדיף להתחיל את המאבק במחלה בשלבים המוקדמים. נדבר על זה להלן.

איך לנצח את המחלה

יש להתחיל טיפול באי ספיקת ורידים כרונית של הרגליים בשלבים המוקדמים של המחלה. בשלב זה ניתן לשבור את מעגל הקסמים הפתולוגי ולהחזיר מיקרו-סירקולציה תקינה ויציאת ורידים. שקול את האמצעים הטיפוליים העיקריים עבור CVI:

• שימוש קבוע בגרבי לחץ. לגרביים מיוחדות, גרביים או גרביונים יש דרגת דחיסה שונה בהתאם לשלב המחלה. ישנם דגמים לגברים ולנשים כאחד. סריגים טיפוליים כאלה תורמים לדחיסה חיצונית של הוורידים השטחיים של הרגליים, מה שמשפר את יציאת הדם מהם. הדבר תורם תרומה משמעותית לטיפול באי ספיקת ורידים כרונית בשלביה הראשונים, כלומר בדרגה הראשונה של המחלה.
• נטילת תרופות בעלות אפקט ונוטוני. מדובר בתכשירים צמחיים המגבירים ביעילות את הטונוס של דופן הווריד. תרופות אלו עוזרות להיפטר מתסמינים לא נעימים.
• התערבויות זעיר פולשניות המבטלות ורידים שעברו שינוי פתולוגי. אנחנו מדברים על טרשת, קרישת לייזר או קשירה של כלי דם מורחבים עם שסתומים שפועלים בצורה לא נכונה. אמצעים כאלה עוצרים את התהליך הפתולוגי בשלביו הראשונים.
• פעולה כירורגית להסרת דליות. הוא מבוצע כאשר כל הטיפול הנ"ל מיצה את עצמו.
• נטילת נוגדי קרישה וחומרים נוגדי טסיות למניעת פקקת חוזרת וטרומבופלביטיס ורידים עמוקים.

גרבי דחיסה יעילים בשלב הראשון של המחלה.

בשלב האחרון של אי ספיקת ורידים, כלומר בנוכחות כיבים טרופיים, הטיפול צריך להיות מכוון לריפוי שלהם, כלומר, הקלה בתסמינים. במקרה של זיהום, יש להשלים את הטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות בעלות פעולה כללית ומקומית.

אי ספיקת ורידים כרונית היא מחלה מורכבת ארוכת טווח. הסיווג שלו, המחלק את התהליך הפתולוגי לשלבים, מסביר את הצורך בטיפול בזמן. אפשר בהחלט להימנע מביטויים טרופיים בגישה רצינית, יחס קשוב לתסמינים והקפדה על המלצות רפואיות.

רופא מנתח פלבולוג, קולופרוקטולוג

יש לך וריקוצלה?

האם יש לך דליות או יתר לחץ דם? גלה זאת על ידי ביצוע המבחנים המהירים שלנו.

אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות

אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא פתולוגיה הנגרמת על ידי הפרה של יציאת הדם דרך הוורידים של הגפיים התחתונות. CVI הוא מושג קולקטיבי, הוא כולל מספר מחלות עם תמונה קלינית דומה: דליות ארוכות טווח, תסמונת פוסט-טרומבופלביתית, אנומליות מולדות של כלי ורידים.

על פי מחקרים רוסיים, כתוצאה מאבחון מפורט, סימנים של CVI מתגלים בכל תושב שני במדינה בגילאי 20-50 שנים. יתרה מכך, בכ- 15% מהמקרים, פלבולוגים מתמודדים עם צורה משוחררת של CVI, המלווה לרוב בשינויים טרופיים בעור, כיבים ורידים חוזרים ופתוחים. אחת הבעיות החשובות ביותר המשפיעות לרעה על התפתחות והתקדמות הפתולוגיה, פלבולוגים רואים את פנייתם ​​בטרם עת של חולים לעזרה רפואית, כמו גם תקופה ארוכה של תסמינים סמויים. רוב החולים מאמינים בטעות כי מכלול הסימפטומים של CVI הוא רק תוצאה של עומסים סטטיים ממושכים או עייפות פיזית. חלקם אינם מבינים את חומרת הפתולוגיה ואת חומרת הסיבוכים שמחלה זו עלולה להוביל אליהם.

נקודה חשובה: לעתים קרובות דליות ורידים של הגפיים התחתונות מבולבלות עם אי ספיקת ורידים כרונית. עם זאת, האחרון יכול להופיע גם ללא שינויים גלויים בוורידים הסאפניים, שכן הגורם להתפתחות CVI הוא פתולוגיות מולדות ונרכשות המובילות לפגיעה בזרימת הדם דרך מערכת הוורידים העמוקה.

מנגנון פיתוח

בדרך כלל, 90% מנפח הדם זורם דרך הוורידים העמוקים, ו-10% הנותרים עוברים דרך הכלים השטחיים. החזר ורידי מסופק על ידי מספר גורמים. התפקיד החשוב ביותר הוא פעילות מוטורית. בזמן מאמץ גופני, שרירי הגפיים מתכווצים, תוך כדי סחיטת הוורידים, כאילו "סוחטים" את הדם מכלי הוורידים. בגלל כוח המשיכה הדם נוטה לרדת, וכאן פועלים השסתומים ומכוונים את זרימת הדם עד ללב. לפיכך, שמירה על זרימת דם תקינה דרך מערכת הוורידים של הגפיים התחתונות אפשרית בתנאי:

• כדאיות של מנגנון השסתום,
• גוון יציב של דופן הווריד,
• שינוי פיזיולוגי נורמלי בלומן של כלי השיט הנגרם משינוי בתנוחת הגוף.

עקב אי ספיקה של זרימת ורידים בכלים הקטנים של הרקמות המושפעות, מתרחשים הדברים הבאים:

• עיבוי מקומי של הדם;
• הצטברות של מטבוליטים (חומרים שהשתנו כימית במהלך חילוף החומרים);
• הפעלה של לויקוציטים ומקרופאגים, כמו גם הפרשה מוגברת של אנזימים ליזוזומליים;
• עלייה בכמות החומרים הפעילים ביולוגית - מתווכים דלקתיים ורדיקלים חופשיים.

בדרך כלל, נפח מסוים של הלימפה מופרש לתוך המיטה הוורידית דרך מערכת של פיסטולות (קאווה-קאבלי אנסטומוזות) המקשרות את יובלי הווריד הנבוב העליון והתחתון. אבל על רקע לחץ מוגבר במערכת הוורידים, תהליך זה מופרע. כתוצאה מכך, מערכת הלימפה עמוסה יתר על המידה, יציאת הלימפה מחמירה, מחמירה הפרעות טרופיות של הרקמה ומעוררת היווצרות כיבים טרופיים.

גורמים לאי ספיקת ורידים כרונית

ישנם מספר גורמים הניתנים לשינוי ולא ניתנים לשינוי המגבירים את הסיכון לפתח CVI.

• פעילות גופנית נמוכה. חוסר עבודה של המשאבה השרירית-ורידית מוביל לסטגנציה של הדם ומתחיל את התהליך הפתולוגי.
• הַשׁמָנָה. הסיכון לפתח CVI עולה עם מידת ההשמנה.
• נטייה גנטית. החולשה של דופן הוורידים, עקב אי ספיקה מולדת של רקמת החיבור, יכולה לעורר את התפתחות הפתולוגיה הזו.
• זהות מגדרית. נשים סובלות מ-CVI בתדירות גבוהה פי שלושה מגברים. Phlebologists (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) מסבירים עובדה זו על ידי רמה גבוהה של הורמוני אסטרוגן, לחץ מוגבר הנגרם מהריון ולידה, כמו גם תוחלת חיים גבוהה בהשוואה לגברים.
• נטילת תרופות המכילות הורמונים, כולל אמצעי מניעה הורמונליים.
• גיל. עקב חשיפה ממושכת לגורמים מעוררים, אנשים מבוגרים סובלים מ-CVI לעתים קרובות יותר.
• עומסים סטטיים ממושכים ועבודה פיזית כבדה הקשורה לצורך מקצועי.

במקרים מסוימים, אי ספיקת ורידים כרונית עלולה להיות תוצאה של phlebothrombosis. הסיבה להתפתחות של CVI נחשבת למה שנקרא. phlebopathy הוא מצב שבו הפרה של יציאת הדם בוורידים של הגפיים התחתונות מתרחשת בהיעדר נתונים כלשהם המאשרים באופן אובייקטיבי את נוכחות הפתולוגיה. במקרים נדירים, המחלה יכולה להתפתח על רקע נגע טראומטי של הוורידים.

אי ספיקת ורידים כרונית: תסמינים

התסמינים הקליניים של CVI מגוונים. השלבים המוקדמים מאופיינים בביטוי של סימן אחד או יותר, ביניהם: כאבים מתפרצים בגפיים התחתונות;

• נפיחות חולפת;
• כבדות ברגליים, המחמירה בעמידה ממושכת;
• התכווצויות לילה בגפיים התחתונות;
• שינויים בעור: היפרפיגמנטציה, יובש, אובדן גמישות העור בגובה השליש המרוחק של הרגל.

דליות בשלבים הראשוניים של CVI אינם נצפים בכל המקרים. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, ההשלכות של אי ספיקת זרימת הדם הורידית מחריפות. הפרעות עור טרופיות הופכות בולטות, כיבים טרופיים מתרחשים. עלייה בנפח הדם במערכת הוורידית של הגפיים התחתונות עלולה לגרום להידרדרות משמעותית בבריאות הכללית של המטופל. התסמינים לעיל עשויים להיות מלווים בסימנים של אי ספיקת לב, סחרחורת והתעלפות. עקב ירידה בנפח הדם במחזור, חולים הסובלים מאי ספיקת ורידים כרונית חמורה חווים קשיים בעבודה פיזית ונפשית.

אי ספיקת ורידים כרונית: מעלות (סיווג)

ברוסיה, הסיווג הבא של אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות אומץ (קוד ICB 10):

• דרגה 0. אין תסמינים של אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות. רופאים הצביעו על דרגה זו, שכן בפועל יכול להתרחש שינוי דליות בולט ללא כל סימני CVI;
• אי ספיקת ורידים כרונית של דרגה 1. חולים מתלוננים על כאבי קשתות וכבדות ברגליים, נפיחות חולפת, התכווצויות בלילה;
• אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות של התואר השני. תכונה אופיינית היא תופעות של ניוון סיבי של הרקמה התת עורית והעור (lipodermatosclerosis), בצקת (בצקת), היפרפיגמנטציה (העור הופך לחום), היווצרות של בכי או אקזמה יבשה;
• אי ספיקת ורידים כרונית מהדרגה השלישית. בשלב זה נצפה כיב טרופי ורידי.

אי ספיקת ורידים כרונית: שלבי המחלה על פי מערכת הסיווג הבינלאומית CEAP, המשקפת את סולם הנכות:

• "אפס" - סימנים של CVI נעדרים לחלוטין;
• "אי ספיקה ורידית כרונית מדרגה 1" - תסמיני המחלה מופיעים, בעוד שהחולה נחשב כבעל יכולת, אין צורך בחומרים תומכים;
• "אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות ממדרגה 2" - החולה מסוגל לעבוד יום שלם, בתנאי שנעשה שימוש באמצעים תומכים;
• "אי ספיקה ורידית כרונית בדרגה 3" - החולה נחשב נכה.

שלבים חמורים של lipodermatosclerosis או היעדר ממושך של אמצעים טיפוליים לפרק הראשון של היווצרות כיב ורידי גורמים לעיתים קרובות לכיב טרופי שאינו מתרפא וחוזר כל הזמן, אחד המצבים הקשים ביותר איתם מתמודדים אנשים הסובלים מ-CVI.

אבחון של אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות

הצלחת הטיפול ב-CVI תלויה בעיקר באבחון מדויק. גורמים וביטויים מרובים של המחלה יוצרים צורך באבחון אינסטרומנטלי בנוסף לבדיקה רפואית. נכון לעכשיו, שיטת האבחון העיקרית של CVI היא אולטרסאונד דופלקס אנגיוסריקת. המחקר מאפשר לנו לקבוע את אופי אי ספיקה ורידית ולוקליזציה של הכלים הפגועים. במקרים מסוימים, ניתן לקבוע אמצעי אבחון אינסטרומנטליים נוספים:

• פלבוגרפיה רדיופאקה. המחקר הכרחי לאבחון ולבחירת שיטות טיפול כירורגי. זה מאפשר להעריך את המצב האנטומי והתפקודי של ורידים עמוקים, שטחיים ומחוררים (מחברים את שני הראשונים) של הגפיים התחתונות, לוקליזציה, היקף השינויים הפתולוגיים;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT). שיטה אינפורמטיבית ביותר המאפשרת להמחיש את אופי התהליך הפתולוגי בתמונה תלת מימדית;
• אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית של ורידי הגפיים התחתונות מאפשרת לך לבחון את מצב כלי הדם, דרכי הלימפה, זרימת דם צדדית ולהעריך את היקף התהליך הפתולוגי.

מכיוון ש-CVP מעיד לעתים קרובות על הזנחה של המחלה, אבחון בזמן ומערך האמצעים הטיפוליים הבאים חשובים ביותר עבור המטופל.

אי ספיקת ורידים כרונית: טיפול

כאשר מאובחנים עם אי ספיקת ורידים כרונית, שיטות הטיפול ומשך הזמן שלהן קשורות ישירות לשלב המחלה ולנוכחות סיבוכים. בין הטכניקות העיקריות הן שמרניות ומבצעיות.

פלבולוגים מונחים על ידי העקרונות הבאים לטיפול באי ספיקת כליות כרונית:

• הטיפול צריך להתבצע בקורסים. חלק מהמטופלים מטופלים בקורסים קצרים ואפיזודיים, בעוד שאחרים דורשים טיפול ארוך טווח וקבוע. משך הקורס הממוצע הוא 60-75 ימים.
• יש לשלב תרופות עם טיפולים אחרים.
• תוכנית הטיפול נבחרת באופן אינדיבידואלי.
• השגת השפעה חיובית של הטיפול אפשרית בהשתתפות ישירה של המטופל. על החולה להבין בבירור את מהות המחלה ולהיות מודע להשלכות של אי ציות להמלצות הרופא המטפל.

ברוב המקרים ניתן להשיג השפעה חיובית של הטיפול בשיטה שמרנית המורכבת מהתחומים הבאים:

• טיפול תרופתי;
• ביטול גורמי סיכון הניתנים לשינוי;
• טיפול דחיסה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• מתחם התעמלות רפואית.

תנאי חובה שעל המטופלים לעמוד בו בטיפול ב- CVS הוא תיקון הפעילות המוטורית. הפלבולוג ממליץ על סט מיוחד של תרגילים שלא יכלול הרמה כבדה או תנועות פתאומיות ומהירות. חולים עם CVI מוצגים:

טיפול דחיסה הוא חלק בלתי נפרד ממכלול הטיפולים ב-CVI. טכניקה זו מאפשרת:

• לחסל נפיחות;
• להפחית את קוטר לומן של הווריד;
• לשפר את המודינמיקה הורידית;
• לשפר את תפקוד מנגנון השסתום;
• לשחזר מיקרו-סירקולציה;
• לשפר את הניקוז הלימפתי דרך כלי הלימפה.

תחבושת אלסטית על איבר חולה צריכה להיווצר על ידי phlebologist, שכן תהליך זה דורש מיומנויות מקצועיות. שימוש עצמי בתחבושת אלסטית יכול רק להחמיר את תסמיני המחלה. ככלל, תחבושת אלסטית משמשת במקרים בהם נדרשת לבישה מתמשכת לטווח קצר. לשימוש ארוך טווח, עדיפות גרבי דחיסה. הרופא המטפל יבחר מוצרים: טייץ, גרביים או גרביים עם מידת הדחיסה הרצויה. שימוש עצמאי בגרבי דחיסה אינו רצוי, מכיוון שהמטופל לא יוכל לבחור נכון את רמת הלחץ הנדרשת של המוצר.

בנוסף, לטיפול בדחיסה יש מספר התוויות נגד מוחלטות. לא ניתן להשתמש בו עבור:

• טרשת עורקים של כלי עורקים;
• אי ספיקת לב-נשימה;
• נוכחות של נזק לעור באזור השימוש המיועד במוצרי דחיסה.

בחירת השיטה של ​​טיפול שמרני תלויה בשלבי CVI.

• בשלב 1, על רקע CVI, נצפים דליות saphenous. על מנת לחסל את הפגם הזה, סקלרותרפיה נקבעת. המהות של השיטה היא החדרת חומר כימי בקוטר קטן לווריד, אשר, כביכול, "מדביק" את הכלי, ולאחר מכן הווריד נפתר לחלוטין. כדי להשיג את האפקט הצפוי, יש צורך להשתמש בטיפול דחיסה. אולי מינוי של קורס קצר של תרופות.
• אם מתגלה אי ספיקת ורידים כרונית בדרגה 2, הטיפול יכוון לשיפור המיקרו-סירקולציה ברקמות הסובבות ולהגברת הטונוס הוורידי. לשם כך ירשום הפלבולוג תרופות. משך צריכתם ומספר הקורסים יהיו תלויים בשיעור הביטוי של ההשפעה הטיפולית הנראית לעין.
• אי ספיקת ורידים כרונית בדרגה 3, הטיפול צריך להיות מכוון למאבק בסיבוכי המחלה. במקרה זה, הרופא רושם טיפול משולב, הכולל תרופות כלליות ותרופות מקומיות. תרופות נבחרות בהתאם לאינדיקטורים בודדים ורמת ההזנחה של המחלה. ככלל, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, דיקלופנק), פלבוטוניקה (פלבודיה, דטרלקס, וסוק), נוגדי קרישה (קלקסאן), נוגדי טסיות (Pentoxifylline, Trental), אנטיהיסטמינים (Edem, Cetrin, Lorano). פלבולוגים אינם ממליצים על המשך טיפול בהיעדר השפעה טיפולית למשך חודשיים. טיפול תרופתי מקומי מורכב משימוש בתרופות (ג'לים, משחות) עם החומר הפעיל הפרין. זוהי ליוטון 1000, משחת הפרין או טרוקסוואזין. כדי למנוע התקדמות של הפרעות טרופיות, תרופות מקומיות המכילות קורטיקוסטרואידים (Flucinar, Mesoderm, Polcortolon, Akortin) נקבעות. במקרים מסוימים, בנוכחות נגעים מרובים של העור, יש צורך בטיפול נוסף על ידי רופא עור.

רופאים מקדישים תשומת לב מיוחדת לטיפול בכיבים טרופיים, שכן פציעות אלה מסובכות לעתים קרובות על ידי דימום ושינויים בלתי הפיכים בעור. זה דורש מנוחה במיטה, טיפול בכיבים עם פתרון מיוחד, שימוש בחומרי חיטוי, כמו משחת מירמיסטין, וטיפול אנטיבקטריאלי. מתחם הטיפול ב-CVI כולל טכניקות פיזיותרפיה. מוכח היטב: זרמים דיאדינמיים, אלקטרופורזה ובלנאותרפיה.

אפשרויות הטיפול הניתוחיות מכוונות לחסל את החוליה העיקרית בפתולוגיה של CVI - הפרעה בזרימת הדם הורידית והגורם שהוביל להופעת הפתולוגיה.

אם מדובר בדליות של הוורידים השטחיים, מסומנים סוגי ההתערבויות הבאים:

• ניתוחים פתוחים קלאסיים על הוורידים הסאפניים. כדי לבצע אותם, מספר חתכים נעשים על מנת להסיר את הכלים הפגועים;
• שיטות של מחיקה תוך וסקולרית. זה כולל שיטות זעיר פולשניות: אבלציה בתדר רדיו (RFA) ואבלציה בלייזר אנדובני (EVLA). המניפולציות מתבצעות ללא חתכים (ניקוב). בהנחיית אולטרסאונד, המנתח "סוגר" את הכלי החולה, ואינו מסיר אותו.

התערבויות כירורגיות על ניקוב ורידים:

• מיניפלבקטומיה. מהות הפעולה היא הפרדת הווריד המחורר;
• מחיקת לייזר אנדוורידית היא חלופה לכריתת מיניפלבקטומיה. המניפולציה מתבצעת על ניקוב ורידים באזור הנגעים הטרופיים של העור.

במחלה פוסט-טרומבוטית, הפעולות המשחזרות הבאות מסומנות:

• סטנט ורידים עמוקים. ב-1-6% מהחולים עם כיבים טרופיים, נצפית היצרות של ורידי הכסל. סטנטינג משפר באופן משמעותי את מצבם הקליני של החולים, מאט את המשך התקדמות הריפלוקס ומבטל את הצורך בהתערבות כירורגית מורכבת. הניתוח מתבצע בבית חולים מיוחד לכלי דם, דורש ציוד רפואי חדיש וכוח אדם מיומן.
• פעולות שחזור בוורידים עמוקים. מטרת ההתערבות היא היווצרות מבנה המסתם בכלי ורידי עמוקים. בשלב זה, חלק זה נחשב לאחד הבעייתיים מבין כל ארסנל הפלבולוגיה המבצעית.

תמונות לפני ואחרי טיפול CVI

ללא קשר לגורם ל-CVI ולשלב המחלה, החולים צריכים:

• שים לב למצב נהיגה פעילה.
• הימנע מעומסים סטטיים ממושכים (עמידה או ישיבה לאורך זמן).
• בצע באופן קבוע קומפלקס של תרגילים טיפוליים שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• ללבוש כל הזמן גרבי דחיסה המומלצות על ידי רופא פלבולוג במהלך היום.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך לבצע באופן קבוע בדיקה מונעת על ידי phlebologist, כולל שיטות אבחון אינסטרומנטלי. יישום המלצה זו חשוב במיוחד עבור אנשים בסיכון לפתח CVI.

מחלת דליות של הגפיים התחתונות CVI דרגה 2

דליות של הגפיים התחתונות CVI של דרגה 2 היא הפרה של מערכת כלי הדם, אשר מתרחשת ב -25% מהאוכלוסייה. מה הסיבה לנתון כה גבוה, נבין היום.

אבחון של CVI דרגה 2

אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא תופעה פתולוגית הנגרמת על ידי הפרה של יציאת הדם ברגליים. פלבולוגים רוסים מודאגים מאוד - כל רוסי שני מאובחן עם CVI מהדרגה השנייה. חלק מהמקרים של CVI מלווים בסיבוך חמור - כיבים טרופיים. בנפרד, ראוי לציין על הדעה כי בעיות עם ורידים הם מנת חלקם של אנשים בגיל. למעשה, דליות בגפיים התחתונות של CVI בדרגה 2 יכולות להפוך לבעיה עבור אזרחים צעירים מאוד, בני עשרים.

מורכבות הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית נעוצה באבחון מאוחר ובטיפול מאוחר. נשאים רבים של המחלה כלל אינם מודעים לנוכחותה. לפיכך, הפתולוגיה מהרמה הראשונית עוברת לשלב השני.

חשוב מאוד להיות מודע לתסמינים של CVI. עבור בעלי תואר CVI 2, הביטויים הסטנדרטיים של דליות מתווספים על ידי מגוון חדש של תסמינים. באופן כללי, התמונה של אי ספיקה ורידית מהדרגה השנייה היא כדלקמן:

• כאב המחמיר עם עמידה ממושכת;
• "תסמונת רגליים עייפות", תחושת כובד לא נוחה ברגליים;
• נפיחות של הרגליים;
• הזעה מוגברת;
• הופעת דפוסי כלי דם על הרגליים בצורה של רשתות, כוכבים;
• התכווצויות בשרירי השוק, שברוב המקרים מפריעות בלילה;
• שינוי משמעותי בצבע העור, הרגל רוכשת גוון כחלחל חיוור;
• הגפה התחתונה המושפעת מ-CVI מהדרגה השנייה קרה הרבה יותר למגע מאשר רגל בריאה;
• הופעת היפרפיגמנטציה, המאופיינת בכתמים כהים ברגל התחתונה;
• תהליך דלקתי של העור.

בהדרגה, העור מתחיל להתכהות, מקבל גוון אדמדם. החולה מתחיל לייסר גירוד, אקזמה מופיעה. תסמינים כאלה מצביעים על התקדמות המחלה, על דילול יתר של העור במקום של נזק פתולוגי לוורידים.

CVI 2 מעלות של הגפיים התחתונות, צילום

הדרגה השנייה של אי ספיקה ורידית מאופיינת לא רק בהידרדרות ברווחה, אלא גם בביטויים חיצוניים של המחלה. הייצוג החזותי פורסם למטה.

CVI 2 מעלות של הגפיים התחתונות, תמונה:

הסכנה של דרגה 2 של אי ספיקה ורידית טמונה גם בעובדה שבשל שקיעת כמות גדולה של דם, הרווחה הכללית מחמירה. למטופל קשה מאוד לסבול מתח נפשי ופיזי, הוא מופרע באופן קבוע על ידי סחרחורות והתעלפויות. במקרים מסוימים, ישנם סימנים לאי ספיקת לב.

CVI דרגה 2 וצבא

מתגייסים רבים מודאגים מהשאלה - האם CVI 2 מעלות תואמים לצבא? מתגייס פטור משירות צבאי אם:

• אבחון של דליות פוסט-טרומבוטיות של הגפיים התחתונות;
• אבחון של דליות של הגפיים התחתונות עם ביטוי של אי ספיקת ורידים כרונית של דרגה 2.

למתגייס נקבעה קטגוריית כושר ב'. המשמעות היא שהוא כשיר במידה מוגבלת ונזקף לזכות המילואים. מתגייס במילואים מקבל תעודת זהות צבאית.

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית של דרגה 2

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית מהדרגה השנייה חייב להיות מורכב בהכרח. כבר לא ניתן יהיה להתמודד עם מחלה מתקדמת רק בעזרת כדורים!

• תחתוני קומפרסיה. לבישת תחתונים רפואיים היא חובה בכל שלבי המחלה. אלו יכולים להיות גרביים מיוחדות, גרביים לדליות ברגליים או גרביונים מגרבי לחץ. דגמי תחתונים שונים במקצת - הם מיועדים לגברים ולנשים, יש להם דרגות שונות של דחיסה. היועץ יעזור לך לבחור את התחתונים הרפואיים הנכונים, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.

תחתונים רפואיים תורמים לסחיטת הוורידים, ובכך משפרים את זרימת הדם ברגליים. פלבולוגים מתעקשים שגרבי דחיסה הם מרכיב חובה בטיפול מורכב.

• תרופות. הרופא רושם רשימה של תרופות בעלות השפעה ונוטונית. טיפול תרופתי עוזר להקל על מצבו של המטופל, מגביר את הטונוס של דפנות כלי הדם. תרופות נקבעות על בסיס אישי, בהתאם להתוויות נגד של המטופל. בני לוויה תכופים של המטופל הם תרופות Detralex ו- Venoruton.
• התערבות זעיר פולשנית. הכוונה היא לשיטות טיפול חסכוניות שאינן מצריכות טראומה רצינית לעור. עם CVI ניתן להקצות 2 מעלות:

1. סקלרותרפיה - מתן תוך ורידי של חומר סקלרוזנטי, המאפשר לך לשחזר את זרימת הדם הרגילה;
2. קרישת לייזר - סילוק ריפלוקס דם על ידי החדרת צנתר לווריד הפגוע וחשיפה לקרינת לייזר.

עם זאת, לא הכל כל כך ורוד. הרופאים אומרים כי בשלב השני של אי ספיקת ורידים, שיטות הטיפול המוצגות אינן מסוגלות לרפא את המטופל. המחלה נמצאת בשלב של התקדמות פעילה, שכבר הובילה לשינויים בלתי הפיכים במיטה כלי הדם. מחלת דליות בגפיים התחתונות CVI דרגה 2 אינה מטופלת בשיטות שמרניות. טיפול מורכב כזה רק מאפשר לך לעצור את תהליך המשך הפיתוח של הפתולוגיה.

ניתוח ל-CVI דרגה 2

אינדיקציות להתערבות כירורגית:

• התקדמות המחלה, היעדר תוצאה חיובית של טיפול טיפולי;
• ריפלוקס (זרימת דם לא תקינה);
• התפתחות של הפרעות טרופיות.

התוויות נגד לניתוח:

• גיל מתקדם של המטופל;
• תהליך דלקתי;
• נוכחות של תחלואה נלווית חמורה.

ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים:

1. כריתה צולבת. דרך חתך קטן במפשעה, המנתח חותך (קושר) את וריד הסאפנוס הגדול. ההצטלבות מתבצעת ברמת פיסטולות עם וריד עמוק.
2. הַפשָׁטָה. בדיקה רפואית מוחדרת דרך חתך קטן לתוך הווריד. כאשר מוציאים וריד קטן, מחדירים את הבדיקה הדקה ביותר; כאשר מוציאים וריד גדול משתמשים בבדיקה גדולה. לאחר הכנסת הבדיקה, המנתח כרה לחלוטין את תא המטען הוורידי.

הניתוח מסוכן עם סיבוכים בצורת דימום, דליפה לימפתית, הופעת המטומות, פקקת.

CVI 2 דרגות נכות

על פי הסטטיסטיקה, עם CVI של תואר 2, נכות נקבעת ב-30% מהמקרים. אצל רוב החולים נכות מתרחשת עקב הזנחת המחלה והתקדמותה הפעילה. נקבעה נכות קבוצה 2 או 3. קבוצה 3 נקבעת לפי נכות בינונית עקב מוגבלות. קבוצה 2 היא מגבלה מתמשכת של החיים.

דרגת הנכות עשויה להיות תלויה ישירות בסוג הפעילות של המטופל. לדוגמה, עבור עובדי משרד, נכות נקבעת רק בנוכחות שינויים טרופיים. בנוכחות כיבים המתרפאים במהירות והיפרפיגמנטציה פתולוגית, לא ניתנת נכות לעובדי ידע!

עם זאת, אם דרגת הנכות תידחה, המטופל יכול להגיע לתנאי עבודה נאמנים יותר. למשל, פטור ממשמרות לילה, נסיעות עסקים, תפקידים עצמאיים.

מחלת דליות של הגפיים התחתונות CVI מהדרגה השנייה היא פתולוגיה חמורה ביותר של מערכת כלי הדם. לעצור את ההתפתחות בשלב השני הוא הזדמנות לשמור על מצב בריאותי מיטבי. עם זאת, הרבה יותר חשוב למנוע את המחלה! עם הסימן הראשון לבעיות עם ורידים וכלי דם, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופא פלבולוג!

העתקה מותרת בעת הצבת קישור פעיל לאתר veny-na-nogah.ru

אתר מידע על דליות, כיצד לטפל בוורידים ברגליים

CVI ברוב המקרים נגרם על ידי גורם הכבידה, אשר לו השפעה משמעותית על זרימת הדם בגוף האדם. אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות נחשבת למחלת הציוויליזציה כ"גמול" להליכה זקופה. על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-35% מאוכלוסיית העולם נוטה להתפתחות פתולוגיות מסוימות של כלי הדם.

CVI מאובחן בעיקר באנשים פעילים חברתית בגילאי 22 עד 55 שנים, אשר עקב פעילותם נשארים בעמידה או בישיבה לאורך זמן. זה גורם ללחץ מיותר על הגפיים התחתונות ובסופו של דבר מוביל לאי ספיקת ורידים.

הרעיון של אי ספיקה ורידית כרונית של הגפיים התחתונות (CVD) מרמז על מערך שלם של הפרעות וכולל את הפתולוגיות הבאות:

• פלביוריזם.
• פתולוגיה פוסט-טרומבוטית.
• פתולוגיות מולדות ונרכשות של כלי דם אפשריות גם כן.

עם אי ספיקת ורידים כרונית, יש עלייה משמעותית בלחץ באזור הוורידים והכלים, עלייה בחדירות ונפיחות של דפנות הוורידים. כתוצאה מכך, אי ספיקת ורידים עלולה להוביל להפרעה בטרופיזם של רקמות, מה שמעורר התפתחות של כיבים ואקזמה בגפיים התחתונות, שקשה לטפל בהם.

סיבות להתפתחות

אי ספיקת ורידים כרונית בדרגה 1 או 2 מתפתחת בהשפעת הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית להתפתחות אי ספיקה ורידית.
• חוסר פעילות גופנית.
• עודף משקל.
• רגישות למאמץ פיזי אינטנסיבי שיטתי, המלווה בהרמת חפצים כבדים.
• שהייה ממושכת באקלים חם.
• נטייה להפרעות בעשיית הצרכים.
• תקופת ההריון (במיוחד השנייה או השלישית).
• באופן כללי, המין ההוגן נוטה יותר להתפתחות של CVI.

הגורם העיקרי המעורר אי ספיקה ורידית בגפיים התחתונות בשלבים 2 או 1 של ההתפתחות הוא הפרה של התפקוד התקין של משאבת הוורידים-שרירית.

האדם נמצא בעיקר במצב זקוף, מה שמקשה הרבה יותר על תנועת הדם עד לאזור הלב. סטגנציה של הדם מביאה למתיחה הדרגתית של הוורידים וכלי הדם, בעוד שהיכולת התפקודית של השסתומים הוורידים נפגעת.

במקרה של גורמי סיכון, אדם עלול לפתח אי ספיקת ורידים כרונית בדרגה 1, שתתקדם בהדרגה בהיעדר טיפול מתאים.

ביטויים של פתולוגיה

לאי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות יש מספר תסמינים אופייניים המתבטאים בהתאם למידת הנזק הוורידי.

CVI של הגפיים התחתונות עלול לפגוע משמעותית באיכות החיים של גברים ונשים בכל שלב של התפתחותם. הסכנה טמונה בעובדה שאי ספיקת ורידים כרונית בשלב 1 עשויה שלא להתבטא במשך זמן רב, בעוד שהפתולוגיה עצמה מתקדמת לאט. רוב החולים מבקשים עזרה כבר עם CVI מהדרגה השנייה או גרוע מכך, עם CVI מהדרגה השלישית.

אפס ושלב ראשון

קודם כל, הרופאים מבחינים בדרגה 0 CVI. במקרה זה, נוצרת תבנית כלי דם קטנה על פני העור, שאינה מלווה בנפיחות או בהתפתחות כאב. סימפטום כזה הוא יותר פגם קוסמטי עבור המטופל, אבל לא סימפטום מסוכן. ניתן להסיר את תבנית כלי הדם בלייזר, אך המחלה עצמה עלולה להמשיך ולהתקדם.

אי ספיקת ורידים דרגה 1 בגפיים התחתונות תתבטא באופן הבא:

• התפתחות כאב בינוני ברגליים.
• תלונות על כבדות ברגליים בעוצמה משתנה, תסמונת רגליים עייפות.
• CVI דרגה 1 מלווה בהיווצרות בצקת המופיעה לאחר יום עבודה קשה ונעלמת מעצמה לאחר מנוחה. ברוב המקרים, הקרסוליים מתנפחים, בעוד האצבעות נשארות תקינות.
• עם CVI בשלב זה, ניתן לראות דפוס כלי דם קטן בצורה של "כוכבים" כחולים סגולים בולטים ו"קורי עכביש" על פני העור.

הרופא יקבע בדיקה מקיפה ועל סמך תוצאותיה ימליץ על טיפול מתאים. הכי קל לעצור את התקדמות ה-CVI מהדרגה הראשונה, אז אל תעזוב את הפעמונים המדאיגים הראשונים ללא תשומת לב ראויה.

יַחַס

המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• לנרמל את תפקוד מערכת הלימפה והוורידים.
• לרשום טיפול מונע כדי לעצור התקדמות נוספת של המחלה.

כדי לחסל פגמים קוסמטיים בשלבים 0 ו-1 בצורה של היווצרות של דפוס כלי דם, הטכניקה של סקלרותרפיה משמשת לרוב. חומר מיוחד מוזרק לאזור הוורידים - סקלרוזנט, שמדביק את הנגע מבפנים והדם ממשיך לעבור בחופשיות דרך כלי דם וורידים בריאים. למטרות מניעה ניתן לרשום תרופות המחזקות את דפנות כלי הדם ומונעות התפתחות של הפרעות טרופיות. בסכימות הטיפול מעורבות לרוב הקבוצות הבאות של תרופות:

• תרופות המבוססות על דיוסמין: Phlebodia, Detralex.
• אמצעי המבוסס על טרוקסרוטין: Troxevasin.
• אמצעי, הכולל תמצית ערמון סוס: Aescusan, Venoton.

תרופות כאלה יכולות לשמש במשך זמן רב.

אם אין סיבוכים בצורה של thrombophlebitis, השימוש בתכשירים חיצוניים המבוססים על הפרין אינו רצוי. הסכימה המדויקת ומשך הטיפול יכולים להיקבע רק על ידי phlebologist, תוך התחשבות במידת התפתחות המחלה, ביטוייה ומאפייני הגוף של המטופל.

שלב שני

בהיעדר אמצעים טיפוליים ומניעתיים נאותים, אי ספיקת ורידים כרונית ממשיכה להתקדם ומגיעה לדרגה 2 של התפתחות. עם CVI מהדרגה השנייה, התסמינים הבאים עשויים להצטרף, המעידים על התפתחות הבעיה:

• הכאב באזור הרגליים הופך חזק יותר. המטופל עשוי לתאר את תחושת הכאב כ"מתפרצת", מצטרפת תחושת צריבה.
• הדרגה השנייה של הנזק מאופיינת בהתפתחות עוויתות בשרירי השוק, המפריעות למטופל בעיקר בלילה.
• עם התבוסה של הגפיים בשלב 2, הבצקת נעשית מתמשכת יותר ויכולה להתרחש הן בערב והן בשעות היום.
• עבור הדרגה השנייה של התפתחות של הפרעות ורידים, שינוי בעור של האיבר הפגוע אופייני: הם יכולים להיות חיוורים בצבע ולהיות קר למגע. במקרים מסוימים, CVI דרגה 2 מלווה בהיפרפיגמנטציה בצורה של היווצרות כתמים חומים ברגל התחתונה.

עם CVI בשלב 2, ניתן להבחין בהתפתחות של lipodermatosclerosis, המלווה בדלקת בעור ובהתפתחות של כאב.

העור מקבל גוון אדום, כמה אקזמות עלולות להיווצר. תגובה דומה של הגוף בדרגה 2 של התפתחות המחלה מצביעה על דילול יתר של העור באזור הוורידים המורחבים. בנוסף, למטופל יש גירוד חמור במקום הנגע, העור יכול להיות נקודתי.

היתרונות של פיזיותרפיה

ניתן להשתמש בשיטות טיפול פיזיותרפיות בכל שלב של התפתחות אי ספיקה ורידית במקרה של אינדיקציות אובייקטיביות ובהמלצת רופא. אפקט טיפולי חיובי מופעל על ידי:

• מעורבות של זרמים דיאדינמיים.
• טיפול באלקטרופורזה.
• שימוש בלייזר.
• שדה מגנטי.

אם לשיטות טיפול שמרניות הייתה השפעה חיובית, בעתיד יומלץ למטופל להתאים את אורח חייו הרגיל:

• בדוק את התזונה שלך.
• השתמש בגרבי דחיסה או תחבושות אלסטיות, כולל לפני ספורט.
• טיפול מונע במעורבות של קבוצות מסוימות של תרופות שהרופא ימליץ עליהן.

כיצד להשתמש נכון בדחיסה אלסטית

חשוב לדעת כיצד להשתמש נכון בתחבושות אלסטיות. יש למרוח את התחבושת על הגפה הפגועה מיד לאחר ההתעוררות, כאשר המטופל טרם קם מהמיטה. יש למרוח את התחבושת מלמטה למעלה, תוך לכידת כף הרגל. כל סיבוב עוקב של התחבושת סביב כף הרגל צריך לחפוף את הקודמת ב-2/3, בעוד שאין להפעיל דחיסה חזק מדי. אם המטופל מרגיש אי נוחות חמורה, חוסר תחושה באזור האצבעות או כאב, אז יש צורך לחבוש את הרגל.

במידת הצורך, מותר למרוח משחת הפרין או ג'ל טרוקסרוטין מתחת לתחבושת כדי לשפר את ההשפעה הטיפולית החיובית.

יש להפקיד גם את בחירת גרבי הלחץ המתאימות בידי הרופא. גרביים אלסטיות, גרביונים וגרביים נבדלים במידת הדחיסה. למניעה, נעשה שימוש בדחיסה קלה יותר; במקרים חמורים, מידת הדחיסה של הגפה צריכה להיות מקסימלית.

שלב שלישי

אי ספיקת ורידים כרונית מהדרגה השלישית מלווה בהתפתחות של:

• הפרעות טרופיות: נגעי עור כיבים.
• מְדַמֵם.
• פקקת המשפיעה על ורידים עמוקים.
• טרומבופלביטיס.

התפתחות נגעי עור כיביים ב-CVI בשלב 3 של המחלה מתרחשת באופן הבא:

• בשלב הראשוני, העור עם אי ספיקת ורידים הופך לחום.
• יתר על כן, נוצרת היווצרות צפופה קטנה במרכז האזור הצבעוני, העור במקום הזה יכול לזרוח, כאילו היה מכוסה בשכבת פרפין.
• מצב זה יכול להימשך זמן רב, בעתיד, אפילו הפציעה הקטנה ביותר מובילה להיווצרות פצע פתוח ולהתפתחות נגעים בעור כיבית.

במקרה שאין טיפול, עם הדרגה השלישית של הנזק יש סבירות גבוהה להצמדת גורם זיהומי, המאיים על התפתחות סיבוכים חמורים.

תֶרַפּיָה

עם התפתחות הפרעות טרופיות, הטיפול במחלה הופך להיות הרבה יותר מסובך. במקרה זה, יש צורך להשתמש במגוון שלם של אמצעים: שימוש בתרופות לשימוש פנימי ויישום חיצוני, אלמנטים של פיזיותרפיה. הטיפולים החיצוניים הנפוצים ביותר הם:

• תכשירים אנטיספטיים לטיפול בפצעים.
• השימוש בתרופות אנזימים.
• תרופות שמאיצות את התחדשות הרקמות.
• במידת הצורך, ניתן להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים.

במקרים חמורים עשוי להידרש ניתוח הכרוך בהסרת עור מת על מנת למנוע את התפשטות התהליך הנמק. לאחר טיפול בפצע עם תמיסה של כלורהקסידין, מי חמצן ותמיסת מלח, על המטופל למרוח משחת Levomekol, Levosin או תרופה אחרת המומלצת על ידי הרופא.

הטיפול במשטח הפגוע צריך להתבצע באופן קבוע והמטופל יצטרך להתאמץ רבות כדי שהפצע יתחיל להחלים בהדרגה.

מתי ייתכן שיהיה צורך בניתוח?

טיפול בשיטות רדיקליות עשוי להידרש במקרים בהם טיפול שמרני אינו נותן את האפקט הרצוי, והמחלה ממשיכה להתקדם. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:

• התפתחות של סיבוכים בצורה של פקקת, thrombophlebitis, דימום.
• כיבים טרופיים שאינם נרפאים במשך תקופה ארוכה.
• ביטוי פגמים קוסמטיים בצורה של היווצרות צמתים נפחיים על פני העור ודפוס כלי דם בולט.

טיפול רדיקלי באי ספיקת ורידים כרוך בהסרה של האזור הפגוע של הווריד. בפתולוגיה חמורה, ניתן להצביע על הסרה של הווריד כולו. בחירת שיטת טיפול מתאימה מתבצעת על ידי הרופא תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה והבדיקה.

במהלך תקופת ההחלמה, יש צורך להקפיד על כל המלצות הרופא על מנת לזרז את תהליך הריפוי ולמזער את הסיכון לסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח. על מנת למנוע התפתחות גודש, מומלץ למטופל להתחיל לזוז ביום השני לאחר ההליך. במהלך תקופת ההחלמה, יש צורך להשתמש בגרבי דחיסה, תכשירים מקומיים על בסיס הפרין וקבוצות אחרות של תרופות המומלצות על ידי הרופא.

שיטות אבחון בסיסיות

תסמינים של CVI יכולים להיות דומים לאלו של מחלות רבות אחרות. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק על ידי מומחה מנוסה לאחר בדיקה מקיפה. ברוב המקרים, מומלץ למטופל לעבור את שיטות האבחון הבאות:

• ביצוע בדיקת דם כללית לקביעת המספר הכולל של כדוריות הדם האדומות ורמות ההמוגלובין. מחקר כזה מאפשר לך לנתח את הצמיגות ומידת קרישת הדם. טסיות דם מצביעות על סטיות אפשריות של מערכת קרישת הדם, נוכחותם של לויקוציטים מעידה על התפתחות של תהליך דלקתי.
• ניתוח ביוכימי של שתן ודם.
• שיטת אבחון מתמחה ביותר היא בדיקת אולטרסאונד של הוורידים וכלי הרגליים. על פי המחקר, ניתן לזהות את הלוקליזציה המדויקת של התפתחות התהליך הדלקתי, נוכחות של דליות, דליות, קרישי דם. בדיקת אולטרסאונד היא חובה שנקבעה אפילו עבור הביטויים הקלים ביותר של CVI.

עם תוכן מידע לא מספיק של תוצאות בדיקת אולטרסאונד, המטופל רושם בנוסף פלבוגרפיה. במקרה זה, הרופא מזריק חומר ניגוד מיוחד לאזור האיבר הפגוע ויכול להעריך את המצב הכללי של מערכת הוורידים.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש

טיפול לא בזמן או באיכות ירודה באי ספיקת ורידים יכול להוביל להתפתחות של הסיבוכים הבאים:

• פקקת ורידים עמוקים, המלווה בהיווצרות מסות פקקת שיכולות לחסום לחלוטין את לומן הכלי.
• טרומבופלביטיס, שבה התהליך הדלקתי משפיע על דפנות כלי הדם. סיבוך דומה הוא לעתים קרובות מצב נלווה של פקקת.
• הפרות של תפקוד תקין של מערכת הלימפה. יחד עם זאת, בצקת מטרידה את החולה באופן קבוע ואינה חולפת יותר מעצמה. זה נובע מהפרה של זרימת הלימפה באזור הרגל הפגועה.

הסכנה טמונה בעובדה שגם פציעה קטנה עלולה להוביל להתפתחות דימום כבד. במקרה זה, מומלץ לחבוש בהקדם האפשרי את הגפה הפגועה בחוסם עורקים מעט מעל מקום הנגע ולקחת את המטופל לבית החולים. התפתחות של דימום מהווריד המושפע והמורחב יכול להוות איום על חיי המטופל, לכן, במקרה זה, לעולם אל תהסס.

פעולות מניעה

הרופא יכול לתת למטופל המלצות לגבי מניעה ראשונית של אי ספיקת ורידים, לייעץ כדי לחסל גורמי סיכון אפשריים. קל יותר למנוע התפתחות של אי ספיקת ורידים כרונית מאשר לרפא. לכן, לחולים בסיכון מומלץ לקחת בחשבון את ההמלצות הבאות לגבי מניעת המחלה:

• מומלץ לוותר על הרגלים רעים: שתיית אלכוהול, עישון. בהשפעת חומרים מזיקים, מתרחש דילול של דופן כלי הדם, הוורידים והכלים נמתחים בהדרגה.
• פעילות גופנית מתונה מסייעת במניעת התפתחות גודש. לכן, הליכה יומיומית, בריכת שחייה, יוגה והתעמלות ימנעו התפתחות מוקדמת של בעיות בורידים וכלי דם. במהלך הספורט, מומלץ להשתמש בתחבושות אלסטיות וגרבי דחיסה.
• לנשים שמצפה לתינוק ונוטה להתפתחות של אי ספיקה ורידית מומלץ לבצע באופן שיטתי בדיקת אולטרסאונד של כלי הרגליים.
• לחולים הסובלים מעודף משקל מומלץ לנרמל את משקלם.
• כמו כן, מומלץ לעיין בתזונה ולהכניס לתוכה פירות וירקות טריים, פירות יבשים, מוצרי חלב חמוץ, ירקות.
• בזמן מנוחה מומלץ לשמור את הגפיים במצב מוגבה ולהניח מתחתיהם סד או כרית קטנה.
• מומלץ לתת עדיפות לנעליים וביגוד נוחות ללא התכווצות. לנשים מומלץ להפסיק לנעול נעלי עקב לעיתים קרובות.

למטרת מניעה, ניתן להמליץ ​​למטופלים על צריכת תרופות קבועה וקבוצת פלבוטוניקה. תוכניות מסוימות של טיפול מונע כוללות מתן פנימי של התרופה Phlebodia ויישום חיצוני של התרופה Troxevasin בצורה של ג'ל.

אי ספיקת ורידים כרונית

אי ספיקת ורידים כרונית אינה מחלה עצמאית. הרפואה מגדירה אותו כתסביך סימפטומים, המתרחש לרוב על רקע התקדמות של מחלות מסוימות של ורידי הגפיים התחתונות ומלווה בביטויים קליניים דומים. אלה כוללים דליות, תסמונת פוסט-טרומבופלבית, סטיות בהתפתחות כלי הרשת הוורידים, פציעות ורידים.

במקרים נדירים, הגורמים לאי ספיקת ורידים יכולים להיות פתולוגיה של רקמת החיבור, כשל הורמונלי בגוף, משקל עודף וניאופלזמות באזור האגן.

לרוב, CVI משפיע על אנשים שמסיבה זו או אחרת נאלצים לעמוד או לשבת זמן רב. התוצאה של זה היא הפרה של זרימת הדם, מה שמוביל לסטגנציה של דם בוורידים של הגפיים התחתונות. הדם מגביר את הלחץ על הדפנות, מאלץ אותם להתרחב - יש אי ספיקה של הוורידים.

קבוצת הסיכון כוללת גם נשים במהלך ההריון, קשישים עקב תהליך ההזדקנות, מתבגרים בהם עלול להופיע CVI על רקע שינויים בעבודה ההורמונלית של הגוף.

הערמומיות של הפתולוגיה טמונה בעובדה שבמשך זמן רב היא ממשיכה בצורה סמויה, ללא ביטוי של סימנים חיצוניים כלשהם. חולים עשויים להיות מוטרדים רק מחלק מהתסמינים האופייניים למחלות אחרות. הגוף הופך פחות עמיד בפני עומסים סטטיים, שרירי השוק מתעייפים במהירות, יש כבדות ברגליים ואי נוחות הקשורים לתחושת "עור אווז" או חום. עם דליות, כאב וצריבה עלולים להתרחש באזור האזורים שהשתנו. לאחר סבל מפקקת ורידים עמוקים, עלולים להופיע כאבים חריפים באזור השוק, המחמירים במיוחד במהלך מאמץ גופני. אופי חומרת התסמינים תלוי במשך מהלך המצב הפתולוגי. אבל הסימן העיקרי של CVI הוא שכל הביטויים מתרחשים לאחר שהייה ארוכה בעמידה וכמעט נעלמים גם לאחר מנוחה קצרה.

אי ספיקת ורידים כרונית מתחלקת למספר שלבים. בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, התסמינים מתבטאים בדרכים שונות. גם הטיפול ב-CVI תלוי בכך.

דרגות המחלה

דרגה 0 מאופיינת בהיעדר סימנים כלשהם, מלבד ורידים מורחבים חזותית או ורידי עכביש. בשלב זה המטופל אינו מודאג מכלום. הבדיקה אינה מגלה תהליכים פתולוגיים.

דרגה 1 מלווה בכבדות ברגליים עד סוף יום העבודה ובהופעת נפיחות נכנסת בקרסוליים. לאחר מנוחת לילה, התסמינים חולפים ומופיעים שוב בערב. סימנים אלו עשויים להיות מלווים בביטוי ויזואלי של המחלה - הופעת ורידי עכביש ורידים רשתיים. מטופלים הסובלים מאי ספיקת ורידים כרונית ממדרגה 1 מתלוננים על אי נוחות ברגליים ונפיחות, אולם מאחר שהתסמינים משתנים, הם יכולים לעבוד ללא שימוש בתרופות.

דרגה 2 של המחלה כרוכה בכאב קשתי חריף ברגליים ונפיחות בעלת אופי מתמשך. מהסימנים החיצוניים: עלולה להופיע התכהות (אזורים בעלי יתר פיגמנטציה) בעור ו-lipodermatosclerosis. באזורי הוורידים הפגועים, נצפית דלקת - צלוליטיס אינדורטיבי, העור הופך דק יותר ומוחלף ברקמת חיבור, גירוד עלול להפריע. חולים מתלוננים על כאבים ונפיחות ואינם יכולים לעבוד ללא שימוש בתרופות.

לדרגה 3 יש תמונה קלינית בולטת של דרגה 2 עם הופעת שינויים טרופיים של העור עם סיבוכים נלווים - אלה הם thrombophlebitis, אקזמה, דימום וכיבים טרופיים. חולים עם CVI דרגה 3 נכים.

יַחַס

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית נקבע על סמך תוצאות בדיקת המטופל, הכוללת את כל השיטות לאבחון פתולוגיה זו: שיטות מעבדה, אולטרסאונד, פלבוגרפיה רדיופאקה ובמידת הצורך, טומוגרפיה ממוחשבת סליל תלת מימדית, שהיא שיטת האבחון המודרנית ביותר.

משך הקורס ושיטת הטיפול תלויים בשלב ובנוכחות של סיבוכים. בשל העובדה שרוב החולים מקשרים את הסימפטומים של CVI עם המוזרויות של אורח חייהם, הם מתחילים לדאוג באמת רק כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל. למרבה הצער, זה מוביל לעובדה שהאבחנה מתבססת לרוב כבר בשלבים מאוחרים יותר. עד אז, הטיפול באי ספיקת ורידים קשה יותר, מכיוון שהפתולוגיה כבר פגעה באזורים גדולים.

בפלולוגיה המודרנית, ישנן שתי דרכים לחסל את המחלה: שמרנית וכירורגית. בשלבים המוקדמים ניתן לטפל באי ספיקת ורידים באמצעות טיפול תרופתי מורכב, שימוש בגרבי לחץ ותרגילים טיפוליים. במהלך הטיפול מותאמת גם הפעילות הגופנית. המטופלים מוצגים בהליכה ורכיבה על אופניים, בשחייה והליכה.

הטיפול הוא אינדיבידואלי בכל שלב. בדרגה הראשונה, עקב הופעת ורידי עכביש, מומלצת סקלרותרפיה לצד שימוש בתרופות. השיטה מבוססת על החדרת חומר מיוחד לומן של הווריד - סקלרוזנט, העוצר את זרימת הדם באזור הפגוע של הווריד ומספק אפקט קוסמטי מעולה.

הטיפול ב-CVI דרגה 2 אורך לפחות 6 חודשים. בהיעדר סיבוכים, חולים רושמים תרופות המחזקות את דפנות הוורידים. כדי להשיג את האפקט, המטופלים צריכים לקחת מספר קורסים של תרופות.

התערבות כירורגית משמשת כאשר שיטות הטיפול השמרני אינן יעילות, התרחשות של thrombophlebitis, דימום מכיבים טרופיים ובנוכחות של פגם קוסמטי על העור שנגרם על ידי התקדמות המחלה.

סמנוב ארטם יורייביץ' | פלבולוג מוביל של רוסיה © 2018 המרכז לפלבולולוגיה מודרנית

מחלת דליות של הגפיים התחתונות CVI דרגה 2

דליות של הגפיים התחתונות CVI של דרגה 2 היא הפרה של מערכת כלי הדם, אשר מתרחשת ב -25% מהאוכלוסייה. מה הסיבה לנתון כה גבוה, נבין היום.

אבחון של CVI דרגה 2

אי ספיקת ורידים כרונית (CVI) היא תופעה פתולוגית הנגרמת על ידי הפרה של יציאת הדם ברגליים. פלבולוגים רוסים מודאגים מאוד - כל רוסי שני מאובחן עם CVI מהדרגה השנייה. חלק מהמקרים של CVI מלווים בסיבוך חמור - כיבים טרופיים. בנפרד, ראוי לציין על הדעה כי בעיות עם ורידים הם מנת חלקם של אנשים בגיל. למעשה, דליות בגפיים התחתונות של CVI בדרגה 2 יכולות להפוך לבעיה עבור אזרחים צעירים מאוד, בני עשרים.

מורכבות הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית נעוצה באבחון מאוחר ובטיפול מאוחר. נשאים רבים של המחלה כלל אינם מודעים לנוכחותה. לפיכך, הפתולוגיה מהרמה הראשונית עוברת לשלב השני.

חשוב מאוד להיות מודע לתסמינים של CVI. עבור בעלי תואר CVI 2, הביטויים הסטנדרטיים של דליות מתווספים על ידי מגוון חדש של תסמינים. באופן כללי, התמונה של אי ספיקה ורידית מהדרגה השנייה היא כדלקמן:

• כאב המחמיר עם עמידה ממושכת;
• "תסמונת רגליים עייפות", תחושת כובד לא נוחה ברגליים;
• נפיחות של הרגליים;
• הזעה מוגברת;
• הופעת דפוסי כלי דם על הרגליים בצורה של רשתות, כוכבים;
• התכווצויות בשרירי השוק, שברוב המקרים מפריעות בלילה;
• שינוי משמעותי בצבע העור, הרגל רוכשת גוון כחלחל חיוור;
• הגפה התחתונה המושפעת מ-CVI מהדרגה השנייה קרה הרבה יותר למגע מאשר רגל בריאה;
• הופעת היפרפיגמנטציה, המאופיינת בכתמים כהים ברגל התחתונה;
• תהליך דלקתי של העור.

בהדרגה, העור מתחיל להתכהות, מקבל גוון אדמדם. החולה מתחיל לייסר גירוד, אקזמה מופיעה. תסמינים כאלה מצביעים על התקדמות המחלה, על דילול יתר של העור במקום של נזק פתולוגי לוורידים.

CVI 2 מעלות של הגפיים התחתונות, צילום

הדרגה השנייה של אי ספיקה ורידית מאופיינת לא רק בהידרדרות ברווחה, אלא גם בביטויים חיצוניים של המחלה. הייצוג החזותי פורסם למטה.

CVI 2 מעלות של הגפיים התחתונות, תמונה:

הסכנה של דרגה 2 של אי ספיקה ורידית טמונה גם בעובדה שבשל שקיעת כמות גדולה של דם, הרווחה הכללית מחמירה. למטופל קשה מאוד לסבול מתח נפשי ופיזי, הוא מופרע באופן קבוע על ידי סחרחורות והתעלפויות. במקרים מסוימים, ישנם סימנים לאי ספיקת לב.

CVI דרגה 2 וצבא

מתגייסים רבים מודאגים מהשאלה - האם CVI 2 מעלות תואמים לצבא? מתגייס פטור משירות צבאי אם:

• אבחון של דליות פוסט-טרומבוטיות של הגפיים התחתונות;
• אבחון של דליות של הגפיים התחתונות עם ביטוי של אי ספיקת ורידים כרונית של דרגה 2.

למתגייס נקבעה קטגוריית כושר ב'. המשמעות היא שהוא כשיר במידה מוגבלת ונזקף לזכות המילואים. מתגייס במילואים מקבל תעודת זהות צבאית.

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית של דרגה 2

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית מהדרגה השנייה חייב להיות מורכב בהכרח. כבר לא ניתן יהיה להתמודד עם מחלה מתקדמת רק בעזרת כדורים!

• תחתוני קומפרסיה. לבישת תחתונים רפואיים היא חובה בכל שלבי המחלה. אלו יכולים להיות גרביים מיוחדות, גרביים לדליות ברגליים או גרביונים מגרבי לחץ. דגמי תחתונים שונים במקצת - הם מיועדים לגברים ולנשים, יש להם דרגות שונות של דחיסה. היועץ יעזור לך לבחור את התחתונים הרפואיים הנכונים, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.

תחתונים רפואיים תורמים לסחיטת הוורידים, ובכך משפרים את זרימת הדם ברגליים. פלבולוגים מתעקשים שגרבי דחיסה הם מרכיב חובה בטיפול מורכב.

• תרופות. הרופא רושם רשימה של תרופות בעלות השפעה ונוטונית. טיפול תרופתי עוזר להקל על מצבו של המטופל, מגביר את הטונוס של דפנות כלי הדם. תרופות נקבעות על בסיס אישי, בהתאם להתוויות נגד של המטופל. בני לוויה תכופים של המטופל הם תרופות Detralex ו- Venoruton.
• התערבות זעיר פולשנית. הכוונה היא לשיטות טיפול חסכוניות שאינן מצריכות טראומה רצינית לעור. עם CVI ניתן להקצות 2 מעלות:

1. סקלרותרפיה - מתן תוך ורידי של חומר סקלרוזנטי, המאפשר לך לשחזר את זרימת הדם הרגילה;
2. קרישת לייזר - סילוק ריפלוקס דם על ידי החדרת צנתר לווריד הפגוע וחשיפה לקרינת לייזר.

עם זאת, לא הכל כל כך ורוד. הרופאים אומרים כי בשלב השני של אי ספיקת ורידים, שיטות הטיפול המוצגות אינן מסוגלות לרפא את המטופל. המחלה נמצאת בשלב של התקדמות פעילה, שכבר הובילה לשינויים בלתי הפיכים במיטה כלי הדם. מחלת דליות בגפיים התחתונות CVI דרגה 2 אינה מטופלת בשיטות שמרניות. טיפול מורכב כזה רק מאפשר לך לעצור את תהליך המשך הפיתוח של הפתולוגיה.

ניתוח ל-CVI דרגה 2

אינדיקציות להתערבות כירורגית:

• התקדמות המחלה, היעדר תוצאה חיובית של טיפול טיפולי;
• ריפלוקס (זרימת דם לא תקינה);
• התפתחות של הפרעות טרופיות.

התוויות נגד לניתוח:

• גיל מתקדם של המטופל;
• תהליך דלקתי;
• נוכחות של תחלואה נלווית חמורה.

ניתן לבצע את הפעולה בשתי דרכים:

1. כריתה צולבת. דרך חתך קטן במפשעה, המנתח חותך (קושר) את וריד הסאפנוס הגדול. ההצטלבות מתבצעת ברמת פיסטולות עם וריד עמוק.
2. הַפשָׁטָה. בדיקה רפואית מוחדרת דרך חתך קטן לתוך הווריד. כאשר מוציאים וריד קטן, מחדירים את הבדיקה הדקה ביותר; כאשר מוציאים וריד גדול משתמשים בבדיקה גדולה. לאחר הכנסת הבדיקה, המנתח כרה לחלוטין את תא המטען הוורידי.

הניתוח מסוכן עם סיבוכים בצורת דימום, דליפה לימפתית, הופעת המטומות, פקקת.

CVI 2 דרגות נכות

על פי הסטטיסטיקה, עם CVI של תואר 2, נכות נקבעת ב-30% מהמקרים. אצל רוב החולים נכות מתרחשת עקב הזנחת המחלה והתקדמותה הפעילה. נקבעה נכות קבוצה 2 או 3. קבוצה 3 נקבעת לפי נכות בינונית עקב מוגבלות. קבוצה 2 היא מגבלה מתמשכת של החיים.

דרגת הנכות עשויה להיות תלויה ישירות בסוג הפעילות של המטופל. לדוגמה, עבור עובדי משרד, נכות נקבעת רק בנוכחות שינויים טרופיים. בנוכחות כיבים המתרפאים במהירות והיפרפיגמנטציה פתולוגית, לא ניתנת נכות לעובדי ידע!

עם זאת, אם דרגת הנכות תידחה, המטופל יכול להגיע לתנאי עבודה נאמנים יותר. למשל, פטור ממשמרות לילה, נסיעות עסקים, תפקידים עצמאיים.

מחלת דליות של הגפיים התחתונות CVI מהדרגה השנייה היא פתולוגיה חמורה ביותר של מערכת כלי הדם. לעצור את ההתפתחות בשלב השני הוא הזדמנות לשמור על מצב בריאותי מיטבי. עם זאת, הרבה יותר חשוב למנוע את המחלה! עם הסימן הראשון לבעיות עם ורידים וכלי דם, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופא פלבולוג!

העתקה מותרת בעת הצבת קישור פעיל לאתר veny-na-nogah.ru

אתר מידע על דליות, כיצד לטפל בוורידים ברגליים

תוֹכֶן

הפרה של מחזור הדם הוורידי, המלווה בתסמינים בולטים, מובילה למחלה הנקראת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות - התסמינים, הטיפול והמניעה שלה מכוונים להשבת זרימת הדם בתוך הווריד. המחלה קשורה לאורח חיים בישיבה ולנטייה גנטית, בשלבים מסוימים היא מלווה בדליות.

מהי אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות

אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות נמצאת במקום הראשון בשכיחות בקרב פתולוגיות כלי דם. נשים נוטות יותר לסבול ממנה, ובסך הכל, לפי הסטטיסטיקה, כמעט שליש מהאוכלוסייה הבוגרת נפגעת. כאשר ממספר סיבות, לרבות עקב עומס מוגבר, מופרעת עבודת השסתומים הוורידים המווסתים את תהליך מחזור הדם, מתחילה זרימה מתמדת של דם בגפיים התחתונות כלפי מטה, כנגד התנועה כלפי מעלה, אל הלב, מופיע סימפטום ראשון - תחושת כובד ברגליים.

אם המחלה מתפתחת, הלחץ על דפנות הכלים גדל כל הזמן, מה שמוביל לדילול שלהם. עלולות להיווצר חסימות ורידים, ואם לא מתחילים טיפול בזמן, עלולים להתרחש כיבים טרופיים של הרקמות המקיפות את כלי הוורידים. מופיעים תסמינים של דליות - נפיחות בגפיים התחתונות, התכווצויות בלילה, דפוס ורידי ברור על פני העור.

תסמינים

תסמינים של אי ספיקה ורידית תלויים בצורה שבה היא מתרחשת - חריפה (OVN) או כרונית (CVI), חומרה, שלב המחלה. OVN של הגפיים התחתונות מתפתח במהירות, מלווה בכאבים עזים, נפיחות והופעת דפוס ורידי על העור. התסמינים העיקריים של CVI של הגפיים התחתונות הם:

• תחושה שיטתית של כובד ברגליים;
• התכווצויות שרירים בלילה ובמהלך מנוחה;
• תְפִיחוּת;
• היפו- או היפרפיגמנטציה של העור, דרמטיטיס ורידי;
• כיבים טרופיים, יובש, אדמומיות בעור;
• סחרחורת, עילפון.

הסיבות

קבוצת הגורמים הרפואיים, כלומר מחלות ומצבים שבגללם מתפתחת אי ספיקת ורידים כרונית של הגפיים התחתונות, הן מחלות שבהן מופרע תפקוד מערכת המשאבה הוורידית-שרירית:

• phlebothrombosis;
• thrombophlebitis;
• פתולוגיות מולדות של מערכת כלי הדם;
• פציעות ופציעות חמורות בגפיים התחתונות.

ישנם גורמים משניים, מה שנקרא לא משתנים, שאינם הגורמים לאי ספיקת נשימה חריפה ואי ספיקה ורידית כרונית, אך נמצאים בסיכון, עשויים לתרום להתפתחות המחלה או להחמיר את מצבו של החולה. אלו כוללים:

• נטייה גנטית למחלה;
• מגדר - נשים סובלות מ-CVI בממוצע פי שלושה מגברים, עקב רמות גבוהות יותר של הורמון האסטרוגן;
• הריון, פעילות לידה - העומס על כלי הוורידים גדל, יש שינוי ברקע ההורמונלי בגוף האישה;
• גיל מבוגר;
• משקל עודף;
• פעילות גופנית נמוכה;
• עבודה פיזית כבדה קבועה, הרמת משקולות.

טפסים

הקצאת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות של צורות חריפות וכרוניות (יש גם אי ספיקה ורידית של המוח). AVR נוצר כתוצאה מחסימת הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, במהלך פקקת או פציעה ברגליים. כלי דם תת עוריים אינם מושפעים. הסימפטום העיקרי של OVN הוא כאב חמור, הנפסק לאחר מריחת דחיסה קרה, שכן הקור מפחית את נפח הדם בכלי הדם.

CVI, להיפך, משפיע על הוורידים הממוקמים קרוב לפני השטח של העור, ולכן הוא מלווה בשינויים ניווניים ופיגמנטריים בעור - כתמי גיל, כיבים טרופיים. אם הטיפול מתעכב, הופעת חריגות כלי דם כמו pyoderma, היווצרות של קרישי דם והפתולוגיה של תעבורת מפרק הקרסול הופכת בלתי נמנעת.

סיווג CVI

קיימת מערכת בינלאומית לסיווג CEAP לאי ספיקה ורידית. על פי מערכת זו, ישנם שלושה שלבים של CVI:

• CVI 1 תואר - מלווה בכאב, נפיחות, תסמונת עווית, החולה מוטרד מתחושת כבדות ברגליים;
• CVI דרגה 2 - מלווה באקזמה, דרמטוסקלרוזיס, היפרפיגמנטציה;
• CVI דרגה 3 - כיבים טרופיים על עור הגפיים התחתונות.

אבחון

כדי להבהיר את התמונה הקלינית של המחלה, לקבוע אבחנה מדויקת ולהעניק סיוע, לאחר בדיקה חיצונית, הרופא מנחה את החולה לעבור את הבדיקות הבאות:

• אולטרסאונד של הגפיים התחתונות;
• ניתוח כללי וביוכימיה של דם;
• פלבוגרפיה.

טיפול באי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות

הפרה של יציאת הוורידים של הגפיים התחתונות, הנקראת אי ספיקה ורידית, מטופלת בטיפול מורכב, כולל:

• חיסול גורמי סיכון;
• טיפול תרופתי;
• תיקון הפעילות הגופנית של המטופל בעזרת תרגילים טיפוליים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• התערבות כירורגית;
• שיטת דחיסה אלסטית.

סמים

מנגנון הטיפול באי ספיקת ורידים כרונית עם תרופות מפותח בהתאם לשלב ההתפתחות של המחלה. בדרגה הראשונה של CVI משתמשים בסקלרותרפיה - הזרקה תוך ורידית של תרופה המפחיתה משמעותית את זרימת הדם בחלק המעוות של הכלי. במהלך התואר השני, נעשה שימוש בטיפול תרופתי המגביר את הטון הכללי של כלי הוורידים ומשפר את תהליכי זרימת הרקמות הסמוכות. במקרה זה, התוצאות העיקריות מושגות רק במשך 3-4 חודשי טיפול, ומשך הקורס הכולל הוא 6-8 חודשים.

בשלב השלישי המטופל זקוק לטיפול מורכב בתסמינים ובסיבוכים העיקריים. תרופות בספקטרום כללי ומשחות מקומיות נקבעות. במהלך הטיפול המורכב, מינוי של phlebotonics, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, נוגדי קרישה, נוגדי טסיות ואנטי-היסטמינים הוא חובה. תכשירים לשימוש חיצוני נבחרים מקבוצת התרופות המכילות קורטיקוסטרואידים.

חשוב לקבוע את נהלי הפיזיותרפיה הנכונים ואת הבחירה של קומפלקס של תרגילים טיפוליים. ברוב המקרים הם ממונים;

• אלקטרופורזה;
• בלנאותרפיה;
• זרם דיאדינמי.

כיבים טרופיים הקשורים לשלב השלישי הם סוג מסוכן מאוד של מחלת עור, רצוף במספר סיבוכים וזיהומים חמורים. למטופל רושמים מנוחה במיטה, טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, טיפול היגייני מקומי קבוע עם שימוש בחומרי חיטוי. כדי לזרז את התהליך, הם ממליצים על מוצרים המכילים חומרים חיטוי צמחיים טבעיים - פרופוליס, אשחר ים - וללבוש סריגים רפואיים.

תרופות עממיות

בשלבים הראשונים של אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות וכאמצעי מניעה לשיפור זרימת הדם והפחתת הכאב, הם פונים לתרופות עממיות. מהמחלה עזרה:

• עירוי של ערמון סוס;
• שמן קמומיל;
• תמיסת אלכוהול של rue ריחני;
• תמיסת כסף לענה;
• קומפרסים מן bodyak - לזרוע גדילן רגיל;
• עטיפות מי גבינה;
• תמיסת אלכוהול של Kalanchoe.

למניעת אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות, חשוב להקפיד על דיאטה תזונתית - לסרב למזון מטוגן ושומני. מומלץ לאכול מזונות בעלי תכונות נוגדות קרישה:

• תאנים;
• אַצָה;
• בצל;
• עגבניות.

טיפול דחיסה

טיפול דחיסה אלסטית כולל שתי נקודות עיקריות - לבישת תחתוני דחיסה (מומלץ מאוד לנשים בהריון) וחבישת הגפיים התחתונות בתחבושת אלסטית. בעזרת טיפול דחיסה מושג שיפור משמעותי במצבו של חולה עם אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות בדרכים הבאות:

• הפחתת נפיחות;
• שחזור הפעולה הרגילה של משאבת שסתום השריר;
• שיפור מיקרו-סירקולציה של רקמות והמודינמיקה של ורידים.

תחבושות מאבדות מגמישות לאחר מספר כביסות, לכן כדאי להחליף אותן בממוצע כל חודשיים-שלושה, ולסירוגין עם גרבי דחיסה או תחתונים. חבישה דחיסה של הגפיים התחתונות מתבצעת על פי הכללים הבאים:

• מיוצר לפני ההרמה;
• הרגליים חבושים מלמטה למעלה, מהקרסול ועד אמצע הירך;
• התחבושת צריכה להיות הדוקה, אך אין לחוש בכאב ובסחיטה.

התערבות כירורגית

כאשר המטופל מופיע בשלב מתקדם בהתפתחות של אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות, הרופא עשוי לרשום את סוג הניתוח הבא:

• סקלרותרפיה;
• הקרנת לייזר;
• כריתת פלבקטומי;
• אבלציה.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה לאי ספיקה ורידית, גורמי הסיכון מופחתים על ידי שמירה על אורח חיים פעיל, התאמת הרגלי אכילה, הפסקת עישון ואלכוהול, נעליים לא נוחות ולבוש צמוד. אם קיימת נטייה גנטית בנוכחות היסטוריה רפואית, מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד מונעת של הוורידים לאיתור תסמינים פתולוגיים וטיפול בזמן באי ספיקת ורידים.

וידאו: אי ספיקת ורידים כרונית

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

לָדוּן

סימנים של אי ספיקת ורידים חריפה וכרונית של הרגליים - סיבות, דרגות וטיפול

אי ספיקת ורידים כרונית אינה מחלה עצמאית. הרפואה מגדירה אותו כתסביך סימפטומים, המתרחש לרוב על רקע התקדמות של מחלות מסוימות של ורידי הגפיים התחתונות ומלווה בביטויים קליניים דומים. אלה כוללים דליות, תסמונת פוסט-טרומבופלבית, סטיות בהתפתחות כלי הרשת הוורידים, פציעות ורידים.

במקרים נדירים, הגורמים לאי ספיקת ורידים יכולים להיות פתולוגיה של רקמת החיבור, כשל הורמונלי בגוף, משקל עודף וניאופלזמות באזור האגן.

לרוב, CVI משפיע על אנשים שמסיבה זו או אחרת נאלצים לעמוד או לשבת זמן רב. התוצאה של זה היא הפרה של זרימת הדם, מה שמוביל לסטגנציה של דם בוורידים של הגפיים התחתונות. הדם מגביר את הלחץ על הדפנות, מאלץ אותם להתרחב - יש אי ספיקה של הוורידים.

קבוצת הסיכון כוללת גם נשים במהלך ההריון, קשישים עקב תהליך ההזדקנות, מתבגרים בהם עלול להופיע CVI על רקע שינויים בעבודה ההורמונלית של הגוף.

הערמומיות של הפתולוגיה טמונה בעובדה שבמשך זמן רב היא ממשיכה בצורה סמויה, ללא ביטוי של סימנים חיצוניים כלשהם. חולים עשויים להיות מוטרדים רק מחלק מהתסמינים האופייניים למחלות אחרות. הגוף הופך פחות עמיד בפני עומסים סטטיים, שרירי השוק מתעייפים במהירות, יש כבדות ברגליים ואי נוחות הקשורים לתחושת "עור אווז" או חום. עם דליות, כאב וצריבה עלולים להתרחש באזור האזורים שהשתנו. לאחר סבל מפקקת ורידים עמוקים, עלולים להופיע כאבים חריפים באזור השוק, המחמירים במיוחד במהלך מאמץ גופני. אופי חומרת התסמינים תלוי במשך מהלך המצב הפתולוגי. אבל הסימן העיקרי של CVI הוא שכל הביטויים מתרחשים לאחר שהייה ארוכה בעמידה וכמעט נעלמים גם לאחר מנוחה קצרה.

אי ספיקת ורידים כרונית מתחלקת למספר שלבים. בשלבים שונים של התפתחות הפתולוגיה, התסמינים מתבטאים בדרכים שונות. גם הטיפול ב-CVI תלוי בכך.

דרגות המחלה

0 מעלותמאופיין בהיעדר סימנים כלשהם, מלבד ורידים מורחבים חזותית או ורידי עכביש. בשלב זה המטופל אינו מודאג מכלום. הבדיקה אינה מגלה תהליכים פתולוגיים.

תואר אחדמלווה בכבדות ברגליים עד סוף יום העבודה והופעת נפיחות נכנסת בקרסוליים. לאחר מנוחת לילה, התסמינים חולפים ומופיעים שוב בערב. סימנים אלו עשויים להיות מלווים בביטוי ויזואלי של המחלה - הופעת ורידי עכביש ורידים רשתיים. מטופלים הסובלים מאי ספיקת ורידים כרונית ממדרגה 1 מתלוננים על אי נוחות ברגליים ונפיחות, אולם מאחר שהתסמינים משתנים, הם יכולים לעבוד ללא שימוש בתרופות.

2 מעלותהמחלה כוללת כאב קשתי חריף ברגליים ונפיחות בעלת אופי מתמשך. מהסימנים החיצוניים: עלולה להופיע התכהות (אזורים בעלי יתר פיגמנטציה) בעור ו-lipodermatosclerosis. באזורי הוורידים הפגועים, נצפית דלקת - צלוליטיס אינדורטיבי, העור הופך דק יותר ומוחלף ברקמת חיבור, גירוד עלול להפריע. חולים מתלוננים על כאבים ונפיחות ואינם יכולים לעבוד ללא שימוש בתרופות.

3 מעלותיש תמונה קלינית בולטת של דרגה 2 עם הופעת שינויים טרופיים של העור עם סיבוכים נלווים - אלה הם thrombophlebitis, אקזמה, דימום וכיבים טרופיים. חולים עם CVI דרגה 3 נכים.

יַחַס

טיפול באי ספיקת ורידים כרונית נקבע על סמך תוצאות בדיקת המטופל, הכוללת את כל השיטות לאבחון פתולוגיה זו: שיטות מעבדה, אולטרסאונד, פלבוגרפיה רדיופאקה ובמידת הצורך, טומוגרפיה ממוחשבת סליל תלת מימדית, שהיא שיטת האבחון המודרנית ביותר.

משך הקורס ושיטת הטיפול תלויים בשלב ובנוכחות של סיבוכים. בשל העובדה שרוב החולים מקשרים את הסימפטומים של CVI עם המוזרויות של אורח חייהם, הם מתחילים לדאוג באמת רק כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל. למרבה הצער, זה מוביל לעובדה שהאבחנה מתבססת לרוב כבר בשלבים מאוחרים יותר. עד אז, הטיפול באי ספיקת ורידים קשה יותר, מכיוון שהפתולוגיה כבר פגעה באזורים גדולים.

בפלולוגיה המודרנית, ישנן שתי דרכים לחסל את המחלה: שמרנית וכירורגית. בשלבים המוקדמים ניתן לטפל באי ספיקת ורידים באמצעות טיפול תרופתי מורכב, שימוש בגרבי לחץ ותרגילים טיפוליים. במהלך הטיפול מותאמת גם הפעילות הגופנית. המטופלים מוצגים בהליכה ורכיבה על אופניים, בשחייה והליכה.

הטיפול הוא אינדיבידואלי בכל שלב. בדרגה הראשונה, עקב הופעת ורידי עכביש, מומלצת סקלרותרפיה לצד שימוש בתרופות. השיטה מבוססת על החדרת חומר מיוחד לומן של הווריד - סקלרוזנט, העוצר את זרימת הדם באזור הפגוע של הווריד ומספק אפקט קוסמטי מעולה.

הטיפול ב-CVI דרגה 2 אורך לפחות 6 חודשים. בהיעדר סיבוכים, חולים רושמים תרופות המחזקות את דפנות הוורידים. כדי להשיג את האפקט, המטופלים צריכים לקחת מספר קורסים של תרופות.

התערבות כירורגית משמשת כאשר שיטות הטיפול השמרני אינן יעילות, התרחשות של thrombophlebitis, דימום מכיבים טרופיים ובנוכחות של פגם קוסמטי על העור שנגרם על ידי התקדמות המחלה.