טיפוס הבטן היא מחלה זיהומית חריפה, המלווה בנגע דומיננטי של מערכת הלימפה של המעי. מצב פתולוגי זה מלווה בשיכרון גוברת. מחלה זו מאופיינת במהלך חמור ולעיתים מסובכת על ידי פגיעה בכלי הדם, הכבד והטחול. התפרצויות של מגיפות טיפוס הבטן נצפות לעתים קרובות על רקע קטקלזמות שונות, המלוות בירידה במדדים סוציו-אקונומיים.

תכונות של המחלה

פתולוגיה זו היא מחלה אנתרופונוטית, כלומר הפתוגן מועבר רק מאדם לאדם. סכנה אפידמיולוגית נשקפת מאנשים הסובלים מצורה חריפה של זיהום מעי זה, המתרחשת עם תמונה קלינית בולטת, ומחולים שבהם המחלה קיימת באופן סמוי, כלומר ללא ביטויים סימפטומטיים מובהקים.

נשאים בריאים של החיידק הם המסוכנים ביותר, שכן הם מפיצים את הזיהום מבלי לדעת על קיומו. לעתים קרובות, צורה סמויה מתגלה במקרה במהלך בדיקה לאבחון מחלות אחרות או במהלך בדיקה עבור ספר סניטרי.

אנשים הנושאים את הפתוגן יכולים אפילו לגרום למגיפות מקומיות, במיוחד אם הם עובדים עם מזון. לרוב, מקרים של פתולוגיה מאובחנים במדינות מתפתחות, שבהן, בגלל העוני, אנשים רבים אינם מקפידים על כללי ההיגיינה האישית.

קדחת הטיפוס נגרמת מסלמונלה טיפי, חיידק השייך לסוג סלמונלה. קדחת טיפוס מאובחנת לרוב בקרב מתבגרים ומבוגרים בין הגילאים 15 עד 45. למרות העובדה שהתמותה הקודמת מפתולוגיה זו הייתה גבוהה ביותר, כעת מספר מקרי המוות אינו עולה על 1% מכלל המקרים. התוצאה הבלתי חיובית ברוב המקרים היא תוצאה של התפתחות סיבוכים. בחולים שעברו פתולוגיה זו, מתפתחת חסינות חזקה המגנה על אדם במשך 2-5 שנים.

סיבות להתפתחות

קדחת טיפוס הבטן אצל ילדים ומבוגרים מתפתחת כתוצאה מחדירת המיקרואורגניזם הפתוגני Salmonella typhi לגוף. דרכים להעברת זיהום כבר מובנות היטב. חיידק זה יכול לגרום למחלות רק בבני אדם. מאגר הזיהום הוא אנשים נגועים הסובלים ממצב פתולוגי זה או נשאים.

מאפייני מעורר

סלמונלה טיפי הוא אירובי גראם חיובי. אורגניזם זה הוא מוט נע עם 10 עד 12 דגלים. מיקרואורגניזם זה אינו מסוגל ליצור כמוסות או נבגים. במקביל, על מנת לרכוש עמידות לסביבת הגוף, הפתוגן יכול לזרום לצורות תאי L. זהו מצב זמני נקי מתאים. בצורה זו, מקל זה הופך עמיד לתרופות רבות.

לסלמונלה טיפי יש אנטיגנים O ו-H במבנה שלו. במקביל, זוהה אנטיגן ארסיות מיוחד בסלמונלה מזן זה, כלומר, ההסתברות לטרנספורמציה מוטציונית של האורגניזם גבוהה.

סלמונלה טיפי מאופיינת בעמידות נמוכה לתמיסות המכילות כלור ולאלכוהול. יחד עם זאת, חיידקים אלו מסוגלים להתמיד ולהתרבות לאורך זמן בסביבה הטבעית ובחלק ממוצרי המזון. נציגים אלה של הסוג סלמונלה סובלים היטב טמפרטורות נמוכות.

רתיחה מובילה למוות מהיר של מיקרואורגניזמים אלה. כאשר הם נכנסים לגוף האדם, מיקרואורגניזמים אלה משפיעים על המעיים והתאי של מערכת הלימפה, מתחילים להתרבות במהירות. תקופת הדגירה להתפתחות סוג הבטן היא בין 10 ל-14 ימים.

איך זה מועבר?

ישנן מספר דרכים להעברת הגורם הסיבתי של מחלה זיהומית זו. לרוב, חיידקים מועברים במגע ביתי, כלומר במגע ישיר עם אדם נגוע. בנוסף, פתולוגיה יכולה להתרחש כאשר חולקים חפצי בית ופריטי היגיינה שזוהמו בנוזלים פיזיולוגיים ובצואה הנגועה במיקרופלורה פתוגנית. בקבוצות ילדים, התפשטות הסלמונלה מתרחשת לרוב באמצעות צעצועים מזוהמים.

מגיפות מוקדיות של טיפוס מתרחשות לעתים קרובות כאשר אנשים משתמשים במים מזוהמים ממקורות שאינם עוברים טיפול כימי מיוחד. מקורות כאלה כוללים לא רק נהרות ואגמים, אלא גם בארות ובארות. במקרה זה, לעתים קרובות מזוהה התבוסה של אנשים ששתו מים ממקורות מזוהמים, כמו גם קרוביהם שהיו בקשר הדוק עם החולים.

בין היתר, סלמונלה יכולה לעבור דרך מזון מזוהם. מאכלים שלא עברו טיפול בחום מסוכנים במיוחד. התפשטות הזיהום מתרחשת לרוב מאנשים שהם נשאים של הזיהום העובדים בתעשיית ההסעדה. ישנם מקרים של העברה תוך רחמית של זיהום מנשים שהיו נשאות לילדים. סוג זה של העברת סלמונלה הוא נדיר ביותר.

תסמינים של המחלה

סימנים קליניים של המחלה אינם מופיעים מיד לאחר ההדבקה. העלייה בסימפטומים של המחלה נובעת ממנגנון ההתפתחות של מצב פתולוגי זה. שער הכניסה לזיהום הוא כמעט תמיד חלל הפה. רוב חיידקי הסלמונלה החודרים לגוף מתים במהלך מעבר הקיבה. ברגע שהוא נמצא במעי העליון, החיידק פולש לתאיו, ולאחר מכן חודר לתוך מבני מערכת הלימפה.

לאחר שחדרה לבלוטות הלימפה, הסלמונלה מתחילה להתרבות במהירות, מה שמוביל להופעת תהליך דלקתי מקומי. במהלך תקופה זו, אין תסמינים בולטים. לאחר מכן החיידקים נכנסים למחזור הדם המערכתי. הם מייצרים חומרים רעילים.

בנוסף, חומרים מזיקים משתחררים בכמויות גדולות כאשר מיקרואורגניזמים פתוגניים מתים. זה מוביל להופעת תסמינים אופייניים. לפיכך, הביטויים הקליניים של המחלה תלויים בשלב ההזנחה של התהליך. הפתוגנזה של קדחת הטיפוס כוללת 4 שלבים של התהליך.

סימנים בשלב הראשוני

כבר בשלב זה אדם יכול להוות סכנה לזולת, שכן החיידק מתחיל להשתחרר לסביבה. השלב הראשוני של הפיתוח יכול להתקדם משבוע למספר חודשים. ביטויים קליניים של המחלה בשלב זה מטושטשים לעתים קרובות. מטופלים עשויים להתלונן על חולשה כללית.

בנוסף, בתקופה זו של התפתחות המחלה ניתן להבחין בהתקפי צמרמורות, חוסר תיאבון וכאבי ראש. טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה. תוך שבוע זה יכול לעלות ל-40 מעלות צלזיוס. בהדרגה, כל ביטויי השיכרון מתגברים. לחולים יש צואה רופפת. רוב החולים חווים אובדן שינה וחולשה כללית.

כבר בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה עשויים להופיע סימני עיכוב. כ-30% מהחולים כבר בשלב הראשוני של הפתולוגיה מפתחים סימנים של ברונכיטיס, המתבטאים בצפצופים יבשים. לחולים יש לעתים קרובות ציפוי לבן על הלשון.

לרוב החולים יש ביטויים של דלקת ונפיחות של השקדים והגרון. בתקופה זו מופיעים גם כמה סימני בטן של התפתחות טיפוס. היקף הבטן גדל. אפילו המטופל יכול לשמוע רעשי מעיים. מישוש מגלה כאבים בטחול ובכבד.

שלטים בתהליך

עם המעבר של המחלה לשלב השיא, הוא מפסיק לקבל מהלך דמוי גל, שבו נצפו תקופות "אור". כל התסמינים שהיו לפני כן מחמירים. הטמפרטורה לאחר הגעה למקסימום נשמרת לאורך זמן. בדם מצטברת כמות גדולה של רעלים, המשפיעים לרעה על תפקוד מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לנדודי שינה, כאבים עזים בראש ולרדידות כללית.

במקרה זה, המטופל נראה מוחלש והמום. אובדן הכרה אפשרי ותרדמת. באמצע שיא קדחת הטיפוס, נצפית פריחה אופיינית, כלומר אקסנתמה. ברוב המקרים, הפריחה מופיעה על הבטן, הגב והחזה התחתון. כל אלמנט של הפריחה קיים על העור לא יותר מ-4 ימים. בשלב זה, הסימנים לנזק במעיים הולכים ומתגברים.

בלוטות הלימפה דלקתיות קשות. מופיעים מוקדים של נגעים כיבים של רירית המעי ואזורי נמק, כלומר מוות רקמות. נשמעת נהמה חזקה. העור בכפות הרגליים וכפות הידיים מקבל גוון צהבהב. החולים חווים ירידה בתפוקת השתן היומית. תקופה זו של מהלך המחלה יכולה להימשך בין 10 ל-14 ימים.

תקופה של אובדן תסמינים עיקריים

שלב זה של התפתחות המחלה ברוב המקרים נמשך לא יותר מ-7 ימים. הטמפרטורה יורדת בהדרגה. יחד עם זאת, יש הבדל של עד 2.5 מעלות צלזיוס בערב ובבוקר. השינה חוזרת בהדרגה לשגרה. עקב הירידה ברמת הרעלים בדם, חלה איפוא ירידה הדרגתית בכאבים בראש ובבטן. בעתיד, תפקוד הכליות משוחזר בהדרגה והתיאבון משתפר.

תקופת הבראה

תקופת ההחלמה היא הארוכה ביותר. ההחלמה יכולה להימשך כ-30-45 ימים. בשלב זה, החולה נשאר חולשה כללית. עם זאת, תקופה זו דורשת בקרה מיוחדת. כ-3 שבועות לאחר התפוגגות התסמינים, ייתכנו סימנים להישנות המחלה. התקף חוזר של המחלה מתרחש בצורה פחות בולטת.

סיבוכים

התפתחות מחלה זיהומית מסוכנת בשל האפשרות לסיבוכים ספציפיים חמורים. מצב פתולוגי זה עשוי להיות מלווה בנגע דלקתי עז של ממברנות המוח, רקמות הכבד, הכליות, הטחול ואיברים אחרים. זה יכול לגרום לתקלה בלתי הפיכה או לירידה בתפקוד האיברים הפגועים. על רקע טיפוס, סיבוכים כגון:

• דלקת ריאות;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• thrombophlebitis;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• פיילונפריטיס.

סיבוך נדיר יחסית אך חמור ביותר של מצב פתולוגי זה הוא דימום תוך בטני. לרוב, סיבוך זה מתרחש ב-3 שבועות של מהלך המחלה. זה יכול להיות גם מקומי וגם מפוזר. הפרה כזו מתרחשת עקב ירידה בקרישת הדם ועלייה בחדירות כלי הדם. על רקע הפרה זו עלול להופיע מצב של הלם.

הסיבוכים האפשריים המסוכנים ביותר של טיפוס כוללים דלקת צפק מחוררת. הפרה זו מתרחשת כאשר כתוצאה מדילול רקמות דופן המעי על רקע התהליך הדלקתי, מתרחשת פריצת דרך והתוכן נכנס לחלל הבטן. קרע יכול להתרחש בכל תנועה פתאומית, עלייה בגזים ועלייה בפריסטלטיקה. לעתים קרובות יש כמה קרעים של דפנות המעי בבת אחת. לרוב, סיבוך זה מתפתח בשבוע השני של קדחת הטיפוס.

סיבוך מסוכן נוסף של המחלה הוא הלם רעיל. הפרה זו מתרחשת כאשר מספר החיידקים החיים והמתים המעוררים רעלים הופך להיות קריטי. הפרה זו מלווה בירידה חדה בלחץ הדם, הזעה מוגברת וכו'.

תיתכן ירידה בתפוקת השתן. בהיעדר אמצעי ניקוי רעלים וטיפול סימפטומטי מכוון בפתולוגיה זו, סיבוך המתפתח על רקע קדחת הטיפוס עלול לגרום לתוצאה קטלנית. לרוב, סיבוכים מתרחשים בחולים קשישים, כמו גם אצל אנשים עם חסינות מופחתת.

אבחון

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא שיכול לתכנן נכון את הבדיקה ולזהות פתולוגיה זו. ראשית, המומחה אוסף אנמנזה ומבצע בדיקה חיצונית של המטופל. בעת גילוי טיפוס הבטן, כמו מחלות זיהומיות רבות אחרות, ישנה חשיבות רבה לאבחון המיקרוביולוגי. המיקרוביולוגיה היא מאוד חושפנית במצב פתולוגי זה. ניתוח לקדחת הטיפוס מראה את נוכחותה של מחלה זו כבר בימים הראשונים לאחר ההדבקה וכל תקופת שימור החום.

קודם כל, אם יש חשד למחלה זו, מבצעים תרבית בקטריולוגית. עבור מחקר זה, 5 עד 15 מ"ל של דם נלקחים מהווריד הקוביטלי. טיפוח התרבות נעשה על תרבית מרה. בין היתר ניתן לבצע תרביות צואה ושתן. לעתים קרובות, תגובת RNGA או Vidal מבוצעת באמצעות אנטיגן טיפוס. מחקרים סרולוגיים הם מעידים, כי עם הפתולוגיה הזו יש להם תוצאה חיובית.

כדי לקבוע את מצב הגוף, נקבעת בדיקת דם כללית וביוכימית. אם יש חשד לסיבוך ריאתי, מבוצע צילום רנטגן. לעתים קרובות, עם מחלה זו, אולטרסאונד או CT של איברי הבטן נקבע. ניתן להזמין מחקרים נוספים לזיהוי ההפרעות הקיימות של המטופל.

שיטות טיפול

בטיפול במחלת הטיפוס, על המטופל לעקוב אחר כל ההמלצות הקליניות של הרופא. זה יקטין את הסיכון לפתח סיבוכים מסכני חיים. קודם כל, למטופל נקבע מנוחה קפדנית במיטה. חשוב במיוחד להקפיד על כל התקופה של שיא התסמינים. בנוסף, במהלך הטיפול חשוב להקפיד על דיאטה חסכונית מיוחדת.

חולים במהלך כל התקופה החריפה של מהלך המחלה צריכים לתת עדיפות למרקים ריריים ומנות קלות לעיכול בצורה מרופדת. יש צורך להוציא את כל המוצרים שיכולים לגרום לתהליכי תסיסה. הקפידו לשתות כמה שיותר נוזלים כדי להאיץ את סילוק הרעלים מהגוף.

הטיפול במחלה זו מצריך שימוש באנטיביוטיקה. התרופות המומלצות למצב פתולוגי זה כוללות את Levomycetin succinate. אם תרופה זו אינה נותנת השפעה חיובית, ניתן להמליץ ​​על שימוש בתרופות הקשורות לפלורוקינולונים ואמפיצילינים. יש צורך להשתמש באנטיביוטיקה במשך 10 עד 14 ימים עד שטמפרטורת הגוף חוזרת לנורמה. עם סיכון מוגבר לסיבוכים, ניתן להגדיל את משך הטיפול האנטיביוטי עד לחודשיים.

כדי להפחית את חומרת הביטויים של שיכרון, לעתים קרובות נקבעת הכנסת פתרונות קולואידים. בנוסף, ניתן להשתמש בגלוקוז ובתמיסת רינגר. ניתן לרשום למטופלים תכשירי אנזימים המסייעים בשיפור העיכול. לעתים קרובות, כדי לשמור על הגוף, חולים הם prescribed מתחמי ויטמין. לעתים קרובות, פרוביוטיקה, סורבנטים וחומרים ממריצים משמשים לטיפול בטיפוס.

בין היתר נבחרות תרופות להעלמת הביטויים התסמינים של המחלה. כדי לנרמל את הטמפרטורה, ניתן להשתמש לא רק בתרופות נוגדות חום חזקות, אלא גם בשיטות פיזיות, כולל קומפרסים קרים, שמיכות קירור וכו 'במקרים חמורים של המחלה, תרופות הורמונליות נקבעות. כאשר מופיעים סימנים של דימום מעיים, נקבעים תרופות המוסטטיות.

תחזית ומניעה

עם זיהוי בזמן של קדחת טיפוס ותחילת הטיפול, לפתולוגיה יש תוצאה חיובית. הופעת סימנים להתפתחות סיבוכים מחמירה את הפרוגנוזה. ניתן לנקוט באמצעים למניעת התפתחות המחלה. הדרך הטובה ביותר למנוע מצב פתולוגי זה היא חיסון. באנשים שחוסנו, גם כשהם נגועים, המחלה ממשיכה עם תסמינים קלים. חשוב במיוחד להתחסן לאנשים שמתכננים לנסוע לאזורים בהם המחלה נפוצה.

כדי למנוע את התפשטות הסלמונלה לאנשים העוסקים בייצור מוצרים תוצרת בית, לרבות חלב, גבינת קוטג', ביצים וכדומה, לצורך מכירתם לאחר מכן, יש צורך למסור באופן קבוע מוצרים למעבדה לבדיקת איכותם. מוצרים שיוצרו בחוות ביתיות דורשים טיפול חום זהיר.

בנוסף, כדי להפחית את הסיכון לזיהום, יש צורך להרתיח היטב מים אם נאספו ממקורות שלא עברו טיפול כימי. יש צורך לסרב לרחצה במאגרים, המים שבהם עלולים להיות נגועים במיקרופלורה פתוגנית. הקפד לנקוט באמצעי זהירות בעת מגע עם אנשים הסובלים ממחלה זו.

בין היתר, למניעת התפשטות ההדבקה, נדרשת בקרה מיוחדת על הכללים התברואתיים להפעלת מכוני הסעדה. מי שבעבודתו עלול להיתקל בחולים עם טיפוס או נשאים אפשריים של מחלה זיהומית זו צריכים לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות. כדי להפחית את הסיכון לזיהום ומהלך לוואי של טיפוס, מומלץ להקפיד על אורח חיים בריא הכולל אכילה נכונה, אי שתיית אלכוהול ועישון, פעילות גופנית סדירה וכו'.

קדחת הטיפוס היא מחלה זיהומית חמורה הנגרמת על ידי Salmonella S.typhi. אתה יכול להידבק בטיפוס דרך מים מזוהמים, מזון, אם לא מקפידים על כללי היגיינה בסיסיים (באמצעות ידיים מלוכלכות), כמו גם מנשא בריא של הזיהום.

התסמינים הראשוניים של טיפוס הבטן יכולים להיות דומים מאוד למחלות זיהומיות רבות אחרות, לכן, אם יש חשד לזיהום, לאבחנה מדויקת של טיפוס הבטן, יש צורך לעבור ניתוח ללא כישלון - זו הדרך היחידה לזהות את עובדה של זיהום בזמן ולקבוע טיפול מתאים.

אינדיקציות לניתוח

יש לבצע ניתוח של קדחת טיפוס אם מופיעים התסמינים הבאים:

• תחושת חולשה וחולשה כללית;
• עלייה הדרגתית בטמפרטורת הגוף, ביום השלישי או החמישי מתחילת המחלה, הופכת לחום;
• סימנים של שיכרון הגוף: אובדן תיאבון, נדודי שינה;
• סימני התייבשות: לשון פרוותית, צמא, עור יבש;
• כאבי בטן, הקאות, בחילות;
• צואה לא יציבה: שלשולים ועצירות.

מחלת הטיפוס מאובחנת על סמך נתוני אנמנזה העשויים להצביע על מגע עם אדם חולה, תסמינים אופייניים למחלה ותוצאות מעבדה.

על מנת לעמוד בתקנים סניטריים ולמנוע קדחת טיפוס, אחת לשנה עוברים את הניתוח עובדי גני ילדים ומוסדות רפואיים, קייטרינג ותעשיית המזון ומפעלי סחר במזון.

אילו בדיקות נקבעו

בנוכחות תסמיני המחלה יש לבצע בדיקת דם לאיתור טיפוס לפני תחילת הטיפול באנטיביוטיקה שכן לאחר יומיים עד ארבעה מתחילת הטיפול, בדיקת דם עלולה להראות תוצאה שלילית. ניתן לקבוע מספר מהמבחנים הבאים למחקר:

• ספירת דם מלאה: ניתן לרשום בימים הראשונים של המחלה, אך מעידה על נוכחות של קדחת טיפוס רק בעקיפין;
• בדיקת דם להתרבות חיידקים, שבה ניתן לקבל תוצאות רק לאחר 4-5 ימים, וניתוחים בקטריולוגיים של נוזלי גוף אחרים;
• בדיקת דם ביוכימית: בנוכחות קדחת טיפוס, היא מראה חלבונים בשלב אקוטי;
• בדיקת דם שמזהה את טיטר הנוגדנים לגורם הגורם למחלה;
• בדיקת דם סרולוגית לטיפוס (תגובת Vidal): מאפשרת לזהות נוגדנים לגורם הגורם למחלה ביום הרביעי או החמישי למחלה.

כדי לזהות נוגדנים לקדחת טיפוס, משתמשים גם בשיטות של בדיקת אנזים חיסונית ורדיואימונית של דם.

בדיקת דם עקיפה (IHA) היא הבדיקה הנפוצה ביותר לקדחת הטיפוס ומשמשת לזיהוי נשאי זיהום בקרב עובדי מזון. החומר לניתוח זה הוא דם ורידי. אין לעשן במשך 30 דקות לפני הניתוח של RNGA.

פענוח

תוצאת בדיקת דם חיובית למחלת הטיפוס יכולה להצביע הן על מהלך חריף של המחלה, והן על זיהום שכבר הועבר, או על כך שאדם הוא נשא של הגורם הגורם למחלה. אם התוצאות שליליות, הרופא עשוי להסיק שאין זיהום, צורה מוקדמת של טיפוס הבטן (אם יש ביטויים קליניים מתאימים), או שחלף פרק זמן ארוך לאחר ההחלמה.

תוצאה חיובית שגויה של הניתוח צפויה בנוכחות תגובות צולבות עם פתוגנים אחרים של מחלות זיהומיות מהסוג סלמונלה. כמו כן, גורמים כמו המוליזה של הדגימה וטיפול אנטיביוטי (נטילת אנטיביוטיקה) יכולים להשפיע על תוצאות הניתוח.

תיאור

שיטת קביעה RPHA באמצעות סלמונלה מורכבת, Vi- ו-O9 - קבוצת salmonella diagnosticum עם טיפול ב-unithiol באחת התגובות.

חומר במחקרנַסיוֹב

ביקור בית זמין

בדיקה סרולוגית המשמשת לאבחון קדחת הטיפוס. טיפוס הבטן היא מחלה זיהומית סיסטמית חמורה המאופיינת בחום מתמשך מתגבר, כאבי בטן, חוסר תיאבון, תסמינים של שיכרון כללי ובקטרמיה מתמשכת. הפתוגן, הנכנס דרך רירית המעי, דרך פגוציטוזיס חודר לתוך הפגוציטים החד-גרעיניים של הכבד, הטחול, בלוטות הלימפה והטלאים של פייר. כתוצאה מפאגוציטוזיס, S. typhi, לרוב, אינו מת, אלא נשאר בפגוציטים המונו-גרעיניים של המערכת הרטיקולואנדותל במהלך תקופת הדגירה ומתרבים, ואז נכנסים למערכת מחזור הדם. חומרת הביטויים הקליניים של זיהום משתנה. אם המחלה אינה מטופלת, המחלה עלולה לסכן חיים עקב האפשרות לפתח מספר סיבוכים, כולל דימום מעי או ניקוב מעי עקב נמק של פייר. בילדים מתחת לגיל שנתיים, המחלה בדרך כלל קלה יותר. המקור היחיד לזיהום הוא אדם (בעיקר נשאים כרוניים). מנגנון ההעברה עשוי להיות קשור לצריכת מזון, חלב, מים מזוהמים בצואה, או העברת זיהום בידיים מזוהמות. תקופת הדגירה של המחלה היא בין 3 ימים ל-4 שבועות או יותר (בממוצע שבועיים). תיתכן הישנות של קדחת הטיפוס עם חידוש התסמינים לאחר שיפור (8 - 12%). בין 2 ל-5% מהחולים שהחלימו הופכים לנשאים כרוניים. אבחנה קלינית של קדחת טיפוס יכולה להיות קשה. אישור מעבדה בלתי מותנה לאבחנה הוא בידוד של חיידקי טיפוס הטיפוס במהלך תרביות דם סדרתי (החל מהשבוע הראשון של המחלה) או צואה - בשבוע השני (ראה). גילוי הפתוגן בשיטות מיקרוביולוגיות תלוי בריכוז הפתוגן בחומר ובהשפעת הטיפול האנטיביוטי. בשבוע השני, תוצאות בדיקות האגלוטינציה הסרולוגיות, הכוללות את בדיקת ה-TPHA לנוגדנים ל-S. typhi, הופכות לחיוביות. בדיקות סרולוגיות נחותות בספציפיות לשיטות בקטריולוגיות, שכן תגובה חיובית בהן עשויה לנבוע מזיהום קודם ובמקרים מסוימים, תגובות צולבות עם סוגים אחרים של סלמונלה. זה אינפורמטיבי לחזור על המחקר עם מרווח של 5 ימים כדי לראות את העלייה בטיטרים, המאפיינת זיהום חריף.

סִפְרוּת

1. ארגון הבריאות העולמי: מסמך רקע: אבחון, טיפול ומניעה של מחלת הטיפוס. ז'נבה, שוויץ: 2003.
2. מחלות זיהומיות בילדים. אד. ד' מורי. M. Practice, 2006. 928 עמ'.
3. מסמכי רגולציה של משרד הבריאות.

הַדְרָכָה

אינדיקציות לקביעת תור

• בשילוב עם בדיקות מיקרוביולוגיות לאבחון קדחת טיפוס (אבחנה מבדלת של גסטרואנטריטיס בילדים; חום אטיולוגיה לא ידועה עם ברדיקרדיה יחסית, כאבי בטן, חוסר תיאבון, חולשה כללית במבוגרים).
• תצפית מרפאה על חולים עם טיפוס הבטן.
• זיהוי נשאי זיהום, מחקרים סניטריים ואפידמיולוגיים.

פרשנות של תוצאות

פירוש תוצאות הבדיקה מכיל מידע עבור הרופא המטפל ואינו מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. אבחון מדויק נעשה על ידי הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

יחידות מדידה במעבדת INVITRO: בדיקה חצי כמותית, יחידות מדידה - טיטרים. בהיעדר נוגדנים, התשובה היא "שלילית", אם הם מתגלים - "חיובית" עם הטיטר הסופי. ערכי טיטר אבחון:

• גיל מעל שנה: עם אבחון סלמונלה מורכב - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• ילדים מתחת לגיל שנה: עם אבחון סלמונלה מורכב - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

באופן חיובי:

1. דלקת חריפה;
2. זיהום עבר;
3. כרכרה כרונית;
4. לעתים רחוקות - תוצאות חיוביות שגויות עקב תגובות צולבות (כולל סוגים אחרים של סלמונלה).

שלילי:

1. ללא זיהום;
2. שלב מוקדם של המחלה;
3. לטווח ארוך לאחר ההחלמה.

ניווט מהיר בדף

קדחת הטיפוס נחשבת למחלה זיהומית מקטגוריית האנתרופונוז עם נתיב זיהום צואה-פה אופייני. למרות שבתקופתנו פחת משמעותית מספר המקרים של מחלת הטיפוס בבני אדם, עדיין לא ניתן היה לפתור בעיה זו לחלוטין.

לעתים קרובות במיוחד אנשים חולים במדינות עם תנאים סביבתיים לא נוחים. בכל מקרה, הסימפטומים והטיפול בקדחת הטיפוס נחשבים לסמכותו של הרופא, שכן לפתולוגיה יש מהלך מורכב מאוד.

טיפוס הבטן - מה זה?

קדחת טיפוס היא דלקת מעיים חריפה עם מהלך מחזורי. עם התפתחות הפתולוגיה, נצפים נזק למערכת הלימפה של המעי, שיכרון הגוף ואקסנטמה.

הדבקה בטיפוס מתרחשת דרך מערכת העיכול. תקופת הדגירה היא כשבועיים. עם התקדמות המחלה מופיעות פריחות בעור, תסמונת שיכרון וחום. במצבים מיוחדים, אנשים חווים הזיות ועיכוב תגובות.

פתוגן ודרכי העברה

התפתחות קדחת הטיפוס היא תוצאה של הדבקה בחיידק סלמונלה אנטריקה. זהו מוט גרם חיובי נייד עם מספר רב של דגלים. מיקרואורגניזם זה נשאר בר קיימא בסביבה למשך מספר חודשים וסובל הקפאה היטב, אך מת כתוצאה מפעולת חומרי חיטוי כימיים והרתחה.

אדם חולה הופך למקור זיהום עם קדחת הטיפוס. בתום תקופת הדגירה של קדחת הטיפוס מתחיל הפתוגן להשתחרר לסביבה, וזה נמשך לאורך כל תקופת המחלה. לפעמים התהליך נצפה גם לאחר העלמת התסמינים. עם התפתחותה של נשיאה כרונית, החולה הופך למקור של חיידקים לכל החיים.

הבידוד של מיקרואורגניזמים פתוגניים מתבצע עם צואה ושתן, בעוד שהם בדרך כלל נכנסים לגוף עם מים או מזון. זיהום מתרחש כאשר שותים מים מזוהמים בצואה, או מזון לא מטופל.

• זבובים נושאים לעתים קרובות את החיידקים. לכן שיא השכיחות נצפה בקיץ ובסתיו.

תקופת הדגירה נמשכת בממוצע 10-14 ימים, אך לפעמים מרווח זה הוא 3-25 ימים. ככלל, הפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, אך לפעמים אפשרי גם קורס חריף. עם התקדמות חלקה של המחלה, נצפית עלייה איטית בטמפרטורה והאינדיקטור מגיע לערכים גבוהים בכ-4-6 ימים.

• ישנם תסמינים של שיכרון הגוף - חולשה, נדודי שינה, אובדן תיאבון, כאבי ראש, אי נוחות בשרירים.

תקופת החום נמשכת כ-2-3 שבועות, ולעתים קרובות נצפים שינויי טמפרטורה משמעותיים במהלך היום. אחד התסמינים הראשונים של טיפוס הבטן בבני אדם הוא יובש והלבנת העור.

הפריחה מתרחשת בערך ביום ה-8-9 למחלה - כתמים אדומים קטנים מופיעים על העור, בקוטר של לא יותר מ-3 מ"מ, בלחיצה הם מחווירים לזמן מה. הפריחה קיימת במשך 3-5 ימים. אם למחלה יש מהלך מורכב, הכתמים הופכים לדימומים באופיים.

במהלך בדיקה גופנית, הרופא מדמיין התעבות של הלשון והופעת ציפוי לבן עליה. מישוש של הבטן מאפשר לך לבסס נפיחות הנובעת מפארזיס במעיים. ביום ה-5-7 למחלה, לפעמים גודל הטחול והכבד גדל.

בתחילת התפתחות המחלה, לעיתים קרובות מתרחש שיעול. בשיא המחלה מופיעה ברדיקרדיה יחסית המלווה בחום חמור. במקרה זה, קצב הדופק אינו תואם לטמפרטורת הגוף. קולות הלב נעשים עמומים, הלחץ העורקי יורד.

בשיא המחלה יש התקדמות בולטת של התסמינים ושיכרון חמור. נזק רעיל למערכת העצבים מתבטא בצורה של הזיות, עיכוב תגובות.

כאשר הטמפרטורה יורדת, מצבו של המטופל משתפר באופן ניכר. במקרים מסוימים, לאחר נסיגה של התסמינים, מתפתחים חום ושיכרון, ומופיעה אקסנתמה. במקרה זה, זיהום הטיפוס מחמיר.

בדיקת טיפוס הבטן

לא ניתן לאבחן קדחת טיפוס במהלך תקופת הדגירה. בשלב הראשוני של התפתחות המחלה מתבצעות הפעולות הבאות:

1. ניתוח סרולוגי - במקרה זה, נעשה שימוש בסרום של המטופל לביצוע תגובת האגלוטינציה.
2. שיטה בקטריולוגית - מורכבת מביצוע בדיקות שתן, צואה ודם. באמצעות יישומם ניתן להסיק את המסקנות המתאימות.

בדיקה בזמן לקדחת הטיפוס מאפשרת לך לבחור טיפול יעיל ולהתמודד עם פתולוגיה זו.

טיפול בטיפוס, תרופות ודיאטה

הטיפול בקדחת הטיפוס מתבצע בבית חולים, החולה חייב להישאר במיטה עד שהטמפרטורה יורדת. בדרך כלל, מהיום ה-8 לאחר ירידה במדד זה, מותר לשבת, וביום ה-11 - להסתובב.

באופן חלקי החולה מועבר לתזונה פרנטרלית. זה מונע ניקוב של דופן המעי. מזון צריך להיות עדין ככל האפשר מנקודת מבט מכנית וכימית, אך מומלץ מזון עתיר קלוריות.

הקפד לא לכלול מנות המעוררות עלייה בפריסטלטיקה של המעיים. אלה כוללים לחם שחור, שעועית, כרוב. הבסיס של הדיאטה הוא ביצים, בשר מבושל, מוצרי חלב. זה גם שימושי לאכול פירות וירקות, אבל הם עדיף לצרוך בצורה קצוצה.

טיפול אטיוטרופי נועד להילחם בגורם הסיבתי של קדחת הטיפוס. תרופות אנטיבקטריאליות משמשות לסיוע בהתמודדות עם חיידק הסלמונלה אנטריקה - לבומיציטין, אמפיצילין, אמוקסיצילין וכו'.

חשוב לא פחות הוא השימוש בחומרים אימונומודולטים. תרופות כאלה מאיצות את תהליך הטיפול, מה שהופך אותו ליעיל יותר.

• לחיזוק כללי של הגוף משתמשים בפרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה וסימביוטיקה. לעתים קרובות, רופאים רושמים תכשיר אימונוגלובולין מורכב וויטמינים.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של קדחת טיפוס, מומלץ להקפיד על אמצעי הזהירות הבאים:

1. הקפידו על כללי ההיגיינה, עבדו בקפידה את המזון, פקדו את איכות מי השתייה.
2. בדוק את מצבם של אנשים שהיו להם תסמינים של המחלה.
3. לאחר מגע עם המטופל, חשוב לעקוב אחר מצבך במשך 21 יום לפחות.
4. חיטוי של אזורים שבהם מתפשטים מיקרואורגניזמים פתוגניים.

חיסון נגד טיפוס הבטן מגן מפני מחלה מסוכנת זו. לחיסון מבוצעת הזרקת אנטי טיפוס ספיגה מיוחדת.

מחלת הטיפוס נחשבת למחלה קשה מאוד שעלולה להוביל למוות. כדי למנוע זאת, חשוב מאוד לעסוק במניעת המחלה. אם הסימפטומים שלו עדיין מופיעים, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה מפורטת.