הזרקת קטורול הוראות שימוש תופעות לוואי. ממה עוזרות זריקות קטורול וכיצד לשים אותן: הוראות, ביקורות

קטורול היא תרופה מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs) בעלת אפקט משכך כאבים דומיננטי. זה נקבע להקלה על כאב בעוצמה בינונית וגבוהה. קטורול אסור במהלך ההריון וההנקה, בילדות, בחולים עם אי ספיקת כבד וכליות.

צורת מינון

קטורול להזרקה תוך שרירית היא תמיסה שקופה בצבע לבן או לבן-צהוב, ארוזה באמפולות זכוכית חומות בנפח של 1 מ"ל. אמפולות נמצאות בשלפוחיות של 10 חתיכות, בקופסת קרטון, שלפוחית ​​אחת.

תיאור והרכב

החומר הפעיל של התרופה הוא tromethamine (30 מ"ג ב-1 מ"ל של תמיסת הזרקה). לתרופה יש אפקט משכך כאבים בולט ואפקט אנטי דלקתי חלש, נוגד חום, אנטיאגרגטורי. יש לו אפקט משכך כאבים עקב עיכוב של פרוסטגלנדינים ברקמות היקפיות.

חומרי עזר: פרופילן גליקול, נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד, דיסודיום EDTA, אוקטוקסינול, אלכוהול אתילי 95%, מים להזרקה.

קבוצה פרמקולוגית

קטורול מתייחס לחומרים רפואיים בעלי אפקט משכך כאבים דומיננטי. קבוצה פרמקולוגית - NSAIDs. לתרופה יש השפעה אנטי דלקתית, נוגדת חום, משכך כאבים עם דומיננטיות משמעותית של האחרון.

פרמקודינמיקה

הכוונה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. האפקט האנטי דלקתי, נוגד חום ומשכך כאבים מתפתח עקב הפרה של הסינתזה של האנזים cyclooxygenase, וכתוצאה מכך מעוכבת היווצרות פרוסטגלנדינים ברקמות היקפיות. פרוסטגלנדינים הם מתווכים המפעילים את התגובה הדלקתית, משפיעים על ויסות חום ומגבירים את הרגישות של קולטני הכאב.

יש לו אפקט משכך כאבים חזק, הדומה למשככי כאבים אופיואידים. יחד עם זאת, הוא אינו משפיע על קולטני אופיואידים, אינו מדכא את מרכז הנשימה במוח, אינו משבש את תנועתיות המעיים ואינו גורם להשפעות הרגעה וחרדות (נוגדות חרדה). התרופה אינה מובילה לתלות בסמים. ניתן לתת קטורול בו-זמנית עם משככי כאבים אופיואידים כדי להקל על כאב בדרגה גבוהה של עוצמה, להפחית את המינון ואת ההשפעה השלילית על הגוף של משככי כאבים נרקוטיים.

לקטורול השפעה אנטי-אגרגטורית - הוא מפחית את יכולתן של טסיות הדם להצטבר (להיצמד יחד) ומאט את היווצרות קרישי דם. זה מוביל לעלייה בזמן הדימום. לאחר הפסקת התרופה, יכולת הצטברות הטסיות משוחזרת לאחר 1-2 ימים.

פרמקוקינטיקה

עם הזרקה תוך שרירית, הזמינות הביולוגית של התרופה מגיעה ל-90%. האפקט משכך כאבים מתפתח 30 דקות לאחר המתן, ההשפעה הטיפולית המקסימלית נצפית לאחר 1-2 שעות. עובר חילוף חומרים בכבד על ידי צימוד לחומצה גלוקורונית. למטבוליטים של התרופה אין השפעה משכך כאבים. התרופה מופרשת בשתן. זמן מחצית החיים הוא 5 שעות.

אינדיקציות לשימוש

למבוגרים

קטורול נקבע להקלה על הכאב של כל אטיולוגיה. לתרופה יש אפקט משכך כאבים לכאבים בעוצמה בינונית וגבוהה. התרופה משמשת במחלות אונקולוגיות, כולל בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים כדי להפחית את המינון היומי של האחרון. נקבע בתקופה שלאחר הניתוח כדי להפחית את הכאב באתר ההתערבות הכירורגית.

לילדים

קטורול לא נקבע בילדות.

קטורול אינו נקבע במהלך תקופת ההיריון עקב חדירת התרופה דרך כלי השליה וההשפעה הרעילה על העובר. התרופה מצטברת בחלב אם ועלולה להוביל להרעלת הילד. אם התרופה משמשת במהלך ההנקה, יש צורך להפסיק זמנית את ההנקה.

התוויות נגד

לפני רישום התרופה, יש צורך לקחת בחשבון התוויות נגד כדי למנוע התפתחות של סיבוכים של הטיפול.

1. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.
2. תגובה אלרגית ל-NSAIDs בהיסטוריה.
3. נגעים כיביים של הקיבה והמעיים בשלב החריף.
4. היסטוריה של דימום קיבה ומעי.
5. שבץ דימומי.
6. קרישה.
7. נטייה לדימום.
8. אסטמה של הסימפונות.
9. טיפול.
10. אי ספיקת כליות בדרגה בינונית וחמורה.
11. אי ספיקת כבד בינונית וחמורה.
12. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
13. יַלדוּת.
14. תקופת ההריון וההנקה.
15. תקופה לפני הניתוח.

קטורול נקבעת בזהירות לקשישים (חולים מעל גיל 65) עקב התפתחות תכופה של סיבוכים בצורת דימום ממערכת העיכול.

יישום ומינונים

למבוגרים

כדי לחסל את תסמונת הכאב, המינון היעיל המינימלי נבחר, משך השימוש בדרך כלל אינו עולה על 5 ימים. התרופה מוזרקת עמוק לתוך השריר של אזור הגלוטאלי.

עבור מטופלים מתחת לגיל 65, קטורול רושמים 10-30 מ"ג פעם או כל 4-6 שעות. המינון המרבי הוא 90 מ"ג ליום. לחולים מעל גיל 65, התרופה ניתנת במרשם של 10-15 מ"ג פעם או כל 4-6 שעות. המינון המרבי הוא 60 מ"ג ליום. עבור כאב בעוצמה גבוהה, התרופה ניתנת כל שעתיים.

לילדים

בילדות, התרופה אינה בשימוש.

לנשים בהריון ובמהלך הנקה

במהלך תקופת ההיריון, התרופה אינה נרשמה. במהלך ההנקה, התרופה ניתנת על פי התוכנית הסטנדרטית. הילד מועבר זמנית לתערובות מלאכותיות.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי מתרחשות בשלב מוקדם של הטיפול ובדרך כלל חולפות מעצמן תוך מספר ימים. הסיכון להתקדמות תופעות הלוואי גבוה בחולים עם אי ספיקת כליות וכבד.

1. כאבים באזור המותני, נפיחות, משתן מוגבר.
2. בחילות, צואה רופפת, כאבי בטן, דימום קיבה.
3. כאבי ראש, הפרעות שינה, טינטון, חרדה.
4. ירידה בחדות הראייה.
5. תגובות אנפילקטיות, בצקת גרון.
6. יתר לחץ דם עורקי.
7. נפיחות של הפנים, הלשון, הרגליים.
8. הזעה מוגברת.
9. חום.

בבדיקת הדם מופיעות אאוזינופיליה, אנמיה ולעתים רחוקות יותר לוקופניה. עם התקדמות תופעות הלוואי, התרופה מבוטלת.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

השימוש ב- Ketorol עם ליתיום מגביר את הסיכון להשפעות רעילות על הכבד והכליות. מינוי התרופה עם NSAIDs אחרים, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תכשירי סידן, אתנול יכול לעורר היווצרות של כיבים במערכת העיכול והתפתחות של דימום פנימי.

שימוש בו-זמני עם תרומבליטים, נוגדי קרישה עקיפים, נוגדי טסיות דם מפחית קרישת דם ועלול לגרום לדימום. מפחית את הפעילות הטיפולית של תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים. המינוי של Ketorol עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות מגביר את ההשפעה של האחרונים, הדורשים תיקון של המינון היומי שלהם.

השימוש במשככי כאבים אופיואידים מאפשר להפחית את המינון היומי של חומרים נרקוטיים, אשר משפיע לטובה על מצבם הכללי של החולים. אין לערבב את קטורול באותו מזרק עם מורפיום, פרומתזין, עקב היווצרות תגובה כימית.

הוראות מיוחדות

חולים מבוגרים (מעל גיל 65), חולים עם אי ספיקת כבד וכליות, קטורול נקבע במינון של לא יותר מ-60 מ"ג ליום.

מנת יתר

במקרה של מינונים גבוהים של התרופה (יותר מ-90 מ"ג ליום), מופיעות בחילות וכאבי בטן. נוצרים כיבים בקיבה ובמעיים, הסיכון לדימום ממערכת העיכול עולה. במקרה של מנת יתר, הקיבה נשטפת, סופחים ותרופות סימפטומטיות נקבעות. המינוי של המודיאליזה אינו יעיל מספיק.

תנאי אחסון

התרופה מאוחסנת במקום יבש, מוגן מאור שמש ישיר, משטר טמפרטורה - + 7- + 20 מעלות. הרחק מהישג ידם של ילדים.

אנלוגים

במקום זריקות קטורול, ניתן להשתמש בתרופות הבאות:

1. מהווה תחליף מלא לקטורול. התרופה היא בצורת טבליות ותמיסת הזרקה. זה אסור בחולים מתחת לגיל 16, במהלך הריון, לידה והנקה.
2. דולק היא תרופה הודית המכילה כמרכיב פעיל. יש תרופה באמפולות ובטבליות. ניתן לבצע הזרקות תוך שרירית ותוך ורידי. זה יכול להירשם לילדים אם הם בני 16. דולק אסור לנשים בהריון, נשים לידה וחולים מניקים.
3. מכיל כמרכיב פעיל ומהווה תחליף לקטורול בקבוצה הקלינית והפרמקולוגית. התרופה מיוצרת בכמוסות למתן דרך הפה, ג'ל ונרות פי הטבעת. לא ניתן לרשום את התרופה לחולים במצב, כמו גם במהלך ההנקה. ניתן להשתמש בג'ל מגיל 6, להכניס נרות מגיל 15.
4. Ibuprofen-Hemofarm שייך לקבוצה הטיפולית של תחליפי קטורול. בטבליות מבעבע ניתן לרשום אותו מגיל 6 כגורם משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום, בטבליות מצופות סרט מגיל 12. אין לרשום איבופרופן-המופארם לחולים בהריון ולאמהות התומכות בהנקה.

מחיר התרופה

עלות התרופה היא בממוצע 128 רובל. המחירים נעים בין 36 ל 318 רובל.

במאמר זה תוכלו לקרוא את ההוראות לשימוש בתרופה קטורול. מוצגות ביקורות של מבקרים באתר - צרכני תרופה זו, כמו גם חוות דעת של רופאים של מומחים על השימוש ב-Ketorol בתרגול שלהם. אנו מבקשים ממך להוסיף באופן פעיל את הביקורות שלך על התרופה: התרופה עזרה או לא עזרה להיפטר מהמחלה, אילו סיבוכים ותופעות לוואי נצפו, אולי לא הוכרזו על ידי היצרן בהערה. אנלוגים של Ketorol בנוכחות אנלוגים מבניים קיימים. שימוש לטיפול בכאבי שיניים, כאבי ראש וסוגים אחרים של כאבים, בזמן מחזור אצל מבוגרים, ילדים, וכן במהלך הריון והנקה.

מהי התרופה הזו

קטורול היא תרופה המשמשת לרוב לשיכוך כאבים בתסמונת כאב חמורה שנוצרה מסיבות שונות. זה משמש די נרחב עבור פתולוגיות שונות.

קבוצת תרופות

שם בינלאומי לא קנייני או INN: Ketorolac

שם מסחרי: Ketorol (Ketorol)

שם לטיני: Ketorolacum

מתחם

מרכיב פעיל: ketorolac trometamol - 0.03 גרם.

חומרים נוספים: אוקטוקסינול - 0.00007 גרם.

טרילון B - 0.001 גרם.

נתרן כלורי - 0.00435 גרם.

אתנול - 0.115 מ"ל.

פרופאן-1,2-דיול - 0.4 גרם.

סודה קאוסטית - 0.000725 גרם.

מים להזרקה - הנפח הנדרש להגדלת תכולת האמפולה ל-1 מ"ל.

מנגנון פעולה ותכונות

מאפיין

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית או NSAID. Ketorolac לפי מבנה מורכב משני איזופורמים: S(−) ו-R(+), זה יכול להיות בשלוש גרסאות מיקרו-גבישיות, שיש להן מסיסות טובה במים. קבוע הדיסוציאציה של חומצה קטורולק הוא 3.5. מסת מולקולה: 376.41.

פרמקודינמיקה (פרמקולוגיה)

קטורול הוא NSAID, הפועל על הגוף, מדכא כאב, מעכב דלקות ומפחית באופן מתון את טמפרטורת הגוף.

מנגנון פעולה

5-Benzoyl-2,3-dihydro-1H-pyrrolysine-1-carboxylic acid נוגד באופן לא סלקטיבי את הפעילות של cyclooxygenase-1 ו-cyclooxygenase-2, שהם זרזים לסינתזה של פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית.

לפרוסטגלנדינים יש חשיבות רבה בהיווצרות כאב, תגובות דלקתיות ועלייה מוגזמת בטמפרטורה של גופו של המטופל.

קטורול הוא תערובת של איזומרים כמעט זהים S (-) ו-R (+), הנבדלים רק בסידור המראה. צורת ה-S היא שגורמת לאפקט משכך כאבים.

קטורול, בהשוואה למורפיום, מראה את אותה אפקט משכך כאבים חזק, הרבה יותר מתרופות NSAIDs אחרות.

פרמקוקינטיקה

יעילות התרופה ומהירות פעולתה תלויים בשיטת האספקה ​​של החומר הפעיל לגוף.

עם החדרת תמיסה של התרופה לשריר או לווריד, ההשפעה מתרחשת תוך 30 דקות ומגיעה למקסימום לאחר 60-120 דקות. משך הפעולה - מ-4 עד 6 שעות. עם מתן אנטרלי, הפעולה מתחילה לאחר 60 דקות, והאפקט המרבי מתרחש רק לאחר 120-180 דקות.

הזמינות הביולוגית של התרופה מהירה, היא באה לידי ביטוי במלואה. עם הכנסת תכולת אמפולה אחת (1 אמפולה - 30 מ"ג) לשריר, הריכוז הגבוה ביותר הוא מ-0.00000174 עד 0.0000031 גרם/מ"ל, עם הכנסת שתי אמפולות - מ-0.00000323 עד 0.00000577 גרם/מ"ל.

הזמן להגיע לריכוז הגבוה ביותר הוא מ-15 עד 73 עבור 30 מ"ג ומ-30 עד 60 דקות עבור 60 מ"ג.

שיעור האינטראקציה עם חלבוני פלזמה בדם הוא 99%.

התרופה עלולה לעבור לחלב אם. 2 שעות לאחר מתן, ריכוז התרופה בחלב הופך למקסימלי (7.3 ננוגרם / מ"ל).

כמחצית ממנת התרופה הופכת בכבד לתרכובות לא פעילות מבחינה כימית: חומצות טטרה-הידרוקסי-2-אוקסאנויות, שמוסרות מהכליות, ו-p-hydroxyketorolac. הוא מופרש על ידי הכליות (כ-91%) ודרך מערכת העיכול (6%).

זמן מחצית החיים של קטורול תלוי בגיל המטופל: בקשישים הוא עולה, בצעירים הוא יורד בהתאם. בחולים עם פתולוגיות כליות, זמן מחצית החיים יכול להיות בין 10 ל-13 שעות.

המודיאליזה אינה משפיעה על חילוף החומרים של התרופה. התרופה עלולה להשפיע על הכליות והכבד.

אינדיקציות

מה מרפא, למה צריך ומה התועלת בזה?השימוש העיקרי בתרופה הוא שיכוך כאבים, אך הוא גם עוזר להפחית את הטמפרטורה, להפחית את עוצמת הדלקת.

מדוע רושמים קטורול?ככלל, לטיפול סימפטומטי.

תמיסות מוזרקות עם כאב חמור ומתון:

• עם פציעות.
• במהלך התערבויות שיניים.
• עם גידולים.
• להקלה על כאבים לאחר הניתוח.
• לכאבים בשרירים, מפרקים.
• עם פגיעה בעצבים היקפיים.
• עם מחלות אוטואימוניות, עם רדיקולופתיה.

טיפות משמשות לדלקת של הקרום הרירי של העין ולאחר ניתוח עיניים.

הג'ל מוחל באופן מקומי לפציעות:

• עם חבורות.
• נקעים.
• עם דלקת של הגידים.
• דלקת של הממברנות הסינוביאליות.
• עם תהליכים דלקתיים בשקיות המפרקים.
• לכאבים בשרירים, מפרקים.
• עם תבוסת העצבים מרוחקים מהמרכז.
• עם מחלות אוטואימוניות.
• עם רדיקולופתיה.

טבליות משמשות במקביל לתמיסות.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורה של ארבע צורות מינון: תמיסה לעירוי והזרקה (תוך שריר או תוך ורידי) באמפולה של 1 מ"ל, בצורת טבליות, שמחוץ להן מעטפת סרט, בצורת ג'ל. לשימוש חיצוני ובצורת טיפות עיניים.

מה פתרון טוב יותר או טבליות? קל יותר לשימוש בטאבלטים, אך הפתרון עובד מהר יותר ויעילה יותר. הג'ל משמש רק חיצונית, למשל, לחבלות של רקמות רכות.

הוראות לשימוש

במתן פרנטרלי לחולים מגיל 16 עד 64 עם משקל גוף של יותר מ-50 ק"ג, אין להזריק יותר מ-60 מ"ג לשריר בבת אחת (יש לקחת בחשבון גם את מינון התרופה הנלקחת דרך הפה). . לרוב - 30 מ"ג כל 6 שעות. ניתן תוך ורידי 30 מ"ג, לא יותר מ-6 מנות ב-28 שעות.

אם החולה שוקל פחות מ-50 ק"ג או שיש לו פתולוגיה כלייתית, אזי לא יותר מ-30 מ"ג מוזרקים לשריר בכל פעם, בדרך כלל 15 מ"ג (לא יותר מ-8 פעמים ב-48 שעות), לא יותר מ-15 מ"ג (פחות יותר מ-8 פעמים) לתוך הווריד.

המינון המרבי שניתן ליום לחולים מגיל 16 עד 64 ושוקלים יותר מ-50 ק"ג הוא 0.09 גרם (90 מ"ג), לכל השאר - 0.06 גרם (60 מ"ג). משך היישום - עד יומיים.

יש להזריק את התרופה לווריד או לשריר באיטיות. ההשפעה מתחילה לאחר 0.5 שעות.

יש למרוח את הג'ל בשכבה דקה על פני המשטח המטריד.

יש ליטול טבליות עם כמות מספקת של מים.

תופעות לוואי

• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות, כאבי בטן, כיב פפטי של הקיבה או התריסריון, דימום בחלל הקיבה, מחלת כבד דלקתית, מחלת הבשורה הנגרמת על ידי קיפאון מרה, דלקת חריפה של הלבלב, כבד מוגדל. , ניקוב של דופן הקיבה .
• תפקוד לקוי של הכליות: כאבים באזור המותני, דם או חנקן מוגבר בשתן, תסמונת אורמית המוליטית, פולקיוריה, דלקת בכליות, בצקת בכליות.
• ליקוי ראייה, אובדן שמיעה.
• התכווצות עוויתית של השרירים החלקים של הסמפונות, דלקת בשכבה הרירית של חלל האף, נפיחות של הגרון.
• כאבי ראש, דלקת אספטית של קרומי המוח, חום, חולשת שרירי הצוואר או הגב, התכווצות שרירים, הפרעה נפשית, פעילות מוגברת, מלנכוליה, הזיות.
• יתר לחץ דם, אי ספיקה ריאתית חריפה, אובדן הכרה.
• ירידה בהמוגלובין בדם, עלייה בכמות האאוזינופילים ו/או מופחתת תאי דם לבנים.
• דימום מחלל האף, דימום במהלך פעולות.
• אורטיקריה, פורפורה, דלקת דלקתית של העור, אריתמה של תפליט, דלקת שורית של הדרמיס.
• צריבה בעת יישום מקומי, כאב לאורך הווריד בעת מתן תוך ורידי.
• תגובות אנפילקטיות, גירוד, קוצר נשימה, היפרמיה, בצקת קווינקה.
• הזעה מוגברת, עלייה במשקל, עלייה בטמפרטורת הגוף.

התוויות נגד

• אי סבילות לסמים.
• מידע על תגובות רגישות יתר בעת נטילת NSAIDs בהיסטוריה.
• מחלות דלקתיות של השכבה הרירית של חלל האף.
• אסטמה של הסימפונות.
• נפח לא מספיק של דם במחזור הדם.
• כיב בקיבה או בתריסריון.
• הפרעות דימום.
• דלקת של המעי.
• הפרות של תפקודי כבד.
• תפקוד לקוי של הכליות.
• רמות לא מספיקות או מוגזמות של אשלגן בדם.
• החמרה של אי ספיקת לב.
• טיפול תרופתי בתקופה שלפני הניתוח והניתוח.
• מתן סימולטני עם תרופות המשפיעות על קרישת הדם.
• גיל עד 16 שנים.
• דַלֶקֶת הָעוֹר.
• שימוש בו זמנית עם probenecid ו-pentoxifylline.
• הֵרָיוֹן.
• חֲלָבִיוּת.

שימוש בילדים

התרופה אסורה באנשים מתחת לגיל 16.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

התרופה אסורה במהלך ההריון וההנקה. זה יכול להפחית את פעילות ההתכווצות של הרחם, להשפיע על היווצרות מערכת הדם של העובר. אצל תינוקות, עיכוב של פרוסטגלנדינים יכול להוביל לתופעות שליליות.

שימוש בקשישים

אצל פנסיונרים, הסיכון לתופעות לוואי מוגבר, יש צורך להשתמש בתרופה בזהירות.

נהיגה ברכב ומנגנונים נוספים

בשל השכיחות הגבוהה של תגובות שליליות, פעילויות הדורשות תשומת לב מוגברת אינן מומלצות.

האם אתה צריך מרשם

קטורול נמכר במרשם רופא.

תאימות עם תרופות אחרות

עם אינטראקציות תרופתיות עם תרופות אחרות, ל- Ketorol עשויה להיות השפעה שלילית. שימוש בו זמנית עם NSAIDs אחרים, אלכוהול אתילי או אלכוהול, גלוקוקורטיקוסטרואידים, נוגדי קרישה, תכשירי סידן עלולים לגרום להשפעה כיבית ולדימום.

אין לרשום קטורול עם אקמול לתקופה של יותר מיומיים, כי בנטילה במקביל לאקמול, הרעילות לכליות גוברת, עם מתוטרקסט - רעילות הן לכליות והן לכבד.

אם משתמשים במשככי כאבים נרקוטיים יחד עם קטורול, המינון שלהם עשוי להיות מופחת.

עקב הירידה בפרוסטגלנדינים בכליות, פוחתת היעילות של תרופות משתנות ותרופות המפחיתות לחץ דם.

נוגדי חומצה אינם משפיעים על ספיגת התרופה.

בשימוש עם תרופות היפוגליקמיות, זה מגביר את השפעתן.

מגביר את המינון של ורפמיל וניפדיפין בדם.

תאימות לאלכוהול

כאשר נלקח עם אלכוהול, זה יכול לגרום לדלקת של השכבה הרירית של הקיבה והתריסריון. לאחר מכן, כיבים יכולים להיווצר במערכת העיכול, כך שתאימות עם אלכוהול מסוכנת.

אנלוגים של התרופה Ketorol

אנלוגים מבניים לחומר הפעיל:

• אדולור;
• אקולר LS;
• דולק;
• דולומין;
• קטלגין;
• קטאנוב;
• קטולאק;
• קטורולק;
• קטופריל;
• טורדול;
• טורולאק.

בהיעדר אנלוגים של התרופה לחומר הפעיל, אתה יכול לעקוב אחר הקישורים למטה למחלות שהתרופה המקבילה מסייעת בהן ולראות את האנלוגים הזמינים להשפעה הטיפולית.

כאב בלתי נסבל יכול לפעמים להפתיע אותנו - זה יכול להיות מיגרנה, מורסה, והתקף של עצבים, וסיאטיקה. בכל המקרים הללו, התרופה Ketorol בצורת זריקות הוכיחה את עצמה היטב. עם זאת, לשימוש בכלי זה יש ניואנסים רבים. אתה צריך לדעת עליהם כדי לא לפגוע בבריאות שלך.

תיאור

ב-Ketorol, החומר הפעיל הוא ketorolac, תרכובת שרוקחים מסווגים כתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. כידוע, לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יש שלושה סוגי פעולה - משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי. יתרה מכך, לא כל התרופות הללו מאופיינות בהשפעות אלו במידה שווה. תרופות מסוימות משמשות בעיקר להורדת חום, בעוד שאחרות משמשות למאבק בדלקת.

Ketorolac הוא, אפשר לומר, "מומחה צר" במספר תרופות מסוג NSAID, העוסק בעיקר רק במניעת כאב. תכונותיו להורדת חום ואנטי דלקתיות חלשות למדי. אבל במונחים של אפקט משכך כאבים, זה עולה על כל שאר התרופות הלא סטרואידיות. יתרה מכך, ניתן להשוות את פעולתו נגד כאב לפעולתם של מנהיגים מוכרים בקרב משככי כאבים - תרופות המעוררות קולטנים לאופיאטים במערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו נקראות גם משככי כאבים נרקוטיים. ובקרב קבוצה זו, קטורולק נחות רק במעט ממורפיום, אחד ממשככי הכאבים המפורסמים והיעילים ביותר.

יחד עם זאת, לקטורולק יש מספר יתרונות בהשוואה למשככי כאבים אופיאטים. קודם כל, זה לא גורם לתלות בסמים. בנוסף, לקטורולק אין אפקט חרדתי או מרגיע, אינו מדכא את מרכז הנשימה, אינו מוביל לאצירת שתן ואינו משפיע ישירות על מערכת הלב וכלי הדם. כל זה אומר פחות התוויות נגד והיקף רחב של התרופה.

מנגנון פעולה

עקרון הפעולה של ketorolac, כמו NSAIDs, מבוסס על חסימת השרשרת הביוכימית, המורכבת מסינתזה של מתווכים דלקתיים - פרוסטגלנדינים מחומצה ארכידונית באמצעות אנזים מיוחד - cyclooxygenase. ותסמונת הכאב נגרמת בדרך כלל מהשפעת פרוסטגלנדינים על קצות העצבים.

ההשפעה משכך כאבים של קטורול מתבצעת בעיקר ברקמות היקפיות. ל-Ketorolac אין השפעה סלקטיבית על cyclooxygenase, הוא חוסם באותה מידה את cyclooxygenase מהסוג הראשון והשני. חוסר הסלקטיביות של התרופה, לעומת זאת, פירושה שהיא גם מפחיתה את כמות הפרוסטגלנדינים המגינים על מערכת העיכול והפרוסטגלנדינים האחראים על הצטברות הטסיות. וזה טומן בחובו הופעת תופעות לוואי, במיוחד בשימוש ממושך בתרופה.

צורת הזרקה של התרופה

התרופה Ketorol היא גרסה של התרופה עם ketorolac, המיוצרת על ידי חברת התרופות ההודית Dr. המעבדות של רדי. קטורול נמכר בצורות מינון שונות. אחד הנפוצים ביותר הוא הפתרון להזרקה. במיליליטר אחד של תמיסה (התוכן של אמפולה אחת) הוא 30 מ"ג של ketorolac.

כמו כן בתמיסה, בנוסף למים:

• דינתרן אדטט,
• אוקטוקסינול,
• נתרן כלורי,
• פרופילן גליקול,
• אתנול,
• נתרן הידרוקסידי.

כלפי חוץ, הפתרון נראה כמו נוזל שקוף ללא צבע, או בעל גוון צהבהב מעט. התמיסה המתאימה לשימוש לא צריכה לכלול תכלילים.

עדיף להשתמש בתמיסה במקרים בהם החולה אינו יכול לבלוע טבליות (לדוגמה, עם רפלקס גאג), או כאשר נדרשת ההתחלה המהירה ביותר של אפקט משכך כאבים. אחרי הכל, התרופה בצורה של תמיסה מראה את השפעתה הרבה יותר מוקדם מהתרופה בצורה של טבליות. למרות שהזמינות הביולוגית הכוללת בשני המקרים הללו היא בערך זהה. בנוסף, עם מתן פרנטרלי, לא נכללות כמה תגובות שליליות הקשורות למערכת העיכול, כגון בחילות, שלשולים וכאבי בטן. התמיסה יכולה להינתן הן תוך ורידי והן תוך שרירית.

יש לאחסן אמפולות עם תמיסה בטמפרטורה שאינה עולה על +25 מעלות צלזיוס. אסור להקפיא את התמיסה.

ניתן לרכוש את התרופה באמפולות בבית מרקחת רק אם הרופא רושם מרשם לקטורול.

בהיעדר התרופה Ketorol, אתה יכול למצוא אנלוגים שלה, המכילים גם ketorolac, למשל, תמיסה להזרקת Ketanov. גם בבתי המרקחת ניתן למצוא פתרון בשם Ketorolac.

אינדיקציות

מטרת התרופה היא טיפול סימפטומטי בלבד. המשמעות היא שקטורול אינו משפיע על הגורם הישיר לתהליכים פתולוגיים בגוף.

התרופה נקבעת לתסמונות כאב שונות:

• כְּאֵב שִׁנַיִם;
• כאבי שרירים (מיאלגיה);
• דלקת של העצבים (נוירלגיה);
• רדיקוליטיס;
• ומיגרנות;
• כאבי פרקים (דלקת של המפרקים עם דלקת פרקים או תהליכים הרסניים במפרקים עם arthrosis);
• וסת כואבת;
• מצבים לאחר ניתוחים ולידה;
• נקעים, פציעות ונקעים;
• שִׁגָרוֹן.

התרופה יכולה לשמש גם לכאבים הנגרמים על ידי סרטן. יש לזכור שקטורולק אינו מומלץ לכאבים כרוניים.

Ketorolac מסוגל לפעול על הכאב בעוצמה בינונית וגבוהה כאחד. לכאבים קלים יחסית, מומלץ להשתמש ב-NSAIDs אחרים. עבור כאבים הקשורים לרקמות העור והשרירים, ברוב המקרים, יהיה יעיל יותר להשתמש לא בצורה הניתנת להזרקה של קטורול, אלא בצורה החיצונית של התרופה - הג'ל.

למרות העובדה שהתרופה משמשת לעתים קרובות כדי להקל על כאבים לאחר הניתוח, אין להשתמש בה במהלך או לפני התערבויות כירורגיות גדולות. כך גם לגבי השימוש האפשרי בתרופה להרדמת תהליך הלידה. זה אסור בהחלט. איסורים אלו קשורים בסיכון לדימום מסיבי.

כמה מהר עובד Ketorolac?

כשהכאב חזק מאוד, אתה מאוד רוצה שהוא יתפוגג כמה שיותר מהר - זה רצון טבעי לחלוטין. עם הזרקות של ketorolac לווריד, במקרים מסוימים, הקלה יכולה להתרחש תוך דקות ספורות, והאפקט המרבי מושג לאחר כשעה. האפקט משכך כאבים נמשך מספר שעות (4-6). כאשר ניתנת תוך שרירית, התרופה מתחילה לפעול מעט מאוחר יותר.

הרבה תלוי גם בעוצמת תסמונת הכאב. אחרי הכל, זה, ככלל, תלוי בפעילות של מתווכים של התהליך הדלקתי - פרוסטגלנדינים. ככל שיש יותר חומרים אלו בגוף, כך יהיה קשה יותר לתרופה לנטרל אותם. עם תסמונת כאב חלש, ההקלה מתרחשת לאחר 20 דקות, עם תסמונת כאב בינונית - לאחר 30 דקות, אך לעיתים כאבים עזים יכולים להתפוגג רק לאחר שעה.

הגדלת המינון אינה משפיעה לא על עוצמת ההשפעה המשככת כאבים של קטורולק או על מהירות הופעתה, עם זאת, היא יכולה להאריך (אם כי לא בפרופורציה לעלייה במינון, אך במידה הרבה פחות) את משך ההשפעה. של התרופה.

הריכוז המרבי והזמן שלוקח להגיע לתרופה לסוגי מתן שונים

ריכוז שיווי המשקל של התרופה עם החדרת 30 מ"ג 4 פעמים ביום מושג לאחר 24 שעות.

פרמקוקינטיקה

חוזק ומשך ההשפעה של ketorolac מושפע גם מהפרמקוקינטיקה של התרופה.

התרופה מפוזרת באופן שווה בכל הרקמות. מידת החיבור עם חלבונים מגיעה ל-99%. קטורולק עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד, תוך היווצרות של חומרים שאין להם השפעה משכך כאבים. רוב התרופה מופרשת דרך הכליות, ורק חלק קטן (6%) מופרש דרך המעיים.

ניתן לשים לב כי אצל צעירים שיעור הגמילה מסמים מהגוף מעט גבוה יותר, ובקשישים (מעל גיל 65) הוא נמוך יותר. כמו כן, שיעור הגמילה מהתרופה נמוך יותר אצל אנשים עם בעיות בכליות.

בממוצע, זמן מחצית החיים באנשים עם כליות בריאות הוא 5 שעות, עם אי ספיקת כליות בינונית זמן זה מתארך ל-10 שעות, עם חמור - עד 13. מצב הכבד אינו משפיע באופן משמעותי על הפרמקוקינטיקה של התרופה.

התרופה מסוגלת לחדור לחלב אם ודרך השליה, אם כי בכמויות קטנות יחסית. עם זאת, זה מספיק כדי שהתרופה תוכר כמסוכנת במהלך ההריון וההנקה. התרופה כמעט ואינה חודרת את מחסום הדם-מוח.

קטורול, הוראות שימוש

התרופה יכולה להינתן תוך שריר או תוך ורידי. מתן אפידורלי או תוך עמוד השדרה אינו מותר.

המינון היחיד הסטנדרטי לאנשים עם כליות בריאות הוא 10-30 מ"ג של התרופה. המינון הספציפי נקבע על סמך חומרת תסמונת הכאב. בכל המקרים, מומלץ להשתמש במינון היעיל המינימלי, כלומר, אם במקרה מסוים 10 מ"ג מהתרופה מקל על הכאב, אזי יש להשתמש בכמות זו של התרופה בעתיד. מומלץ להתחיל במינון של 10 מ"ג. אם נסבל היטב, ניתן להגדיל את המינון.

כמה פעמים ביום ניתן לתת זריקות קטורול? ההוראה מציינת את התדירות של 2-3 פעמים ביום. עם זאת, המרווחים בין ההזרקות צריכים להיות בתוך 4-6 שעות. בתקופה שלאחר הניתוח ניתן להפחית את המרווח בין ההזרקות לשעתיים. והמינון היומי הכולל לא יעלה על 90 מ"ג.

באנשים עם תפקוד כליות לקוי, בחולים מבוגרים (מעל גיל 65), כמו גם באנשים השוקלים פחות מ-50 ק"ג, המינון היחיד המרבי לא יעלה על 15 מ"ג, מדי יום - 60 מ"ג.

ההוראה אומרת שיש לתת את התמיסה לאט. זה נכון הן למתן תוך ורידי והן למתן תוך שרירי. משך החדרת התמיסה לווריד לא צריך להיות פחות מ-15 שניות.

בהקדם האפשרי, מומלץ להעביר את המטופל מזריקות לנטילת התרופה בצורת טבליות. במקרה זה, המינון היומי המרבי של התרופה בשתי הצורות (פרנטרל וטבליה) עדיין לא יעלה על 90 ו-60 מ"ג (למטופלים מתחת לגיל 65 ומעלה, בהתאמה).

התוויות נגד

התרופה אסורה במצבים מסוימים. קודם כל, זה לא מומלץ לילדים מתחת לגיל 16, שכן בטיחותו במקרה זה לא הוכחה באופן אמין. בפרט, ילדים עלולים לחוות תגובות שליליות כגון ליקויי ראייה ושמיעה, דיכאון, דלקת כליות ובצקת ריאות. אקמול או איבופרופן נחשבים בטוחים יותר לילדים. עם זאת, במקרים מסוימים, עדיין ניתן לרשום ketorolac לילדים, אם כי הטיפול במקרה זה צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי ולא יותר מיומיים.

כמו כן, אין לתת זריקות קטורולק לנשים בהריון. העובדה היא שקטורולק, אם כי בכמויות קטנות יחסית (כ-10%), בכל זאת חודר דרך השליה לגוף העובר. בדיקות בבעלי חיים הראו שהתרופה אינה טרטוגנית, אך היא עלולה להשפיע לרעה על ההריון. יש להקפיד על איסור זה במיוחד בשליש השלישי. אין לטפל באמהות שמניקות את ילדיהן בתרופה זו.

התוויות נגד אחרות של התרופה:

• אי סבילות אינדיבידואלית לקטורולק או לרכיבים אחרים של תמיסת ההזרקה;
• אי סבילות ל-NSAIDs;
• שימוש במקביל בתרופות NSAID אחרות;
• מְדַמֵם;
• החמרה של כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
• החמרה של קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן;
• שבץ דימומי;
• התייבשות של הגוף;
• אי ספיקת כליות חריפה (פינוי קריאטינין פחות מ-30 מ"ל לדקה);
• שבץ דימומי או חשד לכך;
• הפרעות בקרישת הדם;
• אי ספיקת לב משופרת;
• השתלת מעקף עורק כלילי לאחרונה;
• היפרקלצמיה;
• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• תגובות אלרגיות מערכתיות;
• דיאתזה דימומית.

רוב התוויות נגד אלה נובעות מהעובדה שקטורולק, כמו תרופות NSAIDs אחרות, מעודדות דימום ומפחיתות קרישת דם על ידי מניעת הצטברות טסיות דם. השפעה זו נצפית תוך 1-2 ימים לאחר סיום התרופה.

התוויות נגד יחסיות, כלומר מקרים שבהם יש ליטול את התרופה בזהירות, כוללות:

• זקנה (מעל 65 שנים);
• אי ספיקת כליות מתונה (פינוי קריאטינין 30-60 מ"ל לדקה);
• אסטמה של הסימפונות, כולל היסטוריה;
• מחלת קרוהן מחוץ לתקופת ההחמרה;
• היסטוריה של כיבי קיבה ותריסריון;
• אי ספיקת לב בשלב הפיצוי;
• איסכמיה לבבית;
• מחלות כלי דם במוח;
• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• סטגנציה של מרה;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• מחלות מחיקה כרוניות של הגפיים התחתונות;
• נטילת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• לעשן;
• מחלות סומטיות קשות;
• נְפִיחוּת;
• הפרות של הריכוז התקין של שומנים;

במקרה של הפרות של קרישיות הדם, יש להשתמש בתרופה רק אם, במקביל למתן, מתבצעת בקרה על מספר הטסיות. זה חשוב במיוחד עבור חולים לאחר ניתוח.

תופעות לוואי

קטורול היא תרופה יעילה מאוד שיכולה לחסום כאב בצורה מהימנה. עם זאת, לעוצמת ההשפעה של התרופה יש צד הפוך, שלילי - מספר גדול למדי של תופעות לוואי.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר שחווים מספר משמעותי של חולים, יותר מ-1%, הן נפיחות של הגפיים והפנים, סחרחורת, נמנום וכאבי ראש. מהסיבה האחרונה, התרופה אינה מומלצת לאנשים שנוהגים ברכב ועושים עבודה הדורשת ריכוז.

כמו כן תופעות לוואי שכיחות למדי שנצפו ביותר ממטופל אחד מתוך 100 הן הפרעות עיכול, כאבי בטן, שלשולים. תסמינים אלו מתרחשים לרוב אצל אנשים מבוגרים עם היסטוריה של כיבים במערכת העיכול. יש לציין כי תופעות לוואי כאלה אופייניות לא רק לצורת הטבליות של התרופה. הם יכולים להתרחש גם במקרה של מתן פרנטרלי.

מספר תופעות הלוואי הבאות מתרחשות אצל יותר ממטופל אחד מתוך 1000, אך אצל פחות ממטופל אחד מתוך 100:

• סטומטיטיס,
• לְהַקִיא,
• עלייה בלחץ הדם,
• פריחה וגירוד בעור,
• כאב וצריבה במקום ההזרקה,
• הזעה מרובה.

אפילו תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות:

• כיבים של מערכת העיכול,
• דימום במערכת העיכול,
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד,
• צהבת כולסטטית,
• פה יבש
• צמא עז,
• דלקת לבלב חריפה,
• אי ספיקת כליות חריפה,
• דם בשתן
• הטלת שתן תכופה או חוסר שתן,
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת,
• אובדן שמיעה,
• טינטון,
• ליקוי ראייה,
• ברונכוספזם,
• נזלת,
• נפיחות של הגרון,
• דלקת קרום המוח אספטית,
• הזיות,
• היפראקטיביות,
• דִכָּאוֹן,
• פְּסִיכוֹזָה,
• בצקת ריאות,
• הִתעַלְפוּת,
• דימום (פי הטבעת, האף, מפצע לאחר ניתוח),
• אֲנֶמִיָה,
• אאוזינופיליה,
• לוקופניה,
• דרמטיטיס פילינג,
• כוורות,
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון,
• תסמונת ליאל,
• נפיחות של הלשון
• חום.

התרופה עלולה להשפיע לרעה על הפוריות, ולכן נשים עם פוריות מופחתת או שעוברות טיפול לאי פוריות צריכות להימנע מנטילת קטורולק.

מה לעשות אם מתרחשות תופעות לוואי

אם אתה חווה תופעות לוואי כלשהן, במיוחד מסוג אלרגי, עליך לפנות לייעוץ של רופא. אולי מינון מופחת ימנע את התרחשותן של תופעות לוואי. וכמה תופעות יכולות לעבור מעצמן. עם זאת, במקרים רבים נוכחות תופעות לוואי מעידה על אי סבילות לתרופה. אז יהיה צורך למצוא לו מחליף.

מה ניתן לעשות כדי למנוע תופעות לוואי

יש לזכור כי הסבירות לתופעות לוואי תלויה במינון. הסתברות זו עולה באופן דרמטי כאשר חורגים מהמינון היומי המרבי המותר של 90 מ"ג. עם זאת, מצד שני, נטילת התרופה במינון המינימלי אינה יכולה להבטיח את התרחשותן של תופעות לוואי.

כמו כן, הסבירות לתופעות לוואי עולה אם למטופל יש התוויות נגד יחסיות. במקרים כאלה ניתן ליטול את התרופה רק לפי הוראות הרופא ובשליטה שלו. יתכן שבמצבים הנ"ל, הבחירה בגורם משכך כאבים ואנטי דלקתי אחר תהיה אופטימלית.

ניתן להשתמש במעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול) כדי להפחית את הסיכון להפרעות במערכת העיכול, כיבים ודימום ממערכת העיכול.

בשל הסיכון לתגובת אי סבילות חריפה, יש לבצע מתן פרנטרלי ראשון במהלך הטיפול בפיקוח של צוות רפואי. לפיכך, הטיפול בתרופה בהזרקה נעשה בצורה הטובה ביותר בבית חולים.

אינטראקציה עם חומרים אחרים

Ketorolac יכול לחסום את פעולתן של תרופות רבות. בפרט, זה מפחית את היעילות של כמה תרופות להורדת לחץ דם (מעכבי ACE, חוסמי בטא) ומשתנים (פורוסמיד, תיאזידים), חומצה אצטילסליצילית, הנלקחת כחומר נוגד טסיות. כמו כן, מעכבי ACE יכולים לעורר התפתחות של תפקוד כליות לקוי.

שימוש עם NSAIDs אחרים עלול לגרום לאגירת נוזלים, עלייה בלחץ הדם ופירוק לב. לכן, שילוב זה אינו מומלץ. עם זאת, ניתן להשתמש ב-ketorolac עם אקמול. עם זאת, יש לזכור כי הדבר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי נפרוטוקסיות. משך השימוש המשותף כאמור לא יעלה על 5 ימים.

במקרה זה, התרופה תואמת משככי כאבים אופיואידים. השימוש בו זמנית עם סוג זה של תרופות מאפשר להפחית את המינון שלהן.

תרופות נפרוטוקסיות, כולל תכשירי זהב, בשימוש בו-זמנית עם ketorolac, מגבירים את הרעילות הנפרוטית שלהם.

Cephalosporin, thrombolytics ונוגדי קרישה, בעת אינטראקציה עם ketorolac, עלולים לגרום לדימום או להגביר אותו.

התרופה מגבירה את יעילותן של תרופות נוגדות סוכרת ואינסולין, מה שעלול לדרוש הגדלת המינון שלהן.

התרופה אינה תואמת אלכוהול. אלכוהול מגביר באופן דרמטי את הסבירות של כיבים ברירית מערכת העיכול ודימום במערכת העיכול.

מנת יתר

תסמיני מינון יתר הם עלייה בתופעות הלוואי (בחילות, הקאות, פגיעה בתפקוד הכליות, כאבי ראש, עלייה בלחץ הדם). עלולים להתפתח חמצת מטבולית או אלקלוזה, דיכאון נשימתי, בלבול ותרדמת. אין תרופת נגד ספציפית. הטיפול הוא סימפטומטי, שטיפת קיבה מומלצת בשעות הראשונות. אולי השימוש של enterosorbents, משלשלים אוסמוטיים. המודיאליזה ומשתן מאולץ אינם יעילים בשל דרגת הקישור הגבוהה של התרופה לחלבוני הדם.

(10 מ"ג/טאב), MCC, לקטוז, עמילן תירס, סיליקון דו חמצני קולואידי, Mg stearate, עמילן Na carboxymethyl (סוג A).

הרכב מעטפת הסרט כולל: היפרומלוז, פרופילן גליקול (תוסף E1520), טיטניום דו חמצני; צבעי כחול מבריק (22%) וצהוב קינולין (78%) - ירוק זית.

הרכב התמיסה: קטורולק (30 מ"ג למיליליטר), אוקטוקסינול, EDTA, Na כלוריד, אתנול, פרופילן גליקול (תוסף E1520), Na hydroxide, מים להזרקה.

הרכב ג'ל: קטורולק (20 מ"ג לגרם ג'ל), פרופילן גליקול (תוסף E1520), דימתיל סולפוקסיד, קרבומר 974P, נתרן מתיל ופרופיל פארהידרוקסיבנזואט, טרומתמין (טרומטמול), טעם Drymon Inde, אתנול, גליצרול, מים מטוהרים.

טופס שחרור

• טבליות p/o 10 מ"ג, אריזה מס' 20. טבליות קטורול (INN - Ketorolac) הן דו קמורות, בצורתן עגולה, מצופות במעטפת ירוקה (הליבה לבנה או קרובה ללבן). בצד אחד ישנה טביעה בצורת האות "S".
• תמיסה עבור i / m ו / בהקדמה של 30 מ"ג / מ"ל, אריזה מס' 10. קטורול בזריקות זמין באמפולות של 1 מ"ל שלכל אחת מהן נקודת שבירה וטבעת בחלקה העליון.
• ג'ל 2% לשימוש חיצוני, שפופרות 30 גרם, אריזה מס' 1. ג'ל קטורול הוא חומר הומוגני, בעל ריח אופייני, שקוף (או שקוף).

השפעה פרמקולוגית

טבליות ופתרון: משכך כאבים , אנטי דלקתי , נוגד חום .

לְהַגלִיד: משכך כאבים , אנטי דלקתי מקומי .

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

מה זה קטורולק?

החומר הפעיל של Ketorol הוא תערובת שבה האננטיומרים [+]R ו-[-]S נמצאים בכמויות שוות, בעוד שהאפקט משכך כאבים נובע מצורת [-]S.

פרמקודינמיקה

התרופה חזקה עם תכונות אנטי דלקתיות ובאופן מתון פעילות נוגדת חום .

מנגנון פעולתו קשור ליכולת לעכב ללא הבחנה את פעילות האנזימים COX 1 ו-2, בעיקר ברקמות היקפיות. כתוצאה מכך, הביוסינתזה של Pg מואטת - מאפננים של ויסות חום, רגישות לכאב ודלקת.

קטורולק אינו משפיע על קולטני אופיאטים, אינו בעל השפעות חרדה והרגעות, אינו מדכא נשימה, אינו מוביל להתפתחות תלות בתרופות.

ההשפעה משכך כאבים של התרופה בהשוואה לאנלוגים בולטת יותר. ההשפעה שלו דומה ל אפקט משכך כאבים .

לאחר הזרקה לשריר ובליעה, הכאב מתחיל לרדת, בהתאמה, לאחר 0.5 ושעה 1. כדי להשיג את האפקט המרבי, זה לוקח בין 60 ל 120 דקות.

פרמקוקינטיקה

הספיגה בתעלת העיכול בנטילה דרך הפה היא מהירה. TSmax לאחר נטילת טבליה אחת על בטן ריקה - 40 דקות.

מזון שומני מפחית את ה-Cmax תוך הגדלת ה-TCmax לשעה ו-40 דקות.

99% מהמינון שנלקח קשור לחלבוני פלזמה. עם hypoalbuminemia, ריכוז החומר החופשי בדם עולה.

הזמינות הביולוגית היא 100% (ללא קשר לדרך מתן התרופה).

במתן פרנטרלי, החומר נספג במהירות ובשלמות.

ריכוז שיווי המשקל של Css עם החדרת Ketorol ב/in או/m במינון של 120 מ"ג ליום. (4 זריקות של 30 מ"ג) וכאשר נלקחים דרך הפה במינון של 40 מ"ג ליום. (טבליה אחת ב-4 מנות) מושגת לאחר 24 שעות. הערכים הגבוהים ביותר של אינדיקטור זה נצפים עם מתן פרנטרלי של 1 מ"ל של תמיסה 4 פעמים ביום.

החומר עובר לחלב אם: כאשר אישה מניקה נוטלת טבליה אחת של TCmax ketorolac בחלב - 2 שעות.

יותר מ-50% נכנסו קטורולק ביוטרנספורמציה בכבד עם היווצרות של לא פעיל מבחינה פרמקולוגית. החומר מופרש בעיקר בצורת מטבוליטים גלוקורוניים ו-p-hydroxyketorolac. 91% מהמינון שנלקח מופרש על ידי הכליות, 6% - עם תוכן המעי.

בחולים עם כליות בריאות, זמן מחצית החיים של החיסול הוא 5.3 שעות בממוצע.

אצל קשישים, T1 / 2 מתארך, אצל צעירים הוא מתקצר.

המצב התפקודי של הכבד אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של התרופה. עם נזק לכליות, שבו ריכוז פלזמה הוא 19-50 מ"ג לליטר, זמן מחצית החיים של החיסול מאריך ל-10.3-10.8 שעות אם בולט יותר, מחוון זה עולה על 13.6 שעות.

לא מוצג במהלך .

אינדיקציות לשימוש

טבליות קטורול: מה עוזר לצורת הטבליות של התרופה?

התרופה מסייעת להפחתת כאבים ודלקות בינוניים/קשים, אך אינה משפיעה על התקדמות המחלה.

הטבליות יעילות עבור כְּאֵב שִׁנַיִם , עם, עם כאבים המתרחשים במהלך הווסת, לאחר פציעות, בתקופה שלאחר הניתוח ולאחר הלידה, על רקע מחלות אונקולוגיות, עם פגיעה בעצבים היקפיים, עם רדיקולופתיה , ארתרלגיה , מיאלגיה נקעים, נקעים, מחלות ראומטיות.

מה עוזר לתרופה בזריקות?

קטורול באמפולות, כמו גם בצורת הטבליות של התרופה, הוא משמש כדי להקל על כאבים בעוצמה בינונית וחמורה.

מתן פרנטרלי של התרופה עדיף במצבים שבהם יש צורך להקל על הכאב במהירות, וגם אם החולה אינו יכול ליטול אותה דרך הפה (לדוגמה, כאשר או עקב רפלקס הגאג).

אינדיקציות לשימוש ב- Ketorol: למה משמש הג'ל?

יישום מקומי של הג'ל עוזר להפחית כאב ודלקת ב:

• פציעות (דלקת וחבורות של רקמות רכות, כולל לאחר פציעה; , נזק לרצועות, אפיקונדיליטיס , דַלֶקֶת הַגִיד );
• מיאלגיה ;
• ארתרלגיה ;
• נָשִׁית ;
• נוירלגיה ;
• מחלות ראומטיות .

התוויות נגד

התוויות נגד למתן פרנטרלי ולמתן פומי של קטורול:

• רגישות יתר למרכיבי התמיסה / טבליות;
• שילוב מלא או חלקי של ביטויים קליניים אַספִּירִין (אי סבילות ל-NSAID, התקפי אסטמה, פוליפוזיס );
• נוכחות של שחיקות ומומים כיבים על הרירית של מערכת העיכול העליונה;
• דימום בשלב הפעיל (מערכת העיכול, כלי דם במוח או אחר);
• מחלת מעי דלקתית מחריפה;
• דַמֶמֶת ופתולוגיות אחרות של מערכת הדימום;
• שלב סופי של הפיתוח אִי סְפִיקַת הַלֵב (HF משוחרר);
• הפרעות תפקודיות או מחלת כבד פעילה;
• מְאוּשָׁר היפרקלמיה ;
• תקופה שלאחר הניתוח לאחר CABG;
• , שבו הריכוז קריאטינין אינו עולה על 30 מ"ל לדקה, מחלת כליות מתקדמת ;
• , לידה , ;
• גיל עד 16 שנים.

התוויות נגד יחסית:

• אָדִישׁ אִי סְפִיקַת הַלֵב ;
• (תוֹאַר רִאשׁוֹן);
• רגישות יתר ל-NSAIDs;
• פתולוגי דיס- או היפרליפידמיה ;
• פתולוגיות כלי דם במוח ;
• יתר לחץ דם עורקי ;
• נזק לכליות, שבו הריכוז קריאטינין מתחת ל-60 מ"ל לדקה;
• אֶלַח הַדָם ;
• כולסטזיס ;
• תסמונת בצקתית;
• מחלות מחיקה כרוניות של העורקים של הגפיים התחתונות;
• טיפול עם NSAIDs אחרים, נוגדי קרישה ,תרופות נוגדות טסיות , SSRIs, קורטיקוסטרואידים דרך הפה;
• נגע כיבי של תעלת העיכול בהיסטוריה;
• לעשן;
• זקנה (מגיל 65);
• שימוש באלכוהול;
• מחלות סומטיות קשות.

שימוש חיצוני ב- Ketorol אסור במקרה של רגישות יתר לאחד ממרכיבי הג'ל, אספירין BA , , דרמטיטיס בוכה , לאחר השבוע ה-27 ובמהלך התקופה. הג'ל אינו מיועד לטיפול בפצעים פתוחים ושפשופים נגועים. עבור מתבגרים, התרופה נקבעת מגיל שש עשרה.

בזהירות, יש להשתמש בג'ל Ketorol כאשר פורפיריה בכבד (בשלב של החמרת המחלה), אי ספיקת כבד/כליות חמורה , CHF, BA, בנשים בהריון (בטרימסטר 1 ו-2) ובקשישים.

תופעות לוואי

יותר מ-3% מהחולים עם מתן פרנטרלי ומתן פומי של קטורול מתנסים:

• וגסטרלגיה (במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם היסטוריה של כיב פפטי);
• , גדל , ;
• (אצבעות, רגליים, קרסוליים, שוקיים, פנים);
• עלייה במשקל.

לעתים קרובות מעט יותר (ב-1-3% מהחולים) תועדו:

• , תחושת מלאות בבטן, הקאות, ;
• להגביר ;
• purpura, פריחה (כולל maculopacular) על העור;
• כאב ו/או תחושת צריבה באתר ההזרקה;
• גדל.

תופעות לוואי נדירות המתרחשות בפחות מ-1% מהחולים:

• בחילה;
• היווצרות שחיקות ברירית מערכת העיכול או כיב שלה (כולל עם ניקוב ו/או דימום, שתסמיניו הם צריבה, כאב ועווית באזור האפיגסטרי, המטמזיס (שטחי קפה) מלנה, בחילות וכו');
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד ;
• דלקת חריפה של הלבלב;
• צהבת כולסטטית ;
• כאבי גב (לפעמים מלווים ב אזוטמיה ו/או המטוריה );
• HUS, מתבטא כדומיננטי בתמונה הקלינית אי ספיקת כליות , ממש כמו אנמיה המוליטית ו טרומבוציטופניה ;
• שינוי בנפח השתן (ירידה או עלייה);
• הטלת שתן תכופה;
• בצקת ממקור כליות;
• דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת ;
• אובדן שמיעה, טינטון ;
• לקות ראייה (תפיסה מטושטשת של תמונות חזותיות);
• , ברונכוספזם , נפיחות של הגרון;
• דלקת קרום המוח אספטית ;
• היפראקטיביות (חרדה, שונות במצב הרוח);
• דִכָּאוֹן;
• הפרעות נפשיות;
• אובדן הכרה פתאומי;
• ריאות;
• נפיחות של הלשון;
• לויקופניה , אאוזינופיליה , אֲנֶמִיָה ;
• דימום (ממערכת העיכול התחתונה, האף, הפצע לאחר הניתוח);
• דרמטיטיס פילינג ;
• תסמונת ליאל , אריתמה אקסודטיבית ממאירה , ;
• תגובות אנפילקטאידיות אוֹ אנפילקסיס ;

לשימוש חיצוני קטורולק קילוף אפשרי של העור במקום היישום של הג'ל.

בעת מריחת התרופה על אזור גדול בגוף, לא נשללת האפשרות לפתח השפעות מערכתיות, כולל:

• כיב של הרירית של תעלת העיכול;
• , הקאות, בחילות, גסטרלגיה ;
• פעילות מוגברת של אספרטאט ואלנין aminotransferase בכבד;
• המטוריה ;
• אגירת נוזלים;
• תגובות רגישות יתר;
• הארכת זמן הדימום;
• אֲנֶמִיָה , לוקו וטרומבוציטופניה , .

הוראות שימוש Ketorol

טבליות קטורול: הוראות שימוש

התרופה נלקחת דרך הפה מ 1 עד 4 רובל ליום. מנה בודדת היא טבליה אחת. המינון היומי הגבוה ביותר הוא ארבע טבליות. הטיפול צריך להימשך לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

בעת מעבר ממתן פרנטרלי לצורת טבליות של התרופה, המינון הכולל של התרופה בצורת טבליות ותמיסה ביום ההעברה לא יעלה על 90 מ"ג ליום אם המטופל צעיר מגיל 65, וגיל 60 מ"ג ליום אם המטופל מבוגר מגיל זה.

הגבול העליון של המינון היומי של טבליות Ketorol ביום המעבר הוא 30 מ"ג.

זריקות קטורול: הוראות שימוש

התמיסה מיועדת למתן תוך שרירי ותוך ורידי. יש צורך להשתמש בתרופה בצורת מינון זו במינונים היעילים המינימליים.

במידת הצורך, ניתן להשתמש ב-Ketorol בשילוב עם סַם (האחרונים נרשמים במינונים מופחתים).

חולים מתחת לגיל 65, בתנאי שמשקלם עולה על 50 ק"ג, לא ניתן להזריק לשריר יותר מ-2 מ"ל תמיסה פעם אחת (כולל צריכת דרך הפה). ככלל, להקלה על הכאב, 1 מ"ל של Ketorol ניתן באמפולות כל שש שעות.

קטורול ניתנת לווריד במינונים של 1 מ"ל כך שנפח התרופה הניתנת במשך חמישה ימים לא יעלה על 15 מנות בודדות.

חולים השוקלים פחות מ-50 ק"ג, כמו גם חולים עם אי ספיקת כליות כרונית, מנה אחת עם החדרת קטורול לשריר לא תעלה על 1 מ"ל מהתמיסה (כולל מתן דרך הפה).

ככלל, התרופה ניתנת במינונים של 0.5 מ"ל כך שהמטופל מקבל לא יותר מ-20 מנות בודדות בחמישה ימים.

תוך ורידי, מטופל עם אי ספיקת כליות כרונית או במשקל של פחות מ-50 ק"ג יכול לקבל לא יותר מ-0.5 מ"ל מהתמיסה כל שש שעות (למשך חמישה ימים, לא יותר מ-20 מנות בודדות).

הגבול העליון של המינון היומי למתן פרנטרלי של קטורול לחולים מתחת לגיל 65 ששוקלים יותר מ-50 ק"ג הוא 90 מ"ג, לחולים עם אי ספיקת כליות כרונית ולמטופלים במשקל של פחות מ-50 ק"ג - 60 מ"ג.

ניתן להשתמש בתרופה לא יותר מ-5 ימים ברציפות.

יש לתת את התמיסה IV במשך 15 שניות לפחות. V / m Ketorol מוזרק עמוק לתוך השריר וגם לאט.

התרופה מתחילה לפעול חצי שעה לאחר המתן. ההקלה המרבית בכאבים מצוינת שעה או שעתיים לאחר ההזרקה.

ג'ל קטורול: הוראות שימוש

את הג'ל (משחה) יש למרוח על עור שטוף ומיובש. מנה בודדת של התרופה היא עמודה באורך 1-2 ס"מ. Ketorol מופץ על פני השטח של האזור הכואב ביותר עם תנועות עיסוי רכות 3-4 רובל ליום.

שימוש חוזר בתרופה אפשרי לא לפני 4 שעות.

החל את הג'ל מותר לא יותר מ 4 פעמים ביום. אין לחרוג מהמינון המומלץ.

אם לאחר 10 ימי טיפול בקטורול מצבו של החולה אינו משתפר או כאבים ודלקות מתגברים, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לעזרה רפואית.

ללא התייעצות עם רופא, הג'ל יכול לשמש לא יותר מ-10 ימים.

בנוסף

כאשר התרופה משמשת בשילוב עם משככי כאבים נרקוטיים (תמיסה, טבליות או נרות), ניתן להפחית את המינון של האחרונים.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר במתן פרנטרלי ובעל פה: בחילות, כאבי בטן, הקאות, תפקוד לקוי של הכליות, נגעים שחוקים וכיבים ברירית מערכת העיכול, חמצת מטבולית .

בשילוב עם אחרים חומרים רעילים לנפרוטים (לדוגמה, עם תרופות Au) מגביר את הסבירות להשפעות נפרוטוקסיות.

תרופות חוסמות הפרשה צינוריות מפחיתות את הפינוי ומגבירות את ריכוז הפלזמה קטורולק .

אינטראקציות תרופתיות עם קטורולק מקומי

האפשרות של אינטראקציה פרמקוקינטית עם תרופות המתחרות על קשר עם חלבוני פלזמה אינה נכללת.

יש להשתמש בג'ל בזהירות בשילוב עם NSAIDs אחרים, משתנים , ציקלוספורין , סמים לי, מתוטרקסט , תרופות נגד סוכרת ותרופות להורדת לחץ דם .

חולים המשתמשים בכל אחת מהתרופות המפורטות צריכים להתחיל טיפול ב-Ketorol רק באישור רופא.

תנאי מכירה

כיצד ניתנות צורות מינון שונות של קטורול - לפי מרשם או לא?

מתכון לדוגמה בלטינית:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 מ"ל.
ד.ט. ד. נ' 10 באמפוליס.
S. in / in 1 מ"ל כל 4-6 שעות.

תנאי אחסון

יש לאחסן את כל צורות המינון של התרופה מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

תאריך אחרון לשימוש

טבליות ופתרון - שלוש שנים. ג'ל - שנתיים.

הוראות מיוחדות

הבחירה לטובת צורת מינון כזו או אחרת נעשית תוך התחשבות באינדיקציות לשימוש ובעוצמת הכאב.

טאבלטים :

השימוש ב-Ketorol במשך יותר מחמישה ימים רצופים ו/או במינון העולה על המקסימום המותר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אין לתת את התרופה בו זמנית עם NSAIDs אחרים, מכיוון ששימוש בו-זמני איתם מוביל לחוסר פיצוי לבבי, לאגירת נוזלים ולעלייה בלחץ הדם.

השפעות מונעות השפעה קטורולק להצטברות נעלמים לאחר 24-48 שעות.

קטורולק יכול לשנות את המאפיינים של טסיות דם, עם זאת, התרופה אינה מחליפה את ההשפעה המניעתית של ASA בפתולוגיות של הלב וכלי הדם.

כדי להפחית את הסיכוי להתפתח גסטרופתיה של NSAID , יש ליטול את התרופה עם , , נוגדי חומצה .

לפני רישום הפתרון, עליך לברר אם החולה נטל בעבר את התרופה או NSAIDs אחרים. בשל הסיכון לפתח תגובות רגישות יתר, יש לתת את המנה הראשונה בפיקוח רפואי צמוד.

היפובולמיה מגביר את הסיכון להשפעות נפרוטוקסיות.

אין להשתמש בתרופה מתחת לחבישות העשויות מחומרים אטומים. לאחר מריחת קטורול על העור, שטפו היטב את הידיים במים וסבון.

, נקלופן , דיקלופנק , אינדומטצין .

מה עדיף - קטורול או קטונל?

- זוהי תרופה, שהעיקרית שבהן היא NSAIDs (נגזרת של חומצה פרופיונית). לתרופה יש את אותן אינדיקציות לשימוש כמו Ketorol.

עם מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מופיע לאחר 15-30 דקות. עם עירוי תוך ורידי קטורולקא ריכוז הפלזמה מגיע לערכים מרביים לאחר 4 דקות.

כיבודים קטופרופן מ קטורולק יש גם זמן מחצית חיים קצר יותר של חיסול של פחות משעתיים.

מחקרים על יעילותן של תרופות לשיכוך כאבים בחולים לאחר ניתוח הראו זאת קטורולק מספק פעולה מהירה, יעילה וארוכה יותר מהאנלוגי שלו, וגם משפיע על מערכת הדימום במידה פחותה.

האם ניתן לתת קטורול לילדים?

בביאור מצוין כי כל צורות המינון של התרופה מיועדות לטיפול בחולים מעל גיל 16 (על פי ויקיפדיה, גיל עד 16 שנים מהווה התווית נגד יחסית).

הסיבה למגבלה זו היא שהשימוש קטורולק עלול לגרום ללקות ראייה ושמיעה אצל ילדים דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת , בצקת ריאות , תגובות אלרגיות וסיבוכים חמורים אחרים.

לכן, עדיף לתת לילד אמצעים בטוחים יותר לשיכוך כאבים - למשל תרופות פרצטמול אוֹ איבופרופן .

תאימות לאלכוהול

בשימוש משולב של קטורול ואלכוהול, עולה הסיכון למומים כיבים ברירית תעלת העיכול והתפתחות דימום במערכת העיכול.

קטורול במהלך ההריון

תמיסה וטבליות במהלך ההריון וההנקה הן התווית נגד.

שימוש חיצוני מותר בשליש הראשון והשני, אולם לאחר השבוע ה-27, השימוש בג'ל עלול לגרום להריון ממושך או למהלך מסובך של לידה.

מתכון (בינלאומי)

Rp:Sol. Ketorolaci 3% - 1 מ"ל

S. תוך שרירית 1 מ"ל לכאב

נציג: Tab. Ketorolaci 10 מ"ג

ד.ט.ד. 20 טבליות

ס. קח טבליה אחת דרך הפה כל 8 שעות.

Rp: ג'ל Ketorolaci 2%

ד.ט.ד. בטובה 30 גרם

S. למרוח מקומית על אזורי העור שבהם מורגש כאב

מתכון (רוסיה)

טופס מרשם - 107-1 / y

חומר פעיל

(קטורולק)

השפעה פרמקולוגית

NSAIDs. לתרופה יש אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום בולט. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב פעילות האנזים cyclooxygenase, בעיקר ברקמות היקפיות, מה שגורם לעיכוב הביוסינתזה של פרוסטגלנדינים - מאפננים רגישות לכאב, ויסות חום ודלקת.

לתרופה אין השפעה מרגיעה וחרדה, אינה משפיעה על קולטני אופיואידים. הוא אינו משפיע על מרכז הנשימה, אינו מגביר את הדיכוי וההרגעה הנשימה הנגרמת על ידי משככי כאבים אופיואידים. אינו גורם לתלות בסמים. לאחר הפסקה פתאומית של התרופה, תסמונת הגמילה אינה מתפתחת.

לאחר מתן i / m, תחילתה של פעולה משכך כאבים הוא ציין לאחר 30 דקות, ההשפעה המקסימלית מושגת לאחר 1-2 שעות. משך ההשפעה משכך כאבים הוא 4-6 שעות.

אופן היישום

למבוגרים:למטופלים מתחת לגיל 65, התרופה ניתנת לשריר במינון של 30 מ"ג כל 6 שעות. המינון היחיד המרבי הוא 60 מ"ג. המינון היומי המרבי הוא 120 מ"ג. משך הטיפול - לא יותר מ-5 ימים.

חולים מגיל 65 ומעלה, כמו גם חולים עם תפקוד כליות לקוי ו/או משקל גוף נמוך מ-50 ק"ג, התרופה ניתנת לשריר במינון של 15 מ"ג כל 6 שעות.

עם מתן i/m, המינון היומי המרבי לחולים מתחת לגיל 65 הוא 90 מ"ג, לחולים מעל גיל 65 או עם תפקוד כליות לקוי - 60 מ"ג. המינון היומי המרבי הוא 60 מ"ג.

הפתרון לזריקות i/m חייב להינתן לאט ועמוק. לפני תחילת הטיפול, יש לתקן היפובולמיה.

אינדיקציות

- הקלה בכאב בתקופה שלאחר הניתוח;
- הקלה בכאב בשרירים ובמפרקים.

קטורול משמש לשיכוך כאבים חריפים, הדורשים הקלה בכאב ברמה של תרופות אופיואידיות.

התוויות נגד

- שלישיית "אספירין";
- אנגיואדמה;
- hypovolemia;
- התייבשות;
- נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול;
- כיבים פפטי;
- hypocoagulation (כולל המופיליה);
- אי ספיקת כבד ו/או כליות (פלזמה קריאטינין מעל 50 מ"ג לליטר);
- שבץ דימומי;
- דימום (כולל לאחר ניתוחים);
- תקופה טרום וניתוחית (בשל הסיכון הגבוה לדימום);
- הפרות של hematopoiesis;
- כאב כרוני;
- הריון;
- הנקה (הנקה);
- ילדים ובני נוער עד גיל 16;
- רגישות יתר לקטורולק, חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים.

תופעות לוואי

- כאשר מתארים תופעות לוואי, נעשה שימוש בקריטריוני התדירות הבאים:
לעתים קרובות - יותר מ-3%, לעתים רחוקות יותר - 1-3%, לעתים רחוקות - פחות מ-1%.
- ממערכת העיכול:
לעתים קרובות - כאב ואי נוחות בבטן, אנורקסיה, עצירות, שלשולים, דיספפסיה, גיהוקים, גזים, בחילות, הקאות, סטומטיטיס, דלקת בוושט, החמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון.
- ממערכת השתן:
לעיתים רחוקות - אי ספיקת כליות חריפה, כאבי גב עם או בלי המטוריה ו/או אזוטמיה, תסמונת אורמית המוליטית (אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות, טרומבוציטופניה, פורפורה), הטלת שתן תכופה, עלייה או ירידה בנפח השתן, דלקת כליות, בצקת ממקור כליות.
- ממערכת הנשימה:
לעיתים רחוקות - עווית סימפונות או קוצר נשימה, נזלת, בצקת גרון.
- מהצד של מערכת העצבים המרכזית:
לעתים קרובות - כאב ראש, סחרחורת, נמנום; לעיתים רחוקות - דלקת קרום המוח אספטית (חום, כאב ראש חמור, עוויתות, נוקשות שרירי הצוואר ו/או הגב), הזיות, דיכאון, פסיכוזה, אובדן שמיעה, טינטון, ליקוי ראייה.
- מהצד של המערכת ההמטופואטית:
לעתים רחוקות - אנמיה, אאוזינופיליה, לויקופניה.
- ממערכת קרישת הדם:
לעיתים רחוקות - דימום מפצע לאחר ניתוח, אפיסטקסיס, דימום רקטלי, דימום ממערכת העיכול.
- תגובות דרמטולוגיות:
לעתים רחוקות יותר - פריחה בעור, פורפורה; לעיתים רחוקות - דרמטיטיס פילינג (חום עם או בלי צמרמורת, אדמומיות, התעבות או קילוף של העור, נפיחות ו/או כאבים של השקדים הפלטין), אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, תסמונת ליאל.
- תגובות אלרגיות:
לעתים רחוקות - אנפילקסיס או תגובות אנפילקטאידיות (שינוי צבע בעור הפנים, פריחה בעור, אורטיקריה, גירוד בעור, טכיפניאה או קוצר נשימה, נפיחות של העפעפיים, בצקת periorbital, קוצר נשימה, קוצר נשימה, כבדות בחזה, צפצופים).
- תגובות מקומיות:
לעתים רחוקות יותר - צריבה או כאב במקום ההזרקה.

אחר: לעתים קרובות - נפיחות של הפנים, הרגליים, הקרסוליים, האצבעות, הרגליים, עלייה במשקל; לעתים רחוקות יותר - הזעת יתר; לעיתים רחוקות - נפיחות בלשון, חום.

טופס שחרור

תמיסה להזרקה 30 מ"ג/1 מ"ל: אמפר. 10 חתיכות.
התמיסה להזרקה תוך שרירית היא שקופה, חסרת צבע או צהובה חיוורת.
1 מ"ל
ketorolac tromethamine 30 מ"ג
חומרי עזר: אתנול, נתרן כלורי, דיסודיום edetate, octoxynol 9, נתרן הידרוקסיד, פרופילן גליקול, מים להזרקה.
1 מ"ל - אמפולות זכוכית כהה (10) - קופסאות קרטון.

תשומת הלב!

המידע בעמוד בו אתה צופה נוצר למטרות מידע בלבד ואינו מקדם טיפול עצמי בשום צורה. המשאב נועד להכיר לאנשי מקצוע בתחום הבריאות מידע נוסף על תרופות מסוימות, ובכך להעלות את רמת המקצועיות שלהם. השימוש בתרופה "" ללא כישלון מספק התייעצות עם מומחה, כמו גם המלצותיו על שיטת היישום והמינון של התרופה שבחרת.