לקטט דהידרוגנאז הוא גורם מוגבר ביילודים. LDH (לקטט דהידרוגנאז): הנורמה בדם, הסיבות לעלייה

LDH - מה זה בדם, מה מסתתר מאחורי הקיצור המסתורי. כנראה שהתעניינות דומה חוו רבים שקיבלו הפניה לניתוח זה ומחכים כעת לתוצאה בחשש, אך כדאי להזהיר מיד שאין סיבה לדאגה. המחקר לא יגלה שום מחלה מסוכנת, אלא רק יאשר או יפריך את האבחנה הקיימת. ולמי שרוצה ללמוד עוד על מהו מחוון זה, מומלץ להכיר את המידע המופיע להלן.

מושגים ותפקודים בסיסיים של LDH

LDH (לקטט דהידרוגנאז) הוא אנזים אוקסדורדוקטאז המאיץ את היווצרות חומצת חלב במהלך הגליקוליזה (חמצון גלוקוז). כמו רוב הזרזים, דהידרוגנאז לקטט אינו מצטבר בתאים, אלא מופרש מהגוף בכמות שווה ערך לזו שנוצרת.

הריכוז הגבוה ביותר של האנזים מצוין בפרנכימה של הכבד והכליות, ברקמות מנגנון השרירים והלב. כל אזור לוקליזציה מתאים לאיזואנזים שלו (סוג של LDH). כמות קטנה של לקטט דהידרוגנאז נמצאת בתאי דם אדומים (אריתרוציטים).

עלייה ברמת האנזים בדם מתרחשת במהלך הרס של תאים המכילים LDH. בהערכת סוג האיזואנזים המוגבר במהלך הביוכימיה, נקבע מיקום הנזק, כלומר האיבר שתאיו הושמדו. איזופורמים של אנזימים ממוספרים מ-1 עד 5, בהתאם למיקומם:

הפעילות המוגברת של סוג כזה או אחר של דהידרוגנאז לקטט היא סמן של הטרנספורמציה הרסנית של רקמת האיברים שבהם הוא כלול. עם ניתוח ביוכימי סטנדרטי, הטופס בדרך כלל מציין את האינדיקטור הכולל של LDH.

במידת הצורך, מתבצע מחקר מורחב, עם הערכה של כל איזופורם אינדיבידואלי של האנזים (בדיקת Sevel-Tovarek, שיטות השבתה עם אוריאה ועיכוב תרמי). בדם של אדם בריא, LDH הוא סטטי ויש לו ערכי ייחוס מסוימים.

חָשׁוּב! ריכוז שונה של לקטט דהידרוגנאז אינו מאבחן מחלה ספציפית. הערכים שהושגו מושווים לאינדיקטורים אחרים של ניתוח ביוכימי. תוצאות לא מספקות הן הבסיס לבדיקה נוספת של מערכת או איבר מסוים.

סיווג אנזימים

איזואנזימים

כפי שהוזכר לעיל, הסיווג של דהידרוגנאז לקטט מבוסס על מבנה יחידות המשנה. בהתאם לכך, 5 איזופרקציות (איזו-אנזימים) של LDH מבודדות:

• LDH1מכיל ארבע יחידות משנה H זהות, כלומר HHH;
• LDH2מכיל שלוש יחידות משנה H ואחת M, HHHM;
• LDH3מורכב משני H ושני M, HHMM;
• LDG4מורכב מ-H אחד ושלושה M, NMMM;
• LDG5מכיל ארבע יחידות משנה M, MMMM.

תפוצה בגוף

כמו כן, איזואנזימים שונים, בנוסף למבנה, נבדלים זה מזה בספציפיות הרקמה, כלומר לכל איזופורם יש לוקליזציה מסוימת ברקמות.

לדוגמה, LDH 1 ו-LDH2 פעילים ביותר בלב ובכליות, בעוד LDH 4 ו-LDH5 פעילים ביותר בשריר השלד ובכבד.

בהתאם לאיבר שנפגע, יש שינוי בפעילות של צורה מסוימת של לקטט דהידרוגנאז.

אינדיקציות למחקר

ביוכימיה של הדם נקבעת:

• על פי התלונות הסימפטומטיות של המטופל;
• במהלך בדיקה שגרתית (בדיקה רפואית, בדיקת נשים בהריון, IHC וכו');
• לשלוט בטיפול המתמשך;
• לקראת הניתוח.

תשומת לב מוגברת למדדי LDH בבדיקת דם ניתנת במקרה של אבחנה משוערת:

• אנמיה (אנמיה);
• נמק איסכמי של חלק משריר הלב (התקף לב);
• שחמת, הפטיטיס, קרצינומה בכבד (סרטן);
• מחלות אונקוהמטולוגיות (גידולים סרטניים של הדם ורקמות הלימפה);
• הרעלת דם (אלח דם);
• שיכרון חמור, מלווה בהרס של תאי דם אדומים (המוליזה של אריתרוציטים);
• תהליכים נמקיים, ונזק מכני לאיברים פנימיים.

ההרכב הביוכימי של הדם נבדק לאחר השימוש בקורס של תרופות כימותרפיות. לאבחון מובחן של כמה זיהומים חיידקיים וויראליים, קביעת רמת ה-LDH מתבצעת על ידי ניתוח נוזל המוח השדרתי (נוזל השדרה).

מְנִיעָה

על מנת שמדד ה-LDH יהיה בטווח התקין, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, עם הדרה של מזונות מזיקים, מנות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. אכלו יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בוויטמינים וחומרים מזינים,
• אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ לשמירה על הטונוס של הגוף, כמו גם מניעת משקל עודף, ועלייה במשקעי כולסטרול,
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. כל אלה מזיקים לבריאות הכללית.
• קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול יכול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות,
• שמור על איזון מים.שתו לפחות ליטר וחצי של מים טהורים ליום,
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות
• פעם בשנה ללכת לרופא לבדיקה, לעשות בדיקת דםולחקור את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של עומסים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

ניתוח דם

כדי להשיג תוצאות אובייקטיביות, יש ליטול דם על בטן ריקה. משטר הצום צריך להיות בין 8 ל-10 שעות. ערב הניתוח מומלץ:

• הגבלת פעילויות ספורט (פיזיות אחרות);
• הסר מזונות שומניים מהתזונה (נקניקים, רטבי מיונז, חזיר, כבש וכו') ומזונות מטוגנים;
• לא לכלול משקאות אלכוהוליים;
• לסרב לקפה;
• להפסיק לקחת נוגדי קרישה, תרופות המכילות הורמונים, חומצה אסקורבית.

דגימת דם ורידי מתבצעת בבוקר במעבדה

דם לניתוח נלקח מוריד. הפענוח מתבצע על ידי השוואת האינדיקטורים שהתקבלו עם ערכי ייחוס. תוצאות המחקר יהיו זמינות תוך יום. אם נדרשת הערכת מעבדת חירום של רמת ה-LDH (מצבים חריפים), הדם נבדק ללא הכנה מוקדמת.

הכנה למסירת הניתוח

לפני ביצוע הניתוח, על המטופל להתכונן אליו. סביר להניח, הרופא ימליץ לך להימנע מנטילת תרופות מסוימות, מכיוון שהן יכולות להשפיע על הדיוק של תוצאות ה-LDH. מה זה, כבר קבענו. עם זאת, אילו כספים אסור לקחת שלושה ימים לפני הניתוח? אלה כוללים: אספירין, חומרי הרדמה, חומצה אסקורבית (ויטמין C), מיטרומיצין, clofibrate, procainamide, פלואורידים. כדאי גם להימנע מאלכוהול, מכיוון שהוא יכול להעלות את רמת האנזים הנחקר.

ערכים סטנדרטיים

התייחסות לריכוזי אנזימים לילדים ולמתבגרים (ב-U/L)

אצל נשים, הנורמה של LDH בדם נמוכה יותר מאשר אצל גברים, וזה נובע מפעילות גופנית פחות אינטנסיבית. ערכים נורמטיביים נשיים נעים בין 135 ל-214 U/l, זכר - בין 135 ל-225 U/l. עודף קל של ערכי ייחוס נצפה אצל ספורטאים מקצועיים ונשים בהריון.

הסטייה של ערכי הפעילות האנזימטית לכיוון של עלייה או ירידה באינדיקטורים היא הבסיס לאבחון מורחב (בדיקות מעבדה ובדיקת חומרה של המטופל).

נוֹרמָה

אז, הבנו מה זה LDH. קצב האנזים הזה שונה אצל מבוגרים ותינוקות, כמו גם אצל גברים ונשים. נתחיל באילו אינדיקטורים נחשבים נורמליים לילדים.

• ביום הראשון לחייו של ילד, ריכוז האנזים צריך להיות 22.1 µkat/l.
• בארבעת הימים הבאים הוא עולה ל-28.9.
• מגיל שבוע עד שישה חודשים רמת ה-LDH יורדת. הנורמה היא 16.3 מיקרו-קט לליטר.
• ב-6 חודשי החיים הבאים, הרמה שוב עולה מעט, הפעם לרמה של 18.3.
• לאחר ביצוע של שנה ועד שלוש שנים, LDH בילדים צריך להיות 14.2 מקאט / ליטר.
• מגיל שבע, האינדיקטורים למינים שונים מתחילים להיות שונים. עבור בנים, הרמה הנורמלית צריכה להיות 12.7 μkat / l, ולבנות - 9.67.
• לאחר גיל שלוש עשרה, מדד האנזים נמצא ברמה יציבה של 11.4 בבנים ובגברים בוגרים. אצל בנות ונשים שיעור זה מופחת במקצת ולאורך החיים הוא 7.27 מקאט/ליטר.

סיבות לסטיות

ברוב המקרים, תוצאה לא מספקת של בדיקת דם ביוכימית ל-LDH פירושה עליה בריכוז האנזים. זה מוסבר על ידי העובדה כי עם הפרה הרסנית של שלמות המבנה הסלולרי של איבר, חלק משמעותי של דהידרוגנאז לקטט נכנס לזרם הדם. רמה מופחתת ביותר של האנזים או היעדר מוחלט שלו נצפתה בשלב המנותק של סרטן הכבד ושחמת הכבד.

שיעור מוגבר

LDH מוגבר הוא אחד האינדיקטורים הקליניים והאבחוניים העיקריים של אוטם שריר הלב. האנזים מגיע לפעילותו המקסימלית ב-24 השעות הראשונות מתחילת התקף לב ונשאר בריכוז מוגבר למשך 1-2 שבועות. יחד עם זאת, משך ומידת הפעילות משקפים את מידת הנזק הנמק בשריר הלב (הערכים יכולים לעלות פי עשרה).

ה-LDH הכולל מוגבר עקב עלייה חדה בריכוז איזואנזים מס' 1, הממוקם בשריר הלב. כדי לקבל תמונה מדויקת, היחס בין התכולה הכוללת של הלקטאט דהידרוגנאז לכמות האיזואנזים מס' 1 נאמד, אחרת - הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז (HBDG). במהלך החריף, ה-HBDG מוגבר תמיד, שכן הכמות הכוללת של האנזים מצטמצמת ביחס לריכוז הגבוה של איזואנזים מס' 1.

אוטם שריר הלב מלווה בעלייה ב-LDH

צמיחת האינדיקטורים מלווה כל תהליכים פתולוגיים המאופיינים במוות של תאים ורקמות. בנוסף לנזק נמק לשריר הלב, הסיבות לתוכן המוגבר של LDH יכולות להיות:

ALT ו-AST בבדיקת דם

• חסימה של לומן של עורק הריאה על ידי קריש דם שיצא מהפקק הראשי הממוקם בווריד גדול (תסחיף ריאתי).
• ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציה שונות (כבד, כליות וכו'), ומוקדי גידול משניים (גרורות).
• אונקוהמטולוגיה.
• אנמיה (אנמיה) ממקורות שונים הקשורים להמוליזה של תאי דם אדומים. אנמיה המוליטית קשורה להרעלת הגוף עם מתכות כבדות או לעירוי דם שבוצע בצורה לא נכונה (עירוי דם). מחלת אדיסון-בירמר או אנמיה מזיקה מתפתחת עקב מחסור בציאנוקובלמין (ויטמין B12) בגוף.
• מחלות כבד הקשורות למוות של הפטוציטים.
• תהליכים הרסניים-ניווניים בסיבי שריר, ניוון שרירים, פגיעה טראומטית ברקמת השריר.
• דלקת של מערכת הצינורות של מנגנון הכליה, נזק לגלומרולי (גלומרולי של הכליות), אחרת גלומרולונפריטיס, נמק כליות.
• נזק נגיפי לבלוטות הלימפה, הלוע, הכבד, הטחול (מונונוקליוזיס).
• דלקת חריפה של הלבלב (פנקראטיטיס).
• הפסקת הפונקציונליות (מוות) של תאי הלבלב (נמק הלבלב).
• מוות של דופן המעי עקב אספקת דם לא מספקת (אוטם מעיים).
• שברים בעצמות.
• פתולוגיה של בלוטת התריס, שבה סינתזה של הורמונים מופחתת (היפותירואידיזם).
• התקף עוויתי סימפטומטי חריף;
• פסיכוזה של מתכת-אלכוהול ("טרמנים לבנים").
• רעלת הריון חמורה (רעלת פתולוגית במחצית השנייה של ההריון).
• כוויות נרחבות של העור.
• דלקת זיהומית-רעילה של הריאות (pneumocystis pneumonia).
• הפרדה מוקדמת של האיבר הזמני מדפנות הרחם (היפרדות שליה מוקדמת).
• הפרה של זרימת הדם הכלילי (אי ספיקה כלילית);
• מחלת לב בשלב המנותק.
• נזק נמק לחלק מאורגניזם חי (גנגרנה).

כימותרפיה גורמת לעלייה טבעית ב-LDH. שיטת טיפול אגרסיבית הורגת לא רק תאים פתולוגיים, אלא גם הורסת כמה בריאים.

מחיר מוזל

המצב של דהידרוגנאז לקטאט נמוך הוא הרבה פחות שכיח. קודם כל, ההנחה היא טיפול שגוי עם תכשירי חומצה אסקורבית, תרופות נוגדות פרכוסים וגידולים, אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות.

הסיבות להורדת רמת האנזים יכולות להיות הפרה של ה-pH (חומציות) עקב נוכחותם של מלחים של חומצה אוקסלית (אוקסלטים), חריגות גנטיות. כאשר הערכים יורדים, החולה מבטל תרופות (למעט חיוניות).

חָשׁוּב! רמות LDH בדם יכולות להשתנות לא רק בגלל הרס תאים, אלא גם מסיבות לא פתולוגיות.

שינוי לא פתולוגי באינדיקטורים

גורמים המעטים את התוצאות כוללים:

• אי עמידה בכללי ההכנה לדגימת דם ל-LDH;
• אימון ספורט אינטנסיבי;
• עומס יתר פיזי או פסיכו-רגשי ערב הניתוח;
• טרומבוציטוזיס - עלייה חריגה בטסיות הדם (טסיות דם) בדם;
• מחלות עור חריפות וכרוניות;
• טיהור דם חוץ-כליתי על ידי המודיאליזה;
• תקופה סב-לידתית אצל נשים.

הסיבה הרפואית לתוצאות לא אמינות עשויה להיות דגימת דם שגויה ובדיקה ביולוגית.

אבחון

הרופא נותן הפניה למחקר כזה כאשר:

• אם המומחה חושד כי רקמה פגומה בגוף המטופל. אבל ניתוח זה עבור LDH מתבצע רק בשילוב עם מחקרים אחרים המאפשרים לשפוט את אופי האנומליה.
• אם החולה מתייסר מכאב בחזה בעל אופי חד, אז אחת הסיבות עשויות להיות אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי או אוטם שריר הלב. לזהות מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולערוך את המחקר הזה.
• עם גידולים שונים בעלי אופי סרטני, כאשר הרופא בודק את התפתחותם.
• אם מתגלה מחלת כליות וכבד ויש לקבוע את השלב שלה.
• המוליזה בדם נבדקת כדי לזהות חריגות בתאי דם אדומים.
• אם הניתוח של מצב רקמת השריר מתבצע.

דם שנלקח לניתוח של לקטט דהידרוגנאז מאוחסן במשך יומיים בטמפרטורה של שמונה עשרה עד עשרים מעלות צלזיוס. בשום מקרה אין להקפיא את התוצאה, כי האנזימים נעלמים בטמפרטורות נמוכות.

בנוסף

כדי להפחית את רמת האנזים, יש צורך תחילה לאבחן את המחלה הבסיסית שגרמה לשינוי בריכוז ה-LDH. אבחון עזר כולל:

• בדיקת דם במעבדה לקביעת תכולת האנזימים:
• כבד ולב - ALT ו-AST (אלנין aminotransferase ו-aspartate aminotransferase);
• שריר - CPK (קריאטין פוספוקינאז);
• ALP (פוספטאז בסיסי).
• בדיקת דם לחלבון הכדורי טרופונין ולחלבון קושר חמצן מיוגלובין.
• ניתוח מתקדם לקביעת הריכוז של כל האיזואנזימים.

עם הערכה השוואתית של כל האינדיקטורים, נקבעת בדיקת חומרה של איברים פנימיים (אולטרסאונד, MRI, CT והליכים אחרים, בהתאם למיקום לכאורה של ההפרות).

תכונות של המצב בילדים

בימים הראשונים לאחר הלידה, רמת האנזים תמיד גבוהה יותר אצל תינוקות. עם הצמיחה וההתפתחות, האינדיקטור פוחת בהדרגה ונשאר בטווח הנורמלי. יש לקחת בחשבון שאם ילד הולך לספורט, אז האינדיקטור הנורמטיבי שלו צריך להיות גבוה יותר מזה של ילדים רגילים בגילו. בנוכחות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, אקזמה, אנמיה, טראומה, ניתוח LDH עשוי לתת תוצאה לא אמינה. אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר אצל ילד, אז מצב כזה דורש מחקר זהיר, שכן תהליכים פתולוגיים עשויים להתפתח בגוף גדל. חשוב מאוד לזהות מוקדם ככל האפשרמדוע לילד יש עלייה בתכולת האנזים.

זה יאפשר זמן לזהות ולחסל את הפתולוגיה.

תוצאות

לקטט דהידרוגנאז הוא אנזים הפועל כזרז לחמצון גלוקוז וליצירת חומצת חלב. הכמות העיקרית של LDH מרוכזת ברקמות הכליות, הכבד, הלב וסיבי השריר. איזואנזים ספציפי (סוג של LDH) אחראי על כל איבר.

ערכים נורמטיביים של רמות דם במבוגרים

אינדיקטורים לילדים מדורגים לפי קטגוריית גיל. אם ניתוח ביוכימי קובע פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בדם, אזי שלמות הפרנכימה של הכבד, הכליות, שריר הלב (שריר הלב) מופרת. עם נגע הרסני של איברים אלה, האנזים משתחרר דרך האזורים הפגועים לתוך מחזור הדם המערכתי.

שיעורים גבוהים הם סימנים קליניים של אוטם, שחמת, גידולים סרטניים, נמק לבלב, תרומבואמבוליזם ריאתי, מחלות של מנגנון הכליה ופתולוגיות אחרות הקשורות להרס רקמות ומוות של מבנים תאיים. על פי תוצאות המחקר, מחלה ספציפית אינה מאובחנת. השינוי במדדים הוא הבסיס לבדיקה מקיפה של המטופל.

ירידה ברמת LDH

לפעמים תוצאות הבדיקה יכולות להראות ירידה ברמות LDH בדם. מדובר במקרה נדיר למדי, המעיד על כך שהגוף מפרק גלוקוז באופן אקטיבי מאוד ומקבל ממנו אנרגיה לתאים, בעיקר תאי שריר.

ירידה ברמות LDH אפשרית גם עם מוטציות גנים. אולי יש רק שני סוגים. אנשים שאובחנו עם הסוג הראשון ירגישו עייפות וחולשת שרירים. למוטציות מהסוג השני אין תסמינים כלשהם. צריכה מופרזת של חומצה אסקורבית (ויטמין C) יכולה גם להוביל לירידה ברמות ה-LDH.

הערך של אינדיקטורים של איזואנזימים LDH

ככלל, עלייה או ירידה ברמת הלקטט דהידרוגנאז אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם למה שיכול לעורר שינוי בערכים אצל מטופל, ייתכנו תסמינים כגון:

• כאב באזור הלב;
• לחץ דם ודופק לא יציבים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נוּמָה;
• חולשה כללית, ירידה בביצועים;
• חוֹם.

אם דהידרוגנאז לקטט מוגבר, קודם כל, יש צורך לקבוע את הסיבה שעלולה לעורר מצב כזה. רק לאחר חיסול המחלה הבסיסית ניתן לנרמל את רמת האנזים.

תכונות של אמצעים טיפוליים:

1. עם אוטם שריר הלב, הטיפול מתחיל מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה או לאחר בדיקה אבחנתית. קודם כל, החולה צריך להפחית את העומס על שריר הלב, להבטיח אספקת חמצן ולתת תרופה המנרמלת את זרימת הדם. במהלך כל תקופת הטיפול, המטופל צריך לתרום כל הזמן דם לצורך ניתוח, מה שיאפשר מעקב אחר יעילות הטיפול. עם אמצעים שנקבעו נכון, הערך של LDH ואינדיקטורים אחרים יתחיל לרדת.
2. אם העלייה בריכוז האנזים נגרמה על ידי אנמיה מחוסר ברזל, אז הרופא רושם דיאטה מיוחדת, הכוללת שימוש במזונות המכילים Fe וויטמין C, תרופות מיוחדות המשחזרות את הנורמה של יסוד זה, והליכות.
3. למחלות אונקולוגיות מתבצע טיפול מורכב הכולל שימוש בתרופות מיוחדות, כימותרפיה והקרנות.
4. עם עלייה ב-LDH על רקע דלקת לבלב חריפה, נקבעים משככי כאבים, טפטפות עם אלבומין או פלזמה ואנזימי עיכול. בהיעדר תוצאה חיובית, שטיפת חלל הבטן נעשית. במקרים חמורים מבוצע ניתוח שבמהלכו מסירים את הלבלב.

חשוב לזכור שרק הרופא המטפל יכול לרשום כל תרופה. בשום פנים ואופן אין לעשות זאת בעצמך.

ניתוח LDH הוא ניתוח ספציפי למדי, שעבורו נלקחת חלק קטן מהדם. מטרתו לקבוע את כמות האנזים הקיימת בגוף האדם ואת הריכוז המדויק שלו. יחד עם זאת, ניתן לרשום בדיקת דם כזו אם אתה חושד בנוכחות מחלות שעלולות לגרום נזק חמור לבריאות האדם:

• מחקר של פתולוגיות של הלב;
• מחקר ניאופלזמה;
• אבחון של פתולוגיות שרירים;
• עם מחלת כליות או כבד.

קריטריונים כאלה יכולים לשמש בסיס לביצוע מחקר דומה. בתורו, עלייה ברמת ה-LDH בדם מתרחשת כתוצאה מהתפתחות של תהליך דלקתי או תצורות אחרות בעלות מבנה שונה מהותית מהתאים העיקריים של הגוף. עם התפתחות כזו של אירועים, מערכת החיסון, יחד עם מספר רב של נוגדנים, תורמת לעלייה בייצור של לקטט דהידרוגנאז.

הוא מבצע תפקיד עזר ונועד להבטיח את שיקום הגוף. במקרים בהם המחלה מנוטרלת בהצלחה, רמת ה-LDH חוזרת לנורמה. אחרת, עם תהליך פתולוגי מתקדם בגוף, לא מתרחשת ירידה בריכוז האנזים. זהו מצב דומה העומד בבסיס הניתוח המתאים, שנועד לקבוע את הגורמים המדויקים להיווצרות הפתולוגיה ולמקם אותה.

בין המחלות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על ריכוז ה-LDH בדם, מובחנים הבאים:

• אוטם שריר הלב;
• מחלות לב;
• נגעים פתולוגיים של הכבד;
• תצורות אונקולוגיות;
• מחלות דם;
• הפרה של טונוס השרירים;
• דלקת הלבלב;
• פציעות עצמות ושרירים;
• הפרעות הורמונליות חמורות.

בעיות כאלה יכולות להיות הגורם למצב כאשר הלקטאט דהידרוגנאז מוגבר, שהיא תוצאה ישירה של התפתחות של תהליך דלקתי או פתולוגי הנגרם על ידי התקדמות המחלות לעיל. יחד עם זאת, האבחון מאפשר לקבוע את נוכחותם בשלב הפיתוח, ומאפשר להשפיע בצורה מיטבית יותר על הבעיה ולנטרל אותה.

איך לקחת ומה שיעור בדיקות הדם ALT ו-AST בנשים וגברים?

כשלעצמה, עלייה ברמות LDH אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם לסיבת השינוי במדדים, המטופלים עלולים לחוות כאבים בלב, שינויים בלחץ הדם ובדופק, כאבי ראש, חולשה, נמנום, פרכוסים, ירידה בביצועים וחום.

לקטט דהידרוגנאז או LDH (LDG) הוא אנזים המכיל אבץ שנמצא בתוך התא.

תפקידיו העיקריים הם הפיכת חומצה לקטית לחומצה פירובית (פירובאט), ותפקידה החשוב הוא למנוע תגובה הפוכה של התהליך הקודם.

הריכוז של אנזים זה מצוין בכל תצורות הרקמות של גוף האדם. לרקמות הכבד, הלב, שרירי השלד, הכליות, כמו גם אריתרוציטים יש את הריכוז הגבוה ביותר.

באחרון, הוא מוצג בצורה של חמישה איזוזימים, הממוספרים מאחד עד חמישה, בהתאמה.

במצב בריא של הגוף, הערך של LDH אינו מצטבר. אנזים זה מופרש מהגוף באותה כמות שהוא נוצר. הערך של דהידרוגנאז לקטט אינו מעיד על התפתחות מצבים פתולוגיים של הגוף.הוא קובע את ההשלכות של המחלה - דפורמציה של תאים ורקמות בגוף האדם.

LDH בדם, מה זה?

בדיקת דם מעבדתית ל-LDH היא שיטת אבחון נוספת. הניתוח אינו העיקרי לאבחון מחלות, ומשמש לאשש או להפריך את המחלות האינדיבידואליות שאובחנו.

תוכן המידע של הניתוח מאפשר לך לקבוע את היעילות של קורסי הטיפול המיושמים, לעקוב אחר התקדמות המחלה ולקבוע את השלב שלה.

ריכוז ה-LDH בגוף האדם מורכב מחמישה חלקים של איזואנזימים. הם מסווגים על סמך מבנה התא והמיקום באיברים שונים בגוף האדם.

בעזרת הסיווג הזה הרופאים קובעים במהירות באיזה דפורמציה של רקמת איבר מתרחשת, מה שמפשט מאוד את האבחנה של מצבים פתולוגיים.

איזוזימים אלה מוצגים בשברים הבאים:

• LDH-1.השבר הראשון מכונה גם טטרמר HHHH והוא ממוקם, בקבוצה השולטת שלו, בשריר הלב ובמוח. האינדקס של השבר הראשון עולה באופן משמעותי עם העיוות של הרקמות של שריר הלב,
• LDH-2.הריכוז הגבוה ביותר של אנזים זה נרשם ברקמות הכבד ובחומר ביולוגי,
• LDH-3.האיזופורמים הללו מרוכזים בבלוטת התריס, הריאות, הכליה והלבלב, כמו גם בכל רקמות השריר החלק של הגוף,
• LDH-4. הוא ממוקם, לרוב, באותם איברים כמו האיזואנזים השלישי, כמו גם ברקמות הכבד, השליה ומערכת הרבייה של גברים,

עלייה פעילה בשלושת השברים לעיל מתרחשת במצבים פתולוגיים שבהם טסיות דם מתות במספרים גדולים. אחד המצבים הפתולוגיים המסוכנים ביותר המובילים למוות מסיבי של טסיות דם הוא פקקת של תא המטען הריאתי.

• LDG-5,המאפיין שלו הוא מקור האנזים, שנמצא ברקמות הכבד, שרירי השלד, השליה ומערכת הרבייה הגברית. האנזים עולה באופן משמעותי בשלבים האקוטיים של הפטיטיס ויראלית.

התפלגות סוגים שונים של דהידרוגנאז לקטט מתרחשת בהתאם לסוגי הרקמות שבהן הם מצטברים. משמעות הדבר היא כי אינדיקטורים כמותיים שונים של השבר נרשמים בחלקים שונים של הגוף.

התוצאות מוצגות בטבלה למטה.

אינדיקטור כמותי ב-% בסרום (יחידות יחסיות)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDH-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDH-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDH-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDH-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

מהן הרמות התקינות של LDH?

אינדיקטורים תקינים ל-LDH של אדם בריא משתנים אצל נשים וגברים. אצל מבוגרים וילדים הרמות שונות, וגם המדדים משתנים לפי מגדר.

שיעורי LDH מוצגים בטבלה למטה.

אצל יילודים, הלקטט בדם תמיד מוגבר. פענוח הניתוח הוא עיסוקו של רופא מוסמך, שכן בעת ​​ניתוח התוצאות, יש צורך לקחת בחשבון את קטגוריית הגיל של הילד ואת האינדיקטורים הפיזיים שלו.

כמו כן, אינדיקטורים מחושבים בהתאם לפעילות גופנית. בספורט ילדים פעיל, רמת ה-LDH מוגברת, וזו הנורמה. ואצל נשים, המדד מראה מתחת לנורמה מאשר עבור גברים.

ההגדרה של יחידות מדידה ואינדיקטורים של הנורמה עשויים להשתנות, בהתאם למעבדה שבה מתבצע המחקר. .

לקבלת פרשנות מדויקת, עליך להטביע את הגורמים הללו ישירות במקום שבו מתבצע הניתוח.

אינדיקציות לניתוח

בדיקת דם ללקטט דהידרוגנאז היא בדיקה ביוכימית, והיא נקבעת בחשד למחלות הבאות:

• צורות חמורות של אנמיה. מצבים פתולוגיים כאלה מובילים למוות של תאי דם אדומים מכמות לא מספקת של ברזל בגוף. זה מוביל לעלייה ב-LDH,
• חשדות להיווצרות גידולים. הביוכימיה של LDH אינה אמצעי לאבחון סרטן. לשם כך, הרופאים משתמשים בסמן גידול,
• מוות של רקמת לב. תרכובת LDH משתחררת לדם במהלך נמק של רקמת שריר הלב,
• כל המצבים הפתולוגיים שבהם כל רקמה בגוף האדם מתה.

כל חשד לשינויים נמקיים ברקמות בגוף האדם תורם לכיוון של LDH לבדיקת דם ביוכימית.

בנוסף לנטילת אינדיקטורים של אנזים זה, ניתן לרשום סוגים נוספים של בדיקות דם.

אלו כוללים:

• אלנין אמינוטרנספראז (ALT),
• אספרטאט אמינוטרנספראז (AST),
• קריאטין קינאז סך הכל,
• קריאטין קינאז MB,
• לקטט דהידרוגנאז 1, 2 (LDH 1, 2 שברים),
• פוספטאז אלקליין סך הכל,
• טרופונין I

מיוגלובין

הכנה לניתוח

לאחר שנקבע למטופל לעבור מחקר LDH, יש לנקוט באמצעי הכנה מסוימים. הם נצפים על מנת להשיג את התוצאה המדויקת ביותר, שכן כמה גורמים של צד שלישי יכולים להשפיע על הרכב הדם.

הפעולות שיש לבצע כהכנה לניתוח של LDH הן:

• הניתוח ניתן על בטן ריקה.יש להפסיק לאכול לפחות שמונה שעות לפני תרומת דם,
• לפחות יום אחד לפני דגימת הדם, אתה צריך להפסיק לאכול מזון שומני, מלוח מאוד, חריף או חריף בתזונה,
• לפחות 7 ימים (!) לוותר על משקאות אלכוהוליים,
• פעילות גופנית חזקה,
• אם החולה נוטל תרופות (ויטמין C), הפסיק ליטול אותןלפחות 48 שעות לפני דגימת דם. בשימוש מתמשך בתרופות יש להודיע ​​על כך לרופא המטפל, על מנת שיקח בחשבון את כל התיקונים בתוצאות הבדיקה, שיתרמו לאבחון מדויק,
• הימנע ממצבי לחץ, התמוטטויות עצבים וכל מה שמעמיס על מערכת העצבים.

הסיבות לעלייה

עוררות עלייה ברמות LDH בבדיקת דם ביוכימית מתרחשת בהשפעת תהליכים דלקתיים, שבהם תאי הרקמה מתעוותים ומתים.

הגורמים המשפיעים על העלייה ברמות LDH עשויים להיות הבאים:

כל המחלות שבהן מתים תאי גוף כלשהם יובילו לעלייה ברמות ה-LDH. אז במצבים פתולוגיים כאלה, תפקידם באבחון גדול.

הפער בין האינדיקטורים לנורמה עשוי להיות גם בהשפעת גורמים פיזיולוגיים שאינם קשורים למצבים פתולוגיים, שבהם ניתן להעלות את הערך.

אלו כוללים:

• תקופת לידת ילד (בדיקת LDH נעשית ללא כישלון),
• החודשים הראשונים לחייו של תינוק
• פעילות גופנית נהדרת
• קטגוריית גיל,
• מִין,
• ההשפעה של תרופות מסוימות.

יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו על מנת לאבחן נכון את המחלה.

יש להפקיד את הפרשנות של הניתוח בידי רופא מוסמך.

מאחר שהאבחנה הנכונה תתרחש לאחר קביעת האינדיקטורים של כל שבר LDH, ולא האינדיקטור הכללי שלו.

איך להוריד את רמת ה-LDH?

השימוש בפעולות להפחתת רמת ה-LDH מותר רק לאחר האבחנה הסופית על ידי רופא מוסמך.

קביעת רמות LDH נחוצה בטיפול במחלות הבאות:

מדוע רמות LDH יורדות?

אם רמת האנזים הזה יורדת, אז קל יותר לקבוע את הסיבה, שכן זה מקל על ידי מגוון קטן של גורמים. רישום של תעריפים נמוכים מצויין במקרים נדירים מאוד. רופאים אינם רואים בירידה ברמות LDH אינדיקציה למצב פתולוגי.

ברוב המקרים, האינדיקטור נמוך עם שימוש בויטמין C, או חמצון מוגבר של גלוקוז. במקרים הנדירים ביותר, LDH מופחת במחלות תורשתיות, אך מקרים כאלה נדירים.

מדד LDH ומוות של רקמת שריר הלב

המחקר של אינדיקטור זה הוא ערך אבחוני חשוב בהפרעות מבניות של שריר הלב. ניתוח זה מתייחס למחקרים העיקריים של אנזימים הקובעים את המוות של רקמת שריר הלב ב-24 השעות הראשונות של התקדמות שריר הלב.

רמת ה-LDH תעלה כבר לאחר עשר השעות הראשונות מתחילת תסמונת הכאב והתקדמות השינויים הנמקיים בשריר הלב, קודם כל, האינדיקטור של השבר הראשון (LDH-1) עולה, ובעקיפין עולה. השבר השני.

בנוסף לצמיחת האינדיקטור הכולל של הלקטאט דהידרוגנאז, תפקיד מיוחד במוות של רקמות הלב שייך לשבר הראשון, המכונה גם הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז, והיחס בין השבר הראשון והשני.

הידרוקסיבוטיראט דהידרוגנאז

עם שינויים נמקיים בשריר הלב, סך ה-LDH יופחת ביחס ל-LDH-1. עם תהליכים כאלה, הרמה הכוללת תטוה למספר קטן יותר, בעוד השבר הראשון רק יגדל.

שינויים באינדיקטורים של השבר הראשון ובאינדיקטור הכולל, בדומה לנמק של רקמות הלב, עשויים גם להצביע על המחלות הבאות:

• מוות של רקמה בכליות
• תצורות גידולים במערכת הרבייה הנשית והזכרית,
• מצבים פתולוגיים, המלווים בהרס חמור של תאים,
• אנמיה מגלובלסטית. עם מחלה כזו, רמת השבר הראשון גבוהה פי כמה מהשני,
• אנמיות המוליטיות שונות.

אבחנה של מחלות מאושרת בעזרת מחקרי חומרה נוספים שנקבעו על ידי רופא בהתבסס על התסמינים הטבועים ובדיקות מעבדה.

מְנִיעָה

על מנת שמדד ה-LDH יהיה בטווח התקין, מומלץ לבצע פעולות מניעה שמטרתן למנוע התקדמות של מחלות רבות:

• תזונה נכונה.יש צורך בתזונה מאוזנת, עם הדרה של מזונות מזיקים, מנות מטוגנים, מלוחים ומתובלים. אכלו יותר ירקות ופירות טריים, כמו גם בשר רזה ומזונות עשירים בוויטמינים וחומרים מזינים,
• אורח חיים בריאמהווה גורם חיוני במניעת רוב המחלות. ספורט מומלץ לשמירה על הטונוס של הגוף, כמו גם מניעת משקל עודף, ועלייה במשקעי כולסטרול,
• הימנעות ממתח. הגבל את עצמך ככל האפשר ממתח עצבני, השפעות מלחיצות ומתח רגשי חזק. כל אלה מזיקים לבריאות הכללית.
• קח את התרופות שלך באופן קבועאם הרופא שלך רשם אותם. אי ציות למהלך הטיפול יכול להוביל למוות של רקמות בגוף ולמוות,
• שמור על איזון מים.שתו לפחות ליטר וחצי של מים טהורים ליום,
• להפסיק לשתות אלכוהול וסיגריות
• פעם בשנה ללכת לרופא לבדיקה, לעשות בדיקת דםולחקור את הגוף במלואו. זה יעזור לזהות מחלות בשלב מוקדם של התפתחות, מה שיקל מאוד על מהלך הטיפול ועל האפשרות של עומסים.

רשימת פעולות זו מכוונת למניעת מספר רב של מחלות, ותסייע למזער את הסיכוי לפגיעה בגוף.

תחזית לכל החיים

מכיוון שהצמיחה של רמות LDH מתרחשת בהשפעת רקמות גוססות, התחזית תלויה במספר גורמים. כלומר, היקף השינויים הנמקים, לוקליזציה של רקמות גוססות, מידת הנזק, נוכחות של מחלות נלוות ויעילות מהלך הטיפול.

כאשר מאבחנים מקרי מוות בשלבים מוקדמים ולא באיברים חיוניים, הפרוגנוזה חיובית, עם מינוי טיפול יעיל ועמידה בכל פעולות המניעה המומלצות.

אם רקמות הלב, הכבד, המוח או איברים חשובים אחרים מתים, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית. קנה המידה של המוות, כמו גם המהירות והיעילות של הטיפול שנקבע, ממלאים כאן תפקיד חשוב.

LDH קיצור של lactate dehydrogenase. זהו אנזים ש מעורב ישירות בחמצון הגלוקוזוהיווצרות חומצת חלב בגוף. עם תפקוד תקין של הגוף, אנזים זה נהרס ומופרש במהירות. ישנם מקרים בהם LDH מוגבר. הסיבות לעלייה והדרכים לנרמל את רמת האנזים ייחשבו במאמר זה.

LDH משחק תפקיד חשוב בחיי הגוף. הוא מעורב בתגובות כימיות כמו חמצון של גלוקוז ויצירת חומצה לקטית. LDH מקדם את ההמרה של גלוקוז לאנרגיה, הנחוצה לתפקוד תאי הגוף. תגובה זו מתרחשת בנוכחות חמצן. כתוצאה מכך משתחררות מולקולות פחמן דו חמצני, אנרגיה ומים. עם תכולת חמצן לא מספקת, ייצור האנרגיה יורד בכמה עשרות פעמים וחומצת חלב מצטברת ברקמות.
יש צורך גם ב-LDH להמיר חומצת חלב שהצטברה בחזרה לגלוקוזכתוצאה מתגובה כימית. מאפיין ייחודי של LDH הוא שהוא אינו מסוגל להצטבר בגוף. לכן, הוא נהרס במהירות ומופרש באופן טבעי מהגוף.

צפה בסרטון על זה

כיצד מתבצע הניתוח?

כדי לקבוע את רמת האנזים, יש צורך לבצע בדיקת דם ביוכימית ל-LDH. לצורך יישומו, מתבצעת דגימת דם ורידי. ניתן לקחת אותם מוריד בעקום הזרוע, מתנוך האוזן, הבוהן הגדולה או העקב. אצל ילדים צעירים, הגדר נעשית באמצעות lancet. לפני החדרת המחט, מטפלים באתר בתמיסת חיטוי. לאחר נטילת כמות החומר הנדרשת, מוחל תחבושת לחץ על מקום הדקירה. לאחר ההליך, המטופלים עשויים לחוות כאב ואי נוחות במקום הדקירה למשך זמן מה.

חומר נאסף בצינור מיוחד.

במעבדה שמים אותו בצנטריפוגה לקבלת סרום ולאחר מכן עורכים מחקר.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

לפני בדיקת המטופל צריך להיות מוכן בקפידהבהתאם לכללים שפותחו על ידי מומחים. אי עמידה בדרישות אלו עשויה להשפיע על תוצאת הניתוח. דרישות:

• דם ניתן אך ורק על בטן ריקה בבוקר;
• לפני הניתוח, יש צורך להוציא מזונות שומניים ומעושנים מהתזונה;
• אסור ליטול אלכוהול;
• לא מומלץ לעשן לפני מסירת החומר;
• אם החולה נוטל כל הזמן תרופות, יש לדווח על כך לרופא;
• חומצה אצטילסליצילית וכמה תרופות הורמונליות עלולות לגרום לעלייה ב-LDH בדם;
• יום לפני הניתוח, יש צורך לשלול מאמץ גופני כבד, שכן אנרגיה רבה מושקעת במהלך האימון, מה שמוביל לעלייה משמעותית באנזים בגוף.

תוצאה חיובית כוזבת יכולה להיגרם גם מהמוליזה בדם, אחסון לא תקין של החומר הביולוגי, ספירת טסיות מוגזמת בגוף והפרה של תהליך המחקר עצמו.

אילו ערכים נחשבים מוגברים?

מחוון LDH מחושב ביחידות לליטר. אינדיקטורים נורמטיביים תלויים ישירות בגיל ובמין של המטופל. בגוף בריא, תכולת האנזים היא מינימלית. להלן טבלה של אינדיקטורים נורמליים עבור קטגוריות גיל שונות של חולים.

עם קבלת ערכים מעל הגבול העליון של המחוון הסטנדרטי, הרופא קובע אינדיקטור מוגבר.

חשוב לקחת בחשבון ש-lactate dehydrogenase עשוי להיות מוגבר אצל נשים. במהלך ההריון, ספורטאים מקצועיים ותינוקות שזה עתה נולדו. בגיל מבוגר ישנה גם עלייה בביצועים כתוצאה משינויים בגוף.

תסמינים וסימנים של ערכים גבוהים

כשלעצמו, עלייה ברמות LDH לא מלווה בתסמינים ספציפיים. בהתאם לסיבת השינוי במדדים, המטופלים עלולים לחוות כאבים בלב, שינויים בלחץ הדם ובדופק, כאבי ראש, חולשה, נמנום, פרכוסים, ירידה בביצועים וחום.

סכנות והשלכות

עלייה משמעותית ב- LHD מצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי בגוף האדם. חוסר טיפול או אבחון מוקדם של המחלה עלולים להוביל לתוצאות לא נעימות עבור המטופל. מחלות קיימות יכולות להיות חמורות וכרוניות, הסיכון לשבץ מוחי, התקפי לב ופתולוגיות כבד עולה.

תיאור

שיטת קביעה לקטט => פירובט (IFCC).

חומר במחקרנַסיוֹב

ביקור בית זמין

אנזים גליקוליטי המעורב בשלבים האחרונים של המרת גלוקוז (קטליזה של ההמרה ההדדית של פירובט ולקטאט).

אנזים המכיל אבץ, הממוקם בעיקר בציטופלזמה ונמצא כמעט בכל האיברים והרקמות האנושיות. הפעילות הגדולה ביותר נצפית בכליות, כבד, לב, שרירי השלד, הלבלב, תאי הדם. באריתרוציטים, רמתו גבוהה פי 100 מאשר בסרום. בילדים, פעילות האנזים גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים; עם הגיל, פעילות ה-LDH בסרום פוחתת בהדרגה.

אינדיקטורים לפעילות LDH תלויים בשיטת המחקר. פעילות מוגברת של LDH בתנאים פיזיולוגיים נצפית אצל נשים הרות, יילודים, לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי. פעילות האנזים אצל נשים נמוכה במקצת מאשר אצל גברים.

ניטור מהלך אוטם שריר הלב. עלייה בפעילות LDH נצפית ב-12 - 24 שעות לאחר התקף לב; פעילות מקסימלית נצפית לאחר 24 - 48 שעות. פעילות מוגברת של האנזים נמשכת עד 10 ימים. פעילות LDH תלויה בגודל הנגע בשריר הלב, והדינמיקה של הירידה שלו בתהליך ההחלמה תלויה בעוצמת תהליכי התחדשות בשריר הלב. קביעת פעילות LDH מאפשרת להבדיל בין אוטם שריר הלב והתקפי אנגינה פקטוריס אמיתיים הדומים לו מבחינה קלינית: במהלך התקף לב, הפעילות הכוללת של LDH עולה וכתוצאה מכך ערכה גבוה פי כמה מהרמה הרגילה. יחד עם זאת, גם עם התקפי אנגינה קשים, רמת פעילות ה-LDH תואמת את הנורמה. הירידה בפעילות האנזים בתקופה שלאחר האוטם מתרחשת איטית פי 2 מהנורמליזציה של סמנים כאלה של נזק שריר הלב כמו קריאטין קינאז ו-AST, שהוא בעל ערך במיוחד לאבחון מאוחר של נזק.

הַדְרָכָה

עדיף לקחת דם בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-14 שעות של צום לילה (אפשר לשתות מים), מותר אחר הצהריים 4 שעות לאחר ארוחה קלה. ערב המחקר, יש צורך לשלול פעילות פסיכו-רגשית וגופנית מוגברת (אימוני ספורט), צריכת אלכוהול.

אינדיקציות לקביעת תור

מחלות של מערכת הכבד והרב.

אוטם שריר הלב (אבחון מוקדם, אבחנה מבדלת וניטור).

• אנמיה עם המוליזה.

פרשנות של תוצאות

פירוש תוצאות הבדיקה מכיל מידע עבור הרופא המטפל ואינו מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. אבחון מדויק נעשה על ידי הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

יחידות מדידה במעבדה העצמאית INVITRO: U / l.

לקטט דהידרוגנאז הוא איזואנזים חיוני המצוי בדם דרכו מיוצרת חומצת חלב בגוף ומתרחש תהליך חמצון הגלוקוז. אם יש נורמה על LDH, מרכיב כזה נעדר, שכן הוא נהרס באופן עצמאי ומופרש מהגוף. אבל, בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם רמת ה-LDH מוגברת או יורדת וזה מגלה מחלות מסוימות בגוף האדם. ומה זה LDH בבדיקת דם ביוכימית?

מה זה

בדיקת דם ל-LDH, מה זה ומה המדדים שלה? עם התפתחות הרפואה, הופיעו רבים ששמותיהם דורשים פענוח.

בעזרת האנזים לקטאט דהידרוגנאז המצוי בכבד, בכליות ובשלד, מאובחנים אצל החולה מצבים פתולוגיים שונים, אם קיימים.

לקטט הידרוגנאז מחולק ל:

• איזואנזימים שונים בהרכבם.
• איזואנזימים שנמצאים רק באיבר מסוים.
• ישנן שיטות מחקר מיוחדות הקובעות את כמות הרכיבים הללו. אלה הם אלקטרופורטי, כרומטוגרפיה, קינטית, אימונולוגית.
• מהירות התנועה חשובה. LDG1 הם המהירים שבהם, LDG5 איטיים.

בשריר הלב, למשל, קיימים LDH1 ו-LDH2, האיטיים ביותר - LDH5, חוקרים צופים רק בכבד.

פענוח

אבל הגורמים הבאים לעלייה באנזים לקטאט דהידרוגנאז אצל מבוגרים וילדים מובחנים גם:

• שחמת הכבד.
• דלקת לבלב חריפה.
• ישנן תרופות מסוימות הגורמות לעלייה או להכיל כמויות גדולות של קפאין.
• צהבת מכנית.
• , כוויות והלם בדרגות חומרה שונות. כל המחלות המלוות את פירוק התאים.

עלייה ב-lactate dehydrogenase מתגלה באי ספיקה כלילית, גודש בכבד, או. זה קורה שלמטופל יש הפרעת קצב לב - כל האינדיקטורים תקינים, אבל אם הוא מטופל בדחפים חשמליים, רמת האנזים תגדל.

צריך לזכור ש-LDH מוגבר גם בילודים, אבל זו הייחודיות שלהם ובעתיד זה חוזר לקדמותו. תופעה נדירה למדי היא ירידה באנזים זה, המעידה על חריגות גנטיות או על היעדרו בכלל בדם.

בדיקות נוספות

כמו כל ההליכים הקשורים למערכת הדם,. אבל הרופא יכול לתת לך הפניה להליכים אחרים על מנת לאבחן נכון:

• ניתוח דם כללי.
• ALT (alaninominotransferase) ניתוח זה כולל גם תרומת דם מוריד.
• פוספטאז אלקליין נקבע גם על ידי הרכב הדם.
• (אספרטאט aminotransferase) - מרכיב הקובע את הביוכימיה.
• רמת בילירובין ישירה.
• GGT הוא אחד ממרכיבי הדם והוא מזוהה באמצעות ביוכימיה.

אבחון

הרופא נותן הפניה למחקר כזה כאשר:

• אם המומחה חושד כי רקמה פגומה בגוף המטופל. אבל ניתוח זה עבור LDH מתבצע רק בשילוב עם מחקרים אחרים המאפשרים לשפוט את אופי האנומליה.
• אם החולה מתייסר מכאב בחזה בעל אופי חד, אז אחת הסיבות עשויות להיות אנגינה פקטוריס, אוטם ריאתי או אוטם שריר הלב. לזהות מה בדיוק גרם לפתולוגיה ולערוך את המחקר הזה.
• עם גידולים שונים בעלי אופי סרטני, כאשר הרופא בודק את התפתחותם.
• אם מתגלה מחלת כליות וכבד ויש לקבוע את השלב שלה.
• בדוק כדי לזהות חריגות בתאי דם אדומים.
• אם הניתוח של מצב רקמת השריר מתבצע.

דם שנלקח לניתוח של לקטט דהידרוגנאז מאוחסן במשך יומיים בטמפרטורה של שמונה עשרה עד עשרים מעלות צלזיוס. בשום מקרה אין להקפיא את התוצאה, כי האנזימים נעלמים בטמפרטורות נמוכות.

הַדְרָכָה

כאן בהכנה הכל הרבה יותר מחמיר, הכנה לבדיקת דם ל-LDH. במשך שתים עשרה שעות לפני המחקר, אתה לא צריך לאכול שום דבר. כמו כן, מומחים לא ממליצים לעשן ולשתות משקאות המכילים אלכוהול, להתעמל באופן פעיל ולאכול הרבה. כמו כן, אל תהרוס את מצב הרוח שלך.

המטופל צריך להירגע לפני הבדיקה ולשבת במסדרון מול המשרד על מנת להעלות את הדופק לתקין ולהרגיע את הלב.

כדאי לשקול גם את הדברים הבאים:

• הפסק ליטול חומצה אסקורבית, תרופות נגד התקפים ותרופות מסוימות ארבעה ימים לפני הבדיקה.
• אתה לא צריך לקחת המודיאליזה לפני ההליך.

רופאים מזהירים כי שסתום הלב והפרעות המטולוגיות אפשריות משפיעות על בדיקות הדם.

עובדות חשובות על האנזים ותכונותיו

בדיקת דם ל-LDH נקבעת בדרך כלל יחד עם הליכים נחוצים אחרים המאפשרים לשפוט את נוכחותה של מחלה מסוימת ברקמות ובאיברים של המטופל.

עם נמק רקמות או אוטם, חולים עוברים את המחקר מספר פעמים לאחר זמן מסוים. אם יש לך בדיקת דם מוגברת ל-LDH, אז, קרוב לוודאי, הרופא יגיד לך בדיוק באיזה איבר נצפתה האנומליה.