שלב ראשון. הכל על אי ספיקת נשימה חריפה

אם מתרחש כשל נשימתי חריף, טיפול חירום יכול להציל את חייו של אדם. אי ספיקת נשימה חריפה היא מצב קריטי בו אדם חש חוסר ברור בחמצן, מצב כזה מהווה סכנת חיים ועלולה להוביל למוות. במצב כזה יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה

ישנן שלוש דרגות של מצב קריטי זה:

1. אדם מתלונן על חנק, חוסר חמצן, לחץ דם נמוך, דופק תקין.
2. זה מאופיין בחרדה ברורה ועוררות של אדם, החולה עלול להפוך לזעם, יש הפרה של נשימה נשימתית, הלחץ יורד, העור הופך לח, מכוסה זיעה, פעימות הלב מוגברות.
3. מגביל, החולה בתרדמת, הדופק חלש, מוחשי גרוע, הלחץ נמוך מאוד.

הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת נשימה חריפה הם פציעות נשימתיות, פציעות בחזה וצלעות שבורות. חוסר חמצן אפשרי עם דלקת ריאות, בצקת ריאות, מחלות מוח וכו'. זה יכול להיגרם גם ממנת יתר של סמים. מהי העזרה הראשונה למחלה זו?

עזרה ראשונה

כיצד ניתן טיפול חירום לאי ספיקת נשימה חריפה?

אדם חייב להיות מאושפז, ולפני הגעת אמבולנס צריך לתת לו טיפול חירום.

מהו האלגוריתם למתן עזרה ראשונה למטופל? הקפד לבדוק את חלל הפה, ואם נמצאו גופים זרים, הקפידו על סבלנות של דרכי הנשימה.

במקרה של הדבקת לשון, יש לבטל בעיה זו. אם האדם מחוסר הכרה ושוכב על הגב, הלשון שלו עלולה לשקוע ולחסום את דרכי הנשימה. המטופל מתחיל להשמיע צליל הדומה לצפצופים, ולאחר מכן תיתכן הפסקה מוחלטת של הנשימה.

כדי לבטל את נסיגת הלשון, יש צורך לדחוף את הלסת התחתונה קדימה ובמקביל לבצע עיקול באזור העורף-צוואר הרחם. כלומר, עם האגודלים שלך אתה צריך ללחוץ את הסנטר כלפי מטה, ולאחר מכן לדחוף את הלסת קדימה, להטות את ראשו של המטופל לאחור.

אם יש לך זמן לבצע את הפעולות הללו בזמן, נסיגת הלשון מתבטלת וחופש דרכי הנשימה משוחזר.

הדבר הפשוט ביותר שניתן לעשות כדי לשמור על לשונו של אדם מחוסר הכרה לשקוע הוא להשכיב את החולה על הצד כשראשו זרוק לאחור. במצב זה, הלשון לא יכולה ליפול והקיא לא ייכנס לדרכי הנשימה. עדיף להפנות את המטופל על צד ימין - כך שלא תהיה הפרעה בחילופי הגזים ובזרימת הדם.

כדי שהלשון לא תשקע, ישנם מכשירים מיוחדים - גומי אוראלי או צינורות אוויר מפלסטיק. צינור האוויר חייב להיות בגודל הנכון כך שניתן יהיה להתקין אותו בחופשיות בחלל הפה של המטופל. תעלת האוויר עוזרת להעלים את בעיית הלשון התקועה, ונשימתו של המטופל הופכת לשקטה ורגועה.

צינור האוויר יכול להיות אף, הוא ממוקם בגובה האורולוע ומספק נשימה רגועה. לפני התקנת צינור האוויר, המטופל צריך לנקות את חלל הפה עם מפית או למצוץ את התוכן הזר של הפה עם שואב.

בעת שאיפה, אתה צריך לזכור על אספסיס, במיוחד בעת ניקוי קנה הנשימה והסמפונות. אין צורך לנקות את הפה ואת קנה הנשימה באותו קטטר. הצנתרים חייבים להיות סטריליים. השאיבה נעשית בזהירות כדי למנוע פגיעה ברירית דרכי הנשימה.

אינטובציה של קנה הנשימה היא הליך רפואי חשוב, המתבצע הן מיד עם התקף של כשל נשימתי חריף והן במהלך הובלת החולה. אינטובציה של קנה הנשימה צריכה להיות מסוגלת להיעשות על ידי כל רופא חירום, במיוחד רופאים של צוותי חירום מיוחדים.

לאחר אינטובציה של קנה הנשימה, החולים מקבלים טיפול נמרץ, ולאחר מכן הם מועברים למחלקה בבית חולים, במידת האפשר ביחידה לטיפול נמרץ. במהלך ההובלה, החולה מקבל סבלנות חופשית של דרכי הנשימה, וגם משפר אוורור מכתשית.

עם קצב נשימה של מעל 40 פעמים בדקה, אתה צריך לעשות עיסוי לב עקיף, כל הזמן, עד שהאמבולנס מגיע.

סרטון עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה:

אם למטופל יש כשל נשימתי חריף ברמה הראשונה, אז זה עשוי להספיק לחסל את ההתקפה על ידי התקנת מסכת חמצן עם 35-40% חמצן. ההשפעה תהיה חזקה עוד יותר אם נעשה שימוש בצנתרי אף לאספקת חמצן למטופל. באי ספיקת נשימה חריפה מהמדרגה השנייה והשלישית, החולה מועבר לאוורור ריאות מלאכותי.

אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) הוא מצב חמור המאופיין בירידה ברמת החמצן בדם. ככלל, מצב כזה מאיים ישירות על חייו של אדם ודורש סיוע רפואי מקצועי מיידי.

ביטויים של ARF הם תחושת מחנק, עוררות פסיכו-רגשית וציאנוזה.עם התקדמות תסמונת אי ספיקת נשימתית חריפה, מתפתחת המרפאה הבאה: תסמונת עווית, רמות שונות של פגיעה בהכרה ותרדמת כתוצאה מכך.

כדי לקבוע את חומרת כשל נשימתי חריף, נבדק הרכב הגזים של הדם, ומחפשים גם את הגורם להתפתחותו. הטיפול מבוסס על חיסול הגורם להתפתחות תסמונת זו, כמו גם טיפול אינטנסיבי בחמצן.

אי ספיקת נשימה חריפה וכרונית הם מצבים נפוצים בפרקטיקה הרפואית הקשורים לנזק לא רק למערכת הנשימה, אלא גם לאיברים אחרים.

מידע כללי

אי ספיקת נשימה חריפה היא הפרעה מיוחדת של נשימה חיצונית או רקמתית, המאופיינת בכך שהגוף אינו יכול לשמור על רמה נאותה של ריכוז חמצן, מה שמוביל לנזק לאיברים פנימיים. לרוב, מצב זה קשור לנזק למוח, לריאות או לתאי דם אדומים, תאים הנושאים גזי דם.

בעת ביצוע ניתוח להרכב הגזים של הדם, מתגלה ירידה ברמת החמצן מתחת ל-49 מ"מ כספית ועלייה בתכולת הפחמן הדו-חמצני מעל 51 מ"מ כספית. חשוב לציין כי ARF שונה מ-CRF בכך שלא ניתן לפצות אותו על ידי הכללת מנגנוני פיצוי. זה, בסופו של דבר, קובע את התפתחותן של הפרעות מטבוליות באיברים ובמערכות הגוף.

אי ספיקת נשימה חריפה מתקדמת במהירות, ויכולה להוביל למוות של החולה תוך מספר דקות או שעות. בהקשר זה, יש לראות במצב כזה תמיד מסכן חיים ולסווג אותו כמצב חירום.

כל החולים עם תסמינים של אי ספיקת נשימה נתונים לאשפוז דחוף ביחידות לטיפול נמרץ לטיפול רפואי.

סוגי אי ספיקת נשימה

בהתבסס על הגורמים ל-DN ויכולת הגוף לפצות על ההשלכות, ניתן לחלק מקרים של כשל נשימתי לשתי קבוצות גדולות: אקוטי וכרוני (CDN). HDN הוא מצב כרוני הנמשך שנים ואינו מאיים בצורה חריפה על בריאות המטופל.

הסיווג של ARF מחלק אותו לשתי קבוצות גדולות, בהתאם לגורם להופעתו: ראשוני, הקשור לפגיעה בחילוף החומרים של גזים באיברי הנשימה, ומשני, הקשור לפגיעה בניצול החמצן ברקמות ובתאים של איברים שונים.

ARF ראשוני יכול להתפתח כתוצאה מארבעה גורמים:

המראה של ARF משני קשור ל:

1. הפרעות במחזור הדם.
2. הפרעות היפווולמיות.
3. הפרעות לב
4. נגע טרומבואמבולי של הריאות.
5. דחייה של דם בהלם בכל מצב.

בנוסף לתת-המינים הנ"ל של ARF, קיימת צורה הקשורה לעלייה בריכוז הפחמן הדו-חמצני בדם (צורת אוורור או נשימה) וצורה המתפתחת עם ירידה בלחץ החמצן (פרנכימלי).

התפתחות צורת האוורור קשורה להפרה של תהליך הנשימה החיצונית ומלווה בעלייה חדה ברמת הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני, וירידה משנית בריכוז החמצן בדם.

בדרך כלל, מצב כזה מתפתח עם נזק מוחי, פגיעה באיתות לסיבי השריר, או כתוצאה מסיבות פלאורוגניות. Parenchymal ARF קשור לירידה ברמת הלחץ החלקי של החמצן, אך ריכוז הפחמן הדו חמצני יכול להיות תקין או מוגבר מעט.

ביטויים של אי ספיקת נשימה

הופעת התסמינים העיקריים של אי ספיקת נשימה חריפה מתפתחת בהתאם לדרגת הליקוי הנשימתי תוך מספר דקות. יחד עם זאת, מותו של החולה אפשרי תוך דקות ספורות במקרים של כשל נשימתי חמור.

בהתאם לביטויים של כשל נשימתי, ARF מסווג לשלוש דרגות חומרה, דבר הנוחה במיוחד לקביעת טקטיקות טיפוליות.סיווג לפי דרגת הפיצוי:

תסמינים של כשל נשימתי חריף מתעלמים לעתים קרובות על ידי אנשים, כולל עובדים רפואיים, מה שמוביל להתקדמות מהירה של ARF לשלב הפיצוי.

עם זאת, יש להעניק בשלב זה סיוע באי ספיקת נשימה חריפה, המונע את התקדמות התסמונת.

ככלל, המרפאה האופיינית למחלה מאפשרת לך לבצע את האבחנה הנכונה ולקבוע את הטקטיקה של טיפול נוסף.

אבחון של ODN

תסמונת אי ספיקת נשימתית חריפה מתפתחת במהירות רבה, שאינה מאפשרת אמצעי אבחון מורחבים וזיהוי הגורם להופעתה. בהקשר זה, החשובה ביותר היא הבדיקה החיצונית של המטופל, ובמידת האפשר, איסוף האנמנזה מקרוביו, עמיתיו במקום העבודה. חשוב להעריך נכון את מצב דרכי הנשימה, תדירות תנועות הנשימה וקצב הלב, רמת לחץ הדם.

כדי להעריך את שלב ה-ARF ואת מידת ההפרעות המטבוליות, נקבעים גזי דם ומוערכים הפרמטרים של מצב חומצה-בסיס.לסימני המחלה מאפיינים אופייניים וכבר בשלב הבדיקה הקלינית יכולים להצביע על התסמונת הבסיסית.

במקרה של ARF עם פיצוי, ניתן לבצע ספירומטריה כדי להעריך את תפקוד הנשימה. כדי לחפש את הגורמים למחלה, מבצעים צילום חזה, ברונכוסקופיה אבחנתית, בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית וכן בדיקות דם ושתן כלליות וביוכימיות.

סיבוכים של ARF

בנוסף לאיום המיידי על חיי המטופל, ARF יכול להוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים מאיברים ומערכות רבות:

האפשרות לפתח סיבוכים קשים כאלה מחייבת את הרופאים לפקח בקפידה על המטופל ולתקן את כל השינויים הפתולוגיים בגופו.

אי ספיקת נשימה חריפה היא מצב חמור הקשור לירידה בלחץ החמצן בדם ומוביל למוות ברוב המקרים בהיעדר טיפול הולם.

עזרה ראשונה וחרום

הגורם לכשל נשימתי חריף קובע את העדיפות של אמצעי חירום.

האלגוריתם הכללי פשוט:

1. יש לאבטח ולתחזק את דרכי הנשימה.
2. החזרת אוורור ריאתי ואספקת דם לריאות.
3. הסר את כל המצבים המתפתחים המשניים שיכולים להחמיר את מהלך ה-ARF ואת הפרוגנוזה עבור המטופל.

אם אדם נמצא על ידי עובד שאינו רפואי, יש צורך להזעיק מיד צוות אמבולנס ולהתחיל לספק עזרה ראשונה, המורכבת באבטחת דרכי הנשימה והצבת האדם בעמדת התאוששות לרוחב.

אם מתגלים סימני מוות קליני (חוסר נשימה והכרה), כל אדם צריך לעבור להחייאה לב-ריאה בסיסית.עזרה ראשונה היא הבסיס לפרוגנוזה חיובית עבור ARF עבור כל מטופל.

במסגרת טיפול חירום בודקים את פיו של המטופל, מוציאים משם גופים זרים אם קיימים, נשאבים ליחה ונוזל מדרכי הנשימה העליונות, ונמנעת נסיגת לשון. במקרים חמורים, כדי להבטיח נשימה, הם פונים להטלת טרכאוסטומיה, קוניקו או טרכאוטומיה, לפעמים מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה.

אם מתגלה גורם סיבתי בחלל הצדר (הידרו- או פנאומוטורקס), נוזל או אוויר מוסרים, בהתאמה. עם עווית של עץ הסימפונות, משתמשים בתרופות המסייעות להרפיית הקיר השרירי של הסמפונות. חשוב מאוד לספק לכל מטופל טיפול חמצן הולם, באמצעות צנתר לאף, מסכה, אוהלי חמצן או אוורור מכני.

טיפול אינטנסיבי באי ספיקת נשימה חריפה כולל את כל השיטות הנ"ל, כמו גם חיבור של טיפול סימפטומטי. עם כאב חמור, משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים מנוהלים, עם ירידה בעבודת מערכת הלב וכלי הדם - תרופות אנלפטיות וגליקוזיד.

כדי להילחם בהפרעות מטבוליות, מתבצע טיפול עירוי וכו'.

טיפול באי ספיקת נשימה חריפה צריך להתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ, בשל הסיכון לפתח סיבוכים חמורים, עד למוות.

כאשר לאדם יש אי ספיקת נשימה חריפה, האיברים אינם יכולים לקבל מספיק חמצן לתפקוד תקין. מחסור חריף של חמצן ברקמה יכול להתפתח אם הריאות לא יכולות לסלק פחמן דו חמצני מהדם בעצמן. זהו אחד ממצבי החירום המתרחשים על רקע הפרה של הנשימה החיצונית. הסיבות העיקריות לסיבוך זה הן מכשולים מכניים שונים הפוגעים בנשימה, בצקת אלרגית או דלקתית, עוויתות בסימפונות ובלוע. מכיוון שתהליך זה מפריע לנשימה תקינה, יש צורך להכיר את כללי העזרה הראשונה על מנת לשמור על בריאותו וחיי האדם.

מהו אי ספיקת נשימה חריפה?

אי ספיקת נשימה היא מצב שבו חילופי גזים בריאות נפגעים, וכתוצאה מכך רמות חמצן נמוכות בדם ורמות פחמן דו חמצני גבוהות. ישנם שני סוגים של אי ספיקת נשימה. במקרה הראשון, החמצן שנכנס לריאות כדי להימסר לשאר הגוף אינו מספיק. זה יכול להוביל לבעיות נוספות מכיוון שהלב, המוח ואיברים אחרים זקוקים לאספקה ​​נאותה של דם עשיר בחמצן. זה נקרא כשל נשימתי היפוקסמי מכיוון שכשל נשימתי נגרם מרמות חמצן נמוכות בדם. סוג נוסף הוא כשל נשימתי היפר-קפני, הנובע מרמות גבוהות של פחמן דו חמצני בדם. שני הסוגים יכולים להיות נוכחים בו זמנית.

כדי להבין את תהליך הנשימה, יש לדעת כיצד מתרחשת חילופי גזים. אוויר נכנס בתחילה דרך האף או הפה לקנה הנשימה, ואז עובר דרך הסמפונות, הסמפונות, ונכנס לאלבוליים, שקי האוויר, שם מתרחשת חילופי גזים. נימים עוברים דרך דפנות האלבוליות. זה כאן שהחמצן מועבר ביעילות דרך דפנות המכתשות וחודר לדם, ובו זמנית מעביר פחמן דו חמצני מהדם אל שקי האוויר. אם מתרחש כשל נשימתי חריף, אז חמצן לא נכנס לגוף בכמויות מספיקות. בהתאם לכך, מצב הבריאות מחמיר, האיברים והמוח אינם מקבלים חמצן, ההשלכות מופיעות מיד לאחר תחילת ההתקף. אם זה לא ייפסק בזמן, סביר להניח שהאדם ימות.

תסמינים של אי ספיקת נשימה

אי ספיקת נשימה חריפה יכולה להתרחש במצבים פתולוגיים שונים בגוף.. כל צורה של פציעה הפוגעת בדרכי הנשימה יכולה להשפיע באופן משמעותי על גזי הדם. אי ספיקת נשימה תלויה בכמות הפחמן הדו חמצני והחמצן הנמצאים בדם. אם רמות הפחמן הדו חמצני מוגברות ורמות החמצן בדם נמוכות, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• ציאנוזה של קצות האצבעות, קצה האף, השפתיים;
• חרדה מוגברת;
• בִּלבּוּל;
• נוּמָה;
• עלייה בקצב הלב;
• שינוי בקצב הנשימה;
• אקסטרסיסטולה או הפרעת קצב;
• הזעה מרובה.

גורמים לאי ספיקת נשימה חריפה

אחת הסיבות השכיחות לאי ספיקת נשימה היא חסימת לומן של דרכי הנשימה לאחר הקאות, דימום או בליעה של עצמים זרים קטנים. מקרים של אי ספיקת נשימה חריפה יכולים להיות ברפואה. לדוגמה, ברפואת שיניים, מתרגלים נתקלים לעתים קרובות בצורות של אי ספיקה כגון סטנוטית או חסימתית. חניקה סטנוטית היא תוצאה של בצקת אלרגית. תשניק חסימתי יכול להיגרם מכניסה לדרכי הנשימה של חפצים שונים המשמשים בטיפול, כגון שן, ספוגי גזה או חומרי טביעה. מכאן, אדם מתחיל להיחנק ושוב, חמצן בכמות מספקת אינו נכנס לגוף.

במקרה של תשניק חריף, הנשימה של החולה הופכת תכופה עם עצירה נוספת. החולה עלול לסבול מעוויתות, טכיקרדיה. על רקע תשניק, עור המטופל הופך אפור, הדופק חלש, ההכרה מופרעת. חשוב שהצוות הרפואי יפעל באופן מיידי ומדויק אם זה קרה בבית החולים, אם לא, יש להעניק עזרה ראשונה על מנת שהאדם ישרוד לפני הגעת צוות SP. הסכנה היא שאין זמן לחשוב. המחסור בחמצן מתחיל להרוס תאים. בכל רגע, או המוח או אחד האיברים החיוניים עלולים להיכשל, ואובדן ההכרה רק יחמיר את המצב.

ישנן סיבות שונות אחרות לאי ספיקת נשימה חריפה שכדאי להכיר. הגורם החשוב ביותר לבריאותו של כל אדם הוא אורח חייו. מאז התערבות רפואית מובילה רק לעתים רחוקות לקוצר נשימה והתקפי אסטמה. יש לחפש את הסיבות להתפתחות מצב זה בדיוק בדרך החיים הרגילה שלך. בנוסף, אם מתחיל התקף עקב התערבות כירורגית, הרופאים יתמצאו במהירות ויספקו את הסיוע הדרוש. לגבי מצבים אחרים, אף אחד לא מבטיח שאדם בעל השכלה רפואית יהיה בקרבת מקום. לכן, הרופאים עצמם מייעצים להימנע מגורמים שהם גורם פוטנציאלי לאי ספיקת נשימה חריפה.

הסיבות העיקריות:

• התערבות רפואית בלוע האף או חלל הפה;
• טְרַאוּמָה;
• תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה;
• שאיפה כימית;
• שימוש באלכוהול;
• שבץ;
• הַדבָּקָה.

כל צורה של פגיעה הפוגעת בדרכי הנשימה יכולה להשפיע באופן משמעותי על כמות החמצן בדם. נסה לא לפצוע את הגוף שלך. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה היא מחלה חמורה המתרחשת על רקע תהליך דלקתי בריאות, שנקבע על ידי הפרה של דיפוזיה של גזים במככיות ותכולת חמצן נמוכה בדם. כמו כן, ההתקף מוביל למה שמכונה "שאיפה כימית" - שאיפה של כימיקלים רעילים, אדים או עשן, שעלולים להוביל לאי ספיקת נשימה חריפה.

שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אינו הגורם האחרון להתקפה. מנת יתר שלהם עלולה לשבש את המוח ולעצור את יכולת השאיפה או הנשיפה. שבץ מוחי כשלעצמו גורם לשיבושים בגוף, לא רק המוח והלב סובלים, אלא גם מערכת הנשימה. זיהום הוא הגורם השכיח ביותר לתסמונת מצוקה נשימתית.

עזרה ראשונה לאי ספיקת נשימה חריפה

מטרת הטיפול ומניעה של כשל נשימתי היא להרוות את הגוף בחמצן ולהפחית את רמת הפחמן הדו חמצני בגוף. טיפול בהתקף עשוי לכלול מיגור הגורמים הבסיסיים. אם אתה מבחין שלאדם יש אי ספיקת נשימה חריפה, אז יש לנקוט את הצעדים הבאים. ראשית, פנה מיד לטיפול רפואי חירום - התקשר לאמבולנס. לאחר מכן, הקורבן צריך לקבל עזרה ראשונה.

בדוק את זרימת הדם, דרכי הנשימה והנשימה. כדי לבדוק דופק, הניחו שתי אצבעות על הצוואר כדי לבדוק את הנשימה, הטו את הלחי בין האף והשפתיים של הנפגע והרגישו את הנשימה. שימו לב לתנועות החזה. בצע את כל המניפולציות הדרושות תוך 5-10 שניות. אם האדם הפסיק לנשום, תנו הנשמה מלאכותית. בפה פתוח, צבט את האף והצמיד את השפתיים לפיו של הקורבן. תנשום פנימה. במידת הצורך, חזור על המניפולציה מספר פעמים. המשך בהחייאה מפה לפה עד להגעת צוות רפואי.

באי ספיקת נשימה חריפה (ARF) של כל אטיולוגיה, יש הפרה של הובלת חמצן לרקמות והסרה של פחמן דו חמצני מהגוף.

ישנם מספר סיווגים של אי ספיקת נשימה חריפה.

סיווג אטיולוגי של ARF

לְהַבחִין יְסוֹדִי(פתולוגיה של אספקת חמצן לאלבולי) ו מִשׁנִי(פגיעה בהובלה של חמצן מהאלואולים לרקמות) אי ספיקת נשימה חריפה.

גורמים ל-ARF ראשוני:

• הפרת הפטנט של דרכי הנשימה;
• ירידה במשטח הנשימה של הריאות;
• הפרה של הרגולציה המרכזית של הנשימה;
• הפרות של העברת דחפים במנגנון הנוירו-שרירי, הגורמות להפרעה במכניקת הנשימה;
• פתולוגיות אחרות.

גורמים ל-ARF משני:

• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות במחזור הדם;
• הפרעות hypovolemic;
• בצקת ריאות קרדיוגנית;
• תסחיף ריאתי (TELA);
• shunting (הפקדה) של דם בזעזועים שונים.

סיווג פתוגנטי של ARF

לְהַבחִין אוורור ODN ו רֵאָתִי(parenchymal) ODN.

גורמים לצורת האוורור של ODN:

• נזק למרכז הנשימה של כל אטיולוגיה;
• הפרות בהעברת דחפים במנגנון העצבי-שרירי;
• נזק לחזה, לריאות;
• שינוי במכניקה הרגילה של הנשימה בפתולוגיה של איברי הבטן.

גורמים לצורה הפרנכימאלית של ARF:

• חסימה, הגבלה, היצרות של דרכי הנשימה;
• הפרות של דיפוזיה של גזים וזרימת דם בריאות.

סיווג קליני של ARF

ODN של בראשית מרכזיתמתרחשת עם השפעה רעילה על מרכז הנשימה או עם הנזק המכני שלו.

ARF עם חסימת דרכי אווירמתרחש כאשר:

• גרון עווית;
• ברונכיולספאזם;
• מצבים אסתמטיים;
• גופים זרים של דרכי הנשימה העליונות;
• טְבִיעָה;
• TELA;
• pneumothorax;
• אטלקטזיס;
• דלקת ריאות מסיבית;
• חנק חניקה.

השילוב של הגורמים לעיל ODN של בראשית מעורבת.

במרפאה, 3 שלבים של ARF מובחנים:

• ODN שלב א'.החולה בהכרה, חסר מנוחה (אופורי), מתלונן על מחסור באוויר. העור חיוור, לח, יש אקרוציאנוזה קלה. קצב נשימה 25..30/דקה, קצב לב - 100..110 פעימות לדקה, לחץ דם בגבולות נורמליים (או מוגבר מעט), pO 2 מופחת ל-70 מ"מ כספית, pCO 2 - עד 35 מ"מ כספית. אמנות. , היפוקפניה היא מפצה בטבעה, כתוצאה מקוצר נשימה.
• ODN שלב II.התודעה של המטופל מופרעת, מתרחשת תסיסה פסיכומוטורית. תלונות על חנק חמור, אובדן הכרה אפשרי, הזיות. העור הוא ציאנוטי, זיעה שופעת. קצב נשימה 30..40/דקה, קצב לב - 120..140 פעימות לדקה, לחץ דם גבוה, pO 2 מופחת ל-60 מ"מ כספית, pCO 2 - מוגבר ל-50 מ"מ כספית.
• ODN שלב III.ההכרה נעדרת, נצפים פרכוסים קליניים-טוניים, אישונים מורחבים, חוסר תגובה לאור, ציאנוזה נקודתית. ישנו מעבר מהיר מטכיפניאה (קצב נשימה 40 ומעלה) לברדיפניאה (RR = 8..10). לחץ הדם יורד, קצב הלב הוא 140 פעימות לדקה או יותר, פרפור פרוזדורים אפשרי, pO 2 מופחת ל-50 מ"מ כספית, pCO 2 - עולה ל-80..90 מ"מ כספית. ועוד.

תשומת הלב! מידע הנמסר על ידי האתר אתר אינטרנטהוא בעל אופי התייחסות. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות במקרה של נטילת תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

אי ספיקת נשימה חריפההוא חוסר היכולת של מערכת הנשימה לספק חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני, הנחוץ לשמירה על תפקוד תקין של הגוף.

אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) מאופיינת בהתקדמות מהירה, כאשר לאחר מספר שעות, ולעיתים דקות, החולה עלול למות.

הסיבות

• הפרעות בדרכי הנשימה: נסיגה של הלשון, חסימת גוף זר של הגרון או קנה הנשימה, בצקת גרון, עווית גרון חמורה, המטומה או גידול, עווית סימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית ואסטמה של הסימפונות.

• פציעות ומחלות: פציעות בחזה ובבטן; תסמונת מצוקה נשימתית או "ריאה הלם"; דלקת ריאות, דלקת ריאות, אמפיזמה, אטלקטזיס; תרומבואמבוליזם של הענפים של העורק הריאתי; תסחיף שומן, תסחיף מי שפיר; אלח דם והלם אנפילקטי; תסמונת עווית מכל מוצא; מיאסטניה גרביס; תסמונת Guillain-Barré, המוליזה של אריתרוציטים, איבוד דם.

• שיכרון אקסו ואנדוגני (אופיאטים, ברביטורטים, CO, ציאנידים, חומרים יוצרי מתמוגלובין).

• פציעות ומחלות של המוח וחוט השדרה.

אבחון

לפי חומרת ה-ARF מחולק לשלושה שלבים.

• שלב 1. חולים נרגשים, מתוחים, מתלוננים לעתים קרובות על כאבי ראש, נדודי שינה. NPV עד 25-30 בדקה אחת. העור קר, חיוור, לח, ציאנוזה של הממברנות הריריות, מיטות הציפורניים. לחץ עורקי, במיוחד דיאסטולי, מוגבר, טכיקרדיה מצוינת. SpO2< 90%.

• שלב 2. ההכרה מבולבלת, עירור מוטורי, קצב נשימה עד 35-40 בדקה אחת. ציאנוזה חמורה של העור, שרירי עזר לוקחים חלק בנשימה. יתר לחץ דם עורקי מתמשך (למעט מקרים של תסחיף ריאתי), טכיקרדיה. הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית. עם עלייה מהירה בהיפוקסיה, ייתכנו עוויתות. קיימת ירידה נוספת ברוויית O2.

• שלב 3. תרדמת היפוקסמית. ההכרה נעדרת. נשימה יכולה להיות נדירה ושטחית. התקפים. האישונים מורחבים. העור הוא ציאנוטי. הלחץ העורקי מופחת באופן קריטי, הפרעות קצב נצפות, לעתים קרובות טכיקרדיה מוחלפת בברדיקרדיה.