נזק לחוט השדרה באזור החזה השלכות. פגיעה בחוט השדרה: תסמינים, טיפול

כיום, פגיעות חוט השדרה נחשבות לאחת הבעיות הנפוצות ביותר ברפואה. למרות העובדה שמחלות מסוג זה שכיחות הרבה פחות מפציעות בגולגולת, נכות מתרחשת אצל 3 מתוך 4 חולים שנפגעו.

לרוב, פציעות מסוג זה הן עקיפות, ועל מנת להעלים את ההשלכות של הפציעות נדרש טיפול חובה עם שיקום נוסף שאורך זמן רב וכולל סיוע חובה של פסיכותרפיסט.

מנגנון ההתפתחות של פציעות חוט השדרה

חוט השדרה שייך למערכת העצבים. במבנה החיצוני הוא מזכיר גוף מוארך בהיר עם פינות בחלק התחתון והעליון ועיגול באמצע.

ישנם 3 נדן במרכז תעלת המוח:

• שֶׁל כְּלֵי הַדָם;
• קוֹרֵי עַכָּבִישׁ;
• קָשֶׁה.

הממברנות מופרדות על ידי נוזל מוחי.

מבנה חוט השדרה עם סידור אופייני של 3 ממברנות

פציעות שכיחות ביותר בקרב גברים בגילאי 18 - 50 שנים. נגעים כאלה מתרחשים עם דלקת של חוט השדרה וקצות העצבים.

פציעות בחוליות הן מהסוגים הבאים:

• מבודד - עם נגעים של ממברנות עמוד השדרה;
• בשילוב - הם כוללים סוגי נזק תרמי, קרינה וכימיקלים;
• משולב - מלווה בנזק לאיברים פנימיים.

בנוסף, מבדילים בין פציעות פתוחות וסגורות, שיכולות להתרחש בדרגות חומרה שונות. נזק מכני לקרום המוח מלווה בדחיסה של הרצועות והעצמות, המטומות וגופים זרים. בנוסף, כתוצאה מפגיעה בעורקים נוצרת בצקת, שמתגברת בהדרגה ומאיימת בסיבוכים מסוכנים.

תסמינים

חומרת פציעות חוט השדרה תלויה בסוג הפציעה ובהתפשטות התהליך הדלקתי.

שלבים של הולכה עצבית להקצות paresis מלא או חלקי. עם צורה זו של נזק, רק 50% מקצות העצבים מתפקדים, תוך שמירה על האפשרות לשחזר כמעט את כל התפקודים שאבדו. עם תבוסה מוחלטת, הסיכוי לשיקום הפעילות המוטורית קטן ביותר.

הסימנים העיקריים להפרעה מוחית כוללים:

• כאב חד ועמום עם תחושת צריבה באזור הפגוע;
• הפרה מלאה (חלקית) של תנועות בגפיים;
• חוסר תחושות מישוש;
• פעילות רפלקס מוגברת ועוויתות;
• פעילות נשימה קשה;
• נוכחות של שיעול כואב;
• כאבי לב והפרעות קצב;
• יציאות ספונטניות, הטלת שתן.

בנוסף, בכל מקרה שני יש הפרעה בפעילות המינית ואפשרות להתעברות.

תסמינים המעידים על פגיעה פוסט טראומטית בעמוד השדרה כוללים סינקופה קצרה, כאבים לאורך עמוד השדרה, עקמומיות בעמוד השדרה, חוסר איזון והטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצוניות.

צורות המחלה

פגיעה בחוט השדרה מלווה בתסמינים הבאים:

• דחיסה וריסוק (קרעים וקרעים);
• זעזוע מוח וחבורות;
• נזק לשורש עצב ודימום בעמוד השדרה.

הגורמים השכיחים ביותר לפציעות בעמוד השדרה התורמים להתפתחות תסמינים שליליים

ככלל, זעזוע מוח מלווה בהפרעות הפיכות, אשר מנוטרלות ב-7 הימים הראשונים.

סיווג נזקים

פציעות מסוג זה יכולות להתרחש בהיעדר נזק לעמוד השדרה. התסמין החמור ביותר של המחלה הוא שבר עם עקירה של שברי עצם, אשר ניתן לעקור לאורך החלק האחורי של תעלת עמוד השדרה.

מחלות מסווגות כדלקמן:

זעזוע מוח

מחלה של עמוד השדרה מסוג זה מלווה לרוב בנפיחות של המוח והממברנות על רקע היעדר הפרעות חמורות (מבניות). מיקרוסקופיה ומקרוסקופיה חושפות היווצרות של דימום מדויק. לעתים קרובות יש paresis לטווח קצר וחוסר תפקוד באיברי האגן. משך נוכחותם של תסמינים שליליים נע בין 5-10 דקות לחודשיים. עם זעזוע מוח, הסימפטומים מתגברים בהדרגה בהיעדר תהליכים פתולוגיים בנוזל עמוד השדרה ושימור החלל התת-עכבישי.

פציעה

חבורות (קונטוסציה) מופיעות כתוצאה מתת-לוקסציה של החוליות, כמו גם שבר עם עקירה. פציעות מסוג זה נפוצות הרבה יותר מאשר זעזוע מוח מסוכן יותר. ככלל, פגיעה בחוט השדרה מלווה בשינויים מבניים במדולה ובממברנות שלה. כל נזק בחוט השדרה מאופיין בהתפתחות של הלם בעמוד השדרה, כמו גם הפרעות בפעילות המוטורית, בהתאם למיקום הפציעה.

בדיקת CT המראה פגיעה בחוט השדרה

הפרת הרגישות מלווה בשיתוק בחומרה משתנה, פונקציונליות לא מספקת של המערכת האוטונומית ואיברי האגן. חשוב לקחת בחשבון שחבלות ודימומים בקרום התת-עכבישי אפשריים. לפעמים יש כמה מוקדי פגיעה בו זמנית. בדיקה אבחנתית מגלה דם בנוזל השדרה. בהתאם לשלב הפגיעה בחוט השדרה, תקופת ההחלמה יכולה להגיע בין 3 ל-8 שבועות. עם נזק חמור, המלווה בחצאי הפסקות בחוט השדרה, התאוששות תפקודית נדירה ביותר.

שטף דם

הסכנה של שטפי דם בפציעות היא גדילה של המטומה, בה יש דחיסה משמעותית של הקצוות הרגישים. 2-3 שעות לאחר תחילת הדימום, נקבעים סיבוכים ראשוניים בצורה של כאב רדיקולרי המקרין לכל חלק של עמוד השדרה. אז מתפתחים תסמינים של דחיסה של קרומי המוח.

שטפי דם הם גם אפידורלי וגם תת-עכבישי.מדימומים אפידורליים (ממקלעות ורידים) נוצרות המטומות, אשר מפעילות בהדרגה לחץ על חוט השדרה. עם דימום אפידורלי, הסימפטומים של פגיעה בחוט השדרה מתפתחים בהדרגה. דימום תת-עכבישי יכול להתפתח במהירות. במקרה זה, המטופל מתלונן על כאבים עזים בכל הגב, הגפיים והצוואר. לעתים קרובות למדי, סוג זה של דימום מוביל לפריזה של הגפיים.

בסריקת CT נקבע דימום אפידורלי עם עלייה בהמטומה, המהווה איום רציני על המטופל

דְחִיסָה

לרוב, פציעה כזו מתרחשת כתוצאה משברים של החוליות עם עקירה לאחר מכן, בקע בין-חולייתי ודחיסה של חוט השדרה על ידי חפצים זרים. תסמינים קליניים מתפתחים די מהר. בתאונות דרכים, נפילות מגובה וצלילה עלולות להיווצר פציעות בעמוד השדרה הצווארי המלוות במתיחות יתר חדות המובילות להיצרות משמעותית של תעלת עמוד השדרה עם הופעת תסמינים איסכמיים, וב-90% מהמקרים דחיסת חוט השדרה. יצוין.

נזק לשורשי חוט השדרה

סוג זה של נגע יכול לבוא לידי ביטוי בכל מיני נקעים, לחיצות, חבורות, בליווי שטפי דם תוך גזע, כמו גם הפרדה של שורשי עמוד השדרה. מבחינה קלינית, יש ירידה ברגישות, שיתוק היקפי ושיתוק, כמו גם הפרעות אוטונומיות המתאימות למקום הנזק.

בעת אבחון, נקבעים כאבים מקומיים עם שינויים דפורמטיביים בעמוד השדרה עם פגיעה בניידות. יש מתח ונפיחות שרירים דו צדדית (תסמונת הרסן). המצב הנוירולוגי מגלה אובדן תחושה בגפיים, הפרה של הפונקציונליות של אברי האגן, המתבטאת באצירת שתן.

טראומת לידה

לעתים קרובות, בהשפעת גורמים מכניים ומהלך הפתולוגי של הלידה, מתרחשות פציעות בעמוד השדרה, המלוות בדימום, דחיסה, נקעים וקרעים בחוט השדרה.

פגיעה מכנית מתפתחת עם פטופתיה סוכרתית, עובר גדול, תנוחה לא נכונה, הפרעות התפתחותיות תוך רחמיות, הריונות לאחר מועד וכו'. בנוסף, גיל בוגר למדי של היולדת, ניאופלסמות דמויות גידול, מבנה לא תקין של אזור האגן ופציעות קודמות עם פגיעה בעצמות האגן עלולים להוביל לפציעות מסוג זה.

סיבה שכיחה לפגיעה בעמוד השדרה היא פיתול בצוואר במהלך הלידה.

פגיעה בלידה של חוט השדרה מתרחשת לעתים קרובות עם היפוקסיה ואספקסיה של היילוד. הסיבה לתופעה זו עשויה להיות הסתבכות צוואר התינוק עם חבל הטבור וכן הצטברות ריר בחלל הפה, נסיגת הלשון עם חפיפת קנה הנשימה וכו'.

דְחִיסָה

דחיסה מתייחסת לכל סוגי הדחיסה הבלתי מוגדרים של עמוד השדרה. ככלל, המקור השולט המעורר דחיסה ממוקם חוץ-מדולרי ולעיתים נדירות מאוד תוך-מדולרי (מבלי לחרוג מגבולות חוט השדרה). במקרה זה, דחיסה יכולה להתפתח ב-3 שלבים: כרוני, תת אקוטי ואקוטי.

דחיסה חריפה של חוט השדרה מתרחשת לרוב כתוצאה משברי דחיסה של החוליות, המלווים בעקירה של שברי עצמות, כמו גם פגיעה משמעותית ברצועות ובעצמות עם עלייה בהמטומה, תת-לוקסציה או נקע של החוליות. הצורה החריפה של דחיסה יכולה להתפתח תוך 2-3 שעות.

דחיסה תת-חריפה בחוט השדרה עולה בהדרגה. לפעמים זה עשוי להימשך מספר שבועות. ביטויים אופייניים לצורה זו של המחלה הם גידול גרורתי חוץ-מדולרי, מורסות אפידורליות (סאבדורליות) (המטומות) וקרעים של הדיסקים הבין חולייתיים באזורי צוואר הרחם ובית החזה.

טומוגרמת חוט השדרה המציגה דחיסה

דחיסה כרונית של חוט השדרה יכולה להימשך שנים רבות. הסיבות להתפתחותו הן בליטות סחוס ועצם של תעלת השדרה בכל מחלקה, במיוחד עם הפרעה מולדת בולטת במבנה תעלת השדרה, תצורות דמויות גידולים שגדלות באיטיות ומומים עורקים.

Subluxations של המפרק האטלנטואקסיאלי בפציעות חוט השדרה, כמו גם פציעות בצומת הקרניו-צורבי, עלולים להוביל לדחיסה כרונית, חריפה ותת-חריפה. עם תצורות שדוחסות את עצבי עמוד השדרה, אספקת הדם לחוט השדרה מופרעת, מה שמסוכן להתפתחות התקפי לב.

אמצעי אבחון

להערכת חומרת ורמת המחלה הטראומטית, מומלץ לערוך בדיקה אבחנתית הכוללת מיאלוגרפיה, בדיקה נוירולוגית של החולה עם הערכת חומרת התסמינים, רנטגן דו-הקרנה כולל CT (טומוגרפיה ממוחשבת) ו MRI.

הליך ה-MRI מאפשר לך לגלות את מיקום הפגיעה בעמוד השדרה

שיטת אבחון חשובה, מימין, היא בדיקה נוירולוגית, המתבצעת על פי סיווג יחיד ועומדת בקריטריונים הבאים: קביעת כוח השרירים ורגישות המישוש, הערכת תפקוד מוטורי במקטעים התחתונים.

אמצעים טיפוליים

פציעות בעמוד השדרה הן מסוכנות ביותר, והצלחת הטיפול בסימפטומים של נגע בחוט השדרה תלויה במידה רבה בסיוע המוענק בזמן הניתן לקורבן:

• קודם כל, יש צורך לשלוט בנשימה ובקצב הלב של המטופל, וכן להגביל את ניידות עמוד השדרה. במהלך בדיקה ויזואלית של המטופל, הרופא קובע את אופי הפציעה, לוקליזציה, ובמידת הצורך עוצר את הדימום. הבא הוא קיבוע של החלק הפגוע. עם אצירת שתן, נעשה שימוש בצנתור. בנוסף, נרשמים שיכוך כאבים, תרופות הרגעה ומגנים עצביים.
• הרופא בודק וממישש את עמוד השדרה לאיתור המטומות, נפיחות ופצעים. לאחר מכן, נבדקים רפלקסים, טונוס שרירים, רגישות של האזור הפגוע. נדרשים אמצעים נגד הלם וחבישה אלסטית של הגפיים כדי למנוע התפתחות של תרומבואמבוליזם.
• המטופל מועבר על אלונקה קשיחה. במקרה של פציעות באזור החזה והמותני, הובלה על הבטן מסופקת עם רולר המונח מתחת לאזור הראש.
• עבור פציעות צוואר, immobilization מתבצעת באמצעות צווארון גבס. חלל הפה משוחרר מגוף זר (תותבות, שאריות מזון), הרופא מסיר את הלסת התחתונה, ולאחר מכן אינטובציה של קנה הנשימה.

שיטה לשיקום מטופל במצבי חירום בעזרת חומרים מאולתרים במקרה של פציעות בחתך החוליה

עם פציעות בעמוד השדרה החזי, מתפתחות לעיתים קרובות בעיות בפעילות הלב, מה שמוביל לירידה חדה בלחץ הדם, הפרעות קצב והפרעות אחרות, ולכן הכנסת תרופות לבביות (Dapamine, Atropine) היא חובה. בעתיד תוכרע שאלת שיטת הטיפול.

אינדיקציות לניתוח

חשוב לקחת בחשבון שבניגוד לדעה הרווחת שכל הפציעות של עמוד השדרה מצריכות התערבות כירורגית, שיטת טיפול זו משמשת ב-50% מכלל המקרים שצוינו.

אם לא ניתן להימנע מהפעולה, יש לבצע אותה בהקדם האפשרי. התחזית הנוספת להתאוששות ושיקום הפונקציונליות של הגוף תלויה בכך. במהלך הניתוח מוסר שבר עצם הפוגע בקרומי המוח, חפצים זרים הדוחסים בקע, המטומות ואפשר להפסיק דימום. לאחר מכן מייצב עמוד השדרה בעזרת השתלה.

תקופת השיקום כוללת עיסוי ידני

התקופה שלאחר הניתוח מצריכה מעקב ארוך טווח אחר מצבו של החולה על מנת לשלול סיבוכים אפשריים (היווצרות של התכווצויות, הוספת תהליכים זיהומיים, פצעי שינה, תרומבואמבוליזם וכו'). בשלב זה, מומלץ ליישם אמצעי מניעה ומכלול של תרגילי פיזיותרפיה. בנוסף, מוצגים ביקורים בבתי הבראה ובמרכזי שיקום מיוחדים.

תַחֲזִית

ככלל, כמעט כל המנותחים זקוקים לשיקום חברתי ורפואי ארוך טווח כדי להחזיר את הניידות ואת מיומנויות הפעילות היומיומית. אימונוסטימולנטים, נוטרופיים, טיפול בוויטמין נקבעים כשיקום רפואי.

יש לזכור כי ההחלמה הסופית אפשרית בדרגה קלה של פציעה, כאשר יש שיקום של התפקודים הנוירולוגיים של הגוף. לאחר שחולה חווה הלם בעמוד השדרה, השיקום יכול לקחת פרק זמן ארוך למדי. בהיעדר קרע מוחלט במוח, תאי העצב חוזרים בהדרגה לפונקציונליות אנטומית. אם התרחש קרע בחוט השדרה, המטופל זקוק, קודם כל, לעזרה פסיכולוגית של אחרים ולרצונו שלו. הפרוגנוזה להחלמה תלויה בחומרת הפציעה ובמצבו הכללי של המטופל, כמו גם בזמן של הטיפול שהתחיל.

פגיעה בחוט השדרה היא נגע הנובע מפציעה או מחלה בכל חלק של חוט השדרה או עצבים של תעלת השדרה. פציעות אלו גורמות לרוב לפגיעה או אובדן של תפקוד מוטורי או חושי.

מדענים רבים לא מוותרים על הרעיון שפגיעה בחוט השדרה תהיה מתישהו הפיכה לחלוטין. לכן, מחקרים בתחום זה נערכים ברחבי העולם. יחד עם זאת, תכניות הטיפול והשיקום הקיימות כיום מאפשרות למטופלים רבים להפוך שוב לחבר פעיל בחברה.

היכולת לשלוט באיברי הגוף לאחר פגיעה בחוט השדרה תלויה בשני גורמים: מיקום הפציעה (חלק מחוט השדרה) וחומרת הפציעה. אם חוט השדרה ניזוק קשות, המסלולים המקשרים יחדיו מספר חלקים של חוט השדרה נהרסים, אז ההשלכות של פגיעה בעמוד השדרה הן קטסטרופליות.

חומרת הפציעה מתחלקת ל:

נזק מלא

פגיעה כזו מובילה לאובדן תחושה ותפקודים מוטוריים של כל האיברים וחלקי הגוף שנמצאים מתחת לרמת הנזק.

נזק לא שלם

עם פגיעה לא מלאה בחוט השדרה, האיברים והגפיים הממוקמים מתחת למקום הפציעה שומרים על פעילות מוטורית חלקית.

כמו כן, פציעות בעמוד השדרה עלולות להוביל לטטרפלגיה (הידועה גם בשם quadriplegia) - הפרה או אובדן של תפקודי הזרועות, תא המטען, הרגליים והתפקודים של אברי האגן.

Paraplegia הוא שיתוק מלא או שיתוק המשפיע על חלק מהגו, הרגליים והאגן.

• הרופא המטפל יבצע סדרת בדיקות לקביעת הרמה הנוירולוגית של הנגע וחומרת הפציעה.
• סימנים ותסמינים של פגיעה בחוט השדרה (עשויים להופיע ככמה או אחד מהבאים):
• אובדן פונקציות מוטוריות
• אובדן תחושה, כולל היכולת להרגיש חום, קור או מגע.
• אובדן שליטה על המעיים ושלפוחית ​​השתן
• טונוס שרירים מוגבר או עוויתות בלתי נשלטות
• הפרעות בתפקוד המיני ואי פוריות
• כאב או עקצוץ הנגרמים מנזק לסיבי עצב בחוט השדרה
• קוצר נשימה, שיעול.

סימנים מוקדמים של פגיעה בחוט השדרה:

• כאבי גב חזקים או לחץ בצוואר ובראש
• חולשה, חוסר קואורדינציה או שיתוק בכל חלק בגוף
• חוסר תחושה, עקצוץ או אובדן תחושה בידיים, באצבעות, ברגליים או בהונות
• אובדן שליטה במעיים או בשלפוחית ​​השתן
• קושי בהליכה ושמירה על שיווי משקל
• בעיות נשימה

מתי לפנות לרופא

כל מי שסבל מפגיעת ראש או צוואר חמורה צריך לפנות לטיפול רפואי מיידי. הרופאים יעריכו ונזק אפשרי לחוט השדרה. עבור כל חשד לפגיעה בחוט השדרה, הרופאים צריכים לבצע את כל ההליכים הרפואיים הנכונים עד שיוכח אחרת, זה חשוב כי:

• פגיעה חמורה בעמוד השדרה לא תמיד ברורה מיד. אם זה לא מזוהה בזמן, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות יותר.
• חוסר תחושה או שיתוק עשויים לקחת גם זמן עד להופעתו, ואם לא מאובחנים, דימום פנימי ממושך ונפיחות בחוט השדרה או סביבו עלולים להחמיר את המצב.
• הזמן שחלף לאחר הפציעה ומתן טיפול רפואי משפיע ישירות על הסיבוכים האפשריים והשיקום לאחר מכן של החולה.

איך להתמודד עם מישהו שזה עתה נפצע:

1. התקשר למספר 1719 או לחדר המיון הקרוב של בית החולים.
2. הניחו מגבות משני צידי הראש והצוואר כדי לשמור אותם בשקט והמתינו לאמבולנס.
3. מתן עזרה ראשונה לנפגע: לנקוט בצעדים להפסקת דימום ולשמור על הנפגע נוח ככל האפשר מבלי להזיז את הצוואר או הראש.

פגיעה בחוט השדרה אפשרית כתוצאה מפגיעה בחוליות, ברצועות או בדיסקים של עמוד השדרה. פגיעה טראומטית בחוט השדרה עלולה להיות קשורה למכה פתאומית בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך לשבר, תזוזה או דחיסה של החוליות. פגיעה בחוט השדרה יכולה להתקבל גם כתוצאה מירי או סכין. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל תוך ימים או שבועות של פציעה עקב דימום, נפיחות, דלקת והצטברות נוזלים בחוט השדרה ומסביבו.

פגיעה לא טראומטית בחוט השדרה אפשרית גם עקב מספר מחלות: דלקת פרקים, סרטן, דלקת, זיהום או ניוון דיסק בעמוד השדרה.

המוח ומערכת העצבים המרכזית שלך

מערכת העצבים המרכזית מורכבת מהמוח ומחוט השדרה. חוט השדרה, המורכב מרקמות רכות המוקפות בעצמות (חוליות), יורד מבסיס המוח, מורכב מתאי עצב ותהליכים שלהם, ומסתיים ממש מעל המותניים. מתחת לאזור זה יש צרור של קצות עצבים הנקראים קוקו.

עצבי עמוד השדרה אחראים על התקשורת בין המוח לגוף. נוירונים מוטוריים מעבירים אותות מהמוח כדי לשלוט בתנועת השרירים. אזורים תחושתיים נושאים אותות מחלקי הגוף למוח כדי להעביר מידע על חום, קור, לחץ, כאב ותנוחת גפיים.

נזק לסיבי עצב

ללא קשר לסיבת הפגיעה בחוט השדרה, סיבי העצבים העוברים באזור הפגוע עלולים להיפגע גם הם. זה מוביל להידרדרות בתפקוד השרירים והעצבים הממוקמים מתחת למקום הפציעה. נזק לאזור בית החזה או המותני עלול להשפיע על תפקוד שרירי תא המטען, הרגליים והאיברים הפנימיים (שליטה בשלפוחית ​​השתן והמעיים, תפקוד מיני). ופציעות צוואר יכולות להשפיע על תנועות הידיים ואפילו על יכולת הנשימה.

גורמים נפוצים לפגיעה בחוט השדרה

הגורמים הנפוצים ביותר לפציעת חוט השדרה בארצות הברית הם:

תאונות דרכים.תאונות שבהן מעורבים מכוניות ואופנועים הן הגורם המוביל לפציעת חוט השדרה, למעלה מ-40% מדי שנה.

נופל. פציעות חוט שדרה בקשישים (לאחר 65 שנים) קשורות בדרך כלל לנפילה. באופן כללי, הסטטיסטיקה מקצה ¼ מכל המקרים לסיבה זו.

מעשי אלימות. 15% מפציעות חוט השדרה נגרמות מאלימות (כולל פצעי ירי ודקירות). נתונים מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.

פציעות ספורט.ספורט מקצועי נושא סכנות רבות, כמו גם בילוי פעיל, למשל, צלילה במים רדודים. 8% מפציעות הגב נופלות תחת מאמר זה.

כּוֹהֶל. כל פציעה רביעית קשורה לאלכוהול בצורה כזו או אחרת.

מחלות. סרטן, דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס ודלקת בחוט השדרה יכולים גם הם לגרום לנזק לאיבר זה.

למרות שפציעות כאלה הן בדרך כלל מקריות, זוהו מספר גורמים הגורמים לסיכון, כגון:

מִין. גברים מושפעים סטטיסטית הם הרבה פעמים יותר. בארה"ב, יש רק 20% מהנשים עם פציעות דומות.

גיל. ככלל, פציעות מתקבלות בגיל הפעיל ביותר - מ 16 עד 30 שנים. תאונות דרכים נותרו הגורם העיקרי לפציעה בגיל זה.

אהבה לסיכון וקיצוניות.וזה הגיוני, אבל העיקר שמלכתחילה, ספורטאים וחובבים נפצעים כאשר מפרים אמצעי זהירות.

מחלות של עצמות ומפרקים.במקרה של דלקת פרקים כרונית או אוסטאופורוזיס, אפילו פציעה קטנה בגב עלולה להיות קטלנית למטופל.

לאחר פגיעה בחוט השדרה, חולים מתמודדים עם מספר רב של השלכות לא נעימות שיכולות לשנות את חייהם באופן קיצוני. בעת קבלת פציעה כה חמורה, צוות מומחים בא לעזרת המטופל, כולל נוירוכירורגים, נוירולוגים ורופאי מרכז השיקום.

מומחי המרכז השיקומי יציעו מספר שיטות לשליטה בתהליכים חיוניים (עבודת שלפוחית ​​השתן והמעיים). פותח תזונה מיוחדת לשיפור תפקודי האיברים, שתסייע להימנע בעתיד מאבנים בכליות, דלקות בדרכי השתן והכליות, השמנת יתר, סוכרת ועוד. בפיקוח פיזיותרפיסטים מנוסים, תפתח תוכנית של תרגילים גופניים לשיפור טונוס השרירים של המטופל. תקבלי ייעוץ מפורט בנושא טיפוח העור למניעת פצעי לחץ, שמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה. ניתן לערב גם מומחים בתחום האורולוגיה וטיפולי פוריות במידת הצורך. רופאים ילמדו אותך איך להתמודד עם כאב ודיכאון. אנו מסוגלים להציע גישה משולבת לייצוב מלא של מצב המטופל.

מחקר רפואי:

רדיוגרפיה. כאן צריך להתחיל את המחקר. התמונות נותנות תמונה כללית של המצב, מאפשרות להעריך את העיוות של עמוד השדרה, לזהות שברים, פריקות של גופים ותהליכים של החוליות, ולברר את רמת הנזק.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT).סריקת CT מספקת מידע מפורט יותר על האזור הפגוע. בעת הסריקה, הרופא מקבל סדרה של תמונות חתך ומספק מחקר מפורט של דפנות תעלת השדרה, הממברנות ושורשי העצבים שלה.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI). MRI מאפשר לקבל תמונה של חוט השדרה לכל אורכו בהקרנות שונות. וזה יהיה שימושי מאוד בזיהוי פריצות דיסק, קרישי דם ומסות אחרות שיכולות לדחוס את חוט השדרה.

מספר ימים לאחר הפציעה, כאשר הנפיחות פחתה, עשוי הרופא לבצע בדיקה נוירולוגית על מנת לקבוע את חומרת הפציעה. הוא כולל בדיקה של חוזק שרירים ורגישות חושית.

למרבה הצער, פגיעה בחוט השדרה אינה ניתנת לריפוי מוחלט. אבל מחקר מתמשך מספק לרופאים יותר ויותר כלים וטכניקות חדשות לטיפול בחולים שיכולים לעזור לחדש תאי עצב ולשפר את תפקוד העצבים. יחד עם זאת, אין לשכוח את העבודה הנעשית בתחום שמירה על חיים פעילים של חולים לאחר פציעה, הרחבת הזדמנויות ושיפור איכות החיים של אנשים עם מוגבלות.

מתן טיפול רפואי חירום

מתן עזרה ראשונה מהירה היא קריטית כדי למזער את ההשפעות של כל פגיעת ראש או צוואר. באופן דומה, טיפול בפגיעות חוט שדרה מתחיל לעיתים קרובות במקום.

צוות רפואת החירום בהגעה צריך לשתק את עמוד השדרה בעדינות ובמהירות ככל האפשר באמצעות צווארון צווארי קשיח ואלונקה מיוחדת להובלת הנפגע לבית החולים.

כאשר מתרחשת פגיעה בחוט השדרה, המטופל נלקח ליחידה לטיפול נמרץ. כמו כן, ניתן לקחת את המטופל למרכז אזורי לפגיעות עמוד שדרה בו תורן תמיד צוות של נוירוכירורגים, אורטופדים, פסיכולוגים, אחיות, מטפלים ועובדים סוציאליים.

תרופות. Methylprednisolone (Medrol) משמש לפגיעה חריפה בחוט השדרה. כאשר מטופלים ב-"Methylprednisolone" בשמונה השעות הראשונות לאחר הפציעה, יש סיכוי לקבל שיפור מתון במצבו של החולה. תרופה זו מפחיתה נזק לתאי עצב ומקלה על דלקת של הרקמות סביב מקום הפציעה. עם זאת, זה לא תרופה לפגיעת חוט השדרה עצמה.

אימוביליזציה. ייצוב עמוד השדרה הפגוע במהלך ההובלה חשוב ביותר. לשם כך, יש לחטיבה בארסנל מכשירים מיוחדים לשמירה על עמוד השדרה והצוואר נייחים.

התערבות כירורגית. לעתים קרובות, הרופאים נאלצים לפנות לניתוחים להסרת שברי עצמות, חפצים זרים, פריצות דיסק או תיקון חוליות שבר. ייתכן שיהיה צורך בניתוח גם כדי לייצב את עמוד השדרה כדי למנוע כאב או עיוות עצם בעתיד.

תקופת אשפוז

לאחר ייצוב המטופל וביצוע הטיפול העדיפות, הצוות מתחיל לפעול למניעת סיבוכים ובעיות נלוות. זו עלולה להיות הידרדרות במצב הגופני של המטופל, התכווצות שרירים, פצעי שינה, הפרעה במעיים ושלפוחית ​​השתן, זיהומים בדרכי הנשימה וקרישי דם.

משך האשפוז תלוי בחומרת הפציעה ובקצב ההחלמה. לאחר השחרור המטופל נשלח למחלקת שיקום.

שיקום. העבודה עם המטופל יכולה להתחיל בשלבים הראשונים של ההחלמה. צוות מומחים עשוי לכלול פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, אחיות שהוכשרו במיוחד, פסיכולוג, עובד סוציאלי, תזונאי ורופא מפקח.

בשלבים הראשונים של השיקום, רופאים פועלים בדרך כלל לשימור וחיזוק תפקוד השרירים על ידי הפעלת מיומנויות מוטוריות עדינות והוראת התנהגויות מסתגלות בפעילויות יומיומיות. המטופלים מקבלים ייעוץ לגבי ההשלכות של פציעות ומניעת סיבוכים. תקבלו המלצות כיצד תוכלו לשפר את איכות החיים בתנאים הנוכחיים. מטופלים נלמדים מיומנויות חדשות, כולל שימוש בציוד מיוחד וטכנולוגיות המאפשרות לא להיות תלוי בעזרה מבחוץ. לאחר שליטתם בהם, תוכלו למצוא תחביב חדש אולי, להשתתף בפעילויות חברתיות וספורט, לחזור ללימודים או לעבודה.

טיפול רפואי. ניתן לרשום למטופל תרופות כדי לשלוט בהשפעות של פגיעה בחוט השדרה. אלה כוללים תרופות לשלוט בכאב והתכווצויות שרירים, כמו גם תרופות לשיפור השליטה בשלפוחית ​​השתן, המעי והתפקוד המיני.

טכנולוגיות חדשות. עד כה הומצאו אמצעי תחבורה מודרניים עבור אנשים עם מוגבלות, המספקים ניידות מלאה של חולים. לדוגמה, כסאות גלגלים מודרניים קלים על הנעה חשמלית. חלק מהדגמים העדכניים מאפשרים למטופל לעלות באופן עצמאי במדרגות ולהרים את היושב לכל גובה רצוי.

תחזיות והתאוששות

הרופא שלך לא יוכל לחזות את החלמתו של חולה מאושפז בלבד. במקרה של החלמה, אם ניתן להשיגה, זה ייקח משבוע עד שישה חודשים לאחר הפציעה. עבור קבוצה אחרת של חולים, שיפורים קטנים יגיעו לאחר שנה או יותר של שיפור עצמי.

במקרה של שיתוק ובעקבותיו נכות, יש צורך למצוא את הכוח בעצמו לקבל את המצב ולהתחיל בחיים אחרים, שההסתגלות אליהם תהיה קשה ומפחידה. פגיעה בחוט השדרה תשפיע על כל היבט של החיים, בין אם זה פעילויות יומיומיות, עבודה או מערכות יחסים.

ההחלמה מאירוע כזה לוקחת זמן, אבל בידכם לבחור האם אתם מרוצים מהמצב הנוכחי, ולא מהפציעה. אנשים רבים עברו את זה והצליחו למצוא את הכוח להתחיל חיים מלאים חדשים. אחד המרכיבים העיקריים להצלחה הוא טיפול רפואי איכותי ותמיכה ביקיריהם.

פגיעה, כתוצאה ממנה נפגעו התפקודים והשלמות האנטומית של עמוד השדרה ו/או חוט השדרה ו/או כלייו הגדולים ו/או שורשי עצב עמוד השדרה. ביטויים קליניים תלויים ברמת ובחומרת הפציעה; הם יכולים להשתנות מפרזיס חולף והפרעות תחושתיות ועד לשיתוק, הפרעות תנועה, הפרעות באיברי האגן, בליעה, נשימה וכו'. באבחון פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה, ספונדיוגרפיה, מיאלוגרפיה, MRI, CT וניקור מותני. משומשים. טיפול בפציעה בחוט השדרה עשוי לכלול מיקום מחדש, אי מוביליזציה, קיבוע של החוליות, דקומפרסיה של המוח, ולאחר מכן טיפול משקם.

מידע כללי

פגיעה בחוט השדרה היא הפרה של היחסים האנטומיים והפיזיולוגיים של עמוד השדרה והמבנים של תעלת עמוד השדרה (קונכיות, חומר, כלי של חוט השדרה, עצבי עמוד השדרה), מה שמוביל לאובדן חלקי או מלא של הפונקציות המקבילות. במדינות שונות, תדירות הפציעות בחוט השדרה נעה בין 30 ל-50 מקרים למיליון אוכלוסייה. בין הנפגעים שולטים גברים בגיל העבודה הצעיר (20-39 שנים), מה שקובע לא רק את המשמעות הרפואית, אלא גם את המשמעות החברתית של הבעיה. נוירוכירורגיה, נוירולוגיה וטראומטולוגיה עוסקות בארגון ומתן טיפול מיוחד בזמן לקורבנות עם פגיעה בחוט השדרה.

הגורמים לפגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה בפגיעה בחוט השדרה יכולים להיות הן השפעות טראומטיות ישירות על עמוד השדרה, והן פגיעה מתווכת שלו בנפילה מגובה, בתאונות דרכים, כיפוף מאולץ בזמן חסימות וכו'.

סיווג פציעות חוט השדרה

פגיעות חוט השדרה מחולקות למבודדות, משולבות (בשילוב עם נזק מכני לאיברים ורקמות אחרות) ומשולבות (בשילוב עם נזק לגורמים תרמיים, קרינה, רעילים ואחרים). לפי אופי הנזק, פגיעות חוט השדרה מתחלקות באופן הבא:

• סגור (ללא נזק לרקמות הפרה-חולייתיות);
• פתוח, לא חודר לתוך תעלת השדרה;
• פתוח, חודר לתוך תעלת השדרה - דרך (פגיעה בתעלת השדרה ממש דרך) ועיוור (פציעה של האובייקט שנשאר בתעלת השדרה) ומשיק.

פציעות פתוחות של עמוד השדרה יכולות להיות ירי (רסיס, כדור) או ללא ירי (חתך, קצוץ, דקירה וכו').

במקרה של שברים מפורקים של גופי חוליות צוואר הרחם ושברי דחיסה שלהם עם עיוות זוויתי של יותר מ-11 מעלות, מצביעים על דקומפרסיה קדמית של המוח על ידי הסרת גופות החוליות השבורות והחלפתן בשתל עצם, כלוב עם שבבי עצם או שתל טיטניום-ניקל נקבובי בשילוב פלטת טיטניום או בלעדיה. אם נפגעו יותר משתי חוליות סמוכות, מצוין ייצוב קדמי או אחורי. כאשר חוט השדרה נדחס מאחור על ידי שברים של קשת חוליה שבורה, מצוין דקומפרסיה אחורית. אם הפגיעה במקטע עמוד השדרה אינה יציבה, הדקומפרסיה משולבת עם איחוי אחורי, רצוי עם מבנה טרנספדיקולרי.

שברי דחיסה יציבים של גופי החוליות החזה מסוג A1 ו-A2 עם עיוות קיפוטי של יותר מ-25 מעלות, המובילים לדחיסה קדמית של חוט השדרה על ידי סוג ההתפשטות והמתח שלו על הלהב, מטופלים בסגירה בו זמנית (ללא דם) שכיבה ב-4-6 השעות הראשונות לאחר הפציעה או שכיבה פתוחה ופירוק המוח עם היתוך בין מפרקי עם קשרים או מבנים אחרים. נקעים שבורים של חוליות החזה בתקופה החריפה קלות למיקום מחדש ולהישען, לכן, גישה אחורית לתעלת עמוד השדרה משמשת לביטול קומפרסיה של המוח. לאחר כריתת הלמינקטומי, ביטול דחיסה חיצוני ופנימי של המוח, היפותרמיה מקומית, היתוך טרנספודיקולרי מבוצע, המאפשר מיקום מחדש ושכיבה נוספת של עמוד השדרה.

בהתחשב בחללי הרזרבה הגדולים של תעלת השדרה המותנית, שחרור הקומפרסיה של שורשי cauda equina מתבצע מהגישה האחורית. לאחר הסרת מצעים לוחצים, מבוצעים מיקום מחדש ושכיבה של החוליות, איחוי טרנספדיקולרי ותיקון נוסף של עמוד השדרה. לאחר שבועיים עד שלושה, ניתן לבצע איחוי עמוד שדרה קדמי עם עצם עצמית, כלוב או שתל נקבובי.

במקרה של דפורמציה גסה של תעלת השדרה עם שברים גדולים של גופי החוליות המותניים, ניתן להשתמש בגישה רטרופריטונאלית אנט-צדדית כדי לשחזר את הקיר הקדמי של תעלת השדרה ולהחליף את גוף החוליה שהוסר בהשתלת עצם (עם או בלי קיבוע צלחת), שתל טיטניום-ניקל נקבובי, או כלוב עם שבבי עצם.

בתקופת השיקום לאחר פגיעה בחוט השדרה, המטופל מטופל על ידי נוירולוגים, וורברולוגים ומומחים לשיקום. טיפול בפעילות גופנית ומכינותרפיה משמשים לשיקום הפעילות המוטורית. השילוב היעיל ביותר של פיזיותרפיה עם שיטות פיזיותרפיה: רפלקסולוגיה, עיסוי, גירוי עצבי חשמלי, אלקטרופורזה ועוד.

פרוגנוזה לפגיעה בחוט השדרה

כ-37% מהנפגעים עם פגיעה בחוט השדרה מתים בשלב הטרום-אשפוזי, כ-13% - בבית החולים. הקטלניות לאחר הניתוח עם דחיסה מבודדת של חוט השדרה היא 4-5%, עם שילוב של דחיסה במוח עם החבלה שלו - מ-15 עד 70% (בהתאם למידת המורכבות ואופי הפציעה, איכות הטיפול הרפואי וגורמים נוספים) . תוצאה חיובית עם החלמה מלאה של הקורבן עם פצעי דקירה וחתכים בחוט השדרה נרשמה ב-8-20% מהמקרים, עם פצעי ירי של חוט השדרה - ב-2-3%. סיבוכים הנובעים מטיפול בפגיעה בחוט השדרה מחמירים את מהלך המחלה, מאריכים את משך השהות בבית החולים ולעיתים מביאים למוות.

אבחון מורכב ופעולות דחיסת ומייצבות מוקדמות עוזרות להפחית סיבוכים ותמותה לאחר ניתוח, לשפר את התוצאה התפקודית. מערכות קיבוע מודרניות המושתלות בעמוד השדרה מאפשרות הפעלה מוקדמת של המטופלים, המסייעת במניעת פצעי לחץ והשלכות לא רצויות אחרות של פגיעה בחוט השדרה.

פציעת חוט שדרה היא אחת הפציעות הקשות ביותר בהן נתקלים בפרקטיקה הקלינית. בעבר, הפרוגנוזה לפציעות כאלה הייתה כמעט תמיד שלילית, חולים מתו לעתים קרובות. אבל הרפואה המודרנית מאפשרת ברוב המקרים להציל חיים ולשחזר לפחות חלק קטן מהתפקודים האבודים של חוט השדרה.

יש להתחיל מיד בסיוע לנפגע, אך תמיד בצורה נכונה. כל פעולה שגויה עלולה להיות קטלנית או להחמיר משמעותית את תהליך ההחלמה. לכן, כל אדם צריך להכיר את הסימנים של פגיעה בחוט השדרה, לקבל מושג לגבי סוגי הפציעות והפרוגנוזה לגבי החלמה.

תסמינים

עמוד השדרה וחוט השדרה מסודרים בצורה אמינה מאוד. בתנאים רגילים, כמעט בלתי אפשרי להזיק להם, לכן, סוג אחר של פציעה, שבגללו ניזוק חוט השדרה, הוא אירוע נדיר למדי.

זה קורה בדרך כלל במצבי חירום: תאונת דרכים, אסון טבע, נפילה מגובה, פצע כדור או סכין בחוט השדרה. אופי הנזק והסיכויים להחלמה מלאה של חוט השדרה תלויים במנגנון הפגיעה.

כל רופא יגיד שמעולם לא ראה שתי פציעות זהות בעמוד השדרה ובחוט השדרה. זאת בשל העובדה שהתסמינים והפרוגנוזה להתאוששות חוט השדרה שונים באופן משמעותי בחולים שונים בהתאם לחומרת הפציעה, מיקומה, מאפייני הגוף ואפילו מצב הרוח.

ההבדלים העיקריים בסימפטומים של פגיעה בחוט השדרה תלויים בשאלה אם הפציעה היא חלקית או מלאה. לפי לוקליזציה של ההשלכות, ניתן לקבוע את רמת חוט השדרה שנפגע. זה גם משנה אם יש נגעים פתוחים או סגורים. להלן התסמינים האופייניים לרוב החולים עם אבחנה של "פגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה".

נזק חלקי

עם נזק חלקי, רק חלק מרקמת המוח נפגע. בהתאם, חלק מהפונקציות יישמרו. לכן, סימני פגיעה בחוט השדרה יפחתו בהדרגה אם יינתן טיפול מתאים באופן מיידי.

בדרך כלל בשעות הראשונות אי אפשר להעריך עד כמה חמורה הפציעה והאם יש סיבים שורדים. זאת בשל תופעת ההלם בעמוד השדרה. ואז, כשהיא חולפת, מתברר בהדרגה איזה חלק מהחומר במוח שרד. את התוצאה הסופית ניתן לראות רק לאחר מספר חודשים, ולפעמים לאחר 1-2 שנים. במהלך הקליני, הרופאים מבחינים בארבע תקופות, התכונות שלהם מופיעות בטבלה, אותה ניתן לראות להלן:

עם דרגות שונות של פגיעה בחוט השדרה, הסימפטומים והתזמון של הביטויים שלהם עשויים להשתנות מעט. אבל בכל מקרה, במהלך שלוש התקופות הראשונות, על הנפגע להיות במרכז הרפואי המתאים. בתקופה מאוחרת יותר חשוב גם להקשיב להנחיית הרופאים.

הפסקה מלאה

תסמינים של פגיעה בחוט השדרה עם הקרע המלא שלה בתקופה החריפה מתבטאים גם בהלם בעמוד השדרה. אבל בעתיד, אין שחזור של אפילו חלק מהפונקציות האבודות. החלק של הגוף שמתחת לפציעה בחוט השדרה נשאר משותק. אפשרות זו אפשרית הן לפציעות פתוחות והן לפציעות סגורות.

למרבה הצער, נכון לעכשיו, טרם פותחה טכניקה שאפשרה, בניתוח או בדרך אחרת, לשחזר את הקשר של הגוף והגפיים עם החלק העיקרי של מערכת העצבים המרכזית, אם נצפה קרע מוחלט של המוח . לכן, כאשר מאשרים אבחנה כזו, מתעוררות פעמים רבות בעיות פסיכולוגיות ורגשיות הקשורות לחרדה מפני עתידו, מפני משפחתו, תחושת חוסר אונים והסתגלות חברתית הופכת קשה יותר.

סיווג של פציעות

ישנם מספר סיווגים המשמשים לאפיון פציעה. הדבר החשוב ביותר הוא לדעת כיצד ובאיזו מידה עמוד השדרה נפגע ובאיזה מקום יש פגיעה בשלמות סיבי העצב. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה ובדיקה אינסטרומנטלית.

סיווגים שונים לוקחים בחשבון פרמטרים שונים. להלן המאפיינים הנפוצים ביותר ואלו שחשוב לדעת כדי להבין את חומרת מצבו של הנפגע.

לפי מיקום

בהתאם למיקום הפציעה, אילו מהם לא יוכלו לתפקד באופן מלא. יש לרשום את הלוקליזציה של הפציעה בכרטיס הרפואי בצורה של אות לטינית גדולה ומספר. האות פירושה עמוד השדרה (C - צוואר הרחם, T - בית החזה, L - מותני, S - עצם העצה), והמספר הוא מספר החוליה והעצב היוצא מהנקבים הבין חולייתיים המקבילים.

קיים קשר ישיר בין אופי ההפרעות לבין מיקום הנזק לעמוד השדרה וחוט השדרה:

• עד 4 חוליות צוואר הרחם הן הפציעות המסוכנות ביותר. אין עבודה של כל ארבע הגפיים (טטרפלגיה מרכזית), תפקודי האיברים הממוקמים באזור האגן נפגעים לחלוטין, בדרך כלל לא ניתן לזהות סימני שימור של לפחות סוג כלשהו של רגישות מתחת למקום הפגיעה. עם קרע מוחלט, עבודת הלב והריאות נעצרת, אדם יכול לחיות רק אם הוא מחובר למכשירים תומכי חיים.
• אזור צוואר הרחם התחתון (5–7 חוליות) - אין רגישות, שיתוק הרגליים מתפתח לפי הסוג המרכזי, שיתוק הידיים לפי הסוג ההיקפי, כאבים עזים במקום הפציעה.
• ברמה של עד 4 חזה - הפרה של פעילות הלב והנשימה, תפקוד איברי האגן, כאב רדיקולרי.
• חזה 5–9 - paresis של הגפיים התחתונות עם אפשרות לשמירה על רגישות עמוקה, הפרעה באיברי האגן.
• אזור בית החזה מתחת לחוליה ה-9 - הפרעות תחושתיות של מחצית הגוף (תחתון), שיתוק רפוי ברגליים.
• החלקים התחתונים של עמוד השדרה - לפעמים שיתוק רפוי ברגליים, הרגישות נשמרת, אם כי לא במלואה, תפקודי שלפוחית ​​השתן נשמרים חלקית, כאב רדיקולרי מציק לעתים קרובות למדי.

אבל כדאי לזכור שמידת ההחלמה האפשרית תלויה לא רק במיקום הנזק, אלא גם באופי שלו. עם נזק קל וגישה נכונה לשיקום, ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר מהאינדיקטורים הרגילים לפציעה במיקום דומה.

לפי אופי הנזק

לעתים קרובות, בעת ביצוע אבחנה, מצוין גם רמת הנזק למבני העצם של עמוד השדרה. אבל הפציעות של החוליות עצמן לא תמיד מתאימות בחומרתה בדיוק לעומק הנזק למדולה.

כדי להעריך את חומרת המצב ביחס לשלמות המבנים העצבים, כדאי לשקול הבדלים כאלה במאפיינים:

• דחיסה חלקית על ידי שבר של חוליה או מבנה עצם אחר, גוף זר (עלול להיכנס לתעלת עמוד השדרה אם אין רק פציעות סגורות). במקרה זה, התסמינים יהיו תלויים באיזה חלק ניזוק ביותר.
• קרע בחוט השדרה עקב פגיעת חפץ חד או חלק מחוליה, דחיסה חדה (ריסוק), מתיחה חזקה לאורך. הסיכון לקרע מוחלט גבוה מאוד אם הגורם המזיק חד וגדול.
• Hematomyelia מדמם לתוך החומר האפור שיכול לדחוס מבני עצב ולהרוס אותם.


• זעזוע מוח של חוט השדרה - מתרחש לרוב כאשר מכה בגב מבלי להפר את שלמות מבני העצם.
• נפיחות - עלולה להחמיר את התסמינים או אפילו לגרום לנזק נוסף. זה עשוי להיות התוצאה היחידה של פציעה או להיות משולב עם נזק מכני.
• פגיעה בעמוד השדרה. בדרך כלל קורה עם מכה חזקה. חומרת הפציעות שונה, היא מוערכת לאחר חיסול הסימפטומים של הלם בעמוד השדרה.
• חבלה. זה מתבטא גם כהלם בעמוד השדרה, אך עדיין ישנם סיכויים להחלמה, אם כי ברוב המקרים אינם שלמים.
• שבירת עמוד השדרה. התפקודים עליהם היה אחראי (תנועתיות או רגישות) סובלים.
• נוכחות של זיהום. הסיכון אינו גדול במיוחד אם נצפו נגעים סגורים. אבל אם יש פצע פתוח, פתוגנים יכולים להגיע לשם בקלות. זה מסוכן במיוחד אם החפץ הפוגע בחוט השדרה הוא גוף זר לא סטרילי.

אפשר לדבר על מאפיינים כאלה רק לאחר הבדיקה. אבל חשוב מאוד לקחת אותם בחשבון בעת ​​חיזוי שיפורים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחוט השדרה וחוט השדרה תלויה במאפייני הפציעה, בגיל ובריאותו של המטופל, בכמות המאמץ שהוא והרופאים מוכנים לעשות כדי להחלים. תקופת השיקום חשובה במיוחד לפציעות קלות יחסית. במקרה זה, עם פעולות אקטיביות בזמן, התאוששות מלאה אפשרית, ובהעדרם, החמרה במצב.

ניתן לשים לב לדפוסים הבאים של הקשר בין אופי הפציעות לאפשרויות ההחלמה:

• נזק חלש. לדוגמה, כאשר פוגעים בעמוד השדרה, ייתכן זעזוע מוח של חוט השדרה. בגלל זה, בצקת שלה עלולה להתפתח, תסמינים של הפרה של הולכה של חוט השדרה להתפתח, אבל אין נזק מכני, קרעים של רקמת העצבים, שברים של מבני עצם. במקרה זה, כל התסמינים נעלמים תוך מספר ימים.
• נזק חלקי. כאשר מתפתח הלם בעמוד השדרה, ניתן להבחין במצב חמור ביותר, אך אז הסיבים השורדים מתחילים לבצע שוב את תפקידיהם. בנוסף, לפעמים קורה שהאזורים ששרדו לוקחים על עצמם חלק מהפעולות שהיו אופייניות לסיבים פגועים שכנים. לאחר מכן ניתן לשחזר את הניידות והרגישות של חלקי הגוף מתחת למקום הפגיעה בחוט השדרה כמעט לחלוטין.
• קרע מוחלט, לרסק. במקרה זה, רק היווצרות של תגובות רפלקס חדשות אפשרי, אשר ישלטו באופן בלעדי על ידי חוט השדרה.

בכל מקרה, תהיה האבחנה אשר תהיה, חשוב לשתף פעולה עם הרופאים ככל הניתן על מנת למנוע התפתחות של השלכות לא רצויות של טיפול לא נכון ולא לפספס את כל סיכויי ההחלמה האפשריים. לשם כך, תוכלו להכיר את מכלול האמצעים שמבצעים הרופאים ולברר מדוע יש צורך בכל פעולה.

טיפול ושיקום

מידת ההחלמה השלמה של חוט השדרה וכמה השלכות יישארו בעתיד תלויה בגורמים רבים. כמובן שחשוב מאוד לקחת בחשבון את חומרת הפציעה ולא לצפות שאדם יוכל לזוז כמו לפני הפציעה אם אובחן אצלו קרע מוחלט של החומר המוחי. אבל גישה אחראית ופעולות מוכשרות של האנשים שמסביב, הרופאים והמטופל עצמו יכולים לפחות להציל חיים. בנוסף, צוין כי עם גישה חיובית של הנפגעים, ההחלמה מהירה יותר, האינדיקטורים בשחרור טובים יותר והשלכות הפציעה מזעריות בהשוואה לאחרים.

מכיוון שפציעות חוט השדרה מסוכנות מאוד, כל תקופת טיפול קשורה לא רק לשיקום הבריאות, אלא גם להצלת חיים באופן כללי. כל פעולה שגויה עלולה להחמיר משמעותית את מצבו של הקורבן. לכן, גם למי שלא קשור בשום צורה לרפואה, חשוב לדעת מה צריך ומה לא ניתן לעשות במצבים כאלה.

צעדים ראשונים

עד כמה יהיה השחזור של תפקוד חוט השדרה תלוי במידה רבה במה שיקרה בדקות הראשונות לאחר פציעה של אדם. ברוב המקרים, בשלב זה ישנם אנשים שאינם מאומנים במתן עזרה ראשונה במצבים כאלה.

לכן, חשוב לכל אחד לזכור שני כללים פשוטים שתקפים תמיד כשמישהו נפצע ואי אפשר להבין מיד עד כמה חמור מצבו:

1. התקשר מיד לאמבולנס, תוך ציון פרטי סיבת הקריאה, אופי הפציעה המשוער. הקפד לציין שהנפגע מחוסר הכרה, אם כן.
2. אין לגעת, אל תנסה להזיז אדם או לשנות את היציבה שלו, אל תסיר חפץ שפוצע אותו, במיוחד אם ברור שנגרם שבר בעמוד השדרה. אף אחד לא יודע באיזה מצב חוט השדרה שלו. בתנועה לא מוצלחת, קל להפוך פציעה חלקית לקרע מוחלט, ובכך לשלול מהאדם את התקווה שיוכל ללכת שוב. כלומר, הנזק מפעולות שגויות יכול להיות גדול יותר מאשר מהפגיעה עצמה.

שאר העזרה צריכה להינתן על ידי מומחים. יש להם ציוד וכלים מיוחדים שיעזרו להעביר אדם לבית החולים ללא סיכון להחמרת מצבו, לתקן את השבר במצב נייח. הם גם מזריקים מיד נוירופרוקטורים - חומרים המונעים הרס עצמי של החומר המוחי, שעלול להתרחש עם הלם בעמוד השדרה.

בבית החולים

הטיפול בפציעות חוט השדרה מתבצע אך ורק במסגרת בית חולים. החולה נמצא בדרך כלל בטיפול נמרץ במשך מספר ימים. כאשר אדם חוזר להכרה, הוא עדיין זקוק לטיפול מתמיד, שניתן לספק רק בבית חולים.

רצף משוער של פעולות הדרוש להתאוששות:

• בדיקה חוזרת (הראשונה מתבצעת על ידי צוות אמבולנס). נבדקת נוכחות רגישות ורפלקסים.
• החדרת משככי כאבים, נוירופרוקטורים, במידת הצורך (לדוגמה, אם יש שבר פתוח בעמוד השדרה), תרופות אנטיבקטריאליות.
• החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן.
• ברוב המקרים, ניתוח מסומן עם שיקום מבני עצם אם יש שבר בחוליה או בקשתותיה.
• טיפול לאחר ניתוח: עיסוי למניעת התכווצויות, טיפול בעור למניעת פצעי שינה במידת הצורך, סיוע בעשיית צרכים והטלת שתן.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• תרגילי גפיים, פסיביים או אקטיביים, בהתאם ליכולות המטופל.

לאחר שמצבו של המטופל מתייצב והמטופל מרגיש מספיק טוב שאינו זקוק לטיפול רפואי מתמיד על מנת לשקם את בריאותו, הוא משוחרר לביתו. זה קורה לא לפני 3 חודשים לאחר מכן.

פריקה היא רק ההישג הראשון בדרך להחלמה. אתה לא יכול לעצור שם.

לאחר השחרור

שיקום לאחר פגיעה בחוט השדרה הוא תהליך ארוך מאוד. זה נמשך לפחות שנה. במהלך כל הזמן הזה, חשוב לא לפספס שום אמצעי שיקום שיציעו הרופאים. זה חל על החלמה פיזית וחברתית כאחד. תצטרך להתרגל לעובדה שחלק מהפעולות יצטרכו כעת להיעשות בצורה שונה לחלוטין. ולפעמים ייתכן שיהיה צורך לבקש עזרה מאדם קרוב אליך.

כל השיפורים שיגיעו יהיו הדרגתיים. לפעמים, בתחילת תקופת ההחלמה, ניתנת לאדם תנועה חלשה, גם אם נשמרים סיבי העצבים הדרושים. זאת בשל העובדה ששרירים ומפרקים מסוגלים "לשכוח" כיצד לבצע את תפקידיהם אם לא נעשה בהם שימוש במשך זמן רב. אתה לא צריך לפחד מזה, אתה רק צריך ללמד אותם מחדש איך לעבוד, ואחרי זמן מה התנועות יינתנו ללא קושי.

עמוד שדרה -זוהי רקמת העצבים שיורדת מהמוח בתעלת השדרה של הגב. תעלת השדרה מוקפת בעמוד השדרה בצורה של מבנה עצם המגן על חוט השדרה מפציעות שונות.

שלושים ואחד עצבי עמוד השדרה מסתעפים מחוט השדרה אל החזה, הבטן, הרגליים והזרועות. עצבים אלה מורים למוח להזיז חלקים מסוימים בגוף. בחלק העליון של חוט השדרה ישנם עצבים השולטים על הידיים, הלב, הריאות, בחלק התחתון - הרגליים, המעיים, שלפוחית ​​השתן וכו'. עצבים אחרים מחזירים מידע מהגוף למוח – תחושת הכאב, הטמפרטורה, תנוחת הגוף וכדומה.

גורמים לפגיעה בחוט השדרה

• פגיעות תנועה בכבישים
• נופל מגובה
• פציעות ספורט
• גידול במוח
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים
• מפרצת כלי דם
• הורדה ממושכת של לחץ הדם

חוט השדרה, בניגוד לשאר חלקי הגוף, אינו מסוגל להתאושש, ולכן פגיעה בו מובילה לתהליכים בלתי הפיכים. פגיעה בחוט השדרהיכול להיות תוצאה של יותר מתהליך אחד: פציעות בעמוד השדרה, הפרעות במחזור הדם, זיהומים, גידולים וכו'.

פגיעה בחוט השדרה

תסמינים חמוריםפגיעה בחוט השדרה מתבטאת בהתאם לשני גורמים: מיקום הפציעה והיקף הפגיעה.

מיקום הנזק.

חוט השדרה יכול להינזק בחלק העליון או התחתון. בהתאם לכך, גם תסמיני הנזק מובחנים. אם החלק העליון של חוט השדרה ניזוק, אז נזק כזה גורם ליותר שיתוק. לדוגמה, שברים בעמוד השדרה העליון, במיוחד החוליה הצווארית הראשונה והשנייה, מובילים - לשתי הידיים ולשתי הרגליים. במקרה זה, המטופל מסוגל לנשום רק בעזרת מכשיר הנשמה מלאכותית. אם הנגעים ממוקמים נמוך יותר - בחלקים התחתונים של עמוד השדרה, אז רק את הרגליים ואת פלג הגוף התחתון ניתן לשתק.

מידת הנזק.

הבדיל בין חומרת פציעות חוט השדרה. הנזק יכול להיות חלקי או מלא. זה שוב תלוי במיקום הפציעה - כלומר, איזה חלק מחוט השדרה במקרה זה ניזוק.

פגיעה חלקית בחוט השדרה.עם סוג זה של פציעה, חוט השדרה מעביר רק כמה אותות אל המוח וממנו. בהקשר זה, החולים נשארים רגישים, אך רק במידה מסוימת. פונקציות מוטוריות נפרדות נשמרות גם מתחת לאזור הפגוע.

נזק מוחלט לחוט השדרה.עם שלם, יש אובדן מוחלט או כמעט מוחלט של התפקוד המוטורי, כמו גם רגישות מתחת לאזור הפגוע. אבל אני חייב לומר שחוט השדרה, אפילו עם נזק מוחלט, לא ייחתך. אבל רק את חוט השדרה, שעבר נזק חלקי, ניתן לשקם, בעוד שמוח פגוע לחלוטין אינו משוחזר.

תסמינים של פגיעה בחוט השדרה

• צריבה וכאב עזים
• חוסר יכולת לזוז
• אובדן תחושה חלקי או מלא (חום, קור, תחושות מישוש)
• חוסר יכולת לשלוט בתפקוד שלפוחית ​​השתן והמעיים
• שיעול קל, קוצר נשימה
• שינויים בתפקודים מיניים ופוריות

סימפטומים קריטיים

• אובדן הכרה מדי פעם
• אובדן קואורדינציה
• חוסר תחושה באצבעות וברגליים, בידיים וברגליים
• שיתוק של חלקי גוף
• עקמומיות של הצוואר והגב