תסמינים של קרע אנדומטריוזיס ציסטה שחלתית. ציסטה שחלתית אנדומטריואידית: טיפול, ניתוח, תרופות עממיות, טיפול ללא ניתוח

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היאהיווצרות על פני איבר, המורכבת מקפסולה מלאה בדם הווסת. תוכן הקונכייה עומד על קיפאון, נגרמת ספירה, וכתוצאה מכך הדם המצטבר מקבל גוון חום כהה. הצבע האופייני של תכולת הנוזל היה הסיבה לשם נוסף להיווצרות - ציסטת שוקולד.

הגידול האנדומטריאידי יכול לגדול עד 10-12 ס"מ. ציסטות גדולות משבשות את תפקוד השחלה, שכן הן עלולות לעורר שינויים ברקמות באיבר: צלקות, היווצרות תצורות זקיקים ושינויים ניווניים בביצית.

התפתחות בלתי מבוקרת של ניאופלזמות ציסטיות יכולה לעורר הפרעות בפעילות המעיים, הפרעות במתן שתן. ציסטה אנדומטריואידית מסובכת עלולה להתפוצץ, תוכנה יחדור לתוך חלל הבטן, מה שמאיים על התפתחות תהליך דלקתי חמור.

גורמים לציסטה שחלתית אנדומטריואידית

הגורמים להופעת ציסטות רירית הרחם בשחלות הם:

1. זריקת חלקיקים של רירית הרחם על קליפת האיבר. כתוצאה מכך, היתוך רקמות והיווצרות ציסטה יכולים להתרחש. חלקיקי רירית הרחם ממשיכים להפריש באופן קבוע דם הווסת, המצטבר בקפסולת היווצרות, מה שמוביל להגדלתו. כניסת חלקיקים אפשרית במצבים הבאים:

• מצב לא תקין של הרחם, הפרה של המבנה שלו. כתוצאה מכך, האיבר עולה על גדותיו בדם, אשר נכנס לקרום השחלה;
• דימום רחם שאינו קשור למחזור החודשי;
• נוכחות של מחלות המעוררות הרס ודחייה של חלקיקי רירית הרחם (מיומה, אנדומטריוזיס);
• התערבות כירורגית, שבה מתרחשת curettage של הרחם;

1. ירידה בהגנה על הגוף. חלקיקים של רירית הרחם נופלים לעתים קרובות על מעטפת האיבר, אך היתוך שלהם נגרם על ידי מספר גורמים. אחת הסיבות להשתלה היא מערכת חיסונית מוחלשת, מה שלא מאפשר לשחלה לדחות תאים זרים.
2. הפרעות הורמונליות המובילות למצבים פתולוגיים: התפתחות חריגה של השכבה הפנימית של הרחם, התרחשות של תקופות כבדות. תנאים אלו יוצרים תנאים נוחים להופעת ציסטות אנדומטריאידיות;
3. הפרעות התפתחותיות של התקופה העוברית. תאי השכבה הפנימית של הרחם יכולים להיכנס לשחלות בשלב היווצרות איברי המין של העובר;
4. גורם תורשתי, נטייה גנטית;
5. נגעים דלקתיים של הרחם ותוספות (אדנקסיטיס, סלפינגיטיס, אנדומטריטיס);
6. הפרעות בתהליכים מטבוליים בגוף, השמנת יתר;
7. הפרות של תפקוד האיברים של המערכת האנדוקרינית, פתולוגיה של הכבד;
8. גורמים חיצוניים:

• הפרעות במצב הפסיכו-רגשי: מתח כרוני, דיכאון, התמוטטויות עצבים;
• טיפול הורמונלי ארוך טווח, הפרה של משטר אמצעי מניעה דרך הפה, התקן תוך רחמי.

תסמינים של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

ברוב המקרים נוצרות ציסטות אנדומטריואידיות של שתי השחלות. זיהוי של גדילה באחד האיברים מאותת על התפתחות של היווצרות בשני, שאינה מאובחנת בשל שלב היווצרות הראשוני והגודל המיקרוסקופי.

הציסטה האנדומטריואידית של השחלה הימנית, כמו גם השמאלית, בתחילת התפתחותה, יכולה להתפתח בצורה אסימפטומטית ואינה מטרידה את האישה. הלוקליזציה של הניאופלזמה משחקת תפקיד בביטוי של סימפטומים, הצמיחה של הציסטה האנדומטריואידית של השחלה השמאלית מובילה לכאב בצד שמאל, הנגע של האיבר הימני מאופיין בביטויים לא נעימים בבטן התחתונה השמאלית.

חומרת ואופי התסמינים של ציסטה בשחלה אנדומטריואידית תלויים במספר גורמים: שלב היווצרות הציסטה, נוכחות ומידת המחלות הנלוות, מאפייני הרקע הרגשי והפסיכולוגי ומערכת העצבים של האישה.

בשלב הראשוני של היווצרות ניאופלזמה, הסימנים של ציסטה אנדומטריואידית מרומזים, וכתוצאה מכך ניתן לזהות את ההיווצרות במקרה.

עם התפתחות אנדומטריוזיס נרחבת, התסמינים מתבטאים לפני הופעת הניאופלזמה. המצב מאופיין בביטויים:

• כאבי ציור בבטן התחתונה, המחמירים עם תחילת המחזור החודשי;
• התרחשות של כאב במהלך קיום יחסי מין, במקרים מסוימים מה שהופך את האינטימיות לבלתי אפשרית;
• הפרעות בתהליך מתן שתן, תחושת כובד ונפיחות.

הצמיחה של היווצרות אנדומטריואיד מובילה להפרעות הורמונליות, אי פוריות. הכאבים ממוקמים באזור השחלות, מתפשטים לאזור המותני ולאיברים שכנים. המחזור החודשי מופרע, הוא ארוך וכואב יותר, אופי הפרשת הדם משתנה, שהופכת לשפע. לפני ואחרי סיום הווסת עלולות להופיע כתמים.

צמיחת היווצרות אנדומטריואיד משפיעה על מצבה הרגשי של האישה - עצבנות, שינויים חדים במצב הרוח מופיעים. יש עייפות מהירה, מצב העור מחמיר, צמיחת שיער מוגזמת נצפית.

כאשר התצורה נקרעת, הדם הכלול בו נשפך לחלל הבטן. במקרה זה, הסימפטומים של ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית או האיבר הימני מאופיינים בהתפתחות של תהליך דלקתי חריף. דלקת הצפק מאופיינת בהופעת כאב חד ופתאומי. בתחילה, תסמונת הכאב נמצאת בצד שמאל או ימין, בהדרגה הכאב מכסה את כל הבטן.

העור מחוויר, זיעה קרה מופיעה. הטמפרטורה עולה ל-40C. המצב מלווה בהתקפי בחילות והקאות, הפרעות במעיים (מתרחשים שלשולים או עצירות).

מצב זה מצריך טיפול רפואי חירום, מכיוון שהוא עלול להוביל למוות.

אבחון של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

אמצעי אבחון כוללים:

1. בדיקה אצל רופא נשים. מומחה במישוש מזהה עלייה בגודל ובצפיפות של הנספחים. המטופל מרגיש כאב, המעיד על התרחשות של אטמי רקמה (הדבקות);
2. בדיקת אולטרסאונד היא אחת השיטות הנפוצות ביותר להערכת מצבם של איברים. ציסטה אנדומטריואידית בשחלה באולטרסאונד מתגלה בזמן אמת, תוך הערכת מידת השפעתה על השחלה והאיברים הסמוכים. גודל הניאופלזמה האנדומטריואידית, צורה, מיקום נקבעים במדויק;
3. עבור אבחנה מבדלת, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) נקבע. השיטה מאפשרת לדמיין את האיברים והרקמות הרכות של הגוף. מחקר זה חושף את אופי התוכן של הניאופלזמה, מיקום הציסטה האנדומטריואידית ביחס לאיברים שכנים, השפעתה עליהם. במהלך ה-MRI, בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת, לא נעשה שימוש בצילומי רנטגן, שבגללם ניתן לרשום את הבדיקה לילדים ולנשים הרות;
4. אבחון לפרוסקופי. שיטה זעיר פולשנית זו נקבעת להערכה חזותית של שינויים מבניים, מצב האיברים. לפרוסקופיה אבחנתית מתבצעת דרך חורים מיניאטוריים בצפק על מנת לקחת חומר ביולוגי למחקר נוסף;
5. בעת אבחון אי פוריות, נקבעת hysterosalpingography, שבמהלכה נעשה שימוש בחומר ניגוד. השיטה מאפשרת לזהות את הגורם לאי פוריות, פתולוגיה של איברי הרבייה הנשיים, היווצרות של ניאופלסמות אנדומטריואידיות, הידבקויות;
6. היסטרוסקופיה היא הליך איכותי לביופסיה של השכבה הפנימית של הרחם, לאבחון תצורות אנדומטריואידיות של הרחם, היפרפלזיה, פוליפוזיס, אנדומטריוזיס, הידבקויות תוך רחמיות. לצורך המחקר נעשה שימוש בהיסטרוסקופ (מערכת אופטית מיוחדת), המוחדר דרך הנרתיק;
7. להבהרת אופי תכולת הציסטה האנדומטריואידית, נערכת בדיקת דם לסמני גידול (CA 125). בדיקת מעבדה מאפשרת לך לאשר או להפריך נוכחות של תאים סרטניים בנוזל של כמוסת הניאופלזמה;
8. מידת ההסתברות לניוון של ניאופלזמה אנדומטריואידית לצורה ממאירה נקבעת באמצעות ביופסיה. נלקח חומר (גרידת רירית הרחם) להמשך בדיקה וירולוגית, אימונולוגית, היסטולוגית.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית במהלך ההריון

לעתים קרובות, היווצרות של ניאופלזמות בשחלות מובילה לאי פוריות. יחד עם זאת, האפשרות של הריון טבעי אינה נכללת. במקרים מסוימים, באמהות לעתיד, נמצא חלל ציסטי בשבועות הראשונים להריון, במהלך אולטרסאונד מתוכנן. במצב כזה, הניתוח הניתוחי נדחה, האם לעתיד נמצאת בפיקוח מתמיד של הרופא המטפל.

התערבות כירורגית מוצדקת כאשר הגינקולוג מזהה דינמיקה בהתפתחות הניאופלזמה, עלייה בגודלה. הסיכון לקרע של הציסטה האנדומטריואידית במקרה זה גדל לא רק על ידי צמיחת ההיווצרות, אלא גם על ידי הלחץ עליה של הרחם ההרה.

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של ציסטה בשחלה אנדומטריואידית במהלך ההריון היא חיובית - ההיווצרות נוטה לספיגה עצמית.

טיפול בציסטה בשחלות רירית הרחם

למעט הריון, ציסטה אנדומטריואידית אינה נוטה לספיגה ספונטנית. במקרים בהם הניאופלזמה אינה עולה, גודלה אינו עולה על 5 ס"מ, טיפול תרופתי אפשרי. הסרת הציסטה האנדומטריואידית מוצדקת במקרה של ניאופלזמה גדולה המהווה איום על בריאות המטופל.

טיפול תרופתי בציסטה שחלתית אנדומטריואידית מבוסס על שימוש בהורמונים ומשמש במקרים הבאים:

• גודל הניאופלזמה אינו עולה על 5 ס"מ;
• הסיכון של ניוון לגידול ממאיר לא אושר;
• אין אי פוריות.

טיפול הורמונלי בציסטה האנדומטריואידית של השחלה השמאלית, כמו גם באיבר הימני, מונע את צמיחת החינוך, עוצר את התפתחות תהליכים דלקתיים ומנרמל את רמת ההורמונים בגוף. היעילות ביותר הן התרופות הבאות:

1. נטרול הפעולה של נגזרות אסטרוגן של הורמוני מין זכריים (לבונורגסטרל);
2. טיפול אנטיביוטי;
3. מספר OK (אמצעי מניעה דרך הפה), המכילים כמות מינימלית של אסטרוגנים (נובינה, רגולון);
4. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה;
5. אמצעים לנטייה אנטי דלקתית ומשכך כאבים (איבופרופן, אינדומטצין, דיקלופנק);
6. תרופות המפחיתות את הטונוס של הרחם (Spasmalgon, Baralgin);
7. קומפלקסים של ויטמינים המכילים B, קבוצות E, ויטמין C.

במקרים של יעילות נמוכה של טיפול תרופתי בציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית או איבר משמאל, היווצרות מוסרת בניתוח ולאחר מכן טיפול הורמונלי.

הסרה כירורגית של הניאופלזמה: לפרוסקופיה

שלב ההכנה הטרום ניתוחי כולל בדיקה סטנדרטית המאפשרת להעריך את מצבו הכללי של הגוף.

הסרה כירורגית של המבנה מתבצעת באחת משתי דרכים, בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל:

• לפרוסקופיה. הסרת הציסטה מתבצעת בגישה דרך חור של 5-7 מ"מ בצפק. המבצע מפוקח על ידי מעקב וידאו;
• לפרוטומיה - הגישה לניאופלזמה האנדומטריואידית נעשית על ידי דיסקציה של הבטן (הקיר הקדמי).

מטרת ההתערבות הכירורגית היא לא רק להסיר את תוכן הקפסולה, אלא לכרות לחלוטין את היווצרות יחד עם החלל. זה הכרחי מכיוון שהרקמה הנותרת יכולה לגרום לציסטה להיווצר מחדש.

ניתוח לפרוסקופי מורכב ממספר שלבים:

• שחרור השחלה מחותמות. לאחר הכניסה לחלל הבטן, הדבקויות מוסרות עם אלקטרודה מיוחדת, אשר בו זמנית אוטמת את הכלים, ומונעת דימום;
• דופן השחלה נפתחת בזהירות, היווצרות האנדומטריואיד מקלפת. במקרה של קרע של הניאופלזמה, תוכנו נכנס לחלל הבטן, ואז הקיבה והקפסולה הציסטית נשטפים עם נתרן כלורי;
• המיטה הציסטית הנותרת מטופלת בלייזר או בקרישה חשמלית. זה מקטין מאוד את הסיכון להישנות;
• תפירת השחלה מוצדקת במקרה של תצורות גדולות ודרגה בולטת של נזק לרקמות האיבר.

לאחר הניתוח, על מנת למנוע הישנות וסיבוכים, מתבצע טיפול הורמונלי לאחר הניתוח. משימתו היא לדכא את פעילותם של תאי אנדומטריואיד שעלולים להישאר בשחלות, להחזיר את האיזון ההורמונלי בגוף המטופלת. במהלך הטיפול, המחזור החודשי מפסיק.

התרופות העיקריות לטיפול הורמונלי לאחר הניתוח הן Zoladex, Sinarel, Danazol. התרופות משמשות בצורה של טבליות, תרסיסים לאף, זריקות. משך קורס הטיפול הוא בין 3 חודשים לשישה חודשים. לאחר הפסקת השימוש בתרופות הורמונליות, המחזור משוחזר תוך חודש.

שיטה נוספת למניעת הידבקויות וסיבוכים היא פיזיותרפיה, הנרשמת לאחר היסטולוגיה, עם סימנים לא מאומתים של הפיכת תאים לתאים סרטניים. ההליכים הפיזיותרפיים העיקריים הם מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, טיפול בלייזר.

טיפול בציסטה בשחלות רירית הרחם עם תרופות עממיות

שיטות טיפול לא מסורתיות משמשות כטיפול לאחר ניתוח, לאחר לפרוסקופיה של הציסטה השחלתית האנדומטריואידית. במקרים מסוימים, רפואת צמחים מהווה חלופה לטיפול הורמונלי. יש להשתמש בשיטות של רפואה מסורתית באישור רופא הנשים.

הנפוצים והיעילים ביותר הם מתכוני רפואה אלטרנטיבית באמצעות רחם בורון, שן הארי, תכשירים צמחיים מורכבים.

אורטיליה (רחם למעלה)

אחד האמצעים היעילים לטיפול ומניעה של פתולוגיות שונות של מערכת הרבייה הנשית, לרבות ציסטות אנדומטריואידיות, הוא רחם בורובאיה. לעשב יש מספר תכונות המסייעות בטיפול במחלות גינקולוגיות:

• השפעת העשב מקדמת את הספיגה של תצורות אנדומטריואיד;
• בעל השפעה אנטי דלקתית;
• יש לו השפעה אנטיבקטריאלית, הורס את הרבייה של חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים במערכת גניטורינארית.

כדי להכין מרתח של עשבי תיבול, יש צורך לשפוך 1 כף מהצמח המיובש עם כוס מים רותחים. המיכל עם הנוזל מונח באמבט מים, מושרה במשך 10 דקות. ואז המרק מסונן, מקורר ונלקח 1 כף עד 5 פעמים ביום לפני הארוחות.

האפקטיביות של אורטיליה במאבק נגד ציסטות אנדומטריואידיות מוגברת על ידי צריכה נוספת של מרתחים של מברשת אוהבי חורף ואדום. כדי להכין חליטות, אתה צריך לקחת 1 כפית של עשב אחד, לחלוט כוס מים רותחים במשך 15 דקות.

מרתחים נלקחים בשלושה שלבים. בשבוע הראשון לאחר סיום הווסת, לוקחים עירוי של אורטיליה, 2 כפות שלוש פעמים ביום. השבוע השני - עירוי של מברשת אדומה נלקחת לפי סכימה הדומה לנטילת רחם בורון. השבוע השלישי - שותים מרתח אוהב חורף.

לא פחות יעיל הוא עירוי אורטיליה על אלכוהול. 50 גרם של חומר גלם מוזגים עם חצי ליטר וודקה. המיכל עם הנוזל סגור היטב ומוחדר במקום חשוך למשך 14 ימים. יש לנער את הבקבוק עם התוכן באופן קבוע. בתום תקופת המוכנות, התמיסה מסוננת ושתייה לפני הארוחות, תוך המסת 30 טיפות מהמוצר בכוס מים. הטינקטורה נלקחת 4 פעמים ביום במשך 3 שבועות.

שֵׁן הַאֲרִי

לפרח יש תכונות נוגדות גידול, טוניק, ניקוי. לטיפול בהיווצרות רירית הרחם משתמשים בקנה השורש של הפרח. חליטות ומרתחים מהצמח מפחיתים את נפח התוכן של הקפסולה הציסטית, ומונעים התפתחות של ניאופלזמות.

תרופות שן הארי נלקחות לפי סכמה אחת: מרתח או עירוי שותים 2 כפות שלוש פעמים ביום. התרופה נלקחת שעה אחת לפני הארוחה. השימוש בצמחי מרפא מתחיל 5 ימים לפני תחילת המחזור החודשי.

להכנת העירוי, קני שורש מיובשים נקיים של הצמח נחתכים בסכין וטוחנים בבלנדר למצב דייסה. ואז 1 כפית של חומרי גלם מוזגים לתוך כוס מים רותחים. התרופה עוברת עירוי למשך 30 דקות, מסונן ונלקח דרך הפה.

מרתח של הצמח מוחל ביעילות. לשם כך, יוצקים 2 כפות של קנה שורש קצוץ עם חצי ליטר מים רותחים, מיכל עם נוזל ממוקם באמבט מים. יש להרתיח את המוצר על אש מינימלית למשך 60 דקות. ניתן לאחסן את המרק המוגמר במקום קריר עד 3 ימים.

תכשירים צמחיים מורכבים

תכשירים צמחיים עוזרים להילחם בתצורות אנדומטריואידיות של השחלות:

קומפלקס של 3 עשבי תיבול. יש צורך לערבב פרחי קמומיל, כף רגל, תלתן מתוק בפרופורציות שוות. מניחים 2 כפות חומרי גלם צמחיים בתרמוס ויוצקים חצי ליטר מים רותחים. לאחר 3 שעות מסננים את המרק. נפח מוכן מחושב במשך יום 1;

אוסף מורכב של 5 צמחים. המרכיבים הבאים מעורבים בפרופורציות שוות: שורש רדיולה רוזאה, קמומיל, קליפת ויברנום, גרגרי יער, שורש אמא. 2 כפות מהתערובת שהתקבלה יוצקים עם 2 כוסות מים רותחים. המיכל עם הנוזל עטוף, מושרה במשך 3 שעות. לאחר מכן הוא מסונן, נלקח חצי כוס 4 פעמים ביום.

יש להמשיך את מהלך נטילת מרתח הצמחים עד 3 חודשים. הפסקות נעשות במהלך המחזור החודשי.

ציסטה אנדומטריואידית היא חלל שנוצר על פני השחלה, התחום על ידי קרום של תאי רירית הרחם ומכיל דם מחזור. מימדי היווצרות עשויים לעלות על 12 ס"מ. במקרה אחד, היווצרות זו עלולה שלא לגרום לביטויים קליניים, ובמקרה השני עשויה להיות מלווה בכאבים, משך הווסת ארוך וגם אי פוריות. לעתים קרובות מאוד, ציסטה מאובחנת דווקא כאשר אי אפשר להיכנס להריון במשך תקופה ארוכה. כדי לזהות פתולוגיה זו, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד ובמידת הצורך לבצע פעולה לפרוסקופית.

לרוב, אבחנה דומה נעשית לנשים בנות 30-50 ומשולבת עם ביטויים אחרים של אנדומטריוזיס.

קוד ICD D27.

בדרך כלל, ציסטות אנדומטריאידיות (או כפי שהן נקראות גם "ציסטות שוקולד" בגלל צבע התוכן) ממוקמות בשתי השחלות, נגעים חד צדדיים שכיחים הרבה פחות.

לפי מיקום, ציסטות מובדלות:

• ציסטה רירית הרחם של השחלה הימנית. הביטוי העיקרי של פתולוגיה זו הוא וסת לא סדירה. בנוסף, נשים מתלוננות על הפרעות במערכת העיכול והשתן. כמו כן, ציסטה כזו יכולה לגרום לאישה לא להיכנס להריון במשך זמן רב.
• הציסטה האנדומטריואידית של השחלה השמאלית מגיעה ל-15 ס"מ. נשים מתלוננות שהבטן התחתונה כואבת, ויש עיכוב במחזור. התסמינים דומים לאלה במיקום בצד ימין של הציסטה. בעת ביצוע אולטרסאונד, אתה יכול לקבוע ביתר דיוק את הלוקליזציה של הציסטה וגודלה.
• ציסטות המשפיעות על שתי השחלות. הם מאובחנים לרוב ומצביעים על נוכחות של חוסר איזון הורמונלי. כל אחת מהציסטות מתוארת בנפרד.

ישנם השלבים הבאים של ציסטות:

• התחלתי. ציסטות של פחות מסנטימטר המשפיעות על אחת השחלות;
• לְמַתֵן. גודל הציסטות אינו עולה על 6 ס"מ, הן ממוקמות על אחת השחלות. ייתכנו מספר תצורות;
• כָּבֵד. התצורות ממוקמות בשתי השחלות ומגיעות ל-6 ס"מ ומעלה. מוקדי אנדומטריוזיס משפיעים על איברים סמוכים.
• מסובכת, בעלת גודל של כ-10 ס"מ. בנוסף לשחלות מעורבים בתהליך גם איברים סמוכים.

מנגנון החינוך

ציסטות אנדומטריואידיות הן הצטברויות של תאי רירית הרחם המצפים את הרחם באיברים אחרים. לרוב, אברי הרבייה הפנימיים מושפעים עם התפשטות התהליך לחלל הבטן. צבירי תאים אלו נתונים לשינויים הורמונליים חודשיים מסוימים, המתבטאים בתגובה דמוית מחזור. רקמת רירית הרחם גדלה כל הזמן ויוצרת ציסטה אנדומטריואידית בשכבת הקורטיקלית של השחלות. המבנה הזה מלא בסוד חום.

תסמינים של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית

תסמינים של תצורות ציסטיות אנדומטריואידיות תלויות במידה רבה בגודל הציסטה. בשלב הראשוני של המחלה ניתן לראות:

• נוכחות של מחזור לא סדיר כבד, מלווה בכאב מוגזם;
• הופעת כתמים בין הווסת;
• כאב בזמן קיום יחסי מין.

אם אישה לא טופלה בזמן, יתכנו התסמינים הבאים:

• משך המחזור החודשי עולה על שבוע;
• נשים מתלוננות על הופעת חולשה וירידה חדה ביעילות;
• כאב מוגבר במהלך הווסת;
• הפרעות בצואה;
• אִי פּוּרִיוּת.

ביטויים אלה של המחלה יכולים להופיע גם עם אחרים, ולכן, עם החשד הקל ביותר, אתה צריך מיד לבקר גינקולוג.

אבחון

ביצוע בדיקה גינקולוגית לא תמיד מגלה את ההיווצרות. גינקולוג יכול למשש היווצרות צפופה וכואבת למדי, שגודלה גדל באופן משמעותי בערב הווסת. ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות אולטרסאונד, MRI או לפרוסקופיה. אם הריון אינו מתרחש במשך זמן רב, מבצעים היסטרוסקופיה והיסטרוסלפינגוגרפיה.

כמו כן, חשוב למנוע את התדרדרות החינוך לתהליך אונקולוגי. בדיקות לסמני גידול עוזרות לשלוט במצב. ערכו של סמן הסרטן CA-125 צריך להתאים לנורמה, עם עודף משמעותי של מדד זה, מומלצת בדיקה דחופה ויסודית של האישה.

בדיקת אולטרסאונד מסוגלת לאבחן ציסטה אנדומטריואידית. באולטרסאונד, לציסטה כזו יש צללית מעוגלת והיא מלאה בהשעיה לבנבנה. לעתים קרובות יש צורך לבצע אבחנה מבדלת עם אלה שיש להם דמיון מסוים אליו. אם יש חשד, מבוצע MRI כדי לשלול או לאשר את האבחנה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית: טיפול

השאלה מה לעשות בעת אבחון גידול, האם יש להסיר אותו ובאיזה גודל של היווצרות מצוינת ניתוח מדאיגה נשים רבות כאשר מתגלה ציסטה אנדומטריואידית.

טיפול בציסטה אנדומטריואידית אפשרי ללא ניתוח - באופן שמרני ואופרטיבי, עבור כל אישה, הטיפול נבחר בנפרד. טיפול אלטרנטיבי הראה גם את יעילותו במאבק במחלה זו.

שיטות טיפוליות

1. ציסטה קטנה מומלץ לטיפול שמרני. כדי להפחית את ביטויי הכאב, נקבע טיפול אנטי דלקתי (שימוש יעיל באיבופרופן, אספירין). טיפול ויטמינים ותרופות הרגעה נרשמים גם.
2. טיפול הורמונלי משמש להאטת הצמיחה הפעילה של ציסטות. ככלל, מדובר באמצעי מניעה הורמונלי משולב, המינון ומשך הזמן שלו נקבעים לפי כמות ההשכלה והתגובה לטיפול (לדוגמה, מינוי ג'נין). מינוי תרופות המכילות גסטגן (premalut, norkolut, visanne, utrozhestan) הראה גם את היעילות הגבוהה שלה.
3. ניתן ליצור גיל המעבר המלאכותי בעזרת אנטי-אסטרוגנים (בוסרילין, דנזול, זולדקס). כמו כן, טיפול כזה יעזור להפחית את גודל הציסטה.

לא תמיד ניתן לחסל את סימני המחלה על ידי רישום הורמונים, ולכן נקבעת הסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית.

ניתוח להסרת ציסטה

הכנה טרום ניתוחית מצריכה שימוש בהורמונים על מנת להקטין מעט את גודל ההיווצרות. העדיפות היא שיטת ההסרה הלפרוסקופית, שכן הנזק לשחלה הוא מינימלי.

לפרוסקופיה של ציסטה אנדומטריואידית כוללת הסרת היווצרות על ידי פילינג, ולאחר מכן תפירה של האיבר. עם ציסטות גדולות מאוד, כל השחלה מוסרת.

לאחר לפרוסקופיה וכריתה של היווצרות, הביטויים הקליניים של הפתולוגיה הזו מפסיקים להפריע לאישה. לאחר הסרת הציסטה, מוסרים הטרוטופיות אנדומטריואידיות והידבקויות.

במהלך תקופת ההחלמה, המשך ליטול תרופות המכילות הורמונים.

הריון לאחר ניתוח הוא האמצעי הטוב ביותר לשיקום.לאחר הסרת ציסטות קטנות, ניתן לתכנן ילד מיד, ועם תצורות גדולות - לאחר 6 חודשים לאחר הניתוח.

לעתים קרובות, חולים מעוניינים האם להסיר את הציסטה האנדומטריואידית לפני IVF? מומלץ לנתח, ורק לאחר מכן לעסוק בתכנון הריון.

האם להסיר את הציסטה האנדומטריואידית, כל אישה מחליטה בעצמה.

מדע אתנו

אתה יכול לנסות להיות מטופל עם תרופות עממיות.

צמחי מרפא לטיפול בציסטות אנדומטריאידיות

האמצעים השימושיים של כמה צמחים ידועים זה מכבר. הם מסוגלים להפחית ביטויים דלקתיים וכאב, כמו גם לנרמל רמות הורמונליות, וכתוצאה מכך הציסטה תיפתר.

יישום יעיל:

• שן הארי;
• רחם Borovoy;
• מיץ ברדוק;
• פרחי קמומיל ושיטה;
• קלינה;
• קליפת עץ אלון;
• גרניום;
• דובדבן ציפור ואחרים.

התווית נגד מוחלטת לטיפול כזה היא תקופת ההמתנה לתינוק והנקה.

זה גם מאוד שימושי לבקר בקריוזונה וב-hirudotherapy.

מינוי שיטות טיפול נוספות מצוין רק לאחר התייעצות עם מומחה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית והריון

נשים עם אבחנה דומה מעוניינות האם ניתן להיכנס להריון עם ציסטה אנדומטריואידית? חוסר היכולת להרות ילד הוא הביטוי היחיד של הפתולוגיה ומחייב לעבור בדיקה מלאה כדי לזהות את הגורם לאי פוריות.

בעת אבחון גידול בנשים בהריון והיעדר השפעתו על איברים סמוכים, אישה נצפית במהלך כל תקופת לידת התינוק. ניתן לשים לב כי הסיכון ללידה מוקדמת במצב זה עולה.

לעתים קרובות הציסטה נפתרת במהלך תקופת הציפייה של הילד. קיים גם סיכון לגדילה מוגברת שלו כתוצאה משיבושים הורמונליים. אם היא נקרעת, הסיכון להפלה גבוה.

מהו ציסטה שחלתית אנדומטריואידית מסוכנת

אם לא נעשה אבחון בזמן והטיפול הבא בציסטה אנדומטריואידית, הדבר טומן בחובו התפתחות של כמה סיבוכים מסוכנים, הכוללים:

• קרעים בציסטה

בהיעדר טיפול הולם במחלה, הציסטה מגיעה לגודל הגון, ולאחר מכן היא נקרעת. אם הוא מתפוצץ, הנוזל בפנים נשפך החוצה ומעורר את המראה של דלקת הצפק. זה מסוכן לחייה של אישה ודורש התערבות רפואית דחופה.

• תפקוד לקוי של איברים סמוכים

עם גודל גדול של הציסטה, הוא מפעיל לחץ משמעותי על האיברים הממוקמים בקרבת מקום, המתבטא בהפרעות במתן שתן והפרעות בצואה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית גדולה

• פיתול של הרגל בציסטה

רגליים נקראות מבנים מיוחדים שבעזרתם הציסטה מקובעת על השחלה. כאשר הם מגיעים לגודל מסוים, פיתול שלהם אפשרי, מה שמוביל לנמק. לאחר מכן, יידרשו ניתוח והסרה של הציסטה.

• הופעתה של האונקולוגיה

ציסטות אנדומטריואידיות מתחדשות לעתים קרובות עם היווצרות סרטן השחלות, זה מסוכן במיוחד אם הפתולוגיה אינה מטופלת במשך זמן רב.

טיפול בזמן של הפתולוגיה ימנע התפתחות של סיבוכים של ציסטה השחלה אנדומטריודין.

מְנִיעָה

כדי למנוע היווצרות של ציסטות אנדומטריאידיות, יש צורך:

• לתכנן הריון מראש ולטפל במחלות גינקולוגיות מתעוררות בזמן;
• פתולוגיה הורמונלית נכונה בזמן, שיכולה להתבטא גם במספר רב של אקנה ופגיעה בחשק המיני;
• לחזק את החסינות ולאכול באופן רציונלי;
• מעת לעת לעבור בדיקה גינקולוגית;

ציסטה רירית הרחם היא מחלה שכיחה למדי. עם טיפול בזמן ומוכשר, ניתן למנוע סיבוכים ולשמור על בריאות מערכת הרבייה.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית - ניאופלזמה על פני השחלה, היא מלאה בנוזל "שוקולד", המורכב מדם קרוש המשתחרר במהלך הווסת. בנסיבות מסוימות, הציסטה אינה מראה תסמינים ואינה גדלה בגודלה, בעוד שבאחרות היא מאופיינת בכאבים חדים, הפרשות חזקות בזמן הווסת, חוסר יכולת להיכנס להריון ומידות גדולות. הטיפול מתבצע רק על ידי ביצוע ניתוח ולאחריו טיפול הורמונלי ארוך טווח לאחר הניתוח. שיטה יעילה למניעה היא השימוש בתרופות עממיות.

די קשה לחזות את מידת הגדלת הציסטה. במקרים מסוימים, הוא יכול להישאר בגודלו המקורי לאורך כל החיים. בעיקרון, המחלה ממשיכה ללא תסמינים ומתגלה רק כאשר אישה לא מצליחה להיכנס להריון במשך זמן רב. לעתים קרובות הרופא טועה בהפרעה כזו במחלה אחרת, מאבחן בצורה שגויה, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים.

מחלה זו היא השלישית בשכיחותה בקרב המין ההוגן בין עשרים לחמישים שנה. המחלה קיבלה את שמה משום שהיא מתפתחת על רקע גידול שפיר של גבולות הרחם, הנושא את השם, אך אינו ממוקם בו. ניאופלזמות תלויות במספר ההורמונים בגוף ומופעלות במהלך הווסת או ההריון.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

עד כה, הסיבות להיווצרות ציסטה בשחלה אנדומטריואידית אינם ידועים לחלוטין לרפואה, ישנם רק כמה גורמים חיוביים להתרחשות:

• נטייה תורשתית;
• מהלך לא תקין של הווסת, שבו חלקיקי רירית הרחם נעים עם הדם ומסתגלים לפלורה של איברים כגון השחלות, החצוצרות או חלל הבטן;
• עלייה ברמות האסטרוגן;
• הפלה;
• שימוש ממושך באמצעי מניעה תוך רחמיים;
• חסינות מוחלשת;
• תפקוד פתולוגי של בלוטת התריס או הסרה מלאה שלה;
• עלייה קריטית במשקל הגוף;
• השפעה ממושכת של גורמי לחץ;
• תהליכים דלקתיים באיברי הבטן;
• פעולות גינקולוגיות שהפרו את מבנה הרחם;
• לידה מלאכותית.

זנים

על פי מקום הלוקליזציה, המחלה מחולקת ל:

• ציסטה אנדומטריואידית של השחלה הימנית - בנוסף לביטוי בצורת מחזור לא סדיר של מחזור, זה יכול להופיע עם הפרעות בתפקוד או דלקת של איברים כמו המעיים או שלפוחית ​​השתן. הסיבה יכולה להיחשב כניסיון לא מוצלח להיכנס להריון;
• ציסטה אנדומטריואידית של השחלה השמאלית (בדומה לתצוגה הקודמת). יש לו ממדים החל מכמה מילימטרים והוא יכול לגדול עד חמישה עשר סנטימטרים. הגידול מלא בנוזל חום כהה. מאובחן באולטרסאונד
• ציסטה אנדומטריואידית של שתי השחלות - מתרחשת לעתים קרובות מאוד, כי המחלה היא דו צדדית. מצב זה של המחלה מעיד על כשל הורמונלי בגוף הנשי. אבחון של כל גידול מתבצע בנפרד.

על פי מידת ההתפתחות, ישנם מספר שלבים של המחלה:

• ראשוני - גידולים אינם מגיעים לסנטימטר בנפח, הם משפיעים על אחת השחלות;
• בינוני - מספר הניאופלזמות גדל, גודלן משתנה עד שישה סנטימטרים. לוקליזציה, כמו קודם, על אחת השחלות;
• חמור - ציסטות מתפשטות לשתי השחלות, גודלן יותר משישה סנטימטרים, מוקדי אנדומטריוזיס נמצאים באיברים שכנים;
• מסובך - ציסטות עולות על עשרה סנטימטרים, משפיעות לא רק על שתי השחלות, אלא גם על איברים סמוכים.

תסמינים

הביטוי העיקרי של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית יכול להיחשב לניסיונות לא מוצלחים להיכנס להריון או להשלים - לעתים קרובות מאוד זהו הביטוי היחיד של המחלה. עם זאת, הסימפטומים של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית הם:

• מחזור לא תקין. הקצאות יכולות להיות בשפע, התהליך עצמו יכול להיות כואב מדי ודי ארוך (יותר משבעה ימים);
• כאב בבטן התחתונה בעוצמה משתנה. מתבטאת בצורה החריפה ביותר במהלך קיום יחסי מין;
• הפרעות מעיים בצורה, כמו גם שלפוחית ​​השתן, המתבטאות בהפרה של פליטת שתן. זאת בשל עלייה בנפח הציסטה;
• חולשה כללית של הגוף;
• התקפי בחילה המסתיימים בהקאות;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

מידת הביטוי של הסימפטומים תלויה ישירות בגודל הניאופלזמה. אתה יכול להפחית את עוצמת הסימפטומים של המחלה עם תרופות עממיות, אך בכך להגביר את הסיכון לסיבוכים.

סיבוכים

סיבוכים של מחלה כזו יתעוררו רק במקרה של טיפול לא הולם או פנייה לעזרה בטרם עת מהמרפאה. סיבוכים כוללים:

• קרע בציסטה;
• יציאת הנוזל שהיה כלול בניאופלזמה, התערובת שלו עם הדם והתפשטה בכל הגוף. תהליך זה ברפואה נקרא. דלקת צפק חריפה יכולה גם לגרום למוות;
• דימום בחלל הבטן;
• הפיכת היווצרות שפירה לממאירה;
• , אשר יכול להיגרם על ידי עלייה חזקה בגודל הציסטה;
• חוסר יכולת להיכנס להריון;
• הפלה מאוימת (רק במהלך ההריון).

לאחר הניתוח להסרת הציסטה, כל הכאב יעבור, האישה יכולה להיכנס להריון. אך אל תשלול את האפשרות של הישנות של הפרה זו.

המסוכן ביותר לבריאות הוא קרע הציסטה, שיכול לקרות לכל אישה, בתנאי שהציסטה הפכה לגדולה מאוד. הסימנים להפסקה הם:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף לערכים הקרובים לארבעים מעלות;
• כאב חד ומתמשך בבטן התחתונה;
• הפרשות מהנרתיק של עקביות יוצאת דופן וצבע שוקולד;
• עצירות, קושי בשחרור גזים;
• דימום ברחם;
• התקפים של אובדן הכרה;
• ירידה בלחץ.

אם מופיעים תסמינים של קרע בציסטה, יש לקחת את האישה מיד לבית החולים, שם הרופא יספק את שיטות הטיפול המתאימות. לאחר קריעת הציסטה, הסיכוי להיכנס להריון פוחת.

אבחון

כדי לאשר אבחנה מדויקת, המטופל מתבצע:

• בדיקה גינקולוגית;
• . הדרך הטובה ביותר לבצע תהליך כזה יכולה להיחשב הכנסת החיישן ישירות דרך הנרתיק;
• MRI ו-CT;
• ביופסיה מבוצעת על מנת לאשר או להפריך את הפיכת הגידול לאונקולוגיה.

יַחַס

הטיפול בציסטה שחלתית אנדומטריואידית נבחר עבור כל נציגה בנפרד ומתבצע תוך התחשבות בסיבות להתרחשות, שלב המחלה ומידת הביטוי של התסמינים. שיטת הטיפול העיקרית מורכבת מכך שהמטופל נוטל תרופות הורמונליות ותרופות שיציגו אישה באופן מלאכותי במהלך גיל המעבר. חומרים אנטי דלקתיים, אנטיבקטריאליים ומשככי כאבים נקבעים.

התערבות ניתנת לניתוח ננקטת במקרה של טיפול תרופתי לא יעיל, אם הגידול עולה על גודל של חמישה סנטימטרים, עם קרע או נזק לאיברים סמוכים.

הדרך הנפוצה ביותר להסרת ציסטה היא ביצוע פעולת לפרוסקופיה. היתרונות של התערבות כזו הם שלא יהיו לאישה עקבות לאחר הניתוח, ושיטה זו תשמור גם על שלמות אברי הרבייה, מה שמעלה את אחוזי האפשרות להיכנס להריון. התערבות כירורגית מתבצעת בצורה זו - בבטנה של האישה מבצעים מספר חתכים קטנים שאליהם מוחדר אנדוסקופ עם לייזר המחובר אליו, מספריים ומחטים עם פחמן דו חמצני, הממלאים את החלל בו מתבצע הניתוח. לאחר ההסרה, על המטופל לעבור קורס טיפולי המפחית את הסיכון להישנות (בעזרת הורמונים ותרופות עממיות).

לאחר הניתוח, תסמונת הכאב נעלמת בנשים, המחזור חוזר לקדמותו ומתאפשר כניסה להריון.

ברפואה נרשמו מספר מקרים כאשר במהלך ההריון, עקב פעולת ההורמונים, הגידול חלף מעצמו, אך ברוב המקרים קורה ההפך - הציסטה גדלה ונקרעת, מה שמאיים להפסיק את ההריון. לכן, לנשים שמחליטות להביא ילד לעולם מומלץ לעבור ניתוח להסרת הציסטה לפני תכנון הריון.

אם הציסטה נמצאה במהלך תקופת ההיריון, אך לא הייתה גדולה ולא השפיעה על איברים אחרים, אז הרופא, יחד עם האם המצפה, מחליט לשמור על ההריון, לאחר שהזהיר את האישה בעבר מפני איומים אפשריים.

במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, אתה יכול להשתמש בתרופות עממיות בעצמך, אך לפני כן אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך. טכניקות כאלה כוללות מתכונים למרתח ותמיסות מ:

• שורש שן הארי;
• עלים של ברדוק וסילנדי;
• פרחי שיטה;
• אוסף של קמומיל, כף רגל ותלתן;
• מיץ ויבורנום ודבש.

פיטותרפיה עם תרופות עממיות מבוססת על:

• ערער, ​​קמומיל ולבנדר;
• קליפת עץ אלון, ליבנה וסגול;
• גרניום ודובדבן.

תרופות עממיות לסוג זה של ציסטה אסורות לשימוש על ידי נשים במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.

מְנִיעָה

שיטות מניעה לציסטות בשחלות אנדומטריאידיות הן:

• תכנון הריון, גילוי מוקדם וטיפול במחלות גינקולוגיות;
• טיפול בזמן בהפרעות הורמונליות;
• חיזוק חסינות ורציונליזציה של תזונה;
• העברת בדיקות מונעות ורופא נשים מספר פעמים בשנה;
• ביקורים קבועים במיילד-גינקולוג ובמרפאה לפני לידה (לנשים במהלך הריון).

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא היווצרות שפירה, שהחלל הפנימי שלה מתמלא בדם וסת מצטבר.

ההסתברות להתרחשותו היא הגדולה ביותר בגיל הרבייה - בממוצע היא בין 12 ל-50 שנים.

על פי הסטטיסטיקה, ציסטות מופיעות ב-80% מהנשים, בעוד שהן מאובחנות רק בכל רביעית.

רוב החולים במחלה זו נשלחים להסרה כירורגית של הניאופלזמה, האפשרות של טיפול שמרני לא נחשבת. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן גם לטפל בציסטה בשחלה אנדומטריואידית ללא ניתוח.

ציסטה אנדומטריואידית מופיעה תחילה בשחלה אחת ולאחר מכן מתפשטת לאחרת. המחלה מתחילה בדרך כלל בצד ימין. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות של ציסטה אנדומטריואידית:

1. יש נגע מינימלי של השחלות, שעליו יש מוקדים של אנדומטריוזיס, כמו גם הנגעים הראשוניים של הצפק. האזורים הפגועים כל כך קטנים עד שאי אפשר להבחין בהם אפילו במהלך אולטרסאונד, יתרה מכך, המחלה בשלב זה היא אסימפטומטית.
2. נוצרת ציסטה בקוטר של עד 5-6 ס"מ על אחת השחלות, הדבקויות מופיעות בנספחים. גם בשלב זה מתחיל התהליך להתפשט לשחלה השנייה.
3. יש ציסטות בשתי השחלות, הידבקויות נרחבות על הנספחים, אנדומטריוזיס מתפשט לחצוצרות, לרחם ולצפק.
4. יש ציסטות גדולות מ-6-7 ס"מ בשתי השחלות, יש נגע של שלפוחית ​​השתן והמעיים. תסמינים של המחלה בשלב הרביעי בולטים מאוד.

מכיוון שהשלבים הראשונים של התפתחות ציסטה אנדומטריואידית ממשיכים עם מעט או ללא תסמינים, בשלב זה הם אינם הופכים סיבה להתייעץ עם רופא.

המחלה מאובחנת כמעט תמיד בצורה מתקדמת, כאשר נדרשת התערבות כירורגית לטיפול בה.

אבחון

מידע חשוב לאבחון ציסטה אנדומטריואידית יאפשר לך לקבל:

• אבחון ציטולוגי;
• הליך אולטרסאונד;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• לפרוסקופיה אבחנתית;
• מחקר של חומר ביופסיה.

בדיקה גינקולוגית עם בדיקה נרתיקית דו-מנואלית מאפשרת הערכה מקדימה של מצב איברי המין.

במהלך בדיקה כזו, המישוש של רופא הנשים קובע את גודל השחלות, הרחם, צוואר הרחם, הניידות והכאב שלהן.

במהלך הבדיקה הגינקולוגית הראשונית ניתן לבצע אבחון ציטולוגי שיצביע בעקיפין על תהליכים פתולוגיים בשחלות.

שיטת הבדיקה העיקרית, פשוטה, נגישה לכולם ויחד עם זאת אינפורמטיבית מאוד, היא אבחון אולטרסאונד. זה מאפשר לך לזהות ציסטה אנדומטריואידית בשלב השני, השלישי והרביעי של ההתפתחות. עם זאת, במקרים מסוימים קשה להבחין בינו לבין תצורות אחרות - למשל, ציסטות של הגופיף הצהוב או ציסטה דרמואידית.

במצבים כאלה, ייתכן שיידרש ניטור דינמי למשך 1-3 חודשים או בדיקות נוספות בנוסף לאולטרסאונד, כגון MRI. כדי לקבל תמונה מפורטת יותר, נעשה שימוש באבחון אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, שעבורו מוחדרת בדיקה אולטרסאונד לנרתיק.

ציסטה שחלתית אנדומטריואידית - אולטרסאונד

מידע רב יותר מאשר במהלך בדיקת אולטרסאונד ניתן לקבל באמצעות הדמיית תהודה מגנטית.

בדיקה לפרוסקופית היא ללא ספק המדויקת ביותר והיא משמשת במקרים בהם שיטות אחרות אינן מספיקות לאבחון.

מידע בעל ערך רב ניתן לקבל מבדיקה היסטולוגית של רקמות שנלקחו במהלך לפרוסקופיה. כמו כן, עם ציסטה אנדומטריואידית, כמו בכל אחר, יש צורך לבצע בדיקת דם לסמני גידול.

ככל שאובחן ציסטה מוקדם יותר, כך ייטב. לכן, יש צורך לעבור את כל הבדיקות המומלצות בזמן, זה יאפשר להתחיל טיפול בשלב שבו המחלה אינה מסוכנת מדי, וסיכויי הריפוי גבוהים.

טיפול בציסטה ללא ניתוח

הטיפול נועד להשיג מספר תופעות:

• מניעת התקדמות המחלה;
• חיסול הסימפטומים;
• תרופה לאי פוריות.

טקטיקת הטיפול נקבעת תוך התחשבות בשלב הצמיחה של היווצרות, משך התפתחותו והתסמינים הקיימים. ישנן שלוש אפשרויות אפשריות:

1. טיפול שמרני - מופחת לנטילת תרופות;
2. כירורגי - הסרת הציסטה במהלך הניתוח;
3. משולב - כולל שילוב של טיפול כירורגי וטיפול שמרני.

הטיפול המקובל לציסטה בשחלה אנדומטריואידית כיום הוא הסרה כירורגית ולאחריה טיפול הורמונלי ארוך טווח. עם זאת, במקרים מסוימים, אתה יכול להסתדר ללא ניתוח. הדבר אפשרי כאשר גודל הניאופלזמה אינו עולה על 5 ס"מ, התפתחותה לא הובילה לאי פוריות בלתי רצויה, אין סיכון לסיבוכים ואין חשד לאפשרות לחלות בסרטן.

טיפול בציסטות ללא ניתוח כולל קבלה של:

• תרופות הורמונליות;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• אימונומודולטורים;
• אנזימים;
• ויטמינים.

הטיפול ההורמונלי כולל COCs monophasic במינון נמוך, MPA ארוך טווח, אנטגוניסטים סינתטיים של GnRH, נגזרות של נורסטרואידים (levonorgestrel) ונגזרות אנדרוגנים. מבין התרופות האנטי דלקתיות, נעשה שימוש בתרופות NSAID, אשר עוצרות היטב את תסמונת הכאב. תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה משמשות גם בטיפול שמרני.

על רקע הטיפול ההורמונלי, הציסטה עשויה לרדת מעט, אך היא לא תיעלם לחלוטין. אם הרופאים מתעקשים שיש צורך בניתוח, אין להימנע ממנו.

חוסר איזון הורמונלי עלול להוביל להיווצרות של ציסטות. וטיפול, כמו גם הגורם הפסיכולוגי בטיפול.

קרא הכל על הניתוח להסרת ציסטה בשחלה. הכנה, מהות ההתערבות, תקופת השיקום.

תַחֲזִית

קשה לחזות את קצב הגדילה של ציסטות – חלקן גדלות די מהר, אחרות שומרות על הגודל שהיה להן בזמן שאובחנו לאורך כל חייהם.

בינתיים, עם טיפול הולם ובזמן, הפרוגנוזה חיובית כמעט בכל המקרים - עם רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה, המחלה מגיבה היטב לטיפול.

לאחר הריפוי, הכאב מופחת באופן משמעותי או נעלם לחלוטין, תפקוד הווסת והרבייה משוחזרים.

במקרים מסוימים, לאחר היפטרות מהציסטה, מתרחשות הישנות, ולכן, לאחר הטיפול, יש צורך מדי פעם לעבור בדיקה לבקרה.

סיבוכים

ככל שהיא מתפתחת, אם לא מטופלת, ציסטה אנדומטריואידית עלולה להוביל ל:

• לאי פוריות;
• האיום בהפלה;
• דימום תוך בטני;
• לשבור;
• דלקת צפק חריפה;
• סרטן.

כמו כן, הציסטה האנדומטריואידית יכולה להתפתל או להישמר. עם זאת, הסיבוך המסוכן ביותר הוא הקרע של היווצרות זו. בגלל אלח דם שמתפתח במקרה זה, תוצאה קטלנית היא די סבירה. אישה עם קרע של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית מרגישה כאב חד חזק בבטן התחתונה וחולשה, הטמפרטורה שלה עולה ויורדת הלחץ, ייתכנו התקפי איבוד הכרה.

מסוכן לא פחות הוא התנוונות של ציסטה לסרטן.בניגוד לשבר החינוך במקרה זה, התוצאה הקטלנית אינה מתרחשת מיד, אך ההסתברות שלה גבוהה. כמו כן, גדילת הציסטה גורמת לאסתניה אצל המטופלת - היא חווה התמוטטות ועייפות מוגברת. כמו כן, אסתניה מאופיינת באובדן שליטה עצמית, שינויים פתאומיים במצב הרוח, הפרעות שינה, אובדן כושר עבודה לאורך זמן.

אם הטיפול לא יתחיל בזמן, הסבירות לסיבוכים שונים תהיה גבוהה מאוד, אז אל תירתע מאבחון וטיפול שנקבע.

אנדומטריוזיס נמצא במקום השלישי בתדירות בין הפתולוגיות של מערכת הרבייה הנשית. עם זאת, למרות השכיחות הנרחבת של המחלה, הסיבה המדויקת שלה עדיין לא ידועה. אחד הביטויים השכיחים ביותר שלו הוא ציסטה שחלתית אנדומטריואידית, אשר מובילה לרוב לאי פוריות חשוכת מרפא וחוסר איזון הורמונלי מתמשך. על מהות הפתולוגיה ואפשרויות הטיפול בה - להלן.

סיבות להיווצרות

רירית הרחם היא השכבה הפנימית של הרחם, אשר אחראית על התקשרות הביצית המופרית. מדי חודש הוא גדל, מתעבה ונדחה אם לא מתרחש הריון. זרימת הווסת היא רירית הרחם המופרדת, שיוצאת עם הדם. לתאי רירית הרחם יש יכולת להשתיל ברקמות שונות, כלומר לנבוט בהן ולתפקד כרגיל. תופעה זו נקראת אנדומטריוזיס.

תאי רירית הרחם נכנסים לשחלה דרך החצוצרות במהלך הווסת. יכולות להיות לכך מספר סיבות:

• ביציות רחבות - דרך הלומן שלהם, דם הווסת חודר בקלות לתוך חלל הבטן;
• היצרות של תעלת צוואר הרחם - היא יוצרת מכשול לשחרור הפרשות דרך הנרתיק ותורמת לזרם שלהן דרך החצוצרות;
• פעילות גופנית פעילה או קיום יחסי מין בזמן הווסת - במצבים כאלה נוצרים תנאים לריפלוקס מוגבר של דם הווסת לחלל הבטן.

הוכח שאצל מספר גדול של נשים תאי רירית הרחם חודרים לשחלה ואל חלל הבטן, אך רק ב-10% מהם נוצרת ציסטה. לכן, לגורמים נוספים תפקיד חשוב בהיווצרות המחלה: תורשה, רמות הורמונליות ומצב מערכת החיסון.

אנדומטריום, שנפל על השחלה, נמצא בתנאים נוחים לגדילה והתפתחות. הגונדות הנשיות מסופקות בדם בשפע, יש להן משטח מחוספס וגבשושי, ובמהלך הביוץ, שלמות הקפסולה שלהן נשברת. קל לתאי רירית הרחם להשיג דריסת רגל על ​​השחלה או לחדור לתוכה. מרגע הנביטה שלהם מתחילה היווצרות של ציסטות.

מדי חודש צומח קטע מרקמת רירית הרחם, ולאחר מכן הוא דוחה את השכבה החיצונית שלה ומדמם. בתחילה המוקד הפתולוגי חודר לרקמת השחלה מעט - מ"מ בודדים בלבד, אך בהדרגה הוא מעמיק לכיוון רקמת השחלה. במקרים מסוימים, בלוטות רירית הרחם מתגברות בגודלן ויוצרות ציסטה, שבחללה מצטברות הפרשות חודשיות. התוכן שלה מקבל עד מהרה צבע חום כהה, ולכן ציסטה כזו נקראת "שוקולד".

הניאופלזמה גדלה בהשפעת הורמונים: רמה מוגברת של אסטרוגן מובילה לעלייה מהירה בגודלו. במקרה של תכולה תקינה של סטרואידי מין, הציסטה האנדומטריואידית גדלה באיטיות ועשויה שלא להתבטא במשך זמן רב.

ישנם גורמים המעוררים היווצרות של ציסטה:

• דחייה ארוכה של הריון (עד 30 שנה מאוחר יותר);
• התערבויות כירורגיות ברחם;
• הפלות וריפוי אבחנתי;
• פציעות בבטן;
• חוסר איזון הורמונלי;
• מחלות דלקתיות ומחלות מין;
• מצבי כשל חיסוני.

מִיוּן

בהתאם לשכיחות התהליך הפתולוגי, נבדלים השלבים הבאים של הציסטה האנדומטריוטית:

1. מוקדי רירית הרחם קטנים, בצורת נקודות על השחלות. הצפק והאיברים הסמוכים הם ללא פתולוגיה.
2. בגונדה אחת נוצרת ציסטה בגודל של עד 6 ס"מ. מוקדי רירית הרחם קטנים על הצפק, הידבקויות באזור נספחי הרחם.
3. ציסטות ממוקמות על שתי השחלות, גורלו של רירית הרחם נראה על פני הרחם, הצינורות שלו וצפק האגן. הידבקויות מתפשטות מתוספי הרחם למעיים.
4. ציסטות גדולות (יותר מ-6 ס"מ) משני הצדדים, אנדומטריום עובר לשלפוחית ​​השתן, המעיים. בולט בצורה משמעותית.

ביטויים קליניים

תסמינים של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית אינם ספציפיים, הם תלויים בשלב ובהיקף התהליך הפתולוגי. מוקדים פתולוגיים בגודל קטן אינם גורמים לתחושות סובייקטיביות ואישה אינה יודעת על מחלתה במשך זמן רב. במקרה של אנדומטריוזיס מתקדם, התסמינים מופיעים לפני היווצרות הציסטה. המטופלים מודאגים מ:

• כאבי משיכה עמומים בבטן התחתונה, שמתעצמים במהלך הווסת;
• שינוי באופי של דימום וסת, כתמים;
• כאב במהלך קיום יחסי מין, עד לדחייה מוחלטת של מין;
• בריחת שתן ונפיחות.

הניאופלזמה גדלה בהדרגה בגודלה, סוחטת את רקמת השחלה. התהליך מוביל לאי פוריות וחוסר איזון הורמונלי. המחזור החודשי מופרע, מצב העור מחמיר, צמיחת השיער בגוף מתגברת. אישה עשויה להבחין בתנודות פתאומיות במצב הרוח, עצבנות, עייפות.

קרע בציסטה השחלתית האנדומטריואידית מוביל ליציאת תכולתה לחלל הבטן ולהתפתחות של דלקת הצפק. התהליך מלווה בכאב חד המתרחש בפתאומיות, לרוב לאחר מאמץ גופני או קיום יחסי מין. ראשית, תחושות הכאב ממוקמות בצד ימין או שמאל, ומתפשטות בהדרגה ברחבי הבטן. הדופק של האישה עולה בחדות, העור מחוויר ומכוסה זיעה.

טמפרטורת הגוף עולה בהדרגה ומגיעה ל-39-40 מעלות צלזיוס. בחילות, הקאות, צואה רופפת או עצירות מצטרפות אליו. נגיעה בבטן כואבת, כל תנועה מגבירה את הסבל. המצב מצריך טיפול כירורגי חירום, ולכן עיכוב יכול להיות קטלני.

אבחון

ציסטה בשחלה מאובחנת ומטופלת על ידי גינקולוג. במהלך בדיקה על כיסא גינקולוגי הוא יכול לזהות עלייה בתוספי הרחם, דחיסה שלהם, הידבקויות באגן הקטן. לעתים קרובות, בדיקה בשתי ידיים כואבת לאישה, מה שמעיד על תהליך דלקתי באזור איברי המין הפנימיים.

על מנת להבהיר את האבחנה, הרופא עשוי לרשום:

• בדיקת דם לסמן הגידול CA-125 - לרוב רמתו עולה עם אנדומטריוזיס שחלתי.
• אולטרסאונד של אברי האגן - במהלך המחקר נמצא ציסטה בגודל של עד 12 ס"מ בשחלה אחת או בשתיהן. יש לו קפסולה צפופה והוא מלא בתוכן מפוזר דק, וזו התכונה האופיינית לו.
• MRI של איברי האגן - מאפשר לך להבחין בין ציסטה אנדומטריואידית לציסטה דרמואידית, כדי להעריך את שכיחות התהליך הפתולוגי.
• לפרוסקופיה של ציסטה שחלתית אנדומטריואידית היא שיטת מחקר המאפשרת להעריך חזותית את הגידול ואת תוכנו. לשם כך מבצעים דקירה קטנה בדופן הבטן הקדמית ומכניסים חיישן וידאו המציג את התמונה על הצג. הליך האבחון הופך ברוב המקרים לפעולה טיפולית – אנדוסקופית.

קשר להריון

למרות העובדה שאנדומטריוזיס עם נזק שחלתי מוביל לעתים קרובות לאי פוריות, הריון טבעי, בכל זאת, אינו נשלל. במקרים מסוימים, מתגלה ניאופלזמה במהלך, לתקופה של 3-4 שבועות לאחר ההתעברות. הניתוח במקרה זה נדחה והמטופל נמצא במעקב אינטנסיבי לאורך כל ההריון.

קיימת אפשרות לקרע של הציסטה עקב לחץ הרחם בהריון. אם הרופא צופה בצמיחה המתמשכת של מסת השחלה במהלך הלידה, הוא עשוי להחליט על התערבות כירורגית. למרות שברוב המקרים, הציסטה השחלתית האנדומטריואידית פוחתת במהלך ההריון, עד להיעלמותה המוחלטת.

בנשים עם אי פוריות מתמשכת על רקע אנדומטריוזיס נשאלת השאלה האם ניתן לעשות IVF עם ציסטה אנדומטריואידית? כפי שאתה יודע, צמיחת הניאופלזמה מקודמת על ידי רמה מוגברת של אסטרוגן, ובמהלך ההריון, ריכוזו מופחת באופן משמעותי. לכן, הפריה חוץ גופית ולידת ילד לאחר מכן ישפיעו לטובה על בריאות האם. יש להסיר את הציסטה בניתוח לפני ההפריה.

יַחַס

טקטיקות הטיפול תלויות בגודל הניאופלזמה ובשלב המחלה. גידולים בגודל קטן, על פי אולטרסאונד, מטופלים בתרופות הורמונליות במשך מספר חודשים - זה יבהיר את האבחנה ויבדיל ציסטה אנדומטריואידית מגופיף צהוב מגודל. האחרון במהלך הטיפול ההורמונלי פוחת בגודלו ונעלם לחלוטין. האם ציסטה אנדומטריואידית יכולה להיעלם או להתכווץ במהלך טיפול כזה? למרבה הצער, לא, אתה יכול רק לעצור את הצמיחה שלו.

טיפול בציסטה שחלתית אנדומטריואידית כולל שילוב של טיפול הורמונלי עם שיטות ניתוחיות. נפח הניתוח תלוי בגיל האישה, שלב המחלה ושכיחותה. למטופלות צעירות שאין להן ילדים או מתכננות להיכנס להריון בעתיד, ההתערבות מתבצעת באופן שישמר ככל האפשר את רקמת השחלה. לנשים מעל גיל 35 מוצע ניתוח כריתת שחלות, מאחר שהניאופלזמה חוזרת לעיתים קרובות ויש לה סיכון גבוה לממאירות.

הפעולה להסרת הציסטה השחלתית האנדומטריואידית מתבצעת לרוב באנדוסקופיה, כך שהאישה מתאוששת במהירות לאחריה. טיפול נוסף מתבצע על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג, אשר רושם תכשירים של הורמוני מין נשיים - הם מונעים את הישנות המחלה. לנשים מנותחות רבות מומלץ להיכנס להריון בתקופה הקרובה לאחר ההתערבות - הדבר ימנע באופן טבעי התפתחות מחדש של הגידול.