צואה נגד טיפוס הבטן. בדיקת טיפוס הבטן

זה נלקח על סמך המקומות של ריכוז מקסימלי של חיידקים. לפני שמופיעים מקלות בדם. עבור sanknizhki לקחת צואה, שתן. כך יוצא המקל מהמנשאים. על בסיס מוסדות רפואיים, תוכן התריסריון מנותח. סלמונלה מדביקה את המרה.

בנטילת ניתוחים, יש תכונות nit. מחקר בקטריולוגי יוצא לדרך. אין צורך באמצעי איטום קפדניים, כמו באיתור דיסבקטריוזיס. המוט שורד בסביבת חמצן. התפקיד העיקרי שייך למחקר בקטריולוגי. בשלבים המאוחרים של המחלה מופיעים בדם אנטיגנים המתגלים באמצעים ביוכימיים. דוגמה לכך היא תגובתו של וידאל למחלת הטיפוס.

מחקר בקטריולוגי מתבצע ללא הרף. כך מגלים נשא אנושי, גם אם אין תסמינים. סביבות זיהוי חיידקים כפופות למחקר:

• דָם;
• שֶׁתֶן;
• מָרָה.

ניתוח סרולוגי

בשלב הראשון נכנסים חיידקים לדם. מתרחש בתקופת הדגירה - מחפשים תרבית דם בטיפול הראשון של המטופל עם תלונות. אי אפשר לזהות במהירות את הפתוגן בשיטה בקטריולוגית. סיכוי - לפי מאפיינים ביוכימיים, אבל הטכניקה לא מיושמת. הטיפול מתחיל מיד תוך בירור תוצאות המחקרים הראשונים.

לאחר התרומה, 5-10 מ"ל של דם (ממזרק) מחוסן לתוך מרק המרה (בנוכחות מרה, המקל מראה צמיחה). החיידק לא תובעני, מרק בשר-פפטון, המדיום של רפופורט מתאים. הסרום מכיל נוגדנים. זה מאפשר שימוש בדם לאיתור המחלה בשיטות ביוכימיות. חומר ומדיום נלקחים ביחס של 1 עד 10.

בדיקות סרולוגיות משמשות למעקב. קל יותר לתרום דם בהמוניהם. זה משפיע על ההכנסה של מרפאות. דגימת הדם מתבצעת בקצב אחיד ומהיר. עבור קדחת טיפוס, בדיקות סרולוגיות הן סוג פופולרי של מחקר. המחיר אינו עולה על 500 רובל.

בנוסף לתגובת Vidal, נעשה שימוש ב-RPHA עם ציסטאין. נוגדנים צריכים להופיע בדם. ככל שהחסינות מתפתחת, הטיטר עולה. על ידי הגדלת מספר הנוגדנים, מסקנה לגבי האבחנה. אימונוגלובולינים נשארים בדם במשך זמן רב (גם לאחר ההחלמה). הצפיפות לא משתנה הרבה.

נוגדנים בדם עשויים להיות תוצאה של חיסון עם חיסון. ניתוח ביוכימי מראה את נוכחותם של תצורות אלה. התוצאות הראשונות מתקבלות יום לאחר הדגימה השנייה.

ELISA לנוכחות אימונוגלובולינים M ו-G מכוונת לזהות את חלבון הממברנה החיצונית OMP (מעורר ייצור של נוגדני סלמונלה). התוצאה מונפקת לאחר 2-3 ימים, מאפשרת לך לעקוב אחר שני סוגי האימונוגלובולינים בנפרד. רמת ה-IgM תלויה בזיהום, IgG נמשך זמן רב יותר. רופאים יכולים לשפוט את העיתוי של התפתחות המחלה.

גילוי טיפוס הבטן בדם בשלב מוקדם בדם נחשב בסרולוגיה כהוכחה מספקת להימצאות טיפוס ופארטיפוס בבני אדם. לכן, הניתוח ניתן בתחילת המחלה ובמהלך המניעה.

מחקר בקטריולוגי

דם הוא לא הדרך היחידה שבה חיידקים מתרכזים. בשלב מסוים, המוטות נעלמים מהסרום, מונעים על ידי מערכת החיסון הנלחמת על בריאות הגוף. רופאים נלקחים עבור צואה, שתן, מרה. שלב זה מתחיל בשבועיים. משתמשים בסביבות, Ploskirev, Muller, Levin. יורה מופיעים לאחר יומיים, אבחנה ראשונית מתבצעת במראה. החולה עדיין מחכה למינוי הטיפול, הוא תחת השפעת תרופות נפוצות.

עד היום הרביעי, גודל המושבות מבהיר את התמונה. כדי להאיץ את התהליך, נעשה שימוש בתגובה אימונופלואורסצנטית. זה מתייחס לזיהוי של תרבית דם. הסרומים מתמקדים באנטיגנים O ו-Vi. ניתוח אקספרס נותן את התוצאות הראשונות תוך שעה. יום לאחר מכן, הרופא מבין כיצד לטפל. זה מראה את המשפחה המועדפת של אנטיביוטיקה.

הרופאים ממתינים לסוף המחקר הבקטריולוגי כדי לגלות את רגישות הזן לתרופות. קשה לרפא קדחת טיפוס. עם דיזנטריה, הרופאים מודים באימפוטנציה - הם אומרים שהמחלה חולפת באופן טבעי.

מחקר מח עצם

מחקרי מח עצם נמצאים בעיצומם. חיידקים חודרים למח העצם, משבשים את ההמטופואזה. תעשה פנצ'ר, תבדוק. קשה יותר לאסוף צואה, אבל בדיקת וידאל נותנת תוצאה מדויקת - אין פתוגנים אחרים באזור זה. עד לקבלת התוצאות, הרופאים צריכים למלא את המטופלים באנטיביוטיקה רחבת טווח ולפעול לפי הכללים הסניטריים.

מינוס ההליך: בדיקת Vidal נותנת אחוז מוגבר של אבחנות חיוביות שגויות. תרום בו זמנית צואה, דם, שתן. מידע נוסף ניתן בבדיקה, במהלכה עורך הרופא אבחנה על סמך תסמינים קליניים.

ניתוחים כלליים

רופאים מורים לבצע בדיקות דם ושתן כלליות. זה מאפשר לך לשפוט את התהליכים המתמשכים.

1. בימים הראשונים של המחלה, לוקוציטוזיס מתון נרשם. מחסור בגופים לבנים גורם ללוקופניה.
2. לאורך הדרך נצפים אנאוסינפיליה, לימפוציטוזיס וקצב שקיעת אריתרוציטים עולה.
3. בדיקת שתן מגלה נוכחות של חלבון, זיהומים קטנים בדם, צילינדרוריה.

מְנִיעָה

SanPiN מראה יחס מיוחד לעובדים בתעשיית המזון. יש צורך לעבור את RNGA. זה יותר גרוע עבור הנגועים. הם נמצאים במעקב צמוד. הוסר מהפנקס לאחר שנתיים עם תוצאות בדיקה שליליות. הם בודקים את אלו שנמצאים במגע עם חולים - מחלת הטיפוס נחשבת למדבקת.

Bacteriocarrier מתפתח ב-5-10% מהמקרים. זהו כאב נוסף עבור רופאים מקומיים. בפדרציה הרוסית הם עושים את זה לעתים רחוקות.

כיצד מתבצעות בדיקות למחלת הטיפוס? מה הם? קדחת הטיפוס מסווגת כדלקת מעיים חריפה, אך היא עומדת בפני עצמה. בדרך כלל, עם דלקות מעיים, התלמידים מתחילים ללמוד את מהלך המחלות הזיהומיות, והראשונה שבהן מגיעה בדרך כלל עם קדחת הטיפוס וקדחת הפארטיפוס A ו-B, שהגורמים הגורמים להן יוצרים קבוצת טיפוס ופארטיפוס.

מדוע הקורס המורכב הזה מתחיל במחלת הטיפוס? כן, מכיוון שמחלה זו מתפתחת בשלבים מוגדרים היטב, מתקדמת כצפוי, בדיקות קדחת הטיפוס ועקרונות האבחון הם סטנדרטיים ופשוטים, ובאמצעות הדוגמה של מחלת הטיפוס, ניתן להכיר היטב את המהלך האופייני של דלקת מעיים חריפה.

על טיפוס הבטן

מאיפה קדחת הטיפוס? זוהי מחלה של "ידיים מלוכלכות" ומים מזוהמים. הגורם הגורם למחלת הטיפוס הוא המיקרואורגניזם הגדול סלמונלה מהסוג Enterobacteria, והגורם לטיפוס הוא ריקטסי קטן במיוחד.

בדרך כלל, כשאנשים מדברים על טיפוס, השנים הקשות של מלחמת האזרחים עולות בראש. אבל אז היו מגיפות בעיקר של טיפוס. והיום מדי שנה יותר מ-20 מיליון איש, או אוכלוסיית שתי ערים כמו מוסקבה, נדבקים בטיפוס. כמעט 900,000 מהם מתים מדי שנה. התפרצויות כאלה מתרחשות במדינות אפריקאיות חמות, הודו, קולומביה ומלזיה, אינדונזיה ואפגניסטן. לכן, סכנה גדולה מחכה לאותם מטיילים שממעיטים בסבירות להידבקות.

קל מאוד לחטוף קדחת טיפוס, וחומרת המחלה הזו טמונה בעיקר בעובדה שהיא מתחילה כמחלה קלה עם הרעלת מזון רגילה. מאפיינים כאלה של זיהום זה הובילו לעובדה שכל אנשי הגזירה כביכול העובדים בתעשיית המזון, במוסדות חינוך וארגונים רפואיים, חייבים להיבדק מדי שנה עבור קדחת הטיפוס ולבדוק אם ישנה חיידקי טיפוס. אותה בדיקה חייבת להתבצע על ידי אנשים העוסקים בענף המזון.

תכונות של מהלך הזיהום

קדחת טיפוס מתרחשת עם עלייה הדרגתית בטמפרטורה גבוהה, הופעת כאבי בטן, תסמינים כלליים של שיכרון, האופייניים לכל הזיהומים. תכונה של קדחת הטיפוס היא רבייה של פתוגנים שחדרו דרך דופן המעי לאיברי ההגנה החיסונית של המעי - לתוך זקיקי הלימפה, לתוך הכבד, לתוך תאי ההגנה החיסונית. בזקיקים אלה מתרבים הפתוגנים, ואז הם חודרים לזרם הדם דרך צינור הלימפה החזה, וזה עולה בקנה אחד עם תחילת התקופה החריפה של המחלה. הסכנה האופיינית לקדחת הטיפוס היא דימום מעי, ניקוב מעי או נמק של זקיקי הלימפה.

יחד עם זאת, טיפוס הבטן היא מחלה ייחודית המצריכה חדר ניתוח בטן בבית חולים למחלות זיהומיות. העובדה היא שחולה המאובחן כחולה בטיפוס ודימום מעי לא צריך להתאשפז במחלקה כירורגית כללית, מאחר והוא מאוד מדבק. לפיכך, מצויד בבית החולים למחלות זיהומיות חדר ניתוח מיוחד למקרה כזה, ובמידת הצורך נקראים מנתחים לביצוע ניתוח חירום.

טיפוס הבטן מועבר רק על ידי בני אדם, אי אפשר לתפוס טיפוס מבעלי חיים. אתה יכול לחלות, אני מתקשר לא רק עם החולים, אלא גם עם נשא בריא. אחת הדמויות המפורסמות בהיסטוריה היא מה שנקרא טיפוס מרי. בריאה קלינית, היא עבדה כטבחית בתחילת המאה ה-20 בארצות הברית וכתוצאה מעבודת האוכל שלה, מתו בסך הכל כ-47 אנשים, אותם הדביקה באופן אישי. פתוגנים של טיפוס הבטן התרבו בכיס המרה שלה ושוחררו לסביבה יחד עם צואה. המצב הוחמר בכך שהיא סירבה להיבדק ושלל את הערך המניעתי של שטיפת ידיים.

אבל מספר עצום של קורבנות המופיעים באופן קבוע ועדיין במדינות עם אקלים חם ורמת חיים נמוכה קשורים לצריכת מוצרי מזון ובעיקר למים וחלב נגועים, המזוהמים בצואה ובביוב ב. היעדר מערכת ביוב מרכזית.

התוצאה של קדחת הטיפוס יכולה להיות החלמה והפיכה של החולה לנשא כרוני. לא יותר מ-5% מכלל החולים שהחלימו הופכים לנשאים כרוניים, וזה גורם לסכנה אפידמיולוגית מסוימת.

סוגי בדיקות למחלת הטיפוס

הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא שתוצאה חיובית של 100% היא רק בידוד של חיידקי הטיפוס מדם החולה בשיא המחלה, כאשר הסלמונלה מתגברת על מחסומי ההגנה של זקיקי הלימפה של המעי ומתרחשת מצב של בקטרמיה. החל מהשבוע השני של המחלה, ניתן לקבוע בציליות טיפוס בצואה. כמובן שההסתברות לגילוי מיקרואורגניזמים תלויה בטיפול אנטיביוטי ובריכוז החיידקים הראשוני בחומר הביולוגי.

בסוף השבוע הראשון שלאחר המחלה כבר ניתן לקבוע את מחלת הטיפוס על ידי בדיקת דם החולה לאיתור נוגדנים המתפתחים לאנטיגנים לסלמונלה של הגורם הגורם למחלת הטיפוס. אלו הם אלו שמתבצעים בבדיקות סרום דם. הספציפיות של בדיקות אלו נמוכה יותר מכיוון שהן אינן מזהות ישירות את הפתוגן. ייתכנו גם בדיקות חיוביות כוזבות לטיפוס אם החולה סבל בעבר ממחלה זו.

יש לזכור כי ישנם פתוגני סלמונלה רבים לבני אדם. יכולה להיות תגובה צולבת לאחר סלמונלוזיס, כמו עם איזו שיגלוזיס או דיזנטריה באצילרית. לכן, באבחון סרולוגי של טיפוס הבטן, כמו כמעט בכל הזיהומים החיידקיים, חשוב מאוד לחזור על בדיקת הדם לטיפוס בעוד כשבוע על מנת לזהות עלייה בטיפוס, כלומר עלייה חדה. עלייה במספר הנוגדנים. זה מה שיאופיין בתהליך זיהומי חריף ואז תאושר האבחנה.

במבט קדימה, יש לומר כי הוא אף פעם לא משמש כדי לאשר את האבחנה של קדחת הטיפוס. זה יכול להראות תסמינים כלליים של תהליך זיהומי חריף: נוכחות של לויקוציטוזיס מוגברת, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים, ובמקרים חמורים והתפתחות של הלם זיהומי-רעיל, לויקופניה וסימנים אחרים של עיכוב רעיל של תפקוד מח עצם אדום עלול להתרחש. אבל לאבחון של בדיקת דם כללית זה בבירור לא מספיק. אנו מפרטים את השיטות העיקריות של מחקר מעבדה שבאמצעותן מאבחנים טיפוס בחולים ובנשאים בריאים קלינית:

• שיטת הבידוד של המוקולטורה (בדיקה בקטריולוגית של דם).

Hemoculture מאפשר לך לקבל תוצאות חיוביות בימים הראשונים של המחלה. זוהי שיטה ארוכה אך לא יקרה. הגורמים הגורמים לקדחת הטיפוס מבשילים היטב על מדיה המכילה מרק מרה. אם מחקר בקטריולוגי משולב עם שיטת אימונופלואורסצנציה (RIF), אז כבר ניתן לזהות מראש תרבית של הגורם הסיבתי של טיפוס הגדל בתוך 12 שעות, אבל אז יש צורך להמתין לאישור בשיטה הקלאסית. בדרך כלל, יש ליטול דם בכמות של לא יותר מ-20 מ"ל.

למרות הופעתן של שיטות אבחון חדשות, כגון, השיטה של ​​בידוד המוקולטורה לא איבדה את המשמעות המעשית שלה. לא מספיק שרופא יידע שהגורם הגורם לקדחת הטיפוס נמצא בדמו של החולה. הוא צריך לדעת באיזו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש כדי להיפטר במהירות ממיקרואורגניזם אגרסיבי. חיידקי הטיפוס, כמו כל חיידק אחר, "משתפרים" כל הזמן ורוכשים עמידות לתרופות לאנטיביוטיקה שונות. התרבות הטהורה המבודדת מאפשרת לקבוע את רגישות הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות. הדבר מאפשר, לאחר קבלת ניתוח מקדים, להתחיל בטיפול ממוקד, לשנות טיפול אמפירי לרציונלי, שכמובן יזרז את החלמתו של המטופל.

• בדיקה בקטריולוגית של תוכן תריסריון, צואה ושתן.

בדיקות אלו חשובות ביותר, שכן הן מאפשרות לזהות נשאים בריאים מבין אלו שהיו חולים בעבר. לכן, לפני השחרור מבית החולים, על החולה להעביר צואה ושתן לבדיקה בקטריולוגית, ואם התרביות שליליות, החולה משוחרר. כיצד נלקחת מרה? באותו אופן, בממוצע, 7 ימים לפני השחרור המתוכנן מבית החולים, המטופל עובר בדיקת תריסריון אבחנתית. בחלקים של מרה ציסטית מתבצע חיפוש אחר פתוגנים, שעבורם נזרעת מרה גם על גבי חומרי הזנה. למה שנקרא טיפוס מרי היו פתוגנים טיפוסיים בכיס המרה שלה לכל החיים, שהתרבו והיוו איום על אחרים.

3 חודשים לאחר השחרור מבית החולים למחלות זיהומיות, מתבצעת שוב בדיקה בקטריולוגית של צואה, שתן ומרה, שכן כל החולים נמצאים ברישום מרפאה אצל מומחה למחלות זיהומיות. אם לפחות בדיקה אחת לאיתור טיפוס הבטן לאחר השחרור הראתה נוכחות של פתוגן, אז החולה מאושפז על פי אינדיקציות סניטריות ואפידמיולוגיות ומטופל כנשא. ורק במקרה שכל תוצאות הגידולים היו שליליות, המטופל מוסר מהמרשם. באותו מקרה, אם החולה עובד בתעשיית המזון, במוסדות חינוך או רפואיים, אזי הוא נמצא בפיקוח מיוחד לאורך כל חיי עבודתו, תורם צואה באופן קבוע עבור קבוצה ומחלת טיפוס;

מכיוון ששיטות מחקר סרולוגיות הקשורות לאיתור נוגדנים יכולות להראות את נוכחותן בחולים ארוכי טווח, יש צורך לחזור עליהן לאחר מספר ימים במקרה של מחלה חריפה. בדיקת אנזים חיסונית מיועדת לדלקת גסטרואנטריטיס חמורה עם מהלך לא ברור, בנוכחות חום, המשולב עם שלשולים וברדיקרדיה. קצב לב איטי (ברדיקרדיה) הוא סימפטום אופייני מאוד של קדחת טיפוס, הנגרם על ידי פעולת אנטיגנים ורעלים של פתוגן זה. ELISA משמש גם למעקב אחר הדינמיקה של תהליך אקוטי, בחולים במהלך תצפית מרפאה, לאחר מחלה, כמו גם לזיהוי ראשוני של נשאי זיהום;

• תגובה של וידאל.

במשך שנים רבות, התגובה הסרולוגית הקלאסית, שנכללה בכל ספרי הלימוד, היא תגובת וידאל. איך לקחת את הניתוח הזה? פשוט על ידי תרומת דם ורידי, אשר לאחר מכן עובר צנטריפוגה לקבלת סרום דם. התגובה של Vidal היא מחקר של סרום הדם של המטופל, המכיל נוגדנים, עם אבחנה מיוחדת של טיפוס הבטן. את תפקידו ממלאים אריתרוציטים סטנדרטיים של כבשים, עליהם מיושמים באופן מלאכותי אנטיגנים של פתוגנים של טיפוס הבטן, או, במונחים מדעיים, אריתרוציטים אלה עוברים רגישות.

לאחר ערבוב הרכיבים, התערובת מודגרת במשך שעתיים בטמפרטורת הגוף, וכאשר אריתרוציטים אבחנתיים קשורים בנוגדנים, מופיע משקעים בצורת פתיתים לבנבנים, ואז התגובה נחשבת חיובית. החסרונות של תגובה זו ברורים: היא משתמשת בחומר ביולוגי, יש צורך להתבונן בקפידה בתנאי הטמפרטורה, כמו גם בכמויות מסוימות כדי למנוע ערכים חיוביים שגויים. נכון לעכשיו, תגובת Vidal תוחלף על ידי שיטות אימונו-אסאי אנזימים שעבורן אין צורך להשתמש באדמית של ראם.

פרשנות של תוצאות

לרוב, בדיקת דם למחלת הטיפוס נעשית על ידי אנשים בריאים שמקבלים עבודה בתעשיות מזון שונות או מקבלים ספר בריאות כדי לעבוד כמוכר מזון. אם התוצאה שלילית, סביר להניח שהאדם בריא ומעולם לא היה חולה.

אבל במקרה שהחולה נלקח לבית החולים עם שלשול, עם שיכרון ועם תמונה לא ברורה, אז בארבעת או חמשת הימים הראשונים של מחלת הטיפוס, עלולות להיות לו גם תוצאות שליליות, כי לנוגדנים פשוט לא היה זמן. להתאמן.

אם מתגלים נוגדני טיפוס בדמו של החולה, יש לציין את הטיטר כתוצאה מהניתוח. במקרה של ניתוח חיובי, רק ארבעה תרחישים אפשריים: אלה הם:

• מחלה קשה;
• זיהום ארוך טווח, כאשר נוגדנים במחזור נשארים לכל החיים;
• כרכרה כרונית;
• לפעמים יש תגובות צולבות חיוביות שגויות, לאחר סבל מסלמונלוזיס, למשל.

לכן, חולים עם תוצאות חיוביות של אבחון סרולוגי חייבים להיבדק בשיטות קלאסיות. כמה מחקר נעשה במקרה זה? זוהי שיטה בקטריולוגית לבדיקת שתן וצואה ותכולת כיס המרה. ההמוקולטורה, כמו ניתוח לקדחת טיפוס, נלקחת כמעט אך ורק בנוכחות סימני המחלה.

הוא שייך לקבוצת מחלות הטיפוס והפארטיפוס, בעלות הדבקה גבוהה, העברה צואה-פומית של הפתוגן ותמונה קלינית דומה. פתולוגיה זו מאופיינת בקורס חמור, נוכחות של חום, שיכרון ופגיעה במנגנון הלימפה של המעי.

אבחון וטיפול בזמן של קדחת הטיפוס קובעים את הפרוגנוזה להתאוששות, וגם מפחית את האפשרות של הפצת הזיהום.

קביעת אבחנה

אבחון ראשוני יעשה על בסיס תמונה קלינית אופיינית, אנמנזה של חיים ומחלה.

מנקודת מבט של יעילות הטיפול והאמצעים האנטי-אפידמיים, יש לקבוע את האבחנה של מחלת הטיפוס במהלך 5-10 הימים הראשונים. אחרי הכל, בתקופה זו הטיפול האנטיביוטי הוא היעיל ביותר, והחולה מדבק מינימלית.

רופא יכול לחשוד במחלת הטיפוס על סמך נתונים קליניים ואפידמיולוגיים. שילוב של התסמינים הבאים אמור להזהיר אותו:

• עלייה בחום ושיכרון ללא נגעי איברים מובהקים;
• יחסי (אי התאמה בין קצב הדופק לטמפרטורת גוף גבוהה);
• עור חיוור;
• פריחה ורדרדית;
• שינויים אופייניים בלשון (נפיחות, רובד צהוב-אפרפר, סימני שיניים);
• תסמונת hepatolienal (ו);
• הפרעת שינה;
• אדינמיה.

מנתונים אפידמיולוגיים, חשיבות מיוחדת היא:

• מגע עם חולה עם חום;
• שהייה בטריטוריה שאינה נוחה למחלת הטיפוס;
• מי שתייה ממאגרים פתוחים;
• אכילת ירקות ופירות לא רחוצים;
• שימוש למטרות מזון שנרכשו מאנשים פרטיים.

כל האנשים עם חום של 5 ימים או יותר צריכים להיבדק עבור זיהום בטיפוס.

בדיקת טיפוס הבטן

האבחנה של טיפוס הבטן חייבת לקבל אישור מעבדה. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

1. בידוד תרבית הדם של הפתוגן (דגימת דם מתבצעת בשיא חום במשך 2-3 ימים מדי יום; החיסון מתבצע על חומרי הזנה המכילים מרה).
2. שיטת אימונופלואורסצנטי (מאפשרת לקבל תוצאה ראשונית 10-12 שעות לאחר הזריעה).
3. בדיקה בקטריולוגית של צואה, שתן ותריסריון (עשויה להיות אמינה מהשבוע השני למחלה; התוצאות מוערכות לאחר 4-5 ימים).
4. קביעת טיטר הנוגדנים והעלאתו על ידי לימוד סרחי דם מזווגים בתגובה של אגלוטינציה עקיפה וקיבוע משלים (טיטר של 1:200 נחשב לאבחנתי; הוא הופך חיובי מ-5-7 ימי מחלה).
5. בדיקת אנזים אימונו (שיטה רגישה ביותר המבוססת על זיהוי קומפלקסים של אנטיגן מיקרוביאלי ונוגדנים מגנים בחומר הבדיקה).

יש לציין כי בנוסף לשיטות אבחון ספציפיות, השינויים הם אינפורמטיביים:

• ירידה במספר הכולל של לויקוציטים ונויטרופילים עם שינוי בנוסחת הדם הלבן שמאלה;
• לימפוציטוזיס יחסי;
• עלייה ב-ESR;
• ירידה ברמות ההמוגלובין והטסיות;
• היעדר אאוזינופילים.

אבחון דיפרנציאלי

בהתחשב בכך שבתחילת המחלה, האבחנה של טיפוס הבטן קשה בגלל מיעוט הביטויים הקליניים, יש להבחין בין מצבים פתולוגיים רבים המתרחשים עם חום ושיכרון:

• ועוד SARS;
• אלח דם וכו'.

עקרונות הטיפול

כל החולים המאובחנים או חשודים כסובלים ממחלת הטיפוס כפופים לאשפוז חובה עם בידוד ואמצעים אנטי-מגפיים במוקד ההדבקה. אנשי קשר נמצאים במעקב למשך תקופת דגירה אפשרית (21 יום).

הטיפול מתבצע תוך התחשבות:

• חומרת המחלה;
• שלבים של התהליך הפתולוגי;
• נוכחות של סיבוכים ומחלות נלוות.

לחולים כאלה מסופקים:

• שָׁלוֹם;
• מנוחה במיטה בתקופה החריפה;
• דיאטה חסכונית.

מזון לא אמור להכביד על מערכת העיכול ובמקביל צריך להיות עתיר קלוריות. מומלצים מנות מחיתות ושתייה מרובה (מים, תה, משקאות פירות).

בסיס הטיפול הוא תרופות אנטיבקטריאליות, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן. לשם כך, ניתן להשתמש בתרופות מהקבוצה:

• כלורמפניקולים;
• צפלוספורינים;
• פלואורוקינולונים;
• מקרולידים.

מהלך הטיפול נמשך עד ליום ה-10 של טמפרטורה רגילה.

כדי לשחזר תפקודי גוף לקויים ולהקל על מצבו של המטופל, אמצעים טיפוליים כוללים:

• ניקוי רעלים ותיקון מאזן המים והאלקטרוליטים (עירוי של גלוקוז-מלח ותמיסות קולואידיות);
• להילחם נגד היפוקסיה (טיפול בחמצן);
• מינוי של אימונומודולטורים;
• שימוש בתרופות קרדיוטרופיות, היפנוטיות לפי אינדיקציות;
• טיפול בוויטמין.

לטקטיקה של ניהול חולים עם התפתחות של סיבוכים יש תכונות מסוימות.

• עם דימום מעיים, טיפול שמרני מתבצע עם מינוי של קור על הבטן, רעב במשך 10-12 שעות ותרופות המוסטטיות. אם למטופל יש אובדן דם משמעותי, מוצג לו הקדמה של תמיסות מחליפות פלזמה או מסת אריתרוציטים.
• עם התפתחות ניקוב המעי, מתבצעת התערבות כירורגית דחופה.

לאחר התאוששות קלינית ונורמליזציה של פרמטרי מעבדה, אך לא לפני 21 ימים לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף, ניתן לשחרר אנשים כאלה הביתה. הם כפופים לתצפית מרפאה במהלך השנה עם בדיקת מעבדה תקופתית. ההתקפים מטופלים על פי אותם עקרונות כמו המחלה הראשונית.

גם נשאים כרוניים זקוקים לטיפול. זה כולל שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה וטיפול בחיסונים. לאחר הפסקת הפרשת החיידקים, אנשים כאלה נשארים רשומים, שכן לאחר זמן מה ניתן לחדש את זה.

מְנִיעָה

על מנת למנוע את המחלה מחוסנים אנשים בסיכון.

כדי למנוע התפשטות זיהום וזיהום של אנשים בריאים, ננקטים האמצעים הבאים:

• בקרה על פעולת מערכת אספקת המים וחיטוי מי השתייה;
• ניקוי ניקוז;
• עמידה בכללי הכנה, אחסון ומכירה של מוצרי מזון;
• בדיקה תקופתית של עובדים בתעשיית המזון ובמוסדות לילדים;
• זיהוי ובידוד בזמן של חולים עם קדחת טיפוס, כמו גם נשאי חיידקים;
• אמצעים נגד מגיפה במוקד הזיהום;
• תצפית מרפאה על נשאים שהחלימו וטופלו של הזיהום;
• חיסון מונע בקבוצות סיכון להתפתחות המחלה (מגורים באזור עם שיעור שכיחות גבוה, מגע מתמיד עם חולים או עבודה במעבדה עם חומר נגוע).

נכון לעכשיו, הודות לשיטות אבחון וטיפול מודרניות, השתפרה הפרוגנוזה למחלת הטיפוס. אם התמותה מוקדמת יותר הגיעה ל-20%, אז על רקע השימוש באנטיביוטיקה היא ירדה ל-0.1-0.3%. עם זאת, זה לא שולל מקרים חמורים של המחלה עם התפתחות של סיבוכים, שהם הרבה פחות שכיחים, אבל עדיין אפשרי.

Laboratory Gemotest מרחיבה את קבוצת המחקר "טיפוס" ומציגה שיטת מחקר איכותית. מחקר זה נמצא בשימוש נרחב לבחינות מקצועיות.

קדחת טיפוס- מחלה זיהומית חיידקית אנתרופונוטית חריפה עם מנגנון צואה-פה של העברת פתוגנים. זה מאופיין בנגעים כיבים של מערכת הלימפה של המעי הדק, בקטרמיה, מהלך מחזורי עם תסמינים של שיכרון כללי. חיידקי טיפוס הבטן יציבים למדי בסביבה החיצונית: במים מתוקים של מאגרים הם נשארים בין 5 ל-30 ימים, באדמת ביוב והשקיה עד שבועיים, בבורות שופכים עד חודש, על ירקות ופירות עד 10 ימים, ב. חלב ומוצרי חלב יכולים להתרבות ולהצטבר.

אבחון מעבדה מורכב בעיקר בבדיקה בקטריולוגית של דם, צואה, שתן, מרה. ניתן להשתמש בשיטת תרבית הדם מהימים הראשונים של המחלה ועד תום תקופת החום, רצוי לפני תחילת הטיפול. התוצאה המוקדמת של מחקרים אלו מתקבלת לאחר יומיים, התוצאה הסופית לאחר 4 ימים. כדי לזהות חיידק הטיפוס בצואה, בשתן, בתוכן התריסריון, נעשה שימוש ב-RIF עם סרה מסומנת לאנטיגנים O ו-Vi. ניתן לקבל מענה ראשוני תוך שעה, האחרונה - לאחר 5-20 שעות. אבחון סרולוגי (RNHA בסרה מזווגת עם Erythrocyte Typhoid O-diagnosticum) מתבצע החל מסוף השבוע הראשון של המחלה, עם זאת, ניתן לזהות לראשונה את טיטר האבחון המינימלי של AT (1:200) בשלבים מאוחרים יותר של המחלה (בשבוע השלישי למחלה). RNHA עם אריתרוציט טיפוס Vi-diagnosticum בחולים עם קדחת טיפוס יש ערך עזר (טיטר אבחון מינימלי 1:40). לעתים קרובות יותר משתמשים בתגובה זו לבחירת אנשים החשודים כנושאים חיידקים. עם טיטר AT של 1:80 ומעלה, אנשים אלה עוברים בדיקה בקטריולוגית מרובה.

אינדיקציות לצורך הניתוח:

• אבחון של קדחת טיפוס.

יש צורך להקפיד על כללי ההכנה הכלליים. חומר ביולוגי למחקר חייב להילקח על בטן ריקה. יש לחלוף לפחות 8 שעות בין הארוחה האחרונה לדגימת דם.