תכנן ללמד את המטופל את טכניקת השיעול. המטופל אינו מבין את הצורך ואינו יודע כיצד להשתעל כיח נכון

חירום: דימום ריאתי

משימות
	Ø תן למטופל תנוחת "חצי ישיבה" עם נטייה לריאה הפגועה, Ø סובב את הראש לצד אחד כדי למנוע שאיבה Ø ספק מנוחה פיזית ונפשית מלאה, פסיכותרפיה בדיבור Ø ספק פריטי טיפול (ירקה, מגבת, כלי) Ø קר על החזה (שלפוחית ​​השתן עם קרח, דחיסה קרה) Ø יישום חוסמי עורקים ורידיים על 3 גפיים Ø הכן מכשירים סטריליים ובהתאם להוראות הרופא, הכנס חומרים המוסטטיים (סידן כלורי, נתרן כלורי, סידן גלוקונאט, ג'לטין 10%; חומצה אמינוקפרואית 5%; חומצה אסקורבית 5%; אנדרוקסון 0.025%; dicynone 12.5% ​​- אטמסילאט) או להפחתת לחץ במעגל הקטן: תמיסה של אופילין, אטרופין.
	Ø דופק, BP Ø צבע עור Ø NPV
4. מניעת סיבוכים אפשריים (אי ספיקת כלי דם חריפה; דימום מוגבר)	Ø הובלה רק על אלונקה Ø עמידה בתקן היישום והסרת (הרפיה) של חוסמי עורקים ורידים Ø ניטור המצב התפקודי

חנק - אסטמה של הסימפונות

קריטריונים לאבחון להצהרת מצב חירום:

Ø תחושת קוצר נשימה,

Ø התקף אסטמה עם קושי בנשיפה,

Ø שיעול לא פרודוקטיבי

Ø חצי ישיבה עם הטיה קדימה ותמיכה על הידיים

Ø צפצופים יבשים מרחוק

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. טקטיקה ביחס לרופא	התקשר בדחיפות לרופא (באמצעות מתווך)
2. לתרום להקלה במצב חירום	Ø קבע תנוחת ישיבה למחצה עם הטיה קדימה ותמיכה על הזרועות Ø שחרר בגדים צמודים Ø ספק אוויר צח Ø טיפול בחמצן באמצעות מכשיר אדים Ø משקה אלקליין חם בשפע (מים מינרלים, תמיסת סודה 0.5%) או 4-5 טבליות מוקלטין מומס ב-1 כוס מים חמים Ø אמבטיית רגליים חמה Ø כפי שנקבע על ידי רופא, סימפטומימטיקה באמצעות משאף כיס דרך ספייסר או דרך נבולייזר (סלבוטמול, אסטמפנט, berotek 2-3 נשימות במרווח של 2-3 דקות בשלב הראשוני של התקף אסטמה) -השפעה לאחר 15-20 דקות Ø או "Atrovent" אנטי-כולינרגית - השפעה לאחר 30-40 דקות Ø או להכין מכשירים סטריליים ולפי הנחיות רופא, להזריק באיטיות לווריד אופילין 2.4% תמיסה. מִלְחִית
3. ניטור המצב התפקודי	Ø תחושה Ø צבע עור Ø דופק, NPV, Ø צפצופים
4. מניעת סיבוכים אפשריים: Ø התקף אסטמה חוזר Ø מעבר למצב ממושך, חמור יותר	Ø הבטחת מנוחה Ø מילוי מלא ובזמן של מרשמי הרופא Ø שימוש נכון בתרופות סימפטומימטיות

ניקור פלאורלי.

לפני פנצ'ר:

Ø ניהול שיחה פסיכותרפויטית עם המטופל

Ø ארון קוורץ

Ø הכינו את הכלים והתרופות הדרושים (מזרקים של ג'נט ו-20 מ"ל, 2 מ"ל, מחט לנקב עם צינור גומי, מהדק, מבחנות סטריליות עם מעמד, אלכוהול, יוד, טיח דבק או קלאול, כדורי צמר גפן סטריליים ומפיות, מנורת רוח, גפרורים, תמיסת נובוקאין 0, 5%, תמיסת קפאין 10%, תמיסה של קורדיאמין, אמוניה, מיכל לנוזל פלאורלי)

Ø הזמינו את המטופל לחדר הטיפולים. הציעו לו: שבו עם הפנים לגב הכיסא, עם הגב למקור האור, הניחו את היד בצד של הדקירה על הכתף הנגדית או האחורי של הראש, הטה את הראש למטה

Ø הכן את הידיים שלך (1,2 רמות) לעצמך ותן את כל מה שאתה צריך כדי לטפל בידיים שלך לרופא

בזמן מניפולציה

Ø תן לרופא את כל מה שאתה צריך כדי לטפל בעור המטופל ובמקום הדקירה

Ø לתת מזרק עם נובוקאין להרדמה מקומית

Ø שים מהדק על מחט הפנצ'ר עם צינור גומי

Ø לאחר שהרופא מנקב את הצדר, חבר את המזרק של ג'נט לצינור

Ø אסוף את נוזל הצדר במבחנות המוכנות, צורבים מראש את הקצוות שלהן מעל להבת מנורת אלכוהול

Ø מעקב אחר מצב המטופל (בריאות, צבע עור, דופק). לספק סיוע חירום במידת הצורך.

Ø טפלו במקום הנקב באלכוהול, יוד. יש למרוח פלסטר או חבישה סטרילית

לאחר פנצ'ר:

1. ליווי את המטופל למחלקה ולספק חפצי טיפול (כלי, משתנה) למשך המנוחה במיטה - שעתיים

2. כתבו הפניה ושלחו את הצינורות עם תוכן פלאורלי למעבדה

3. נקו את סביבת העבודה שלכם

4. למנוע אי ספיקת כלי דם חריפה

Ø בקרת מנוחה במיטה

Ø טיפול בכאב לפי לוח הזמנים שנקבע על ידי הרופא

Ø שליטה על צבע העור, דופק, לחץ דם, תלונות

5. קח פעילויות הפחתת כאב

Ø לפי הנחיות הרופא, הכנסת משככי כאבים

6. בצעו אמצעים למניעת הדבקה וגילויו בזמן:

Ø שליטה על מצב התחבושת והשינוי שלה בזמן

Ø תרמומטריה

Ø תא קוורץ

בְּעָיָה : הפרעת שינה

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. לקבוע טקטיקה ביחס לרופא
	לתקשר עם המטופל על בעיית השינה על בסיס יומיומי, להניע אותו להביע את חששותיו בזמן האשפוז בבית החולים ולאורך כל השהות בו ערכו הערכה סיעודית של איכות השינה דאג לסביבה נוחה ורגועה: שקט. , ניקיון, אוויר צח במחלקה, טמפרטורה אופטימלית (18-20 מעלות), מינימום תאורה מעל המיטה וודאו שהמטופל מודע לחשיבות השינה להחלמתו מעקב אחר עמידה ב"זמן השקט" במחלקה. אישור הרופא, יעץ למטופל ללכת על שטח מתקן הבריאות חצי שעה לפני השינה ודא את הנוחות המתמדת של המטופל: מזרון נוח, כרית, שמיכה, מצעים טריים תנו עצה: אל תאכלו יותר מדי לפני השינה בלילה, לשתות כוס חלב חם עם דבש או כדורי שינה (לפי הנחיות רופא) שיחות עם קרובי משפחה ומטופלים אחרים במחלקה על הצורך להימנע משיחות מייגעות, חדשות מטרידות בלילה ללמד תרגילי הרפיה מיוחדים המקלים על תהליך ההירדמות ארגן את פעילויות הפנאי של המטופל כדי למנוע ממנו לישון במהלך היום
	רווחה

בְּעָיָה: חרדה ממצבם ופחד מנכות.

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. הגדירו טקטיקות ביחס לרופא	・הודע לרופא שלך
2. לתרום להקלה על בעיה זו	הקדישו מספיק זמן כדי לדון בבעיותיו של המטופל על בסיס יומיומי, למקד את תשומת לבו באמצעי טיפול מודרניים, להכיר למטופל את הספרות בנושא זה לנהל שיחה עם קרובי משפחה על הצורך בתמיכה פסיכולוגית של המטופל לעודד את משפחתו של המטופל שימו לב אליו ללא מגע אישי במשך מספר ימים (מתנות, מכתבים, פרחים...) עודדו קרובי משפחה לבקר אותו וליידע אותו על התנהגות נאותה יש להיוועץ עם פסיכולוג (פסיכותרפיסט) קח תרופות הרגעה לפי הוראות רופא
3. ניטור המצב התפקודי	מצב בריאותי (דרגת חרדה) מצב שינה

בעיה של מטופל: חוסר ידע לגבי הכללים לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

תוכנית התערבות סיעודית	מוֹטִיבָצִיָה
1. הסבירו למטופל כי יש ליטול תרופות רק לפי הוראות הרופא.	כדי למנוע טיפול עצמי.
2. הסבירו למטופל שאי אפשר להחליף באופן עצמאי תרופה אחת באחרת, כי. אנטיביוטיקה נקבעת תוך התחשבות ברגישות הפתוגן.	ליעילות הטיפול.
3. הסבירו למטופל שנטילת אנטיביוטיקה צריכה להיות קורס, אחרת המיקרואורגניזמים יפתחו עמידות לתרופה.	ליעילות הטיפול.
4. הסבירו למטופל את החשיבות של נטילת תרופות בזמן מוגדר בהחלט.	לשמירה על ריכוז קבוע של התרופה בדם ויעילות הטיפול.
5. להזהיר שבזמן נטילת אנטיביוטיקה תיתכן התפתחות של תופעות לוואי ותגובות אלרגיות, במקרה זה יש צורך ליידע בדחיפות את הצוות הרפואי.	כדי למנוע השפעות לא רצויות של טיפול וסיבוכים.
6. בקשו ממנו לחזור על כל המידע שלימדתם אותו.	להבהיר את שלמות הטמעת הידע בנושא זה

אבחון סיעודי:חום מחזור ראשון

תלונותרעד בגוף, צמרמורת;

בבדיקה:מצב סגור, ברק לא בריא של העיניים, פנים של חולה עם חום, עור אווז, חיוורון של העור, גפיים קרות יבשות, טכיקרדיה, טמפרטורה מעל לנורמה;

אבחון סיעודי:חום מחזור שני

תלונותלכאב ראש חמור, חום בגוף, יובש בפה, אובדן תיאבון, ירידה בתפוקת השתן, אצירת צואה;

בְּדִיקָה:מצב פתוח, עור יבש וקרום רירי, טכיקרדיה, טכיפניאה, היפרמיה של העור, הטמפרטורה נשמרת ביציבות ברמה המרבית;

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. לקבוע טקטיקה ביחס לרופא	- הודע לרופא, במקרה של מצב חמור, חום גבוה - התקשר בדחיפות - במידת הצורך, ארגן פוסט אישי
2. עזרו לגרום לכם להרגיש טוב יותר	- מנוחה למיטה - מורידים בגדים חמים, זורקים בחזרה את השמיכה - מספקים דיאטה מס' 13: משקה אלקליין בשפע, משקאות פירות צוננים, פירות, ירקות, תזונה חלקית, לא כולל בשר - שפשוף העור, קרמים (שקית קרח), כללי רטוב ועטיפות גוף מקומיות - שימון שפתיים בחמאה ללא מלח, שפתון היגייני, טיפול בריריות - תרופות להורדת חום, אנטיביוטיקה לפי הוראות רופא
	- שליטה על רמת ההכרה, אם היא מופרעת, יש לפנות מיד לרופא - תרמומטריה, דופק, לחץ דם - הטלת שתן - צואה
4. מניעת סיבוכים אפשריים: - הפרעה בהכרה - צואה מאוחרת - שימור מתן שתן	- השלמת משימות 1 - 3 בזמן ואיכותי

אבחון סיעודי:חום מחזור שלישי;

תלונותחולשה, הזעה;

בְּדִיקָה:הזעה קלה, עור חם, ירידת טמפרטורה;

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. לקבוע טקטיקה ביחס לרופא	- הודע לרופא, במקרה של מצב חמור, ירידה קריטית בטמפרטורה - התקשר בדחיפות - במידת הצורך, ארגן פוסט אישי
2. עזרו לגרום לכם להרגיש טוב יותר	- מנוחה למיטה - לספק אוויר צח ללא טיוטות - מחסה - הקפדה על החלפת תחתונים ומצעים בזמן - לספק דיאטת מזון מס' 13 עם הכללת בשר ומזונות חלבונים אחרים
3. עקוב אחר המצב הפונקציונלי	- תרמומטריה, דופק, לחץ דם - צבע עור
4. מניעת סיבוכים אפשריים: - קריסה עם ירידה קריטית בטמפרטורה	- ביצוע בזמן ואיכותי של משימות 1 - 3 - ניטור עמידה בשאר המיטה

בעיות מטופלים:שיעול רטוב, חוסר ידע בשיעול יעיל, כללי משמעת שיעול

1. מטרה לטווח קצר:הליחה של המטופל תרד בקלות כתוצאה מהאמצעים שננקטו במלואם ביום אחד

בְּעָיָה:שיעול לח

משימות	תוכנית התערבות סיעודית
1. לקבוע טקטיקה ביחס לרופא	- הודע לרופא אם המטופל מציג תלונות כאלה בפעם הראשונה
2. לתרום להקלה על הרווחה (עזור להקל על הפרשת ליחה)	- לספק שתייה חמה - אמבטיות רגליים חמות - אינהלציות אלקליות - לפי הוראות הרופא: תרופות ריריות, מכחיחות, אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה - ללמד את כללי השיעול היעיל - ללמד את הטכניקה של עמדות ניקוז (30 דקות 3-4 פעמים ביום ) - ללמד את הכללים לשימוש ביריקה בודדת
3. ניטור המצב התפקודי	- תרמומטריה - צבע וכמות ליחה

כללי משמעת שיעול:

הסבירו למטופל שאסור לבלוע ליחה;

שיעול צריך להיות מרוסן בסביבה הקרובה של אנשים;

כסה את פיך במטפחת והסתובב;

שיעול כיח רק לתוך יריקה;

כללים לשימוש ברוקן בודד:

יש למלא 1/3 של הירק בחומרי חיטוי;

להשתעל ליחה מבלי לגעת בקצוות שלה;

סגור מיד את המכסה;

הכן מראש יריקה חלופית;

תנו רוק מלא לאחות השולטת בכמות ואיכות הליחה;

כללים לשיעול יעיל:

לאחר נשימה עמוקה איטית, עצור את הנשימה למשך 2-3 שניות, נשוף דרך הפה, שיעול;

שיעול בנשיפה דרך שפתיים סגורות היטב;

קח כייחים שנקבעו על ידי הרופא, לאחר 5 דקות שאפו את הסימפתומימטי באמצעות משאף אישי, קחו את אחת מעמדות הניקוז עם נשימה מאולצת פעילה ושיעול ליחה בנשיפה;

כללים לשימוש במשאף אישי עם סימפטומימטיקה:

הכן משאף עם חומר תרופתי (סלבוטמול, berotek).

הצע למטופל:

הסר את מכסה המגן מהבקבוק

שב או קום, הטה את הראש לאחור, נער את המשאף, קח אותו הפוך

קח נשימה עמוקה דרך הפה

כסה את הפיה של המשאף בשפתיים שלך

לחץ כלפי מטה על החלק התחתון של המשאף תוך כדי שאיפה דרך הפה

עצור את הנשימה למשך 5-10 שניות

הוציאו את הפיה מהפה, סגרו את השפתיים בחוזקה

・נשוף דרך האף

הנח את מכסה המגן על הפיה

הערה:

אם החולה משתמש בחומר סימפטומימטי בשאיפה, יש להסביר לו שמספר מנות האירוסול נקבע על ידי הרופא (לא יותר מ-2 במרווח של 1-10 דקות).

יש להתחיל בשאיפה רק בתחילת התקף אסתמה

ניתן להשתמש במשאף לא יותר מ-3-4 פעמים ביום.

בעיה: שיעול יבש

תלונותלשיעול ללא ליחה;

בְּדִיקָה:שיעול מזעזע שיעול בודד או התקפי עם הבעה של סבל על הפנים;

התפקיד העיקרי במניעה העיקרית של COPD שייך לתעמולה נגד טבק: יש צורך להבטיח שכמה שפחות אנשים יתחילו לעשן. בחולים עם COPD, הפסקת עישון מובילה לירידה בשיעור הירידה בתפקוד הריאות.

השימוש במסכות מגן, כמו גם ארגון נכון של מקום העבודה, חשובים בעבודה עם מפגעים תעשייתיים.

סיכון תעסוקתי ספציפי חייב להיות מנוהל בקפידה.

תצפית מרפאה:

בדיקה אצל מטפל 2-3 פעמים בשנה.

· בדיקת מומחים אחת לשנה.

לימודי מעבדה ומכשירים פעם בשנה.

בעיות אופייניות למטופל:

שיעול, ככל שהמחלה מתקדמת עם ייצור ליחה,

קוצר נשימה

· חולשה,

· עייפות מהירה,

חלום רע

· אובדן תיאבון,

חוסר ידע על מחלות, שימוש במשאפים, דבקות ותרופות.

מטרה והיקף של התערבויות סיעודיות:

· טיפול בחמצן

· מיקום פונקציונלי במיטה

· אימון שיעול פרודוקטיבי

· עמידה במשטר הטיפול

· הכנה למחקר (רדיוגרפיה, ברונכוסקופיה, ניתוח דם, כיח)

· הבטחת בטיחות זיהומית.

תפקידה של האחות בטיפול בחולים עם מחלות בדרכי הנשימה:

ליחה- צריך להגדיר כמות יומית , שיכול לנוע בין 10-15 מ"ל (עם ברונכיטיס כרונית) לליטר אחד או יותר (עם ברונכיאקטזיס).

המטופל צריך לירוק כיח לתוך רוק בודד, שעל תחתיתו יוצקים כמות קטנה של תמיסת כלורמין 5%.

· הרוקנים מתרוקנים מדי יום, שוטפים היטב ומחטאים.

הכמות היומית מצוינת בדף הטמפרטורה מדי יום.

חשוב מאוד להשיג פריקה חופשית של כיח, שכן העיכוב שלו (למשל, עם ברונכיאקטזיס, מורסה בריאות) מגביר את שיכרון הגוף.

עוזרים למטופל למצוא תנוחה (מה שנקרא תנוחת ניקוז, בצד זה או אחר, על הגב), שבה הליחה יורדת בצורה הכי מלאה, כלומר. ניקוז יעיל של עץ הסימפונות. המטופל צריך לנקוט בתנוחה זו פעם ביום למשך 20-30 דקות.

למד את המטופל כיצד לאסוף כראוי ליחה לצורך ניתוח. לכן, לפני איסוף ליחה, על המטופל לצחצח שיניים ולשטוף את פיו. כיח בכמות של 4-5 מ"ל נאסף בבוקר, כאשר הוא העשיר ביותר במיקרופלורה.

קצב דופק, BP, PSV, NPV- ניטור מצב המטופל, להיות מסוגל לבצע מניפולציות אלו בצורה נכונה ולהזין את תוצאות החישוב מדי יום לגיליון הטמפרטורה. קצב הנשימה מוזן מדי יום והעקומה הגרפית מסומנת בעיפרון כחול, קצב הדופק אדום.

קוֹצֶר נְשִׁימָה- המטופל מקבל תנוחה מוגבהת (ישיבה למחצה), משחררת אותו מלבוש מגביל, מספקת אוויר צח באמצעות אוורור סדיר.

דרגה חמורה של כשל נשימתי- לבצע טיפול בחמצן.

דוגמא:

בעיות- שיעול לא פרודוקטיבי, חוסר הבנה של הצורך בעמדת ניקוז וכו';

צרכים שהופרוצרכי נשימה.

הַגדָרָה מטרות טיפול סיעודי :

המטופל יידע ויוכל לנקוט עמדה המקלה על הנשימה;

המטופל שומר על הפעילות הגופנית הדרושה לטיפול עצמי וכו';

המטופל יוכל להשתמש באופן עצמאי ברוקן (משאף, ספייסר, ספינאלר וכו').

החולה נוטל תרופות בהתאם למרשם הרופא;

המטופל יפסיק לעשן (תפחית את מספר הסיגריות המעושנות ביום);

החולה (קרובי משפחה) מכירים את טכניקות ההגנה העצמית בזמן התקף אסתמה;

המטופל מכיר את האמצעים להפחתת אי הנוחות הכרוכה בכיוח של ליחה וכדומה.

התערבויות סיעודיות:

מיקום המטופל במיטה עם ראש המיטה מוגבה או שימוש בשתי או שלוש כריות יכול לשפר משמעותית את הנשימה.

ניקוז יציבה (מצבי, מצב ניקוז). עמדות המשמשות לריקון המקטעים השונים של הריאות.

ללמד את המטופל את "טכניקת השיעול". שילוב של ניקוז יציבה עם שיטות אחרות של גירוי של הפרשת ליחה טבעית.

לימוד המטופל טכניקות נשימה לשיפור סיפוק הצורך של המטופל בנשימה תקינה.

טיפול בחמצן, שיטות שאיפה דרך צינורית בצורת מזלג באף, מסכה, צנתר.

הערכת טיפול סיעודי: הערכה מתמשכת וסופית של יעילות ההתערבות הסיעודית.

הבטחת בטיחות הזיהומים של החולה והאחות.

גורמים הקשורים לירידה בהישרדות ב-COPD(מאת Burrows)

תהליך הסיעוד ל-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) נועד לשפר את איכות החיים. יש לזה כמה שלבים.

שלבי התהליך:

1. סֶקֶר.
2. אִבחוּן.
3. תִכנוּן.
4. טיפול סיעודי.
5. הערכת יעילות עבודתה של אחות.

סֶקֶר

המטרה היא לזהות צרכים אנושיים מופרים.

שיטות אובייקטיביות: תרמומטריה, מדידת לחץ, כלי הקשה, בדיקה ותצפית. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למצב העור ורירית הפה; נוכחות של ציאנוזה, בצקת; צורת החזה; האזנה לצפצופים, שריקות, משך זמן הנשיפה; תכונות כיח (כמות, עקביות, צבע, נוכחות של דם).

שיטות סובייקטיביות: סקר לקבלת מידע על רווחה, הימצאות מחלות ריאה כרוניות בקרב קרובי משפחה, הרגלים רעים, חשיפה תעסוקתית, מחלות עבר, מצבי שיעול וקוצר נשימה.

שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות:

1. בדיקת דם קלינית כללית.
2. ציטולוגיה של כיח.
3. בדיקת תפקודי הנשימה החיצונית.
4. רדיולוגיה.
5. ברונכוסקופיה.
6. מחקר של גזי דם.

מטרה: לקבוע את תכונות הטיפול במטופל מסוים.

בהתבסס על נתוני הסקר, מבחינים במצבים דחופים, הכואבים ביותר, המובילים לבריאות לקויה, מונעים שירות עצמי. הפרות יכולות להיות גם פיזיולוגיות, קשורות למחלה, וגם פסיכולוגיות, חברתיות, רוחניות.

שיטות התערבות:

• עזרה ראשונה;
• מילוי פגישות רפואיות;
• מתן תנאים נוחים;
• תמיכה פסיכולוגית;
• מניפולציות טכניות;
• מניעת סיבוכים;
• קידום בריאות;
• ייעוץ והדרכה.

יישום התוכנית

סוגי התערבויות סיעודיות (NE):

1. תלוי SW. מילוי מרשמי רופא לטיפול תרופתי, הליכי פיזיותרפיה. תהליך הסיעוד כולל:

• עמידה במשטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא;
• ניטור שינויים במצב החולה כתוצאה מנטילת תרופות, מניעת התרחשות תופעות לוואי.

תכונות של תרופות המשמשות במחלת ריאות חסימתית כרונית:

1. תרופות המרחיבות את הסמפונות (אנטיכוליננרגים) - מפחיתות את השפעת עצב הוואגוס, הגורם לעווית של שרירים חלקים. יש צורך לשלוט בתופעות הלוואי האפשריות: הופעת עצירות ויובש בפה, הפרעות במתן שתן וראייה.
2. בטא-אגוניסטים (בטא-אדרנרגיים) המרגיעים את שרירי הסימפונות. תיתכן עלייה בלחץ הדם, דפיקות לב, חרדה.
3. קורטיקוסטרואידים הם הורמונים המפחיתים דלקת וחוסמים תגובות חיסוניות. לדרוש מעקב אחר שינויים בתפקודים הבסיסיים של הגוף (פעילות הלב, לחץ, הרכב הדם).
4. Mucolytics מדללים את יציאת הסימפונות ומאיצים את הפרשתו (קרבוציסטאין, אמברוקסאן, אצטילציסטאין, אמברובן).
5. תכשירים צמחיים המקלים על כיח (ליקוריץ, תרמופסיס, אלקמפן, טימין).
6. קורס של אנטיביוטיקה נקבע על ידי רופא עם חום, סימני שיכרון, חולשה, עייפות חמורה.
7. טיפול בחמצן תוך הפרה של פעילות הנשימה. בתנאים של מוסד רפואי, זה מבוצע עם תערובת גז עם תכולת חמצן מוגברת, שעברה דרך מנגנון בוברוב ללחות. שיטות טיפול בחמצן:

• דרך צנתורי אף (קנולות);
• שימוש במסכות;
• דרך טרכאוסטומיה וצינורות אנדוטרכיאליים;
• באוהלי חמצן.

1. אינהלציות. משומשים:

• תרסיסי בלון (MAI - משאפי אירוסול במינון מד);
• מרווחים - התקני עזר להקלת השימוש ב-PDM;
• מסכות - מיועדות לחולים קשים;
• nebulizers - מכשירים ליצירת אירוסול בגודל החלקיקים הרצוי.

1. עצמאי ST. עזרה ראשונה, מעקב אחר התגובה לטיפול, מתן אמצעי היגיינה, ייעוץ, מניעה, הוראת טכניקות חדשות, ארגון פעילויות פנאי. האחות מסבירה על אופי וגורמי המחלה, דרכי טיפול ומניעתה, הצורך להיפטר מהרגלים רעים, השפעות מקצועיות וביתיות, בוחרת את אופן הפעילות המוטורית האופטימלית, מלמדת תרגילי נשימה מיוחדים, ממליצה על דיאטה, מדריכה על השימוש במשאפים, מרווחים ונבולייזרים. המידע הדרוש מסופק לקרוביו של המטופל.

טיפול סיעודי לחולים עם COPD

טכניקת שיעול פרודוקטיבית מודגמת:

1. הטכניקה הראשונה היא שתי נשיפות מאולצות ברציפות לאחר שאיפה רגילה, השנייה היא כניסת אוויר עמוקה איטית, עצירת נשימה, שלושה זעזועים שיעול.
2. מצא תנוחת ניקוז בה הסמפונות משתחררות ביעילות, ושמור עליה עד חצי שעה ביום.
3. עם קוצר נשימה, אדם מקבל תנוחת חצי ישיבה, אוורור מופעל.
4. במקרה של כשל נשימתי, טיפול בחמצן מתבצע.
5. אינהלציות עם תרופות, מי מלח, מים מינרלים, תמיסת רינגר עד 3 פעמים ביום למשך שבוע.
6. היכרות עם מתחמי ההתעמלות הנשימתית. ניפוח בלונים.
7. הסבר על הצורך במנח פונקציונלי במיטה.
8. עיסוי חזה.
9. אוורור סדיר של החדר.
10. היעדר ריחות חזקים במחלקה, כדי לא לעורר התקפי שיעול.

אמצעי בטיחות לזיהום:

1. כירות בודדות עם תמיסה של 5% כלורמין, ריקון וחיטוי יומיומי שלהן.
2. אם הטמפרטורה עולה, אופי השיעול משתנה, יש ליידע את הרופא ולמנוע את התפשטות הזיהום (בידוד, מסכות, טיפול).
3. שימו לב להופעת הזעות לילה, תיאבון ירוד, חולשה, ירידה במשקל, חום בבוקר.

מהקבלה ועד לשחרור, האחות מחזיקה כרטיס תצפית (גיליון טמפרטורה), שבו נרשמים האינדיקטורים העיקריים של מצב הגוף.

יש גם SW תלוי הדדי. שיתוף פעולה עם חברי הצוות הרפואי: הכנה לבדיקות, עבודה משותפת עם תזונאית, פיזיותרפיסט, פיזיותרפיסט.

חובתה של האחות היא לייעץ בפרטי ההכנה לכל אחת מהבדיקות, לעקוב אחר עמידה בכל הכללים על ידי המטופל והצוות.

לדוגמא: איסוף ליחה מתבצע בבוקר, לאחר צחצוח שיניים ושטיפת הפה.

המיכל חייב להיות סטרילי, אין לגעת בקצוות שלו בשפתיים.

הכמות הנדרשת היא 4-5 מ"ל. הסברים למטופל שלא רוק, לא ריר מהאף, אלא תוצאת שיעול ניתנים לניתוח.

בתכנית הסיעוד לכל צורך מופרע מוגדרות מטרות, כלומר התוצאות שיש להשיג. יש להגיע לטווח קצר עד סוף השבוע הראשון לטיפול, לטווח ארוך - עד למועד השחרור מבית החולים. כל מטרה מורכבת מפעולה (המטופל ילמד כיצד להשתמש במשאף עם מרווח), תאריך ההישג (בעוד שבוע), תנאים (הדגמה והדרכה). היעדים צריכים להיות ניתנים להשגה ומועדים ריאליים. רצוי למטופל להשתתף בדיון בפעולות שמטרתן לפתור את המשימות.

סרטון על הסכנות של COPD:

לפני השחרור, התוצאות מנותחות, מספר הצרכים המשוחזרים נקבע. איזון חיובי מאשר את השיפור באיכות החיים.

לְהִשְׁתַעֵל — רפלקס מורכב שתפקידו לנקות את דרכי הנשימה. שיעול מנקה את דרכי הנשימה מחומרים מגרים, רוק או גופים זרים שאולי נשאפו (שאיפה), כמו גם הפרשות, שברי תאים ומיקרואורגניזמים המופרשים על ידי רקמת הריאה או תאי עץ הסימפונות. שיעול יכול להיות לא רצוני כתגובה לגוף זר (כולל שברי מזון) או רצוני כפעולה מודעת שנועדה לנקות את הגרון מליחה.

כיצד ALS משפיע על חוזק השיעול?

שמירה על דרכי הנשימה נקיות היא בעלת חשיבות עליונה, ורפלקס השיעול משמש ככלי העיקרי לכך. מכיוון ש-ALS מוביל לירידה בכוח השרירים, נפגעת גם יכולתו של האדם להשתעל באופן רצוני ולא רצוני. השרירים העיקריים המספקים אוורור לריאות כוללים את הסרעפת, השרירים הבין צלעיים ושרירי הצוואר. בנוסף, שרירי הפה והגרון (בולברי) האחראים על הקול והבליעה יכולים להיפגע גם ב-ALS, וכתוצאה מכך חוסר יכולת לסגור, לפתוח ולהגן על הגלוטיס הממוקם בין מיתרי הקול.

שיעול כולל שלושה שלבים:

1. לִשְׁאוֹף;
2. תפוגה מאולצת עם גלוטיס סגור;
3. פתיחת האפיגלוטיס עם שחרור חד של אוויר מהגרון, בדרך כלל מלווה בצליל אופייני.

בכל אחד מהשלבים הללו, שרירים מסוימים מעורבים:

• סרעפת ושרירים בין צלעיים בשלב ההשראה;
• שרירי הגרון בעת ​​סגירת הגלוטיס, בעוד ששרירי הסרעפת ושרירי החזה יוצרים לחץ מוגבר;
• כאשר הגלוטיס נפתח, עקב הכוח שנוצר מהאוויר הנפלט, חלקיקים מוצקים והפרשות מוסרים מדרכי הנשימה.

שיעול נועד להגן על דרכי הנשימה מפני חלקיקי מזון, נוזלים או הפרשות, במילים אחרות, הוא נחוץ כדי שהמזון לא יירד לגרון הלא נכון. שיעול גם עוזר לנקות את דרכי הנשימה התחתונות מהצטברות הפרשות במככיות, המהווה תנאי להחלפה נאותה של חמצן ופחמן דו חמצני בין הריאות והדם. נשימות עמוקות ושיעול עוזרים לשמור על אוורור נאות. שמירה על דרכי הנשימה נקיות מפחיתה את הסיכון לדלקת ריאות.

אנשים עם ALS מתקשים לעיתים קרובות לשמור על כוח שיעול מספק עקב חוסר היכולת לנשום נשימות עמוקות ונשיפות חלשות, כמו גם חולשה של השרירים המעורבים בפעולת הבליעה. ירידה בפעילות מוטורית או צריכת נוזלים עלולה לגרום להפרה של נשימה רדודה ועיבוי הסוד. במקרה זה, נדרש יותר מאמץ כדי לפנות את דרכי הנשימה.

טכניקות שיעול

ישנן טכניקות שבאמצעותן ניתן להשיג נשימה עמוקה יותר ושיעול חזק יותר. תרגיל אחד הוא לאדם עם ALS לקחת סדרה של נשימות קצרות. — עד להרחבה מלאה של הריאות — ואחריה נשיפה חדה, מלווה בשיעול. אחרת — המטפל עוזר.

טכניקה שלישית — היפר-אינפלציה מכנית של הריאות. היא דומה לקודמת, אך בניגוד לשיטה הראשונה, היא כרוכה בשימוש בתיק אמבו ובמסכה או פיה כדי להשיג נשימה עמוקה. המטפל יכול לעזור לאדם עם ALS להשתמש במכשירים אלו.

פיליפס Cough Assist ™ או Hill-Rom Vital Cough ™ האוטומטיים אינספלאטורים-מנפחים (מכסחים) יעילים כאשר חוזק השיעול אינו מספיק. באמצעות יצירת לחץ חיובי המכשיר מספק נשימה עמוקה דרך הפיה או המסכה, ולאחר מכן המעבר ללחץ שלילי מדמה שיעול רגיל ומאפשר לסוד לנוע במעלה דרכי הנשימה.

מיקום אדם עם ALS בזמן שינה או ישיבה, כמו גם דיאטה ושימוש בטכניקות בליעה בטוחות, מפחית את עומס העבודה על שרירי הנשימה הנדרשים לשמירה על נשימה נאותה ודרכי נשימה נקיות. בעזרת תרופות והליכי פיזיותרפיה ניתן להפחית את הפרשת בלוטות הפה והסימפונות, ושימוש בחומרה נשימתית תסייע בשמירה על קיבולת ריאות נאותה.

התייעץ עם איש המקצוע הרפואי שלך לקבלת מידע נוסף על איך להפחית את עומס שרירי הנשימה, לשמור על דרכי הנשימה נקיות וכיצד להשתמש בתרגילי נשימה או שיעול.

טיפול תרופתי

התייבשות, נשימה דרך הפה ואידוי רוק תורמים להצטברות של רוק וריר סמיך בפה ובחלק האחורי של הגרון. זה יכול להוביל להיווצרות ריר סמיך ולחסימה של דרכי הנשימה. התרופות המפורטות בטבלה למטה מספקות הקלה מסוימת.

תשומת הלב!השתמש בזהירות בחולשה חמורה של שרירי הנשימה.

סם	טפסי מינון והערות
Mucolytics — חומרים המסייעים לרוק דק.	אצטילציסטאין — ACC — טבליות או אבקה
	ברומליין (ברומלין) — תוסף תזונה
	טבליות פפאין או פפאיה GI (או פרי פפאיה) — קח תכשירים שמקורם בפפאיה בשעות היום בהן הרוק הדביק מטריד ביותר. האנזים פפאין עוזר לדלל את הרוק הצמיג. נגב את הפה או שתה מיץ.

• עלייה בנוזל — לשתות הרבה נוזלים, רצוי להוסיף קרח;
• להפחית את צריכת מוצרי חלב;
• לצרוך פחות קפאין ואלכוהול;
• הימנעו משימוש במי פה המכילים אלכוהול (נסה תמיסה של 1 כפית מלח, 1 כפית סודה לשתייה ו-4 כוסות מים חמים במקום);

1. קוליק מרה.

מידע המאפשר ל-m/s לזהות מצב חירום:

כאב חמור בהיפוכונדריום הימני, מקרין לכתף ימין;

הקאות תקופתיות של מרה ומרירות בפה;

הופעתן של תלונות אלו לאחר אכילת מזון מטוגן שומני;

הבטן רכה, כואבת בצורה חדה בהיפוכונדריום הימני.

הסימן של אורטנר חיובי

2. אלגוריתם של פעולות אחות:

התקשר לרופא לקבלת סיוע מוסמך.

עזרו למטופל להגיע למצב נוח.

עזרה בהקאות.

החל שיטות של הצעה מילולית והסחת דעת.

התבוננו במטופל עד הגעת הרופא על מנת לשלוט במצב.

הכן תכשירים להקלה על קוליק המרה: ברלגין;

פלטיפילין; no-shpu; metacin.

מוסד חינוכי בתקציב המדינה

השכלה תיכונית מקצועית

מדיקל קולג' מס' 4

של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה

הסמכה בינונית

לפי דיסציפלינה אקדמית

"סיעוד בטיפול עם קורס של טיפול ראשוני"

התמחות 060501 "סיעוד" - 51

השכלה מקצועית תיכונית של הכשרה בסיסית

3 קורסים, 6 סמסטר

תשובה לדוגמה לבעיה מספר 1

1. בעיות מטופלים:

אמיתי:

חום, קוצר נשימה, שיעול עם כיח מוגלתי, חולשה, הזעה; כְּאֵב רֹאשׁ.

בעיות פוטנציאליות:

דימום ריאתי, אי ספיקת נשימה.

בעיית העדיפות של החולה: שיעול עם כיח מוגלתי שופע.

מטרה לטווח קצר: המטופל ידווח על ירידה בייצור כיח עד סוף שבוע הטיפול. מטרה ארוכת טווח: המטופל יציין את היעדר שיעול עם כיח מוגלתי עד לזמן השחרור.

לְתַכְנֵן	מוֹטִיבָצִיָה
1. להבטיח את יישום המשטר והתזונה שנקבעו	לטיפול יעיל
2. ספק למטופל כירק עם כובע טחון מלא 1/3 בחומרי חיטוי	לאיסוף ליחה למטרות היגייניות
3. צור תנוחה נוחה למטופלים במיטה (ניקוז יציבה)	כדי להקל על הנשימה ולשפר את הפרשת כיח
4. לחנך את המטופל להתנהגות שיעול נכונה, טכניקת שיעול יעילה	כדי להשתתף באופן פעיל בתהליך הריפוי, שפר את הפרשת כיח
5. למדו את המטופל תרגילי נשימה	לשיפור זרימת הדם והפרשת ליחה
6. מעקב אחר ביצועי המטופל של סט תרגילי נשימה	למיקרו-סירקולציה יעילה ברקמת הריאה
7. הקפידו על אוורור החדר	לשיפור היפוקסיה בריאותית
8. שוחח עם קרובי משפחה על מתן תזונה עשירה בחלבון, ויטמינים ויסודות קורט	כדי לפצות על אובדן חלבון ולהגביר את ההגנה של הגוף
9. מעקב אחר הופעתו ומצבו של המטופל	לאבחון מוקדם ומתן בזמן של טיפול חירום במקרה של סיבוכים
10. בצע את הוראות הרופא	לטיפול יעיל

הערכה: המטופל מבחין בהקלה משמעותית עד סוף שבוע הטיפול; השיעול נרגע. המטרה הושגה.

2. טכניקת טיפול בחמצן

צִיוּד:צנתר סטרילי, מכשיר אדים, מים מזוקקים, מקור חמצן עם מד זרימה, גליצרין סטרילי, טיח דבק.