קצ'קסיה: מה זה? Cachexia: סוגים, גורמים, סימנים, תסמינים וטיפול. קצ'קסיה - מה זה? קצ'קסיה במחלות אונקולוגיות טיפול בקצ'קסיה עקשן

תסמונת בלתי הפיכה של אובדן שריר ורקמת שומן מלווה את רוב החולים בשלבים המאוחרים של התהליך הממאיר. קכקסיה סרטניתמאופיינת בירידה בלתי מתוכננת במשקל של יותר מ-10% במהלך 12 חודשי המחלה האחרונים. אונקולוגים שוקלים לעתים קרובות מאוד את ההתפתחות המשותפת של אנורקסיה וקכקסיה. הדבר קשור לירידה בתיאבון אצל חולה סרטן ובהתאם לירידה בצריכת המזון.

מהי קכקסיה סרטנית?

המונח הזה ידוע עוד מימי קדם. אפילו היפוקרטס תיאר את הקצ'קסיה כאובדן מסה בחולים קשים.

כיום, הירידה המתקדמת בשריר וברקמת השומן בחולי סרטן נקראת בדרך כלל אנורקסיה-קכקסיה. כפי שכולם יודעים, אנורקסיה פירושה רעב או הפחתה משמעותית בצריכת המזון. Cachexia במקרה זה כולל דלדול כללי של הגוף של חולה סרטן.

מה מסוכן לחיים?

סימן ההיכר של מצב זה הוא ירידה בלתי רצונית במשקל. ניוון של מערכת השרירים מלווה באובדן תיאבון, כאב וחולשה כללית. בנוסף, חולים מתקשים בהדרגה לבצע תנועות גפיים.

על פי הסטטיסטיקה האונקולוגית, קצ'קסיה היא סיבת המוות ב-70% מהחולים.

סיבות להתפתחות

בעשור האחרון, מדענים עשו התקדמות משמעותית בחקר הגורמים להתפתחות מצב זה. כיום ידוע כי מנגנון המפתח ליצירת קצ'קסיה הוא פירוק מוגבר של חלבון השריר יחד עם עיכוב הסינתזה שלו.

במהלך ניסויים רבים במכרסמים, גילו חוקרים את קיומו של גן שאחראי לניוון שרירים. אז, התהליך האונקולוגי, דלקת ופתולוגיות אחרות מסוגלים להפעיל את גן האטרופיה באמצעות אנזימים מיוחדים.

גילויים

סימני פתולוגיה מתפתחים על רקע התקדמות של סוג מסוים של נגע סרטני. תהליך זה מלווה בדרך כלל בהתפשטות הגידול מחוץ לאיבר ובהיווצרות גרורות מרובות.

הקריטריון העיקרי לקצ'קסיה הוא חסר מוטיבציה של יותר מ-3 ק"ג למשך חודשיים.

התסמינים העיקריים של המצב הקצ'קטי של הגוף כוללים:

• אינדיקטורים תת-קדחים של טמפרטורת הגוף;
• עלייה הדרגתית בתסמונת הכאב;
• ירידה בפעילות הגופנית של המטופל;
• עייפות וחולשה כללית;
• אדישות, שיכולה להיות מוחלפת בתקופות של מתח עצבי.

טיפולים בסיסיים

באופן מסורתי, חולי סרטן בשלבים סופניים של צמיחת ניאופלזמה מומלץ לדבוק בעקרונות הבאים:

1. חלוקת התזונה היומית למספר גדול של מנות קטנות.
2. רוב האוכל נצרך בבוקר.
3. תזונה מאוזנת מבחינת הרכב חלבון, פחמימות ושומן.

אמצעים טיפוליים בתקופה זו מתמקדים בהחזרת התיאבון של חולה הסרטן:

קורטיקוסטרואידים:

עוד בשנות ה-70, מחקרים קליניים הוכיחו את היעילות של הורמוני קורטיקוסטרואידים בהגברת התיאבון בחולים עם. לשם כך, חלק מהרופאים רושמים Dexamethasone.

סוכני פרוגסטציה:

לפעולת החומרים הללו יש השפעות אנטי-הקאות ואיסוף המונים.

תזונה אנטרלית ופנטרלית:

הם מרכיבי מזון כתושים וקלים לעיכול.

תחזית ומניעה

עד כה, פתולוגיה זו נחשבת כמעט חשוכת מרפא. המצב הקצ'קטי, ככלל, נצפה בחולים בשלבים הסופניים של האונקולוגיה. כתוצאה מכך, הפרוגנוזה גרועה עם שיעורי תמותה גבוהים.

מניעה במקרה זה מורכבת מהחדרה בזמן של תרופות הורמונליות במהלך הטיפול נגד סרטן. תיקון המצב ההורמונלי תורם להארכה ולאיכות החיים של חולה סרטן.

קצ'קסיה באונקולוגיהדורש גישה רפואית מקיפה ומאוזנת. הטיפול במקרה זה קשור קשר הדוק להשפעה על מוקד הסרטן הראשוני.

Cachexia היא דלדול הגוף, המשפיע על כל הפונקציות שלו. המצב מתרחש כפתולוגיה עצמאית או כתוצאה ממחלות. קוד ICD-10 R64 הוא דלדול חמור של הגוף שנגרם מסיבות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות. מסת שומן עוזבת במהירות גבוהה עקב ירידה קיצונית במשקל, מחלות של איברים פנימיים. מדד ה-BMI של היחס בין משקל הגוף לגובה יורד מתחת ל-16 ק"ג/מ"ר. הירידה במשקל מגיעה ל-50%. רקמת שומן תת עורית נעלמת ומשאירה עור רפוי צהוב-אפור.

פתואנטומיה מקשרת ליפודיסטרופיה מקומית עם קכקסיה - האיברים מאבדים את הקרום השומני שלהם, המלווה בנמק ובהיווצרות ליפוגרנולומות. האיבר הפגוע מתכווץ ומתייבש.

בנוסף לירידה במשקל, המחלה גורמת ל:

• הפרעה מטבולית;
• חוסר חסינות;
• שינויים נפשיים.

המצב מתרחש אצל מבוגרים, ילדים וקשישים.

Cachexia מתרחשת עם סרטן, הפרעות במערכת העצבים, הרעבה מכוונת.

ירידה במשקל נגרמת על ידי:

• שיכרון עם זיהומים, מורסות;
• התקופה שלאחר כריתת הקיבה;
• השימוש בפסיכוסטימולנטים;
• achalasia;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• תסמונת שיהאן;
• וירוס HIV;
• דמנציה סנילית.

הפרת איזון פנימי, תהליכים מטבוליים. רקמות האיברים נטולות תזונה.

רזון פתולוגי הוא ביטוי נפוץ לכל סוג של כחוש.

מִיוּן

סוג וחומרתה של תת-תזונה תלויים בגיל ובגורם למחלה.

לפי ביטוי

1. ראשוני, אקסוגני - נגרמת מסיבות חיצוניות, דיאטה מתישה, כתוצאה מכך הגוף אינו מקבל את המינרלים והוויטמינים הדרושים.
2. משני, אנדוגני - מופיע מסיבות פנימיות, המצב מתרחש עקב תרופות או מחלות:

• מערכת עיכול;
• מוֹחַ;
• מִדַבֵּק;
• אונקולוגי;
• פְּסִיכוֹלוֹגִי;
• אנדוקרינית.

שיכרון עם חומרים המופרשים על ידי תאי גידול ממאירים, חיידקים גם משבשים תהליכים מטבוליים, מה שגורם לקכקסיה אונקולוגית.

בהדבקה ב-HIV, הגוף מתרוקן עקב תרופות לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי, זיהומים במערכת העיכול המשבשים את ספיגת החומרים המזינים דרך המעיים. כתסמין של נגיף הכשל החיסוני, cachexia נצפית לפני מינויו של הטיפול. הבזבוז נקבע לפי BMI, הירידה שלו ביותר מ-10% מהמשקל התקין.

לפי מנגנון הפיתוח

ישנם הסוגים הבאים:

• אנורקסית - מתח ממריץ את ייצור הקצ'קטין, הסרוטונין והורמונים נוספים המדכאים תיאבון;
• Chectin - קצ'קטינים ומקרופאגים מונעים את הסינתזה של הנוירופפטיד;
• היפותלמוס - היעדר סינתזת נוירופפטידים בהיפותלמוס מעכב את חילוף החומרים והצטברות שומן.

התפתחות המינים מתרחשת ברצף.

לפי שלבים

תשישות עוברת את השלבים הבאים:

• Precachexia;
• cachexia;
• הפרעות עקשן.

השלב הראשון נמשך שישה חודשים. במהלך תקופה זו, 5% מהמשקל יורד. סירוב למזון והפרעות מטבוליות חושפות את הגוף לדלקת. בשלב השני, המשקל ממשיך לרדת גם עקב איבוד מסת השריר. השלב האחרון הוא סוג של ליקוי פיזיולוגי חמור שנגדו הטיפול אינו פועל. במצב של שינוי בהכרה ורעב, תוחלת החיים תהיה כשלושה חודשים.

סוגי קכקסיה משנית

בהתאם לסיבה, ישנם:

• מזון מזון;
• יותרת המוח;
• מַמְאִיר;
• סֵנִילִי;
• מוֹחִי;
• לֵב.

קכקסיה של יותרת המוח היא בלתי פתירה. מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח סובלת מגידולים, זיהומים, פציעות עם שטפי דם. היעדר הורמוני אדנוהיפופיזה מפחית את פעילות בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה. האדם מאבד תיאבון ומשקל.

בחולים קשישים, תת תזונה נגרמת מירידה הקשורה לגיל בתנועתיות הקיבה, שינויי טעם, מחלות כרוניות, מחלות פה, בידוד חברתי. לעתים קרובות, תשישות מתרחשת עם דמנציה.

קכקסיה מזון קשורה לתת תזונה. סירוב חריף למזון גורם לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, הלבלב, בלוטות האדרנל ובצקות. גודל הכבד יורד עקב ניוון של רקמות האיבר.

קכקסיה לבבית נגרמת על ידי מחלות לב, הפרעות במחזור הדם. החולים סובלים מניוון שרירים, התקפים ופגיעה בקואורדינציה. ידיים ורגליים מתנפחות, הרגישות לכאב פוחתת. כיבים מופיעים על העור. תשישות מלווה בפולינוירופתיה.

קכקסיה מוחית מאופיינת בתפקוד לקוי של הדיאנצפלון, ניוון רקמות ודלקת. זה מעורר מצבי לחץ ממושכים.

סירוב למזון מוביל להתפתחות של תת תזונה מסוג מזון, כאשר אדם אינו יכול לסבול את המראה, ריח המזון עקב גישה פסיכולוגית בסרטן. בליעת מזון לקיבה גורמת לבחילות בהפרעות עיכול. הגוף חסר ברכיבים תזונתיים.

אנורקסיה נרבוזה נבדלת כסוג נפרד של קצ'קסיה. דיאטות נוקשות, רעב, פרובוקציה לא מורשית של הקאות מערערות את עבודת מערכת העיכול. ניוון של רקמת המוח מעורר שינויים נפשיים. חולה הסובל מקצ'קסיה אינו קולט כראוי את מצב גופו וממשיך לענות את עצמו ברעב. קשה לרפא את המידה הקיצונית של אנורקסיה, ולכן לעתים קרובות המצב מוביל למותו של החולה.

קכקסיה באונקולוגיה

לרוב, תשישות מלווה סוגים שונים של סרטן:

• קֵבָתִי;
• רֵאָתִי;
• מוֹחַ;
• בלוטת חלב.

באונקולוגיה, תאים ממאירים צורכים את החומרים החיוניים של תאים בריאים בגוף, וזורקים רעלים בתמורה. צום כפוי נגרם ממיקום הגידול בפה, כאשר אי אפשר ללעוס ולבלוע מזון. שיכרון גידול מוביל לעובדה שאדם מאבד לחלוטין את התיאבון שלו, מרגיש רק בחילה. כימותרפיה הורסת תאים סרטניים ובריאים, וגם גורמת להרעלה ולהפרעות מטבוליות. עם זאת, דלדול ממקור לא ידוע אינו נשלל. ניאופלזמה שפירה אינה גורמת למצב פתולוגי.

קצ'קסיה סרטנית דורשת דיאטה של ​​מזונות מזין, קל לעיכול. אם הקאות, בחילות בחולה סרטן מפריעות לתזונה, תרופות נוגדות הקאה נקבעות. אם לא מתייחסים לקצ'קסיה כסימפטום לסרטן, תשישות תהיה קטלנית.

תסמינים

אצל מבוגרים, ירידה במשקל אינה מהווה דאגה, ולכן תלונות על כך מטופלות רק לעתים רחוקות. בכל ירידה פתאומית במשקל, יש צורך לעבור בדיקה. הרופא קובע אבחנה על סמך התסמינים:

• ירידה גדולה במשקל הגוף בזמן קצר;
• התייבשות;
• חוּלשָׁה;
• אנצפלופתיה;
• יתר לחץ דם;
• הפרעת שינה.

המחלה יכולה להתאפיין בסימפטומים של אסתניה - דליריום, קהות חושים. המטופל מתחיל להשתולל. עור, שיער, ציפורניים מתדרדרים. חסינות מופחתת מובילה למחלות של הרקמות הריריות של הפה - periodontitis, stomatitis.

תסמינים של קצ'קסיה בילדים:

• הפרעת שינה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית;
• מחלות זיהומיות תכופות;
• סטיות נפשיות, עצבניות;
• מצב דיכאוני;
• חולשה, אדישות;
• קשיי למידה;
• מצב ירוד של שיער, ציפורניים;
• עור יבש.

האנטומיה של המצב הפתולוגי נובעת מהפרעות מטבוליות, ריקבון וחוסר סינתזת חלבון. תשישות בילדות יכולה להתפתח על רקע תת תזונה, ניוון.

אִבחוּן

ברפואה, שאלת האבחנה הנכונה של cachexia רלוונטית. המושג הרחב מתייחס הן לתהליך הירידה במשקל והן לרמת התשישות הקיצונית. ההבדל בין cachexia הוא ירידה מהירה במשקל. עם זאת, על מנת לברר את מקור המקור, לקבוע את סוג, שלב המצב ותוכנית הטיפול, יש צורך לבצע בדיקה מקיפה.

האבחנה מבוססת על תוצאות הבדיקה:

• דם, שתן, צואה;
• צילום רנטגן;
• קולונוסקופיה.

עם cachexia, רמת הגלוקוז, הכולסטרול והחלבון בדם יורדת, אנמיה מתרחשת. כמות השתן יורדת. Lipofuscin מסמן תהליך פתולוגי. הפיגמנט המזדקן הצהוב מצטבר בתאים בלתי ניתנים לחלוקה. חומר בכבד, שריר הלב מעיד על מוות בלתי הפיך של רקמות, ניוון.

צריך עצה:

• מְרַפֵּא;
• פְּסִיכִיאָטרִיָה;
• אונקולוג;
• קרדיולוג;
• נוירולוג;
• איש זיהום.

כדי להציל את חיי החולה, חשוב לזהות את הסימנים למצב מסוכן בזמן.

יַחַס

מכיוון שסירוב למזון משבש את תפקוד הקיבה והמעיים, יש צורך בטיפול מורכב:

• שחזור חשמל;
• התמודדות עם סימפטומים נלווים.

על פי מידת הקצ'קסיה, הנזק למערכת העיכול, כמו גם המצב הפסיכולוגי של המטופל, נקבעת שיטת החזרת התזונה. דרושה עזרה של תזונאי שיפתח תוכנית פרטנית. החולה הסובל מתת תזונה חמור חייב להקפיד על התזונה החדשה. תזונה עתירת קלוריות תחדש את האנרגיה בחולי סרטן.

לעתים קרובות, אנורקסיה נרבוזה לא ניתנת לתיקון עקב חוסר רצונו של המטופל ליצור קשר עם רופאים. במקרה האחרון, יש צורך לעבוד במקביל עם פסיכולוג.

אינדיקציות לעירוי תוך ורידי של תמיסות תזונה:

• החולה אינו יכול או מסרב לאכול באופן עצמאי;
• מידה מובהקת של תשישות;
• התקופה שלאחר הניתוח בגרון, בוושט, בקיבה, במעיים;
• הצורך בצריכה מיידית של חומרים מזינים.

קכקסיה ממאירה מטופלת כסימפטום נלווה בחולי סרטן. תרופות סטרואידים עוזרות לך לעלות במשקל. היעדר הפרשת קיבה מוחלף על ידי סוכנים אנזימטיים. כדי לשחזר את תנועתיות המעיים, התרופה Tiofan נקבעת. הצלחת הטיפול תלויה בפעילות החיונית של המטופל, ולכן נרשמים תרופות נוגדות דיכאון.

כאב בסרטן מקל על טרמדול. התרופה משחזרת שינה, תיאבון, שתהיה לה השפעה מועילה במאבק נגד cachexia.

בשל חסינות מופחתת בחולי סרטן, מתווספים זיהומים פטרייתיים לדלדול. טיפול מערכתי ומקומי: בתכשירים מיקוטיים, שטיפה בתמיסות רפואיות נגד פטריות של חלל הפה, משחות, תמיסות חיצוניות נגד פטריות של לוקליזציה אחרת.

תשישות מסוכנת כי היא גורמת לניוון שרירים. בנוסף למסה, הגוף של המטופל מאבד את יכולת התנועה. לכן יש צורך בפעילות גופנית קלה, הליכות, עיסוי, חינוך גופני לאימון שרירים.

כאשר מטפלים בקכקסיה בילדות, חשוב לקחת בחשבון סיבות חיצוניות, פסיכולוגיות: האווירה הרגשית במשפחה, בבית הספר, תקשורת עם עמיתים, מורים. יש צורך לעזור לילד להתגבר על פחדים, להגן עליהם מפני גורמים טראומטיים ולעבוד עם פסיכולוג.

קכקסיה סנילי מחייבת בדיקה בהתאם לתלונות המטופל ותוצאות המחקר. הפחתת כאב נוירופתי, נרמול רמות ההורמונים יסייעו להילחם במצב.

תַחֲזִית

טיפול בחולים עם cachexia צריך להתבצע במסגרת קלינית לסיוע בזמן במקרה של הידרדרות או הופעת תסמינים חדשים. הפרוגנוזה תלויה במהלך המחלה הבסיסית, במצבו הכללי של המטופל, בתגובה לטיפול ובגיל. בשלב הסופני של המצב, הגוף מאבד 50% מהחלבון, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות. זה גבול המדינה. סוגים אחרים מטופלים במשך מספר חודשים או שנים.

קכקסיה סופנית בשלב האחרון של מחלה אונקולוגית היא חשוכת מרפא.

מְנִיעָה

• דיאטה מאוזנת;
• טיפול בזיהומים, סרטן;
• עמידה באמצעי זהירות בעת עבודה עם חומרים רעילים.

אכילת סיבים ושמן דגים תמנע ירידה במשקל. מנות צריכות להיות טעימות, מעוטרות להפליא, כך שאדם ירצה לנסות אותן. ניתן לתת קינוחים בין הארוחות העיקריות. הדרישה העיקרית לתזונה היא מגוון ותכולת קלוריות גבוהה.

מאחר שאין סטנדרטים ברורים לתיקון המצב, נמשך פיתוח התרופות ותכניות הטיפול.

מהי המחלה הזו - cachexia? חולים רבים שאובחנו עם מחלה זו מעוניינים במידע אודותיה. הרופאים אומרים כי המחלה מאופיינת בדלדול מוחלט של הגוף מסיבות שונות. מצב כזה מלווה לא רק בירידה במשקל, אלא גם בהפרעות מטבוליות, פגיעה בחסינות ושינויים בנפש. מחלה זו דורשת אשפוז דחוף וטיפול שמרני. הפרוגנוזה לרוב לא חיובית.

מה זו המחלה הזו?

Cachexia (לפי קוד ICD-10 - R64) היא דלדול חמור של הגוף. המחלה יכולה להיות קשורה להפרעות רבות באיברים הפנימיים, ולעתים מתפתחת באשמת האדם עצמו, המבקש לרדת במשקל ולהיפטר מקילוגרמים מיותרים.

Cachexia (ICD כולל אותה בקבוצת הסימפטומים, הסימנים והחריגות) עשויה להיות קשורה להפרעות כגון:

• מחלות של מערכת העצבים;
• גידולים;
• הפרעות אנדוקריניות;
• ירידה דרסטית במשקל.

למרות הגורמים השונים לבעיה, ביטוייה כמעט תמיד זהים. עם ירידה במשקל, נוצר מחסור בחומרים מזינים, וכתוצאה מכך תהליכים מטבוליים מופרעים, האיברים הפנימיים סובלים.

המוזרות של מהלך המחלה ותוצאתה מושפעת במידה רבה מגיל החולה ומהגורם שעורר הפרעות בגוף.

סיבות

Cachexia (קוד ICD-10 לעיל) מתייחס לדלדול הקטסטרופלי של הגוף, הגורם לאיברים פנימיים לסבול. המחלה יכולה להיות ראשונית ומשנית. קכקסיה ראשונית מתייחסת לדלדול המתרחש על רקע דיאטה קפדנית, כאשר כמות לא מספקת של חומרים מזינים נכנסת לגוף.

נתונים כאלה אינם משתקפים ב-ICD, אך קצ'קסיה מהסוג המשני יכולה להיגרם על ידי:

• פתולוגיות של הקיבה והמעיים;
• מחלות מדבקות;
• גידולים סרטניים;
• הפרעות פסיכולוגיות;
• נטילת תרופות מסוימות;
• הפרעות אנדוקריניות.

ניאופלזמות ממאירות ממלאות תפקיד מיוחד בהתרחשות של cachexia. המחלה מאופיינת בעובדה שבמהלך התהליכים המטבוליים של הגוף מופרעים, ומתרחשת גם הרעלה עם חומרים רעילים המיוצרים על ידי הגידול. תהליכים זיהומיים מובילים לשיכרון, וכתוצאה מכך אדם מתחיל לרדת במשקל באופן דרמטי.

תסמינים

חשוב לדעת מה זה - cachexia, איך בדיוק הפרה כזו מתבטאת בגוף. המחלה מאופיינת בתסמינים כגון:

• ירידה מהירה וחמורה במשקל;
• חולשת שרירים;
• התייבשות;
• הידרדרות של המערכת החיסונית;
• הפרעת שינה;
• הפחתת לחץ;
• בעיות נפשיות.

כאשר מתרחשת cachexia, כתוצאה מכמות לא מספקת של חומרים מזינים, העור מאבד מהגמישות הקודמת שלו. העור הופך איטי והופך להיות אדמתי או חיוור מאוד. הפרה של תזונת רקמות מובילה לציפורניים שבירות חמורות, התפתחות של stomatitis ונשירת שיער.

קכקסיה יכולה להיות מלווה גם בהפרעה במערכת גניטורינארית, במעיים ובקיבה. בחולים, החשק המיני מופחת בחדות ונעלם לחלוטין. יש הפרעות נפשיות, יש עצבנות חזקה, עייפות, אדישות, דמעות, חולשה קשה.

מִיוּן

חשוב לדעת לא רק מה זה - cachexia, אלא גם אילו סוגים של מחלה זו הם, כך שניתן לזהות את ההפרות המתרחשות בגוף בזמן. בפרקטיקה הקלינית, נבדלות מספר צורות של מהלך המחלה, שכל אחת מהן שונה במנגנוני ההתפתחות. באופן מיוחד:

• היפותלמוס;
• קככטיני;
• אנורקסית.

בנוסף, ניתן לחלק את המחלה למספר סוגים, בהתאם לגורם שעורר תשישות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסוגים הבאים:

• מזון;
• יותרת המוח;
• מַמְאִיר;
• סֵנִילִי;
• מוֹחִי;
• שֶׁל הַלֵב.

סוג יותרת המוח וההיפופיזה משפיע על המוח ומתפתח כתוצאה מהפרה בתפקודו. הם די קשים לטיפול, יש סיכון גבוה למוות. קכקסיה מזון מתרחשת עקב תת תזונה.

צורת הלב מאופיינת בכך שיש ירידה ביכולת של שריר הלב לשמור על זרימת דם תקינה.

סוג סרטן של cachexia

קצ'קסיה סרטנית מתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממהלך של שלבים חמורים של התפתחות ניאופלזמה ממאירה של מערכת העיכול, הריאות, המוח והשד. הדלדול נובע מכך שהגידול סופג חומרים מזינים, וחומרים רעילים המרעילים את גוף האדם משתחררים לזרם הדם. עם התקדמות תהליכי שיכרון, יש ירידה בתיאבון, עד סירוב מוחלט של מזון ובחילות.

חשוב לבצע טיפול אגרסיבי, שכן במהלך הכימותרפיה, ריקבון הגידול מעורר הפרעה מטבולית בגוף. קבוצה מיוחדת כוללת חולים עם קכקסיה סרטנית, אשר עוררה על ידי נוכחות של ניאופלזמה באזור איברי העיכול, חלל הפה, מה שהופך את צריכת המזון לבלתי אפשרית.

עם התקדמות מחלה זו, שינויים בלתי הפיכים מתרחשים בגוף, וכתוצאה מכך, מותו של החולה. Cachexia במחלות אונקולוגיות מטופל רק באופן סימפטומטי. אדם צריך להקפיד על דיאטה תזונתית מועשרת בויטמינים עם הכללת מזון קל לעיכול, אך עתיר קלוריות. אם קכקסיה במחלות אונקולוגיות קשה, עם בחילות והקאות קשות, תרופות נוגדות הקאה נקבעות. האטת תהליך הירידה במשקל תורמת לצריכת שמן דגים.

קכקסיה מזון

רבים מתעניינים במה מדובר - קכקסיה מסוג alimentary, כיצד מחלה זו מתבטאת. התהליך הפתולוגי מתרחש כאשר הצורך בחומרים מזינים אינו מסופק על ידי המזון הנצרך. זה עשוי להיות בגלל שמירה על דיאטות קפדניות, תהליכים פתולוגיים של מערכת העיכול, נוכחות של גידול. כתוצאה מכך, חולים חווים סלידה ממזון, בחילות ומתעוררים קשיים בצריכת מזון כתוצאה מפגיעה בחלל הפה.

ככל שהירידה במשקל מתקדמת, מתווסף בנוסף הגורם הפסיכוגני, האישה מפסיקה להעריך כראוי את מצבה, ממשיכה לסרב לאוכל, גם כאשר אורח החיים הרגיל הופך לבלתי אפשרי.

קכקסיה של יותרת המוח

אנשים שמאובחנים כסובלים מגידול מוחי מתעניינים במה מדובר - קכקסיה מסוג יותרת המוח. מצב דומה מאובחן במהלך תהליכים פתולוגיים המתרחשים בבלוטת יותרת המוח, אשר נצפה במהלך מותם של תאים המזינים כלי דם.

מחלה דומה מתרחשת לעיתים קרובות בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד אצל אלו שחוו איבוד דם גדול, כמו גם דיכאון לאחר לידה. מוות של תאי יותרת המוח מוביל לירידה בכמות ההורמונים שהם מייצרים, ולכן מתרחשת ירידה במשקל, ונצפים גם דיסטוניה, הפרעות נפשיות ויתר לחץ דם.

שלבי המחלה

בהתאם לירידה במשקל ולמאפיינים של הפרעות מטבוליות, ישנם 3 שלבים עיקריים של cachexia:

• precachexia;
• cachexia;
• הפרעות עקשן.

Precachexia מאופיינת בעובדה שבתוך שישה חודשים אדם מאבד כ-5% ממשקל הגוף, סימנים של תהליך דלקתי נצפים באיברים הפנימיים, החולה מסרב למזון ומתרחשות הפרעות מטבוליות. השלב השני נובע מכך שיש ירידה במשקל של יותר מ-5% או ירידה בשרירי השלד.

שלב עקשן מאופיין בהפרעות מטבוליות, היעדר תוצאה של טיפול, כמו גם תשישות חמורה. בשלבים האחרונים, אדם מסרב לחלוטין לצרוך מזון, לפעמים ההכרה מופרעת ותוחלת החיים אינה עולה על 3 חודשים.

ביצוע אבחון

הרופא יכול לבצע אבחנה בעת בדיקת המטופל, שכן ניתן להבחין בירידה חדה במשקל כמעט מיד. עם זאת, על מנת לערוך טיפול מוכשר והולם, יש צורך לערוך בדיקה כדי לקבוע את הגורם שעורר את התהליך הפתולוגי, כמו גם את השלב של הפרעות מטבוליות.

בעת ביצוע אבחון נדרשות בדיקות מעבדה של דם ושתן, ובמקרים מסוימים, ניתוח צואה. בדם יש ירידה בכמות החלבונים, הגלוקוז והכולסטרול. במהלך התהליך הדלקתי, ליקוציטוזיס, ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים ואנמיה אפשריים. נפח השתן יורד, ויש גם עלייה חדה בלוקוציטים ובחלבון. בנוסף, שיטות מחקר אינסטרומנטליות מוקצות:

• אלקטרוקרדיוגרמה;
• פלואורוגרפיה;
• אבחון אולטרסאונד;
• צילום רנטגן;
• טומוגרפיה;
• קולונוסקופיה.

כתוצאה מהאבחון נדרשת התייעצות עם קרדיולוג, אונקולוג, פסיכיאטר, מומחה למחלות זיהומיות וגם נוירולוג.

תכונות של טיפול

הטיפול בקצ'קסיה מתבצע במתחם ודורש ציות לכללים מסוימים. זה נובע מקשיים מיוחדים באכילת מזון, שכן ישנה הפרה של התיאבון ושינוי באיברי העיכול.

בחירת שיטה לחידוש המחסור בחומרים שימושיים ומזינים תלויה במידה רבה ברווחתו של המטופל, בתפקוד מערכת העיכול ובמידת התשישות של הגוף. על המטופל להקפיד על כללי התזונה התזונתיים, אשר פותחו באופן אישי עבור כל אדם על ידי תזונאית. ראוי לציין שניאופלזמות ממאירות מובילות לאובדן אנרגיה, וזה מגביר את הצורך בקלוריות, ולכן התזונה צריכה להיות עשירה בקלוריות.

כאשר חלל הפה מושפע מתהליכים פטרייתיים, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות, כמו גם שטיפה עם חומרי חיטוי. במהלך הטיפול בקצ'קסיה, על המטופל להיות תחת בקרת מעבדה כל הזמן, מה שיעזור לזהות סיבוכים בזמן ולחסל אותם.

אם החולה אינו יכול לצרוך מזון באופן עצמאי, נדרשת תמיכה תוך ורידי, אינדיקציות לכך עשויות להיות:

• חוסר יכולת לצרוך מזון באופן עצמאי;
• תשישות קשה וחולשה;
• ניתוח קודם;
• דרישות תזונתיות משמעותיות.

בנוסף, הרופאים רושמים טיפול תרופתי, הכולל סטרואידים לעלייה מהירה במשקל, אנזימים, תרופות נוגדות דיכאון. אורח חיים ופעילות גופנית ממלאים תפקיד חשוב בטיפול.

סַכָּנַת נְפָשׁוֹת

סימן ההיכר של cachexia הוא שמתרחשת ירידה מהירה ולא רצונית במשקל. בנוסף, למטופל יש ניוון של מערכת השרירים, וזה מוביל לחולשה, התרחשות של כאב. עם הזמן, קשה לאדם לבצע תנועת גפיים. המחלה מובילה לעתים קרובות מאוד למוות של החולה.

תחזית ומניעה

המחלה נחשבת כמעט חשוכת מרפא, היא נצפית לעתים קרובות בחולים עם השלבים האחרונים של האונקולוגיה. הפרוגנוזה גרועה עם שיעורי תמותה גבוהים.

מניעה במקרה זה מרמזת על טיפול בזמן של ניאופלזמות ממאירות, התמכרות לסמים, אלכוהוליזם. בנוסף, חשוב לאכול תזונה מאוזנת ולאכול מזונות עשירים בסיבים.

מחלה זו משנה את החולה ללא הכר. פלאשבקים מסרטי מלחמת העולם השנייה על מחנות ריכוז עולים בראש. בחיים המודרניים, הגורמים לקצ'קסיה נגרמות על ידי מגוון רחב של גורמים.

• מחלות של הוושט (היצרות), שבהן קשה למזון להיכנס לקיבה של החולה.
• צום במשך תקופה ממושכת.
• צורה חמורה של אי ספיקת לב.
• צורות כרוניות של ברוצלוזיס ושחפת, שבהן גוף החולה נתון לשיכרון ממושך.
• פוליארתריטיס נודולרית.
• תהליכים מוגלתיים בגוף (אוסטאומיאליטיס פרוגרסיבית ומורסות, ברונכיאקטזיס מתנשא).
• גידולי סרטן.
• מחלות של מערכת העיכול, שהשלכותיהן הן כשל בתפקודי העיכול של המזון וספיגת הרירית שלו (כריתת קיבה, אנטרוקוליטיס, השלכות כריתת קיבה (מחלת צליאק) וכן הלאה).
• עמילואידוזיס.
• כשל של המערכת האנדוקרינית, הפרה של תהליכים מטבוליים (פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה ועבודת בלוטת התריס).
• אנורקסיה פסיכוגני.
• שימוש ממושך בפסיכוסטימולנטים.
• תת תזונה.
• מחלות של רקמות חיבור בעלות אופי מפוזר.
• היפוטרופיה בחולים צעירים.
• תסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס).

תסמינים של cachexia

מהלך המחלה, התוצאה החזויה, ובהתאם, הסימפטומים של cachexia תלויים במידה רבה באופי המחלה שגרמה לה. אבל התסמינים העיקריים הם:

• ירידה מהירה במשקל (קכקסיה חמורה מצביעה על ירידה של מחצית ממשקלו התקין של האדם).
• אובדן כושר עבודה.
• ירידה בחיוניות הכללית.
• אובדן מסוכן של נוזלים על ידי הגוף, הצטברותו בחללים הרציניים של הגוף היא תוצאה של כשל בזרימת הדם וזרימת הלימפה (טרנסודאט).
• איבוד תאי שומן.
• חולשה כללית.
• אוויטמינוזיס.
• בצקת ללא חלבון.
• העור רפוי, מקומט, הצבע חיוור באופן לא טבעי, אפור-ירוק.
• שבריריות מוגברת של שיער וציפורניים.
• סטומטיטיס.
• Dysbacteriosis.
• עצירות.
• אובדן שיניים.
• ירידה בחסינות.
• אמנוריאה בנשים (היעדר מחזור במשך מספר מחזורים).
• הידרדרות בעוצמה אצל גברים.
• כשל בפריסטלטיקה של המעי.
• לחץ הדם נמוך.
• תחושה מתמדת של קור.
• ירידה בסינון גלומרולרי בכליות.
• הפחתת נפח הדם במחזור הדם.

הפרעות נפשיות תכופות:

• אסתניה.
• מצב רוח תת דיכאון.
• דמעות.
• ערפול התודעה.
• קהות חושים אפתית.
• התסמונת הפסיכו-אורגנית פחות שכיחה.

דרגות של cachexia

הרופאים מבחינים בשלוש דרגות של קצ'קסיה:

צורה היפותלמית של המחלה. הוא מאופיין בהפסקה מלאה או חלקית של סינתזת פפטידים בפלזמה אנושית. ההשלכות של כישלון כזה:

• עיכוב ייצור חלבון קינאז (פוספוטרנספראזות) המעורבים בשינוי של חלבונים רבים.
• חסימת תהליך הליפוגנזה הכולל פירוק, עיכול וספיגה של שומנים במערכת העיכול, הובלת שומנים מהמעיים, התמורות מטבוליות של טריאצילגליצרולים, כולסטרולים ופוספוליפידים.
• ירידה בפעילות של ליפאז ליפופרוטאין אנדותל (מסדיר את רמת השומנים בדם, החיוני בטרשת עורקים).
• יש דיכוי של אנבוליזם (תהליכים מטבוליים).
• הובלת השומנים מואטת.
• יש התעצמות של קטבוליזם (מטבוליזם אנרגיה).

צורה קחטנית של המחלה. זה מלווה בייצור מוגבר של cachechtin, וכתוצאה מכך נצפים הבאים:

• התמוטטויות רגשיות תכופות וממושכות.
• אובדן תיאבון.
• חוסר איזון בסינתזה של נוירופפטידים (מולקולות חלבון הנוצרות במערכת העצבים המרכזית או ההיקפית ומווסתות את התפקודים הפיזיולוגיים של גוף האדם).
• התפתחות מהירה של אנורקסיה (ירידה פתולוגית במשקל).

צורה אנורקסית של המחלה. זה מיוצג על ידי ספיגה לקויה (ספיגה לקויה של חומרים במעי הדק):

• עלייה במספר התצורות החדשות, כגון גידולי אלפא נמקים בפלסמת הדם.
• מחסור בהורמון התימוס.
• Hypocorticism (שינויים פתולוגיים הנגרמים מתפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה).
• היפואינסוליניזם (מחלה אנדוקרינית המאופיינת בהתקפים של ירידה משמעותית ברמת הסוכר בדם).

סיווג של cachexia

בהתאם לאטיולוגיה של המחלה, cachexia מסווגת בכמה כיוונים:

תשישות של הגוף הקשורה לגורמים אקסוגניים (השפעת הסביבה, הסביבה החיצונית):

• חוסר תזונה.
• רעב (בעל אופי דתי או רצון מאני לרדת במשקל).

סיבות אנדוגניות (כשלים פנימיים):

• שלב כרוני של מחלת קרינה.
• הפרה של העבודה של בלוטות יותרת הכליה.
• אינבולוציה סנילי של האורגניזם.
• נוכחות של גידול ממאיר.
• הפרה של הבלוטות האנדוקריניות.
• Myxedema (אספקה ​​מספקת של איברים ורקמות הגוף עם הורמוני בלוטת התריס).
• השלכות טראומה.
• צורה סופנית (דיסטרופית) של אי ספיקת לב כרונית.
• תת פעילות של בלוטת התריס לאחר ניתוח (חוסר מתמשך בהורמוני בלוטת התריס לאורך זמן).
• ירידה משמעותית בפעילות הנפשית.

קכקסיה של יותרת המוח

הפרה של שלמות התפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית ומרכזי ההיפותלמוס, המתבטאת בייצור לא מספיק או היעדר מוחלט של ייצור של הורמונים משולשים של האדנוהיפופיזה, מובילה להופעת היפוקורטיקיזם (חוסר תפקוד של בלוטות יותרת הכליה), תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה ב- תפקוד בלוטת התריס) והיפוגונדיזם (ירידה בכמות הורמוני המין הזכריים המיוצרים - אנדרוגנים). כל הכשלים הללו מובילים לכך שבגופו של המטופל מתפתחת cachexia יותרת המוח.

הסיבה לפתולוגיה זו יכולה להיות:

• פציעה.
• תהליך דלקתי בבלוטת יותרת המוח.
• גידול ממאיר או שפיר.
• דימום וקריסה במהלך הלידה, ולאחר מכן איסכמיה או פקקת כלי דם במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.
• עווית ופקקת של העורקים המספקים דם לאונה הקדמית ולגבעול של בלוטת יותרת המוח גורמים לנמק של האדנוהיפופיזה.

קצ'קסיה מוחית

קצ'קסיה מוחית מאובחנת עם שינויים פתולוגיים בהיפותלמוס. לעתים קרובות, המחלה משפיעה לא רק על בלוטת יותרת המוח, אלא גם תהליכים דלקתיים, דיסטרופיים משפיעים על ה-diencephalon. כאשר פתולוגיה כזו שולטת בבלוטת יותרת המוח, ויש ירידה חדה במשקל, הרופאים מאבחנים את הצורה המוחית של המחלה.

ידועים מקרים של ירידה פתאומית במשקל, בעוד שמחקרים לא גילו חריגות כלשהן בעבודה של המערכת האנדוקרינית. לעתים קרובות, לחולים כאלה יש היסטוריה של טראומה פסיכולוגית (הלם, פחד). אנורקסיה מסוג זה שכיחה למדי ומובילה להופעה ולהתקדמות של הצורה המוחית של המחלה. קשה מאוד לטפל במחלה של אטיולוגיה זו, מכיוון שהרפואה לא למדה במלואה את כל התהליכים המתרחשים במוח.

קכקסיה מזון

אם הסיבה לאנורקסיה היא תת תזונה ממושכת, תת תזונה, רעב מרצון או מאולץ, מתפתחת תשישות כללית של הגוף, הרופאים מפנים את הפתולוגיה הזו לקצ'קסיה מזון.

עם פתולוגיה כזו, כשל מתרחש בכל התהליכים המטבוליים של הגוף, ניוון של איברים ורקמות מתקדם, משבש את תפקודם. הפעילות הגופנית של האדם פוחתת, מופיעים שינויים בתפיסה הפסיכולוגית של החברה הסובבת.

צורת המזון של המחלה מקבלת מעמד חברתי המוני במהלך אסונות טבע (אובדן מזון במהלך שיטפונות ורעידות אדמה...) וסכסוכים חברתיים (מלחמה, רעב מלאכותי).

במהלך תקופה של תת תזונה ממושכת, הגוף אינו מקבל את אבות המזון, הויטמינים והמיקרו-אלמנטים הדרושים לתפקוד תקין, המהווים מקור לאנרגיה. זה מוביל להפחתה בעלויות האנרגיה, אובדן יכולת עבודה פסיכולוגית, אינטלקטואלית ופיזית. ישנה חלוקה מחדש של החומרים הדרושים, מה שתורם לחוסר התאמה בעבודה ובטרופיזם של מערכות ואיברים שונים. הרקע ההורמונלי עובר מבנה מחדש (תקלה של בלוטת התריס, בלוטות מערכת הרבייה, בלוטות יותרת הכליה). ההגבלה של מזון חלבון מעוררת hypoproteinemia, המתבטאת בנפיחות חלבון.

בהדרגה, ניוון של השרירים של מסגרת השלד מתרחשת, המטופל מאבד רקמה תת עורית. כאשר עורכים מחקרים על חולים כאלה, מתגלה ירידה בגודל הכבד פי 2-2.5, וגם איברים אחרים ניוון.

קכקסיה ממאירה

סבירות גבוהה יותר להופיע קכקסיה ממאירה בחולים הסובלים מפירוק מהיר של קונגלומרט הגידול, בעוד שגודל הגידול אינו משנה.

גורמים לתשישות:

• שיכרון הגוף עם רעלים של תאים סרטניים או "תוצרי פסולת" של סיבוכים נלווים.
• הצטברות של כמות עודפת של חומצת חלב, המשפיעה לרעה על מצב הכבד ותפקודו. הגוף של המטופל נוגד זאת על ידי פירוק הסוכר בדם, מגייס את מאגר הפחמן שלו. זה לא יכול לפצות על ההפסד.

לרוב, הצורה הממאירה של המחלה היא מלווה של גידולים סרטניים של מערכת העיכול, דרכי הנשימה. עקב מחלות של מערכת העיכול קיימת סלידה ממזונות רבים. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל חומרים מזינים רבים הנחוצים לחיים נורמליים.

עם זאת, מקרים אינם נדירים (לדוגמה, skirr - סוג של סרטן קיבה - איבר בעל עיוות חד המשבש את התנועתיות ואת עבודת ההפרשה שלו) כאשר לא מתרחשת cachexia. בעוד גידולים קטנים יכולים לעורר את התקדמותו המהירה. לכן, אי אפשר לזהות באופן חד משמעי את הסיבה לסטייה הפתולוגית כיום.

קכקסיה לבבית

כתוצאה ממחסור בחומרים מזינים, שריר הלב חשוף גם להשפעות פתולוגיות. הלב מאבד בהדרגה את יכולת השאיבה שלו לשאוב דם בנפח הדרוש לתפקוד תקין של הגוף. פגמים ומחלת לב כלילית מביאים לתוצאה דומה. כתוצאה מכך, אדם מקבל אי ספיקת לב. בצורות חמורות של אי ספיקת לב כרונית, נצפית ירידה משמעותית במשקל. פתולוגיה זו מסווגת כקכקסיה לבבית.

עד הסוף, מנגנון ההופעה וההתפתחות של cachexia אינו ברור, אך הוא בהחלט מורכב ממספר גורמים. העיקריים לצורת הלב של המחלה הם:

• Hepatomegaly, אשר נגרמת על ידי סטגנציה של דם במערכת הוורידים.
• תחושת מלאות מתמשכת בבטן.
• עלייה במספר הציטוקינים הדלקתיים.
• הפרה של תנועתיות המעיים.

קשה מאוד לאבחן cachexia של אטיולוגיה זו, אבל הפרוגנוזה להתאוששות עם זה היא די חיובית.

קכקסיה סנילי

אדם מזדקן כי גופו מזדקן. יש האטה בתהליכים מטבוליים, התחדשות העור איטית יותר, וכן הלאה, אך לא ניתן לייחס את הדלדול החזק של הגוף של אדם זקן לנורמה. לרוב לאחר גיל 50 יש ירידה משמעותית במסת השריר, בעוד שכמות השומן עולה. אלו הן ההשלכות של אורח חיים בישיבה, עבודה בישיבה, הגבלות תזונתיות.

הגוף מזדקן, מופיעות מחלות שונות, שעלולות לגרום לדלדול חמור של הגוף, הנכלל בקטגוריה של קצ'קסיה סנילי.

טיפול בקצ'קסיה

תשישות חדה היא כבר תוצאה של גורמים חיצוניים או כמה מחלות המשפיעות על הגוף. לכן, הטיפול בקצ'קסיה מצטמצם עד לחיסול, קודם כל, של הגורמים שגרמו לירידה מתקדמת במשקל. אם הבזבוז הוא תוצאה של המחלה, אז החולה חייב לעבור קורס מלא של טיפול. אם קכקסיה עוררה על ידי גורמים חיצוניים, יש צורך, בהתאם, למזער את השפעתם ולעבור טיפול משקם.

אבל פריט חובה בנורמליזציה של מצבו של המטופל הוא שחזור שיטתי של תזונה מאוזנת, טיפול זהיר בו. בלי להיכשל, חלבונים קלים לעיכול, ויטמינים, שומנים, מזונות עשירים ביסודות קורט מוכנסים לתזונה. אם למטופל יש תסמינים של תקלה במערכת העיכול ובמערכת היניקה, הרופא רושם תרופות פוליאנזימטיות, כמו פנקריאטין.

• פנקריאטין

נפח התרופה שנקבעה תלוי בגיל המטופל ובמידת המחסור באנזימים המיוצרים על ידי הלבלב. התרופה נלקחת לפני הארוחות או עם האוכל, שתייה מרובה של מים או, רצוי, נוזל אלקליין (מיץ פירות).

המינון היומי הממוצע של התרופה, מחולק לשלוש עד שש מנות, הוא 0.25 - 0.5 גרם. במקרה של אי ספיקה מוחלטת של תפקוד ההפרשה, המינון גדל ל-0.75 גרם מדי יום. לתינוקות מתחת לגיל שנה וחצי המינון ההתחלתי הוא 0.1 גרם, לילדים גדולים יותר - 0.2 גרם.

משך מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ומשתנה בין מספר ימים לחודשים ושנים.

התוויות הנגד של התרופה כוללות:

• אי סבילות אישית למרכיב אחד או יותר המרכיבים את התרופה.
• דלקת לבלב חריפה או כרונית בשלב ההחמרה.

בעת נטילת התרופה, עלולות להופיע תופעות לוואי:

• דלקת של הלבלב.
• תגובות אלרגיות.
• בשימוש ממושך - hyperuricosuria (ניתוח שתן מראה כמות מוגברת של חומצת חלב).

אם החולה במצב קשה, הוא מזריק פרנטרלית (עוקף את המעיים - זריקות לשריר או תוך ורידי) מזריק גלוקוז, תערובות חומצות אמינו, ויטמינים, הידרוליזטים של חלבון. במידת הצורך, הרופא מחבר סטרואידים אנבוליים (לדוגמה, andriol).

עם קכקסיה בעלת אופי פסיכוגני, פסיכיאטר ונוירולוג נותנים את המרשמים שלהם (לדוגמה, תרופות המגבירות תיאבון: פריאקטין, פרימובולן דיפו).

• גלוקוז

התרופה ניתנת הן דרך הפה, תוך ורידי והן בזריקה תוך שרירית. המינון של מנה אחת הוא 0.5 - 1 גרם.

תת עורית או לתוך הוריד, גלוקוז מסופק עם תמיסה של 4.5 - 5% בכמות של 300 - 350 מ"ל. בצורה של חוקן - עד שני ליטר ליום.

עם נפח גדול של התרופה הניתנת בגוף המטופל, עלול להתרחש חוסר איזון מים-מלח, עלייה בנוזל ופקקת.

התווית הנגד היחידה לשימוש בגלוקוז עשויה להיות סוכרת של המטופל.

• אנדריול

המינון הנדרש מוקצה על ידי הרופא המטפל באופן פרטני בלבד, בהתאם לתמונה הקלינית. הכמות היומית הראשונית המומלצת היא 120-160 מ"ג למשך שבועיים-שלושה, ולאחר מכן ירידה במינון ל-40-120 מ"ג ביום. את הקפסולה של התרופה שותים לאחר ארוחה, במידת הצורך עם כמות קטנה של נוזל. אין ללעוס או לפתוח את הקפסולה, לבלוע אותה שלמה. המינון היומי מחולק לשתי מנות: בוקר וערב. אם הכמות היומית היא מספר אי זוגי של כמוסות, מינון גדול נלקח בבוקר.

התרופה אסורה לשימוש על ידי חולים עם היסטוריה של קרצינומה מאומתת של הערמונית או השד.

• פריאקטין (פריאקטין)

התרופה מיוחסת על ידי הרופא כדי להעלות את התיאבון של המטופל. המינון למבוגרים הוא:

• טבליות - 0.5 - 1 חתיכה שלוש - ארבע פעמים ביום.
• סירופ - אחת - שתי כפיות שלוש - ארבע מנות ליום.

ילדים בגילאי שנתיים עד שש - המינון היומי המרבי הוא שתי טבליות או שתי כפות סירופ.

ילדים מגיל 6 עד 14 שנים - הכמות היומית המקסימלית של תרופה היא שלוש טבליות או שלוש כפות סירופ.

התרופה אסורה במקרים של לחץ תוך עיני מוגבר, אסטמה, כיבי קיבה וקשישים.

• Primobolan-Depot (Primobolan Depot)

התרופה ניתנת תוך שרירית:

• למבוגרים, אמפולה אחת לשבועיים, ואז אמפולה אחת כל שלושה שבועות.
• לילדים, המינון ניתן בשיעור של 1 מ"ג לק"ג ממשקל התינוק אחת לשבועיים.

התרופה אסורה בגברים הסובלים מסרטן הערמונית ובנשים בהריון.

תזונה לקצ'קסיה

האבחנה של בזבוז נעשית לאדם אם משקלו חורג באופן משמעותי מהנורמה. כמו שזאת בעיה של אנשים שמנים לרדת במשקל, כך עבור אנשים רזים מאוד זו בעיה אמיתית לעלות במשקל ולהחזירו לשגרה. בנוסף לאמצעים רפואיים, תזונה במקרה של cachexia מסוגלת גם לנרמל את משקל המטופל.

חולים כאלה לרוב חסרים תיאבון, וזה די בעייתי להאכיל אותם. לכן כדאי להתחיל במנות קטנות אך עתירות קלוריות. הגוף חייב בהדרגה "להתרגל" לאוכל. ההשפעה המקסימלית מושגת אם הארוחה מחולקת לחמש עד שש גישות והיא כפופה ללוח הזמנים. אכילה במקביל גורמת לגירוי מערכת העיכול של המטופל. המנות צריכות להיות טעימות ומושכות מבחינה אסתטית - זה עוד תמריץ לעורר תיאבון. אילוץ אדם לאכול בכוח יכול להשיג תוצאה הפוכה.

האוכל צריך להיות מגוון, מאוזן, לעורר את הרצון לאכול יותר. תזונאים מייעצים:

• מנות ראשונות על מרק עשיר או מרק חזק עם רוטב של שמנת חמוצה, שמנת או חלמונים.
• דג מעושן.
• רטבי פלפל.
• תבלינים.
• מיצי פירות וירקות טריים סחוטים.
• קינוחים.

אם אין התוויות נגד רפואיות, אז אתה יכול לאכול הכל. צריך רק לזכור שהם חייבים להיות עתירי קלוריות. כמו כן, יש צורך לבשל מנות באמצעות שמני ירקות וחמאה, שמנת. התזונה של מטופל כזה חייבת לכלול:

• מַאפִין.
• משקאות המכילים כמות גדולה של שומן.
• קינוחים עתירי קלוריות.

חתיכות בשר ודגים עדיף לאפות עם ירקות או לטגן בשמן צמחי. בשרים שומניים משתלבים היטב עם רטבים חמוצים ומתובלים ותבלינים (רוטב חריף, חזרת, אדג'יקה, לימון, חרדל).

סלטים הנצרכים על ידי המטופל צריכים להכיל:

• ירקות מבושלים עם חמאה.
• ירקות מטוגנים ומבושלים.
• התבלין המושלם הוא מיונז.

לתוספת במקרה זה, התאים:

• דייסת דגנים מתובלת בחמאה.
• פסטה.
• תפוחי אדמה מבושלים עם חמאה.
• צ'יפס.
• תפוחי אדמה - פירה עם חלב, שמנת או שמנת חמוצה.
• תפוח אדמה אפוי עם שומן.

ניתן לקחת קינוח לא רק בצהריים, אלא גם עם ארוחה אחרת:

• תבשילי גבינת קוטג', פסטה ודגנים.
• פשטידות וקולביאקי.
• פודינגים.
• קינוחים יכולים להיות לא רק מתוקים, אלא גם מלוחים.

פרוגנוזה לקצ'קסיה

כל פרוגנוזה תלויה באופי המחלה, בחומרת המהלך שלה. הפרוגנוזה לקצ'קסיה תלויה ישירות בגורמים ובמחלה שעוררה אותה. קצ'קסיה, הנגרמת על ידי גידול סרטני, מדברת על שלב מאוחר מוזנח של המחלה ונותנת פרוגנוזה לא חיובית להחלמה. אם דלדול חד נגרם מסיבות אחרות, אז לחולה כזה יש סיכוי להתאושש, אך בתנאי שיבוצע טיפול יעיל הולם, בהתאם לתזונה ואורח החיים של המטופל.

בטבע הכל הרמוני וסטייה, הן לכיוון משקל גדול, והירידה החדה שלו מובילה למחלות קשות, שהסופית שבהן יכולה להיות תוצאה קטלנית.

קצ'קסיה אינה משפט (למעט מחלות אונקולוגיות) וניתן להילחם בה, אך יש לעשות זאת רק בפיקוח ערני של מומחה מוסמך. פעילות עצמית במקרה זה אינה הולמת, כי חייך מונחים על כף המאזניים!

- תת תזונה קיצונית הקשורה למחלות אונקולוגיות. זה מתבטא בירידה חדה במשקל הגוף, חולשת שרירים, מוגבלות, הפרעות שינה, חיוורון ורפיון של העור, שינויים טרופיים בשיער ובציפורניים, יתר לחץ דם, ירידה בחסינות, בצקות, הפרעות נפשיות, אמנוריאה בנשים ואובדן חשק המיני. אצל גברים. קצ'קסיה סרטנית מלווה בהפרעות בכל סוגי חילוף החומרים. הופך לעתים קרובות לגורם ישיר או עקיף למוות של המטופל. הוא מאובחן על סמך אנמנזה, נתוני בדיקה חיצונית ומחקרים אובייקטיביים. טיפול רפואי.

מידע כללי

קצ'קסיה סרטנית היא ירידה מתקדמת במשקל הגוף המתרחשת עם ניאופלזמות ממאירות ומלווה בחולשה נוירו-שרירית, אנורקסיה, הפרעות בחילוף החומרים של חלבון, שומן, פחמימות ומים-אלקטרוליטים. לקצ'קסיה סרטנית יש השפעה שלילית בולטת על העבודה של כל האיברים והמערכות. עם הזמן, זה הופך להיות הגורם להומאוסטזיס שאינו תואם את החיים. לפי מקורות שונים, היא סיבת המוות של 20-50% מהחולים הסובלים ממחלות אונקולוגיות. זה יכול להתרחש עם גידולים של כל לוקליזציה, אבל הוא מאובחן לעתים קרובות יותר עם נגעים של מערכת הנשימה והעיכול. הטיפול בקצ'קסיה של סרטן מתבצע על ידי מומחים בתחום האונקולוגיה, תזונה, גסטרואנטרולוגיה, ריאות ותחומי רפואה נוספים (בהתאם למיקום הניאופלזמה).

הפתוגנזה של cachexia סרטן

הפתוגנזה של מצב זה עדיין לא מובנת היטב. ההנחה היא כי התפקיד העיקרי בהתפתחות של cachexia סרטן הוא שיחק על ידי שיכרון של הגוף עם תוצרי ריקבון של ניאופלזמה ממאירה. כמה מומחים מציינים כי הגורם המעורר ו/או מחמיר תסמונת זו הוא זיהום משני באזור של גידול מתפורר. הוכח כי קכקסיה סרטנית שונה במספר מובנים מתשישות הנגרמת כתוצאה מצריכה לא מספקת של חומרים מזינים לגוף. עם cachexia הנגרמת מרעב, יש ירידה בכמות רקמת השומן. קצב חילוף החומרים יורד, הכבד מתנוון, פירוק החלבון מאט. עם cachexia סרטן, החולה מאבד הן את רקמת השומן והן את רקמת השריר. קצב חילוף החומרים נשאר תקין או עולה, הכבד עולה, פירוק החלבון הופך אינטנסיבי יותר.

בנוסף, cachexia סרטן מלווה בהפרעה של כל סוגי חילוף החומרים. הפרעות במטבוליזם של פחמימות מתבטאות בירידה ברמות הגלוקוז, ירידה במאגרי הגליקוגן, עליה בגלוקוניאוגנזה וירידה ברגישות לאינסולין. הפרות של חילוף החומרים של השומן בקכקסיה סרטנית הן ירידה בכמות השומן, ליפוליזה מוגברת, ירידה בפעילות ליפופרוטאין ליפאז, עליה בטריגליצרידים ופירוק גליצרול. ההפרה של חילוף החומרים של החלבון מתבטאת במאזן חנקן שלילי ופירוק חלבון מוגבר, כולל עקב שרירים מפוספסים.

קכקסיה סרטנית מתרחשת על רקע ירידה בכמות החומרים המזינים הנכנסים ועלייה בעלויות האנרגיה. סימן קבוע לקצ'קסיה סרטנית הוא הפרעת תיאבון הנגרמת על ידי מספר גורמים, כולל הפרעות כאב, טעם וריח, כימותרפיה, הקרנות וסטומטיטיס, המתפתחות לעיתים קרובות בחולי סרטן. סיבות נוספות להתפתחות קכקסיה סרטנית הן הפרעת דיכאון, תפקוד לקוי של איברים שונים, בחילות, הקאות, גידול של גידולים במערכת העיכול, דחיסה של הקיבה והמעיים על ידי ניאופלזמות הממוקמות באיברים סמוכים.

אובדן אנרגיה מוגבר בקצ'קסיה סרטנית נובע מתסמונת ספיגה ושלשולים, המופיעים לעתים קרובות על רקע של טיפולי הקרנות, כימותרפיה, הסרה כירורגית של חלקים גדולים של מערכת העיכול, ניאופלסמות של הלבלב, תסמונת קרצינואיד, סרטן בלוטת התריס וגסטרינומה. עקב איבודים משמעותיים של חלבון בחולים עם קכקסיה סרטנית, מתרחשות אנמיה, היפרטרנספרינמיה והיפואלבומינמיה. שינויים טרופיים בעור, ירידה בחסינות והגבלת ניידות עקב חולשה חמורה גורמים להתפתחות פצעי שינה ודלקת ריאות.

סיווג של cachexia סרטן

ישנם שלושה שלבים של קכקסיה סרטנית:

• Precachexia. מלווה בפגיעה בתיאבון, ירידה בסבילות לגלוקוז וסימנים נוספים של תת תזונה בהיעדר ירידה משמעותית במשקל.
• . אובחן עם ירידה של 5% או יותר ממשקל הגוף בששת החודשים האחרונים, עם ירידה של 2% או יותר ממשקל הגוף בשילוב עם סרקופניה, או עם ירידה במשקל הגוף של 2% או יותר אם מסת הגוף המדד הוא פחות מ-20 ק"ג/מ"ר.
• Cachexia סרטן עקשן. היא מלווה בהידרדרות בולטת במצב המטופל, חוסר תגובה לכימותרפיה והקרנות, וחוסר יעילות של אמצעים טיפוליים להעלאת משקל הגוף.

תסמינים של cachexia סרטן

חולים מתלוננים על חולשה חמורה, עייפות, עייפות, חום, עצירות או שלשולים. הקצב היומי של שינה-ערות מופרע: בלילה חולי קכקסיה סרטנית סובלים מנדודי שינה, במהלך היום הם מרגישים ישנוניים. אצל נשים מתרחשת אמנוריאה, אצל גברים יש חוסר בחשק המיני. הפרעות נפשיות מתפתחות. חולים רבים עם קצ'קסיה סרטנית סובלים מדיכאון. נצפים דמעות, עצבנות ובליטיות רגשית, ולאחר מכן אדישות ואדישות. עם התקדמות המחלה הבסיסית, תיתכן הפרעות בהכרה.

בדיקה חיצונית של חולים עם קכקסיה סרטנית מגלה תשישות בחומרה משתנה. לפעמים (ככלל - עם גידולים של השחלות, הרחם או בלוטת החלב, מלווים בהפרעות הורמונליות), לחולים יש משקל גוף תקין או מוגבר. עורם של חולים עם קכקסיה סרטנית הוא יבש, רפוי, אפרפר או צהבהב בצבע עם גוון אדמתי. ישנה העמקת קמטים, מחסור בולט של רקמת שומן תת עורית, שבריריות של שיער וציפורניים, נשירת שיער מוגברת. ניתן להבחין בבצקת ללא חלבון, מיימת או הידרותורקס. יתר לחץ דם וטכיקרדיה נקבעים. סטומטיטיס מתפתחת, התרופפות ואיבוד שיניים אפשריים. אנמיה נקבעת על ידי בדיקות דם.

אבחון של cachexia סרטן

האבחנה של "קצ'קסיה סרטנית" נקבעת תוך התחשבות באנמנזה (נוכחות סרטן), תלונות, נתוני בדיקה חיצונית, מחקרים מעבדתיים ומכשירים. בתהליך האבחון, תשומת הלב מתמקדת בהפחתת כמות המזון הנצרכת, דומיננטיות של תהליכים קטבוליים על פני אנבוליים, הפרעות בולטות בתפקוד שרירי השלד (ירידה במסת השריר, ירידה בכוח השריר), שינויים ביכולות התפקודיות של הגוף וההידרדרות באיכות החיים של חולה הסובל מקצ'קסיה סרטנית, אנדוקרינולוג, אורולוג, גינקולוג וכו'.

טיפול בקכקסיה סרטנית

הטיפול הוא סימפטומטי. לחולי קצ'קסיה מסרטן נקבעת דיאטה הכוללת שימוש במזון קל לעיכול עם כמות גדולה של חלבונים, שומנים, יסודות קורט וויטמינים. השתמש בתרופות להגברת התיאבון ובתרופות נוגדות הקאה. במידת הצורך (עם תשישות חמורה, פגיעה בבליעה, סיבוכים זיהומיים חמורים), מתבצע מתן פרנטרלי של גלוקוז, תערובות חומצות אמינו, ויטמינים ותמיסות אלקטרוליטים. במקביל, מטופלת המחלה הבסיסית.

הפרוגנוזה גרועה ברוב המקרים, במיוחד בקצ'קסיה סרטנית עמידה. מצבו של החולה מתדרדר בהדרגה. הפרעות של הומאוסטזיס מחמירות עקב הפרעה בפעילותם של איברים ומערכות שונות וסיבוכים זיהומיים נלווים. עם אובדן של 30-50% מהחלבון, מתרחשת תוצאה קטלנית. סיבת המוות המיידית היא תשישות כללית קשה, דלקת ריאות ופצעי שינה נרחבים. קצ'קסיה סרטנית הורגת בין 20 ל-50% מהחולים הסובלים מסרטן.