ציסטוסקופיה מתבצעת עם ציסטוסקופ צנתור, בודקים את שלפוחית ​​השתן. נמצא הפה של השופכן, אשר חייב להיות צנתר. צנתר חד פעמי של השופכן מס' 5-6 עם ציר מוחדר לערוץ אלמנט העבודה של הציסטוסקופ תוך שמירה על אספסיס ועובר לתוך שלפוחית ​​השתן. באמצעות מזלג Albaran, קצה הצנתר מופנה לפתח השופכן ומתקדם בזהירות לאורך השופכן עד לחסימה, תוך ניסיון לעקוף אותו. אם זה מצליח, אזי הקטטר מתקדם לגובה של 20-25 ס"מ. נקודת ההתייחסות לקביעת מיקום הקצה המרוחק של צנתר השופכן היא סקלת הסנטימטר על פניו. מסיר החוט מהקטטר. לאחר מכן, אם הצנתר נמצא במערכת ה-pyelocaliceal, השתן מתחיל לזרום דרכו בזרם או בטיפות תכופות ותסמונת הכאב החריף נעלמת מיד. כעת הופכים את הציסטוסקופ עם המקור כלפי מעלה, מזלג Albaran מוריד והקטטר מועבר לגוף הציסטוסקופ עד לפקק הגומי עצמו. נוזל השטיפה משתחרר והציסטוסקופ נמשך בזהירות. לאחר הופעת מקור הציסטוסקופ מהפתח החיצוני של השופכה, תופסים את הצנתר באצבעות יד שמאל ומוחזקים במצב זה, והציסטוסקופ "מוסר" מהצנתר ביד ימין. צנתר השופכן נשאר באגן הכליה למשך 24-48 שעות (לא יותר מ-72 שעות). לאחר זמן זה, אם PC נגרם מאבן קטנה (פחות מ-5 מ"מ), מוזרקים 2-3 מ"ל גליצרול ו-2-3 מ"ל תמיסת נובוקאין 1% דרך הצנתר לתוך אגן הכליה או השופכן, הקטטר הוסר. לאחר מכן, פריקה עצמאית של האבן אפשרית.

אם לא ניתן להעביר את הצנתר מעל האבן, והאבן שלילית בקרני רנטגן, אזי הקטטר נשאר במצב זה ומבצעים DLT של האבן (מצביע על הקצה המרוחק של הצנתר). במקרה בו הקטטר מצליח לקדם את האבן לתוך האגן, הקטטר נשאר באגן והאבן היא DLT.

כדי להקל על מעבר הצנתר מעל האבן, רצוי להשתמש בצנתרי שופכה עם קצה דיסטלי בדגם מיוחד (בצורת כידון, בצורת וו וכו').

הליך הצנתור הבלתי מבוקר של אגן הכליה באבן השופכה טומן בחובו סיכון לפתח סיבוך ספציפי בצורה של ניקוב דופן השופכן, אגן הכליה או פרנכימה כלייתית. הסכנה של סיבוך זה עולה כאשר מנסים להתגבר על המכשול עם צנתר עם ציר. ניתן לחשוד בסיבוך זה בהיעדר תפוקת שתן מהקטטר לאחר שהועבר לגובה המתאים למיקום אגן הכליה. אישור יציאת קטטר מדופן השופכן או האגן יכול להיעשות על ידי הזרקת חומר ניגוד דרך הצנתר וצילום רנטגן (ראה נושא על פציעות של השופכן).

לכן יש לבצע צנתור של אגן הכליה בחדר רנטגן שיאפשר לשלוט בכל עת על מיקום הצנתר.

בנוסף לנקב בדופן השופכה במהלך צנתור האגן, עלולות להתפתח פיאלונפריטיס חריפה ואף הלם ספטי גם לאחר צנתור שבוצע בהצלחה תוך מספר שעות או ימים. לכן, כפי שמציינים בצדק יו.א.פיטל ו-איי.זולוטארב (1985), ציסטוסקופיה וצנתור של השופכן אינם יכולים להיחשב כמניפולציות אדישות עבור המטופל, שכן הן מסתירות התפתחות אפשרית של סיבוכים חמורים, ולכן "... צנתור של האגן יש להשתמש רק לאחר שכל שאר האמצעים הטיפוליים הפחות חמורים נכשלו.

האינדיקציה לנפרוסטומיה היא הצורך להחזיר את יציאת השתן הרגילה מכליה אחת או משתיהן. התערבות זו מתבצעת במקרים בהם הוצאת שתן מהכליות באמצעים אחרים היא התווית נגד או בלתי אפשרית מסיבות שונות.

Nephrostomy מבוצעת עבור מחלות כאלה:

• גידולים ממאירים או שפירים של חלל האגן;
• מחלת שלפוחית ​​השתן;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• הידרונפרוזיס;
• ניאופלזמות ממאירות או שפירות בכליה.

נפרוסטומיה היא מניעה של התפתחות מחלה כמו הידרונפרוזיס - כאשר עקב ריבוי השתן בכליות חלל הכליה מתרחב. כמו כן, ניתוח כזה מבוצע כדי למנוע מחלת כליות מסוכנת נוספת - פיאלונפריטיס. אם האמצעים הדרושים להסרת שתן אינם ננקטים בזמן, שתי המחלות הללו עלולות להוביל לאי ספיקת כליות.

בנוסף למניעת המחלות הנ"ל, מבצעים כריתת נפרוסטומיה אם יש צורך בביצוע מחקרים שונים בדרכי השתן העליונות, הנחוצים בעת ריסוק אבנים בכליות, ביצוע כימותרפיה או כהכנה לניתוח כליה נוסף ומורכב יותר.

התוויות נגד לנפרוסטומיה

כמו כל התערבות כירורגית אחרת, לנפרוסטומיה יש התוויות נגד.

אין לבצע פעולה זו אם המטופל:

• הפרעה בקרישת הדם (המופיליה, טרומבוציטופניה וכו');
• לחץ דם מוגבר מאוד, ועל עליות לחץ לא ניתן לשלוט;
• יש צורך דחוף בנוגדי קרישה. תרופות אלו מדללות את הדם ויש להפסיק את הטיפול לפחות שבוע לפני כריתת הכליה.

ביצוע ניתוח נפרוסטומיה

ההכנה לכריתת נפרוסטומיה זהה להכנה לפעולות אחרות המבוצעות בכליות. מבוצעת סט בדיקות סטנדרטי: בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקת דם ביוכימית, הן בודקות גם את רמת הסוכר וקרישת הדם. אם לאחר בדיקת דם אין התוויות נגד לניתוח, יש צורך לעשות אולטרסאונד של הכליות. לאחר קביעת דרגת המחלה וקיפאון השתן בכליות, ניתן לרשום מחקרים נוספים - טומוגרפיה של הכליות, אורוגרפיה וכדומה. חובה לבצע בדיקה אצל רופא מרדים כדי לברר כיצד המטופל מגיב להרדמה, האם יש לו השתמשו אי פעם בהרדמה והאם קיימת אלרגיה לתרופות כלשהן. ככלל, נפרוסטומיה מתבצעת בהרדמה כללית.

איך הניתוח

ישנם שני סוגים של נפרוסטומיה. זה תלוי איך הסטומה ממוקמת בחלל הכליה:

• נפרוסטומיה פתוחה;
• פנצ'ר נפרוסטומיה.

בעת ביצוע ניתוח נפרוסטומי פתוח, הניקוז מוכנס לחלל הכליה דרך חתך, כלומר, מתבצעת ניתוח בטן. לשם כך, המטופל מבצע חתך באזור המותני. לאחר מכן, הרופא חותך ישירות לתוך הכליה ומחדיר צינור גומי מיוחד (סטומה או ניקוז) לתוך החתך. אז יש לתפור את הצינור הזה לעור. לשם כך, בדרך כלל מספיק תפר אחד, ושאר החתך נתפר היטב כך שהצינור מקובע בנוסף.

במהלך הניתוח על ידי ניקור, החתך לא נעשה. טכנולוגיות מודרניות ברפואה מאפשרות להחדיר ניקוז לתוך הכליה באמצעות ניקור. הפעולה מתבצעת בשליטה של ​​מכשיר אולטרסאונד, מכיוון שהדקירה חייבת להתבצע בצורה ברורה בהקרנת הכליה על הגב התחתון. צינור הניקוז מוחדר לחלל הכליה דרך ניקור זה.

פעולה כזו נוחה כי זה לא לוקח הרבה זמן והיעדר תפר מורגש על העור. בממוצע, פעולה זו אורכת כחצי שעה.

לאחר הניתוח יש צורך לחבר את צינור הגומי למיכל מיוחד בו ייאסף השתן המופרש מהכליה. מומלץ להחליף צינור זה לעתים קרובות ככל האפשר, מלח עלול להצטבר בו. לאחר הטיפול הדרוש, כאשר אין צורך בסטומה, היא מוסרת. מהלך הטיפול בכליות, ככלל, הוא כשלושה שבועות.

תכונות של התקופה שלאחר הניתוח

בכפוף לכל המרשמים של הרופאים בתקופה שלאחר הניתוח, הסטומה מוסרת לאחר שבועיים או 3 שבועות. נדיר מאוד שיש צורך בסטומה תוך חודש. אם אין התוויות נגד, והניתוח בוצע בשיטת הדקירה, ניתן לשחרר את המטופל למחרת, לאחר סבב הבוקר של הרופא.

ביומיים או שלושה הראשונים, החולה עשוי להבחין בנוכחות דם בשתן. במקרה זה, אתה לא צריך לדאוג, אבל אם הדם לא עוזב את השתן בתוך 5-7 ימים, אתה צריך לפנות בדחיפות לרופא. שבוע לאחר הניתוח יש לבצע בדיקת שתן. יתכנו כמה תאי דם אדומים, אבל הם צריכים להיות בגבולות הנורמליים.

אם לפתע לאחר הניתוח הטמפרטורה עולה, יש צורך בהתייעצות דחופה עם רופא. הרופא חייב בהחלט לרשום אולטרסאונד ומחקרים אחרים כדי לגלות את הגורם לחום.

כמו כן, יש צורך ברופא אם כמות הנוזל היוצא קטנה מהכמות ששותים. בהתחלה יש לשלוט בקפדנות על שיעור הנוזלים כדי לא לפספס סיבוך לאחר הניתוח. כמות הנוזלים ששותים צריכה להיות שווה בערך לכמות הניתנת, לא צריכה להופיע בצקת.

לאחר כריתת נפרוסטומיה, פעילות גופנית פעילה אסורה למטופל. יש צורך להקפיד על תזונה נטולת מלח (למניעת בצקת).

אם בוצעה ניתוח בטן, אז הטיפול הוא סטנדרטי, כמו בכל מטופל לאחר ניתוח. אין לתת לניקוז לרדת עד שנוצרת צינור פיסטול ליציאת השתן. הדבר טומן בחובו סיבוכים, שכן בתקופה זו קשה מאוד להחדיר את הסטומה למקומה. לפיכך, על אדם המטפל באדם חולה להיזהר מאוד בעת פנייה, תזוזה וחבישה.

אם בוצעה ניתוח בטן, אזי הניקוז מוסר מיד, ברגע שנוצרה מערכת פיסטולית ליציאת שתן. אם הניתוח היה ניקוב, אז צינור הניקוז נחוץ במשך כל תקופת הטיפול.

הכליות הן איבר אנדוקריני והפרשה חשוב האחראי להומאוסטזיס כימי בגוף. בהקשר זה, הסימפטומים של אי ספיקת כליות כרוכים בתוצאות חמורות, והם יכולים להתפתח באופן די בלתי צפוי. באי ספיקת כליות חריפה מופיעים תסמינים באופן פתאומי, ובנוכחות תהליך כרוני המחלה מתבטאת לאחר זמן מסוים. ישנם מספר גורמים למחלה זו, וברפואה קיים סיווג מתאים של אי ספיקת כליות חריפה.

הצורה הקדם-כליתית נובעת מבעיות בזרימת הדם. הצורה הכלייתית מתרחשת עקב הפרעות בתפקוד הפרנכימה הכלייתית. קיימת גם צורה שלאחר הכליה, שהסיבה לה נחשבת לפטנט לא תקין של תעלות השתן.

חוץ מזה, תסמינים של אי ספיקת כליותזה מעורר לעתים קרובות על ידי כוויות קשות, תכולה מוגברת של אשלגן בגוף. סיבה נוספת לסירוב זה היא התייבשות עקב הקאות, שלשולים ממושכים ופתולוגיות כליות אחרות. זה קורה שמצב זה מתרחש אפילו במהלך התפתחות העובר, או מיד לאחר לידת התינוק.

תסמינים של פתולוגיה זו

ברפואה, אי ספיקת כליות נחשבת למצב פתולוגי שבו השליטה בהומאוסטזיס פיזיקו-כימי מופרעת בכליות. התהליך מלווה בהפסקה מלאה או חלקית של ייצור והפרשת שתן. תסמינים של אי ספיקת כליות מתחילים כשהמטופל מתלונן על שינה מופרעת, כאבי ראש ועייפות יתר. יחד עם זאת, מבחין יובש בחלל הפה, צמא חמור, קוצר נשימה עלול להופיע, בשל העובדה שמצטבר נוזלים בחלל הבין-תאי. כל זה מוביל לנפיחות של הרגליים, אזור המותני. יש גם סיבוך חמור יותר, זוהי בצקת ריאות אינטרסטיציאלית, המובילה לאי ספיקה של תהליכי נשימה.

אתה צריך לדעת שהצורה החריפה של המחלה אינה מתרחשת מאפס, אז אתה תמיד צריך להקשיב יותר בזהירות לגוף. במקרה זה, תוכל להבחין בסימפטומים הקודמים לאי ספיקת כליות. אם יש אי ספיקת כליות חריפה, אז סבלו מתסמינים כאלה של אי ספיקת כליות:

• נפיחות חמורה בפנים, קרסוליים, עלייה במשקל
• ירידה בתפוקת השתן, אנוריה
• חוסר תיאבון, בחילות עם הקאות
• דם בשתן
• עור מגרד
• כאב בטן

אם אינך מבצע טיפול מתאים, מתפתח עוד יותר נמנום, קוצר נשימה, בלבול עלול להתרחש. המטומות חסרות סיבה נוצרות על הגוף, השרירים מתכווצים בצורה עווית, נצפים עוויתות ותרדמת עלולה להתרחש.

באי ספיקה כרונית, התסמינים הם:

• פוליאוריה
• דחף לילה מוגבר להשתין
• הידרדרות משמעותית ברווחה
• חוסר תיאבון
• ריח רע בנשימה
• כאבים בעצמות
• עור חיוור עם צהבת
• דימום, המטומה
• אובדן הכרה, תרדמת אורמית

השלכות של אי ספיקת כליות

כשל חריף עלול לגרום להתפתחות נמק בחומר הקורטיקלי של הכליה. ככלל, מצב זה מתרחש אם זרימת הדם בכליות מופרעת במשך זמן רב. במקביל, במהלך ההחלמה, בצקת מתרחשת עקב סטגנציה בריאות. מחלה זו מאופיינת גם בהופעת פיילונפריטיס, זיהום בכליות. אם צורת המחלה היא כרונית, ההשלכות יכולות להיות חמורות במיוחד. רעלנים אורמיים מצטברים בגוף, אשר משפיעים לרעה על מערכת העצבים המרכזית. בהקשר זה, הסף לתגובות עוויתיות יורד, רעד ומצבי עווית נוספים מעוררים, גם תפקודים נפשיים מופרים.

מכיוון שהייצור של אריתרופויאטין מצטמצם, מתפתחת אנמיה, שבמקרה זה היא סימן אופייני לפתולוגיה זו. התוצאה של סטייה המטולוגית עלולה להיות הפרעה בתפקוד של מערכת החיסון, בעוד שתפקוד הפגוציטים של לויקוציטים נפגע אף הוא. על רקע זה, לאדם יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח פתולוגיות זיהומיות של הכליות. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, מתרחש יתר לחץ דם, אשר מסבך מאוד את מהלך אי ספיקת הכליות. אוטם שריר הלב, שבץ יכול להתגרות.

אם תהליכים לקוי ספיגה של סידן מתארכים, אז עם אי ספיקת כליות, לעתים קרובות מתחיל ניוון עצם, והסיכון לשברים עולה. באשר לבעיות של מערכת העיכול, יש לציין כאן ירידה במשקל, שמגיעה לעיתים לשלב של אנורקסיה. הפרעות במערכת העיכול אינן נדירות. בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, התהליך המטבולי סובל, ייצור כל הורמוני המין מופחת, ולנשים יש פגיעה בפוריות.

טיפול באי ספיקת כליות

ניתן לזהות אי ספיקת כליות חריפה בחולה במהלך בדיקות שגרתיות, זהו דם, שתן. אבל, ישנם מצבים בהם יש צורך לבצע ביופסיה של כליה. אם עובדת אי ספיקת כליות מבוססת, הרופא ירשום טיפול מתאים. בתחילה, אמצעים ננקטים כדי לחסל את הגורם לפתולוגיה זו, חומרים רעילים מוסרים מהגוף. בנוכחות איבוד דם משמעותי, לא ניתן לוותר על עירוי דם. בעתיד, חולים כאלה עוברים המודיאליזה תוך פריטונאלית. כמו כן נקבעת דיאליזה עם כליה מלאכותית. ההליך נעשה שוב ושוב, עד לרגע שבו העבודה העצמאית של הכליות משוחזרת.

בנוכחות שלב תרמי של אי ספיקה, יש צורך להשתיל איבר תורם. אם הכליות נכשלות, כל הטיפול מתבצע בבית חולים. לאחר השחרור הביתה, חולים כאלה נקבעים קורס של טיפול תחזוקה, נהלים נוספים לפי שיקול דעתו של הרופא. הישגי הרפואה המודרנית מאפשרים לרפא פתולוגיה זו, ניתן לשחזר את תפקוד הכליות לחלוטין, לכן יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי ולא להתייאש.

2014, . כל הזכויות שמורות.

2010-11-30 14:13:50

טטיאנה שואלת:

גבר בן 55. באוקטובר 2009 היה לו TUR של שלפוחית ​​השתן לסרטן שלפוחית ​​השתן (אדנוקרצינומה), ולאחר מכן עבר קורס אחד של הקרנות.
באוקטובר 2010 התפתחה הידרונפרוזיס של הכליה הימנית עקב חסימה של השופכן, ובוצעה כריתת נפרוסטומיה (הוחדר קטטר דרך העור). אמרו שהקטטר בכליה יכול לעמוד עד סוף החיים.
כרגע הרופאים סירבו לניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן בטענה שמדובר בפגיעה גדולה בגוף, ולא תיתן הקלה רבה. ערך קורס של כימותרפיה עם פלואוראורציל, מתוטרקסט במשך 5 ימים בנובמבר 2010.
נתוני CT אוקטובר 2010. בחלל הרטרופריטוניאלי, בלוטות לימפה פרוואזיות מוגדלות מ-0.7 ל-3 ס"מ בעלות אופי קונפלונטי, מזנטרי עד 1.3 ס"מ, מפשעתי שמאלה עד 1.3 ס"מ. עיבוי דופן שלפוחית ​​השתן לאורך הצד הקדמי, האחורי והימני. משטחים מ-1 עד 1.8 ס"מ. לא נמצא בעצמות. Prolongatio morbi. שינויים בבלוטות הלימפה של חלל הבטן והרטרופריטונאלי ממקור משני. מיימת, הידרותורקס דו-צדדי, אקטזיה pyelocalic צד ימין.
כאבים מתמידים, הקלה בכאבים 4 פעמים ביום תגידו לי עם אבחנה כזו ובשלב זה האם יש טיפול אפשרי למעט כימותרפיה והקרנות כטיפול אחזקה?

אחראי בונדרוק אולגה סרגייבנה:

אחר הצהריים טובים. אין אפשרויות מלבד כימותרפיה. עם זאת, עדיף להשתמש במיטומיצין ולא במתוטרקסט - הוא פעיל יותר נגד סרטן שלפוחית ​​השתן. אולי, בהתאם לנפח התפליט, הגיוני גם להסיר את הנוזל ולבצע כימותרפיה תוך-צפקית/תוך-פלאורלית.

2010-06-14 19:02:27

רוסלן שואל:

שלום,
אמא שלי התחילה בטיפול בכליות במשך תקופה ארוכה, עושה שיטות טיפול עממיות-מסורתיות ורוחניות. היא איבדה כליה אחת, אז היא חיה. באביב הזה היא פנתה לבית החולים כי ההמוגלובין שלה ירד בחדות, המצב היה נורא. הצנתר המותקן פלט מוגלה בלבד. הוחלט להסיר בדחיפות כליה שאינה עובדת, אם כי בסיכון גדול, כי היא נתנה מוגלה לכליה השנייה. הכליה השנייה עובדת ב-30% (לפי הרופאים), גם היא סתומה באבנים. הניתוח עבר בהצלחה והכליה הוסרה. כליה חצי עובדת לא מפרישה מספיק שתן, רק עם דם. ההמוגלובין עלה מעט, אבל לא בהרבה. הוחלט להכניסו להומיאודיאליזציה, שעדיין מתבצעת מכיוון שהכליה אינה ממלאת את תפקידה.
בבקשה תגיד לי כמה זמן הגוף יכול לעמוד בהליכים כאלה? אמא עדיין במיטה, הצנתר הותקן מהכליה לכל החיים, היא לא אוכלת טוב. כמה שנים חיים אנשים בדיאליזה? והאם הם יוצאים מהמיטה?

תודה רבה מראש על תשובתך.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

ניתן לטפל בחולים בהמודיאליזה תוכנית למשך עד 10-15 שנים ולהיות במצב תקין. באשר לאמך, ככל הנראה, חומרת מצבה נובעת מפיאלונפריטיס נלוות או אלח דם או בעיות אחרות. על סמך המידע שסיפקת, אי אפשר להסיק מסקנות ספציפיות. דבר עם הרופא שלך, אם הוא לא יכול להסביר לך מה לא בסדר, תן לו להזמין נפרולוג יועץ למקום.

2016-05-18 22:49:45

טטיאנה שואלת:

בן 9 בני (בן 38) נמצא במצב וגטטיבי לאחר ניתוח להסרת בקע בעמוד השדרה. צנתר פולי עומד כבר 7.5 שנים. עם זאת, סיבוכים קבועים הם דלקת בשק האשכים, חום עקב אורולוגיה. טיפול באנטיביוטיקה. מעת לעת עובר שתן דרך הפין. ישנה שאלה לגבי הוצאת הצנתר, אבל האינדיקציות לשימוש בו היו אצירת שתן תקופתית. הרופאים הסבירו לי שייתכן שיש ריפלוקס של שתן בכליות שהוא מסכן חיים, אני מבקש את עצתכם, מה עליי לעשות?

2015-11-26 19:46:56

אלנה שואלת:

אחר הצהריים טובים! יש לי את השאלה הזו. בעלי פיתח הידרונפרוזיס של הכליות עקב גידול ממאיר של הערמונית. צנתר הוכנס לפני שנה, כי הפכה לבעיה להטיל שתן לפניו. הציעו לשים נפרוסטומיה, כי היה קריאטינין גבוה מאוד (זה לא ירד מתחת ל-264, בהתחלה זה היה אפילו 934). חודש וחצי לאחר מכן, היה לו דחף להטיל שתן, כואב ועם דם. הרופא שביצע את הנפרוסטומי הסביר זאת בכך שכאילו שלפוחית ​​השתן, אני מצטטת, "שכחה שנפרוסטומיות עומדות ומגיבות כך". כלומר, הוא לא הציע דבר להקל על המצב. עשיתי אולטרסאונד, אמרתי שנכנסת כמות קטנה של שתן לשלפוחית ​​השתן, אבל זה נורמלי. ובעלי סובל כי הדחפים האלה כואבים והוא צריך לדחוף, יוצא קצת שתן חום או אדום, ולאחר מכן הכאב מרפה. וזה קורה כל הזמן, ביום ובלילה. תגיד לי אתה יכול לעזור לו? איך להיפטר ממנו? אולי זו תוצאה של שהקטטר נמצא בשופכה כמעט שנה ונוצר בפנים כמה פצעים? אז איפה הדחף להשתין? באופן כללי, בבקשה לייעץ איך לעזור לו?

אחראי אקסנוב פאבל ולרייביץ':

קשה להתמודד וירטואלית עם השאלה שלך. אשפוז מתוכנן בבית חולים אורולוגי, אני חושב שתמצא שם את התשובה.

2015-05-05 20:19:28

נטליה שואלת:

שלום. אני כותב, כמו רבים שאיבדו ילד, בתקווה למצוא תשובה לשאלה: מה הסיבה? אני בת 39, הריון שני, הכל הלך מושלם, רופאת הנשים היא מהמומחיות הטובות בעיר, אבל גם היא לא מבינה את הסיבה. בשבוע ה-15 חלתה בהצטננות, חום 38, שתתה אוסצילוקוצ'ינום, אקמול. שבוע לאחר מכן, התרחשה אצירת שתן חריפה, הם הובאו לרפואת נשים באמבולנס, השתן הוצא עם צנתר, אף אחד מהמומחים לא ידע להסביר את המחלה הזו: האורולוג, הנוירולוג, הגינקולוג פשוט משך בכתפיו, זה לא היה נוהג עם אישה. אין חריגות באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות. זה קרה פעם אחת, במשך חצי יום הלכתי לשירותים בלי בעיות, אבל בשביל אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן היה צורך למלא אותה, ולאחר מכן נאלצתי להוציא אותה שוב עם קטטר. בשבוע ה-16 היא התחילה למשוך את הגב התחתון, היא אמרה לרופא, אבל, אומרים, מרכז הכובד משתנה, והפציעות בעמוד השדרה היו לפני 10 שנים (שבר בתאונה, צלחת בצוואר הרחם האזור והחזה שבורים). בשבוע ה-17, הטמפרטורה עלתה בחדות ל-39, צמרמורת, לא שועה, ביום השלישי נשברו המים והתרחשה הפלה תוך שעה. שום דבר בהיסטולוגיה: שליה עם סימני חוסר בגרות. אין מידע בשום מקום על אצירת שתן (שלמה) בנשים, הגינקולוג שלי מציע שכל זה קשור, אבל איך? בתקופה זו לא היה אולטרסאונד (שבוע 15-17). הניתוחים בסדר. יכול להיות שזה ה-ICI? אני מאוד רוצה להספיק להיכנס להריון, לסבול וללדת תינוק בריא.

אחראי פאליגה איגור יבגנייביץ':

שלום, נטליה! אני אישית חושב שאולי יש לך פיאלונפריטיס סמויה. במהלך הריון וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, הייתה פרובוקציה של הכליות והייתה אצירת שתן חריפה. עלייה חד פעמית בטמפרטורה מסמנת רק בעיה בכליות. אני ממליץ לך עוד היום לעבור ניתוח כללי של דם ושתן, לעבור בדיקות כבד וכליות ולפנות לאורולוג עם כל תוצאות הבדיקות. אפשר אפילו לבצע באופן רציונלי סוג של פרובוקציה של הכליות על מנת להעריך את תפקודן.

2015-02-24 13:15:08

הופ שואלת:

שלום. אני בן 47. בינואר היא עברה ניתוח להסרת הרחם והשחלות. לאחר הניתוח הכליה התחילה לכאוב - הבדיקה הראתה שהיצרות של השופכן השמאלי והכליה כמעט ולא עבדו, הבדיקה כללה: בדיקות, טומוגרפיה, צילום כליות, ואני לא יודע מה זה נקרא (הכניסו צנתר והוחדר וו, אבל זה לא נכנס) המצב שלי מאוד גרוע בחילה מתמדת, סחרחורת וכאבים בראש, חולשה, אין תיאבון (אני לא יכול להסתכל על האוכל) תגיד לי
1. למה זה קרה
2.איפה עושים ניתוחים על השופכן אני מ-Kryvyi Rih
3. למה אתה מרגיש חולה כל הזמן
בבקשה תן עצות
תודה

אחראי מזאיבה יוליה אלכסנדרובנה:

מקווה, צהריים טובים! ככל הנראה, במהלך הניתוח חבשו בטעות את השופכן במקום הכלי. פעולות שחזור נעשות בצורה הטובה ביותר במרכזים אורולוגיים גדולים.

2014-06-07 09:06:49

ג'ורג' שואל:

שלום. אתמול, לאחר רכיבה על אופניים (העומסים היו משמעותיים, יותר מהרגיל), היו כאבים חדים בזמן מתן שתן, עד לערב שזה נמשך, שום דבר לא סחט החוצה. הייתי צריך ללכת לבית החולים לצנתור, אז לקחו לי את השתן לניתוח. הרופא אמר שהבדיקות תקינות, רשם משככי כאבים (אורולסן, נוליצין, נו-שפא) ולנסות להטיל שתן באמבטיה חמה, ללכת לאולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. לא הצלחתי להטיל שתן (לא טיפה), אחרי הצנתר הכאב רק התגבר. אולטרסאונד הראה שאין אבנים, שום דבר כזה, הכל תקין, אבל דלקת אפשרית. הרופא קבע תור רק ביום שני, אני רוצה להסתדר בלי קטטר ליומיים האלה. (המליצו לי גם על פורמאג או פוראגין). 16 שנים.

תשובות:

שלום. אצירת שתן חריפה במקרה זה עלולה להיגרם ממחלה מתקדמת של הערמונית. צריך בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אולטרסאונד של בלוטת הערמונית, תצפית דינמית על ידי רופא (בדיקה של אורולוג ילדים). במצב זה, ככל הנראה יומלץ לך על אשפוז ובדיקה וטיפול באשפוז. אם אי אפשר להטיל שתן, טמפרטורת גוף גבוהה, תסמונת כאב, פנה לבדיקה שניה.

2013-12-10 08:41:55

אלכסנדרה שואלת:

אחר הצהריים טובים! בבקשה תגיד לי אם אני טס או לא. אני אעשה הזמנה מיד, אני לא עושה תרופות עצמית, אני רואה 2 מומחים, אבל אין עזרה ככזו (אז, כבר 4 שנים אני נוטלת גלולות נובינט למניעת הריון (לפי מרשם רופא) , הכל היה בסדר, ואז בעלי ואני חשבנו לחדש את הצאצאים והפסקתי לשתות אותם, בחודש השני התחילו בעיות - אין מה ללכת לשירותים בקטנה, אני שותה הרבה, אבל יש בהחלט אין מה ללכת לשירותים, ולא בא לי. , אומר שהכליות תקינות, לכי לרופא נשים, באתי לשם, הם אומרים לי שיש לך xp salpingo-oophoritis!!! אני נחרדת, הם לשים אותי בבית חולים למרות שלא כאב לי כמו אישה!טעם 10 ימים של זריקות+כדורים+פיזיותרפיה.שחרור אחרי חודשיים התחילו שוב בעיות בשירותים אני לא יכול לעשות את זה אבל ב- באותו זמן שום דבר לא כואב, זה לא כואב, זה לא צורב. למחלות מין ומחלות מין הגיע אנאלי Izy בשתן מצא Staphylococcus aureus - מרשם לשתות אוגמנטין - פרופיל. במריחה, הם מצאו ureaplasma של יותר מ-10 עד 4 מעלות, רשמו טיפול - וילפרופן 500 מ"ג 3 r/d + metronidazole + cycloferon + viferon באופן פי הטבעת ונרתיקית, היא עשתה הכל כצפוי, מיד לאחר הטיפול שוב אותו הדבר - זה בלתי אפשרי ללכת לשירותים, אבל רק הבטן כבר הייתה נפוחה והתחילו התכווצויות לפני שהולכים לשירותים! רצתי לרופאה!אחרי שבדקתי אותי היא אומרת יש לך דיסבקטריוזיס נרתיקית, היא שלחה אותי לעשות כתם - המריחה הגיעה תקינה, רק מספר מוגבר של לויקוציטים - היא שלחה אותי לאולטרסאונד, שמו xp. סלפינגו-אופוריטיס ודלקת צוואר הרחם, רשם לי נרות ניאו-פנוטרן פורטה ושלחו אותי הביתה, אחרי 5 נרות כאבה לי הבטן התחתונה, עד כדי כך שאי אפשר לשבת, באתי לבית חולים, שלחו אותי לאשפוז יום - זריקות של צפזולין + מטרונידזול + נרות ג'נפרון, דרך 6 זריקות קיבלתי התקף נוראי, חשבתי שאמות מכאבים, בלילה, זה היה נורא... לא יכולתי בלי זריקות מחט - בוא נלך לבית חולים , אני מספר להם הכל, והם אומרים לי טוב, ילדה, נו, מה את רוצה, יש לך זה כרוני, עכשיו זה יהיה ככה כל החיים שלי, לך ואל תצטנן! נחרדתי מהתרופה שלנו, כבר הלכתי לגניקולוג אחר מתוך אימפוטנציה, שלחתי מחדש את המיכל ל-Ureaplzma וזה שוב נמצא שם באותו טיטר! ושוב רשמו לוילפרופן!אמרתי לרופאה שכבר שתיתי, והיא אמרה לי שזה אוכל. אנטיביוטיקה שהיא רגישה לה ל-ureaplasma שלי ורשמה לי פיזיותרפיה עם אבץ פלטרופורז. היום היה פגישה 5, וכבר 5 ימים שאני נוטלת את האנטיביוטיקה וילפרופן - הכאבים נעלמו תודה לאל, אבל הופיע גירוד נוראי מהנרתיק, אני שותה פלוקונוזול - זה לא עוזר, הגירוד לא עובר . רופא יקר, באופן כללי, תעריך את נכונות פעולות הטיפול הזה, אבל עכשיו אני לא יודע לאן לברוח, אני מרגיש שכל הטיפול הזה גורם להקלה לפרק זמן קצר מאוד, ואז מתחילים שוב הייסורים עם מרץ מחודש. salpingoophoritis, אז מעולם לא היה לי את זה! אני בת 25, אני פעילה מינית מגיל 17, מעולם לא היו לי בעיות במחזור ואף פעם לא כאב לי בטן, תמיד נכחתי בבדיקות שנקבעו!
תודה לך על תשומת הלב!

אחראי פרא נדיז'דה איבנובנה:

אל תחשוב משהו רע, אבל אני ממליץ להתייעץ ולהיבדק אצל נוירולוג. חוץ מזה להיבדק אצל האנדוקרינולוג במרפאה אנדוקרנית (להחריג מחלה של בלוטת התריס, בלוטות הפאראתירואיד...). גם להיבדק לנגיף אפשטיין בר.

2013-07-25 14:52:14

אלנה שואלת:

עם צנתרים מותקנים בשתי הכליות, מה יש להוציא מהמזונות ואילו מזונות עדיף לאכול. אתה יכול לשתות קפה?

אחראי ולדיצ'נקו קונסטנטין אנטוליביץ':

שלום. לרוב, סטנטים מותקנים לאורוליתיאזיס. התזונה למחלה זו תלויה בסוג האבנים. דון בנושא זה עם הרופא שלך.

מאמרים פופולריים בנושא: קטטר בכליה

איכות חיים מספקת של מאות אלפי חולים עם מחלת כליות סופנית מובטחת על ידי שיפור מתמיד של שיטות הדיאליזה. זהו טיפול יקר הדורש הוצאות כספיות גדולות לפיתוח.

אנו ממשיכים לפרסם חומרים המבוססים על אחד מאירועי הרפואה המעניינים של השנה - בית ספר חורף 7 למתמחים, המאורגן בתמיכת חברת התרופות הידועה ריכטר גדעון.

כירורגיה אסתטית היא אחד הענפים הצעירים והמתפתחים במהירות של הרפואה המודרנית. שיטות התיקון הכירורגי בהן משתמשים הרופאים לשינוי ושיפור המראה של המטופל משתפרות מדי יום.

ב-3-6 במאי בסודאק, הסימפוזיון "נושאים בפועל של קרדיונוירולוגיה" הפגיש רופאים מתרגלים מכל רחבי אוקראינה. באירוע זה השתתפו עשרות מדענים מובילים בתחום הנוירולוגיה, קרדיולוגיה, כירורגיה מאוקראינה ורוסיה.

חדשות בנושא: קטטר בכליה

מיליוני אנשים חולים ברחבי העולם הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית נאלצים לעבור המודיאליזה קבועה. אין מספיק איברים תורמים - אבל, כנראה, מדענים יתחילו בקרוב לגדל כליות, כמו מלפפונים בחממה.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

מדוע שמים צנתר בכליה?

צנתור כליות - מתי, לכמה זמן ואיך לשים צנתר

צנתור הוא החדרה של צינור מיוחד (קטטר), שיכול להיות בעל צורה ואורך, קוטר וחומר ייצור שונים, לתוך מבני חלל או תעלות מסוימות של הגוף לצורך טיפול או אבחון.

צנתור כליות

צנתור כליות הוא הכנסת צנתר לשופכן או לאגן. הליך דומה מתבצע באמצעות אורתרוציסטוסקופ מיוחד, שדרכו מקדם את צנתר השופכן. ההליך דורש הקפדה על כללי חיטוי ואספטיים. לפעמים רושמים צנתור למטרת חיטוט או ניקוז.

מדוע שמים צנתר?

באופן כללי, צנתור מסומן במקרים הבאים:

1. כדי לקבוע את הפטנציה של השופכה ואת מידת החסימה בו;
2. על מנת לקבל שתן נפרד לאבחון לויקוציטוריה ולקבוע את מקורו;
3. כדי לחסל קיפאון שתן;
4. Bougienage;
5. הורדת אבנים;
6. להליך של pyeloureterography רטרוגרדי;
7. כדי לשחזר את זרימת השתן בצורה חריפה של פיאלונפריטיס או חסימת אבן השופכה.

אינדיקציות להליך עשויות להשתנות בהתאם למין ולגיל המטופל.

במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, הסיכון לפתח פתולוגיות כליות גדל באופן משמעותי, אשר קשור לשינויים באיברי השתן במהלך תקופת לידת הילד. נגעים בכליות משפיעים לרעה על ההריון ועל בריאות העובר.

ניתן לרשום צנתור לנשים בהריון במקרים כגון:

• הידרונפרוזיס כלייתי;
• פיילונפריטיס כרונית או הריון.

צנתור בנשים הרות עם פיאלונפריטיס מבצע משימה טיפולית רצינית - הוא מציל את החולה מחסימה כלייתית.

אצל גברים

הליך הצנתור אצל גברים מורכב יותר מבחינה טכנולוגית, שכן אורכה של השופכה הגברית ארוך מזה של הנקבה. אינדיקציות לצנתור בחולים גברים הן:

1. הפרעות בדרכי השתן;
2. תהליכים דלקתיים במערכת השתן (לצורך שטיפה);
3. עם אצירת שתן כרונית או חריפה;
4. להשיג שתן מהאגן על מנת ללמוד אותו ביתר פירוט;
5. למטרות טיפוליות, הטכניקה משמשת למתן תרופות.

בדרך כלל משתמשים בצנתר רך, אך אם לא ניתן להחדירו, אזי משתמשים בצינור קשיח, למשל, לאדנומה של הערמונית או להיצרות השופכה.

בין נשים

בנשים ניתן לבצע צנתור של הכליה והשופכן, בנוסף למטרות אבחון וחלק מהמחלות הנ"ל, גם לדלקת נפריטיס חריפה ולאורוליתיאזיס. מתי לעשות זאת, הרופא המטפל מחליט.

אם יש אבנים בכליות, הקטטר מסייע בשיקום זרימת השתן שנחסמת על ידי האבן.

לעתים קרובות, צנתור מתבצע בנשים עם דלקת חריפה של הכליות, כגון פיאלונפריטיס. כאן, הקטטר יכול לשמש לשטיפה תרופתית וככלי אבחון.

לרוב, בתהליך הצנתור מותקנים צנתורי גומי באורכים ובקטרים ​​שונים. ההליך מתבצע באמצעות ציסטוסקופ שבסיומו קיים ציוד ייעודי להתקנה המדויקת ביותר של הצינור - מעלית Albarran.

המיקרו-מצלמה במכשיר מדמיינת את התקדמות הצנתר:

• לפני החדרת צנתר מוחדר ציסטוסקופ לשלפוחית ​​השתן, אם ההליך מבוצע לגברים, אז תחילה מוזרק תמיסת הרדמה מקומית. לפני ההקדמה יש לטפל בפתיחת השופכה בחומר חיטוי.
• הציסטוסקופ עובר חיטוי יסודי לפני החדרתו ומטופל באמצעות וזלין או שמן גליצרין.
• עבור נשים, הליך זה מתבצע בשכיבה עם ירכיים פשוקות וברכיים כפופות.
• במידת הצורך, חלל שלפוחית ​​השתן נשטף מראש משאריות דם או שתן וממלאים במלח.
• לאחר מכן הם מחפשים יציאה לשופכן על ידי סיבוב המיקרו-מצלמת של הציסטוסקופ. כאשר מאתרים את פתח השופכן, מביאים אליו את המיקרו-מצלמה כך שהיא מוגדלת וממוקמת ישירות במרכז שדה הראייה.
• לאחר מכן הקטטר מוחדר בזהירות. כשהגענו למקום הנכון, זה תוקן. כמה זמן אורך ההליך תלוי ביעדים.

לגבי כמה זמן מניחים קטטר, הכל תלוי במטרה. לצורך האבחון, הרופא מקבל את החומר הביולוגי הדרוש ומסיר את המכשיר בחזרה. אם ההליך מבוצע למטרות טיפוליות, ניתן להשאיר את הקטטר ללא הגבלת זמן, למשל, עבור חבטה מאגן השתן. לאחר מכן נעשה שימוש בצינור מיוחד, בעל לולאות בקצה לקיבוע טוב יותר.

אם יש בעיות במתן שתן, צנתור מתבצע 6 r / יום (כל 4 שעות). אם הקטטר שחוקים במשך זמן רב, עלול להתרחש תהליך זיהומי, ולכן הרופא מסיר אותו מעת לעת, שוטף אותו ומחזיר אותו לאחור. שימו לב שרק מומחה מנוסה יכול לשטוף את הצנתר.

תוכנית החדרת קטטר לכליה

gidmed.com

צנתור השופכן

צנתור השופכה נמצא בשימוש כבר זמן רב. הליך זה הכרחי לטיפול ואבחון של מצב מערכת השתן של המטופל. לראשונה בוצעה מניפולציה כזו בסוף המאה ה-19, אך גם לתקופתנו הליך כזה לא איבד מהרלוונטיות שלו, שכן טרם נמצאה לו חלופה ראויה יותר.

לצנתור השופכה חשיבות רבה לטיפול בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובשאר איברי מערכת השתן. בעזרתו ניתן להסיר אבנים ולהציל את החולה מקוליק כלייתי. בפעם הראשונה ההקלה על כאבי הכליות בוצעה על ידי שימוש בצנתר בשופכן ב-1966.

תכונות של צנתור

הליך זה רחוק מלהיות הנעים ביותר, אך אין להכחיש את יעילותו. הצנתור מתבצע באמצעות שימוש במכשירים מיוחדים, כלומר ציוד ציסטוסקופי.

צנתר לשופכן מועבר דרך הציסטוסקופ לאזור הבעייתי.

זה מאפשר לך לקבל נוזל לבדיקות שונות ולהעביר תרופות ישירות לאזור הפגוע, תוך עקיפת איברים אחרים. אינדיקציה לצנתור השופכן עשויה להיות אבחנה של לויקוצ'וריה ותיקון חסימת השופכה.

צנתור יכול להתבצע לא רק ביחס לשופכן, אלא גם לכליות, שלפוחית ​​השתן ואזורים בעייתיים נוספים. אם מומחה צריך לקבל מידע מרבי על איבר מסוים, ניתן לקבוע הליך כזה.

יחד עם זאת, על המטופל להיות מוכן לכך שניתן להשוות את שיטת האבחון הזו לניתוח קל, ולכן היא מסוכנת יחסית. רק מומחה מנוסה צריך להיות אמון על צנתור של השופכן או איבר אחר של מערכת גניטורינארית. פעולות לא נכונות מובילות פעמים רבות לפגיעה באיבר, שתגרום לסיבוכים חמורים, ואם לא תגיב בזמן, היא עלולה לעלות לחולה בחייו.

אף על פי כן, צנתור נפוץ בתקופתנו. שיטת אבחון זו מאפשרת לא רק לקבל מידע רב על האיבר הבעייתי, אלא גם לבצע כמה הליכים רפואיים. ברפואה אין עדיין חלופה ראויה, ולכן המטופלים נאלצים לסבול צנתור.

מהו צנתר השופכן?

מכשירים המוכנסים לאיברים הפנימיים לצורך אבחון וטיפול יכולים להיות מכמה סוגים. כולם נקראים על שם הממציאים שלהם. צנתר חרוטי נקרא מכשיר נלטון.

בנוסף, נעשה שימוש בצנתר רובינסון המשמש בעיקר להחדרה דרך השופכה. יש מכשיר עם קצה בצורת אליפסה, וגם מסוגל לקיבוע עצמי.

מיקום סטנט בשופכן

למכשיר כזה, הנקרא קטטר מלקות, עשויות להיות 2 או 4 כנפיים. עבור epicystostomy, מכשיר פיצר משמש. צנתרי Folia יכולים להיות מכמה סוגים, המשמשים במצבים שונים.

ללא קשר לאיזה מכשיר הרופא רושם, יש צורך להתכונן להליך. זה מבוצע בבית חולים. על מנת לבצע צנתור של השופכן יש צורך ב-2 אנשים, כלומר רופא ואחות.

צנתרים יכולים להיות שונים, אך הרופא המטפל בוחר את המתאים ביותר למקרה מסוים לאחר בדיקות מקדימות. המכשירים עצמם חייבים להיות סטריליים. הם מאוחסנים בתיקי גזה שקועים בתמיסה מיוחדת.

הפעולה מתבצעת רק עם כפפות סטריליות. ראשית, המומחה צריך להציג מכשיר מיוחד הנקרא ציסטוסקופ. רק אז ניתן להשתמש בקטטר. על הרופא לבדוק את היעדר אוויר במכשיר ולקבוע את מידת הסבלנות שלו.

אם הכל ילך כשורה, לא יהיו בעיות עם יציאת השתן. נורמלי הוא שחרור נוזלים בקצב של 4-5 טיפות כל 30 שניות.

ראוי לציין כי לא רק אופן הנחת הצנתר, אלא גם הסרתו משחקת תפקיד עצום עבור המטופל. מדובר בתהליך מורכב שצריך להתבצע על ידי איש מקצוע. אם תסיר את המכשיר בצורה לא נכונה, אתה יכול לפגוע באיברים פנימיים ולגרום לדימום.

הצורך בהליך כזה מתעורר אצל מטופלים רבים הפונים לרופאים עם תלונות על תסמינים מסוימים. על המומחה לבצע מספר הליכי אבחון, ולאחר מכן להשתמש בשיטת הצנתור.

ניתן לרשום אותו אם בדיקות שתן שגרתיות לא נתנו את האפקט הרצוי. צנתור מאפשר לך לקבל שתן נקי, כלומר, ללא תערובת של המיקרופלורה של איברי המין. לפיכך, למומחה יהיה החומר הטהור ביותר למחקר.

בשיטה זו ניתן לקבוע את כמות הנוזלים שנותרה במטופל לאחר מתן שתן, דבר שחשוב מאוד באבחון מחלות רבות. בנוסף, הצנתור מאפשר לזהות את רמת הלויקוציטים, חיידק השחפת והכלורידים באוריאה. הצנתר עוזר לראות את הפטנציה של השופכן. אם יש מכשולים למעבר נוזלים במערכת גניטורינארית, שיטת הצנתור יכולה לא רק לקבוע זאת, אלא גם לחסל את הבעיה.

אתה יכול להשתמש בצנתר לא רק עבור השופכן. צנתור משמש גם עבור הכליות. לדוגמה, זה יהיה רלוונטי אם מומחה צריך חומר למחקר מעבדה מכל כליה.

למטרות רפואיות, שיטה זו משמשת גם. צנתור שימושי אם אתה צריך להעביר תרופות ישירות לאזור הבעייתי. יתר על כן, בדרך זו ניתן לשחזר באופן מלאכותי את יציאת השתן אם הוא חסום על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת, מה שקורה עם היפרפלזיה או ניאופלזמה ממאירה.

אם האבחנה מראה שהנוזל אינו עוזב לחלוטין את שלפוחית ​​השתן של המטופל עקב הפרעה נוירוגנית, ניתן להשתמש גם בקטטר. בתקופה שלאחר הניתוח, כאשר יש תפרים בדרכי השתן, יציאת השתן משתפרת בעזרת מכשיר זה.

עבור בריחת נוזלים חמורה, ניתן להשתמש בשיטת הצנתור. אבל זה לא אומר שהמכשיר נשאר להרבה זמן. זה חייב להיות מדי פעם לשים ולהסיר כך שזה לא גורם לזיהום של הגוף של המטופל. יתרה מכך, אם ההתקן נשאר לאורך זמן בדרכי השתן, הוא עלול להצמיח ברקמות, ולאחר מכן הוצאתו תהיה המשימה הקשה והמסוכנת ביותר.

כללים לצנתור

קודם כל, ראוי לציין כי הליך זה שונה במקצת בחולים ממינים שונים. ובכל זאת הכללים הבסיסיים של הצנתור נשארים ללא שינוי. קודם כל, הם מתייחסים לשימוש במכשירים סטריליים.

אם הסטריליות מופרת, זה יכול לגרום לזיהום של האיברים הפנימיים, אשר מאיים בסיבוכים חמורים. יש צורך לבצע את הליך הצנתור של השופכן בזהירות רבה על מנת לפגוע ברקמות כמה שפחות.

זה חל לא רק על החדרת הצנתר, אלא גם על הסרתו. לרוב האחרון הוא הקשה ביותר. כדאי במיוחד להדגיש את החדרת צנתר דרך השופכה.

סרטון על התכונות של צנתור:

אם הליך כזה מבוצע לעתים קרובות, החור יתכווץ באופן רפלקסיבי, ויקשה מאוד על הכנסת והסרה של המכשיר. כאן אתה צריך לפעול בזהירות, לבקש מהמטופל להירגע ולהשתעל מעט, מה שבדרך כלל מפשט את העבודה.

במקרה שהליך הצנתור קשה מאוד, וכניסת המכשיר בלתי אפשרית עקב מכשול כלשהו, ​​יש צורך לסרב להחדיר את הצנתר, אך בשום מקרה לא להשתמש בכוח.

לא כל כלי מתאים למטופל מסוים. זה חייב להילקח בחשבון על ידי הרופא. במקרה בו יש להשאיר את המכשיר זמן רב בגופו של המטופל, יש לשטוף מעת לעת את האזור אליו הוחדר הצנתר במים וסבון כביסה כדי למנוע חדירת חיידקים פנימה.

קביעה שהזיהום אירע היא די פשוטה. זה יצוין על ידי שינוי הצבע והריח של השתן. זה יהיה מעונן ויהיה ריח של מוגלה ורקב.

לעתים קרובות, לאחר צנתור, מומחים מייעצים לחולים לעשות אמבטיות טיפוליות באמצעות תמיסה של מנגן. זה מפחית מאוד את הסיכון לזיהום בדרכי השתן.

לשם כך, השתמש במים רתוחים חמים ובכמה גבישים של פרמנגנט אשלגן. לחלופין, אתה יכול לקחת מרתח של סנט ג'ון wort או קמומיל. בחלק מהחולים, צנתור עלול לגרום לתופעות לוואי כגון ברדיקרדיה, כאבי ראש והזעת יתר.

2pochki.com

כיצד מתבצע צנתור השופכן?

צנתור השופכן מתבצע למטרות אבחון או טיפוליות.

צנתור השופכן

מערכת השתן

בתאים הפונקציונליים של הכליות, נפרונים, הדם מסונן ממוצרים מטבוליים.

השתן המתקבל דרך האבובות של הנפרונים נכנס למערכת האחסון של הכליות - לתוך הכוסות והאגן, ומשם דרך השופכנים נכנס לשלפוחית ​​השתן.

שם הוא מצטבר ועם הגעה לנפח מסוים מופרש דרך השופכה.

בדרך כלל, אצל מבוגר, אורך השופכן הוא 25-30 ס"מ. הקוטר שלו לא אחיד, הוא מצטמצם בנקודת היציאה מהאגן, בחיבור לשלפוחית ​​השתן ובחצייה עם כלי האגל.

אצל גברים, השופכן חוצה עם צינור הזרע, ואצל נשים הוא ממוקם מאחורי השחלות.

דפנות השופכן מורכבות משלושה ממברנות. מבחוץ הוא מכוסה בשכבה של רקמת חיבור, היוצרת מעין מארז מגן. מבפנים הוא מרופד בקרום רירי של אפיתל שכבתי מעברי.

המפותחת ביותר היא שכבת השריר, המורכבת מסיבי שריר אורכיים ומעגליים. ההתכווצויות שלהם מבטיחות את זרימת השתן מאגן הכליה לשלפוחית ​​השתן.

סיבות להתקנת קטטר

צנתור השופכן מבוצע לפיילוגרפיה רטרוגרדית. במקביל, 2-3 מ"ל של חומר ניגוד מוזרקים לתוך הכליה דרך צנתר, המופרש בשתן, ולאחר מכן מצלמים סדרה של תמונות.

שיטה זו מאפשרת לך להעריך את תפקוד ההפרשה של דרכי השתן, נוכחות, צורה ולוקליזציה של אבנים, הפרות של המבנה הפנימי של הכליה.

גם קצב מתן השתן במהלך הצנתור משחק תפקיד חשוב. בדרך כלל, השתן מופרש ב-4-5 טיפות במרווח של 30-40 שניות.

הפרשה מתמשכת של שתן במנות גדולות מעידה על הידרונפרוזיס. עם מחלה זו, גודל הגביעים והאגן גדל, מה שמוביל לעתים קרובות לאטרופיה של רקמת הכליה.

בנוסף, באמצעות צנתור ניתן לקחת שתן לניתוח ישירות מאגן הכליה. בדוק את ריכוז הלויקוציטים, אוריאה וכלורידים, נוכחות Mycobacterium tuberculosis.

ניתן לקחת דגימות שתן מכליות שונות ולהשוות בין תוצאות המחקר.

החדרת קטטר

צנתור מאפשר לך לקבוע את הסיבה המדויקת להפרה של יציאת השתן מהכליה. זה יכול להיגרם על ידי חסימה של לומן של השופכן עם אבן או מעיכה של הקירות שלו על ידי גידול של איברים סמוכים.

אם, בזמן התגברות על המכשול, דם יצא מהשופכן, ולאחר מכן שתן צלול, אז סימן כזה נקרא סימפטום של Chevassus. הוא מדבר על נוכחות של גידול בשופכן.

עם חסימה של השופכן, סטגנציה של שתן מתפתחת בכליות. זה עשוי להיות מלווה בכאבים עזים. בנוסף, לחץ מוגבר בתוך הכליה יכול להוביל להידרונפרוזיס.

צנתור מחזיר את יציאת השתן. הדבר מקל על מצבו של החולה ומונע שינויים בלתי הפיכים במבנה הכליה. במקרים רבים, צנתור יכול להסיר אבן מהשופכן.

טכניקת הליך.

הצנתור מתבצע בצנתורי גומי באורך 50-60 ס"מ ובקוטר של 1-3 מ"מ. הם עשויים מבד פלסטיק או משי.

ציסטוסקופיה

לפעמים הם מכוסים בנוסף במלחי ביסמוט, זה עוזר לקבל תמונה ברורה יותר בצילום הרנטגן.

צנתור של השופכנים מתבצע באמצעות ציסטוסקופ שתוכנן במיוחד למטרה זו. יש לו ערוץ אחד או שניים להבאת צנתרים.

בקצה הציסטוסקופ הזה יש מכשיר מיוחד להבאה מדויקת של הצנתר לפיו של השופכן. מכשיר זה נקרא מעלית אלברנה.

בנוסף, לציסטוסקופ יש עינית מיוחדת המציגה תמונה של פני השטח הפנימיים של האיבר על המסך.

ראשית, הציסטוסקופ ממוקם בשלפוחית ​​השתן. אם המניפולציה מבוצעת על גבר, אז תחילה מוזרק תמיסת הרדמה מקומית לתוך השופכה.

לאחר מכן משמנים את הציסטוסקופ בגליצרין סטרילי או פרפין נוזלי ומוחדרים לשלפוחית ​​השתן. האישה ניתנת להליך זה בתנוחת שכיבה, היא מתבקשת לכופף את ברכיה ולפזר את ירכיה.

אזור הפתח החיצוני של השופכה מטופל מראש בחומר חיטוי.

במידת הצורך, שלפוחית ​​השתן נשטפת כדי להסיר שתן או שאריות דם, ולאחר מכן ממלאים אותה בתמיסת מלח. מסובבים את העינית בקצה הציסטוסקופ עד שנמצא פתח השופכן.

ביצוע צנתור

לאחר מכן מעלים את העינית כך שתמונתה מוגדלת ונמצאת במרכז שדה הראייה. לאחר מכן הקטטר מועבר דרך תעלה בציסטוסקופ לתוך שלפוחית ​​השתן.

כאשר קצהו נראה על המסך, מרימים אותו בעזרת הרמת Albarran, מקבעים אותו בזווית הרצויה ומבוצע צנתור של השופכן הימני או השמאלי.

ניתן להשאיר את הצנתר המותקן למשך מספר ימים כדי לנקז שתן מהאגן.

במקרה זה, נעשה שימוש בצנתר שנקרא נעילה עצמית. הקצוות שלו כפופים בצורה של לולאה, זה מאפשר לך לתקן אותו בכליה.

בנוסף לצנתור הרגיל לצורכי אבחון, מוחדר לשופכן אורטרופיאלוסקופ בעל עינית ומערכת השקיה.

העינית מאפשרת להציג תמונה של הדופן הפנימית של השופכן, ותמיסה מסופקת דרך מערכת ההשקיה המרחיבה את לומן.

על מנת למנוע סיבוכים חיידקיים לאחר צנתור, נקבעות תרופות אורוספטיות ואנטיבקטריאליות.

promoipochki.ru

צנתור השופכן

לאבחון וטיפול במספר מחלות של מערכת השתן, נעשה שימוש בצנתר השופכן, השונה באופן משמעותי מצנתר השופכה. בעזרתו, בדיקת רנטגן של הכליות מתבצעת, אבנים וחשבון מסולקים. החדרת צנתר לשופכן היא הליך מורכב. זה מבוצע על ידי רופאים מוסמכים רק במסגרת בית חולים.

צנתור השופכה משמש כחלק מאבחון וטיפול בפתולוגיות של מערכת השתן.

צנתר השופכן

לצנתור השופכנים משתמשים בצנתרים חד פעמיים סטריליים העשויים מפלסטיק גמיש, המצוידים בציר תיל קשיח (מדריך) ובקנה מידה סנטימטר. כדי למנוע מצנתרים להתכופף, הם ארוזים בכיסויים או מארזים חזקים. יש פרופיל כדורי בקצה המכשיר כדי למנוע נזק לרקמות הרכות במהלך ההחדרה. הודות לסימני הטבעת, עומק החדרת המכשיר מוסדר, והחורים בצדדים https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M מאפשרים הפרשת שתן ומתן תרופות.

למעשה, צנתר השופכן הוא צינור באורך 710 מ"מ. עבור צנתור של השופכן הימני, נעשה שימוש בצנתר עם סימון חלוקות של צבע אדום, ולהליך מעל השופכן השמאלי - כחול. סימון כלים במספרים מ-3 עד 8 מציין את קוטר הצינור מ-1 מ"מ עד 2.66 מ"מ, בהתאמה. הצנתרים עשויים מחומרים לא רעילים, היפואלרגניים ועוברים עיקור קרינה. חיי המדף של המכשירים הם 3 שנים.