תנאי חירום וטיפול רפואי חירום. אלגוריתם של פעולות במקרה חירום

תוֹכֶן

בחיי היומיום: בעבודה, בבית, בזמן בילוי בחוץ קורים מצבים בלתי צפויים ומתרחשת פציעה. במצבים כאלה, חשוב לא להתבלבל על ידי אחרים ולעזור לנפגע. באיזה סדר ניתנת עזרה ראשונה חירום (PMP), כולם צריכים לדעת, כי חייו של אדם יכולים להיות תלויים בידע ובכישורים.

מהי עזרה ראשונה

מכלול האמצעים הדחופים עבור PHC נועד להציל חיים ולהקל על מצבו של הנפגע במקרה של תאונות או מחלות פתאומיות. פעילות כזו מתבצעת במקום על ידי פצועים או עוברי אורח. מצבו הנוסף של הקורבן תלוי במידה רבה באיכות מתן סיוע חירום בזמן.

כדי להציל את הקורבן, נעשה שימוש בערכת עזרה ראשונה, שאמורה להיות בעבודה, במוסדות חינוך, במכוניות. בהיעדרו, נעשה שימוש בחומרים מאולתרים. ערכת עזרה ראשונה אישית כוללת ציוד סטנדרטי:

1. חומרי סיוע: חוסם עורקים, תחבושת, צמר גפן, סדים לקיבוע גפיים.
2. תרופות: חומרי חיטוי, ולידול, אמוניה, טבליות סודה, ג'לי נפט ואחרים.

סוגי עזרה ראשונה

בהתאם לסוג ההסמכה של הצוות הרפואי, המקום של אמצעי חירום רפואיים, הסיוע לקורבן מסווג:

1. עזרה ראשונה. עובדים לא מיומנים מסופקים במקום עד להגעת האמבולנס.
2. עזרה ראשונה. מסופק ע"י עובד רפואי (אחות, פרמדיק) במקום, בתחנת פלדשר-מיילדות, באמבולנס.
3. עזרה ראשונה. הרופאים מספקים את הכלים הדרושים באמבולנס, בחדר המיון, בחדרי המיון.
4. טיפול רפואי מוסמך. זה מתבצע בתנאים של בית חולים של מוסד רפואי.
5. טיפול רפואי מיוחד. רופאים מספקים מכלול של אמצעים רפואיים במוסדות רפואיים מיוחדים.

כללי עזרה ראשונה

מה נפגעי עזרה ראשונה צריכים לדעת? במקרה של תאונות, חשוב לאחרים לא להתבלבל, לבצע במהירות ובחלק את האמצעים הדרושים. לשם כך, אדם אחד חייב להוציא פקודות או לבצע את כל הפעולות באופן עצמאי. אלגוריתם העזרה הראשונה תלוי בסוג הנזק, אך ישנם כללי התנהגות כלליים. המציל צריך:

1. יש לוודא כי הוא אינו בסכנה ולהמשיך בצעדים הנדרשים.
2. בצע את כל הפעולות בזהירות כדי לא להחמיר את מצבו של המטופל.
3. העריכו את המצב סביב הנפגע, אם הוא אינו בסכנה - אין לגעת עד לבדיקה על ידי מומחה. אם יש איום, יש להסירו מהנגע.
4. תזמין אמבולנס.
5. בדוק את נוכחות הדופק, הנשימה, תגובת האישונים של הקורבן.
6. לנקוט באמצעים לשחזור ולתחזק תפקודים חיוניים לפני הגעתו של מומחה.
7. הגן על הקורבן מפני קור וגשם.

עֶזרָה

בחירת האמצעים הדרושים תלויה במצבו של הקורבן ובסוג הפציעה. כדי לשחזר תפקודים חיוניים, יש קבוצה של אמצעי החייאה:

1. נשימה מלאכותית. נוצר כאשר הנשימה נעצרת בפתאומיות. לפני הביצוע, יש צורך לנקות את הפה והאף מריר, דם, חפצים שנפלו, למרוח תחבושת גזה או פיסת בד על פיו של הנפגע (למניעת זיהום) ולהטות את ראשו לאחור. לאחר צביטה באגודל של המטופל באגודל ובאצבע, מתבצעות נשיפות מהירות מפה לפה. תנועת החזה של הקורבן מעידה על התנהלות נכונה של הנשמה מלאכותית.
2. עיסוי לב עקיף. זה נעשה בהיעדר דופק. יש צורך להניח את הקורבן על משטח קשיח ושטוח. בסיס כף יד אחת של המציל מונח בדיוק מעל החלק הצר ביותר של עצם החזה של הנפגע ומכוסה ביד השנייה, האצבעות מורמות ולחיצות קופצניות מהירות מופעלות על בית החזה. עיסוי לב משולב עם הנשמה מלאכותית - שתי נשיפות מפה לפה מתחלפות ב-15 לחיצות.
3. הטלת חוסם עורקים. הוא מיוצר כדי לעצור דימום חיצוני במקרה של פציעות המלוות בפגיעה בכלי הדם. על הגפה שמעל הפצע מורחים חוסם עורקים ומתחתיו מניחים תחבושת רכה. בהיעדר אמצעי סטנדרטי לעצירת דימום עורקי, אתה יכול להשתמש בעניבה, מטפחת. הקפד לרשום את הזמן שבו הושם חוסם העורקים ולהצמיד אותו לבגדי הקורבן.

שלבים

עזרה ראשונה לאחר תאונה כוללת את השלבים הבאים:

1. סילוק מקור הנזק (הפסקת חשמל, ניתוח הסתימה) ופינוי הנפגע מאזור הסכנה. ספק פרצופים מסביב.
2. ביצוע אמצעים לשיקום התפקודים החיוניים של הפצועים או החולים. אנשים בעלי הכישורים הדרושים יכולים לבצע הנשמה מלאכותית, לעצור דימום ועיסוי לב.
3. הסעת הקורבן. לרוב מתבצע באמבולנס בנוכחות עובד רפואי. עליו לוודא את מיקומו הנכון של המטופל על האלונקה ובדרך, כדי למנוע התרחשות של סיבוכים.

כיצד להעניק עזרה ראשונה

במהלך מתן עזרה ראשונה, חשוב לעקוב אחר רצף הפעולות. צריך לזכור:

1. מתן עזרה ראשונה לנפגעים צריך להתחיל באמצעי החייאה - הנשמה מלאכותית ועיסוי לב.
2. אם יש סימני הרעלה, יש לעורר הקאה בכמות גדולה של מים ולתת פחם פעיל.
3. בעת התעלפות, תן לקורבן ריח של אמוניה.
4. עם פציעות נרחבות, כוויות, יש לתת משכך כאבים כדי למנוע הלם.

לשברים

ישנם מקרים בהם שברים מלווים בפציעות, נזק לעורקים. בעת מתן PMP לקורבן, יש להקפיד על רצף הפעולות הבא:

• להפסיק דימום עם חוסם עורקים;
• לחטא ולחבוש את הפצע בתחבושת סטרילית;
• לשתק את האיבר הפגוע עם סד או חומר מאולתר.

עם נקעים ונקעים

בנוכחות מתיחה או פגיעה ברקמות (רצועות), נצפה: נפיחות של המפרק, כאב, שטפי דם. על הקורבן:

• לתקן את האזור הפגוע על ידי החלת תחבושת עם תחבושת או חומרים מאולתרים;
• למרוח קר על האזור הפגוע.

עם נקע, העצמות נעקרות ונצפות: כאב, עיוות מפרק, הגבלה של תפקודים מוטוריים. החולה הוא איבר משותק:

1. במקרה של פריקה של מפרק הכתף או המרפק, הזרוע תלויה על צעיף או חבושה לגוף.
2. סד מוחל על הגפה התחתונה.

עבור כוויות

יש כוויות קרינה, תרמיות, כימיות, חשמליות. לפני הטיפול בנזק, האזור הפגוע צריך:

• נקי מבגדים;
• לחתוך את הבד התקוע, אבל לא לקרוע.

במקרה של נזק על ידי כימיקלים, ראשית, שארית הכימיקל נשטפת מהמשטח הפגוע עם מים, ולאחר מכן מנוטרלת: חומצה - עם סודה לשתייה, אלקלי - עם חומצה אצטית. לאחר נטרול כימיקלים או במקרה של כוויות תרמיות, תחבושת סטרילית מוחלת באמצעות חבילה רפואית לאחר האירועים הבאים:

• חיטוי נגעים עם אלכוהול;
• השקיה של האתר במים קרים.

בעת חסימת דרכי הנשימה

כאשר חפצים זרים נכנסים לקנה הנשימה, אדם מתחיל להיחנק, להשתעל, לכחול. במצב כזה, אתה צריך:

1. עמדו מאחורי הקורבן, עטפו את הידיים סביבו בגובה אמצע הבטן וכופפו בחדות את הגפיים. חזור על השלבים עד לחידוש הנשימה הרגילה.
2. במקרה של התעלפות, אתה צריך לשים את הקורבן על גבו, לשבת על ירכיו ולהפעיל לחץ על קשתות החוף התחתונות.
3. יש להניח את הילד על הבטן ולטפוח בעדינות בין השכמות.

עם התקף לב

אתה יכול לקבוע התקף לב על ידי נוכחות של סימפטומים: כאב לוחץ (שורף) בצד שמאל של החזה או קוצר נשימה, חולשה והזעה. במקרים כאלה, ההליך הוא כדלקמן:

• לקרוא לרופא;
• לפתוח חלון;
• להשכיב את המטופל למיטה ולהרים את ראשו;
• לתת ללעוס חומצה אצטילסליצילית ומתחת ללשון - ניטרוגליצרין.

עם שבץ

תחילתו של שבץ מוחי מעידים על ידי: כאב ראש, פגיעה בדיבור ובראייה, איבוד שיווי משקל, חיוך עקום. אם מתגלים תסמינים כאלה, יש צורך לספק לקורבן PMP ברצף הבא:

• לקרוא לרופא;
• להרגיע את המטופל;
• תנו לו תנוחת שכיבה למחצה;
• סובב את הראש הצידה אם אתה מקיא.
• לשחרר בגדים;
• לספק אוויר צח;

עם מכת חום

התחממות יתר של הגוף מלווה ב: חום, אדמומיות בעור, כאבי ראש, בחילות, הקאות, קצב לב מוגבר. במצב כזה, העזרה הראשונה לקורבנות מתבצעת בסדר הבא:

• להעביר את האדם לצל או לחדר קריר;
• לשחרר בגדים צמודים
• לשים קומפרסים קרים על חלקים שונים של הגוף;
• כל הזמן לשתות מים קרים.

כאשר היפותרמיה

הסימנים הבאים מעידים על הופעת היפותרמיה של הגוף: כחול של משולש נזוליאלי, חיוורון של העור, צמרמורות, נמנום, אדישות, חולשה. יש לחמם את החולה בהדרגה. בשביל זה אתה צריך:

• להחליף לבגדים חמים יבשים או לעטוף בשמיכה, אם אפשר, לתת כרית חימום;
• לתת תה מתוק חם ואוכל חם.

לפגיעת ראש

עקב טראומה בראש, יתכן זעזוע מוח (פגיעה קרניו-מוחית סגורה). לנפגע יש כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, לפעמים איבוד הכרה, הפרעה בנשימה ובפעילות הלב. בשבר בגולגולת עלול להתרחש נזק למוח משברי עצמות. סימן למצב זה הוא: יציאת נוזל צלול מהאף או האוזן, חבורות מתחת לעיניים. במקרה של פגיעת ראש, הפעולות צריכות להיות כדלקמן:

1. בדוק דופק ונשימה ובמידה ונעדר, בצע החייאה.
2. לספק לקורבן שלווה במצב שכיבה, ראש מופנה לצד אחד.
3. אם יש פצעים, יש לחטא אותם ולחבוש אותם בזהירות.
4. העבירו את הנפגע במצב שכיבה.

וִידֵאוֹ

תשומת הלב!המידע המופיע במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול, בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

לָדוּן

מתן עזרה ראשונה במצבי חירום – כללים בסיסיים ואלגוריתם פעולות

GAPOU ל"מכללה לרפואה של טובולסק על שם ו' סולדטוב"

פיתוח מתודולוגי

מפגש מעשי

PM 04, PM 07 "ביצוע עבודה במקצוע אחד או יותר של עובדים, תפקידי עובדים"

MDK "טכנולוגיה למתן שירותים רפואיים"

נושא: "מתן עזרה ראשונה בתנאים שונים"

מורה: פדורובה או.א.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

טובולסק, 2016

מילון מונחים

שבר הוא הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם המתרחשת כאשר פעולה מכנית חיצונית שבר סגור שלמות העור אינה נשברת שבר פתוח שלמות העור מעל מקום העיוות של השבר או בקרבתו נשבר פצעים נזק לרקמות רכות, שבהן שלמות העור מופרעת בזוויות, לפצע יש עומק שונה לאורכו עם נזק לעור, רקמות תת עוריות, שרירים כוויה תרמית היא פציעה המתרחשת בהשפעת טמפרטורה גבוהה על רקמות הגוף התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם היחלשות של פעילות מערכות הלב והנשימה, המתפתחת כאשר רעל חודר לגוף הלם תגובת הגוף ל חשיפה מוגזמת לגורמים מזיקים

רלוונטיות

מצבי חירום המאיימים על חייו ובריאותו של החולה מחייבים אמצעים דחופים בכל שלבי הטיפול הרפואי. מצבים אלו נוצרים כתוצאה מהתפתחות הלם, איבוד דם חריף, הפרעות בדרכי הנשימה, הפרעות במחזור הדם, תרדמת, הנגרמות ממחלות חריפות של האיברים הפנימיים, פציעות טראומטיות, הרעלה ותאונות.

המקום החשוב ביותר במתן סיוע לחולים ולפצועים פתאומיים כתוצאה ממצבי חירום טבעיים ומעשה ידי אדם בימי שלום ניתן לאמצעים קדם-אשפוזיים הולמים. על פי נתוני מומחים מקומיים וזרים, ניתן היה להציל מספר לא מבוטל של חולים ונפגעים כתוצאה ממקרי חירום אם יינתן סיוע בזמן ויעיל בשלב הטרום-אשפוזי.

נכון להיום, החשיבות של עזרה ראשונה בטיפול במצבי חירום עלתה מאוד. היכולת של הצוות הסיעודי להעריך את חומרת מצבו של החולה, לזהות בעיות עדיפות נחוצה על מנת לספק עזרה ראשונה יעילה, שיכולה להיות בעלת השפעה רבה יותר על מהלך המשך ועל הפרוגנוזה של המחלה. לא רק ידע נדרש מעובד בריאות, אלא גם יכולת להעניק סיוע מהיר, שכן בלבול וחוסר יכולת להתאסף עלולים אף להחמיר את המצב.

לפיכך, שליטה בשיטות מתן טיפול רפואי חירום בשלב הטרום-אשפוזי לאנשים חולים ופצועים, כמו גם שיפור מיומנויות מעשיות, היא משימה חשובה ודחופה.

עקרונות מודרניים של טיפול רפואי חירום

בפרקטיקה העולמית אומצה תכנית אוניברסלית למתן סיוע לקורבנות בשלב הטרום-אשפוזי.

השלבים העיקריים בתכנית זו הם:

1.ייזום מיידי של אמצעים דחופים לשמירה על חיים במקרה חירום.

2.ארגון הגעת מומחים מוסמכים לזירת האירוע בהקדם האפשרי, יישום אמצעים מסוימים של טיפול רפואי חירום במהלך הובלת החולה לבית החולים.

.האשפוז המהיר ביותר האפשרי במוסד רפואי מיוחד עם צוות רפואי מוסמך ומצויד בציוד הדרוש.

אמצעים שיש לנקוט במקרה חירום

יש לחלק את הפעילות הרפואית והפינוי המתבצעת במתן טיפול חירום למספר שלבים הקשורים זה בזה - טרום-אשפוז, בית חולים ועזרה רפואית ראשונה.

בשלב הטרום-אשפוזי ניתנת סיוע ראשון, פרה-רפואי וראשון.

הגורם החשוב ביותר בטיפול חירום הוא גורם הזמן. התוצאות הטובות ביותר בטיפול בנפגעים ובמטופלים מושגות כאשר התקופה מתחילת מצב חירום ועד למתן סיוע מוסמך אינה עולה על שעה.

הערכה ראשונית של חומרת מצבו של החולה תסייע למנוע פאניקה ומהומה במהלך הפעולות הבאות, תספק הזדמנות לקבל החלטות מאוזנות ורציונליות יותר במצבי קיצון, כמו גם אמצעים לפינוי חירום של הקורבן מאזור הסכנה. .

לאחר מכן, יש צורך להתחיל לזהות את הסימנים של המצבים המסכנים ביותר שיכולים להוביל למותו של הקורבן בדקות הקרובות:

· מוות קליני;

· תרדמת;

· דימום עורקי;

· פצעים בצוואר;

· פציעה בחזה.

האדם המספק סיוע לפצועים במצב חירום צריך לדבוק בקפדנות באלגוריתם המוצג בתכנית 1.

תכנית 1. נוהל מתן סיוע בשעת חירום

מתן עזרה ראשונה במקרה חירום

ישנם 4 עקרונות בסיסיים של עזרה ראשונה שיש לפעול לפיהם:

.בדיקת הזירה. ודא בטיחות בעת מתן סיוע.

2.בדיקה ראשונית של הנפגע ועזרה ראשונה במצבים מסכני חיים.

.התקשר לרופא או אמבולנס.

.בדיקה משנית של הנפגע ובמידת הצורך סיוע בזיהוי פגיעות נוספות, מחלות.

לפני שתעזור לפצועים, גלה:

· האם זירת האירוע מסוכנת?

· מה קרה;

· מספר החולים והקורבנות;

· האם הסובבים אותך מסוגלים לעזור?

יש חשיבות מיוחדת לכל דבר שיכול לסכן את בטיחותכם ושל אחרים: חוטי חשמל חשופים, פסולת נופלת, תנועה כבדה, שריפה, עשן, אדים מזיקים. אם אתה בסכנה כלשהי, אל תתקרב אל הקורבן. התקשרו מיד לשירות ההצלה המתאים או למשטרה לקבלת סיוע מקצועי.

חפש תמיד נפגעים אחרים ובמידת הצורך בקש מאחרים לעזור לך לעזור לך.

ברגע שאתה ניגש אל הקורבן, שנמצא בהכרה, נסה להרגיע אותו, ואז בנימה ידידותית:

· לברר מהקורבן מה קרה;

· להסביר שאתה עובד בריאות;

· להציע סיוע, לקבל את הסכמת הנפגע למתן סיוע;

· הסבר איזו פעולה אתה הולך לנקוט.

יש לקבל אישור מהנפגע לפני ביצוע עזרה ראשונה חירום. לקורבן מודע יש את הזכות לסרב לשירותך. אם הוא מחוסר הכרה, נוכל להניח שקיבלת את הסכמתו לביצוע אמצעי חירום.

מְדַמֵם

יש להבחין בין דימום חיצוני ופנימי.

ישנם שני סוגים של דימום: עורקי ורידי.

דימום עורקי.פציעות הדימום המסוכנות ביותר של עורקים גדולים - הירך, הזרוע, הצוואר. המוות יכול להגיע תוך דקות.

סימני פגיעה בעורקים:דם עורקי "גולש", צבע הדם אדום בוהק, פעימת הדם עולה בקנה אחד עם פעימות הלב.

סימנים של דימום ורידי:דם ורידי זורם החוצה לאט, באופן שווה, צבעו של הדם כהה יותר.

שיטות להפסקת דימום:

1.לחץ אצבע.

2.תחבושת הדוקה.

.כיפוף מירבי של הגפיים.

.הטלת חוסם עורקים.

.מריחת מהדק על כלי פגום בפצע.

.טמפונדה של הפצע.

במידת האפשר, השתמשו בחבישה סטרילית (או מטלית נקייה) על מנת להחיל תחבושת לחץ, למרוח אותה ישירות על הפצע (לא כולל פגיעה בעין ודיכאון של הקלוואריה).

כל תנועה של הגפה מגרה את זרימת הדם בו. בנוסף, כאשר כלי הדם נפגעים, תהליכי קרישת הדם מופרעים. כל תנועה גורמת לנזק נוסף לכלי הדם. סד גפיים יכול להפחית דימום. צמיגי אוויר, או כל סוג של צמיג, הם אידיאליים במקרה זה.

כאשר מריחת חבישה בלחץ על מקום פצע אינה מפסיקה באופן מהימן דימום, או שיש מספר מקורות של דימום המסופקים על ידי עורק בודד, לחץ מקומי עשוי להיות יעיל.

יש צורך להחיל חוסם עורקים רק במקרים קיצוניים, כאשר כל האמצעים האחרים לא נתנו את התוצאה הצפויה.

העקרונות של הפעלת חוסם עורקים:

§ אני מורחת חוסם עורקים מעל מקום הדימום וכמה שיותר קרוב אליו מעל בגדים או על מספר סבבים של תחבושת;

§ יש צורך להדק את חוסם העורקים רק עד שהדופק ההיקפי ייעלם והדימום ייפסק;

§ כל סיור עוקב של החבילה חייב ללכוד חלקית את הסיור הקודם;

§ חוסם העורקים מוחל לא יותר משעה אחת בפרק הזמן החם, ולא יותר מ-0.5 שעות בקור;

§ מתחת לחוסם העורקים מוכנס הערה המציינת את הזמן שבו הופעל חוסם העורקים;

§ לאחר עצירת הדימום, מורחים על הפצע הפתוח תחבושת סטרילית, חבושים, הגפה מקובעת והפצוע נשלח לשלב הבא של הטיפול הרפואי, כלומר. פינוי.

חוסם עורקים עלול לפגוע בעצבים ובכלי דם ואף להוביל לאובדן גפה. חוסם עורקים רופף יכול לעורר דימום חזק יותר, שכן לא עורקי, אלא רק זרימת דם ורידי נעצרת. השתמש בחוסם עורקים כמוצא אחרון במצבים מסכני חיים.

שברים

שבר -זוהי הפרה מלאה או חלקית של שלמות העצם, המתרחשת תחת פעולה מכנית חיצונית.

סוגי שברים:

§ סגור (שלמות העור אינה שבורה);

§ פתוח (הפר את שלמות העור מעל מקום העיוות של השבר או בקרבתו).

סימני שבר:

§ דפורמציה (שינוי צורה);

§ כאב מקומי (מקומי);

§ נפיחות של רקמות רכות על השבר, דימום בהם;

§ עם שברים פתוחים - פצע קרע עם שברי עצמות גלויים;

§ תפקוד לקוי של הגפיים;

§ תנועה פתולוגית.

§ בדיקת הפטנציה של דרכי הנשימה, הנשימה ומחזור הדם;

§ הטלת קיבוע תחבורה באמצעי כוח אדם;

§ תחבושת אספטית;

§ אמצעים נגד הלם;

§ הסעות לבית החולים.

סימנים לשבר בלסת התחתונה:

§ שבר בלסת התחתונה נפוץ יותר בהשפעה;

§ בנוסף לסימנים הכלליים של שברים, עקירת שיניים, הפרה של הנשיכה הרגילה, קושי או חוסר אפשרות של תנועות לעיסה אופייניים;

§ עם שברים כפולים של הלסת התחתונה תיתכן נסיגת לשון הגורמת לחנק.

עזרה ראשונה בחירום:

§ לבדוק סגרות דרכי הנשימה, נשימה, מחזור הדם;

§ לעצור זמנית דימום עורקי על ידי לחיצה על כלי הדימום;

§ לתקן את הלסת התחתונה עם תחבושת קלע;

§ אם הלשון נסוגה, מה שמקשה על הנשימה, תקן את הלשון.

שברים בצלעות.שברים בצלעות מתרחשים עם השפעות מכניות שונות על החזה. ישנם שברים בודדים ומרובים בצלעות.

תסמיני שבר בצלעות:

§ שברים בצלעות מלווים בכאב מקומי חד בעת תחושה, נשימה, שיעול;

§ הקורבן חוסך על החלק הפגוע של החזה; הנשימה בצד זה היא שטחית;

§ כאשר הצדר ורקמת הריאה נפגעות, אוויר מהריאות נכנס לרקמה התת עורית, שנראית כמו נפיחות בצד הפגוע של החזה; רקמה תת עורית מתכווצת בעת מישוש (אמפיזמה תת עורית).

עזרה ראשונה בחירום:

§

§ להחיל תחבושת לחץ מעגלית על החזה בזמן הנשיפה;

§ עם פציעות באיברי החזה, הזמינו אמבולנס לאשפוז הנפגע בבית חולים המתמחה בפציעות חזה.

פצעים

פצעים הם נזק לרקמות רכות, שבהן מופרת שלמות העור. עם פצעים עמוקים, הרקמה התת עורית, השרירים, גזעי העצבים וכלי הדם נפגעים.

סוגי פצעים.להקצות פצעי חתך, קצוץ, דקירה וירי.

במראה, הפצעים הם:

§ scalped - פילינג אזורים של העור, רקמה תת עורית;

§ קרוע - פגמים בעלי צורה לא סדירה עם זוויות רבות נצפים על העור, הרקמה התת עורית והשריר, לפצע יש עומק שונה לאורכו. הפצע עשוי להכיל אבק, לכלוך, אדמה ופיסות לבוש.

עזרה ראשונה בחירום:

§ בדוק את ABC (פטנטיות בדרכי הנשימה, נשימה, מחזור הדם);

§ במהלך תקופת הטיפול הראשונית, פשוט לשטוף את הפצע עם מי מלח או מים נקיים ולהחיל תחבושת נקייה, להרים את הגפה.

עזרה ראשונה לפצעים פתוחים:

§ להפסיק דימום גדול;

§ להסיר לכלוך, פסולת ופסולת על ידי השקיית הפצע במים נקיים, מלוחים;

§ להחיל תחבושת אספטית;

§ עבור פצעים נרחבים, תקן את האיבר

חתכיםמתחלקים ל:

שטחי (כולל רק העור);

עמוק (ללכוד רקמות ומבנים בסיסיים).

פצעי דקירהבדרך כלל לא מלווה בדימום חיצוני מסיבי, אך יש להיזהר מהאפשרות של דימום פנימי או נזק לרקמות.

עזרה ראשונה בחירום:

§ אל תסיר חפצים תקועים עמוק;

§ להפסיק דימום;

§ לייצב את הגוף הזר עם חבישה בתפזורת, ולפי הצורך, אימובייזציה עם סדים.

§ להחיל תחבושת אספטית.

נזק תרמי

שורף

צריבה תרמית -זוהי פציעה המתרחשת בהשפעת טמפרטורה גבוהה על רקמות הגוף.

עומק הנגע מחולק ל-4 מעלות:

תואר ראשון -היפרמיה ונפיחות של העור, מלווה בכאב שורף;

תואר שני -היפרמיה ונפיחות של העור עם פילינג של האפידרמיס והיווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל צלול; כאב חמור מופיע ביומיים הראשונים;

3A, 3B מעלות -פגום, בנוסף לדרמיס, רקמה תת עורית ורקמת שריר, נוצרים גלדים נמקיים; כאב ורגישות מישוש נעדרת;

תואר רביעי -נמק של העור ורקמות עמוקות יותר עד לרקמת העצם, הגלד צפוף, עבה, לפעמים שחור, עד חריכה.

בנוסף לעומק הנגע, יש חשיבות גם לאזור הנגע, אותו ניתן לקבוע באמצעות "כלל כף היד" או "כלל התשע".

על פי "כלל התשע", שטח העור של הראש והצוואר שווה ל-9% משטח הגוף; שדיים - 9%; בטן - 9%; גב - 9%; מותניים וישבן - 9%; ידיים - 9% כל אחת; ירכיים - 9% כל אחד; שוקיים וכפות רגליים - 9% כל אחד; פרינאום ואיברי מין חיצוניים - 1%.

על פי "כלל כף היד", שטח כף היד של מבוגר הוא כ-1% משטח הגוף.

עזרה ראשונה בחירום:

§ סיום הגורם התרמי;

§ קירור המשטח השרוף במים למשך 10 דקות;

§ החלת תחבושת אספטית על משטח הכוויה;

§ משקה חם;

§ פינוי לבית החולים הקרוב במצב שכיבה.

כְּוִיַת קוֹר

לקור יש השפעה מקומית על הגוף, הגורם לכווית קור של חלקים בודדים בגוף, וכללי, מה שמוביל לקירור כללי (הקפאה).

כוויות כפור לפי עומק הנגע מחולקות ל-4 מעלות:

עם קירור כללי מתפתחות בתחילה תגובות מפצות (התכווצות של כלי היקפי, שינויים בנשימה, הופעת רעד). ככל שהוא מעמיק, מתחיל שלב של דקומפנסציה, המלווה בדיכאון הדרגתי של מערכת העצבים המרכזית, היחלשות של פעילות הלב והנשימה.

דרגה קלה מאופיינת בירידה בטמפרטורה ל-33-35 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חיוורון של העור, הופעת "עור אווז". הדיבור מואט, חולשה, נמנום, ברדיקרדיה מצוינים.

דרגת הקירור הממוצעת (שלב קהה) מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף ל-29-27 C. העור קר, חיוור או ציאנוטי. ישנוניות, דיכוי התודעה, קושי בתנועות מצוינים. הדופק מואט ל-52-32 פעימות לדקה, הנשימה נדירה, לחץ הדם מופחת ל-80-60 מ"מ. rt. אומנות.

דרגת קירור חמורה מאופיינת בחוסר הכרה, קשיחות שרירים, התכווצויות עוויתיות של שרירי הלעיסה. דופק 34-32 פעימות. תוך דקות לחץ הדם מופחת או לא נקבע, הנשימה נדירה, רדודה, אישונים מכווצים. עם ירידה בטמפרטורת פי הטבעת ל-24-20 מעלות צלזיוס, מתרחש מוות.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להפסיק את אפקט הקירור;

§ לאחר הסרת בגדים לחים, כסה בחום את הקורבן, תן משקה חם;

§ לספק בידוד תרמי של מקטעי הגפיים המקוררים;

§ לפנות את הנפגע לבית החולים הקרוב במצב שכיבה.

שמש ומכת חום

התסמינים של מכת שמש ומכת חום דומים ומופיעים בפתאומיות.

מכת שמשמתרחש ביום קיץ בהיר עם חשיפה ממושכת לשמש ללא כובע. יש טינטון, סחרחורת, בחילות, הקאות, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס, הזעה, אדמומיות של עור הפנים נראים, הדופק והנשימה עולים בחדות. במקרים חמורים עלולים להתרחש תסיסה קשה, אובדן הכרה ואפילו מוות.

מכת חוםמתרחשת לאחר פעילות גופנית בטמפרטורת סביבה גבוהה. העור הופך לח, לפעמים מחוויר. טמפרטורת הגוף עולה. הקורבן עלול להתלונן על חולשה, עייפות, בחילות, כאבי ראש. טכיקרדיה ויתר לחץ דם אורתוסטטי עלולים להתרחש.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להעביר את הקורבן למקום קריר יותר ולתת כמות מתונה של נוזל לשתות;

§ לשים קר על הראש, על אזור הלב;

§ להשכיב את הקורבן על גבו;

§ אם לקורבן יש לחץ דם נמוך, הרם את הגפיים התחתונות.

אי ספיקת כלי דם חריפה

הִתעַלְפוּת- אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עם היחלשות של מערכות הלב והנשימה. הבסיס להתעלפות הוא היפוקסיה מוחית, שהסיבה לה היא הפרה חולפת של זרימת הדם המוחית.

בחולים עם סינקופה מבחינים בשלוש תקופות: פרה סינקופה, סינקופה תקין ופוסט סינקופה.

מצב טרום התעלפותמתבטאת בתחושת סחרחורת, כהות עיניים, צלצולים באוזניים, חולשה, סחרחורת, בחילות, הזעה, חוסר תחושה של השפתיים, קצות האצבעות, חיוורון של העור. משך ממספר שניות עד דקה.

בזמן התעלפותיש אובדן הכרה, ירידה חדה בטונוס השרירים, נשימה רדודה. הדופק לאבילי, חלש, הפרעות קצב. עם הפרה ממושכת יחסית של מחזור הדם המוחי, ייתכנו קלינית - עוויתות טוניק, הטלת שתן לא רצונית. התעלפות נמשכת עד דקה אחת, לפעמים יותר.

מצב שלאחר התעלפותנמשך בין מספר שניות לדקה אחת ומסתיים בהתאוששות מלאה של ההכרה.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להשכיב את המטופל על גבו כשראשו מורד מעט או להרים את רגלי המטופל לגובה של 60-70 ס"מ ביחס למשטח אופקי;

§ לשחרר בגדים הדוקים;

§ לספק גישה לאוויר צח;

§ להביא צמר גפן לח באמוניה לאף;

§ להתיז את הפנים שלך במים קרים או לטפוח על הלחיים, לשפשף את החזה שלו;

§ ודא שהמטופל יושב 5-10 דקות לאחר התעלפות;

אם יש חשד לסיבה אורגנית לסינקופה, יש צורך באשפוז.

עוויתות

התקפים -כיווץ שרירים לא רצוני. תנועות עוויתיות יכולות להיות נפוצות וללכוד קבוצות שרירים רבות בגוף (עוויתות כלליות) או להיות ממוקמות בקבוצת שרירים כלשהי בגוף או בגפה (עוויתות מקומיות).

עוויתות כלליותיכול להיות יציב, להימשך פרק זמן ארוך יחסית - עשרות שניות, דקות (טוניק) או מהיר, לעתים קרובות מצבי כיווץ והרפיה (קלוני) מתחלפים.

התקפים מקומייםיכול להיות גם קלוני וטוניק.

עוויתות טוניק כלליות לוכדות את שרירי הזרועות, הרגליים, פלג הגוף העליון, הצוואר, הפנים ולפעמים את דרכי הנשימה. הידיים נמצאות לעתים קרובות יותר במצב של כיפוף, הרגליים בדרך כלל מורחבות, השרירים מתוחים, פלג הגוף העליון מוארך, הראש נזרק לאחור או מופנה הצידה, השיניים מהודקות בחוזקה. ההכרה עלולה לאבד או להישמר.

עוויתות טוניק כלליות הן לעתים קרובות יותר ביטוי של אפילפסיה, אך ניתן להבחין בהן גם בהיסטריה, כלבת, טטנוס, אקלמפסיה, תאונה מוחית, זיהומים ושיכרון אצל ילדים.

עזרה ראשונה בחירום:

§ להגן על המטופל מפני פציעה;

§ לשחרר אותו מבגדים צמודים;

מצב חירום רפואי

§ לשחרר את חלל הפה של המטופל מחפצים זרים (מזון, תותבות נשלפות);

§ כדי למנוע נשיכת לשון, הכניסו את פינת המגבת המקופלת בין הטוחנות.

מכת ברק

ברק פוגע בדרך כלל באנשים שנמצאים בשטח הפתוח במהלך סופת רעמים. ההשפעה המזיקה של חשמל אטמוספרי נובעת בעיקר מהמתח הגבוה מאוד (עד 1,000,0000 W) ומעוצמת הפריקה, בנוסף, הנפגע יכול לקבל פציעות טראומטיות כתוצאה מפעולת גל פיצוץ אוויר. כוויות חמורות (עד דרגת IV) אפשריות גם כן, שכן הטמפרטורה באזור תעלת הברק כביכול יכולה לעלות על 25,000 C. למרות משך החשיפה הקצר, מצבו של הנפגע הוא בדרך כלל חמור, שהוא בעיקר בשל פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

תסמינים:אובדן הכרה ממספר דקות עד מספר ימים, עוויתות חרוטיות; לאחר שחזור ההכרה, חרדה, תסיסה, חוסר התמצאות, כאב, הזיות; הזיות, paresis של הגפיים, hemi - ו paraparesis, כאבי ראש, כאבים וכאבים בעיניים, טינטון, כוויות של העפעפיים וגלגל העין, עכירות של הקרנית והעדשה, "אות ברק" על העור.

עזרה ראשונה בחירום:

§ שיקום ותחזוקה של סבלנות דרכי הנשימה ואוורור ריאות מלאכותי;

§ עיסוי לב עקיף;

§ אשפוז, הובלת הנפגע על אלונקה (עדיף במצב הצד בגלל הסיכון להקאות).

התחשמלות

הביטוי המסוכן ביותר של פגיעה חשמלית הוא מוות קליני, המאופיין בעצירת נשימה ודופק.

עזרה ראשונה לפציעה חשמלית:

§ לשחרר את הקורבן ממגע עם האלקטרודה;

§ הכנת הנפגע להחייאה;

§ ביצוע IVL במקביל לעיסוי לב סגור.

עקיצות של דבורים, צרעות, דבורי בומבוס

הארס של חרקים אלה מכיל אמינים ביולוגיים. עקיצות חרקים כואבות מאוד, התגובה המקומית אליהן מתבטאת בצורה של נפיחות ודלקת. בצקת בולטת יותר עם נשיכה של הפנים והשפתיים. עקיצות בודדות אינן נותנות תגובה כללית של הגוף, אך עקיצות של יותר מ-5 דבורים הן רעילות, עם צמרמורות, בחילה, סחרחורת, יובש בפה.

עזרה ראשונה בחירום:

· להסיר את העוקץ מהפצע עם פינצטה;

תנאי חירום- כל מצב פתולוגי של הגוף הדורש התערבות רפואית מיידית.

קריטריונים לבחירה

כל המצבים הפתולוגיים המתרחשים בגוף מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות: דחופים ו"מתוכננים". כל שירותי הבריאות מבוססים על עיקרון זה. הקריטריון העיקרי להפרדה ביניהם הוא נוכחות של תחזית מוות בעתיד הקרוב. במצבי חירום, זה כן. בכל השאר, לא.

קבוצות של מקרי חירום

על פי מנגנון ההתרחשות, ניתן לחלק את כל המצבים הדחופים ל:

• אלים, כלומר, הנובע מפעולה של גורם או כוח חיצוני.
• פנימי, הנובע ממהלך של תהליך פתולוגי פנימי.

חלוקה זו מותנית מאוד, ולכן היא לא קיבלה את חלוקתה. קודם כל, זה נוגע לעובדה שתהליכים פתולוגיים רבים יכולים להיות תוצאה של השפעות חיצוניות, והתקדמותם החדה יכולה להיות (מה שקורה לעתים קרובות יותר) מגורמים חיצוניים. לדוגמה, אוטם שריר הלב נחשב לעתים קרובות כתוצאה של איסכמיה חריפה. זה מופיע גם עם vasospasm בהשפעת הורמוני לחץ.

מקרי חירום גדולים

פציעות.

בהתאם לגורם הפועל על הגוף, ישנם מספר סוגים של פציעות.

• תרמית (כוויות וכוויות קור).
• שברים (פתוח וסגור).
• נזק לכלי דם עם התפתחות דימום.
• נזק לאיברים חיוניים (זעזוע מוח של המוח, חבלה בלב, ריאות, כליות, כבד).

מאפיין ייחודי של פציעות הוא שכל מצבי החירום מתעוררים בהשפעת כוחות חיצוניים והם פרופורציונליים אליהם.

הַרעָלָה.

על פי מנגנון חדירת הרעל לגוף, ישנם:

• שאיפה (דרך דרכי הנשימה).
• פרנטרלי (דרך וריד).
• בעל פה (דרך הפה).
• טרנסדרמלי (דרך העור).
• דרך ריריות (למעט הפה) ופצעים.

ההשפעה של רעלים דומה להשפעה של פציעות, אך היא "קורה" ברמה התאית והמולקולרית בגוף עצמו. אין פציעות חיצוניות, אך הפרעות באיברים הפנימיים, לעיתים קרובות, בהיעדר טיפול חירום, מובילות למוות.

מחלות חריפות של האיברים הפנימיים.

• אי ספיקת כליות חריפה ואי ספיקת כבד.

מחלות של האיברים הפנימיים מובילות במהירות למיצוי כוחו של הגוף. בנוסף, מנגנונים רבים במהלך שלהם משפיעים לרעה על הגוף עצמו.

המנגנונים הפתוגנטיים העיקריים של התפתחות מצבי חירום

מספר מקרי החירום גדול, אך כולם מאוחדים בכמה מנגנונים משותפים.

לא משנה אם הפגיעה התקבלה חיצונית, או שהתפתחה מחלה חריפה של האיבר הפנימי, הגורם המוביל הוא הגורם המניע. בתגובה לכך, הגוף מגייס מנגנוני הגנה. אבל, כמעט תמיד, הם מובילים להחמרה במצב הכללי של הגוף. העובדה היא ששחרור גדול של קטכולאמינים, הממריצים את חילוף החומרים, גורם לכיווץ כלי דם. זה מוביל להפסקת זרימת הדם ברוב האיברים הפנימיים (למעט הלב, הריאות והמוח). כתוצאה מכך, הנזק לרקמות גובר וה"הרעלה" הכוללת של הגוף עולה. זה מוביל למוות אפילו מהר יותר.

במצב של נזק מוחי הכל הרבה יותר "פשוט" - מוות של נוירונים במרכזי הנשימה והכלים-תנועתיים מוביל לדום נשימה ולב. וזה המוות בדקות הקרובות.

הַגדָרָה.מצבי חירום הם שינויים פתולוגיים בגוף המובילים להידרדרות חדה במצב הבריאותי, מאיימים על חיי המטופל ומצריכים טיפול חירום. ישנם תנאי החירום הבאים:

סכנת חיים מיידית

לא בסכנת חיים, אבל ללא סיוע, האיום יהיה אמיתי

מצבים שבהם אי מתן סיוע חירום יוביל לשינויים קבועים בגוף

מצבים בהם יש צורך להקל במהירות על מצבו של המטופל

מצבים הדורשים התערבות רפואית לאינטרסים של אחרים עקב התנהגות בלתי הולמת של המטופל

שיקום תפקוד הנשימה

הקלה על קריסה, הלם מכל אטיולוגיה

הקלה בתסמונת עוויתית

מניעה וטיפול בבצקת מוחית

ריאנימציה לבבית.

הַגדָרָה.החייאה לב ריאה (CPR) היא קבוצה של אמצעים שמטרתם לשחזר תפקודים חיוניים של הגוף שאבדו או לקויים בצורה חמורה בחולים במצב של מוות קליני.

3 הקבלות העיקריות של החייאה לפי פ' ספאר, "כלל ABC":

אדרך פתוחה - להבטיח סבלנות של דרכי הנשימה;

ב reath עבור הקורבן - להתחיל הנשמה מלאכותית;

גזרימת הדם שלו - לשחזר את זרימת הדם.

א- בוצע טריק משולשלפי סאפאר - הטיית הראש, התזוזה המקסימלית קדימה של הלסת התחתונה ופתיחת הפה של המטופל.

תנו למטופל תנוחה מתאימה: שכבו על משטח קשה, מניחים גליל בגדים על גבו מתחת לשכמות. הטה את הראש כמה שיותר אחורה

פתחו את הפה ובחנו את חלל הפה. עם דחיסה עוויתית של שרירי הלעיסה, השתמש במרית כדי לפתוח אותו. נקה את חלל הפה מליחה והקאה בעזרת פצע מטפחת סביב האצבע המורה. אם הלשון שקועה, הפוך אותה החוצה באותה אצבע

אורז. הכנה להנשמה מלאכותית: דחפו את הלסת התחתונה קדימה (א), לאחר מכן העבירו את האצבעות אל הסנטר ומשכו אותו למטה, פתחו את הפה; כשהיד השנייה מונחת על המצח, הטה את הראש לאחור (ב).

אורז. שחזור סבלנות דרכי הנשימה.

a- פתיחת הפה: 1 אצבעות מוצלבות, 2- לכידת הלסת התחתונה, 3-באמצעות מרווח, 4-קליטה קליטה. b- ניקוי חלל הפה: 1 - בעזרת אצבע, 2 - בעזרת שאיבה. (איור מאת מורוז פ.ק.)

ב - אוורור ריאות מלאכותי (ALV). IVL הוא נשיפה של אוויר או תערובת מועשרת בחמצן לריאות של מטופל ללא/שימוש במכשירים מיוחדים. כל נשימה צריכה לקחת 1-2 שניות, וקצב הנשימה צריך להיות 12-16 לדקה. IVLבשלב של טיפול טרום בית חולים מתבצע "פה לפה"או "פה לאף" אוויר נשוף. יחד עם זאת, יעילות השאיפה נשפטת לפי עליית בית החזה ונשיפה פסיבית של אוויר. צוות האמבולנס משתמש בדרך כלל בדרכי אוויר, מסכת פנים ושקית Ambu, או אינטובציה של קנה הנשימה ושקית Ambu.

אורז. IVL "פה לפה".		עמוד בצד ימין, כשיד שמאל אוחזת בראש הנפגע במצב מוטה, בו זמנית כסה את מעברי האף באצבעותיך. ביד ימין יש לדחוף את הלסת התחתונה קדימה ולמעלה. במקרה זה, המניפולציה הבאה חשובה מאוד: א) החזק את הלסת בקשתות הזיגומטית עם האגודל והאצבע האמצעית; ב) לפתוח את הפה באצבע המורה; ג) בקצות הקמיצה והזרת (אצבעות 4 ו-5) לשלוט בדופק על עורק הצוואר.
	קח נשימה עמוקה, מהדק את פיו של הקורבן בשפתייך ונושף. למטרות היגייניות, כסו את הפה בכל מטלית נקייה. ברגע ההשראה, שלטו בעליית החזה כאשר מופיעים סימנים של נשימה ספונטנית אצל הנפגע, האוורור המכני אינו מופסק מיד, ונמשך עד שמספר הנשימות הספונטניות מתאים ל-12-15 לדקה. במקביל, במידת האפשר, קצב הנשימות מסונכרן עם הנשימה המתאוששת של הקורבן. אוורור "מפה לאף" מסומן בעת ​​סיוע לטובע, אם מתבצעת החייאה ישירות במים, עם שברים בעמוד השדרה הצווארי (הטיית הראש לאחור היא התווית נגד). IVL באמצעות שקית Ambu מצוין אם מתן הסיוע הוא מפה לפה או מפה לאף אורז. IVL בעזרת מכשירים פשוטים. צינור אוויר בצורת - דרך S; ב- שימוש במסכה ובשקית Ambu;c- דרך צינורית אנדוטרכיאלית; d- percutaneous transglottal IVL. (איור מאת מורוז פ.ק.)		אורז. IVL "מהפה עד האף"

ג - עיסוי לב עקיף.

המטופל שוכב על גבו על משטח קשה. המטפל עומד בצד הנפגע ומניח את היד של יד אחת על השליש האמצעי התחתון של עצם החזה, ואת היד השנייה למעלה, על פני הראשונה כדי להגביר את הלחץ.

הרופא צריך לעמוד מספיק גבוה (על כיסא, שרפרף, עמידה, אם החולה שוכב על מיטה גבוהה או על שולחן הניתוחים), כאילו הוא תלוי עם גופו מעל הקורבן ומפעיל לחץ על עצם החזה לא רק עם מאמץ ידיו, אבל גם עם משקל גופו.

כתפי המציל צריכות להיות ישירות מעל כפות הידיים, הזרועות לא צריכות להיות כפופות במרפקים. עם דחיפות קצובות של החלק הפרוקסימלי של היד, הם לוחצים על עצם החזה על מנת להזיז אותו לכיוון עמוד השדרה בכ-4-5 ס"מ. כוח הלחץ צריך להיות כזה שאחד מחברי הצוות יוכל לזהות בבירור גל דופק מלאכותי על עורק הצוואר או הירך.

מספר לחיצות החזה צריך להיות 100 בדקה אחת

היחס בין לחיצות חזה להנשמה מלאכותית במבוגרים הוא 30: 2 אם אדם אחד או שניים מבצעים החייאה.

בילדים, 15:2 אם החייאה מבוצעת על ידי 2 אנשים, 30:2 אם היא מבוצעת על ידי אדם אחד.

בו זמנית עם תחילת אוורור מכני ועיסוי בולוס תוך ורידי: כל 3-5 דקות 1 מ"ג אדרנלין או 2-3 מ"ל אנדוטרכאלי; אטרופין - 3 מ"ג בולוס תוך ורידי פעם אחת.

אורז. תנוחת המטופל וסיוע בלחיצות חזה.

א.ק.ג- אסיסטולה ( איזולין על הא.ק.ג.)

תוך ורידי 1 מ"ל של פתרון 0.1% של אפינפרין (אדרנלין), חוזר לווריד לאחר 3-4 דקות;

תמיסת אטרופין 0.1% תוך ורידי - 1 מ"ל (1 מ"ג) + 10 מ"ל של תמיסה 0.9% של נתרן כלורי לאחר 3-5 דקות (עד קבלת ההשפעה או מינון כולל של 0.04 מ"ג/ק"ג);

נתרן ביקרבונט 4% - 100 מ"ל ניתן רק לאחר 20-25 דקות של החייאה.

אם האסיסטולה נמשכת, זמניים מלעוריים, טרנס-וושטיים או אנדוקדיאליים צְעָדָה.

א.ק.ג- פרפור חדרים (ECG - שיניים באמפליטודות שונות הממוקמות באופן אקראי)

דפיברילציה חשמלית (EIT).מומלצים זעזועים של 200, 200 ו-360 J (4500 ו-7000 V). כל הפריקות הבאות - 360 J.

בפרפור חדרים, לאחר ההלם השלישי, קורדרוןבמינון ראשוני של 300 מ"ג + 20 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5%, שוב - 150 מ"ג כל אחד (עד למקסימום של 2 גרם). בהיעדר קורדרון, היכנס לידוקאין- 1-1.5 מ"ג/ק"ג כל 3-5 דקות למינון כולל של 3 מ"ג/ק"ג.

מגנזיה סולפט - 1-2 גרם IV למשך 1-2 דקות, חזור לאחר 5-10 דקות.

סיוע חירום להלם אנפילקטי.

הַגדָרָה. הלם אנפילקטי הוא תגובה אלרגית מערכתית מסוג מיידי למתן חוזר ונשנה של אלרגן כתוצאה משחרור מהיר בתיווך אימונוגלובולין-E של מתווכים מבזופילים של רקמות (תאי פיטום) וגרנולוציטים בזופילים של דם היקפי (R.I. Shvets, א.א. פוגל, 2010).

גורמים מעוררים:

נטילת תרופות: פניצילין, סולפונאמידים, סטרפטומיצין, טטרציקלין, נגזרות של ניטרופורן, אמידופירין, אמינופילין, אופילין, דיאפילין, ברביטורטים, תרופות אנטימלנטיות, תיאמין הידרוכלוריד, גלוקוקורטיקוסטרואידים, נובוקאין, נתרן תיאופנטאל, חומר רדיופאקווין ודיאזפאמין, חומר רדיופקוטין.

מתן מוצרי דם.

מוצרי מזון: ביצי עוף, קפה, קקאו, שוקולד, תותים, תותים, סרטנים, דגים, חלב, משקאות אלכוהוליים.

מתן חיסונים וסרה.

עקיצות חרקים (צרעות, דבורים, יתושים)

אלרגנים לאבקה.

כימיקלים (קוסמטיקה, דטרגנטים).

ביטויים מקומיים: בצקת, היפרמיה, ריר יתר, נמק

ביטויים מערכתיים: הלם, ברונכוספזם, DIC, הפרעות במעיים

טיפול דחוף:

הפסקת מגע עם אלרגנים: הפסקת מתן פרנטרלי של התרופה; להסיר את עוקץ החרק מהפצע בעזרת מחט הזרקה (הסרה בפינצטה או אצבעות אינה רצויה, מכיוון שניתן לסחוט את הרעל שנותר ממאגר הבלוטה הרעילה של החרק שנותרה על העוקץ) למרוח קרח או חימום רפד עם מים קרים למקום ההזרקה למשך 15 דקות.

השכיבו את המטופל (הראש מעל הרגליים), סובבו את הראש הצידה, דחפו את הלסת התחתונה קדימה, אם יש תותבות נשלפות, הסר אותן.

במידת הצורך, לבצע החייאה, אינטובציה של קנה הנשימה; עם בצקת גרון - טרכאוסטומיה.

אינדיקציות לאוורור מכני בהלם אנפילקטי:

נפיחות של הגרון וקנה הנשימה עם פגיעות לקויה  - דרכי הנשימה;

תת לחץ דם עורקי בלתי פתיר;

הפרה של התודעה;

ברונכוספזם מתמשך;

בצקת ריאות;

התפתחות - דימום קרישיות.

אינטובציה מיידית של קנה הנשימה ואוורור מכני מתבצעים עם אובדן הכרה, ירידה בלחץ הדם הסיסטולי מתחת ל-70 מ"מ כספית. אמנות, במקרה של סטרידור.

הופעת הסטרידור מעידה על חסימה של לומן של דרכי הנשימה העליונות ביותר מ-70-80%, ולכן יש להחדיר את קנה הנשימה של המטופל עם צינור בקוטר הגדול ביותר האפשרי.

טיפול רפואי:

לספק גישה תוך ורידי לשני ורידים ולהתחיל עירוי של 0.9% - 1.000 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי, סטביסול - 500 מ"ל, פוליגלוצין - 400 מ"ל

אפינפרין (אדרנלין) 0.1% - 0.1 -0.5 מ"ל תוך שרירי, במידת הצורך, חזור לאחר 5-20 דקות.

בהלם אנפילקטי בינוני, מוצגת כל 5-10 דקות הזרקת 1-2 מ"ל של תערובת (1 מ"ל של -0.1% אדרנלין + 10 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9%) כל 5-10 דקות עד לייצוב המודינמי.

אפינפרין תוך קנה הנשימה ניתן בנוכחות צינור אנדוטרכאלי בקנה הנשימה - כחלופה לנתיבי מתן תוך ורידי או תוך לבבי (2-3 מ"ל בכל פעם בדילול של 6-10 מ"ל בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית).

פרדניזולון לווריד 75-100 מ"ג - 600 מ"ג (1 מ"ל = 30 מ"ג פרדניזולון), דקסמתזון - 4-20 מ"ג (1 מ"ל = 4 מ"ג), הידרוקורטיזון - 150-300 מ"ג (אם מתן תוך ורידי אינו אפשרי - תוך שריר).

עם אורטיקריה כללית או עם שילוב של אורטיקריה עם בצקת Quincke - diprospan (betamethasone) - 1-2 מ"ל לשריר.

עם בצקת Quincke, שילוב של פרדניזולון ואנטי-היסטמינים מהדור החדש מצוין: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertec.

מייצבי ממברנה לווריד: חומצה אסקורבית 500 מ"ג ליום (8-10 10 מ"ל תמיסה 5% או 4-5 מ"ל תמיסה 10%), טרוקסוואזין 0.5 גרם ליום (5 מ"ל תמיסה 10%), נתרן אטמסילאט 750 מ"ג/ יום (1 ​​מ"ל = 125 מ"ג), המינון הראשוני הוא 500 מ"ג, ולאחר מכן כל 8 שעות, 250 מ"ג.

אופילין תוך ורידי 2.4% 10–20  מ"ל, לא-שפא 2 מ"ל, אלופנט (בריקניל) 0.05% 1-2 מ"ל (טפטוף); איזדרין 0.5% 2 מ"ל תת עורית.

עם תת לחץ דם מתמשך: דופמין 400 מ"ג + 500 מ"ל של תמיסת גלוקוז 5% בטפטוף תוך ורידי (המינון עובר טיטרציה עד שהלחץ הסיסטולי מגיע ל-90 מ"מ כספית) ונרשם רק לאחר מילוי נפח הדם במחזור הדם.

עם עווית סימפונות מתמשכת 2 מ"ל (2.5 מ"ג) סלבוטמול או ברודואל (פנוטרול 50 מ"ג, איפרוארופיום ברומיד 20 מ"ג) רצוי דרך נבולייזר

עם ברדיקרדיה, אטרופין 0.5 מ"ל -0.1% מהתמיסה תת עורית או 0.5 -1 מ"ל לווריד.

רצוי לתת למטופל אנטיהיסטמינים רק לאחר התייצבות לחץ הדם, שכן פעולתם עלולה להחמיר את לחץ הדם: דיפנהידרמין 1% 5 מ"ל או   suprastin 2% 2-4 מ"ל, או tavegil 6 מ"ל תוך שרירי, סימטידין 200-400 מ"ג (10% 2-4 מ"ל) לווריד, פמוטידין 20 מ"ג כל 12 שעות (0.02 גרם אבקה יבשה מדוללת ב-5 מ"ל ממס) תוך ורידי, פיפולפן 2.5% 2-4 מ"ל תת עורית.

אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ / אלרגולוגיה עם אורטיקריה כללית, בצקת קווינקה.

טיפול חירום לכשל קרדיווסקולרי חריף: הלם קרדיוגני, קריסת מניפה

הַגדָרָה.אי ספיקה קרדיווסקולרית חריפה היא מצב פתולוגי הנגרם מחוסר התאמה של תפוקת הלב לצרכים המטבוליים של הגוף. זה יכול לנבוע מ-3 סיבות או משילוב שלהן:

ירידה פתאומית בהתכווצות שריר הלב

ירידה פתאומית בנפח הדם

ירידה פתאומית בטונוס כלי הדם.

גורמים להתרחשות: יתר לחץ דם עורקי, מומי לב נרכשים ומולדים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, שריר הלב. באופן קונבנציונלי, אי ספיקה קרדיווסקולרית מחולקת ללב וכלי דם.

אי ספיקת כלי דם חריפה אופיינית למצבים כמו התעלפות, קריסה, הלם.

הלם קרדיוגני: טיפול חירום.

הַגדָרָה.הלם קרדיוגני הוא מצב חירום הנובע מכשל מחזורי חריף, המתפתח עקב הידרדרות בהתכווצות שריר הלב, תפקוד השאיבה של הלב או הפרה של קצב פעילותו. גורמים: אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב חריפה, פגיעה בלב, מחלות לב.

התמונה הקלינית של הלם נקבעת על פי צורתו וחומרתו. ישנן 3 צורות עיקריות: רפלקס (כאב), הפרעות קצב, אמת.

הלם קרדיוגני רפלקססיבוך של אוטם שריר הלב המתרחש בשיא התקף הכאב. זה קורה לעתים קרובות עם לוקליזציה אחורית תחתונה של התקף לב אצל גברים בגיל העמידה. ההמודינמיקה מתנרמלת לאחר ההקלה בהתקף הכאב.

הלם קרדיוגני אריתמוגניתוצאה של הפרעות קצב לב, לעתים קרובות יותר על רקע טכיקרדיה חדרית> 150 לדקה, פרפור פרוזדורים, פרפור חדרים.

הלם קרדיוגני אמיתיתוצאה של הפרה של התכווצות שריר הלב. הצורה החמורה ביותר של הלם על רקע נמק נרחב של החדר השמאלי.

חולשה, עייפות או תסיסה פסיכומוטורית לטווח קצר

הפנים חיוורות עם גוון אפרפר, העור משויש

זיעה דביקה קרה

Acrocyanosis, גפיים קרות, ורידים קרועים

הסימפטום העיקרי הוא ירידה חדה ב-SBP< 70 мм. рт. ст.

טכיקרדיה, קוצר נשימה, סימנים של בצקת ריאות

אוליגוריה

0.25 מ"ג חומצה אצטילסליצילית ללעיסה בפה

השכיב את המטופל עם גפיים תחתונות מורמות;

טיפול בחמצן עם 100% חמצן.

עם התקף אנגינאלי: 1 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום או 1-2 מ"ל של תמיסה 0.005% של פנטניל.

הפרין 10,000 -15,000 IU + 20 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי בטפטוף תוך ורידי.

400 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5% לווריד במשך 10 דקות;

תמיסות סילון תוך ורידי של polyglucin, refortran, stabisol, reopoliglyukin עד לייצוב לחץ הדם (SBP 110 mm Hg)

עם דופק> 150 לדקה. - אינדיקציה מוחלטת ל-EIT, קצב לב<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

אין התייצבות של לחץ הדם: דופמין 200 מ"ג לווריד + 400 מ"ל תמיסת גלוקוז 5%, קצב המתן הוא מ-10 טיפות לדקה ועד שה-SBP הוא לפחות 100 מ"מ כספית. אומנות.

אם אין השפעה: Norepinephrine hydrotartrate 4 מ"ג ב-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 5% לווריד, הגדלת קצב העירוי בהדרגה מ-0.5 מיקרוגרם לדקה ל-SBP 90 מ"מ כספית. אומנות.

אם ה-SBP הוא יותר מ-90 מ"מ כספית: 250 מ"ג תמיסת דובוטמין + ב-200 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי לווריד בטפטוף.

אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ / טיפול נמרץ

עזרה ראשונה להתעלפות.

הַגדָרָה.התעלפות היא אי ספיקת כלי דם חריפה עם אובדן הכרה פתאומי לטווח קצר עקב אי ספיקת חריפה של זרימת הדם למוח. גורמים: רגשות שליליים (מתח), כאב, שינוי פתאומי בתנוחת הגוף (אורתוסטטי) עם הפרעה בוויסות העצבים של טונוס כלי הדם.

טינטון, חולשה כללית, סחרחורת, חיוורון של הפנים

אובדן הכרה, החולה נופל

עור חיוור, זיעה קרה

הדופק חוטי, לחץ הדם יורד, הגפיים קרות

משך ההתעלפות ממספר דקות ועד 10-30 דקות

השכיב את המטופל עם ראש למטה ורגליים למעלה, ללא לבוש צמוד

תן ריח של 10% אמוניה מימית (אמוניה)

מידודרין (גוטרון) 5 מ"ג דרך הפה (טבליות או 14 טיפות של תמיסה של 1%), מינון מקסימלי - 30 מ"ג ליום או תוך שריר, או תוך ורידי 5 מ"ג

Mezaton (פנילפרין) תוך ורידי באיטיות 0.1-0.5 מ"ל תמיסה 1% + 40 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

עם ברדיקרדיה ודום לב אטרופין סולפט 0.5 - 1 מ"ג לווריד בבולוס

כאשר הנשימה ומחזור הדם מפסיקים - החייאה

חירום להתמוטט.

הַגדָרָה.קריסה היא אי ספיקת כלי דם חריפה המתרחשת כתוצאה מעיכוב של מערכת העצבים הסימפתטית ועלייה בטונוס של עצב הוואגוס, המלווה בהרחבת העורקים והפרה של היחס בין הקיבולת של מיטת כלי הדם. והעותק מוסתר. כתוצאה מכך, החזר ורידי, תפוקת הלב וזרימת הדם במוח מופחתים.

סיבות: כאב או הציפייה שלו, שינוי חד בתנוחת הגוף (אורתוסטטי), מנת יתר של תרופות אנטי-ריתמיות, חוסמי גנגליו, חומרי הרדמה מקומיים (נובוקאין). תרופות נגד הפרעות קצב.

חולשה כללית, סחרחורת, טינטון, פיהוק, בחילות, הקאות

חיוורון של העור, זיעה דביקה קרה

ירידה בלחץ הדם (לחץ דם סיסטולי פחות מ-70 מ"מ כספית), ברדיקרדיה

אובדן הכרה אפשרי

מיקום אופקי עם רגליים מורמות

1 מ"ל תמיסת קורדיאמין 25%, 1-2 מ"ל תמיסת קפאין 10%.

0.2 מ"ל תמיסת מזטון 1% או 0.5 - 1 מ"ל תמיסה 0.1% אפינפרין

לקריסה ממושכת: 3-5 מ"ג/ק"ג הידרוקורטיזון או 0.5-1 מ"ג/ק"ג פרדניזון

עם ברדיקרדיה חמורה: 1 מ"ל -0.15 תמיסה של אטרופין סולפט

200 -400 מ"ל של פוליגלוצין / ריאופוליגלוצין

A-Z A B C D E F G I J K L M N O P R S T U V Y Z כל הסעיפים מחלות תורשתיות מצבי חירום מחלות עיניים מחלות ילדים מחלות גברים מחלות מין מחלות נשיות מחלות עור מחלות זיהומיות מחלות עצבים מחלות ראומטיות מחלות אורולוגיות מחלות אנדוקריניות מחלות אנדוקריניות מחלות חיסוניות של מחלות אלרגיות מחלות אלרגיות ומחלות מחלות אלרגיות מחלות מחלות ורידים. מחלות דם מחלות בלוטות החלב מחלות ODS וטראומה מחלות בדרכי הנשימה מחלות מערכת העיכול מחלות לב וכלי דם מחלות המעי הגס מחלות אוזן וגרון, אף בעיות סמים הפרעות נפשיות הפרעות דיבור בעיות קוסמטיות בעיות אסתטיות

- הפרעות קשות בתפקודים חיוניים המהווים איום על חיי המטופל ומחייבות טיפול חירום, לרבות בעזרת טיפול נמרץ ושיטות החייאה. מצבים קריטיים כאלה כוללים הן פתולוגיות חריפות (הרעלה, תשניק, הלם טראומטי) והן סיבוכים של מחלות כרוניות ארוכות טווח (משבר יתר לחץ דם, סטטוס אסטמטי, תרדמת סוכרתית וכו'). החייאה של מצבי חירום מתבצעת על ידי מבצעי החייאה של שירות רפואת חירום, רפואת אסונות, נמרץ. עם זאת, היסודות והעקרונות של ההחייאה נמצאים בבעלות כל העובדים הרפואיים מהרמות הגבוהות והבינוניות.

מצבים מסכני חיים שונים בסיבות ובמנגנון המוביל. ידע והתחשבות באטיופתוגנזה של הפרעות חיים קריטיות חשובים ביותר, שכן הם מאפשרים לנו לבנות את האלגוריתם הנכון למתן טיפול רפואי. בהתאם לגורם המזיק, מצבי החירום מחולקים לשלוש קבוצות:

• פציעות. הם מתרחשים כאשר הגוף נחשף לגורמים קיצוניים: תרמיים, כימיים, מכניים וכו' הם כוללים כוויות, כוויות קור, פגיעה חשמלית, שברים, נזק לאיברים פנימיים ודימומים. מוכר על בסיס בחינה חיצונית והערכה של תהליכי החיים העיקריים.
• הרעלה ואלרגיות. הם מתפתחים עם צריכת רעלים/אלרגנים לגוף בשאיפה, אנטרלית, פרנטרלית, מגע. קבוצה זו של מצבי חירום כוללת הרעלה באמצעות פטריות, רעל צמחי, אלכוהול, חומרים פסיכואקטיביים, תרכובות כימיות, מנת יתר של סמים, הכשות מנחשים וחרקים רעילים, הלם אנפילקטי וכו'. אין פגיעות נראות לעין בשכרות רבים, והפרעות קשות מתרחשות בשעה ברמה התאית.
• מחלות של האיברים הפנימיים. אלה כוללים הפרעות תפקודיות חריפות ומצבים של אי פיצוי של תהליכים כרוניים (אוטם שריר הלב, דימום רחם, הפרעות נפשיות. תסמינים שצריכים להזהיר את קרובי המשפחה והסובבים את החולה הם חולשה ותרדמה חמורה, אובדן הכרה, הפרעות דיבור, דימום חיצוני רב, חיוורון. או ציאנוזה של העור, חנק, עוויתות, הקאות חוזרות, כאבים עזים.

  האסטרטגיה לטיפול במצבי חירום מורכבת מעזרה ראשונה, שניתן להעניק לנפגע על ידי אנשים סמוכים, ומהאמצעים הרפואיים בפועל המבוצעים על ידי רופאים מקצועיים. עזרה ראשונה תלויה באופי ההפרה ובמצב המטופל; זה עשוי לכלול את הפסקת הגורם המזיק, מתן תנוחת גוף אופטימלית למטופל (עם ראש מיטה או קצה כף הרגל מוגבה), אי מוביליזציה זמנית של הגפה, מתן גישה לחמצן, מריחת קור או חימום למטופל, הפעלת חוסם עורקים המוסטטי. בכל המקרים יש להזמין אמבולנס מיד.

  החייאה לב-ריאה נמשכת למשך 30 דקות. הקריטריון ליעילותו הוא שיקום תפקודים חיוניים, במקרה זה לאחר התייצבות מצבו של החולה מאושפז החולה להמשך טיפול במחלה הבסיסית. אם לאחר הזמן שצוין אין סימנים להחייאה של הגוף, אז אמצעי החייאה מופסקים ומוות ביולוגי מוכח. במדריך המקוון "יופי ורפואה" תמצאו תיאור מפורט של מצבי חירום, וכן ייעוץ מקצועי בנושא עזרה ראשונה לאנשים במצב קשה.