מחלות לב בילודים. לב מוגדל אצל ילד מה המשמעות של אוושה בלב בילוד

תינוקות שזה עתה נולדו נולדים חלשים מאוד וחסרי הגנה. הם לא יכולים להביס מחלה זו או אחרת בכוחות עצמם וזקוקים לטיפול בזמן. זה נכון במיוחד למחלות לב. יש לציין כי מומי לב ביילודים יכולים לגרום לא רק לנכות, אלא גם למוות. כדי למנוע השלכות לא נעימות ובזמן כדי לקבוע את נוכחותה של פתולוגיה מסוימת, אתה צריך לדעת על הסימנים והגורמים להתרחשותם. עד כה, ביילודים, זה די נפוץ למצוא נוכחות של הפתולוגיות הבאות:

מחלת לב מולדת או נרכשת;

היפוטומיה עורקית או יתר לחץ דם;

שִׁגָרוֹן;

דַלֶקֶת.

אני רוצה לדבר בפירוט רב יותר על מחלות לב, שכן בעיה זו מתרחשת לרוב ויכולה להוביל לתוצאות נוראיות אם היא לא מתגלה ומטופלת בזמן. אם ניתן כמה דוגמאות מהסטטיסטיקה, אז כל ילד מאה סובל ממחלה כזו או אחרת של מחלת לב, ולכל אלף יש צורה חמורה של פתולוגיה. בנוסף, ראוי לציין שלילדים הסובלים ממחלות לב יש הפרעות מסוימות בהיווצרות תקינה של מערכת הלב וכלי הדם. ישנם גורמים רבים למחלות לב מולדות, אך העיקריים שבהם כוללים את הדברים הבאים:

• תורשה גנטית;


• אם גיל האישה בזמן ההריון עלה על 35 שנים, והאב 45;


• זיהום תוך רחמי;


• אקולוגיה גרועה;


• התמכרות לאלכוהול או לסמים של האם, השפעת רעלים על גופה של אישה בהריון;


• כשל במטבוליזם התקין של אישה או סוכרת;


• תרופות שעלולות לגרום לסיבוכים אלו ואסור ליטול אותן במהלך ההריון.

אילו פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם הן מולדות

מחלת לב מולדת היא מבנה שנוצר בצורה לא תקינה של הלב או כלי הדם במהלך התפתחות העובר. ניתן לחלק את הפתולוגיות המתרחשות ביילודים לשלוש קטגוריות.

1. אם יש הפרות ביצירת המחיצה הפרה-לבית או הבין-חדרית, בעוד העורק פתוח לחלוטין. יש לייחס חריגות כאלה לקבוצה הלבנה של פגמים שעלולים להיות ביילודים.


2. יש תזוזה עיקרית של הכלים, או שיש כמה חריגות מהנורמה במבנה כלי הלב: היצרות בחדר הימני, מיקום לא נכון של אבי העורקים, במחיצה שבין החדרים יש פגמים בולטים. פתולוגיות אלה מוקצות לקבוצה הכחולה.


3. נוצרת היצרות של אבי העורקים והעורק הריאתי וזה גורם לבעיות בזרימת דם מלאה, פתולוגיה זו ללא shunt.

יתרון גדול הוא שניתן לקבוע נוכחות של פתולוגיות לב גם במהלך ההריון ולפני לידת התינוק, אתה יכול לעשות את הניסיונות הראשונים לטפל בבעיה. כאשר מתרחשת מחלת לב כחול, לא ניתן לוותר על ניתוח, אבל

במקרה זה, האבחנה נעשית לילד עוד לפני לידתו. בנוכחות פתולוגיה זו, הלידה צריכה להתרחש במרפאה לניתוחי לב. כך שמיד לאחר הלידה הייתה הזדמנות לנתח. ניתן לרפא מחלת לב לבן באמצעות טיפול ותטופל ככל שהילד יתפתח.

ראוי לציין שגם ברחם, הלב של התינוק עובר תכונה אחת - החלון הסגלגל. חלון זה נסגר רק לאחר לידת ילד והוא מחיצה בין-אטריאלית. בכמחצית מהיילודים, חלון זה ייסגר במהלך שנת החיים הראשונה. אנומליה כזו נקראת אנומליה מינורית בהתפתחות תקינה של ילד שזה עתה נולד.

הלב הוא האיבר האנושי החשוב ביותר, המספק חמצן וחומרי הזנה לכל הגוף. המשמעות היא שהלב הוא זה ש"אחראי" לתפקוד התקין של האורגניזם כולו.

לאחרונה, יותר ויותר ילדים נולדים עם פתולוגיות שונות. ייתכן שהסיבה לכך היא אקולוגיה לקויה, הרגלים רעים של הורים וביצוע חסר מצפון של חובותיהם המקצועיות על ידי רופאים. כיום, בעיות בלב ובכלי הדם הן הנפוצות ביותר בקרב מחלות ילדות.

כל יילוד כבר בחודש הראשון לאחר לידת החיים עובר אבחון לזיהוי מחלות שונות אצלו. לעתים קרובות ההורים צריכים לשמוע שלפירורים שלהם יש אוושה בלב.

עם זאת, זה לא אומר שאתה צריך להפעיל מיד את האזעקה. חשוב מאוד לעבור בדיקה מלאה על מנת לזהות מדוע הופיעו המלושים בלב התינוק. לאחר מכן, במידת הצורך, לעבור קורס של טיפול.

גורם התורם להופעת אוושה בלב

לעתים קרובות, נוכחות של אוושים בלב התינוק קשורה לעובדה שמערכת הדם עוברת מתפקוד בתוך הרחם לפעילות חוץ-רחמית רגילה. בשל המוזרויות של מערכת הלב וכלי הדם בעובר, הדם הזורם בעורקיו תמיד מעורב. זה נובע מהתצורות האנטומיות הבאות:

• חלון סגלגל;
• צינור עורקי או בטאלי;
• ductus venosus, הנקרא גם ductus venosus.

תפקודם ממשיך בתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, לאחר זמן מסוים, הם גדלים או נסגרים.

חלון סגלגל

הוא ממוקם במחיצה הבין-אטריאלית, וככלל, הוא צריך להיסגר בחודש הראשון לחייו של התינוק בשל העובדה שהלחץ עולה באטריום השמאלי. אין צורך להתעצבן אם זה לא נסגר בחודש הראשון. סגירת החלון עלולה להתרחש גם לאחר שנתיים. היבט חשוב הוא שחלון סגלגל פתוח במקרים נדירים מאוד הוא הגורם להפרעות המודינמיות, ולכן נוכחותו אינה משפיעה לרעה על התפתחות התינוק.

ductus arteriosus

משמש לחיבור תא המטען הריאתי עם אבי העורקים. תפקודו נעצר בדרך כלל בין שבועיים לחודשיים מחייו של תינוק. אם לאחר פרק זמן זה תוצאות הא.ק.ג מראות שהצינור עדיין שם, ניתן לקבוע בוודאות מוחלטת שלתינוק יש מחלת לב מולדת.

צינור ורידי

הצינור הוורידי מחבר את הפורטל והווריד הנבוב התחתון. היעלמותו מתרחשת כמעט מיד לאחר לידת התינוק. הצינור הוורידי כמעט ולא נשמר במהלך מחזור הדם מחוץ לרחם האם. זה אומר שבגלל זה, יילוד לא יכול לפתח מומי לב מולדים.

אקורדים כוזבים

לעתים קרובות מאוד, הסיבות שבגינן מתרחשות אוושה בלב ביילוד קשורות לסידור לא תקין של אקורדים בחדר השמאלי של הלב. הם מחברים קירות מנוגדים של החדר. השם השני שלהם הוא אקורדים כוזבים. מספר האקורדים הכוזבים ומיקומם באים לידי ביטוי בעוצמת אוושה הלב אצל הילד. אנומליה כזו אינה מזיקה יחסית, שכן היא אינה גורמת להפרעות במחזור הדם בלב. עם זאת, על פי נתונים מסוימים, אקורדים כוזבים יכולים לתרום להפרה של קצב הלב.

וזו לא כל רשימת הסיבות. יש הרבה מהם, סיפרנו רק על הנפוצים שבהם.

סוגי רעש

בהתבסס על אופי המקור, אוושה בלב אצל תינוקות מובחנת ל:

1. אוושה סיסטולית, המתרחשת בזמן שהלב, מתכווץ, דוחף דם לכלים גדולים. רעש זה בדרך כלל אינו מהווה סכנה לילד;
2. אוושים דיאסטולייםהמתרחשים בזמן שבו הלב נמצא במצב רגוע ומתבצע תהליך מילויו בדם.

בהתאם למה שגורם לאוושה בלב אצל ילד, הם מחולקים לסוגים הבאים:

1. אורגניהמופיעים בשל העובדה שלפריקלב, כלי דם ושסתומים יש כמה פגמים;
2. פוּנקצִיוֹנָלִי- יש השפעה זמנית וקשורים למאפייני הצמיחה של הלב וכלי הדם אצל ילד.

מהו רעש אורגני?

נוכחות של רעש אורגני מעידה על כך שלתינוק יש מחלת לב. זה יכול להיות מולד, או שזה יכול להיות נרכש. רעשים אורגניים הם די חזקים ויש להם בסיס קבוע. הם יכולים להופיע עקב דלקת שריר הלב, שיגרון ומומי לב.

מהו רעש פונקציונלי?

שם אחר לרעשים כאלה הוא תמים. הסיבה להופעתם אינה בעיות אנטומיות, והן אינן מאיימות על בריאות התינוק. רעשים פונקציונליים ביילודים הם תכונה הקשורה לגיל, מכיוון שהם נעלמים מעצמם כשהילד גדל.

רוב הרעש מסוג זה מאופיין בדרגת עוצמה נמוכה. אולי הירידה או עלייה שלו בתקופות שונות של צמיחה של הפירורים.

ככלל, אוושה תפקודית בלב ביילוד אינן מצריכות טיפול, יש צורך לבצע בדיקות מעת לעת ולפנות לייעוץ מקרדיולוג ילדים.

קודם כל, יש צורך להתמודד עם אופי מקור הרעש. רעשים פונקציונליים יכולים להיגרם מהסיבות הבאות:

1. דם ורידי נכנס ללב. במקרה זה, הצליל דומה לרחש או זמזום. משך הזמן והגוון שלו משתנים בהתאם לתנוחת הילד; במצב שכיבה, רעשים כאלה אינם נשמעים;
2. האצת זרימת הדם ברקמת הריאה. זה תורם להתרחשות של רעש הקשור למאמץ פיזי ושיכרון;
3. רעשים בליבו של ילד נשמעים אם לתינוק יש מבנה גוף דק;
4. חדרי הלב והמסתמים גדלים בקצבים שונים;
5. פלשקורדים ואנומליות קלות אחרות של הלב;
6. הפרעות מטבוליות בשריר הלב הנגרמות מפעילות גופנית מוגזמת או חוסר תזונה. כתוצאה מכך, התינוק עלול לפתח קרדיודיסטרופיה או קרדיופתיה. עם זאת, שתי הבעיות הללו מטופלות, ואיתה חולפים רעשים;
7. נוכחות של אנמיה. חוסר בהמוגלובין בדם הוא לעתים קרובות הגורם לאוושה אנמית בלב הילד.

גורמים לרחשים בתינוקות

סקירה של תוספי הוויטמין הפופולריים ביותר לילדים מגן החיים

כיצד מוצרי Earth Mama יכולים לעזור להורים טריים בטיפול בתינוק שלהם?

Dong quai (Dong Quai) - צמח מדהים שעוזר לשמור על גוף הנקבה צעיר

קומפלקסים ויטמינים, פרוביוטיקה, אומגה 3 של חברת Garden of Life, המיועדת במיוחד לנשים בהריון

אצל תינוקות, הופעת אוושה בלב נובעת לרוב מהעובדה שהחלון הסגלגל לא נסגר. זה צריך לגדול כאשר התינוק מגיע לגיל שנה. גם אם החלון לא נסגר לפני גיל 3, זה לא מעיד על פגם מולד, אלא על ייחוד אינדיבידואלי של התינוק.

במהלך החודשים הראשונים עד השניים לחייו מופיעות אוושה בלב של התינוק עקב תפקוד של ductus arteriosus. באופן אידיאלי, סגירתו מתרחשת בימים הראשונים לחייו. בתינוקות שנולדו בטרם עת או כתוצאה מניתוח קיסרי, הדוקטוס ארטריוסוס נסגר בחודש השני לאחר הלידה.

גורמים לרחשים בתינוקות בני שנה ומעלה

תינוקות בני שנה וילדים גדולים יותר עשויים לסבול גם מרשרוש תמימים עקב מאפיינים פיזיולוגיים וגם מלושים פתולוגיים עקב חריגות חמורות.

המסוכן ביותר הוא היווצרות של מלושים בלב התינוק כתוצאה ממחלות זיהומיות. חשיפה של חיידקים ללב הילד בזמן כאב גרון עלולה לגרום לילד לפתח שיגרון.

כיצד לקבוע את הסיבות לרעש?

כדי לברר האם התרחשה אוושה בלב כתוצאה משינויים הקשורים לגיל או שהסיבה לה נעוצה בנוכחות מחלה קשה בתינוק, יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג ילדים ואבחון יסודי. על פי תוצאות הבדיקה, התינוק מוקצה לכל קבוצה:

1. ילדים במצב בריאותי טוב;
2. תינוקות שבריאותם מצריכה השגחה רפואית;
3. פעוטות הזקוקים לטיפול רפואי מתוכנן או חירום.

שיטות אבחון

לילדים עם אוושה בלב, ניתן לקבוע את סוגי הבדיקות הבאים לאבחון הסיבות כבר בחודש הראשון לאחר הלידה.

אלקטרוקרדיוגרמה

זה עוזר לזהות תקלות בעבודת הלב.

אקו לב

באמצעות אולטרסאונד, הרופא בודק כלי דם גדולים, חללי לב ומסתמים. כתוצאה מבדיקה זו הוא חושף נוכחות של פתולוגיות בצורת גידולים, היצרות או התרחבות, הכפלה וכו'.

צילום רנטגן

רדיוגרפיה מאפשרת לרופא לראות את גבולות הלב ולראות באיזה מצב נמצאות הריאות של הילד.

מה דעתו של ד"ר קומרובסקי על כך?

רופא ילדים ידוע תומך גם בדעה כי יש צורך לערוך אבחון מוסמך הקובע במדויק את הגורמים להיווצרות אוושים בלב חולה קטן.

ד"ר קומרובסקי מתמקד בהיבט הבא: אוושה בלב, המלוות ברווחת התינוק ובהיעדר תלונות כלשהן, אינן אמורות לעורר דאגה להורים.

מצבו חסר המנוחה של התינוק, הופעת קוצר נשימה, עלייה קלה בטמפרטורה, ציאנוזה בשפתיים, עלייה לקויה במשקל ועיכוב התפתחותי - זו סיבה לפנות מיידית לרופא ילדים.

שיטות טיפול

הבחירה של הרופא בטיפול באוושה בלב אצל תינוקות מושפעת במידה רבה ממה שגרם לבעיה זו. אם במהלך הבדיקה לא התגלו נגעים אורגניים של הלב ואין תלונות, אין צורך בטיפול. אם הופעת הרעש נובעת מפתולוגיות של הלב, הטיפול נבחר על סמך חומרת המחלה.

כדי לרפא מקרים מפיצויים, משתמשים בדרך כלל בטיפול תרופתי, המתמקד בשיפור התזונה של שריר הלב ובתהליכים המטבוליים של שריר הלב. לתינוק נקבעת צריכת קומפלקסים של ויטמינים, גליקוזידים ותרופות דומות אחרות. במידת הצורך, לילד רושמים גם תרופות משתנות או תרופות המכילות הורמונים.

אם המראה של אוושה בלב קשורה לנוכחות של פגמים חמורים, אז טיפול כירורגי משמש. בהתאם לאיזו פתולוגיה מתגלה, הם יכולים לבצע תותבות שסתומים, התקנת תומכן, הידוק כלי דם וכן הלאה. לאחר הניתוח רושמים לתינוק תרופות המדללות את הדם וכן טיפול המזרז את תקופת השיקום ומונע סיבוכים אפשריים.

מי נמצא בסיכון?

אנומליות מולדות לבביות או בכלי הדם מתרחשות ממגוון סיבות. ייתכן שהסיבה לכך היא תורשה לקויה, פתולוגיות במהלך ההריון, נטילת תכשירים רפואיים וויטמינים בתקופת הציפייה לילד, טיפולי פוריות וכדומה.

הרגלים רעים לפני ובמהלך ההריון והמצב הסביבתי הלא נוח במקום המגורים של האם המצפה יכולים גם הם לעורר פתולוגיות לב. מגביר את הסיכון למחלות כאלה ואת גיל האישה בלידה, העולה על 35 שנים. קבוצת הסיכון כוללת גם תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי.

גם בגיל המבוגר וגם בילדות, אחת הבעיות הנפוצות של הקרדיולוגיה היא לב מוגדל, עיבוי או גדילה של שריר הלב. חשוב מאוד שהגורמים לתופעה זו יהיו שונים בילדות ובגיל מבוגר יותר.

אבחון מוקדם:

במהלך כל בדיקה, רופא הילדים ללא כישלון מעריך את האינדיקטורים הבאים לבריאות התינוק:

מראה החזה;
צורת החזה;
גודל החזה;
סימטריה של אזור בית החזה;
השטחה או נוכחות של בליטות.

בנוסף, הרופא בהכרח שם לב למבנה עמוד השדרה והצלעות. זוהי נקודה חשובה מאוד, שכן לכל הפרעות מולדות ועיוותים של עמוד השדרה יש השפעה שלילית על המיקום והתפקוד של האיברים הממוקמים באזור בית החזה.
במהלך הבדיקה, רופא הילדים מוצא את מה שנקרא נקודות דופק על עורו של הילד. לרוב הם ממוקמים באזור הלב או לאורך המסלול של כלי דם גדולים.
המידע המתקבל בדרך זו הוא בעל ערך רב ונותן לרופא מידע חשוב ביותר על מיקום הלב ותפקודו.
השלב הבא בבדיקה הוא מישוש. כך, הרופא מבסס נוכחות של רעד וממשיך לחפש נקודות דופק. אם אין סטיות בעבודה של שריר הלב, אז כל נקודת דופק תהיה במקומה המוגדר בהחלט. אם הלב מוגדל, פעימותיו אינן נקבעות בנקודות שבהן הוא נמצא בדרך כלל. כיוון העקירה מצביע על לוקליזציה של הגדלה של שריר הלב.
דרך חשובה נוספת להעריך את גודל הלב היא כלי הקשה. לפיכך, הרופא יכול לקבוע במדויק את קווי המתאר של הלב ולהשוות אותם עם ערכים נורמליים.

חָשׁוּב!כבר בבדיקה הראשונה של התינוק, הרופא יכול לזהות עלייה בגודל הלב. כדי לקבוע עוד יותר את הסיבות, יש צורך בבדיקה מקיפה על ידי קרדיולוג.

אם הלב מוגדל:

כבר מתקופת היילוד, עלולה להיות עלייה בלב, אשר נקראת אחרת קרדיומגליה.
הגורמים לקרדיומגליה יכולים להיות הבאים:

מומי לב מולדים;
- מומי לב נרכשים;
- דלקת בשריר הלב;
- מחלות אוטואימוניות;
- מחלות מטבוליות;
- מחלות אונקולוגיות.

לוקליזציה של לב מוגדל יכולה להיות כדלקמן:

האזור של החדר השמאלי או הימני (או הכל בבת אחת);
- אזור פרוזדורים;
- כל אזור הלב.

הסיבה השכיחה ביותר לקרדיומגליה היא הצורך לשאוב יותר דם מהמתוכנן. זה יכול לקרות כאשר יש חור נוסף במחיצה בין החדרים. לאחר מכן, כאשר שריר הלב מתכווץ, חלק אחד של הדם נדחק לתוך כלי הדם הגדולים, והחלק השני נכנס לחללים הסמוכים. כתוצאה מהפרה כזו, יחד עם המעגל הפיזיולוגי של זרימת הדם, יש זרימת דם בין-חדרית נוספת. לפיכך, הלב נאלץ לשאוב עודף דם לא מתוכנן. לשינוי כזה הוא מגיב בהגדלתו בגודלו. למרבה הצער, אם מעגל נוסף כזה של זרימת דם נעצר מאוחר יותר, הלב, כמו בלון מתפוצץ, נחלש משמעותית וכושר השאיבה שלו מופחת משמעותית. מתפתח כשל חמור במחזור הדם.

כשל במחזור הדם:

זהו חוסר היכולת של הלב וכלי הדם לספק כמות מספקת של חמצן וחומרי הזנה לתאי ולרקמות הגוף, כמו גם להסיר מוצרים שנוצרו בתהליך חילוף החומרים. כך, אספקת הדם לאיברים חיוניים, כמו המוח, הריאות, הכליות והכבד, נפגעת משמעותית.
הגורם העיקרי לאי ספיקת מחזור הדם הוא הלב, שאינו מסוגל להזרים דם בצורה חלקה או כלי דם שעברו שינויים פתולוגיים שאינם פועלים בסנכרון עם קצב הלב.

כשל במחזור הדם הקשור לעבודת הלב יכול להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי:

חדר ימין (בהתאם, מתפתח אי ספיקת חדר ימין);
חדר שמאל (אי ספיקת חדר שמאל).

הביטויים העיקריים של כשל במחזור הדם כוללים:

סובלנות ירודה לפעילות גופנית;
- קוצר נשימה אפילו עם מעט מאמץ;
- התרחשות תכופה של קוצר נשימה במנוחה;
- הגברת קוצר נשימה לאורך זמן.

חָשׁוּב!לעתים קרובות, עם כשל במחזור הילדות, שעתיים לאחר ההירדמות בלילה, התינוק מתחיל בהתקף אסתמה. על מנת להתמודד עם זה יש צורך לתת לילד תנוחת ישיבה, להוריד את רגליו לרצפה ולאוורר היטב את החדר.

טכיקרדיה במנוחה. זהו הסימן הראשון לכשל במחזור הילדות;

חָשׁוּב!במהלך כל בדיקה, הרופא חייב לעקוב אחר קצב הלב.

נפיחות של הוורידים בצוואר ומתחת ללשון;
- הגדלה של הכבד;
- הופעת בצקת ברגליים. הם מתפתחים לעתים קרובות יותר אם התינוק אינו הולך;
- הופעת בצקת בפנים ובכל הגוף;
- חיוורון של העור;
- תיאבון ירוד;
- עייפות מהירה;
- עלייה חלשה במשקל;
- התפתחות איטית של הילד;
- הילד מנסה להימנע ממאמץ גופני;
- הצטננות תכופה;
- שיעול נמשך זמן רב בין מחלה למחלה.

שיטות טיפול באי ספיקת מחזור בילדות מכוונות לשמירה על עבודת הלב, וכן להקטין את נפח הנוזלים המסתחררים בגוף התינוק על מנת להפחית את העומס על שריר הלב.

חָשׁוּב!תינוק עם אי ספיקת מחזור הדם נמצא במעקב מתמיד על ידי קרדיולוג ילדים ורופא ילדים. כמו כן, כדי לשמור על תפקוד מערכת הדם והלב, ילדים כאלה מקבלים טיפול תקופתי בבית חולים.

דלקת של שריר הלב:

זהו אחד הגורמים השכיחים לעלייה בגודל הלב. דלקת של שכבות שונות של שריר הלב - דלקת שריר הלב - מתפתחת לרוב בהשפעת וירוסים מקבוצת קוקסאקי או שפעת. פחות שכיח, מצב זה מתרחש תחת השפעת חצבת, חזרת, וירוסי אבעבועות רוח, כמו גם כמה חיידקים, פטריות, טריכינלה.
ביטויי שריר הלב עשויים להיות שונים ותלויים במידת הנזק שריר הלב ובמיקום הנגע בלב.

חָשׁוּב!תסמינים בולטים יותר נצפים עם נזק לדופן הקדמית של החדר השמאלי. מתרחשות הפרעות המודינמיות חמורות יותר.

אפילו נזק מקומי קל במערכת הולכת דחפים עצביים בלב מעורר הפרעות בקצב הלב בהיעדר תסמינים אחרים.

הביטויים העיקריים של דלקת שריר הלב הם כדלקמן:

כאב באזור הלב;
קרדיופלמוס;
טכיקרדיה;
קוֹצֶר נְשִׁימָה;
האזנה לרשרוש סיסטולי מעל קודקוד הלב;
קרדיומגליה היא הגדלה של הלב בגודלו. לרוב, תמונת הרנטגן נקבעת על ידי התרחבות החדר השמאלי;
לחץ דם עורקי הוא ירידה בלחץ בכלי הדם. רמתו תלויה במידת הנזק לשריר הלב;
כשל במחזור הדם;
הפרעות בקצב הלב.

חָשׁוּב!אצל 30% מהילדים, דלקת שריר הלב מופיעה לעתים קרובות עם מספר קטן של תסמינים קלים.

הטיפול בילדים עם דלקת שריר הלב מתבצע בבית חולים במחלקה הקרדיולוגית לילדים. המחלה יכולה להיות קלה, קשה ואף קטלנית. לכן, גילוי מוקדם וטיפול חשוב מאוד.

למטרות טיפוליות משתמשים בתרופות הבאות:

תרופות נגד הפרעות קצב;
אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-ויראליות, בהתאם לגורם הגורם למחלה.

חָשׁוּב!על מנת להבדיל נכון את שריר הלב מפתולוגיות אחרות של שריר הלב, הקרדיולוג רושם ביופסיה של רקמת הלב, המבוצעת באמצעות צנתר מיוחד.

אנדוקרדיטיס חיידקי:

מחלה זו מסוכנת במיוחד לילדים עם מחלת לב מולדת או נרכשת. בחולים כאלה, לפתולוגיה יש לעתים קרובות תוצאה לא חיובית.

הגורמים הגורמים למחלה הם לרוב מיקרואורגניזמים כאלה:

סטרפטוקוקים;
סטפילוקוקוס;
פטריות.

במחלה זו, התהליך הדלקתי מכסה את הציפוי הפנימי של הלב - האנדוקרדיום. קרום זה מצפה את החללים הפנימיים של הלב ואת השסתומים שלו.
המחלה מתפתחת עם חדירת חיידקים ופתוגנים אחרים ממוקדי זיהום אחרים בגוף, שהם לעתים קרובות יותר כאלה:

עששת דנטלית;
דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם;
אַנגִינָה;
דלקת בדרכי השתן;
פרונקלים;
Panaritiums.

פתוגנים עם זרימת דם חודרים לתוך ממברנות הלב. שם הם לרוב מתיישבים על השסתומים ויוצרים יציאות, המכילות פיברין. מבנים אלו שבירים מאוד ועלולים להתנתק ולסתום כלי דם, בעיקר במוח ובעור.

חָשׁוּב! הורים לתינוק הסובל ממחלת לב נדרשים לעקוב בקפידה אחר בריאות חלל הפה שלו. יש צורך לטפל בעששת בזמן, כמו גם לצחצח שיניים באיכות גבוהה. אם מתוכנן ניתוח לרינגולוגי, שיניים או כל פעולה כירורגית, חובה להזהיר את הקרדיולוג. הוא ימליץ על אנטיביוטיקה הגונה יום קודם כדי למנוע התפתחות של אנדוקרדיטיס.

תסמיני המחלה הם כדלקמן:

חום לא מוסבר;
כאבים במפרקים;
חולשה קשה;
פריחה על העור;
הגדלה של הטחול;
אוושה פתולוגית בלב;
עור חיוור;
אֲדִישׁוּת;
עייפות מהירה מאוד;
אובדן תיאבון;
הילד מאוד רזה.

לשם אבחנה מבצעים תרביות דם ואקו לב.
לפני הופעת האנטיביוטיקה, הפרוגנוזה של המחלה הייתה שלילית ביותר.
כיום, השימוש הפעיל באנטיביוטיקה מוביל לרוב לריפוי מלא של ילדים. אך לעולם אין לשכוח את העובדה כי במהלך המחלה אפשרי נזק משמעותי או הרס של מסתמי הלב. אז יש את אחת הצורות הנפוצות ביותר של מחלת לב נרכשת.

תסמונת קרדיוטומיה:

מצב זה מתפתח בכמעט 20-40% מהילדים שעברו ניתוח לב או פריקרדיטיס (דלקת של הקרום המקיף את הלב).
תסמונת קרדיוטומיה היא תגובה אוטואימונית חולפת של הגוף. התסמינים של מצב זה הם כדלקמן:

חולשה קשה;
חום;
כאב מאחורי עצם החזה;
נשימה רדודה;
עלייה בגודל הלב;
רעשים בלב.

כל התסמינים האופייניים מתפתחים 2-3 שבועות לאחר הניתוח.
התסמונת נעלמת לחלוטין לאחר טיפול בתרופות אנטי דלקתיות. הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים.

קרדיומיופתיה:

זהו נגע גנטי של שריר הלב. הוא מאופיין בפגיעה במבנה שריר הלב והפרה של תפקודיו. כל הסטיות הללו אינן קשורות לליקויים במסתמים או להפרעות במחזור הדם.
קרדיומיופתיה מאופיינת בעיבוי חמור של דפנות הלב והיצרות של חדרי הלב. יתכן גם ביטוי נוסף, כאשר הדפנות הופכות לדקות בהרבה והחדרים מתרחבים מאוד.
בכל הגרסאות, הלב שואב דם גרוע יותר, מבצע את תפקידיו בצורה גרועה. התוצאה היא כשל במחזור הדם.

ישנם שני סוגים של קרדיומיופתיה:

יְסוֹדִי. היא חשוכת מרפא. אפשר רק להקל על התסמינים;
מִשׁנִי. היא מתרחשת כתוצאה ממחלות מטבוליות גנטיות (תזאוריזמוזיס), שבהן מצטברים בשריר הלב חומרים מזיקים, במיוחד סוכרים מורכבים. תופעה זו מובילה לניוון שריר הלב.

חָשׁוּב!בילדים עם מחלת לב, כל ההחלטות לגבי חיסונים ואורח החיים העתידי של הילד, מינון הפעילות הגופנית מתקבלות רק על ידי קרדיולוג.

הורים צריכים להיות קשובים במיוחד לבריאות מערכת הלב וכלי הדם של התינוק. אחרי הכל, ילדים לעתים קרובות לא יכולים לספר על תסמינים מסוימים של מחלת לב. לכן, תשומת הלב של רופא הילדים בשילוב עם ערנות ההורים לא תאפשר לך לפספס פתולוגיה מסוכנת.

מחלת לב ביילודים היא הפרה של המבנה האנטומי של האיבר הנ"ל, מנגנון המסתם או קשרי כלי הדם. המחלה מופיעה ברחם וברוב המקרים מתגלה מיד לאחר הלידה, ולעיתים אף בשלב הלידה. למרות העובדה שהמחלה חמורה מאוד, היא מאובחנת לעתים קרובות למדי - בכל 10 תינוקות, ולרבים מהתינוקות יש לה צורה קטלנית.

למחלות לב מולדות יש יותר מתריסר זנים, בעוד שהן מתרחשות בתדירות שונה. ההפרות הנפוצות ביותר הן:

מבנה הלב עובר טרנספורמציות דומות אפילו ברחם האם, ולכן רופאים המנהלים הריון עוקבים בקפידה אחר מצב האיברים הפנימיים של העובר. חשוב מאוד לזהות מחלות לב מוקדם ככל האפשר, שכן מחלה זו היא אחת מגורמי המוות בינקות.

גורמי היווצרות מחלות

הסיבות להתפתחות הפתולוגיה יכולות להיות שונות, ולכן אפילו נשים בריאות לחלוטין המנהלות את אורח החיים הנכון, כתוצאה מכך, מתמודדות עם העובדה שילדיהן נולדים עם בעיות לב.

מקורות המחלה:

אלו הסיבות העיקריות לכך שילדים נולדים עם הפרעה זו.

הביטוי של המחלה

מחלת לב ביילוד נקבעת כבר בבית החולים. אבל עם פתולוגיות מרומזות, ילדים משתחררים הביתה. לכן, במקרה זה, יש צורך להראות טיפול להורים, גם אם הם בטוחים שהתינוק בריא לחלוטין. אז מה הם הסימנים והתסמינים צריכים לבוא קודם?

היזהר אם התינוק יונק חלש את השד וירק הרבה. הקשיבו לקצב הלב, הוא יכול להגביר עד 150 פעימות לדקה. אם לילד קר, עורו בדרך כלל הופך לכחול באזור המשולש הנזוליאלי. אבל אם תופעה זו נצפית במצב רגוע, יש צורך גם להתייעץ עם רופא.

אסור לנו לאבד את הראייה של סימנים כגון חולשה, נפיחות, קוצר נשימה, עלייה חלשה במשקל. קל להבחין בעייפות מוגברת אצל ילד במהלך ההנקה. התינוק נח לעתים קרובות במהלך הארוחות, טיפות זיעה עשויות להופיע מעל השפה או על המצח - אלה גם תסמינים של פתולוגיה. סביר להניח שבבדיקה הבאה אצל רופא ילדים תגלו אוושה בלב ואז התינוק יופנה לקרדיולוג ובדיקת א.ק.ג.

עם זאת, יש לציין כי המלמולים בליבו של ילד אינם מצביעים על נוכחות של אבחנה כזו כמו מחלת לב ביילוד. הפרה של התפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם יכולה להיות קלה מאוד ואפילו לא מתבטאת בכלל. ככל שהילד מתבגר, הסימפטומים עשויים להתגבר, אך בשל העובדה שהסימנים לא התגלו בזמן, יאבד זמן יקר לטיפול.

אבחון

אם יש חשד לפתולוגיה, התינוק נשלח לקרדיולוג

אם יש חשד לפתולוגיה בתינוק, הוא נשלח לקרדיולוג, ובמקרים קשים אף למרכז לניתוחי לב, שם ייבחנו התסמינים לעומק ואופי הדופק והלחץ, מצב האיברים והמערכות. יוערך. לצורך האבחנה יבוצעו א.ק.ג, אולטרסאונד, פונוקרדיוגרמה וצילום רנטגן של הלב. במקרים קשים ושנויים במחלוקת, מבצעים צנתור לב, המורכב מהחדרת בדיקה לחלל הלב.

מדוע לפעמים אי אפשר לזהות מחלת לב מולדת בילודים. ככלל, הסיבה היא רמת המקצועיות הלא מספקת של עובד הבריאות, ציוד באיכות ירודה, מאפיינים מבניים של מערכת הלב וכלי הדם של העובר, שבגללם אי אפשר לאבחן מספר הפרעות.

התפתחות המחלה

המחלה מתרחשת בשלושה שלבים. השלב הראשון הוא חירום (הסתגלות ראשונית). שלב זה מאופיין בחיבור של כל העתודות של הגוף, המפצה על העבודה המופרעת של הלב. ברגע שכוחות הגוף מוצים, הפגם מתבטא במלואו והילד עלול למות.

ואז הגוף נכנס לשלב של פיצוי חלקי, כאשר כל האיברים והמערכות פועלים כמעט ביציבות. ברגע שהגוף מיצה את יכולות המילואים שלו, מגיע שלב הדקומפנסציה, כאשר אי ספיקת לב מתחילה להתפתח. הפעולה מתבצעת לרוב בשלב הפיצויים. הניתוח הופך חסר טעם בשלב השלישי מכיוון שהוא חסר תועלת.

לא כל מום בלב ניתן לתיקון בניתוח בודד. לפעמים רופאים פונים לניתוח כדי לייצב זמנית את מצבו של הילד. ואז, כשהוא יגדל ויתחזק, לבצע מבצע מלא.

תקופות לפני ואחרי הניתוח דורשות שימוש בתרופות אנטי-ריתמיות, קרדיוטוניקות וחוסמות. התנאי העיקרי להצלחת הטיפול הוא עמידותו בזמנים.

יַחַס

הטיפול כולל בדרך כלל ניתוח. הניתוח לא נקבע בכל מקרה של אבחנה של מחלת לב בילודים, שכן קיים סיכוי שעם התפתחות וגדילה של לב קטן, הפגם מתבטל מעצמו. עם זאת, ישנם מצבים בהם ילד זקוק לניתוח ואף להשתלת לב. לבדיקות כאלה יש השלכות חמורות: הילד עלול להיות כבול למיטת בית חולים, גדילתו תעוכב וההסתגלות החברתית מוגבלת. עם זאת, ישנן דוגמאות רבות להחלמה מוצלחת.

ניתן לקבוע את הסיכון ללדת ילד עם אבחנה של מחלת לב ביילוד, החל מהשבוע ה-14 להריון באמצעות אולטרסאונד. למרבה הצער, לא כל מומחה מסוגל לקבוע את המחלה בעזרת מכשיר אולטרסאונד. קשה עוד יותר להבדיל בין סוג המחלה. אף על פי כן, אם יש לרופא חשדות הקשורים לאבחנה זו, הוא יהיה חייב לשלוח את האישה לבדיקה מפורטת יותר, שם יוערכו הסיכונים הכרוכים בלידת ילד כזה ובכלל, כדאיותו, הטקטיקה להתבסס על איזה טיפול יתבסס.

אם מתגלה פתולוגיה רצינית, ניתן להציע לאישה להפסיק את ההריון.אם יש רצון לסבול וללדת את הילד הזה, הלידה תועבר בבית חולים מיוחד. במהלך ההיריון, היולדת תצטרך לקחת תרופות שיעברו דרך השליה אל העובר, ישמרו על זרימת הדם שלו ובכך יפיקו את הטיפול הראשוני.

אם ילד אובחן עם זה, אל ייאוש. הרפואה המודרנית מצאה דרכים לפתור אפילו בעיה כה מורכבת, שבזכותה הילד מקבל את ההזדמנות ליהנות מחיים מלאים בעתיד.

לְטַפֵּל

חִתוּלִים

החתלה

במהלך התפתחות תינוק ברחם האם, לעיתים משתבשים תהליכי הגדילה וההיווצרות של רקמות ואיברים, מה שמוביל להופעת פגמים. אחד המסוכנות ביותר הם מומי לב.

מהו מום בלב?

זה שמה של הפתולוגיה במבנה הלב ובכלי הדם הגדולים היוצאים ממנו.מומי לב מפריעים למחזור הדם התקין, מתגלים באחד מכל 100 יילודים ולפי הסטטיסטיקה הם במקום השני בפתולוגיות מולדות.

טפסים

קודם כל, מובחן פגם מולד איתו נולד ילד, כמו גם פגם נרכש המתרחש במהלך תהליכים אוטואימוניים, זיהומים ומחלות אחרות. בילדות, מומים מולדים שכיחים יותר, המחולקים ל:

1. פתולוגיות שבהן יש הפרשה של דם לצד ימין.פגמים כאלה נקראים "לבן" בגלל החיוורון של הילד. איתם, דם עורקי חודר לוורידים, ולעתים קרובות גורם לעלייה בזרימת הדם לריאות ולירידה בנפח הדם במעגל גדול. הפגמים של קבוצה זו הם ליקויים במחיצות המפרידות בין חדרי הלב (פרוזדורים או חדרים), תפקוד ductus arteriosus לאחר הלידה, קוארקטציה של אבי העורקים או היצרות של מיטתו וכן היצרות ריאתית. עם הפתולוגיה האחרונה, זרימת הדם לכלי הריאות, להיפך, פוחתת.
2. פתולוגיות שבהן הפרשת דם מתרחשת משמאל.פגמים אלו נקראים "כחול", מכיוון שאחד התסמינים שלהם הוא ציאנוזה. הם מאופיינים על ידי חדירת דם ורידי לתוך העורק, אשר מפחית את הרוויה של דם עם חמצן במעגל גדול. עיגול קטן עם פגמים כאלה יכול להיות מדולדל (עם טריאדה או עם טטרד של פאלוט, כמו גם עם אנומליה של אבשטיין), וגם להעשיר (במיקום לא נכון של עורקי הריאה או אבי העורקים, כמו גם עם קומפלקס אייזנהיימר).
3. פתולוגיות בהן קיימות חסימות בזרימת הדם.אלה כוללים חריגות של המסתם האאורטלי, התלת-צמידי או המיטרלי, שבהם מספר המסתמים שלהם משתנה, נוצרת אי-ספיקה שלהם או מתרחשת היצרות מסתמים. כמו כן, קבוצת פגמים זו כוללת מיקום לא נכון של קשת אבי העורקים. עם פתולוגיות כאלה, פריקה עורקית-ורידית נעדרת.

תסמינים וסימנים

אצל רוב התינוקות, מומי לב שנוצרו ברחם מתבטאים קלינית גם במהלך שהות הפירורים בבית החולים. בין התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• עלייה בדופק.
• כחולות של הגפיים והפנים באזור שמעל השפה העליונה (זה נקרא משולש nasolabial).
• חיוורון של כפות הידיים, קצה האף וכפות הרגליים, שגם יהיו קרירים למגע.
• ברדיקרדיה.
• הקאות תכופות.
• קוצר נשימה.
• מציצה חלשה בשד.
• עלייה לא מספקת במשקל.
• הִתעַלְפוּת.
• בַּצֶקֶת.
• מְיוֹזָע.

מדוע תינוקות נולדים עם מומי לב?

הרופאים עדיין לא זיהו את הגורמים המדויקים לפתולוגיות אלה, אך ידוע כי הפרעות בהתפתחות הלב וכלי הדם מעוררות גורמים כאלה:

• נטייה גנטית.
• מחלות כרומוזומליות.
• מחלות כרוניות באם לעתיד, למשל, מחלת בלוטת התריס או סוכרת.
• גילה של האם לעתיד הוא יותר מ-35 שנים.
• נטילת תרופות במהלך ההריון בעלות השפעה שלילית על העובר.
• מצב אקולוגי לא נוח.
• להישאר בהריון במצבים של רקע רדיואקטיבי מוגבר.
• עישון בשליש הראשון.
• שימוש בסמים או באלכוהול ב-12 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות.
• היסטוריה מיילדותית לקויה, כגון הפלה או הפלה בעבר, לידה מוקדמת קודמת.
• מחלות ויראליות בחודשים הראשונים להריון, בעיקר אדמת, זיהום בהרפס ושפעת.

התקופה המסוכנת ביותר להיווצרות מומי לב היא התקופה מהשבוע השלישי עד השמיני להריון. בתקופה זו מונחים חדרי הלב, המחיצות שלו, כמו גם הכלים העיקריים, בעובר.

הסרטון הבא מדבר יותר על הסיבות שיכולות להוביל למומי לב מולדים.

שלבים

כל ילד מפתח מחלת לב בשלושה שלבים:

• שלב ההסתגלות, כאשר גוף הילד מגייס את כל הרזרבות כדי לפצות על הבעיה. אם הם לא מספיקים, הילד מת.
• שלב הפיצוי, במהלכו פועל גופו של הילד באופן יציב יחסית.
• שלב הדקומפנסציה, בו הרזרבות אוזלות, והפירורים מפתחים אי ספיקת לב.

אבחון

ניתן לחשוד בהתפתחות מחלת לב מולדת בילד במהלך בדיקות אולטרסאונד שגרתיות במהלך ההריון. חלק מהפתולוגיות הופכות בולטות לרופא האולטרסאונד מהשבוע ה-14 להריון. במידה והמיילדות מודעים לפגם, הם מפתחים טקטיקה מיוחדת לניהול לידה ומחליטים עם מנתחי לב על נושא הניתוח בלב הילד מראש.

במקרים מסוימים, אולטרסאונד במהלך ההריון אינו מראה מחלת לב, במיוחד אם היא קשורה למעגל קטן של מחזור דם שאינו מתפקד בעובר. לאחר מכן ניתן לזהות פתולוגיה ביילוד לאחר בדיקה והקשבה ללב התינוק. הרופא יקבל התראה מחיוורון או ציאנוזה בעור הקטן, שינויים בקצב הלב ותסמינים נוספים.

יַחַס

ברוב המקרים, מומי לב ביילוד מצריכים טיפול כירורגי.הניתוח לילדים עם מומי לב מתבצע בהתאם לביטויים הקליניים ולחומרת הפתולוגיה. יש תינוקות שמקבלים טיפול כירורגי מיידי מיד לאחר גילוי הפגם, אחרים מבוצעים בשלב השני, כאשר הגוף פיצה על כוחו ויעמוד ביתר קלות בניתוח.

אם התרחש דקומפנסציה עם פגם, טיפול כירורגי אינו מצוין, שכן הוא לא יוכל לבטל שינויים בלתי הפיכים שהופיעו באיברים הפנימיים של הילד.

כל הילדים עם מומים מולדים לאחר בירור האבחנה מחולקים ל-4 קבוצות:

1. פעוטות שאינם זקוקים לניתוח דחוף. הטיפול בהם נדחה במספר חודשים ואף שנים, ואם הדינמיקה חיובית, ייתכן שלא יהיה צורך כלל בטיפול כירורגי.
2. תינוקות שיש לנתח ב-6 החודשים הראשונים לחייהם.
3. תינוקות הזקוקים לניתוח ב-14 הימים הראשונים לחייהם.
4. פירורים, אשר מיד לאחר הלידה נשלחים לשולחן הניתוחים.

ניתן לבצע את הפעולה עצמה בשתי דרכים:

• אנדווסקולרי.דקירות קטנות נעשות לילד ובאמצעות כלי דם גדולים הם נבחרים אל הלב, השולטים על כל התהליך באמצעות צילום רנטגן או אולטרסאונד. במקרה של פגמים במחיצות, הגשש מביא אליהם חוסם, סוגר את החור. עם ductus arteriosus פתוח, מניחים עליו קליפ מיוחד. אם לילד יש היצרות מסתמים, מבצעים פלסטיק פלסטי בלון.
• לִפְתוֹחַ.החזה נחתך, והילד מחובר למחזור הדם המלאכותי.

לפני ואחרי טיפול כירורגי, לילדים עם פגם רושמים תרופות מקבוצות שונות, למשל, תרופות קרדיוטוניות, חוסמים ותרופות אנטי-אריתמיות. עבור ליקויים מסוימים, הילד אינו זקוק לניתוח וטיפול תרופתי. לדוגמה, מצב זה נצפה עם שסתום אבי העורקים הדו-צמידי.

אפקטים

ברוב המקרים, אם אתם מפספסים את הזמן ולא עוברים את הניתוח בזמן, הילד מגביר את הסיכון לסיבוכים שונים. ילדים עם מומים נוטים יותר לפתח זיהומים ואנמיה, וייתכנו גם נגעים איסכמיים. עקב העבודה הלא יציבה של הלב, עבודת מערכת העצבים המרכזית עלולה להיות מופרעת.

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר במום מולד ולאחר ניתוח לב הוא אנדוקרדיטיס, הנגרמת על ידי חיידקים שחדרו ללב. הם משפיעים לא רק על המעטפת הפנימית של האיבר והשסתומים שלו, אלא גם על הכבד, הטחול והכליות. כדי למנוע מצב כזה, רושמים לילדים אנטיביוטיקה, במיוחד אם מתוכנן ניתוח (טיפול בשבר, עקירת שן, ניתוח לאדנואידים ועוד).