מערכת הלב וכלי הדם - מערכת הדם - מורכבת מהלב וכלי הדם: עורקים, ורידים ונימים.
לֵב- איבר שרירי חלול שנראה כמו חרוט: החלק המורחב הוא בסיס הלב, החלק הצר הוא הקודקוד. הלב ממוקם בחלל החזה מאחורי עצם החזה. המסה שלו תלויה בגיל, מין, גודל גוף והתפתחות גופנית, אצל מבוגר היא 250-300 גרם.
הלב ממוקם בשק קרום הלב, שיש לו שני יריעות: חִיצוֹנִי (מֵסַב הַלֵב) - התמזגו עם עצם החזה, הצלעות, הסרעפת; פְּנִים (אפיק לב) - מכסה את הלב ומתמזג עם השריר שלו. בין הסדינים יש רווח מלא בנוזל, המקל על החלקת הלב בזמן התכווצות ומפחית חיכוך.
הלב מחולק על ידי מחיצה מוצקה לשני חצאים (איור 9.1): ימין ושמאל. כל חצי מורכב משני חדרים: אטריום וחדר, אשר, בתורם, מופרדים על ידי שסתומי cusp.
הם נכנסים לאטריום הימני עֶלִיוֹןו וריד נבוב תחתון, ומשמאל - ארבעה ורידים ריאתי.מחוץ לחדר ימין גזע ריאתי (עורק ריאתי),ומשמאל אבי העורקים.במקום שבו הכלים יוצאים, נמצאים שסתומים למחצה.
שכבה פנימית של הלב אנדוקרדיום- מורכב מאפיתל חד-שכבתי שטוח ויוצר שסתומים הפועלים באופן פסיבי בהשפעת זרימת הדם.
שכבה אמצעית - שריר הלב- מיוצג על ידי רקמת שריר הלב. העובי הדק ביותר של שריר הלב נמצא בפרוזדורים, החזק ביותר הוא בחדר השמאלי. שריר הלב בחדרי הלב יוצר יציאות - שרירים פפילריים,אליהם מחוברים חוטים גידים, המתחברים לשסתומי הקודקוד. השרירים הפפילריים מונעים היפוך מסתם תחת לחץ דם במהלך התכווצות החדרים.
השכבה החיצונית של הלב אפיקרדיום- נוצר על ידי שכבת תאים מסוג אפיתל, היא הסדין הפנימי של שק הפריקרד.
אורז. 9.1.
- 1 - אבי העורקים; 2 - עורק ריאתי שמאל; 3 - אטריום שמאל;
- 4 - ורידים ריאתיים שמאליים; 5 - שסתומים דו-צדדיים; 6 - חדר שמאל;
- 7 - שסתום אבי העורקים למחצה; 8 - חדר ימין; 9 - למחצה
שסתום ריאתי; 10 - וריד נבוב תחתון; 11- שסתומים תלת-צדדיים; 12 - חדר ימני; 13 - ורידי ריאה ימניים; 14 - ימין
עורק ריאה; 15 - הווריד הנבוב העליון (על פי M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)
הלב פועם בצורה קצבית עקב התכווצויות פרוזדורים וחדרים מתחלפים. כיווץ שריר הלב נקרא סיסטולההרפיה - דִיאָסטוֹלָה.במהלך התכווצות פרוזדורים, החדרים נרגעים ולהיפך. ישנם שלושה שלבים עיקריים של פעילות הלב:
- 1. סיסטולה פרוזדורית - 0.1 שניות.
- 2. סיסטולה חדרית - 0.3 שניות.
- 3. דיאסטולה פרוזדורית וחדרי (השהייה כללית) - 0.4 שניות.
באופן כללי, מחזור לב אחד אצל מבוגר במנוחה נמשך 0.8 שניות, וקצב הלב, או הדופק, הוא 60-80 פעימות לדקה.
ללב יש אוטומטיזם(היכולת להתרגש בהשפעת דחפים המתעוררים בעצמם) עקב נוכחות בשריר הלב של סיבי שריר מיוחדים של רקמה לא טיפוסית היוצרים את מערכת ההולכה של הלב.
הדם נע דרך הכלים היוצרים את המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם (איור 9.2).
אורז. 9.2.
- 1 - נימים של הראש; 2 - נימים במעגל קטן (ריאות);
- 3 - עורק ריאה; 4 - וריד ריאתי; 5 - קשת אבי העורקים; 6 - אטריום שמאל; 7 - חדר שמאל; 8 - אבי העורקים הבטן; 9 - חדר ימני; 10 - חדר ימין; 11- וריד הכבד; 12 - וריד השער; 13 - עורק המעי; 14- נימי המעגל הגדול (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)
מחזור דם מערכתיהוא מתחיל מהחדר השמאלי באבי העורקים, ממנו יוצאים עורקים בקוטר קטן יותר, המובילים דם עורקי (עשיר בחמצן) לראש, לצוואר, לגפיים, לאיברי חלל הבטן והחזה ולאגן. כשהם מתרחקים מאבי העורקים, העורקים מתפצלים לכלים קטנים יותר - עורקים, ולאחר מכן נימים, שדרך דופן יש חילוף בין דם לנוזל רקמות. הדם פולט חמצן וחומרי מזון, ומוציא פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים של תאים. כתוצאה מכך, הדם הופך לוורידי (רווי בפחמן דו חמצני). נימים מתמזגים לוורידים ולאחר מכן לוורידים. דם ורידי מהראש ומהצוואר נאסף בווריד הנבוב העליון, ומהגפיים התחתונות, מאיברי האגן, מחלל החזה והבטן - לתוך הווריד הנבוב התחתון. הוורידים מתרוקנים לאטריום הימני. לפיכך, מחזור הדם המערכתי מתחיל מהחדר השמאלי ונשאב לאטריום הימני.
מעגל קטן של מחזור הדםזה מתחיל בעורק הריאתי מהחדר הימני, הנושא דם ורידי (דל בחמצן). המסתעף לשני ענפים העוברים לריאה הימנית והשמאלית, העורק מתחלק לעורקים קטנים יותר, עורקים ונימים, מהם פחמן דו חמצני מוסר במכתשיות ומועשר בחמצן המגיע עם האוויר בזמן ההשראה.
נימים ריאתיים עוברים לוורידים, ואז יוצרים ורידים. ארבעת ורידי הריאה מספקים דם עורקי עשיר בחמצן לאטריום השמאלי. לפיכך, מחזור הדם הריאתי מתחיל מהחדר הימני ומסתיים באטריום השמאלי.
ביטויים חיצוניים של עבודת הלב הם לא רק דחף ודופק הלב, אלא גם לחץ דם. לחץ דםהלחץ שמפעיל הדם על דפנות כלי הדם דרכם הוא נע. בחלק העורקי של מערכת הדם, לחץ זה נקרא עוֹרְקִי(גֵיהִנוֹם).
ערך לחץ הדם נקבע על פי עוצמת התכווצויות הלב, כמות הדם וההתנגדות של כלי הדם.
הלחץ הגבוה ביותר נצפה בזמן פליטת הדם לאבי העורקים; המינימום - ברגע בו הדם מגיע לוורידים החלולים. הבחנה בין לחץ עליון (סיסטולי) ללחץ תחתון (דיאסטולי).
ערך לחץ הדם נקבע:
- עבודת הלב;
- כמות הדם הנכנסת למערכת כלי הדם;
- התנגדות של דפנות כלי הדם;
- גמישות של כלי דם;
- צמיגות הדם.
הוא גבוה יותר במהלך הסיסטולה (סיסטולי) ונמוך יותר במהלך הדיאסטולה (דיאסטולי). הלחץ הסיסטולי נקבע בעיקר על ידי עבודת הלב, הלחץ הדיאסטולי תלוי במצב הכלים, בעמידותם לזרימת נוזלים. ההבדל בין לחץ סיסטולי לדיאסטולי הוא לחץ דופק.ככל שערכו קטן יותר, כך פחות דם נכנס לאבי העורקים במהלך הסיסטולה. לחץ הדם יכול להשתנות בהתאם להשפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים. אז, זה עולה עם פעילות השרירים, התרגשות רגשית, מתח וכו 'באדם בריא, הלחץ נשמר ברמה קבועה (120/70 מ"מ כספית) עקב תפקוד מנגנוני ויסות.
מנגנוני רגולציה מבטיחים את העבודה המתואמת של ה-CCC בהתאם לשינויים בסביבה הפנימית והחיצונית.
ויסות עצבי של פעילות הלב מתבצע על ידי מערכת העצבים האוטונומית. מערכת העצבים הפאראסימפתטית מחלישה ומאטה את עבודת הלב, ומערכת העצבים הסימפתטית, להיפך, מחזקת ומאיצה אותה. ויסות הומורלי מתבצע על ידי הורמונים ויונים. יוני אדרנלין וסידן משפרים את עבודת הלב, יוני אצטילכולין ואשלגן מחלישים ומנרמלים את פעילות הלב. מנגנונים אלה פועלים במקביל. הלב מקבל דחפים עצביים מכל חלקי מערכת העצבים המרכזית.
מערכת הלב וכלי הדם- מערכת של איברים שמזרימים דם ולימפה בכל הגוף.
מערכת הלב וכלי הדם מורכבת מכלי דם ומהלב, שהוא האיבר העיקרי של מערכת זו.
בסיסי תפקוד מערכת הדםהוא לספק לאיברים חומרים מזינים, חומרים פעילים ביולוגית, חמצן ואנרגיה; וגם עם הדם, תוצרי ריקבון "עוזבים" את האיברים, לכיוון המחלקות שמוציאות מהגוף חומרים מזיקים ומיותרים.
לֵב- איבר שרירי חלול המסוגל להתכווצות קצבית, המבטיח תנועה מתמשכת של הדם בתוך הכלים. לב בריא הוא איבר חזק שעובד ללא הרף, בערך בגודל של אגרוף ומשקלו כחצי קילוגרם. הלב מורכב מ-4 חדרים. קיר שרירי הנקרא מחיצה מחלק את הלב לחצי שמאל וימין. לכל חצי יש 2 חדרים. החדרים העליונים נקראים פרוזדורים, החדרים התחתונים נקראים החדרים. שני הפרוזדורים מופרדים על ידי המחיצה הפרוזדורית, ושני החדרים על ידי המחיצה הבין חדרית. הפרוזדור והחדר של כל צד של הלב מחוברים על ידי פתח האטrioventricular. פתח זה פותח וסוגר את השסתום האטריואטריקולרי. תפקוד הלב- הזרקה קצבית של דם מהוורידים לתוך העורקים, כלומר, יצירת שיפוע לחץ, שבגללו מתרחשת תנועתו המתמדת. המשמעות היא שתפקידו העיקרי של הלב הוא לספק זרימת דם על ידי תקשורת דם עם אנרגיה קינטית.
כליםהם מערכת של צינורות אלסטיים חלולים בעלי מבנה, קוטר ותכונות מכניות שונות מלאות בדם.
במקרה הכללי, בהתאם לכיוון זרימת הדם, מחולקים כלי הדם ל: עורקים, דרכם מוציאים דם מהלב וחודר לאיברים, ולוורידים - כלי דם בהם זורם הדם לכיוון הלב והנימים.
בניגוד לעורקים, לוורידים יש קירות דקים יותר המכילים פחות שרירים ורקמות אלסטיות.
מניעת מחלות לב וכלי דם.אורח חיים בריא מגן לא רק ממחלות לב, אלא גם ממספר עצום של מחלות אחרות, ולכן מומלץ לכולם להכניס הרגלים בריאים לחיים ולהיפטר מהרגלים רעים, ממש מגיל צעיר. יש כאלה שמניעה לא רק מומלצת להם, אלא נדרשת. זה:
§ אנשים שיש בקרב קרוביהם אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם כלשהן
§ כל האנשים מעל גיל 35-40
§ אנשים עם גורמי סיכון: כל מי שלא זז הרבה, בעל נטייה ליתר לחץ דם ומשקל מופרז, מעשן (אפילו סיגריה אחת ביום או פחות), עצבני לרוב, סובל מסוכרת, אינו זז הרבה.
פיזיולוגיה של דם. קבוצות דם, עירוי דם. תכונות גיל של דם
תפקוד תקין של תאי הגוף אפשרי רק בתנאי של קביעות הסביבה הפנימית שלו. הסביבה הפנימית האמיתית של הגוף היא הנוזל הבין תאי (בין תאי), שנמצא במגע ישיר עם התאים. אבל הקביעות של הנוזל הבין תאי נקבעת במידה רבה על ידי הרכב הדם והלימפה, לכן, במובן הרחב של הסביבה הפנימית, הרכבו כולל: נוזל בין תאי, דם ולימפה, כמו גם עמוד שדרה, מרוכב, פלאורלי ועוד. נוזלים. קיים חילוף מתמיד בין דם, נוזל בין תאי ולימפה, שמטרתו להבטיח אספקה רציפה של חומרים נחוצים לתאים ופינוי חומרי פסולת.
הקביעות של ההרכב הכימי והתכונות הפיזיקוכימיות של הסביבה הפנימית של הגוף נקראת הומאוסטזיס.הומאוסטזיס הוא הקביעות הדינמית של הסביבה הפנימית, המאופיינת בקבוצה של אינדיקטורים כמותיים (פרמטרים) קבועים יחסית, הנקראים פִיסִיוֹלוֹגִי(בִּיוֹלוֹגִי) קבועים.הם מספקים תנאים אופטימליים לפעילות החיונית של תאי הגוף ומשקפים את מצבו התקין.
פונקציות של הדם.
הובלה - מתבטאת בכך שהדם נושא (מעביר) חומרים שונים: חמצן, פחמן דו חמצני, חומרי הזנה, הורמונים וכו'.
נשימה - העברת חמצן מאיברי הנשימה לתאי הגוף ופחמן דו חמצני מהתאים לריאות.
Trophic - העברת חומרי הזנה ממערכת העיכול לתאי הגוף.
תרמו-וויסות - מתבטא בכך שהדם, בעל יכולת חום גבוהה, מעביר חום מאיברים מחוממים יותר לאיברים פחות מחוממים ומעבירי חום, כלומר דם עוזר בפיזור מחדש של החום בגוף ושמירה על טמפרטורת הגוף.
מגן - מתבטא בתהליכים של הומור (קישור של אנטיגנים, רעלנים, חלבונים זרים, ייצור נוגדנים) וחסינות תאית (פגוציטוזה) ספציפית ולא ספציפית, כמו גם בתהליכי קרישת דם (קרישה) המתרחשים בהשתתפות של רכיבי דם
קבוצות דם
לדוקטרינת קבוצות הדם יש חשיבות מיוחדת בקשר עם הצורך התכוף לפצות על אובדן דם במהלך פציעות, התערבויות כירורגיות, זיהומים כרוניים והתוויות רפואיות אחרות. חלוקת הדם לקבוצות מבוססת על התגובה צבירה,דבר הנובע מהימצאות אנטיגנים (אגלוטינוגנים) באריתרוציטים ונוגדנים (אגלוטינינים) בפלסמת הדם. במערכת ABO מבודדים שני אגלוטינוגנים עיקריים A ו-B (קומפלקסים פוליסכרידים-חומצות אמינו של ממברנת האריתרוציטים) ושני אגלוטינינים - אלפא ובטא (גמא גלובולינים).
במהלך תגובה של אנטיגן-נוגדן, מולקולת נוגדן יוצרת קשר בין שני תאי דם אדומים. חוזרים ונשנים, זה מוביל להדבקה של מספר רב של אריתרוציטים.
בהתאם לתכולת האגלוטינוגנים והאגלוטינינים בדם של אדם מסוים, נבדלות במערכת AB0 4 קבוצות עיקריות, המצוינות במספרים ובאותם אגלוטינוגנים הכלולים באריתרוציטים של קבוצה זו.
I (0) - אגלוטינוגנים אינם כלולים באריתרוציטים, פלזמה מכילה אגלוטינינים אלפא ובטא.
II (A) - agglutinogen A באריתרוציטים, agglutinin beta בפלזמה.
III (B) - agglutinogen B באריתרוציטים, agglutinin alpha בפלזמה.
IV (AB) - באריתרוציטים agglutinogens A ו-B, אין agglutinins בפלזמה.
לילד בן שנה יש משקל לב ממוצע של 60 G, 5 שנים-100 G,בן 10 - 185 גרם, בן 15 - 250 G.
עד 4 שנים, הגידול בסיבי השריר של הלב קטן, הגדילה וההתמיינות שלהם גדלים מ-5-6 שנים. אצל תלמידי בית ספר צעירים יותר, קוטר סיבי השריר של הלב קטן כמעט פי 2 מאשר אצל מבוגרים. עד גיל 7-8 שנים הסיבים האלסטיים של הלב אינם מפותחים, מגיל 8 הם גדלים וממוקמים בין סיבי השריר, ועד גיל 12-14 הם באים לידי ביטוי היטב. שריר הלב מתפתח ומתמיין עד גיל 18-20, וצמיחת הלב נמשכת עד גיל 55-60 אצל גברים ועד 65-70 אצל נשים. הלב גדל במהירות במיוחד בשנתיים הראשונות לחייו ובמהלך ההתבגרות, מגיל 7 עד 12 שנים, צמיחתו מואטת במקצת. בגיל 11 משקל הלב אצל בנים גדול יותר מאשר אצל בנות. ממני ועד גיל 13-14 זה יותר אצל בנות ואחרי 14 שנה - שוב אצל בנים.
עם הגיל, משקל הלב עולה בצורה לא אחידה ומפגר אחרי קצב העלייה בגובה ובמשקל הגוף. בגיל 10-11, משקל הלב ביחס למשקל הגוף הוא הקטן ביותר. עם הגיל, גם נפח הלב גדל: עד סוף השנה הראשונה הוא שווה ל
בממוצע 42 ס"מ 3, שנה 7 -90 ס"מ 3, בגיל 14 - 130 ס"מ 3, במבוגר - 280 ס"מ 3.
מעם הגיל, משקלו של החדר השמאלי של הלב עולה במיוחד, והימין - בהשוואה למשקל החדר השמאלי - יורד עד כ-10 שנים, ולאחר מכן עולה מעט. במהלך ההתבגרות, משקל החדר השמאלי הוא פי 3.5 מזה של החדר הימני. משקלו של החדר השמאלי אצל מבוגר גדול פי 17 מאשר ביילוד, והחדר הימני גדול פי 10. עם הגיל, לומן של העורקים הכליליים עולה, בגיל 5 הוא גדול כמעט פי 3 מאשר ביילודים. היווצרות מנגנון העצבים של הלב הושלמה לחלוטין עד גיל 14.
אלקטרוקרדיוגרמה לילדים.הציר החשמלי של הלב עובר מימין לשמאל עם הגיל. בילדים מתחת לגיל 6 חודשים עקב
הדומיננטיות של עובי החדר הימני של הלב על פני ימין שמאל
ווגרמה מתרחשת ב-33% מהמקרים, ונורמוגרמה - ב-67%.
כתוצאה מעלייה בעובי ובמשקל של החדר השמאלי
עם הגיל, אחוז הגרם הימני יורד, והעלייה מופיעה
אחוז הלבוגרמה יימס. בגיל הגן, הנורמוגרמה
זה מתרחש ב-55% מהמקרים, גרם ימין - 30% ויד שמאל - 15%.
לתלמידי בית הספר יש נורמוגרמה - 50%, ימנית - 32% ושמאלית
גרם - 18%.
בניגוד למבוגרים, שבהם היחס בין גובה גל P לגל R הוא 1:8, אצל ילדים מתחת לגיל 3 הוא 1:3. ההנחה היא שגל P הגבוה בילדים צעירים תלוי בדומיננטיות של הפרוזדור הימני, כמו גם בריגוש הגבוה של העצבים הסימפתטיים. בגילאי הגן ובעיקר תלמידי בית ספר, גובה גל P יורד לרמה של מבוגרים, דבר הנובע מעלייה בטונוס של עצבי הוואגוס ועלייה בעובי ומשקל הפרוזדור השמאלי. גל Q מתבטא בילדים, בהתאם לשיטת הפריקה הביולוגית. בגיל בית ספר זה מתרחש ב-50% מהמקרים. עם הגיל, גובה גל R עולה, ועולה על 5-6 בכל מוביל. מ"מ.גל S, הבולט ביותר ביילודים, פוחת עם הגיל. גל T עולה בילדים עד 6 חודשים, ואז הוא כמעט לא משתנה עד 7 שנים; לאחר 7 שנים יש עלייה קלה.
משך ההולכה הממוצע של הולכה אטריו-חדרית, הנמדד על פי משך מרווח ה-P-Q, עולה עם הגיל (בילודים - 0.11 שניה,בגילאי הגן 0.13 שניה,תלמידי בית ספר - 0.14 שניות).גם משך ההולכה התוך-חדרי הממוצע, הנמדד על פי משך "מרווח QRS", עולה עם הגיל (בילודים -0.04 שניה,ילדים בגיל הגן -0.05 שניה,תלמידי בית ספר
0,06 שניות).עם הגיל, המוחלט והיחסי
"משך חזק של מרווח Q-T, כלומר, תקופת הסיסטולה
חדרים, כמו גם משך המרווח P - Q, כלומר, התקופה
סיסטולה פרוזדורית.
עצבנות של הלב של ילדים.עצבי הוואגוס של הלב עשויים להיות פעילים בלידה. לחיצת הראש גורמת
לילודים יש פעימות לב איטיות. מאוחר יותר, הטון של עצבי הוואגוס מופיע. זה בא לידי ביטוי בבירור לאחר 3 שנים ועולה עם הגיל, במיוחד בילדים ובני נוער המעורבים בעבודה גופנית ובפעילות גופנית.
לאחר הלידה, העצבות הסימפתטית של הלב מתפתחת מוקדם יותר, מה שמסביר את הדופק הגבוה יחסית בילדות המוקדמת ובגיל בית ספר מוקדם ואת העלייה הגדולה יותר בדופק בזמן השפעות חיצוניות.
קצב הלב הגבוה יחסית ביילודים וילדים מתחת לגיל 12 תלוי בדומיננטיות של הטון של העצבים הסימפתטיים של הלב.
הסימנים הראשונים של הפרעת קצב נשימה, המצביעים על התרחשות של ויסות הלב על ידי עצבי הוואגוס, מופיעים בילדים בני 2.5-3 שנים. בילדים בני 7-9 מתבטא קצב לא אחיד של פעימות לב במנוחה בישיבה. יש להם הפרעת קצב נשימה של הלב כתופעה פיזיולוגית נורמלית. זה מורכב מהעובדה שלאחר עליות קצרות טווח בקצב הלב, מתרחשות האטות חדות בודדות בפעימות הלב, במקביל לנשיפה. הפרעת קצב נשימה היא תוצאה של עלייה רפלקסית בגוון עצבי הוואגוס במהלך הנשיפה והירידה שלו לאחר מכן במהלך ההשראה. היא פוחתת עד גיל 13-15 ועולה שוב בגיל 16-18, ואז פוחתת בהדרגה. הפרעת קצב נעורים, בניגוד להפרעת קצב בגיל 7-9, מאופיינת בהאטה הדרגתית והאצת פעימות הלב, בהתאמה לנשיפה ולשאיפה. בגיל ההתבגרות, בשאיפה, משך הסיסטולה פוחת, ובנשיפה הוא עולה. האטות וקצב לב מוגבר הן תוצאה של שינויים בקצב הנשימה, הגורמים לתנודות בגוון עצבי הוואגוס. הפרעת קצב נשימה בולטת במיוחד במהלך שינה עמוקה ומנוחה.
עם הגיל, שינויים רפלקסים בטון של עצבי הוואגוס יורדים. ככל שהילדים צעירים יותר, נגרמת מהר יותר עליית רפלקס בגוון עצבי הוואגוס, וככל שהם מבוגרים יותר, כך הפחתת הרפלקס של פעימות הלב ופעילות הלב חוזרת מהר יותר לרמתו המקורית.
התפתחות עצבי הלב מסתיימת בעיקר בגיל 7-8, אך רק בגיל ההתבגרות יש אותו יחס בפעולת הוואגוס והעצבים הסימפתטיים כמו אצל מבוגרים. שינויים בפעילות הלב נגרמים גם על ידי היווצרות של רפלקסים לבביים מותנים.
שינויים הקשורים לגיל בפעילות הלב.בילדות המוקדמת, הלב מאופיין בחיוניות מוגברת. זה ממשיך לרדת במשך זמן רב לאחר הפסקה מוחלטת של הנשימה. עם הגיל, חיוניות הלב פוחתת. עד 6 חודשים ניתן להחיות 71% מהלבבות שנעצרו, עד שנתיים - 56%, עד 5 שנים - 13%.
קצב הלב יורד עם הגיל. קצב הלב הגבוה ביותר בילודים הוא 120-140, בגיל 1-2 שנים -
110-120, ב-5 שנים -95-100, ב-10-14 - 75-90, ב-15-18 שנים - 65-75 לדקה (איור 58). באותה טמפרטורת אוויר, קצב הדופק במנוחה אצל מתבגרים בני 12-14 המתגוררים בצפון נמוך מזה של המתגוררים בדרום. להיפך, אצל גברים צעירים בני 15-18, המתגוררים בדרום, הדופק נמוך במקצת. לילדים בני אותו גיל יש תנודות בודדות בקצב הלב. בנות נוטות לקבל יותר. קצב פעימות הלב של ילדים מאוד לא יציב. בשל קצב הלב הגבוה יותר והתכווצות מהירה יותר של שריר הלב, משך הסיסטולה בילדים קטן יותר מאשר אצל מבוגרים (0.21 שניותביילודים, 0.34 שניות
| טכיקרדיה |
170 160 150
90 80 70 60
___ l_________ 1 i i
| 12 |
| 10 |
גיל 10 JO 12 2 . ימים. ימים, חודשים, שנים
אורז. 58. שינויים הקשורים לגיל בקצב הלב. עקומה עליונה - תדירות מקסימלית; ממוצע - תדירות ממוצעת; נמוך יותר - תדירות מינימלית
תלמידי בית ספר ו-0.36 שניותאצל מבוגרים). עם הגיל, הנפח הסיסטולי של הלב גדל. הנפח הסיסטולי בילודים הוא (ס"מ 3) 2.5; ילדים בני שנה -10; 5 שנים - 20; 10 שנים -30; 15 שנים - 40-60. קיימת הקבלה בין העלייה בנפח הסיסטולי בילדים לבין צריכת החמצן שלהם.
גם נפח הדקות המוחלט עולה. ביילודים זה 350 ס"מ 3;ילדים בני שנה - 1250; 5 שנים - 1800-2400; 10 שנים -2500-2700; 15 שנים -3500-3800. נפח דקות יחסי של הלב ל-1 ק"גמשקל הגוף הוא (ס"מ 3)בילדים בני 5 - 130; 10 שנים-105; 15 שנים - 80. לכן, ככל שהילד צעיר יותר, כך גדל הערך של נפח הדקות היחסי של הדם שנפלט מהלב. נפח הדקות, במיוחד בגיל הרך, תלוי יותר בקצב הלב מאשר בנפח הסיסטולי. היחס בין נפח הדקות של הלב לערך חילוף החומרים בילדים הוא קבוע, שכן ערך נפח הדקות גדול יחסית מאשר אצל מבוגרים עקב צריכה גדולה של חומצה.
סוג ועוצמת חילוף החומרים הם פרופורציונליים לאספקה גדולה יותר של דם לרקמה.
אצל ילדים, משך צלילי הלב הממוצע קצר בהרבה מאשר אצל מבוגרים. בילדים, הטון השלישי נשמע לעתים קרובות במיוחד בשלב הדיאסטולי, במקביל לתקופה של מילוי מהיר של החדרים.
חוסר הפרופורציה בין צמיחת הלב ואבי העורקים לבין צמיחת הגוף כולו מוביל להופעת רעש תפקודי. תדירות המלושים התפקודיים של הטון הראשון: ב-10-12% מהילדים בגיל הגן וב-30% מהתלמידים הצעירים יותר.במהלך ההתבגרות היא מגיעה ל-44-51%.אז מספר האוושים הסיסטוליים יורד עם הגיל.
פיתוח המבנה והתפקודים של כלי הדם.אבי העורקים והעורקים של ילדים נבדלים בגמישות רבה, או ביכולת לעיוות מבלי להרוס את הקירות שלהם. עם הגיל, גמישות העורקים יורדת. ככל שהעורקים אלסטיים יותר, כוח הלב מושקע פחות בתנועת הדם דרכם. לכן, גמישות העורקים אצל ילדים מקלה על עבודת הלב.
לומן של אבי העורקים והעורקים בילדים רחב יחסית מאשר אצל מבוגרים. עם הגיל, הפינוי שלהם עולה לחלוטין, ויורד באופן יחסי. ביילוד, חתך אבי העורקים ביחס למשקל
הגוף גדול כמעט פי שניים מזה של מבוגר. לאחר שנתיים, חתך העורקים ביחס לאורך הגוף יורד עד גיל 16-18, ולאחר מכן מעט עולה. עד 10 שנים, עורק הריאה רחב יותר מאבי העורקים, ואז חתך הרוחב שלהם הופך להיות זהה, ובמהלך ההתבגרות, אבי העורקים רחב יותר מעורק הריאה.
עם הגיל, הפער בין הלב הגדל מהר יותר לבין החתך הגדל באיטיות יחסית של אבי העורקים והעורקים הגדולים גדל (איור 59). בילדות המוקדמת, עקב החתך הרחב יותר של אבי העורקים והעורקים הגדולים ביחס לנפח הלב ואורך הגוף, מקל על עבודת הלב. עד 10 שנים, עובי הכלים, בעיקר הקרום השרירי של אבי העורקים והעורקים, כמו גם מספר ועובי הסיבים האלסטיים באבי העורקים, גדל במהירות במיוחד. עד גיל 12 עורקים גדולים מתפתחים בצורה האינטנסיבית ביותר, בעוד שקטנים מתפתחים לאט יותר. עד גיל 12, מבנה דפנות העורקים כמעט
אותו דבר כמו אצל מבוגרים. מגיל זה, הצמיחה וההתמיינות שלהם מאטים. לאחר 16 שנים, עובי דפנות העורקים והוורידים עולה בהדרגה.
מגיל 7 עד 18, גמישות העורקים, או ההתנגדות המכנית שלהם לשינויי נפח, עולה. אצל בנות 10-14 היא גדולה יותר מאשר אצל בנים, ולאחר 14 שנים היא עולה יותר אצל בנים וגברים צעירים.
גמישות העורקים עולה עם גדילת הילדים. כמו כן יש לקחת בחשבון שהגמישות של העורקים משנה את עבודת השרירים. מיד לאחר עבודת שרירים אינטנסיבית
זה עולה הרבה יותר בזרועות או רגליים שאינן עובדות ובמידה פחותה בעובדות. ניתן להסביר זאת בירידה חדה בכמות הדם בכלי הדם של השרירים הפועלים מיד לאחר העבודה ויציאתו אל כלי הדם של הידיים והרגליים שאינן פועלות.
מהירות ההתפשטות של גל הדופק תלויה בגמישות העורקים. ככל שהאלסטיות של העורקים גדולה יותר, כך מהירות זו גבוהה יותר. עם הגיל, מהירות ההתפשטות של גל הדופק עולה בצורה לא אחידה. זה עולה באופן משמעותי במיוחד מגיל 13. בעורקים מהסוג השרירי הוא גדול יותר מאשר בעורקים מהסוג האלסטי. בעורקים של הידיים השריריות, הוא עולה מ-7 ל-18 שנים, בממוצע מ-6.5 ל-8. גברת,ורגליים - מ 7.5 עד 9.5 מ/שנייהבעורקים מהסוג האלסטי (אבי העורקים היורד), מהירות ההתפשטות של גל הדופק מ-7 עד 16 שנים משתנה פחות: בממוצע, מ-4 גברתועוד עד 5, ולפעמים 6 גברת(איור 60). העלייה בלחץ הדם עם הגיל באה לידי ביטוי גם בעליית מהירות גלי הדופק.
בילדים, חתך הוורידים זהה בערך לזה של העורקים. הקיבולת של מערכת הוורידים בילדים שווה ליכולת של מערכת העורקים. עם הגיל, הורידים מתרחבים ועד תקופת ההתבגרות, רוחב הוורידים הופך, כמו אצל מבוגר, לרוחב העורקים פי 2. הרוחב היחסי של הווריד הנבוב העליון יורד עם הגיל, בעוד של הווריד הנבוב התחתון עולה. ביחס לאורך הגוף, רוחב העורקים והוורידים פוחת עם הגיל. בילדים הנימים רחבים יותר יחסית, מספרם ליחידת משקל של האיבר גדול יותר וחדירותם גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים. נימים מבדילים עד 14-16 שנים.
התפתחות אינטנסיבית של קולטנים ותצורות עצבים בכלי הדם מתרחשת במהלך שנת החיים הראשונה. עד גיל שנתיים ניתן להבחין בין סוגים שונים של קולטנים. עד גיל 10-13, העצבים של כלי המוח אינה שונה ממבוגרים.
הדם אצל ילדים נע מהר יותר מאשר אצל מבוגרים, שכן עבודת הלב גדולה יותר יחסית, וכלי הדם קצרים יותר. במנוחה, קצב זרימת הדם בילודים הוא 12 שניה,בגיל 3 - 15 שניה,בגיל 14 - 18.5 שניה,במבוגר - 22 שניות;זה יורד עם הגיל.
המהירות הגבוהה של תנועת הדם מספקת את התנאים הטובים ביותר לאספקת הדם לאיברים. אחד ק"גהגוף מקבל דם לדקה (ג): ביילודים - 380, בילדים בני 3 - 305, בני 14 - 245, במבוגרים 205.
אספקת הדם לאיברים בילדים גדולה יחסית מאשר אצל מבוגרים, בשל העובדה שגודל הלב בראשון גדול יחסית, העורקים והנימים רחבים יותר והוורידים צרים יותר. אספקת הדם לאיברים בילדים גדולה יותר גם הודות לאורכם הקצר יחסית של כלי הדם, שכן ככל שהדרך לאיבר מהלב קצר יותר, כך אספקת הדם שלו טובה יותר.
בילדים מתחת לגיל שנה, כלי הדם מתרחבים לרוב, מגיל 7 הם מתרחבים ומצטמצמים, אך אצל ילדים ובני נוער הם מתרחבים לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים.
עם הגיל, באותם תנאים, עוצמת הרפלקסים של כלי הדם פוחתת ומגיעה לרמה של מבוגרים בחשיפה לחום ב-3-5 שנים, ולקור - ב-5-7. עם הגיל, רפלקסי הדכאון והלחץ משתפרים. רפלקסים לבביים וכלי דם אצל ילדים מופיעים לעתים קרובות יותר ומהיר יותר מאשר אצל מבוגרים (האצה והאטה של פעימות הלב, הלבנה ואדמומיות של העור).
שינויים בלחץ הדם הקשורים לגיל.לחץ הדם העורקי בילדים נמוך בהרבה מאשר אצל מבוגרים, בנוסף ישנם הבדלים בין המינים והפרטיים, אך אצל אותו ילד הוא קבוע יחסית במנוחה. לחץ הדם הנמוך ביותר בילודים: לחץ מקסימלי, או סיסטולי - 60-75 ממ"כ אומנות.הלחץ הסיסטולי עד סוף השנה הראשונה הופך ל-95-105 ממ"כ אומנות.ודיאסטולי - 50 ממ"כ אומנות.בגיל הרך, לחץ הדופק גבוה יחסית - 50-60 ממ"כ אומנות.,והוא יורד עם הגיל.
לחץ הדם העורקי המרבי עד 5 שנים אצל בנים ובנות כמעט זהה. מגיל 5 עד 9 אצל בנים זה 1-5 מ"מגבוה מבנות, ומ-9 עד. 13 שנים, להיפך, לחץ הדם אצל בנות ב-1-5 מ"ממֵעַל. בגיל ההתבגרות, אצל בנים הוא שוב גבוה יותר מאשר אצל בנות, ומתקרב לגודל של מבוגרים (איור 61).
בכל קבוצות הגיל, לילידי הדרום יש לחץ דם עורקי נמוך יותר מאלה של הצפון. הלחץ הוורידי יורד עם הגיל מ-105 מ"מ W.C. אומנות.,בילדים צעירים עד גיל 85 מ"מ W.C. אומנות.אצל בני נוער.
לפעמים מתבגרים חווים את מה שנקרא "יתר לחץ דם נעורים", שבו לחץ הדם העורקי המרבי במקום 110-120 ממ"כ אומנות.,עולה ל-140 ממ"כ אומנות.וגבוה יותר. אם אין היפרטרופיה של הלב, אז יתר לחץ דם זה עקב שינויים חולפים הקשורים לגיל במנגנונים העצבים והנוירו-הומורליים הוא זמני. עם זאת, אם יש "יתר לחץ דם לנוער", עם עלייה מתמשכת בלחץ הדם, יש להימנע ממאמץ יתר פיזי, במיוחד במהלך שיעורי עבודה ותחרויות חינוך גופני. אבל אימון גופני רציונלי הוא הכרחי ושימושי.
שינויים בתפקודי מערכת הלב וכלי הדם במהלך פעילות שרירים ורגשות.ככל שהילדים גדולים יותר, כך פחות
150
130 120 110
אני אני \
4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 גיל, שנים
אורז. 61. שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם העורקי המרבי:
1 - גברים, 2 - נשים
ירידה בקצב הלב במהלך פעילות השרירים. עם הגיל, קצב הלב במנוחה בילדים בגיל הגן העוסקים באופן שיטתי בפעילות גופנית יורד באופן משמעותי יותר מאשר אצל ילדים לא מאומנים. דופק מרבי ממוצע ב-1 דקהבעבודה שרירית מרבית, לגיל הרך המיומנים יש 6 שנים יותר מאשר ללא הכשרה.
הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם במהלך פעילות שרירית אינטנסיבית גדולה יותר אצל מתבגרים עם דופק נדיר יותר במנוחה מאשר אצל מתבגרים עם דופק תכוף יותר.
עלייה בביצועים הגופניים מ-8 ל-18 שנים מושגת על ידי ירידה ברמת פעילות הלב במנוחה וטווח גבוה יותר של עלייתה במהלך עבודת השרירים.
עם הגיל, הכלכלה של זרימת הדם עולה "במנוחה ובזמן פעילות שרירית, במיוחד אצל אנשים מאומנים, שבהם הדופק ונפח הדם הדקות הם 1 ק"גפחות משקל מאשר לא מאומן. דופק מרבי ממוצע (ב-1 דקה),בבנים 7 שנים - 180, 12-13 שנים - 206, בבנות 7 שנים - 191, 14-15 שנים - 206. לכן, העלייה המקסימלית בקצב הלב עם הגיל מתרחשת מוקדם יותר אצל בנים,
מאשר בנות. בגיל 16-18, העלייה המקסימלית בדופק יורדת מעט: בבנים - 196, בבנות - 201. קצב הלב ההתחלתי משוחזר מהר יותר בגיל 8, איטי יותר - בגיל 16-18. ככל שהילדים צעירים יותר, הדופק עולה פחות במהלך מאמץ סטטי: בגיל 7-9 - בממוצע של 18%, בגיל 10-15 - ב-21%. עם עייפות, קצב הלב הממוצע יורד. העלייה בדופק בילדים בגילאי 7-8 שנים לאחר שילוב של מאמץ סטטי ועבודה דינמית גדולה יותר מאשר לאחר השילוב ההפוך.
לאחר 1.5 שעות של פעילות שרירית אציקלית המתבצעת באותם תנאים, העלייה בדופק בקרב מתבגרים המתגוררים בצפון היא פחותה, ובגברים צעירים יותר מאשר אצל המתגוררים בדרום. התאוששות הדופק לרמתו המקורית מתרחשת מוקדם יותר בצפון.
אימון שיטתי בפעילות שרירית ספורטיבית אינטנסיבית בילדים ובני נוער גורם להיפרטרופיה פועלת של הלב (עלייה במסה שלו), אשר, עם זאת, לעולם לא מגיעה לרמה של מבוגרים. לעתים קרובות יותר זה נצפה אצל ספורטאים צעירים העוסקים בסקי ורכיבה על אופניים, כדורגל ואתלטיקה. ברוב המקרים, החדר השמאלי הוא היפרטרופיה.
פעילות גופנית משנה את האלקטרוקרדיוגרמה של ילדים בגיל הגן. בילדים מאומנים יותר בגילאי 6-7 שנים במנוחה, גלי R ו-T גבוהים יותר מאשר בילדים לא מאומנים. גל S נעדר אצל 1/3 מהילדים במנוחה. במהלך פעילות גופנית, גלי R, S ו-T המאומנים יותר גדולים מהפחות מאומנים, וגל S מופיע בכל הילדים. בילדים מאומנים בגילאי 6-7, גל P נמוך מעט מאשר בילדים לא מאומנים. במהלך פעילות גופנית, גל P עולה פחות אצל מאומנים מאשר אצל לא מאומנים, אצל בנים יותר מאשר אצל בנות. משך הסיסטולה החשמלית (Q, R, S, T) במנוחה אצל מאומנים ארוך יותר מאשר אצל לא מאומן.
הנפח הסיסטולי של הלב במהלך פעילות שרירית גדל (ב ראה 3):בגיל 12 - 104, בגיל 13 - 112, בגיל 14 - 116. עבודה שרירית מקסימלית מגדילה את נפח הדם הדקות פי 3-5 בהשוואה למנוחה. העלייה הגדולה ביותר בנפח הדקות מתרחשת אצל בנים. הלחץ העורקי הממוצע והמקסימלי עולה ככל שהילדים מבוגרים יותר: בגיל 8-9 עד 120 ממ"כ אומנות.,ובגיל 16-18 עד 165 ממ"כ אומנות.אצל בנים ועד 150 ממ"כ אומנות.אצל הבנות.
אצל ילדים, רגשות שונים (כאב, פחד, אבל, שמחה וכו') הרבה יותר קלים ועוצמתיים מאשר אצל מבוגרים, וגורמים להלבנה רפלקסית או אדמומיות של העור, האצה או האטה, חיזוק או החלשה של פעילות הלב, עלייה או ירידה בלחץ העורקי והורידי. ויסות עצבי ונוירו-הומורלי של מערכת הלב וכלי הדם בילדים, עם חוויות חמורות, יכול להיות מופרע באופן משמעותי במשך זמן רב, במיוחד במהלך מיני
התבגרות, המאופיינת בחוסר יציבות של תפקודי מערכת העצבים.
היגיינת מערכת הלב וכלי הדם בילדים. עוצמת העבודה הפיזית והפעילות הגופנית צריכה להיות מותאמת לגיל, שכן עוצמתם המופרזת לילדים בגיל מסוים ומתח נפשי משבשים את פעילות מערכת הלב וכלי הדם. רגשות שליליים חזקים, שחוזרים על עצמם לעתים קרובות, במיוחד במהלך ההתבגרות, עישון, שתיית אלכוהול, משבשים את הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם של ילדים. עם זאת, עצימות עבודה ופעילות גופנית מותאמת לגיל ומתגברת עם הגיל היא הכרחית לאימון מערכת הלב וכלי הדם. ישנן דרישות מסוימות לביגוד והנעלה המבטיחות תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם. צווארונים צרים, בגדים צמודים, חגורות צמודות, ביריות על הברכיים, נעליים צמודות אסורים, מכיוון שהם משבשים את זרימת הדם התקינה ואספקת הדם לאיברים.
מחזור הדם של העובר.בתהליך של התפתחות תוך רחמית, מובחנת תקופה של מחזור לאקונרי ולאחר מכן שליה. בשלבים מוקדמים מאוד של ההתפתחות העוברית נוצרות lacunae בין villi של chorion, שאליהם הדם זורם ללא הרף מעורקי דופן הרחם. דם זה אינו מתערבב עם הדם של העובר. ממנו מתרחשת ספיגה סלקטיבית של חומרים מזינים וחמצן דרך דופן כלי העובר. כמו כן, מדם העובר חודרים לחסר תוצרי ריקבון הנוצרים כתוצאה מחילוף חומרים ופחמן דו חמצני. דם זורם מהלקונים דרך הוורידים אל מערכת הדם של האם.
חילוף חומרים, המבוצע דרך החסר, אינו יכול לספק את הצרכים של אורגניזם המתפתח במהירות במשך זמן רב. הלקונר מוחלף שליהזרימת הדם, אשר הוקמה בחודש השני של התפתחות תוך רחמית.
דם ורידי מהעובר לשליה זורם דרך עורקי הטבור. בשליה הוא מועשר בחומרי הזנה וחמצן והופך לעורקי. דם עורקי לעובר מגיע דרך הווריד הטבורי, אשר, לכיוון הכבד העובר, מחולק לשני ענפים. אחד הענפים זורם לווריד הנבוב התחתון, והשני עובר דרך הכבד וברקמותיו מחולק לנימים, בהם מחליפים גזים, ולאחר מכן הדם המעורב נכנס לוריד הנבוב התחתון ולאחר מכן לפרוזדור הימני, שבו נכנס דם ורידי גם מהווריד הנבוב העליון.
חלק קטן יותר מהדם מהאטריום הימני נכנס לחדר הימני וממנו לעורק הריאתי. בעובר מחזור הדם הריאתי אינו מתפקד עקב היעדר נשימה ריאתית ולכן נכנסת אליו כמות קטנה של דם. חלקו העיקרי של הדם הזורם בעורק הריאתי נתקל בהתנגדות רבה בריאות הממוטטות, הוא חודר לאבי העורקים דרך הדוקטוס בוטולינום, שזורם לתוכו מתחת למקום בו מתנקזים הכלים לראש ולגפיים העליונות. לכן, איברים אלה מקבלים פחות דם מעורב המכיל יותר חמצן מאשר הדם העובר אל תא המטען והגפיים התחתונות. זה מספק תזונה טובה יותר למוח והתפתחות אינטנסיבית יותר.
רוב הדם מהאטריום הימני זורם דרך הפורמן ovale לתוך הפרוזדור השמאלי. גם כמות קטנה של דם ורידי מוורידי הריאה נכנסת לכאן.
מהאטריום השמאלי נכנס דם לחדר השמאלי, ממנו לאבי העורקים ועובר דרך כלי הדם הסיסטמי, שמעורקיו מסתעפים שני עורקי טבור המובילים לשליה.
שינויים במחזור הדם ביילוד.פעולת הלידה מאופיינת במעבר שלה לתנאי קיום שונים לחלוטין. שינויים המתרחשים במערכת הלב וכלי הדם קשורים בעיקר עם הכללת נשימה ריאתית. בזמן הלידה חובשים וחותכים את חבל הטבור (חבל הטבור), מה שעוצר את חילופי הגזים בשליה. במקביל, תכולת הפחמן הדו חמצני בדם היילוד עולה וכמות החמצן יורדת. דם זה, בהרכב גזים שונה, מגיע למרכז הנשימה ומעורר אותו - מתרחשת הנשימה הראשונה, במהלכה מתרחבות הריאות והכלים בהן מתרחבים. אוויר נכנס לריאות בפעם הראשונה.
לכלים מורחבים, כמעט ריקים של הריאות, יש קיבולת גדולה ולחץ דם נמוך. לכן, כל הדם מהחדר הימני דרך עורק הריאה ממהר אל הריאות. הצינור הבוטלי גדל בהדרגה. עקב שינוי לחץ הדם, החלון הסגלגל בלב נסגר בקפל של האנדוקרדיום, שגדל בהדרגה, ונוצר מחיצה רציפה בין הפרוזדורים. מרגע זה מופרדים המעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם, רק דם ורידי מסתובב בחציו הימני של הלב, ורק דם עורקי מסתובב בחציו השמאלי.
במקביל, כלי חבל הטבור מפסיקים לתפקד, הם גדלים והופכים לרצועות. אז בזמן הלידה, מערכת הדם העוברית רוכשת את כל התכונות של המבנה שלה אצל מבוגר.
ביילוד מסת הלב היא בממוצע 23.6 גרם (מ-11.4 ל-49.5 גרם) והיא 0.89% ממשקל הגוף. עד גיל 5 מסת הלב עולה פי 4, פי 6 - פי 11. בתקופה שבין 7 ל-12 שנים, צמיחת הלב מואטת ומפגרת מעט אחרי צמיחת הגוף. בגיל 14-15 שנים (בגרות), הצמיחה המוגברת של הלב מתחילה שוב. לבנים יש יותר מסת לב מאשר לבנות. אבל בגיל 11, בנות מתחילות תקופה של צמיחת לב מוגברת (אצל בנים היא מתחילה בגיל 12), ועד גיל 13-14 המסה שלו נעשית גדולה מזו של בנים. עד גיל 16, הלב של בנים שוב הופך כבד יותר מאשר בנות.
ביילוד, הלב ממוקם גבוה מאוד בגלל המיקום הגבוה של הסרעפת. עד סוף שנת החיים הראשונה, עקב הורדת הסרעפת ומעבר הילד למצב אנכי, הלב תופס עמדה אלכסונית.
שינויים עם הגיל בקצב הלב.ביילוד קצב הלב קרוב לערכו בעובר והוא 120 - 140 פעימות לדקה. עם הגיל קצב הלב יורד, ובמתבגרים הוא מתקרב לערך של מבוגרים. הירידה במספר פעימות הלב עם הגיל קשורה לעלייה בהשפעת עצב הוואגוס על הלב. צוינו הבדלים בין המינים בקצב הלב: אצל בנים זה פחות מאשר אצל בנות באותו גיל.
מאפיין אופייני לפעילות הלב של הילד הוא נוכחות של הפרעות קצב נשימתיות: ברגע השאיפה מתרחשת עלייה בקצב הלב, ובמהלך הנשיפה היא מאטה. בגיל הרך, הפרעת קצב היא נדירה ומתונה. החל מגיל הגן ועד 14 שנים, זה משמעותי. בגיל 15-16 יש רק מקרים בודדים של הפרעות קצב נשימתיות.
מאפייני גיל של נפחים סיסטוליים ודקות של הלב.ערך הנפח הסיסטולי של הלב עולה עם הגיל בצורה משמעותית יותר מערך נפח הדקות. השינוי בנפח הדקות מושפע מהירידה במספר פעימות הלב עם הגיל.
ערך הנפח הסיסטולי בילודים הוא 2.5 מ"ל, בילד בן שנה - 10.2 מ"ל. ערך נפח הדקות בילודים וילדים מתחת לגיל שנה הוא בממוצע 0.33 ליטר, בגיל שנה - 1.2 ליטר, בילדים בני 5 - 1.8 ליטר, בילדים בני 10 - 2.5 ליטר. בילדים מפותחים יותר פיזית, הערך של נפחים סיסטוליים ודקות גדול יותר.
תכונות של שינויים בלחץ הדם עם הגיל.אצל ילד שזה עתה נולד, הלחץ הסיסטולי הממוצע הוא 60 - 66 מ"מ כספית. Art., דיאסטולי - 36 - 40 מ"מ כספית. אומנות. בילדים בכל הגילאים קיימת נטייה כללית ללחץ סיסטולי, דיאסטולי ודופק לעלות עם הגיל. בממוצע, לחץ הדם המרבי עד שנה הוא 100 מ"מ כספית. אמנות, עד 5 - 8 שנים - 104 מ"מ כספית. אמנות, עד 11 - 13 שנים - 127 מ"מ כספית. אמנות, עד 15 - 16 שנים - 134 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ המינימלי, בהתאמה, הוא: 49, 68, 83 ו-88 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דופק ביילודים, הוא מגיע ל-24 - 36 מ"מ כספית. אמנות, בתקופות עוקבות, כולל במבוגרים, - 40 - 50 מ"מ כספית. אומנות.
שיעורים בבית הספר משפיעים על ערך לחץ הדם של התלמידים. בתחילת יום הלימודים חלה ירידה במקסימום ועלייה בלחץ המינימלי משיעור לשיעור (כלומר, לחץ הדופק יורד). עד סוף יום הלימודים, לחץ הדם עולה.
במהלך עבודה שרירית בילדים, ערך המקסימום עולה וערך הלחץ המינימלי יורד מעט. במהלך ביצוע עומס השרירים המרבי אצל מתבגרים וגברים צעירים, הערך של לחץ הדם המרבי יכול לעלות עד 180-200 מ"מ כספית. אומנות. מכיוון שבזמן זה ערך הלחץ המינימלי משתנה מעט, לחץ הדופק עולה ל-50-80 מ"מ כספית. אומנות. עוצמת השינויים בלחץ הדם במהלך פעילות גופנית תלויה בגיל: ככל שהילד מבוגר יותר, כך גדלים השינויים הללו.
שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם במהלך פעילות גופנית בולטים במיוחד בתקופת ההחלמה. החזרת הלחץ הסיסטולי לערכו המקורי מתבצע ככל שגיל הילד מבוגר יותר מהר יותר.
במהלך ההתבגרות, כאשר התפתחות הלב אינטנסיבית יותר מכלי הדם, ניתן לראות מה שנקרא יתר לחץ דם נעורים, כלומר, עלייה בלחץ הסיסטולי ל-130 - 140 מ"מ כספית. אומנות.
שאלות לבדיקה עצמית
1. רשום את התפקודים העיקריים של מערכת הלב וכלי הדם.
2. אילו איברים יוצרים את מערכת הלב וכלי הדם?
3. במה שונים העורקים והוורידים במבנה ובתפקוד?
4. תאר את מעגלי מחזור הדם.
5. איזה תפקיד ממלאת מערכת הלימפה בגוף האדם?
6. רשום את קונכיות הלב ושמות את תפקידיהן.
7. שם את השלבים של מחזור הלב.
8. מהי אוטומציה של הלב?
9. אילו יסודות יוצרים את מערכת ההולכה של הלב?
10. אילו גורמים קובעים את תנועת הדם בכלי הדם?
11. תאר את השיטות העיקריות לקביעת לחץ הדם.
12. תאר את המאפיינים של מחזור הדם של העובר.
13. שם את המאפיינים הייחודיים של מבנה הלב של יילוד.
14. תאר את המאפיינים הקשורים לגיל של קצב לב, CO, MOC בילדים ובני נוער.
פרק 3 מערכת הנשימה
תכונות גיל של מערכת הלב וכלי הדם
10.העלייה במסה של איזה חלק מהלב שולט בתהליך צמיחתו אצל ילד? באיזה גיל רוכש הלב של הילד את הפרמטרים המבניים העיקריים של הלב של מבוגר?
המסה של החדר השמאלי עולה. ניתן להסביר זאת בכך שהעומס על החדר השמאלי והימני בעובר שווה בקירוב, ובתקופה שלאחר הלידה, העומס על החדר השמאלי עולה באופן משמעותי על העומס על החדר הימני. עד גיל 7, הלב של הילד רוכש את הפרמטרים המבניים הבסיסיים של הלב של מבוגר.
11. כיצד משתנה קצב הלב (HR) בילדים מקבוצות גיל שונות?
עם הגיל, קצב הלב (דופק) יורד בהדרגה. בילדים בכל הגילאים, הדופק הוא תכוף יותר מאשר אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא התכווצות מהירה יותר של שריר הלב עקב פחות השפעה של עצב הוואגוס ומטבוליזם אינטנסיבי יותר. ביילוד קצב הלב גבוה בהרבה - 140 פעימות / דקה. קצב הלב יורד בהדרגה עם הגיל, במיוחד בחמש השנים הראשונות לחיים: בגילאי הגן הבוגרים יותר (בני 6) הוא 100-105, ואצל תלמידי בית ספר צעירים יותר (בני 8-10) הוא 80-90 פעימות לדקה. . עד גיל 16 קצב הלב מתקרב לערך של מבוגר - 60-80 פעימות לדקה. התרגשות, עלייה בטמפרטורת הגוף גורמת לעלייה בקצב הלב אצל ילדים.
12. מהו הדופק בגילאי 1 ו-7?
לאחר שנה 120, לאחר 7 שנים 85 פעימות לדקה.
13. כיצד משתנה נפח הדם הסיסטולי עם הגיל?
כמות הדם שנפלטת מהחדר בהתכווצות אחת נקראת הֶלֶם,אוֹ נפח סיסטולי (SV).עם הגיל, נתון זה עולה. כמות הדם שנפלט לאבי העורקים על ידי לבו של יילוד עם התכווצות אחת היא רק 2.5 מ"ל; בשנה הראשונה הוא גדל פי 4, פי 7 שנים - פי 9, וב-12 שנים - פי 16.4. החדר השמאלי והימני במנוחה דוחפים החוצה 60-80 מ"ל של דם אצל מבוגר.
14. מהו נפח הדם הדקות בילד שזה עתה נולד, בגיל שנה, 10 שנים ובמבוגר?
0.5 ליטר; 1.3 ליטר; 3.5 ליטר; 5 ליטר בהתאמה.
16.השווה את ערכי נפח הדקות היחסי של דם (מ"ל / ק"ג) ביילוד ובמבוגר.
נפח הדקות היחסי הוא 150 מ"ל/ק"ג משקל גוף ביילוד ו-70 מ"ל/ק"ג משקל גוף במבוגר, בהתאמה. זה נובע מחילוף חומרים אינטנסיבי יותר בגופו של ילד בהשוואה למבוגרים.
15. מהן התכונות של התפתחות מערכת הלב וכלי הדם בגיל ההתבגרות?
בגיל ההתבגרות קיימת מערכת זרימת דם לא בשלה. יש קפיצה בהתפתחות הלב: נפח החדרים שלו גדל מדי שנה ב-25%, תפקוד ההתכווצות של שריר הלב עולה, וצמיחתם של כלי דם גדולים (ראשיים) מפגרת אחרי הגידול בקיבולת חדרי הלב. , המתבטא בהפרעות תפקודיות של מערכת הלב וכלי הדם (אשמת לב פונקציונלית). ברוב המקרים, הפרעות אלו חולפות. הלב הגדל במהירות דוחף נפח גדול של דם דרך כלי דם צרים, וכתוצאה מכך לחץ דם גבוה. במהלך תקופה זו נדרש מינון של פעילות גופנית. מתבגרים צריכים לעסוק בתרבות גופנית, להחליף עומסי אימון עם בילוי בחוץ, להימנע מעומס יתר פיזי ופסיכו-רגשי.
ויסות פעילות הלב אצל ילדים
מה מעיד על היעדר ההשפעה המעכבת של עצב הוואגוס על פעילות הלב של ילד צעיר?
2.באיזה גיל מתחיל להיווצר הטון של עצב הוואגוס ומתי הוא בולט מספיק?
החל מ-3 - 4 חודשים מחייו של ילד. לאחר 3 שנים זה מבוטא.
3. כיצד תדירות וחוזק התכווצויות הלב משתנות אצל נער בתנאים של מתח רגשי משמעותי?
עם לחץ רגשי, יש עירור של מערכת העצבים הסימפתטית וירידה בטון של גרעיני עצבי הוואגוס. יחד עם זאת, להורמון האדרנלין יש את החשיבות הגדולה ביותר בוויסות פעילות הלב. מנגנון השפעתו על הגוף מתבצע באמצעות קולטנים בטא-אדרנרגיים: תהליך אספקת האנרגיה מגורה בשריר הלב, הריכוז התוך-תאי של יוני סידן עולה כאשר הקרדיומיוציטים נרגשים, והתכווצויות הלב גדלות, קצב הלב עולה.
4. מהי התגובה של כלי דם לריכוז גבוה של אדרנלין בדם בזמן לחץ פסיכו-רגשי אצל תלמיד בית ספר?
ריכוזים גבוהים של אדרנלין, למשל, עם מתח פסיכו-רגשי חמור, מפעילים קולטנים אלפא ובטא אדרנרגיים של כלי דם. במקרה זה, אפקט כלי הדם שורר.
5. אילו גורמים תורמים להיווצרות טונוס עצב הוואגוס באונטוגנזה?
צמיחה של פעילות מוטורית והתעצמות של זרימת דחפים אפרנטיים מסוגים שונים של קולטנים במהלך פיתוח מנתחים.
6. אילו שינויים במנגנון הוויסות של פעילות הלב וכלי הדם מתרחשים במהלך האנטוגנזה?מה תפקידה של הפעילות המוטורית ביצירת טונוס ואגלי בילדים?
ככל שהם מתבגרים גוברת הטונוס של עצבי הוואגוס, בילדים עם מוגבלות בתנועה עקב פגם מולד כזה או אחר קצב הלב גבוה בהשוואה לילדים בריאים. בילדים עם פעילות גופנית גבוהה, קצב הלב נמוך יותר מאשר אצל בני גילם הפחות פעילים פיזית.
7. כיצד משתנה תגובת הלב של הילד לפעילות גופנית עם הגיל?
ככל שהילדים מבוגרים יותר, התקופה שבה הדופק עולה לרמה המתאימה לפעילות גופנית נתונה קצרה יותר, פרק הזמן של פעילות הלב המוגברת ארוך יותר, זמן ההחלמה לאחר סיום העבודה מתקצר.
מהן התכונות של ויסות פעילות הלב וכלי הדם אצל מתבגרים?
תכונות הקשורות לגיל של זרימת הדם
1. כיצד משתנה הלחץ בכלי מחזור הדם הריאתי בילד לאחר הלידה?איך משתנה זרימת הדם דרך הריאות לאחר הלידה?
הוא יורד בחדות עקב ירידה בהתנגדות בכלי הריאות עקב הרפיית השרירים החלקים שלהם לאחר עווית. זה מגביר את המתח של O 2 ברקמות הריאות. זרימת הדם עולה מספר פעמים.
2. באילו תקופות גיל מתבטאים המאפיינים של זרימת הדם בצורה הברורה ביותר בילדים?
בתקופת היילוד, בשנתיים הראשונות לחיים ובמהלך ההתבגרות (14-15 שנים).
3. כיצד משתנה רמת הלחץ העורקי באונטוגנזה? מהם ערכי לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי במנוחה בילודים, בגיל שנה ובמבוגרים.
עלייה באונטוגניה. 70/34, 90/40, 120/80 מ"מ כספית אומנות. בהתאמה.
4. מהן התכונות של זרימת הדם בתקופת היילוד?
1) קצב לב גבוה עקב חוסר טונוס של גרעיני עצבי הוואגוס; 2) לחץ דם נמוך עקב התנגדות היקפית חלשה עקב הרוחב הגדול יחסית של הלומן, גמישות גבוהה וטונוס נמוך של כלי עורקים.
100 + (0.5n), כאשר n הוא מספר שנות החיים.
6. מהו הלחץ הסיסטולי התקין בעורק הריאתי בילדים בגילאי שנה, 8-10 שנים ובמבוגר?
בגיל שנה - 15 מ"מ כספית. אומנות.; 8 - 10 שנים - כמו אצל מבוגר - 25 - 30 מ"מ כספית. אומנות.
7. כיצד משתנה מהירות התפשטות גלי הדופק עם הגיל? מהם האינדיקטורים האלה לילדים ולמבוגרים?עלייה עקב ירידה בגמישות כלי הדם. בילדים - 5-6 מ"ש, במבוגרים - 8 - 9 מ"ש.
8. מהי עוצמת זרימת הדם ברקמות של ילד ושל מבוגר (מ"ל/דקה/ק"ג משקל גוף)?
בילד - 195 מ"ל / דקה / ק"ג, במבוגרים 70 מ"ל / דקה / ק"ג. הסיבה העיקרית לזרימת דם אינטנסיבית דרך רקמות הילד היא רמה גבוהה יותר של תהליכים מטבוליים ברקמות בילדים בהשוואה למבוגרים.
9. מהי מחזור הדם? מה ערכו במנוחה ובעבודה שרירית אינטנסיבית? מהו קצב מחזור הדם בילדים בני 1-3 ובמבוגרים?
הזמן שבו הדם עובר פעם אחת במעגלים הגדולים והקטנים של מחזור הדם. במנוחה - 21-23 שניות, עם עבודה שרירית - עד 9 שניות. בילדים מתחת לגיל 3 שנים - 15 שניות, במבוגרים -22 שניות.
10. אילו שינויים בלחץ הדם מתרחשים במהלך ההתבגרות?
עלייה בלחץ הדם ("יתר לחץ דם נעורים") נגרמת עקב אי התאמה בין קצב הגדילה של הלב לעלייה בקוטר של כלי הדם הראשיים, וכן עקב עלייה ברמות ההורמונליות.
11. מדוע לחץ הדם בגיל 11-14 שנים גבוה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים?
זוהי תוצאה של התבגרות מוקדמת יותר אצל בנות וריכוז גבוה של הורמוני מין, אדרנלין, בדם.
12. אילו גורמים שליליים תורמים ליתר לחץ דם בילדים ובני נוער?
עומס לימודים מופרז, חוסר פעילות גופנית, הפרה של שגרת היום, רגשות שליליים.
13. מהם מדדי לחץ הדם בילדים בני שנה, 4 שנים, 7 שנים, 12 שנים?
למדדי לחץ דם בילדים יש מאפיינים משלהם. זה הרבה יותר נמוך מאשר אצל מבוגרים. זה נובע מהגמישות הגדולה יותר של דפנות כלי הדם (לחץ דיאסטולי) ומהכוח הנמוך יותר של התכווצות שריר הלב (לחץ סיסטולי). אז, בסוף שנת החיים הראשונה, לחץ הדם הסיסטולי הוא 90-100 מ"מ כספית. אומנות. , ודיאסטולי - 42-43 מ"מ כספית. אומנות. בילדים בני 4, הלחץ הסיסטולי הוא 90-100 מ"מ כספית. עד גיל 7, זה שווה ל-95-105 מ"מ כספית. אמנות, ועד גיל 12 - 100-110 מ"מ כספית. אומנות. לחץ דיאסטולי ב-4 שנים הוא 45-55, ב-7 שנים - 50-60, ובגיל 12 - 55-65 מ"מ כספית. אומנות. לחץ הדם הסיסטולי עולה בגיל ההתבגרות, בדומה לזה של מבוגר.
14. מהם ההבדלים בין המינים ב-BP בגיל ההתבגרות?
הבדלי מין בגודל לחץ הדם בילדים אינם מזוהים; הם מופיעים במהלך גיל ההתבגרות (12-16 שנים). בגיל 12-13 שנים, לבנות יש לחץ דם גבוה יותר מאשר בנים. זו תוצאה של התבגרות מוקדמת יותר אצל בנות בהשוואה לבנים. בגיל 14-16, להיפך, הלחץ הסיסטולי אצל בנים הופך גבוה יותר מאשר אצל בנות. דפוס זה נמשך לאורך כל החיים. ערך הלחץ הסיסטולי תלוי בהתפתחות הגופנית. לילדים אסתניים יש לחץ דם נמוך יותר מאשר ילדים עם עודף משקל. ההשפעה של גורמים שליליים (חוסר פעילות גופנית, עומס מחקר מופרז) תורמת לעלייה בלחץ הדם בילדים בגיל זה.
תכונות גיל של ויסות טונוס כלי הדם
1. מתי מסתיים תהליך העצבות של כלי הדם בילד? איך ההפרה של העצבים של כלי הדם אצל ילדים?
עד סוף השנה הראשונה לחיים. הפרה של העצבים של כלי הדם מתבטאת בהתפתחות של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית.
2. מהי התגובה של מערכת הלב וכלי הדם של הילד בזמן היפוקסיה (ירידה משמעותית בריכוז O 2 בדם) אם הילד נמצא בחדר מחניק או עשן?.
קצב הלב עולה, לחץ הדם עולה, כתוצאה מכך עולה זרימת הדם בכל הרקמות, מה שמפצה על המחסור בחמצן בדם.
3. כיצד משפיעה מערכת העצבים הסימפתטית על טונוס כלי הדם בילדים? איך זה משתנה עם הגיל?
משתתף בשמירה על טונוס כלי הדם. עם הגיל, השפעתו מתעצמת.
4. מה ניתן לומר על הבשלות של המנגנונים המרכזיים של ויסות טונוס כלי הדם בילד? באיזה גיל התהליך הזה מתבסס? מהן הפרות של התגובות הרגולטוריות של מערכת הלב וכלי הדם בגיל ההתבגרות?
המנגנונים המרכזיים של ויסות טונוס כלי הדם של הילד אינם בשלים. ויסות הטונוס של כלי הדם נקבע עד סוף שנת החיים הראשונה כאשר המרכז הווזומוטורי של המדולה אולונגטה מבשיל. במהלך גיל ההתבגרות עלולים להתפתח יתר לחץ דם או תת לחץ דם בקרב צעירים.
5. מהי השונות של קצב הלב בילדים ובני נוער וכיצד משתנה מדד זה במהלך פעילות גופנית בשיעור חינוך גופני?
ערכי קצב הלב ולחץ הדם בילדים ובני נוער משתנים עקב תגובתיות מוגברת. כך, בתלמיד בכיתה א', קצב הלב במנוחה עומד על 88 פעימות לדקה בממוצע. בגיל 10 - 79 פעימות לדקה, בגיל 14 - 72 פעימות לדקה. במקרה זה, ההתפשטות האישית של ערכים נורמליים יכולה להגיע ל-10 פעימות / דקה או יותר. בפעילות גופנית, בהתאם לעוצמתה, קצב הלב עולה, ואצל ילדים ובני נוער הוא יכול להגיע ל-200 פעימות/דקה. אצל תלמידי בית ספר, לאחר 20 כפיפות בטן, נצפית עלייה בקצב הלב ב-30-50%. בדרך כלל, לאחר 2-3 דקות, קצב הלב משוחזר.
6. מהם ערכי לחץ הדם אצל תלמידי בית ספר וכיצד הם משתנים במהלך פעילות גופנית בשיעור חינוך גופני? למה קשורה חוסר היציבות של לחץ הדם בילדים?
לחץ דם (BP) בילדים בגילאי 7-10 שנים 90/50-100/55 מ"מ כספית; בני 10–12 - 95/60–110/60; בני 13-14 - 105/60-115/60; בגילאי 15-16 - 105/60-120/70 מ"מ כספית. ועלייה בלחץ הדם הסיסטולי ב-10-20 מ"מ כספית, אך ירידה בלחץ הדם הדיאסטולי ב-4-10 מ"מ כספית. בדרך כלל, לאחר 2-3 דקות, לחץ הדם משוחזר. שינויים חדים במחווני לחץ הדם מצביעים על הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.חוסר היציבות של לחץ הדם בילדים קשורה לחוסר בשלות של מנגנוני הוויסות המרכזיים, הקובעים את השונות של התגובות של מערכת הלב וכלי הדם במצבים שונים.
7 . תאר בקצרה את השינויים בוויסות טונוס כלי הדם בתקופה מיילוד ועד גיל ההתבגרות?
הם נעשים יותר ויותר עמידים. פעילות מוטורית, חינוך גופני וספורט מאיצים את התפתחותם של מנגנוני ויסות טונוס כלי דם.
8. ציין את הגורמים התורמים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי ראשוני.
נטייה תורשתית, עומס יתר פסיכו-רגשי, עודף משקל, סוכרת, צריכה מופרזת של מזון מלוח, חוסר פעילות גופנית.
9. מהם היסודות למניעת מחלות לב וכלי דם בגיל בית הספר?
התפתחות מחלות לב וכלי דם קשורה לשלושה גורמים עיקריים: תזונה לא רציונלית, חוסר פעילות גופנית ומתח פסיכו-רגשי.
בעת שימוש בכמות גדולה של חמאה, ביצים, מתרחשים שינויים טרשת עורקים בכלי הדם. קיים גם קשר בין התפתחות טרשת עורקים לצריכת כמויות גדולות של סוכר. כמו כן, הוכח כי לתזונה יתר יש תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה הקרדיווסקולרית, כאשר כמות הקלוריות הנצרכת עולה על ניצולן במהלך החיים. השפעה שלילית על מערכת הלב וכלי הדם מופעלת על ידי היפודינמיה - פעילות גופנית מופחתת.
חשיבות רבה לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם היא עומס יתר של מערכת העצבים (גורם פסיכו-רגשי). התפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם תלוי במצב מערכת העצבים. מחלות לב וכלי דם שכיחות יותר אצל אנשים שעבודתם דורשת לחץ רב על מערכת העצבים. לתרום להתפתחות מחלות לב וכלי דם, צריכת אלכוהול ועישון. עם זאת, בין הגורמים הרבים למחלות לב וכלי דם, יש חשיבות מכרעת לאי שמירה על היגיינת מזון (תזונה לא רציונלית), הפרת היגיינת תעסוקתית ומנוחה. לכן, תפקיד החינוך ההיגייני במשפחה ובבית הספר הוא גדול. מילדות יש צורך לטפח כישורי היגיינה בריאים ולמנוע היווצרות של התמכרויות (ניקוטין, אלכוהול וכו'). חשוב לחנך ילדים ובני נוער לנורמות של התנהגות אתית, שכן התמוטטויות פסיכו-רגשיות מהוות גורם חשוב בהתפתחות מחלות לב וכלי דם.
10 . מה תפקידו של בית הספר במניעת מחלות לב וכלי דם אצל תלמידים?
מורים צריכים ללמד ילדים את הארגון הרציונלי של עבודה ומנוחה. עבור הגוף של הילד, ארגון המנוחה הנכון חשוב לא פחות מהארגון הנכון של האימון. עם זאת, בבית הספר ובבית, לא נעשית עבודה מספקת לארגון מנוחה פיזיולוגית בריאה של הילד, המבוססת על ידע על ההיגיינה של הגוף של הילד. תלמידי בית ספר צריכים מנוחה פעילה, פעילות גופנית. עם זאת, בהפסקות, ילדים מוגבלים בתנועותיהם ומתרחשת היפודינמיה. יש צורך בבית הספר לשים לב לביצוע שינויים באוויר הצח בפיקוח מורים ומנוחה של יום ראשון לילדים, לקיים הדרכה מתאימה על בטיחות החיים במהלך חופשות.
תכונות גיל של ויסות הורמונלי של תפקודי הגוף
1. מהי המשמעות המיוחדת של ההורמונים לילדים ובני נוער?
הורמונים מספקים התפתחות גופנית, מינית ונפשית של ילדים ומתבגרים.
2. רשום את ההורמונים הממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות הפיזית, הנפשית והמינית של ילדים ובני נוער.
הורמון גדילה, הורמוני בלוטת התריס, הורמוני מין, אינסולין.
3. מהי המוזרות של ההשלכות של נזק לבלוטות האנדוקריניות בילדים בהשוואה למבוגרים?
לילדים יש הפרעות חמורות יותר, לרוב בלתי הפיכות, של התפתחות גופנית, נפשית ומינית.
4. איזו השפעה יש להורמונים של בלוטת האצטרובל על גוף הילד? אילו שינויים מתרחשים בילדים עם תת-תפקוד או יתר של בלוטת האצטרובל?
הם מעורבים בוויסות ההתבגרות. תת-תפקוד מוביל להתבגרות מוקדמת, תפקוד יתר - להשמנה ולתופעת תת-התפתחות של הגונדות.
5. עד איזה גיל בלוטת התימוס מתפקדת באופן אינטנסיבי? מה קורה לה אחר כך? כיצד מתבטאים הפרעות בתפקוד בלוטת התימוס בילדים?
עד 7 שנים, אז מתחילה ניוון. בירידה בחסינות וכמובן ברגישות גדולה יותר למחלות זיהומיות.
6. באיזו תקופה של התפתחות הילד מתחילות בלוטות יותרת הכליה לתפקד בצורה אינטנסיבית יותר? כיצד מתבטא תפקוד לקוי של יותרת הכליה בילדים?
במהלך גיל ההתבגרות. הפרה של חילוף החומרים של חלבון ופחמימות, ירידה בחסינות.
7. כיצד מתבטא תפקוד יתר של יותרת הכליה בילדים?
השמנת יתר, אצל בנים - התבגרות מוקדמת.
8. אילו הפרעות נצפו בילדים עם תפקוד יתר של בלוטת התריס?
גדילה מוגברת, עלייה מוגזמת במשקל והתבגרות מואצת של הגוף.
9. אילו הפרעות נצפו בילדים עם תת פעילות בלוטת התריס מולדת? מהי הספציפיות של פעילות נפשית של ילדים הסובלים מתת פעילות בלוטת התריס?
תת-תפקוד מולד מוביל לעיכוב בגדילה ובהתפתחות של הגוף, בעיקר במערכות העצבים והרבייה, וחוסר התפתחות של האינטלקט. עם תת פעילות של בלוטת התריס, יש: אדישות, עייפות, איטיות. לוקח יותר זמן לשלוט בחומר הלמידה.
10.מהן תכונות ההשפעה של הורמוני בלוטת התריס על מתבגרים?
אצל מתבגרים רמת חילוף החומרים האנרגטית גבוהה ב-30% בהשוואה למבוגרים; עלייה בריגוש הכללי ועלייה בקצב הלב אופייניים. בהשפעת TSH של בלוטת יותרת המוח, פעילות בלוטת התריס מעוררת. הורמוני בלוטת התריס שלה (תירוקסין, טריודוטירונין), כמו גם אדנוהיפופיזה סומטוטרופין, משפיעים על הצמיחה של הגוף, על האינטליגנציה של התלמיד. עם ירידה חדה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס, מתפתח קרטיניזם - מחלה אנדוקרינית תורשתית שבה מתרחשת תת-התפתחות נפשית ופיזית.
11. אילו הפרעות נצפו בילדים עם תת-תפקוד ותפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד?
עם תת-תפקוד של בלוטות הפאראתירואיד - עלייה בריגוש של מערכת העצבים המרכזית והשרירים, מה שמוביל לטטניות (עוויתות), פגיעה בהתפתחות העצם, צמיחת שיער וציפורניים. עם תפקוד יתר של בלוטות הפאראתירואיד, מציינת עלייה ברמת הסידן בדם, מה שגורם להתבנות יתר.
12. מהם הביטויים של הפרות של ההפרשה הפנימית של הלבלב אצל ילדים?
בהפרה חדה של חילוף החומרים של פחמימות: התפתחות סוכרת, תת תזונה, פגיעה בגדילה והתפתחות נפשית.
13. כיצד מתבטאת היפו-ותפקוד יתר של האדנוהיפופיזה בילדים?
עם תת-תפקוד: ירידה בחילוף החומרים הבסיסי ובטמפרטורת הגוף, פיגור בגדילה או גמדות. עם תפקוד יתר - ענקיות.
14. מהן התכונות של תפקוד בלוטות המין אצל בנים ובנות עד ומגיל 7?
אצל בנים מתחת לגיל 7 ייצור האנדרוגן יורד ועולה שוב מגיל 7 שנים. אצל בנות מתחת לגיל 7 ייצור האסטרוגן קטן במיוחד או נעדר, מגיל 7 הוא עולה.
15.מה תפקידו של ההיפותלמוס בהבטחת הפעילות החיונית של האורגניזם המתבגר?
ההיפותלמוס הוא מרכז תת-קורטיקלי לוויסות הפעילות האוטונומית ועבודת האיברים הפנימיים, חילוף החומרים. יחד עם זאת, היא רגישה מאוד לפעולת גורמים מזיקים (טראומה, מתח נפשי ועוד), אשר בגופו של תלמיד מבוגר מביאה לשינוי בפעילותו התפקודית ולהשלכות חמורות שונות. לדוגמה, תקלה בתפקוד ההיפותלמוס עלולה להוביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, חוסר איזון הורמונלי, תפקוד לקוי של מערכת הרבייה ובלוטת התריס.
16.איך ההשפעה של הורמוני המין על מערכת העצבים המרכזית של נער?
הורמוני המין משפיעים על פעילות מערכת העצבים ועל התהליכים הנפשיים של נער. אנדרוגנים, המשתחררים בכמויות גדולות יותר אצל בנים, גורמים לתוקפנות מוגברת; אסטרוגנים, המופרשים בכמויות גדולות יותר בגוף הילדה, - להיפך, היענות, ציות, משמעת.
17.מהם הביטויים של חוסר איזון הורמונלי בגיל ההתבגרות?
בתחילת ההתבגרות חלים שינויים בעבודת ה-GI: הפעילות התפקודית של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, המייצרים הורמונים באופן פעיל, מתגברת, ופעילות הגונדות טרם הגיעה לרמה הנדרשת. מכאן - חוסר היציבות של המערכת האנדוקרינית, חוסר איזון הורמונלי, המוביל למצב לא מאוזן של מערכת העצבים המרכזית ולעיתים התנהגות לא מספקת.
18. אילו שינויים בפעילות ה-ANS ובהתנהגות של מתבגרים מתרחשים בהשפעת הפרשת יתר של אדרנלין?
הפעילות של המחלקה הסימפתטית עולה ובהתאם, ריכוז הורמון האדרנל אדרנלין בדם, וכתוצאה מכך מצב של חרדה, מתח, התנהגות הופך ללא יציב ואף לעיתים תוקפני.
19. מהם המנגנונים ההורמונליים של ויסות מערכת הרבייה אצל בנות כיצד להימנע מכשלים בוויסות מערכת הרבייה?
עבודת מערכת ההיפותלמוס-היפופיזה-שחלות בגיל צעיר מווסתת על ידי הורמוני יותרת המוח: FSH, LH, PL - פרולקטין. עם ייצור לא מספיק של FSH, הבשלת הזקיקים בשחלה מופרעת או נעצרת ומתרחשת אי פוריות. LH לוקח חלק בביוץ וביצירת הגופיף הצהוב, המייצר פרוגסטין (פרוגסטרון). עם ריכוז לא מספיק של LH, תפקוד הגופיף הצהוב נפגע, מה שעלול להוביל למחסור בפרוגסטרון ולהפלה. עם ייצור מוגבר של PL, היווצרות הזקיקים נעצרת ומתרחשת אי פוריות. בנוסף, עבודת מערכת הרבייה מווסתת על ידי בלוטת התריס. ירידה בתפקודו עלולה להוביל להפלה. על מנת למנוע כשלים כאלה בגוף, יש צורך: להקפיד על משטר רציונלי של עבודה ומנוחה, תזונה, דחייה מוחלטת של הרגלים רעים, חינוך גופני סדיר, יצירת מיקרו אקלים נוח במשפחה ובצוות, ביטול מלחיצים. מצבים, שביעות רצון מעבודה או לימודים, שליטה במצב ההורמונלי ופרמטרים נוספים של בריאות פוריות, גופנית ונפשית.
תכונות גיל של מערכת הנשימה
1. איזה סוג נשימה יש לתינוק ולמה?
סוג דיאפרגמטי בשל המיקום האופקי של הצלעות.
2. מהם המאפיינים של קנה הנשימה והסמפונות של הילדים?
לקנה הנשימה בילדים יש לומן צר, קצר, אלסטי, הסחוסים שלו נעקרים בקלות וסוחטים. לילדים יש לעתים קרובות דלקת של הקרום הרירי - tracheitis. התסמין העיקרי שלו הוא שיעול חמור. הסימפונות אצל ילדים צרים, רכים, אלסטיים, הסחוס שלהם נעקר בקלות. הקרום הרירי של הסמפונות עשיר בכלי דם, אך יבש יחסית, שכן מנגנון ההפרשה של הסמפונות אינו מפותח בילדים, וסוד בלוטות הסימפונות הוא צמיג. זה מקדם דלקת של הסמפונות. עם הגיל, אורך הסמפונות גדל, הרווחים שלהם מתרחבים, מנגנון ההפרשה שלהם משתפר, והסוד המיוצר על ידי בלוטות הסימפונות הופך פחות צמיג. אולי בגלל שינויים כאלה הקשורים לגיל, מחלות סימפונות ריאה בילדים גדולים יותר שכיחות פחות.
3. תאר את תכונות הריאות בילדות. בילדים צעירים, נשימה תכופה ורדודה, שכן רק 1/3 מכלל המכתשים משמשים במהלך הנשימה. בנוסף, הכבד הגדול יחסית של הילד מקשה על תנועת הסרעפת כלפי מטה, והמיקום האופקי של הצלעות מקשה על העלאתן. המכתשות קטנות ומכילות מעט אוויר. קיבולת הריאות של יילוד היא 67 מ"ל. עד גיל 8, המספר הכולל של alveoli מתאים למספר alveoli בוגרים (כ-500-600 מיליון). עד גיל 10, נפח הריאות גדל פי 10, פי 14 - 15. הריאות מסיימות את התפתחותן עד גיל 18-20.
4. מהו קצב הנשימה בילדים?
יילוד נושם בקצב של 40 נשימות לדקה, כלומר פי ארבע יותר מאשר מבוגר (12-16 נשימות לדקה). אצל יילוד הנשימה אינה סדירה: היא מואצת, ואז מאט, ואז פתאום נעצרת לזמן קצר. משך ההפסקות בין הנשיפה לשאיפה יכול להיות 6-7 שניות. עם הגיל, תדירות תנועות הנשימה לדקה יורדת והנשימה הופכת לאחידה. ככל שהילד קטן יותר, כך הוא נושם לעתים קרובות יותר ונשימתו לא אחידה ורדודה יותר. אם הפרעות במהלך הנשימה עולות על 10-12 שניות, יש לבדוק את הילד. נצפים שינויים הקשורים לגיל בקצב הנשימה: לאחר 4 שנים, קצב הנשימה הוא 22-28 מחזורים / דקה; בגיל 7 - 22-23; 10 שנים - 16-20; בנער 16-18 מחזורים/דקה.
5. מהו נפח הנשימה בילד שזה עתה נולד, בגיל שנה, 5 שנים ובמבוגר? אילו גורמים מבטיחים פיזור מהיר יותר של גזים בריאות אצל ילדים?
30, 60 ו-240 מ"ל בהתאמה. במבוגר - 500 מ"ל. גורמים של דיפוזיה מהירה יותר של גזים בריאות בילדים: משטח גדול יחסית של הריאות מאשר אצל מבוגרים, קצב זרימת דם גבוה יותר בריאה, רשת רחבה יותר של נימים בריאות.
6. מה הערך של קיבולת הריאה (VC) בילדים בני 5, 10 ו-15 שנים? כיצד ניתן להגדיל את נפח החזה וה-VC של תלמיד בית ספר?
VC: 800 מ"ל - 1500 - 2500 מ"ל, בהתאמה. פעילות גופנית מגדילה את טווחי התנועה במפרקים בין הצלעות והחוליות, מה שעוזר להגדיל את נפח בית החזה ואת הקיבולת החיונית של הריאות.
7. מהו נפח האוויר הדקות בילדים בני שנה, 5 שנים, 10 שנים ובמבוגר?
בילדים: 2.7 ליטר, 3.3 ליטר, 5 ליטר. למבוגר יש 6 - 9 ליטר.
8. כיצד משתנה אחוז הפחמן הדו חמצני והחמצן בתערובת הגזים במכתשות עם הגיל? מהם האינדיקטורים הללו לילד ולמבוגר?
9. מהן התכונות של השינוי של מערכת הנשימה אצל נער?
אצל נער, שרירי החזה והנשימה מתפתחים באופן אינטנסיבי, הריאות גדלות במקביל ונפחן גדל, ה-VC ועומק הנשימה גדלים. בהקשר זה, תדירות תנועות הנשימה מופחתת פי 2 בהשוואה לילד קטן. סוף סוף נוצר סוג הנשימה הדומיננטי: אצל בנים - בטן, אצל בנות - חזה. כל התמורות לעיל של מערכת הנשימה של אורגניזם גדל מכוונות למקסום את סיפוק הצורך שלו בחמצן. לעיתים ישנה אי סדירות בנשימה בתקופה של מתיחה משמעותית של הגוף.
10. תאר את מנגנוני ויסות הנשימה בגיל ההתבגרות? באיזה גיל מופיע ויסות רצוני של הנשימה, למה זה קשור?
אצל מתבגרים, מנגנוני ויסות הנשימה עדיין אינם פועלים ביעילות. תחת לחץ, ישנם סימנים של מתח במערכת הנשימה, היפוקסיה עלולה להתרחש, אשר נער סובל קשה יותר מאשר מבוגר. היפוקסיה עלולה לגרום לסחרחורת והתעלפות. לכן, מתבגרים צריכים תרגילים אירוביים לפחות 35 דקות ביום, תרגילי נשימה.עם תחילת הדיבור, עד גיל 2-3, מופיע ויסות רצוני של הנשימה; הוא מפותח היטב בגיל 4-6 שנים.
11. האם ילדים בגיל הגן או בני נוער סובלים רעב חמצן ביתר קלות? למה?
ילדים בגילאי 1-6 שנים סובלים היפוקסיה ביתר קלות, מכיוון שיש להם עוררות נמוכה יותר של מרכז הנשימה, והוא פחות רגיש לדחפים אפרנטיים מקולטנים כימיים של כלי הדם. עם הגיל, הרגישות של מרכז הנשימה למחסור בחמצן עולה, כך שלמתבגרים קשה יותר לסבול היפוקסיה.
12. מה מסביר את עומק הנשימה הקטן של ילד בגיל הגן?
הכבד הגדול יחסית של הילד מקשה על תנועת הסרעפת כלפי מטה, והמיקום האופקי של הצלעות מקשה על העלאתן. בילדים מתחת לגיל 7, החזה בצורת חרוט, מה שמגביל את טווח התנועה של הצלעות. השרירים הבין צלעיים בתקופה זו מפותחים בצורה גרועה. בהקשר זה, האינדיקטורים ליכולת החיונית של הריאות נמוכים. בגיל 4, VC הוא 900 מ"ל; בגיל 7 שנים 1700 מ"ל; בגיל 11 -2700 מ"ל. במקביל עולה גם ה-MOD (נפח הנשימה הדקות), מגיל 8-10 מופיעים הבדלים בין המינים בנשימה: אצל בנות שורר סוג הנשימה החזה, ובבנים סוג הנשימה הבטן.
13. מהם היסודות למניעת מחלות מערכת הנשימה בילדים?
המורה צריך לדעת את היסודות ההיגייניים למניעת מחלות בדרכי הנשימה בילדות: -אוורור סדיר של המתחם בבית ובמוסד חינוכי לגיל הרך; -טיולים תכופים באוויר הצח, פעילות גופנית במהלך הליכות, שבגללה השרירים מערכת ואיברי הנשימה פועלים בצורה אינטנסיבית ואספקת חמצן בדם משופרת לאיברים ולרקמות, - אי מותרת המגע בין ילד לאדם חולה, שכן זיהום יכול להיות מועבר על ידי טיפות מוטסות.
14. מהם היסודות למניעת מחלות אף אוזן גרון אצל ילד?
שקדים (פלטין, לינגואלי, אף-לוע, חצוצרות) מתפתחים עד גיל 6, ממלאים תפקיד מגן בגוף, מגנים עליו מפני חיידקים, וירוסים, מכיוון שהם מורכבים מרקמת לימפה. בילדים צעירים יותר, השקדים אינם מפותחים, הלוע האף אינו מוגן, ולכן לעיתים קרובות יש להם הצטננות. הצינורות האוסטכיים מחברים בין האוזן התיכונה ללוע האף, כתוצאה מכך זיהום באף-לוע עלול לגרום לדלקת אוזן תיכונה - דלקת באוזן התיכונה, שמניעתה בילדים היא טיפול בדלקות באף ובלוע. שקדים (דלקת שקדים), אדנואידים והיעדר נשימה תקינה באף עלולים להוביל לאסטנהיזציה של מערכת העצבים, עייפות מהירה, כאבי ראש. במקרה זה, הילד זקוק לשיעורים תומכים, עזרה של רופא אף אוזן גרון ונוירולוג ילדים.
מאפייני גיל של מערכת השתן ומערכת הרבייה
1. מתי מתחילות כליות העובר לתפקד? מהו שיעור השתתפותם ביישום פונקציית ההפרשה בעובר? למה?
הכליות מתחילות לתפקד בתום 3 חודשים של התפתחות תוך רחמית. תפקוד ההפרשה שלהם בעובר אינו משמעותי, שכן הוא מבוצע בעיקר על ידי השליה.
2. מה ההבדל בין סינון גלומרולרי של הכליה בילדים צעירים מזה של מבוגר? הסבר את הסיבות.
הסינון הגלומרולרי מופחת באופן משמעותי עקב חדירות נימי גלומרולרית נמוכה, לחץ כלי דם נמוך (עורק כליה), משטח סינון גלומרולרי קטן, זרימת דם מופחתת בכליות. זה מתאים לרמת המבוגרים בשנה השנייה לחיים. ספיגה חוזרת מתקרבת לרמה של מבוגרים הרבה יותר מוקדם, ב-5-6 חודשים.
3. מהי הייחודיות של ריכוז השתן על ידי הכליה של ילדים בשנה הראשונה לחיים? הסבר את הסיבות.
ריכוז לא מספיק של שתן עקב לולאות קצרות של Henle וצינורות איסוף, ייצור לא מספיק של ADH, הממריץ ספיגה חוזרת.
4. מהן נפחי השתן היומי בילדים בגילאים שונים כתוצאה מכך, לילדים בכל הגילאים יש משתן גבוה יותר (ליחידת משקל), בהשוואה למבוגרים פי 2-4?
יילוד - עד 60 מ"ל; 6 חודשים - 300-500 מ"ל; שנה אחת - 750-800 מ"ל; 3-5 שנים - 1000 מ"ל; 7–8 -1200 מ"ל; 10-12 שנים - 1500 מ"ל.
לילדים יש משתן גבוה יותר בשל העובדה שליחידת מסה, יותר מים נכנסים לגופו של הילד עם מזון מאשר בגוף של מבוגר. בנוסף, לילדים יש חילוף חומרים אינטנסיבי יותר, מה שמוביל להיווצרות של יותר מים בגוף.
5. מהי תדירות מתן השתן אצל ילדים בגילאים שונים? מה מסביר את התדירות השונה של מתן שתן בילדים בהתאם לגיל? לילד או למבוגר יש יותר איבוד מים דרך העור (זיעה ואידוי), למה?
בגיל שנה - עד 15 פעמים ביום, בשל הנפח הקטן של שלפוחית השתן, יותר צריכת מים ויותר היווצרות מים ליחידת משקל גוף; בגיל 3-5 שנים - עד 10 פעמים, בגיל 7-8 - 7-6 פעמים; בגיל 10-12 - 5-6 פעמים ביום. הילד מזיע יותר, בגלל שטח הפנים הגדול יותר של העור ליחידת משקל גוף.
6. כיצד מתרחשת היווצרות מתן שתן במהלך התפתחות הילד?
מתן שתן הוא תהליך רפלקס. כאשר שלפוחית השתן מלאה, מתעוררים דחפים אפרנטיים, המגיעים למרכז מתן השתן באזור הקודש של חוט השדרה. . מכאן נכנסים דחפים עזים לשרירי שלפוחית השתן, וגורמים להתכווצותה, בעוד הסוגר נרגע והשתן חודר לשופכה. הטלת שתן לא רצונית מתרחשת בילדים מתחת לגיל שנתיים. לכן, בתקופת גיל זו, יש צורך ליישם גישות פדגוגיות והיגייניות לילד. ילדים מעל גיל שנתיים עלולים לדחות מרצון את מתן השתן, מה שקשור להבשלה של מרכז קליפת המוח שלהם לוויסות השתן. לכן, עליהם לעמוד בדרישות ההיגיינה בעצמם.
7. אילו תפקידים ממלאים איברי מערכת הרבייה?
תפקוד הרבייה (לספק אפשרות לקיום יחסי מין, הפריה, התפתחות העובר והעובר, כמו גם לידה); לקבוע את סימני מין, התפתחות והתבגרות. איברי המין ממשיכים להתפתח עד 17 שנים. זה גורם לאי-קבילות של קיום יחסי מין מוקדם.
8. מהם המדדים לבגרות של מערכת הרבייה אצל בנים ובנות.
עבור בנים, אינדיקטור לבגרות של תחום הרבייה והתפתחות הגוף הוא המראה חלומות רטובים(התפרצויות לא רצוניות של נוזל הזרע). הם מופיעים בגיל ההתבגרות, בממוצע עד גיל 15. עבור בנות, אינדיקטור לבגרות של תחום הרבייה והתפתחות הגוף הוא menarche. בגילאי 12-14 מתפתחות נערות מתבגרות menarche, המעיד על היווצרות מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות המווסתת את המחזורים המיניים. כשנה לפני תחילת המחזור החודשי, הצמיחה המהירה ביותר של הגוף (מתיחה שלישית) מצוינת. עם תחילת הווסת, צמיחת הגוף באורך מואטת, אך ישנה עלייה במשקל הגוף (עיגול) והתפתחות מהירה של מאפיינים מיניים משניים.
9.תאר את שלבי ההתבגרות
קדם גיל ההתבגרות, או שלב של אינפנטיליזם (9-10 שנים)- התקופה שלפני תחילת ההתבגרות, המאופיינת בהיעדר מאפיינים מיניים משניים ותהליכים מחזוריים. תחילת גיל ההתבגרות, או שלב יותרת המוח (11-12 שנים)- הפעלה של בלוטת יותרת המוח, הפרשה מוגברת של גונדוטרופינים (GTH) וסומטוטרופין (STH), גדילה של איברי המין החיצוניים והפנימיים ונפיחות של בלוטות החלב בהשפעת HTH השלב מתאים לקפיצת גדילה אצל בנות. הורמוני המין מופרשים בכמות קטנה מאוד, וכתוצאה מכך יש פילוזיס קל של הערווה ובתי השחי. בא אחריו גיל ההתבגרות (13-16 שנים),כולל שתי תקופות: הפעלת בלוטות המין וסטרואידגנזה.במהלך התקופה הפעלת בלוטות המין (בני 13-14)הורמוני יותרת המוח (FSH) מפעילים את בלוטות המין, ולכן תפקודם משופר, תהליכים מחזוריים ומאפיינים מיניים משניים בולטים מופיעים. סטרואידגנזה (15-16 שנים)הורמוני מין סטרואידים מופרשים בצורה אינטנסיבית, מאפיינים מיניים משניים מפותחים באופן אינטנסיבי: צמיחת שיער פעילה לפי סוגי גברים ונשים; נוצרים סוגים של גוף זכר ונקבה, בהתאמה; אצל בנים, שבירת הקול הושלמה; לבנות יש מחזור קבוע. שלב השלמת ההתבגרות (17-18 שנים)- רמת הורמוני המין האופיינית למבוגר מבוססת, עקב גירוי של בלוטות המין מבלוטת יותרת המוח. מאפיינים מיניים משניים באים לידי ביטוי מלא.
10. מהי התבגרות בבני אדם?
גיל ההתבגרות הוא שלב האונטוגניות שבו אדם מגיע ליכולת ללדת ילד. להתבגרות בבני אדם יש היבטים פיזיולוגיים וחברתיים. פיזיולוגית - היכולת להרות, להביא עובר וללדת ילד, מה שמתאפשר לאחר הביוץ ויכול להתרחש גם בגיל ההתבגרות. חברתי - היכולת לגדל ילדים לתקופה ארוכה: (ילדות, השכלה כללית וגבוהה, הכשרה מקצועית) וכו'.
11.מהם האמצעים למניעת מחלות של מערכת השתן ומערכת הרבייה אצל תלמידי בית הספר?
חשוב מאוד לתלמיד להקפיד על היגיינה של איברי המין החיצוניים אותם יש לשטוף במים חמים וסבון בבוקר ובערב, אי שמירה על כללי ההיגיינה האישית מובילה לדלקת בדרכי השתן והשופכה, הקרום הרירי שבו בילדים פגיע מאוד. בנוסף, היפותרמיה עלולה לגרום לדלקת בשלפוחית השתן. השופכה אצל בנות קצרה, ולכן לעיתים קרובות הן מפתחות מחלות דלקתיות של איברי השתן (דלקת שלפוחית השתן, פיאלונפריטיס וכו'). בהקשר זה, יש לשמור על איברי המין של הילדה נקיים ולא להיות נתונים להיפותרמיה.
מניעת מחלות דלקתיות של הכליות היא, קודם כל, מניעת מחלות זיהומיות של איברי המין. יש גם כללים להתנהגות של נערות מתבגרות בימים קריטיים. הן לא יכולות לצאת לטיולים ארוכים, לעסוק באופן פעיל בחינוך גופני ו ספורט, להשתזף, לשחות, לעשות אמבטיה או ללכת לאמבטיה (במקום אותם - מקלחת חמה), לקחת אוכל חריף. יחד עם זאת, אין צורך לארגן מנוחה במיטה, לנהל אורח חיים ללא תנועה. אתה צריך לעשות את העבודה היומיומית שלך, להפחית את הפעילות הגופנית.
אצל בנים, בזמן הלידה, האשכים יורדים לשק האשכים, והפין נסגר על ידי העורלה. עד השנה העורלה הופכת אלסטית יותר, פתיחת הראש קלה ולכן נדרשת היגיינה (ראה פימוזיס).
12. איך נער עם הרטבה צריך להתנהג?
בין 5 ל-10% מהמתבגרים בגילאי 12-14 סובלים מהרטבת. אלו ילדים שנמצאים במצב נוירוטי. הם זקוקים לתזונה תזונתית, ללא מאכלים מעצבנים, מלוחים ומתובלים, הגבלת צריכת נוזלים, במיוחד לפני השינה, הדרת פעילות גופנית ומשחקי ספורט אחר הצהריים. בתקופת הסתיו-חורף, עקב התקררות הגוף, מקרים של הרטבה הופכים תכופים יותר. עם הגיל, הרטבת, הקשורה בעיקר להפרעות תפקודיות במערכת העצבים של ילדים, נעלמת. טראומה נפשית, עבודת יתר (בעיקר ממאמץ גופני), היפותרמיה, הפרעות שינה, מזון מעצבן ומתובל, כמו גם שפע של נוזלים הנלקחים לפני השינה תורמים להרטבה.
תכונות הגיל של מערכת העיכול והעיכול
1. אילו מרכזי עצבים מתאמים את פעולת מציצת התינוק? באילו חלקים במוח הם נמצאים? עם אילו מרכזים הם מקיימים אינטראקציה?
מרכזים הממוקמים ב-medulla oblongata ובמוח האמצעי באינטראקציה עם מרכזי הבליעה והנשימה.
2. כיצד משתנה ערך ה-pH של מיץ הקיבה עם הגיל? (השווה לנורמה של מבוגר). מהו נפח הקיבה של ילד לאחר הלידה ועד סוף שנת החיים הראשונה?
החומציות של מיץ הקיבה בילדים נמוכה, היא מגיעה לרמת החומציות של מבוגר רק עד גיל 10. ביילודים זה בערך 6 u. יחידות, בילדים צעירים - 3 - 4 ג'. יחידות (במבוגר - 1.5). נפח הקיבה הוא 30 מ"ל ו-300 מ"ל, בהתאמה.
3. מהם מאפייני הגיל של איברי העיכול בילדים ובני נוער?
מבחינה מורפולוגית ותפקודית, איברי העיכול של הילד אינם מפותחים. ניתן לאתר הבדלים בין איברי העיכול של מבוגר וילד עד 6-9 שנים. הצורה, הגודל, של האיברים הללו, הפעילות התפקודית של אנזימים משתנים. נפח הקיבה מלידה עד שנה גדל פי 10. בילדים בגיל הגן ישנה התפתחות חלשה של השכבה השרירית של מערכת העיכול וחוסר התפתחות של בלוטות הקיבה והמעיים.
4. מהם המאפיינים של עיכול אצל ילדים?
מספר האנזימים ופעילותם במערכת העיכול בילדים נמוך משמעותית מאשר אצל מבוגרים. אבל בשנה הראשונה לחיים, פעילות האנזים כימוזין גבוהה, שבהשפעתו מתרחשת הידרוליזה של חלבון חלב. אצל מבוגרים, זה לא נמצא בקיבה. הפעילות של פרוטאזות וליפאזות של מיץ קיבה נמוכה. פעילותו של האנזים פפסין המפרק חלבונים עולה בפתאומיות: ב-3 שנים, ב-6 שנים, ובגיל ההתבגרות - בגיל 12-14. עם הגיל, פעילות הליפאז עולה בהדרגה ומגיעה למקסימום רק ב-9 שנים. לכן, יש לתת מאכלים המכילים שומן, בשר, דגים, ילדים מתחת לגיל 9 שנים מבושלים, או לבשל עם מעט שמן צמחי. יש צורך להוציא מזון משומר, מזון שומני, מעושן, חריף, מטוגן ומלוח. בילדים צעירים, העוצמה הנמוכה של עיכול חלל במעי הדק, אשר מתפצת ע"י עוצמת העיכול הממברנה והתוך תאית. הריכוז הנמוך של חומצה הידרוכלורית גורם לתכונות קוטל חיידקים חלשות של מיץ קיבה בילדים, ולכן, לעיתים קרובות יש להם הפרעות עיכול.
5. מהי המשמעות הפיזיולוגית של המיקרופלורה במעיים אצל ילד?
1) זהו גורם הגנה מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים במעיים; 2) יש את היכולת לסנתז ויטמינים (B 2 , B 6 , B 12 , K, חומצות פנטותניות וחומצות פוליות); 3) משתתף בפירוק סיבים צמחיים.
6. מדוע חשוב לכלול פירות וירקות בתזונה של ילדים?
מיצי ירקות ופירות מוכנסים מגיל 3-4 חודשים. פירות וירקות הם המקורות החשובים ביותר לויטמינים A, C ו-P, חומצות אורגניות, מלחים מינרלים (כולל יוני סידן החשובים לצמיחת העצם), יסודות קורט שונים, פקטין וסיבים צמחיים (כרוב, סלק, גזר וכו'). , המפעיל את פעולת המעיים.
7. מתי מתחילה בקיעת שיניים? מתי בוקעות שיניים קבועות? מתי התהליך הזה מסתיים?
מגיל 6 חודשים מתחילה בקיעת שיני חלב. בגיל 2-2.5 שנים, לילד כבר יש את כל 20 שיני החלב והוא יכול לאכול מזון מוצק יותר. בתקופות החיים הבאות, שיני החלב מוחלפות בהדרגה בשיני חלב קבועות. השיניים הקבועות הראשונות מתחילות להופיע מ 5 עד 6 שנים; תהליך זה מסתיים בהופעת שיני בינה בגיל 18-25.
8. תן תיאור קצר של המצב התפקודי של הכבד בזמן לידת הילד. באיזה גיל מסתיימת התפתחות הכבד?
הכבד של ילד גדול יחסית, ומהווה 4% ממשקל הגוף. אצל מבוגר -2.5%. הכבד אינו בשל מבחינה תפקודית, ניקוי רעלים ותפקודים אקסוקריניים אינם מושלמים. פיתוחו מסתיים עד גיל 8-9 שנים.
9. תן תיאור קצר של המצב התפקודי של הלבלב בזמן לידת הילד. אילו שינויים הוא עובר עם הגיל?
נוצר באופן מלא מבחינה מורפולוגית. עם זאת, התפקוד האקסוקריני נותר לא בשל. למרות זאת, הברזל מבטיח את פירוק החומרים הכלולים בחלב. עם הגיל משתנה תפקוד ההפרשה שלו: פעילות האנזימים - פרוטאזות (טריפסין, כימוטריפסין), ליפאזות עולה ומגיעה למקסימום ב-6-9 שנים.
10.רשום את ההפרעות השכיחות ביותר במערכת העיכול בילדים ובני נוער. מה תורם להפרה ולשימור של תפקודי מערכת העיכול?
גסטריטיס - דלקת ברירית הקיבה, לרוב עקב פגיעה ברירית שלה על ידי חיידקים הליקובקטר פילוריוכיב פפטי (אצל ילדים ובני נוער לעתים קרובות יותר מאשר התריסריון). גורמים להפרעות במערכת העיכול הם: תזונה לקויה, מזון לא איכותי, הפרת תזונה, חשיפה לניקוטין, אלכוהול, חומרים מזיקים, מתח פסיכו-רגשי ממושך בתהליך החינוכי של ביה"ס יש לעמוד בסטנדרטים של היגיינה נפשית נצפה, מכיוון שפעילות איברי העיכול נשלטת על ידי מערכת העצבים ותלויה במצבי התפקוד שלה. מורים צריכים להרגיל את הילדים לדיאטה קפדנית, כי בצהריים, כאשר מתחילה הפרשה אינטנסיבית של מיץ קיבה, התלמידים צריכים לקבל ארוחות חמות. לכן, התהליך החינוכי בנוי בצורה כזו שלא יפריע לייצור מיץ קיבה למשך זמן מסוים לאכילה.
11. כיצד באים לידי ביטוי רעב ותיאבון אצל ילדים? מה יכולות להיות הפרעות אכילה אצל ילדים ובני נוער?
רעב הוא תחושת הצורך לאכול, המארגנת את ההתנהגות האנושית בהתאם. אצל ילדים זה מתבטא בצורה של חולשה, סחרחורת, אי נוחות באזור האפיגסטרי ועוד. ויסות הרעב מתבצע עקב פעילות מרכז המזון המורכב ממרכז הרעב והשובע, הממוקם ב. הגרעינים הצדדיים והמרכזיים של ההיפותלמוס. תיאבון היא תחושת צורך במזון כתוצאה מהפעלת המבנים הלימביים של המוח וקליפת המוח. הפרעות תיאבון בגיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות עשויות להתבטא לעתים קרובות יותר כירידה בתיאבון (אנורקסיה) או לעתים רחוקות יותר כעלייה בו (בולמיה). עם אנורקסיה נרבוזה, צריכת המזון מוגבלת בחדות, מה שעלול להוביל להפרעות מטבוליות, אנמיה, מחלות בלוטת התריס (היפותירואידיזם), ניוון שריר הלב, שינויים פתולוגיים בתיאבון, עד לדחיית בשר, דגים וכו'.
12. מהם היסודות למניעת מחלות מערכת העיכול בילדים?
ארגון תזונה רציונלית של ילדים הוא אחד התנאים המוקדמים לחינוך בבית הספר ולמניעת מחלות של מערכת העיכול. ילדים שוהים בבתי הספר בין 6 ל-8 שעות, ובקבוצת היום המורחבת אף יותר. במהלך תקופה זו, הם צורכים הרבה אנרגיה. לכן, בתי הספר צריכים לארגן ארוחות שמתאימות לגיל ולצרכים של הילדים. יש לספק להם ארוחות בוקר חמות, ולילדים בקבוצות יום ממושכות - לא רק ארוחות בוקר, אלא גם צהריים. יש צורך לבצע דיאטה רציונלית. אסור להכניס אוכל מונוטוני, מזון יבש, חפוזה ואכילת יתר. יש צורך ללמד את הילד ללעוס מזון בחריצות, לשמור על היגיינת הפה. לילדים הסובלים ממחלות כרוניות של מערכת העיכול, מומלצים עודף משקל, קציצות אדים בשר, דגים מאודים, תבשילי קיטור, מרקים עם מרק ירקות, תפוחי אדמה מבושלים, ירקות ופירות. מזון לילדים צריך להכיל את כל אבות המזון, מלחים מינרלים, מים, ויטמינים. היחס בין מרכיבים אלו צריך להתאים לגיל, למשקל הגוף, ובמתבגרים גם למין. ילדים לא צריכים להיות מכורים למתוקים. יש ליטול מזון 4 פעמים ביום. תפריט תלמידי בית ספר למופת מוצג בטבלה 13, נספח 1. למניעת דלקות מעיים בבית הספר, חשוב להקפיד על היגיינת חדרי האמבטיה ולבצע ניקיון רטוב של המקום מדי יום. תלמידי בית ספר וגיל הרך צריכים לשטוף ידיים בסבון, לקצר את הציפורניים, לא לשתות מים גולמיים ולא לאכול ירקות ופירות לא רחוצים. יש לפקח על כך על ידי המורה. עובדת בריאות בית הספר מכינה רשימה של תלמידים הזקוקים לאוכל דיאטטי, מביאה מידע זה למורים, להורים ולעובדי הקנטינה בבתי הספר. על המורים לעקוב באופן שיטתי אחר התזונה של ילדים הסובלים ממחלות כרוניות במערכת העיכול.
תכונות הקשורות לגיל של חילוף החומרים
1. שם את תכונות המטבוליזם בגוף הילד
בגוף הילד, חילוף החומרים אינטנסיבי יותר מאשר אצל מבוגרים, ותהליכים סינתטיים (אנבוליזם) שולטים. הדומיננטיות של סינתזה (אנבוליזם) על פני ריקבון (קטבוליזם) מבטיחה צמיחה והתפתחות. לילדים ולמתבגרים יש צורך מוגבר בחומרי מזון ליחידת משקל בהשוואה למבוגרים, מה שנובע מהסיבות הבאות: - לילדים יש הוצאה אנרגטית גבוהה (צריכת אנרגיה גבוהה); - יש להם יחס גדול יותר בין משטח הגוף לבין מסה מאשר מבוגרים; -ילדים ניידים יותר ממבוגרים, מה שדורש הוצאת אנרגיה. באורגניזם בוגר, אנבוליזם וקטבוליזם נמצאים באיזון דינמי.
2. מה היחס בין חילוף החומרים הבסיסי בילדים בגילאי 3-4 שנים, בגיל ההתבגרות, בגילאי 18-20 ובמבוגרים (קק"ל / ק"ג ליום)?
בילדים בני 3-4, ערך המטבוליזם הבסיסי גדול פי 2 בערך, במהלך ההתבגרות - פי 1.5 מאשר אצל מבוגרים. בגיל 18 - 20 - מתאים לנורמה למבוגרים (24 קק"ל / ק"ג / יום).
3. מה מסביר את העוצמה הגבוהה של תהליכי חמצון באורגניזם גדל?
רמת חילוף חומרים גבוהה יותר ברקמות, משטח גוף גדול יחסית (ביחס למסה שלו) והוצאה גדולה של אנרגיה לשמירה על טמפרטורת גוף קבועה, הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס ונוראפינפרין.
4. כיצד משתנות עלויות האנרגיה לגדילה בהתאם לגיל הילד: עד 3 שנים, לפני תחילת ההתבגרות, במהלך ההתבגרות?
הן מתגברות בשנים הראשונות לאחר הלידה, ואז יורדות בהדרגה, ובמהלך ההתבגרות עולות שוב, מה שמשפיע על הירידה בחילוף החומרים הבסיסי בתקופה זו.
5. מהו אחוז האנרגיה המושקעת בגוף בילדים למטבוליזם בסיסי, תנועה ושמירה על טונוס השרירים, ההשפעה הדינמית הספציפית של מזון בהשוואה למבוגרים?
בילד: 70% מיועדים לחילוף החומרים העיקרי, 20% לתנועה ושמירה על טונוס השרירים, 10% להשפעה הדינמית הספציפית של מזון. במבוגר: 50 - 40 - 10%, בהתאמה.
6. מהם מאפייני הגיל של חילוף החומרים בשומן?
במהלך תקופת הצמיחה האינטנסיבית, היווצרותם של תאים ורקמות חדשים, הגוף זקוק ליותר שומן. עם שומנים, ויטמינים חיוניים מסיסים בשומן (A, D, E) נכנסים לגוף. בעת שימוש בשומנים, צריכה להיות כמות מספקת של סיבים צמחיים (פחמימה מורכבת), שכן עם המחסור שלה, מתרחשת חמצון לא שלם של שומנים ומוצרים מטבוליים (גופי קטון) מצטברים בדם. גופו של הילד זקוק לשומנים לצורך הבשלה מורפולוגית ותפקודית של מערכת העצבים, למשל למיאלינציה של סיבי עצב, היווצרות קרומי תאים. היקרים ביותר הם החומרים דמויי השומן לציטינים, המחזקים את מערכת העצבים, הכלולים בחמאה, חלמון ביצה ודגים, מחסור בגוף בשומנים מביא לכשל מטבולי, לירידה במערכת החיסון ולעייפות מוגברת. עודף, כמו גם חוסר שומן בגוף, מאט את התגובה החיסונית.
7. מה צריך להיות היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות בתזונה של ילדים מגיל שנה ומעלה ומבוגרים?
בגיל שנה ומעלה, היחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות -
1: 1, 2: 4, 6 - כלומר, כמו אצל מבוגרים.
8. ציין את המאפיינים של חילופי מלחים מינרליים ומים בילדים.
תכונה של חילוף חומרים מינרלים בילדים היא שצריכת החומרים המינרלים לגוף עולה על הפרשתם. גדל הצורך בנתרן, סידן, זרחן וברזל, הקשור לצמיחת הגוף. לילדים יש תכולת מים גבוהה יותר בגוף בהשוואה למבוגרים, מה שנובע מעוצמת התגובות המטבוליות הרבה יותר. ב-5 השנים הראשונות תכולת המים הכוללת היא 70% ממשקל הגוף של הילד (במבוגרים כ-60%). דרישת המים היומית ליילוד היא 140-150 מ"ל/ק"ג משקל גוף; בגיל 1-2 שנים - 120-130 מ"ל / ק"ג; 5-6 שנים - 90-100 מ"ל / ק"ג; בגיל 7-10 שנים - 70-80 מ"ל / ק"ג (1350 מ"ל); בגיל 11-14 - 50-60 מ"ל / ק"ג (1500-1700 מ"ל), במבוגר - 2000-2500 מ"ל.
9. אילו שינויים יתרחשו בגוף עם היעדר ארוך של שומנים ופחמימות בתזונה של תלמיד בית ספר, אך עם צריכה אופטימלית של חלבון מהמזון (80-100 גרם ליום)?
צריכת החנקן תעלה על צריכתו (מאזן חנקן שלילי), תתרחש ירידה במשקל, שכן עלויות האנרגיה יפוצו בעיקר על ידי חלבונים ומאגרי שומן.
10. מהן צריכת החומרים התזונתייםבילדים, מתבגרים ומבוגרים?
עם צריכה לא מספקת של חומרים מזינים לגופו של הילד, תפקודם של איברים ומערכות גוף רבות מופרעים. לכן, גוף הילדים והמתבגרים צריך לקבל חלבונים, שומנים, פחמימות ביחס האופטימלי. מגיל 4 עולה הצורך היומי של הגוף בתזונה חלבונית - 49-71 גרם חלבון ליום, בגיל 7 74-87 גרם, בגיל 11-13 - 74-102 גרם, בגיל 14-17. ישן -90 -115 גרם לילדים ולמתבגרים, מאזן חנקן חיובי אופייני, כאשר כמות החנקן המסופקת עם מזונות חלבונים עולה על כמות החנקן המופרשת מהגוף. זה נובע מגדילה ועלייה במשקל. עם הגיל, כמות השומן המוחלטת הדרושה להתפתחות תקינה של הילד עולה. מגיל שנה עד 3, זה דורש 44-53 גרם ליום, בגיל 4-6 - 50-68 גרם, בגיל 7 70-82 גרם, בגיל 11-13 - 80-96 גרם, בשעה בני 14–17 - 93–107. מאגרי שומן בילדים מתרוקנים במהירות עם מחסור במזון פחמימתי. מגיל שנה עד 3, ילד צריך 180-210 גרם פחמימות ליום, בגיל 4-6 - 220-266 גרם, בגיל 7 - 280-320 גרם, בגיל 11-13 - 324- 370 גרם, עד 14-17 שנים - 336-420 גרם. נורמות של צריכת חומרים מזינים במבוגרים: חלבונים - 110 גרם, שומנים - 100 גרם, פחמימות - 410 גרם. יחס 1: 1: 4.
11. כיצד משתנה מצב הגוף עם צריכה מופרזת של שומן?
השמנה, מתפתחת טרשת עורקים, המהווים גורם סיכון להתפתחות מחלות לב וכלי דם. עקב צריכה ממושכת של מזונות שומניים עשירים, עבודתם של האיים של לנגרהנס עלולה להיות מופרעת. צריכה עודפת של מזונות שומניים בשילוב אורח חיים בישיבה עלולה להוביל גם להיווצרות אבני מרה.
12.אילו גורמים תורמים להפרה של חילוף החומרים בשומן בילדים ובני נוער?
גורמים התורמים להפרה של חילוף החומרים בשומן ועודף משקל עשויים להיות הבאים: תזונה מוגזמת של הילד בגיל צעיר; צריכה מופרזת של פחמימות, שומנים, מסורות אוכל משפחתיות הקשורות לאכילת יתר; אורח חיים בישיבה.
13. כיצד לקבוע משקל גוף תקין בילדים ובני נוער?
השיטה הנפוצה ביותר לקביעת משקל הגוף היא מדד מסת הגוף - היחס בין משקל הגוף (ק"ג) לגובה (מ"ר). נורמת ה-BMI בילדים ובני נוער היא 14.0-17.0.
14.מהי חשיבותן של פחמימות לאורגניזם גדל?
במהלך תקופת הגדילה וההתפתחות, הפחמימות ממלאות פונקציה אנרגטית, משתתפות בחמצון תוצרי חילוף החומרים של חלבון ושומן, ובכך עוזרות לשמור על איזון חומצה-בסיס בגוף. המוח רגיש לרמות נמוכות של גלוקוז. התלמיד מרגיש חלש, מתעייף מהר. נטילת 2-3 ממתקים משפרת את מצב העבודה. לכן, תלמידי בית הספר צריכים לקחת כמות מוגבלת של ממתקים, אך רמת הסוכר בדם לא תעלה על 0.1%. עם עוררות רגשית חדה, למשל, בזמן מבחנים, הגלוקוז מתפרק, ולכן במקרה זה מומלץ להשתמש בשוקולד, גלידה וכו'.
בילדים, חילוף החומרים של פחמימות מתרחש בעוצמה רבה יותר, מה שמוסבר על ידי רמת חילוף החומרים הגבוהה בגוף הגדל.
15. כיצד משפיע מחסור בויטמינים ומינרלים על גוף הילד?
המחסור בוויטמינים ומינרלים בילדים קשור במידה רבה לתזונה לקויה. מזון מהיר – כריכים, מזונות עם חומרים משמרים, מחסור בחלבון מן החי אינם מספקים לגוף את הכמות הדרושה של ויטמינים, סידן, מגנזיום, יוני ברזל וכו'. דיאטות קפדניות לילדים עלולות להשפיע לרעה על הגדילה וההתפתחות. מופיעים תסמינים של מחסור בריברי ומינרלים: יובש וקילוף של העור, השפתיים, נשירת שיער, טשטוש ראייה, תגובות אלרגיות בעור הפנים, אובדן תיאבון וכו'. מחסור בויטמינים ומינרלים מתגלה לעתים קרובות יותר אצל ילדים אשר תת תזונה בגיל מוקדם ובגיל הגן, מה שמשפיע לרעה על המצב הפיזיולוגי של הגוף, הביצועים בבית הספר ובבית. על מחנכת הכיתה, המורה הסוציאלי, ההנהלה לעזור לילד להתגבר על קשיים כאלה, שכן ילדים ממשפחות בעלות מעמד חברתי נמוך יכולים לקבל ארוחות צהריים חמות וארוחות בוקר בבית הספר בחינם.
16. אילו פרמטרים נלקחים בחשבון בהערכה ההיגיינית של התזונה של תלמיד בית הספר?
1. פיצוי על עלויות האנרגיה של הגוף. 2- מתן צורכי הגוף לחומרי הזנה, ויטמינים, מינרלים, מים. 3 - עמידה בדיאטה.
