אריתרוציטוריה בילדים גורמים וטיפול. האם זה מסוכן שיש דם בשתן של ילד?

המטוריה היא נוכחות של דם בשתן. באופן טבעי, ביטוי כזה יכול לגרום לדאגות רציניות לבריאות הילד. אבל אני ממהר להרגיע, המטוריה בילדים היא די שכיחה, למרבה המזל, היא מטופלת בקלות.

ישנם שני סוגים של המטוריה:

1. מִיקרוֹסקוֹפִּי. השם מדבר בעד עצמו. כלומר, רמת כדוריות הדם האדומות בשתן מוגברת, אם כי הדבר אינו מורגש בעין בלתי מזוינת.
2. מקרוסקופי (חריף). מופיע כאשר רמת תאי הדם האדומים בשתן עולה באופן משמעותי, מה שגורם לשתן להפוך לוורוד, אדום או אפילו חום.

נוכחותם של תאי דם אדומים בשתן היא תקינה, למעשה, יותר משני מיליון תאי דם אדומים מופרשים מדי יום בשתן. כך, הגוף פשוט משוחרר מעודף תאי דם אדומים.

גורמים להמטוריה

למעשה, יש הרבה סיבות התורמות להתרחשות של המטוריה (בערך חמישים). הנה כמה מהם:

1. דלקות בדרכי השתן
2. ריפלוקס וסיקוטרטרלי
3. ריכוזי מלח מוגזמים
4. הגברת רמת הסידן בשתן
5. פציעות בדרכי השתן
6. חסימה של החיבור של השופכן עם אגן הכליה
7. חסימה של פיסטולה vesicoureteral
8. אנומליות כלי דם
9. נוכחות של תהליך גידול

תסמינים של המטוריה בילדים

צבע אדום של שתן הוא התסמין העיקרי של המטוריה. לפעמים, בנוסף לצביעה בשתן, עשויים להופיע התסמינים הבאים:

• הטלת שתן תכופה
• צריבה בעת מתן שתן

המטוריה הנגרמת על ידי hypercalciuria, חסימה של צומת vesicoureteral, אנומליות כלי דם כליות, תסמינים בולטים של המחלה עשויים להיעדר לחלוטין.

אבחון

• רדיוגרפיה
• ציסטוסקופיה, כלומר בדיקה של חלל שלפוחית ​​השתן (לא תמיד)
• ביופסיה של כליה (נדיר)
• בדיקת אולטרסאונד של הכליות
• אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן

לילדים עם המטוריה מיקרוסקופית יש לרוב תוצאות ציסטוסקופיה תקינות.

טיפול בהמטוריה בילדים

טיפול במחלה כגון המטוריה בילדים נקבע על ידי אורולוג ילדים על סמך בדיקת הילד וגורמי המטוריה. למשל, אם המחלה נגרמת מנוכחות אבנים, הטיפול בהמטוריה יהיה הוצאת האבנים. זיהומים בדרכי השתן מטופלים באנטיביוטיקה.

הישנות של המחלה נצפתה לעתים נדירות למדי, ולכן, בנוסף למעקב אחר בריאות התינוק, אין צורך בכמה אמצעים מיוחדים.

המטוריההוא נוכחות של תאי דם אדומים בשתן. ישנם סוגים הבאים של המטוריה:

• המטוריה אסימפטומטית;
• מאקרוהמטוריה (המטוריה גלויה לעין, שתן בצורת "מפולות בשר");
• מיקרוהמטוריה (המטוריה לא נראית לעין, תאי דם אדומים ניתן לראות רק במיקרוסקופ);
• מיקרוהמטוריה עם תסמינים קליניים (דיסוריה, חום, כאב, פריחה וכו');
• מיקרוהמטוריה עם פרוטאינוריה (יותר מ-0.5 גרם/ליטר).

שיעור אריתרוציטים בשתן:

• בבדיקת הדם הכללית, אנו מסתכלים רק על אריתרוציטים בשדה הראייה, נוכחות של 5 אריתרוציטים או יותר בשדה הראייה;
• יותר מ-1000 אריתרוציטים ב-1 מ"ל של שתן (בדיקת Nechiporenko);
• יותר ממיליון אריתרוציטים בשתן של 24 שעות (בדיקת אדיס).

כמו כן, חשיבות מעשית היא ההבחנה בין המטוריה כלייתית (כלייתית) וחוץ-כליתית (חוץ-כליתית). כדי לעשות זאת, יש צורך לבחון את המורפולוגיה של אריתרוציטים (כלומר צורתם, גודלם). נוכחותם של אריתרוציטים דיסמורפיים, מה שנקרא אקנתוציטים, אופיינית להמטוריה גלומרולרית (כלומר, אריתרוציטים בשתן עקב פתולוגיה כלייתית (גלומרולרית).

לגלות את הסיבות להמטוריה היא משימה קשה למדי, שכן יש יותר מ-80 מחלות, שאחד הביטויים שלהן הוא המטוריה. ברוב המקרים מספיקה התבוננות בדינמיקה. עם זאת, אם המטוריה מתמשכת בבדיקות שתן, יש אפיזודות של שינוי צבע בשתן, ו/או המטוריה מלווה בתסמינים אחרים (פרוטאינוריה (חלבון בשתן), יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), פריחה, כאבי פרקים, בלתי מוסברים. חום, נפיחות וכו'), יש צורך בבדיקה יסודית כדי לקבוע את הסיבה ולפתור את סוגיית טקטיקות הניהול הנוספות.

בילדים, כמו גם אצל מבוגרים, יכולות להיות מחלות קשות למדי הקשורות לנורמליזציה של תפקוד הכליות, המלווה בכאב בבטן, חום, הטלת שתן תכופה ותסמינים אחרים. אחת מהמחלות הללו נחשבת למיקרוהמטוריה.

אטימולוגיה של המחלה

מיקרוהמטוריה נהוג להתייחס כמחלה המופיעה בילדים עקב הופעת חיידקים בגוף הילדים. Pseudomonas aeruginosa. פתולוגיה זו נחשבת לחמורה ביותר בקרב עובדים רפואיים, שכן קשה מאוד לרפא אותה.

השנים האחרונות מתאפיינות בעלייה גבוהה בפתולוגיה הכלייתית בקרב ילדים. הכליות הן האיבר החשוב ביותר, הן מבטיחות את הקביעות של הומאוסטזיס בגוף האדם.

מיקרוהמטוריה נחשבת לסוג של מחלה כגון המטוריה- נוכחות בשתן של מספר מוגבר של תאי דם אדומים. כמו כן, מיקרוהמטוריה נחשבת לדרגת החומרה של המטוריה.

סיבות להופעה

• במקרה שאבחנה זו נמצאה בילד, יש לזכור שלמטופל קטן עשוי להיות גידול מוקדם, או אפילו מחלה טרום-גידולית של שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, הילד יצטרך לעבור ציסטוסקופיה נוספת - הרופא יבדוק את פנים שלפוחית ​​השתן של הילד באמצעות קטטר.
• לרוב, microhematuria מתרחשת על רקע התרחשות של מחלות כליה מסוימות, מחלות שלפוחית ​​השתן והשופכה (דיסוריה, דלקת שלפוחית ​​השתן, תסמונת אלפורט וכן הלאה).
• אחת הסיבות השכיחות ביותר למחלה כמו מיקרוהמטוריה בילדים היא התרחשות של דלקת כליות מפוזרת או מוקדית בגופו של הילד.
• מיקרוהמטוריה יכולה להיגרם על ידי מחלות זיהומיות שונות.

תסמינים של המחלה

בילדים, מיקרוהמטוריה עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

1. לחץ דם מוגבר (נדיר מאוד).
2. נפיחות של הפנים וחלקים מסוימים בגוף.
3. דחף תכוף להטיל שתן (לרוב הם כואבים).
4. תחושות כואבות בבטן.

אבחון המחלה

נוכחות של מיקרוהמטוריה אצל ילד מתגלה כאשר בשתן שלו, נבדק באמצעות בדיקה מיקרוסקופית, מומחים מוצאים יותר מ-2-3 אריתרוציטים בשדה ראייה יחיד.

אם הורים ישימו לב שילדם החל לבקש לעתים קרובות סיר, הם יצטרכו להגיע מיד לפגישה עם רופא ילדים, אשר בתורו ישלח אותם להתחיל עם ביצוע בדיקות בסיסיות - שתן ודם. כמו כן, הורים צריכים לשים לב היטב לנוכחות של דחפים שווא לשירותים אצל ילדים.

אם יש חשד למיקרוהמטוריה, עשוי הרופא המטפל להפנות את הילד לאורולוג או לנפרולוג. מומחה זה, בתורו, ימליץ להורים לבצע בדיקת שתן של הילד עבור bakposev, על פי התוצאות שלהן מחלה זו נקבעת באופן אמין.

עבור כל ילד, נפרולוג או אורולוג יקבע טיפול אישי משלו, אשר נקבע רק על בסיס מחקר של האבחנה המבדלת. אבחנה כזו נעשית על ידי מומחים רק על בסיס בדיקה ראשונית; מחקרים נוספים נוספים, ככלל, אינם נקבעים.

הבדיקה הראשונית כוללת לא רק משלוח של בדיקות שתן ודם, תרבית שתן, אלא גם רשימה זו צריכה לכלול:

• קביעת APTT (זמן טרומבופלסטין מופעל חלקי).
• קביעת PV (זמן פרוטרום).
• ביצוע בדיקת עור עם טוברקולין מטוהר.
• מיקרוסקופיה של משקעי שתן.
• אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.
• ציסטוסקופיה.

טיפול במחלה

במקרה שהניתוח לתרבית חיידקים נותן תמונה קלינית כמו נוכחות של Pseudomonas aeruginosa בשתן של ילד, ייקבע לו קורס של טיפול אנטיביוטי. אחת התרופות היעילות ביותר נחשבת Ceftriaxone. לאחר שימוש באנטיביוטיקה זו, הדחף להשתין בילדים יופיע בתדירות נמוכה יותר. כמו כן, לילדים ניתן לרשום אנטיביוטיקה כגון Ceftazidime, Trovofloxacin, Imipenem וכן הלאה.

אמהות ואבות לעולם לא צריכים לשכוח שהשימוש באנטיביוטיקה עלול לגרום לילדים להיות רגישים יתר לנטילת תרופות כלשהן, לכן אסור לעסוק בחיפוש עצמאי אחר תרופות כאלה. יש לרשום את התרופה רק על ידי הרופא המטפל בילד.

ילד הסובל ממיקרוהמטוריה חייב לעקוב אחר דיאטה קפדנית (הורים דואגים לכך), אסור לו לאכול:

• הרבה אוכל מטוגן.
• מוצרים מעושנים.
• מאכלים מלוחים.
• תוספי מזון וויטמינים כימיים.

מניעת מחלות

ילדים שאובחנו עם מיקרוהמטוריה בפעם הראשונה יצטרכו לעבור שוב בדיקות דם ושתן כלליות לאחר שיעברו את מהלך הטיפול המומלץ על ידי הרופא. מדי חצי שנה, הורים וילדיהם יצטרכו לבקר אצל נפרולוג או אורולוג.

טיפול במיקרוהמטוריה בעזרת תרופות עממיות

כאשר מחסלים מחלה מסוג זה בילדים, גם הרפואה הלא מסורתית, ששמה רפואה עממית, אינה עומדת בצד. היא מציעה לה שיטות יעילות להורדה אקטיבית של רמת תאי הדם האדומים בשתן של ילדים.

אל תשכח כי הרופא צריך לדעת גם על נטילת תרופות עממיות. מותר בטיפול במיקרוהמטוריה בילדים ליטול מרתחים של עשבי מרפא כגון סרפד ו yarrow. אמצעים יעילים לא פחות במאבק במחלה זו נחשבים גם מרתחים שהוכנו מירכי ורדים, או ערער, ​​שורש אוכמניות ואדמונית מתחמקת.

מחלות קשות הקשורות למערכת גניטורינארית ולכליות בילדות יכולות להופיע לפחות באותה תדירות כמו אצל מבוגרים. מיקרוהמטוריה בילדים (המכונה גם אריתרוציטוריה) מלווה במתן שתן תכוף, חום גבוה, כאבים בבטן התחתונה. כשלעצמו, נוכחות דם בשתן היא יותר סימפטום מאשר מחלה עצמאית. כדי לרפא microhematuria, יש צורך, קודם כל, לחסל את הסיבות שלה.

אטימולוגיה וסיבות

מיקרוהמטוריה - מה זה וכמה מסוכן זה יכול להיות? זהו אחד מהזנים של המטוריה, המאופיינת בנוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. עם מיקרוהמטוריה, תאי דם אדומים נראים רק במיקרוסקופ, בניגוד למקרוהמטוריה, כאשר יש הרבה יותר דם.

נוכחות אפילו של כמות קטנה של דם בשתן היא סימפטום של מחלה הקשורה לכליות או למערכת גניטורינארית של הגוף. המטוריה עצמה יכולה להיות תוצאה של מחלת כליות, טראומה, גידולים. מיקרוהמטוריה שונה מהמטוריה גסה בכמה תאי דם אדומים יש בשתן - רק כמה תאים או יותר מדי, המשפיעים על צבע הנוזל.

תאי דם מיקרוסקופיים מתגלים לעיתים קרובות במהלך בדיקות שאינן קשורות לאבחון מחלת כליות. הגורמים לדם בשתן מחולקים לשלוש קבוצות עיקריות:

1. ספֵּצִיפִי. אלה כוללים גידולים ממאירים ושפירים באיברי האגן, נפרופתיה ופתולוגיה של כליות.
2. ספציפי על תנאי. קבוצה זו כוללת את רוב המחלות של מערכת השתן, דלקת, פתולוגיה של כלי הדם.
3. לא ספציפי. סוכרת, גאוט, פתולוגיות של התפתחות כליות, כמו גם דיספרוטאינמיה יכולים להגדיל את מספר תאי הדם האדומים בשתן.

תסמינים עיקריים

אי אפשר לאבחן במדויק מיקרוהמטוריה רק ​​על ידי תסמינים חיצוניים. ככלל, הסימפטומים תלויים באיזה סוג של מחלה עוררה את המראה של כדוריות דם אדומות בשתן. אם מיקרוהמטוריה נגרמת על ידי תהליכים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן או הערמונית, הסימנים הם כדלקמן:

• הטלת שתן תכופה;
• כאב (כאב, עקצוץ);
• טמפרטורת גוף גבוהה.

כדאי לשים לב גם למצב הגב התחתון. אם אריתרוציטוריה מלווה בכאב באזור זה של הגב, זהו אחד התסמינים של מחלת כליות. כאב בתוך הבטן הוא לעתים קרובות סימן לנוכחות של גידולים. תסמינים נוספים בהתאם לאופי המחלה:

• גלומרולונפריטיס מלווה בכאבים עזים בעמוד השדרה המותני;
• אם יש דימום בכליות או בשלפוחית ​​השתן, יהיו קרישי דם גלויים בשתן;
• עם פגיעה בכליות או דלקת שלפוחית ​​השתן, microhematuria מלווה בכאב בצלעות התחתונות;
• במחלות של הכבד או כיס המרה, בנוסף לתאי דם אדומים בשתן, לעתים קרובות נצפה הצהבה של סקלרה בעיניים, כמו גם צהבהב ברור של העור;
• עם המטוריה גסה, הילד מפתח צמא וחולשה חמורים, סחרחורת אפשרית;
• עם KSD, בנוסף לאריתרוציטים, חול קיים בשתן.

המטוריה בצורה מתקדמת מובילה לא רק להופעת קרישי דם בשתן. אם הגורם למחלה לא יתגלה בזמן ולא יבוטל, תהליך מתן השתן יופרע בהדרגה.

חָשׁוּב. אם כמות קטנה של אריתרוציטים נמצאה בשתן של ילד, ניתוח שני נקבע לבירור. נוכחות של כמות קטנה של דם עשויה לנבוע משגיאות באיסוף הניתוח.

מיקרוהמטוריה והריון

במהלך ההריון, קיים סיכון גבוה לאבנים בכליות עקב סטגנציה של שתן.

כאשר אישה בהריון, כדוריות דם אדומות בשתן עשויות להופיע מאוחר בשליש השני או השלישי. הסיבה לכך היא לעתים קרובות הכליות, שבהן, עקב הלחץ של הרחם המוגדל, יכולים להתרחש תהליכים פתולוגיים. כמו כן, העובר הגדל לוחץ בהדרגה את השופכנים, מה שמקשה על מתן שתן.

במהלך ההריון, קיים סיכון גבוה לאבנים בכליות עקב סטגנציה של שתן. אבנים וחול פוגעים באפיתל העדין של האיברים, כתוצאה מכך מופיע דם בשתן. אם לאישה הייתה אורוליתיאזיס או אי ספיקת כליות לפני ההריון, הסיכון למיקרוהמטוריה במהלך הלידה עולה.

לאבחנה מדויקת, אין לבלבל בין דימום ברחם לבין המטוריה, שכן עם תסמינים דומים לעין, שיטות האבחון והטיפול שונות מאוד. סיבה נוספת להופעת תאי דם אדומים בשתן של נשים הרות היא שימוש בתרופות המדללות את הדם. במקרה זה, התרופות מבוטלות בדחיפות, ומחליפות אותן בתרופות חדשות.

שיטות אבחון

ניתן לאבחן ילד עם מיקרוהמטוריה אם נמצאו לפחות 2-3 אריתרוציטים בשדה הראייה של המיקרוסקופ. לכן, אם ההורים רואים שהילד גדל בסבירות ללכת לשירותים או להתלונן על כאבים בזמן מתן שתן, יש להראות אותו מיד לרופא. ראשית, הרופא יפנה את החולה הקטן לבדיקות שתן ודם כלליות. אם יש חשד למיקרוהמטוריה, המטפל יכתוב הפניות לרופאים מומחים - אורולוג או נפרולוג.

מומחים צרים, בתורם, יפנו את הילד לתת שתן למיכל הזריעה, בהתבסס על תוצאות מחקר זה, תקבע האבחנה. בהתבסס על תוצאות הניתוח, האורולוג או הנפרולוג רושמים טיפול פרטני שהילד צריך לעבור.

בנוסף ל-bakposev ולבדיקות כלליות, בהתאם למצב, ניתן לקבוע בדיקות אחרות:

• אולטרסאונד של איברי האגן;
• ניתוח קרישת דם;
• ציסטוסקופיה;
• מיקרוסקופיה של משקעים;
• אורוגרפיה;
• ביופסיה של כליה;
• בדיקת רנטגן;
• CT (טומוגרפיה ממוחשבת);
• בדיקה אצל גינקולוג או פרוקטולוג.

יש צורך בבדיקה מקיפה כדי לזהות את הגורם המדויק למיקרוהמטוריה. הטיפול הבא, קודם כל, יהיה מכוון לחיסול המחלה הבסיסית, שתוצאתה היא המטוריה.

טיפול רפואי

אם מתגלה Pseudomonas aeruginosa במהלך הניתוח של מיכל התרבות, אנטיביוטיקה (Ceftriaxone, Imipenem, Ceftazidime) נקבעת לטיפול במיקרוהמטוריה. לאחר קורס של אנטיביוטיקה, הדחף של הילד ללכת לשירותים יפחת. אין ליטול אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא, ועוד יותר מכך בטיפול עצמי, שכן תרופות שנבחרו בצורה לא נכונה עלולות להוביל לרגישות יתר לתרופות אחרות.

אם נמצא אבנית במהלך בדיקת השופכה, נקבע קורס של תרופות נוגדות עוויתות. במקרים מתקדמים, יידרש ניתוח. התערבות כירורגית נחוצה גם לפציעות כליות - המטומות וקרעים.

במחלה כרונית, לילד נקבע קורס של ויטמין B. בנוסף, על מנת למנוע החמרה, יש צורך לפקח בקפדנות על תזונה. ילד חולה לא צריך לאכול:

שיטות טיפול עממיות

יש להשתמש במרשמים לרפואה אלטרנטיבית בזהירות ורק בפיקוח רפואי. לרבים, עשבי תיבול ופירות יער המשמשים לטיפול נראים בלתי מזיקים. חשוב להבין שצמחי מרפא מכילים חומרים חזקים והתגובה אליהם אצל ילד עלולה להיות בלתי צפויה. בנוסף, הרפואה המסורתית לא צריכה להחליף את הטיפול הרפואי, היא רק כלי עזר. עם תכולת דם מוגברת בשתן, אתה יכול לשתות מרתחים:

צעדי מנע

ילדים שסבלו אי פעם ממיקרוהמטוריה צריכים להיבדק באופן קבוע אצל נפרולוג ואורולוג - פעמיים בשנה. זה יעזור לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול. חשוב גם:

• לאכול כמו שצריך;
• לפקח על פעילות גופנית, הם צריכים להיות מתונים;
• לקחת מעת לעת בדיקות שתן ודם;
• לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.

סיכום

מיקרוהמטוריה היא מחלה א-סימפטומטית, אריתרוציטים בשתן מתגלים לעתים קרובות לגמרי במקרה במהלך בדיקות שגרתיות. על מנת למנוע השלכות חמורות, יש צורך להתייעץ עם רופא בזמן ולעבור בדיקות נוספות.

אבחון בזמן ומדויק יזהה במהירות את הגורם למחלה וירשום את הטיפול הדרוש. למרות העובדה שכל מקרה עשירי של מיקרוהמטוריה אינו גורם לדאגה, סרטן מתגלה ב-3% מהחולים. לכן, חשוב מאוד לא להסס לפנות לרופא.

דם בשתן בילדים ובני נוער הוא סימן מדאיג שאמור להזהיר את ההורים. במצבים נדירים, המטוריה יכולה להיות גרסה של הנורמה, אך לעתים קרובות יותר היא תוצאה של מחלות שונות. ככל שהאבחון של מחלות אפשריות מתבצע מוקדם יותר, כך הסבירות להצלחת הטיפול גבוהה יותר.

המטוריה בילדים ובני נוער - מהות המונח

אריתרוציטים הם תאי דם שתפקידם העיקרי הוא להעשיר את הגוף בחמצן. אצל ילד בריא, אריתרוציטים בשתן נעדרים או מתגלים בבדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן בכמות של לא יותר מארבע יחידות. אם חריגה ממדד זה, מאובחנת המטוריה.

ניתן לזהות אריתרוציטים במשקעי השתן באמצעות מיקרוסקופ.

זנים של המטוריה

בהתאם לגורמים להמטוריה, ישנם:

המטוריה פיזיולוגית מאופיינת באפיזודות בודדות של דם בשתן. המטוריה פיזיולוגית כרונית היא נדירה.

להמטוריה פתולוגית יש בעיקר אופי חוזר (חוזר).

בהתאם לחומרה, המטוריה מחולקת לסוגים:

המטוריה יכולה להתרחש בדרכים שונות:

• להיות מלווה בתסמינים נוספים;
• אין תסמינים קשורים.

אם דם בשתן הוא התסמין היחיד, אז המטוריה נקראת מבודדת.

תנאים מוקדמים להופעת המטוריה פתולוגית

לרוב, מדובר בהמטוריה פתולוגית שמאובחנת בילדים ובני נוער, המעידה על תקלה בעבודה של מערכות הגוף השונות.

מחלות של מערכת השתן - הגורם הפרובוקטור העיקרי

אצל ילדים ובני נוער, המטוריה נגרמת לרוב על ידי מחלות של מערכת השתן:

• כליות;
• שופכן;
• שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• שָׁפכָה.

פתולוגיות פרובוקטיביות כוללות:

• urolithiasis, שבה נוצרות אבנים בכליות. אבנים עלולות להיתקע באגן הכליה או השופכן, מה שמפריע לזרימת השתן הרגילה.בגלל זה, סטגנציה של צורות שתן בכליות, מתרחש תהליך דלקתי, אשר מוביל להמטוריה. על פי הסטטיסטיקה, המטוריה בילדים ב-20% מהמקרים היא תוצאה של אורוליתיאזיס;
  

  האבנית יכולה להיתקע באגן או בשופכן ולגרום לאצירת שתן בכליה

• pyelonephritis - זיהום של צינוריות הכליה. חיידקים נכנסים לכליה עם זרימת דם מאיברים אחרים או עולים לאורך הדופן או לומן של השופכן. במצב מתקדם, פיאלונפריטיס עלולה להוביל להיווצרות מורסה כליה (חלל מלא בתוכן מוגלתי), המתאפיין גם בהיווצרות המטוריה;
• הידרונפרוזיס - היצרות של מקטע השופכן, אשר משבש את התנועה התקינה של השתן. כתוצאה מכך, כמות עודפת של שתן מצטברת במערכת pyelocaliceal (חלק מהכליה המיועד לאחסון זמני של שתן), האיבר גדל;
  

  הידרונפרוזיס של הכליה מאופיינת בחסימה של מקטע השופכן

• glomerulonephritis - דלקת של glomeruli הכליה. גלומרולונפריטיס מתייחסת למחלות אוטואימוניות שבהן הגוף תופס את תאי גופו כ"אויב" והורג אותם;
• דלקת שלפוחית ​​השתן היא תהליך זיהומי המשפיע על דפנות שלפוחית ​​השתן. ברוב המקרים, המחלה נגרמת על ידי Escherichia coli, אשר יכול לחדור לשלפוחית ​​השתן דרך השופכן מהכליה, בעלייה מהשופכה, וכן עם זרימת דם או לימפה מאיברים אחרים;
• דלקת השופכה - דלקת של השופכה. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת השופכה בילדים היא היגיינה אישית לקויה;
• ציסטות - גידולים בעלי אופי שפיר, אשר יכול להיות מקומי בכליה, השופכן, השופכה, שלפוחית ​​השתן;
• תצורות ממאירות;

  גידולים ממאירים בכליה עלולים לגרום להמטוריה

• דלקת כליות אינטרסטיציאלית - פגיעה בכליות כתוצאה מנטילת תרופות. לרוב, המחלה מתרחשת עם שימוש אנאלפביתי באנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, משתנים. וגם פתולוגיה יכולה להיגרם על ידי שימוש לרעה בצמחי מרפא חזקים;
• שחפת כליות - פגיעה על ידי חיידקי שחפת לפרנכימה הכלייתית (רקמה הממלאת את האיבר);
• אוטם כליות - היווצרות קריש דם בכלי הכליה כתוצאה מכך עלול להתפתח נמק של רקמות מסביב;
• פגיעה בשופכה, השופכן או הכליה כתוצאה מנפילות, תאונות דרכים או ניתוח.

גורמים נפוצים להמטוריה ביילודים ותינוקות

ביילודים, המטוריה מתפתחת לרוב כתוצאה מחריגות מולדות של מערכת השתן, הגורמות לסטגנציה של שתן בכליה. פתולוגיות אלה כוללות:

אצל תינוקות, הסיבה השכיחה ביותר להמטוריה היא פיאלונפריטיס.החסינות של ילדים צעירים נמצאת בשלב היווצרות, ולכן תינוקות מאובחנים לעתים קרובות עם מחלות זיהומיות שונות:

• stomatitis;
• דַלֶקֶת הַגָרוֹן;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

אם לא מטופלים כראוי, אורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לכליה דרך זרם הדם ולגרום לפיאלונפריטיס.

תכונות של הופעת המטוריה אצל בנות ובנות

לבנות ולבנות יש סיכון מוגבר להמטוריה. זה נובע מהעובדה שהשופכה הנשית קצרה מזו הזכרית, מה שאומר שקל יותר לאורגניזם הפתוגני לחדור לשלפוחית ​​השתן והכליות.

השופכה הנשית קצרה יותר מהשופכה הגברית, מה שתורם לחדירה מהירה יותר של חיידקים לאיברי מערכת השתן.

כתוצאה מכך, מחלות כמו דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, אבצס בכליות מאובחנות אצל בנות ובנות בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל בנים ובנים.

דלקת הערמונית היא גורם שכיח להמטוריה אצל נערים מתבגרים

דלקת הערמונית היא גורם שכיח להמטוריה אצל נערים מתבגרים.כאשר חולים, בלוטת הערמונית הופכת מודלקת ומתרחבת. זה יכול להוביל למעיכה של השופכה ולהפרה של תנועת השתן.

בלוטת ערמונית מוגדלת עלולה להוביל לבעיות במתן שתן

גורמים לדלקת הערמונית:

• משקל עודף;
• התעללות מוקדמת במשקאות אלכוהוליים, הפוגעת באספקת הדם לאיברי המין;
• אורח חיים בישיבה;
• היפותרמיה;
• מחלות מין;
• מוקדי זיהום כרוני בגוף.

לפני חצי מאה, דלקת הערמונית אובחנה בעיקר בגברים מעל גיל 40. עם זאת, בשנים האחרונות, המחלה הפכה ל"צעירה" הרבה יותר ומתגלה יותר ויותר בגיל ההתבגרות.

סיבות אחרות להמטוריה

כמו גם המטוריה וילדים ומתבגרים עשויים להיות תוצאה של מחלות כאלה:

• לוקמיה - מחלה ממארת של המערכת ההמטופואטית;
• המופיליה היא פתולוגיה גנטית שבה קרישת הדם נפגעת. המחלה מלווה בשטפי דם במפרקים ובאיברים הפנימיים;
• אלח דם, שבו הזיהום מהאיבר הפגוע בדרך המטוגני (עם זרימת דם) מתפשט בכל הגוף;
• יתר לחץ דם עורקי - עלייה כרונית בלחץ הדם.

תסמינים

עם המטוריה בילדים ובני נוער, ניתן להבחין בסימנים הנוספים הבאים:

• כאבים בבטן, בגב התחתון, במפשעה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים שונים;
• ירידה או עלייה בשתן יומי (כמות השתן המופרשת על ידי הכליות תוך 24 שעות);
• הרטבת לילה;
• סימנים של שיכרון הגוף - בחילות, שלשולים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• נפיחות בפנים ובגוף;
• ריח לא נעים של שתן;
• חיוורון ויובש של העור;
• חוסר תיאבון;
• לחץ דם גבוה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• חוסר סובלנות לפעילות גופנית.

אצל תינוקות, המטוריה עשויה להיות מלווה בתסמינים הבאים:

• רגורגיטציה תכופה;
• בכי ממושך;
• תנועות כאוטיות של ידיים ורגליים;
• דחיית שד;
• עלייה איטית במשקל.

כמו כן, ילדים ובני נוער עלולים לחוות סימנים מאיימים המחייבים אשפוז מיידי של הילד;

• לְהַקִיא;
• צמרמורות עצומות - מצב בו ידיו ורגליו של אדם רועדות בחוזקה, כמו גם קישקוש שיניים. סימפטום כזה מתרחש עם pyelonephritis, מורסה בכליות;
• טמפרטורת גוף 38 מעלות ומעלה;
• כאב בלתי נסבל בבטן או בגב, שבו אדם לא יכול לשבת בשקט וממהר ברחבי החדר. הסימפטומים אופייניים לקוליק הכלייתי, המתרחש כאשר אבנית כלייתית נכנסת לשופכן;
• חוסר מתן שתן. זה יכול להתפתח עם קוליק כליות, צורה מתקדמת של הידרונפרוזיס;
• שטפי דם תת עוריים. במקביל, נוצרות נקודות קטנות על העור, הדומות לכוכבים בצורתם. סימפטום זה הוא תכונה של לוקמיה;
• דימום ממושך מחתכים או שפשופים קלים. סימנים אלו עשויים להצביע על המופיליה.

במקרה של תסמינים מסוכנים, פנה מיד לעזרה רפואית, כי במצב כזה אנו יכולים לדבר לא רק על בריאות, אלא גם על חיי הילד.

הסכנה של המטוריה מבודדת

למרות שאין תסמינים נוספים עם המטוריה מבודדת, אין זה אומר שהמצב אינו מהווה איום על הילד. לא ניתן להבחין בתסמינים נלווים בפתולוגיות הבאות:

• ציסטה בכליות;
• השלב הראשוני של אורוליתיאזיס;
• גלומרולונפריטיס;
• סרטן של מערכת השתן.

חלקם של הגידולים הממאירים של מערכת השתן מהווה יותר מ-5% ממקרי המטוריה שהתגלו בילדות ובגיל ההתבגרות.

אמצעי אבחון

אם אתה מוצא דם בשתן של ילדך, פנה תחילה לרופא הילדים שלך. בעתיד, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם מומחים אחרים:

• אוּרוֹלוֹג;
• נפרולוג;
• רופא נשים;
• אונקולוג.

המרכיב העיקרי באבחון המטוריה הוא שיטות מחקר במעבדה:

• ניתוח שתן כללי. בדיקה מיקרוסקופית של משקעים של חומר ביולוגי מאפשרת לך לקבוע את רמת הלויקוציטים, אריתרוציטים, תאי אפיתל. עם המטוריה, רמת תאי הדם האדומים בהכרח תעלה.עם תהליכים דלקתיים במערכת השתן, גם מספר הלויקוציטים יגדל;
• בדיקת שתן לפי Nechiporenko. שיטת האבחון מציינת את חומרת ההמטוריה, מספקת מידע על התוכן של לויקוציטים, אריתרוציטים וצילינדרים ב-1 מ"ל של שתן;
• בדיקת שתן לפי צימניצקי. זה מתבצע כדי להעריך את יכולת ההפרשה של הכליות. חומר ביולוגי נאסף תוך 24 שעות. הטלת שתן מתבצעת כל 3 שעות במיכל נפרד;
• מחקר של שתן בשיטת Ambourzhe. הניתוח מראה כמה אריתרוציטים וליקוציטים מופרשים בשתן בדקה אחת;
• ניתוח ביוכימי של שתן. זה מתבצע עם חשד לפתולוגיות דלקתיות של מערכת השתן. במהלך המחקר נקבע סוג החיידקים הפתוגניים וכן עמידותם של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה מסויימת;
• ניתוח דם כללי. יש צורך לקבוע את רמת לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם בדם;
• ביוכימיה של הדם. פרמטרים נחקרו - גלוקוז, כולסטרול, קריאטינין, אוריאה.

שיטות מחקר מעבדתיות הן הבסיס לאבחון המטוריה בילדים ובני נוער

וגם השתמשו בשיטות מחקר אינסטרומנטליות שעוזרות להבהיר את האבחנה:

אבחון דיפרנציאלי

בעת ביצוע אבחנה, המומחה שוקל את האפשרות של המטוריה כוזבת אצל המטופל.אז, שתן יכול לשנות את צבעו כתוצאה מהשימוש של הילד במזונות או תרופות מסוימות:

• צבע אדום של שתן עשוי להופיע עקב צריכת אספירין, Amidopyrin;
• הגוון הוורוד של השתן עשוי להיות תוצאה של צריכת כמויות גדולות של חומצה אצטילסליצילית, כמו גם גזר, סלק;
• פנול, פחם פעיל יכול להפוך שתן לחום.

וגם על הרופא לא לכלול:

• המטוריה ממקור איברי המין. לדוגמה, סוג זה של המטוריה ניתן להבחין אצל בנות במהלך הווסת או במשך 3-4 ימים לאחר סיום הדימום. במצב כזה, דם נכנס לשתן מהנרתיק;
• דם בשתן ממקור פי הטבעת. עם טחורים או פגיעה בפיסורה האנאלית, עלול להיווצר דימום, שבגללו נכנס דם לשתן.

יַחַס

המטוריה ברפואה אינה נחשבת למחלה נפרדת, ולכן אין לה משטר טיפול זהה לכל החולים. הטיפול נועד לחסל את הגורמים שגרמו להופעת דם בשתן.

טיפול רפואי

עבור מחלות של מערכת השתן, ניתן לרשום לילדים ובני נוער את התרופות הבאות:

השימוש בפרוביוטיקה מגביר את ההגנה של גוף הילד, מכיוון שכ-70% מהתאים האימונומודולטורים האנושיים ממוקמים במערכת העיכול.

לטיפול בדלקת הערמונית אצל מתבגרים משתמשים בתרופות:

• אנטיביוטיקה (Doxycycline-ferein, Erythromycin), אשר הורסת זיהום חיידקי בבלוטת הערמונית;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (Naproxen, Diclofenac). תרופות להקל על נפיחות, לחסל כאב, להפחית טמפרטורה, להפחית את התהליך הדלקתי;
• חוסמי אלפא (Tamsulosin, Sonizin). תרופות מסלקות עווית של השרירים החלקים של הערמונית וצוואר שלפוחית ​​השתן, מה שמקל על יציאת השתן.

עם פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית, התרופות הבאות נקבעות:

• תרופות עם פעילות אנטי-גידולית (Cytarabine, Rubidomycin). משמש ללוקמיה;
• תכשירים המכילים ברזל (מלטופר, המופר). משמש להמופיליה.

התערבות כירורגית

התערבות כירורגית בטיפול בהמטוריה משמשת במצבים הבאים:

• עם prostatitis, אם תרופות לא עוזרות. מבוצעת הסרה חלקית או מלאה של בלוטת הערמונית. ניתן לבצע את הפעולה גם פתוחה וגם סגורה באמצעות רסקטוסקופ - צינור מתכת. במהלך רסקטוסקופיה, מכשיר מוחדר דרך השופכה. החלק הפגוע של בלוטת הערמונית נכרת באמצעות זרם חילופין בתדירות גבוהה;
• אם אבן כליה תקועה בשופכן וגורמת לסטגנציה של שתן בכליה. השופכן מנותח מעל לוקליזציה של האבן, האבן מוסרת;
• עם אבצס בכליות. מנתחים את הקפסולה הכלייתית, פותחים את המורסה ומפנים את המוגלה. הכליה מנוקזת כדי לנקז את שאריות התוכן המוגלתי;
• אם מאובחנים גידולים ממאירים באיברי מערכת השתן. גידולים מוסרים עם רקמות סמוכות שעלולות להיות להן גרורות. לאחר הניתוח מתבצעות מפגשי כימותרפיה;
• עם הידרונפרוזיס, כאשר תרופות לא מצליחות לשחזר את יציאת השתן מהכליה. קטע השופכן הצר מוסר, שאר החלקים של השופכן והאגן נתפרים. כך, נוצר פתח שופכן חדש, שלאורכו ינוע השתן;
• עם לוקמיה, אם נדרשת השתלת מח עצם. חומר ביולוגי נלקח מתורם בעל מח עצם בריא.

טיפול בדיאטה

תזונה תזונתית היא שיטת עזר לטיפול בפתולוגיות הגורמות להמטוריה. עבור כל קבוצת מחלות, נעשה שימוש בטבלת טיפולים נפרדת.לדוגמה, במחלות של מערכת השתן, דיאטה מס' 7 נקבעת. עקרונות בסיסיים:

• צריכה מופחתת של מלח, חלבון, שומנים;
• מזון חריף, כבוש, מעושן, כמו גם משקאות אלכוהוליים ומוגזים מוסרים מהתפריט;
• מוצרים מבושלים ואופים. מאכלים מטוגנים אסורים;
• התוכן של ירקות ופירות טריים, דגני בוקר מלאים, מוצרי לחם מלא עולה בתזונה;
• כמשקאות מומלץ להשתמש בתה ירוק, משקה עולש, מרתח צמחים וחליטות;
• מרקים על בסיס מרק שומני בשר ודגים מוחלפים במרקים ירקות.

גלריית תמונות: מזונות שימושיים למחלות כליות

ירקות מכילים סיבים, שעוזרים לנקות את הגוף מרעלים. פירות מכילים ויטמינים ומינרלים מועילים בשר רזה מבושל - מוצר שימושי למחלת כליות תה ירוק משפר את יכולת ההפרשה של הכליות מרק ירקות - אלטרנטיבה בריאה למרק עשיר בשומן עבור פתולוגיות כליות, העדיפו דגנים מלאים

פרוגנוזה לטיפול בהמטוריה והשלכות אפשריות

תוצאת הטיפול בהמטוריה בילדים ובני נוער תלויה בנסיבות הבאות:

• גורמים לדם בשתן. הסכנה הגדולה ביותר לילד נשקפת ממחלות כמו המופיליה, לוקמיה, תצורות ממאירות של מערכת השתן, מורסה בכליות. פתולוגיות אלו קשות לטיפול ובעייתי לחזות את תוצאותיהן;
• עמידה בזמנים של הטיפול שהתחיל. כל מחלה בשלב מוקדם של התפתחות מטופלת קל יותר מאשר במצב מוזנח.

אנמיה, המאופיינת בירידה ברמת ההמוגלובין בדם, הופכת לעתים קרובות לתוצאה תכופה של המטוריה חוזרת.

מְנִיעָה

מניעה מוצלחת בילדים ובני נוער כוללת את ההיבטים הבאים:

• חיזוק חסינות באמצעות פעילות גופנית, תזונה נכונה, התקשות;
• עוברים בדיקות רפואיות קבועות;
• שימוש מוכשר בתרופות בטיפול במחלות שונות;
• טיפול בזמן של תהליכים דלקתיים בגוף.

תוצאת הטיפול בהמטוריה בילדים תלויה במידה רבה בפעולות הנכונות של ההורים: עם הסימן הראשון של דם בשתן, הילד צריך לפנות מיד למומחה לקבלת עזרה רפואית.