עד כמה מסוכן תהליך הלידה ללא צירים? איך להבין שהתחילו צירים. איך הם צירים האם הוא מנסה להתחיל בלי צירים?

אז נגמרו השבועות האחרונים של ההמתנה. מתחילים קרבות. השיא של כל ההריון מגיע - עוד כמה שעות, ותראה את התינוק שלך. כמובן שתדאגי ותדאגי לתוצאות הלידה, אבל אם תתכוננו היטב ותבינו למה לצפות, מה קורה בכל שלב של הצירים, אז גם האומץ יחזור. תן חיים לילד! אחרי הכל, זה כזה אושר! הכינו את עצמכם, שלטו מראש בטכניקות ובטכניקות של הרפיה ושליטה בנשימה - הן יעזרו לכם לשמור על קור רוח ולהתמודד עם כאב. ואל תיבהלו אם במהלך הקרבות משהו לא ממש כמו שציפיתם.

כיצד לזהות את ההתחלה של Bright

החרדה שלך מכך שתחמיץ את תחילת הצירים היא חסרת בסיס לחלוטין. למרות שהצירים הכוזבים המתרחשים בשבועות האחרונים של ההריון יכולים לפעמים להתחשב בהתחלת הצירים, לא תבלבלו צירים אמיתיים עם שום דבר.

סימני חוזק

מראה חיצוני
כאשר צוואר הרחם נפתח, הוא דוחק החוצה את הפקק הרירי המוכתם בדם שסתם אותו במהלך ההריון.
מה לעשותזה יכול לקרות כמה ימים לפני תחילת הלידה, אז המתן עד שהכאב בבטן או בגב יהפוך קבוע או שמי השפיר יישברו לפני שתתקשר למיילדת או לבית החולים.

ניקוז מי שפיר
קרע של שק השפיר אפשרי בכל רגע. המים יכולים לזרום משם, אבל לעתים קרובות יותר הם נוטפים לאט לאט - הם מתעכבים על ידי ראש הילד.
מה לעשותהתקשר מיד למיילדת או לאמבולנס. האשפוז בטוח יותר גם אם אין עדיין צירים, שכן זיהום אפשרי. בינתיים הניחו מגבת וופל לספיגת לחות.

התכווצויות הרחם
בהתחלה הם מרגישים את עצמם ככאבים עמומים בגב או בירכיים. לאחר זמן מה יתחילו צירים, בדומה לתחושות בזמן הווסת הכואבת.
מה לעשותכאשר הצירים הופכים לסדירים, תקן את המרווחים ביניהם. אם אתה חושב שהצירים שלך נמצאים, התקשר למיילדת שלך. כל עוד הם לא תכופים במיוחד (עד 5 דקות) או כואבים, אין טעם למהר לבית החולים. הלידה הראשונה נמשכת בדרך כלל זמן רב למדי, 12-14 שעות, וחלק מהזמן הזה מומלץ לבלות בבית. ללכת לאט, לעצור לנוח. אם המים עדיין לא נשברו, אפשר להתקלח חמים או להתרענן קלות. בית החולים ליולדות עשוי לייעץ לך לא להגיע עד שהצירים יתגברו ויתחילו לחזור כל 5 דקות.

מבשרי קרבות
התכווצויות רחם חלשות מתרחשות במהלך ההריון. בשבועות האחרונים הם הפכו תכופים יותר ויותר אינטנסיביים, כך שלפעמים הם יכולים להיחשב בטעות כתחילת הצירים. מרגישים צירים כאלה, קומו, הסתובבו והקשיבו לראות אם הם ממשיכים, אם ההפסקות ביניהם מתקצרות. מבשרי התכווצויות בדרך כלל אינם סדירים.

תקופתיות של כוחות
עקוב אחר הדינמיקה של התכווצויות במהלך השעה: ההתחלה והסוף, הגברה, עלייה בתדירות. כאשר הצירים מתייצבים, משך הזמן שלהם צריך להיות לפחות 40 שניות.

מחזור ראשון

בשלב זה, שרירי הרחם מתכווצים כדי לפתוח את צוואר הרחם ולאפשר לעובר לעבור. בלידה הראשונה, צירים נמשכים בממוצע 10-12 שעות. יתכן שבשלב מסוים תיכנס לפאניקה. לא משנה כמה אתם מוכנים היטב, התחושה שמשהו מעבר לשליטתכם קורה לגוף שלכם יכולה להיות מפחידה. הישארו רגועים ותנסו לא להפריע לגוף שלכם, עשו מה שהוא אומר לכם. כרגע אתה באמת תעריך את נוכחותם של בעל או חברה בקרבת מקום, במיוחד אם הם יודעים מה זה צירים.

נשימה בתקופת העבודה הראשונה
בתחילת ההתכווצות ובסוף, נשמו עמוק ואחידות, שאפו דרך האף ונשפו דרך הפה. כאשר ההתכווצות מגיעה לשיא, פנה לנשימה רדודה, אך כעת גם בשאיפה ונשיפה דרך הפה. אל תנשום ככה יותר מדי זמן - אתה עלול להרגיש סחרחורת.

הגעה לבית החולים ליולדות

בקבלה תפגשי אחות מיילדת שתבצע את כל הפורמליות והליכי ההכנה. הבעל בשלב זה עשוי להיות לידך. אם את יולדת בבית, תהיי מוכנה ללידה באותו אופן.

שאלות מיילדת
המיילדת תבדוק את רישומי הרישום ואת כרטיס ההחלפה שלך, וכן תברר אם המים נשברו ואם היה פקק ריר. בנוסף, הוא ישאל שורה של שאלות על צירים: מתי הם התחילו? באיזו תדירות הם מתרחשים? מה אתה מרגיש לגבי זה מה משך ההתקפות?

סֶקֶר
כאשר אתה משנה, לחץ הדם, הטמפרטורה והדופק שלך ייבדקו. הרופא יבצע בדיקה פנימית כדי לקבוע עד כמה צוואר הרחם התרחב.

בדיקת עובר
המיילדת תרגיש את הבטן שלך כדי לקבוע את מיקומו של התינוק ותשתמש בסטטוסקופ מיוחד כדי להקשיב ללב של תינוקך. יתכן שבמשך כ-20 דקות היא תתעד את פעימות הלב של העובר באמצעות מיקרופון - הקלטה זו תעזור לקבוע האם הילד מקבל מספיק חמצן במהלך התכווצויות הרחם.

נהלים אחרים
תתבקש לספק דגימת שתן לניתוח סוכר וחלבון. אם המים שלך עדיין לא נשברו, אתה יכול להתקלח. תועברו לחדר לידה.

סקרים פנימיים
הרופא יבצע, במידת הצורך, בדיקות פנימיות, בקרה על תנוחת העובר ומידת הרחבת צוואר הרחם. שאל אותו שאלות - כדאי לדעת גם על מה שקורה. בדרך כלל, פתיחת הרחם אינה אחידה, כביכול. טמבל. הבדיקה מתבצעת במרווחים שבין הצירים, לכן, בהרגשה של התקרבות להתכווצות הבאה, תצטרך ליידע את הרופא על כך. סביר להניח שתתבקשו לשכב על הגב, מוקפת בכריות, אך אם תנוחה זו אינה נוחה, תוכלו לשכב על הצד. נסה להירגע כמה שאפשר.

קרב
צוואר הרחם הוא טבעת של שרירים, בדרך כלל סגורה סביב מערכת הרחם. שרירי האורך היוצרים את דפנות הרחם יוצאים ממנו. במהלך התכווצות, הם מתכווצים, מושכים את הצוואר פנימה, ואז מותחים אותו כך שראש התינוק עובר למערכת הרחם.
1. צוואר הרחם נרגע בהשפעת ההורמונים.
2. התכווצויות חלשות מחליקות בצורה חלקה את צוואר הרחם.
3. התכווצויות חזקות מובילות לפתיחת צוואר הרחם.

הוראות לתקופת העבודה הראשונה
בתקופה הראשונה, נסה לנסות תנוחות שונות של הגוף, למצוא את הנוח ביותר עבור כל שלב. יש לשלוט בתנוחות אלו מראש כדי שבזמן הנכון תוכל לנקוט במהירות ביציבה הנכונה. אולי פתאום תרגיש שעדיף לשכב. שכבו על הגב, לא על הצד. הראש והירך צריכים להיות נתמכים על ידי כריות.

מיקום אנכי
בשלב הראשוני של הצירים השתמש בתמיכה כלשהי - קיר, כיסא או מיטת בית חולים. אתה יכול לכרוע ברך אם אתה רוצה.

תנוחת ישיבה
שב מול גב כיסא, נשען על כרית מרופדת. ראש למטה על הידיים, הברכיים פשוקות. ניתן להניח כרית נוספת על המושב.

נשענת על בעלה
בשלב הראשון של הצירים, שכנראה תסבול על הרגליים, בזמן צירים נוח לשים את הידיים על כתפי בעלך ולהישען עליו. בעלך יכול לעזור לך להירגע על ידי עיסוי הגב או ליטוף הכתפיים שלך.

תנוחת כריעה
רד על הברכיים, פרש את הרגליים, והרפי את כל השרירים, הורד את פלג הגוף העליון על הכריות. שמור על הגב ישר ככל האפשר. שב על הירך בין התכווצויות.

תמיכה בארבע נקודות
רד על הברכיים, נשען על הידיים. זה נוח לעשות זאת על מזרון. הזיזו את האגן קדימה ואחורה. אל תכופף את הגב. בין הצירים, הירגע על ידי הורדת עצמך קדימה והנחת ראשך בידיים.

כאבי לידה בגב
במצג קפלי, ראשו של התינוק דוחף אל עמוד השדרה שלך, וגורם לכאבי גב. כדי להקל:
במהלך התכווצויות, רכון קדימה, העברת משקל לידיים ובצע תנועות פרוגרסיביות עם האגן; ללכת במרווחים
במרווחים בין הצירים, בקש מבעלך לעסות את הגב שלך.

עיסוי מותני
הליך זה יקל על כאבי גב, כמו גם ירגיע וימריץ אותך. תן לבעל לעסות את בסיס עמוד השדרה שלך, לחיצה בתנועה מעגלית עם בליטה של ​​כף ידך. השתמש בטלק.

איך לעזור לעצמך

לזוז יותר, ללכת במרווחים בין הצירים - זה יעזור להתמודד עם הכאב. במהלך התקפות, בחר תנוחת גוף נוחה.
הישאר ישר ככל האפשר: ראשו של התינוק ינוח על צוואר הרחם, הצירים יתחזקו ויעלו יותר.
התמקד בנשימה שלך כדי להרגיע את עצמך ולהסיר את תשומת הלב שלך מהתכווצויות.
הירגעו במהלך ההפסקות כדי לחסוך באנרגיה עד לזמן בו הם נחוצים ביותר.
לשיר, אפילו לצעוק, כדי להקל על הכאב.
הסתכל בנקודה מסוימת או בחפץ כלשהו כדי להסיח את דעתך.
תגיב רק למאבק הזה, אל תחשוב על הבא. דמיינו כל התקפה כגל, "רוכב" עליו "תסחוב" את הילד.
השתן לעתים קרובות יותר - השלפוחית ​​אינה אמורה להפריע להתקדמות העובר.

במה בעל יכול לעזור

שבחו ועודדו את אשתכם בכל דרך אפשרית. אל תלך לאיבוד אם היא מתעצבנת - הנוכחות שלך עדיין חשובה.
הזכירו להם את טכניקות ההרפיה והנשימה שלמדה בקורס.
נגב את פניה, אחזו בידה, עסו את גבה, הציעו לשנות תנוחה. איזה סוג של נגיעות ועיסוי היא אוהבת, צריך לדעת מראש.
להיות מתווך בין האישה לצוות הרפואי. שמור על הצד שלה בכל דבר: למשל, אם היא מבקשת משכך כאבים.

שלב המעבר

הזמן הקשה ביותר של הלידה הוא סוף הווסת הראשונה. הצירים הופכים חזקים וארוכים, והמרווחים מצטמצמים לדקה. שלב זה נקרא מעבר. מותשים, סביר להניח שתהיו מדוכאים בשלב זה או מתרגשים מדי ודומעים. אתה עלול אפילו לאבד את תחושת הזמן שלך ולהירדם בין הצירים. זה עלול להיות מלווה בבחילות, הקאות וצמרמורות. בסופו של דבר, יהיה לך רצון גדול, מתאמץ, לדחוף את העובר החוצה. אבל אם אתה עושה את זה לפני הזמן, נפיחות של צוואר הרחם אפשרית. לכן, בקשו מהמיילדת לבדוק אם צוואר הרחם מורחב לחלוטין.

נשימה בשלב המעבר
אם מתחילים ניסיונות מוקדמים, קח שתי נשימות קצרות ונשיפה אחת ארוכה: "אה, אה, פו-ו-ו-ו-ו". כאשר הדחף לדחוף נפסק, נשפו לאט ובאופן שווה.

איך להפסיק לדחוף
אם צוואר הרחם עדיין לא נפתח, במצב זה, קח נשימה כפולה ונשיפה ארוכה: "אה, אה, פו-או-ו-ו" (ראה למעלה מימין). ייתכן שתזדקק לשיכוך כאבים. רד על הברכיים ורכן קדימה, הוריד את ראשך לידיים; נראה שרצפת האגן תלויה באוויר. זה יחליש את הדחף לדחוף ויקשה על דחיפת העובר החוצה.

במה בעל יכול לעזור

נסה להרגיע את אשתך, לעודד, לנגב את הזיעה; אם היא לא רוצה את זה, אל תתעקש.
נשום איתה בזמן צירים.
תלבשי את הגרביים שלה אם יש לה צמרמורת.
אם אתה מתחיל לדחוף, התקשר מיד למיילדת.

מה קורה לסרווקוס
צוואר הרחם, המורגש בעומק של 7 ס"מ, כבר מתוח מספיק סביב ראש העובר.
אם צוואר הרחם כבר לא מורגש, אז התרחבותו הסתיימה.

מחזור שני ברגע שצוואר הרחם התרחב ואתם מוכנים לדחוף, מתחיל השלב השני של הצירים - תקופת גירוש העובר. כעת אתה מוסיף את המאמצים שלך להתכווצויות הבלתי רצוניות של הרחם, ועוזר לדחוף את העובר החוצה. הצירים התחזקו, אבל הם כבר פחות כואבים. דחיפה היא עבודה קשה, אבל המיילדת שלך תעזור לך למצוא את התנוחה הנוחה ביותר ותדריך אותך מתי לדחוף. אל תמהר לדבר, נסה לעשות הכל נכון. בלידה הראשונה, המחזור השני נמשך בדרך כלל יותר משעה.

נשימה בתקופת העבודה השנייה
מרגישים את הדחף לדחוף, שאפו עמוק ורכונו קדימה כדי לעצור את הנשימה. קח נשימות עמוקות ומרגיעות בין דחיפות. הירגע לאט כשההתכווצות פוחתת.

פוזות להפלת העובר
כשאתה לוחץ, נסה להישאר ישר יותר - אז כוח הכבידה יפעל גם עליך.

כְּרִיעָה
זהו המיקום האידיאלי: לומן האגן נפתח והעובר משתחרר על ידי כוח הכבידה. אבל אם לא הכנתם את עצמכם לתנוחה הזו מראש, בקרוב תרגישו עייפים. השתמש באפשרות הקלה: אם בעלך יושב על קצה כיסא עם הברכיים פשוקות, אתה יכול לשבת ביניהן, להניח את ידיך על ירכיו.

על הברכיים
העמדה הזו פחות מעייפת, והיא גם מקלה על הדחיפה. אם אתה נתמך משני הצדדים, זה ייתן לגוף יותר יציבות. אתה יכול פשוט להישען על הידיים; הגב צריך להיות ישר.

יְשִׁיבָה
ניתן ללדת בישיבה על המיטה, מוקפת בכריות. ברגע שמתחילים הניסיונות, הורידו את הסנטר למטה והצמידו את הרגליים עם הידיים. מנוחה בין דחיפות על ידי הישענות לאחור.

איך לעזור לעצמך
ברגע ההתכווצות, התאמץ בהדרגה, בצורה חלקה.
נסו להרפות את רצפת האגן כדי שתוכלו להרגיש אותה שוקעת.
הרפי את שרירי הפנים שלך.
אל תנסה לשלוט במעיים ובשלפוחית ​​השתן שלך.
מנוחה בין צירים, חסוך אנרגיה לניסיונות.

במה בעל יכול לעזור
נסה איכשהו להסיח את דעתה של אשתך בין נסיונות, המשך להרגיע ולעודד אותה.
ספר לה על מה שאתה רואה, כמו מראה הראש, אבל אל תתפלא אם היא לא שמה לב אליך.

הוּלֶדֶת

שיא הלידה הגיע. התינוק עומד להיוולד. תוכלי לגעת בראשו של תינוקך, ובקרוב תוכלי להרים אותו. בהתחלה, כנראה, תציף תחושת הקלה גדולה, אבל אחריה תבוא הפתעה, ודמעות של שמחה, וכמובן, תחושת רוך עצומה לילד.

1. ראש העובר מתקרב לפתח הנרתיק, לוחץ על רצפת האגן. חלקו העליון של הראש יופיע בקרוב: עם כל דחיפה, הוא יזוז קדימה, או, אולי, יתגלגל מעט אחורה כאשר הצירים נחלשים. אל תדאג, זה נורמלי לחלוטין.

2. ברגע שמופיע החלק העליון של הראש, תתבקשו לא לדחוף יותר - אם הראש יוצא מהר מדי, יתכנו קרעים בפרינאום. תירגע, קח הפסקה. אם יש איום של דמעות רציניות או חריגות כלשהן אצל הילד, ייתכן שיש לך אפיזיוטומיה. כשהראש מרחיב את פתח הנרתיק, יש תחושת צריבה, אך היא לא נמשכת זמן רב, ומפנה את מקומו לחוסר תחושה, הנגרם על ידי מתיחה חזקה של הרקמות.

3. כאשר הראש מופיע, פניו של התינוק מופנים כלפי מטה. המיילדת בודקת אם חבל הטבור כרוך סביב הצוואר. אם זה קורה, ניתן להסירו כאשר כל הגוף משתחרר. לאחר מכן, התינוק מסובב את ראשו הצידה, מסתובב לפני שחרור מלא. המיילדת תנגב את עיניו, אפו, פיו ובמידת הצורך תסיר ריר מדרכי הנשימה העליונות.

4. ההתכווצויות האחרונות של הרחם, וגוף התינוק משתחרר לחלוטין. בדרך כלל מניחים את התינוק על הבטן של האם, כי חבל הטבור עדיין מחזיק אותו. אולי בהתחלה התינוק ייראה לך כחלחל. גופו מכוסה בשומן ראשוני, עקבות דם נשארים על העור. אם הוא נושם כרגיל, אתה יכול לקחת אותו בזרועותיך, להצמיד אותו לחזה שלך. אם הנשימה קשה יפונה דרכי הנשימה ובמידת הצורך תינתן מסכת חמצן.

שיעור שלישי
בתום השלב השני של הלידה, ככל הנראה תינתן לך זריקה תוך ורידית של תרופה המגבירה את התכווצויות הרחם - ואז השליה תנוע כמעט באופן מיידי. אם אתה מחכה שזה יתקלף באופן טבעי, אתה עלול לאבד הרבה דם. שוחח על נקודה זו עם הרופא שלך מראש. כדי להסיר את השליה, הרופא מניח יד אחת על הבטן ומושך בעדינות את חבל הטבור עם השנייה. לאחר מכן עליו לבדוק שהשלייה חלפה לחלוטין.

סולם אפגר
לאחר קבלת התינוק, המיילדת מעריכה את הנשימה, קצב הלב, צבע העור, טונוס השרירים והרפלקסים שלו, מחשבת ציון בסולם אנגאר של 10 נקודות. בדרך כלל ביילודים, אינדיקטור זה נע בין 7 ל -10. לאחר 5 דקות, מבוצעת ספירה חוזרת: הציון הראשוני, ככלל, גדל.

אחרי לידה
יכבסו אותך ובמידת הצורך תפרו אותך. הילוד יבדוק את היילוד, המיילדת תשקול אותו ותמדוד. כדי למנוע מהתינוק לפתח מחלה נדירה הקשורה בחוסר קרישת דם, ייתכן שיינתן לו ויטמין K. חבל הטבור מנותק מיד לאחר הלידה.

שאלה ותשובה "אני מפחדת מפציעה במהלך הלידה. האם יש כזו סכנה?"
אל תפחדו, אין סכנה כזו - דפנות הנרתיק אלסטיות, הקפלים שלהם יכולים להימתח ולאפשר לעובר לעבור. "האם עלי להניק את התינוק שלי מיד לאחר הלידה?" אתה יכול לתת שד, אבל אם התינוק לא לוקח אותו, אל תתעקש. למעשה, רפלקס היניקה ביילודים חזק, וכאשר הם יונקים, הם במצב רוח טוב.

הַרדָמָה

לידה אינה כואבת לעיתים רחוקות, אך לכאב יש גם משמעות מיוחדת: הרי כל התכווצות היא צעד לקראת לידת תינוק. ייתכן שתזדקק לתרופות נגד כאבים, בהתאם להתקדמות הצירים שלך וליכולת שלך לנהל את הכאב. ייתכן שתוכל להתגבר על כך באמצעות טכניקות עזרה עצמית, אך אם הכאב המחמיר הופך לבלתי נסבל, בקש מהרופא שלך משככי כאבים.

הרדמה אפידורלית
הרדמה זו מקלה על כאב על ידי חסימת העצבים של פלג הגוף התחתון. זה יעיל כאשר התכווצויות גורמות לכאבי גב. עם זאת, לא כל בית חולים יציע לך אפידורל. יש לחשב את זמן היישום כך שהשפעת ההרדמה תיפסק בשלב השני של הלידה, אחרת עלולה להתרחש האטה בלידה והגדלת הסיכון לאפיזיוטומיה ומלקחיים.

איך זה קורה
להרדמה אפידורלית, כ. 20 דקות. תתבקשו להתכרבל כשהברכיים מונחות על הסנטר. חומר הרדמה יוזרק לגב התחתון בעזרת מזרק. המחט לא מוסרת, מה שמאפשר להזין מנה נוספת במידת הצורך. חומר ההרדמה פוחת לאחר שעתיים. זה עשוי להיות מלווה בקושי מסוים בתנועה וברעד בידיים. הדברים האלה יעברו בקרוב.

פעולה
עליךהכאב יעבור, בהירות התודעה תישאר. חלק מהנשים חוות חולשה וכאבי ראש, כמו גם כבדות ברגליים, הנמשכת לעיתים מספר שעות.
לכל ילדאף אחד.

תחמוצת חנקן עם חמצן
תערובת גזים זו מפחיתה משמעותית את הכאב מבלי להסירו לחלוטין, וגורמת לאופוריה. הגש בסוף התקופה הראשונה ללידה.

איך זה קורה
תערובת הגז נכנסת דרך מסכה המחוברת באמצעות צינור למכשיר. פעולת הגז באה לידי ביטוי תוך חצי דקה, אז בתחילת הקרב, אתה צריך לקחת כמה נשימות עמוקות.

פעולה
עליךהגז מקהה את הכאב, אך אינו מסיר אותו לחלוטין. בעת שאיפה, תרגיש סחרחורת או בחילה.
לכל ילדאף אחד.

PROMEDOL
תרופה זו משמשת בשלב הראשון של הצירים, כאשר היולדת מתרגשת וקשה לה להירגע.

איך זה קורה
פרומדול מוזרק לתוך הישבן או הירך. תחילת הפעולה היא לאחר 20 דקות, משך הזמן הוא 2-3 שעות.

פעולה
עליךפרומדול מתבטא בדרכים שונות. יש לזה השפעה מרגיעה על מישהו, מרגיע, גורם לנמנום, אם כי התודעה של מה שקורה נשמרת לחלוטין. ישנן גם תלונות על אובדן שליטה על עצמו, על מצב של שכרות. אתה עלול להרגיש בחילה ורועד.
לכל ילדפרומדול יכול לגרום לדיכאון נשימתי ונמנום אצל ילד. לאחר הלידה קל לעורר את הנשימה, והישנוניות תיעלם מעצמה.

אלקטרו-גירוי
מכשיר הגירוי החשמלי מפחית כאב וממריץ את המנגנון הפנימי של התגברות על כאב. זה עובד על דחפים חשמליים חלשים המשפיעים על אזור הגב דרך העור. חודש לפני הלידה בררו אם יש מכשיר כזה בבית היולדות ולמדו כיצד להשתמש בו.

איך זה קורה
ארבע אלקטרודות מונחות על הגב בריכוז העצבים המובילים לרחם. האלקטרודות מחוברות באמצעות חוטים ללוח הבקרה הידני. עם זה, אתה יכול להתאים את החוזק הנוכחי.

פעולה
עליךהמכשיר מפחית כאבים בשלב הראשוני של הלידה. אם הצירים כואבים מאוד, המכשיר אינו יעיל.
לכל ילדאף אחד.

תצפית על מצב העובר

במהלך כל תקופת הלידה, הרופאים מתעדים ללא הרף את קצב הלב של העובר. זה נעשה עם סטטוסקופ מיילדותי קונבנציונלי או עם מוניטור אלקטרוני.

סטטוסקופ מיילדתי
בזמן שאתה בחדר לידה, המיילדת מקשיבה באופן קבוע לדפיקות הלב של העובר דרך דופן הבטן.

ניטור עוברים אלקטרוני
שיטה זו דורשת ציוד אלקטרוני מתוחכם. בבתי חולים מסוימים משתמשים בניטור (בקרה) כזה לאורך כל הלידה, באחרים - מדי פעם או במקרים הבאים:
אם הלידה נגרמת באופן מלאכותי
אם עברת אפידורל
אם יש לך סיבוכים שעלולים לאיים על העובר
אם לעובר יש חריגות.
ניטור אלקטרוני אינו מזיק לחלוטין ואינו כואב, אולם הוא מגביל באופן משמעותי את חופש התנועה - כך שלא ניתן לשלוט בהתכווצויות. אם הרופא או המיילדת שלך הציעו לך לבצע ניטור מתמשך, בררו אם זה באמת הכרחי.

איך זה קורה
תתבקשו לשבת או לשכב על ספה. הגוף מקובע עם כריות. סרטי דבק יוצמדו לבטן באמצעות חיישנים הלוכדים את פעימות הלב של העובר ורושמים התכווצויות הרחם. קריאות המכשיר מודפסות על סרט נייר. לאחר שמי השפיר נשברים, ניתן למדוד את קצב הלב של התינוק על ידי החזקת חיישן אלקטרוני קרוב לראשו של התינוק. שיטת ניטור זו היא המדויקת ביותר, אך לא נוחה במיוחד. חלק מבתי החולים ליולדות משתמשים במערכות ניטור גלי רדיו עם שלט רחוק (ניטור טלמטריה). היתרון שלהם הוא שאתה לא קשור לציוד מגושם ויכול לנוע בחופשיות במהלך קרבות.

טכניקות משלוח מיוחדות
אפיזיוטומיה
מדובר בנתיחה של כניסת הנרתיק למניעת קרע או לקיצור השלב השני של הלידה אם בריאות העובר מאוימת. כדי למנוע אפיזיוטומיה:
למד להרפות את שרירי רצפת האגן
לשמור על זקוף בעת גירוש העובר.

אינדיקציות
יש צורך באפיזיוטומיה אם:
לעובר יש מצג עכוז, ראש גדול, סטיות אחרות
יש לך לידה מוקדמת
השתמש במלקחיים או בוואקום
אתה לא בשליטה
העור סביב הכניסה לנרתיק אינו מתוח מספיק.

איך זה קורה
בשיא ההתכווצות נעשה חתך בנרתיק - למטה ובדרך כלל מעט הצידה. לפעמים אין זמן לזריקת הרדמה, אבל עדיין לא תרגיש כאב, שכן חוסר תחושה חלקי של הרקמות מתרחש גם בגלל העובדה שהן נמתחות. די ארוך וכואב, אולי, יהיה התפירה לאחר אפיזיוטומיה או קרע - הליך מורכב הדורש טיפול מיוחד. אז התעקש שתקבלי הרדמה מקומית טובה. חומר התפר מתמוסס בעצמו לאחר זמן מה, אין צורך להסירו.

אפקטים
תחושות לא נוחות ודלקת לאחר אפיזיוטומיה הן נורמליות, אך הכאב יכול להיות חמור, במיוחד כאשר הוא נגוע. החתך מחלים תוך 10-14 ימים, אבל אם משהו מפריע לך מאוחר יותר, פנה לרופא.

שחזור פירות
לפעמים משתמשים במלקחיים או בחילוץ ואקום כדי לעזור לתינוק להגיע לעולם. השימוש במלקחיים אפשרי רק כאשר צוואר הרחם מורחב לחלוטין, כאשר ראש העובר נכנס אליו. חילוץ ואקום מקובל גם בגילוי לא מלא - במקרה של צירים ממושכים.

אינדיקציות
חילוץ כפוי מתבצע:
אם יש לך או לעובר הפרעות כלשהן במהלך הלידה
במקרה של מצג עכוז או לידה מוקדמת.

איך זה קורה

מִצבָּטַיִםתינתן לך הרדמה - אינהלציה או הרדמה תוך ורידית. הרופא מורח מלקחיים, עוטף אותם סביב ראשו של הילד ושולף אותו בזהירות החוצה. בעת החלת מלקחיים, ניסיונות אינם נכללים לחלוטין. ואז הכל קורה באופן טבעי.
שואב ואקוםזוהי כוס יניקה קטנה המחוברת למשאבת ואקום. דרך הנרתיק, הוא מובא לראש העובר. בזמן שאתה דוחף, העובר נמשך בעדינות דרך תעלת הלידה.

אפקטים
מִצבָּטַיִםעלולות להשאיר שקעים או חבורות בראש העובר, אך הן אינן מסוכנות. לאחר מספר ימים, סימנים אלה נעלמים.
לִשְׁאוֹבכוס היניקה תשאיר נפיחות קלה ולאחר מכן חבורה בראשו של הילד. גם זה יתפוגג בהדרגה.

גירוי של עבודה
גירוי פירושו שיצטרכו לגרום להתכווצויות באופן מלאכותי. לפעמים משתמשים בשיטות כדי להאיץ את הצירים אם הם הולכים לאט מדי. לעתים קרובות גישות הרופאים לגירוי שונות; אז נסה לברר מה הנוהג של זירוז מלאכותי של לידה במקום בו תלדי.

אינדיקציות
התכווצויות נגרמות באופן מלאכותי:
אם, עם עיכוב בלידה של יותר משבוע, מתגלים סימנים של חריגות בעובר או הפרעה בתפקוד השליה
אם יש לך לחץ דם גבוה או כל סיבוך אחר שמסוכן לעובר.

איך זה קורה
לידה מלאכותית מתוכננת מראש, ותתבקש לפנות לבית החולים מראש. השתמש ב-3 שיטות לגירוי התכווצויות:
1. Cerviprost מוזרק לתעלת צוואר הרחם כדי לרכך את צוואר הרחם. הצירים עשויים להתחיל בעוד כשעה. שיטה זו לא תמיד יעילה בלידה ראשונה.
2. פתיחת שק מי השפיר. הרופא חודר חור בשק מי השפיר. רוב הנשים אינן חוות כאב. בקרוב, התכווצויות הרחם מתחילות.
3. באמצעות טפטפת ניתנת תרופה הורמונלית תוך ורידי, המעודדת התכווצות הרחם. בקשו להניח את הטפטוף על יד שמאל (או יד ימין אם אתם שמאליים).

אפקטים
עדיפה החדרת תרופה הורמונלית - ניתן לנוע בחופשיות בזמן צירים. בשימוש בטפטפת, הצירים יהיו חזקים יותר והמרווחים ביניהם יהיו קצרים יותר מאשר בלידה רגילה. בנוסף, אתה צריך לשכב.

מצגת ישבן
ב-4 מקרים מתוך 100, התינוק יוצא עם החלק התחתון של הגוף. לידה במצב זה של העובר היא ארוכה וכואבת יותר, ולכן היא חייבת להתבצע בבית חולים. מכיוון שהראש, החלק הגדול ביותר בגופו של התינוק, יהיה האחרון שיופיע בלידה, הוא נמדד מראש בסורק אולטרסאונד כדי לוודא שהוא עובר דרך האגן. תידרש אפיזיוטומיה; לעתים קרובות נעשה שימוש בניתוח קיסרי (במרפאות מסוימות זה חובה).

תְאוּמִים
יש ליילד תאומים בבית חולים, מכיוון שלעתים קרובות משתמשים במלקחיים כדי לחלץ אותם. בנוסף, לאחד מהם עשוי להיות מצגת עכוז. סביר להניח שיציעו לך אפידורל. השלב הראשון של הלידה יהיה אחד. יש שני שניים - דוחפים - ראשון ילד אחד יוצא, ואחריו השני. המרווח בין לידת תאומים הוא 10-30 דקות.

C-SECTION

בניתוח קיסרי, התינוק נולד דרך דופן הבטן הפתוחה. יודיעו לך מראש על הצורך בניתוח, אך ייתכן שמדד זה נובע מסיבוכים במהלך הלידה. אם מתוכנן ניתוח קיסרי, ייעשה שימוש באפידורל, כלומר תהיו ערים ותוכלו לראות את התינוק מיד. אם מתעורר צורך בניתוח בזמן צירים, אזי הרדמה אפידורלית אפשרית, אם כי לעיתים נדרשת הרדמה כללית. קשה להשלים עם העובדה שאי אפשר ללדת כרגיל. אבל חוויות אלו ניתנות לפתרון אם מתכוננים פסיכולוגית.

איך זה קורה
הערווה שלך יתגלח, טפטפת תונח על זרועך, וקטטר יוכנס לשלפוחית ​​השתן שלך. הם יתנו לך הרדמה. במקרה של הרדמה אפידורלית, ככל הנראה יותקן מסך בינך לבין המנתח. בדרך כלל נעשה חתך אופקי, ואז המנתח מוציא את מי השפיר עם שאיבה. לפעמים מסירים את הילד בעזרת מלקחיים. לאחר דחיית השליה, תוכלי לקחת אותו בזרועותיך. הפעולה עצמה אורכת חמש דקות. עוד 20 דקות לוקח תפירה.

חֲתָך
חתך הביקיני נעשה בצורה אופקית, מעל קו הערווה העליון, ולאחר הריפוי הוא כמעט בלתי נראה.

לאחר מבצע
לא יורשו לשכב זמן רב מבלי לקום לאחר הלידה. הליכה ותנועות אינן מזיקות לך לחלוטין. החתך עדיין יהיה כואב בימים הראשונים, אז בקשו תרופות נגד כאבים. לעמוד ישר, לתמוך בתפר עם הידיים. לאחר יומיים, התחל תרגילים קלים; תוך יום או יומיים, לאחר הסרת התחבושת, ניתן לשחות. התפרים מוסרים ביום החמישי. תוך שבוע אתה תרגיש די טוב. הימנע מפעילויות מאומצות במשך 6 השבועות הראשונים. לאחר 3-6 חודשים, הצלקת תדעך.

איך להניק
הניחו את הילד על כריות כך שמשקלו לא ילחץ על הפצע.

עם זאת, לפעמים ניתן להבטיח את בטיחות האם והתינוק רק בעזרת התערבות רפואית.

שינויים עשויים להתרחש בגופך, המצביעים על כך שהרגע המכריע מתקרב. נשים מרגישות אותן מספר שבועות לפני הלידה - בדרגות עצימות שונות - או שאינן מרגישות כלל.

משך התהליך הקשה של לידת תינוק יכול להיות שונה מאוד. ללידה ראשונה זה בממוצע 13 שעות, ללידה חוזרת - כשמונה. תחילת הלידה בקרב רופאים נחשבת לפתיחת צוואר הרחם עם צירים שחוזרים על עצמם באופן קבוע.

במהלך 50 השנים האחרונות, משך הזמן הממוצע של תהליך זה הצטמצם בחצי, כמובמקרים חמורים, ניתוח קיסרי נעשה כעת בזמן. לעתים קרובות התכווצויות ספונטניות מתחילות בלילה, כאשר הגוף נרגע. ילדים רבים מעדיפים להסתכל על העולם הזה בפעם הראשונה בחושך. על פי הסטטיסטיקה, רוב הלידות מתרחשות בלילה.

מה בדיוק גורם לצירי לידה זו שאלה שהתשובה עליה עדיין לא ידועה. מה שברור הוא שלילד עצמו תפקיד חשוב בתהליך זה. אבל אילו מנגנונים נותנים תנופה מכרעת נותרה בגדר תעלומה.

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שהתכווצויות מתחילות בהשפעת חומר חלבוני שמייצר הילד, מה שנקרא חלבון SP-A, שאחראי גם על הבשלת הריאות.

ייעוץ גינקולוג. בדרך כלל, קשה להבחין בין התכווצויות ברקסטון-היקס לבין צירים אמיתיים. בשליש השלישי, כאבי צירי שווא הופכים חזקים יותר ותכופים יותר אם אתה חי חיים פעילים או אם אתה מיובש. אם אתה מרגיש אותם, שב במקום קריר, הרם את הרגליים, שתה משהו ותנוח. אם המרווחים בין התכווצויות גדלים, ועוצמתם יורדת, אז הם שקריים. אם זה נעשה תכוף יותר ומחמיר (במיוחד אם זה קורה כל 5 דקות), התקשר לרופא שלך. אני תמיד אומרת למטופלים שאף אחד מעולם לא תיאר את רגשותיהם כ"ספסטיים" בעת הלידה. ככלל, עוצמת צירי הלידה, שבהם הילד עובר בתעלת הלידה, מתוארת כך: "אני לא יכול ללכת ולדבר".

ראית את זה באינספור סרטים. הבנה פתאומית: יש לקחת את היולדת לבית החולים בדחיפות! האישה הופכת לזעם אמיתי, פולטת קללות ("עשית לי את זה!"). כפולה בכאב נורא, היא מפסיקה לגנוח, רק כדי להשמיע עוד צרור של קללות על בעלה האומלל ומוכה הפאניקה, ששוכח לפתע את כל מה שלמד בקורסים של לאמז, מאבד את התיק שהוכן לקראת הנסיעה לבית היולדות, ובאופן בלתי נמנע. שולח את המכונית היישר לפקק, שם הוא בסופו של דבר צריך למסור את עצמו.

האמת היא שלרוב הזוגות יש מספיק זמן להבין שהלידה באמת התחילה. אף אחד לא יודע בוודאות מה מפעיל את המנגנון הזה, אבל הם מתקרבים מספיק מהר. הנה כמה שלטים שאומרים לכם שהגיע הזמן לתפוס את התיק ואת היולדת - ולהיכנס לרכב.

לידה מתחילה - סימני לידה

רוב הנשים יולדות את ילדיהן מוקדם או מאוחר מהתאריך המשוער המצוין בכרטיס ההחלפה.

יתר על כן, לרוב הסטייה בשני הכיוונים אינה עולה על עשרה ימים. בסופו של דבר, תאריך הלידה המשוער משחק רק את התפקיד של קו מנחה. רק 3% עד 5% מהילדים נולדים בדיוק ביום זה. אם הרופא אמר שהתינוק שלך ייוולד ב-31 בדצמבר, את יכולה להיות בטוחה שלא תלדי בערב ראש השנה.

שרפרף רופף

זה נובע משינויים הורמונליים הנגרמים על ידי פרוסטגלנדינים.

וזה הגיוני: הגוף שלך מתחיל לנקות את המעי הגס כדי לפנות יותר מקום בתוך הגוף עבור התינוק.

תאריך משלוח משוער (ED)

זהו היום שבו יש סבירות סטטיסטית לתינוק שלך להיוולד. רובן יולדות איפשהו בין 37 לשבוע 42. למרות שנשים רבות לא יולדות בדיוק בתאריך הצפוי, כדאי בהחלט לדעת זאת כדי להיות מוכנה. ככל שזה קרוב יותר, אתה צריך להקדיש יותר תשומת לב לתחושות הגוף שלך ולאותות אפשריים של תחילת הלידה. אם תהפוך דף לוח שנה ותראה את החודש שבו אמורה הלידה, תרגישי התרגשות (וקצת בהלה). בקרוב!

התכווצויות - סימנים ראשונים להתקרבות ללידה

ב-70-80% מהמקרים, תחילת הלידה מצהירה על עצמה עם הופעת צירי לידה אמיתיים. לא ניתן להבחין ביניהם באופן מיידי מאלו האימונים שאולי שמתם לב אליהם בפעם הראשונה לפני מספר שבועות. ברגעים אלו הבטן מתקשה והרחם מתכווץ למשך 30-45 שניות.

הכאב הנגרם כתוצאה מהתכווצויות נסבל בהתחלה היטב: אתה יכול אפילו ללכת מעט אם אתה רוצה. ברגע שתיווצר סדירות מסוימת בצירים, תשים הכל בצד ללא כל הנחיה ותקשיב למה שקורה בתוכך.

ככל שהצירים מתגברים בהדרגה, מומלץ לעשות את תרגילי הנשימה שלימדו אותך בקורסי ההכנה ללידה. נסו לנשום כמה שיותר עמוק, שאפו עם הבטן. התינוק שלך צריך גם לעשות עבודה קשה במהלך הלידה. והחמצן יועיל לו מאוד בשביל זה.

התכווצויות ברקסטון היקס (הכנה). התכווצויות אלו של שרירי הרחם מתחילות מוקדם, אם כי ייתכן שלא תבחין בהן. אתה תרגיש מתח ברחם. התכווצויות אלו קצרות וללא כאבים. לפעמים יש כמה מהם, הם עוקבים זה אחר זה, אבל בדרך כלל הם נעצרים במהירות. קרוב יותר ללידה, התכווצויות ברקסטון-היקס עוזרות להכין את צוואר הרחם לתהליך.

מיד למרפאה!

ללא קשר להופעת הצירים, כאשר התינוק מפסיק לנוע, קרע בשק או דימום נרתיקי, יש לפנות מיד למרפאה.

צירי ברקסטון היקס הם החימום לפני שמתחילים צירים אמיתיים. הם יכולים להתחיל ולהסתיים מספר פעמים ולעיתים קרובות נעצרים כאשר אתה פעיל (לדוגמה, כאשר אתה הולך). צירי לידה מוקדמים יהיו לא אחידים בעוצמתם ובתדירותם: חלקם יהיו חזקים עד כדי כך שיעצרו את נשימתכם, אחרים רק ידמו לעוויתות. המרווחים ביניהם יהיו 3-5 או 10-15 דקות. אם במשך 15 דקות דיברת עם הרופא, שוחחת אם הלידה התחילה או לא, ומעולם לא נקטעת, סביר להניח שזו אזעקת שווא.

למד לזהות התכווצויות

בשלב הראשוני של הצירים עלולים להופיע צירים הנמשכים כ-30 שניות כל 20 דקות.

• הצירים הראשונים דומים לכאבי מחזור עוויתיים (כאבים מקרינים). שרירי הרחם מתחילים להתכווץ כך שצוואר הרחם נפתח בכל 10 ס"מ.
  
• צירים מאוחרים מרגישים כמו כאבי מחזור חזקים או מגיעים לעוצמה שאפילו לא יכולת לדמיין.
  
• כשהצירים מתחזקים מאוד, וקצב הצירים קבוע, זה אומר שהוא התחיל באמת!
  

אין כללים מחייבים מתי אתה יכול להגיע לבית החולים. אבל אם מתרחשים צירים כל 5 דקות למשך שעה וגורמים לך לקפוא מכאבים, אף אחד לא ימנע ממך להופיע במחלקת יולדות. ערכו תוכנית פעולה עם הרופא שלכם, תוך התחשבות בזמן הנסיעה.

• אם את גרה ליד בית חולים ליולדות, חכה עד שקצב הצירים יהיה 1 כל 5 דקות למשך שעה, ואז התקשרי ותגידי לרופא שלך שאת הולכת.
  
• אם בית החולים נמצא במרחק של 45 דקות ממך, סביר להניח שכדאי לך לעזוב גם כאשר הצירים פחות תכופים.
  

שוחח על כך עם הרופא שלך מבעוד מועד כדי שלא תיכנס לפאניקה במהלך הצירים. זכרו שעם תחילת השלב הפעיל, צוואר הרחם ברוב הנשים נפתח במהירות של 1-2 ס"מ לשעה. אז ספרו: 6-8 שעות לפני תחילת הניסיונות. (אבל אם אמרו לך בביקור האחרון של הרופא שהרחבתך ב-4 ס"מ, עדיף להגיע מוקדם לבית החולים).

ייעוץ גינקולוג. אני מזהירה הורים לעתיד, במיוחד אם מדובר בהריון ראשון, שייתכנו כמה "אזעקות שווא". אשתי היא רופאת חולים/גינון והיא גרמה לי להביא אותה לבית החולים 3-4 פעמים בהריון עם כל אחד משלושת הילדים שלנו! אם היא לא יכלה לזהות בוודאות, אז מי כן? אני תמיד אומרת למטופלות שעדיף שהן יבואו להיבדק (אם זה מוקדם, פשוט יתנו להן ללכת הביתה) מאשר ללדת בצד הדרך.

הזמן הוא הכל

כיצד לחשב את הזמן והמקצב של הצירים? יש שתי דרכים. פשוט בחר אחד והשאר איתו בזמן שאתה צופה בו מתגלגל.

שיטה 1

1. שימו לב לתחילתו של התכווצות אחת ולמשכו (לדוגמה, מ-30 שניות עד דקה).
   
2. לאחר מכן שימו לב מתי מתחיל הכיווץ הבא. אם תוך 9 דקות היא לא הורגשה, אז סדירות הצירים היא 10 דקות.
   
3. זה יכול להיות מבלבל אם הצירים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר. שים לב תמיד מהזמן מתחילת התכווצות אחת ועד תחילתו של הבא.
   
4. אם ההתכווצות נמשכת דקה שלמה, וההתכווצות הבאה מתחילה 3 דקות לאחר סיום הקודם, אז הצירים מתרחשים פעם אחת ב-4 דקות. כאשר התדירות שלהם עולה, קשה להתרכז בספירה. בקשו ממישהו קרוב לספור עבורכם את הצירים.
   

שיטה 2

כמעט אותו דבר, אבל כאן אתה מתחיל לספור את הזמן מסיום קרב אחד עד סוף הקרב הבא.

פתיחה והשטחה של צוואר הרחם

דמיינו את צוואר הרחם שלכם כסופגנייה גדולה ושמנמנה. לפני הלידה, הוא מתחיל להידרדר ולהימתח. התרחבות (פתיחה) ודילול (החלקה) יכולים להתרחש תוך מספר שבועות, יום אחד או מספר שעות. אין מסגרת זמן סטנדרטית ואופי התהליך. ככל שמתקרב מועד הלידה, הרופא שלך יסיק מסקנות לגבי מצב צוואר הרחם באופן זה: "גילוי 2 ס"מ, קיצור 1 ס"מ".

צניחת הבטן

זה קורה כשהעובר יורד לכניסה לאגן הקטן וכביכול "נתקע" שם, כלומר. כבר לא זז פנימה. עם התכווצויות ברקסטון-היקס, הוא עובר אפילו יותר לתוך האגן התחתון. תארו לעצמכם שהילד עובר לתנוחת "מתנע". תהליך זה מתחיל עבור כל הנשים בזמנים שונים, עבור חלקן - ממש לפני הלידה. עבור רבים, החדשות על ירידת עובר הן חדשות טובות וחדשות רעות. הנשימה והאכילה קלים יותר כעת, אך הלחץ על שלפוחית ​​השתן והאגן מחייב לרוץ לשירותים לעתים קרובות יותר. עבור כמה אמהות לעתיד, זה אפילו מתחיל להראות שהילד יכול פשוט ליפול, כי עכשיו הוא כל כך נמוך. במהלך הבדיקה, הרופא שלך יקבע כמה נמוך התינוק נמצא באגן, או מה ה"מיקום" שלו.

צניחת הבטן מתרחשת כאשר נראה שהילד "נופל", יורד אל הכניסה לאגן הקטן. ראש ראשון, התינוק עובר לתוך האגן, ובכך מתכונן למסע בתעלת הלידה. עם זאת, עבור נשים שחוות צניחת בטן ימים או שבועות לפני הלידה, סימפטום זה הוא "ראיה כוזבת", ולחלקן זה לא קורה כלל עד תחילת הצירים הפעילים. התכווצויות ברקסטון-היקס מתחזקות, התינוק נע בהדרגה נמוך יותר לתוך האגן, הלחץ על צוואר הרחם גובר, והוא מתרכך ומדלדל.

קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר

ב-10-15% מהמקרים, תחילת הלידה מתבשרת על ידי קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן של העובר, המתרחש לפני הופעת הצירים הראשונים.

אם ראשו של התינוק מבוסס היטב באגן הקטן, אז איבוד מי השפיר לא יהיה כה מסיבי.

תדע על קרע של שק השפיר על ידי הפרשה מרובה של נוזל צלול וחם מהנרתיק.

קרע שלפוחית ​​השתן של העובר אינו גורם לכאבים, שכן אין סיבי עצב בקרום שלו. לפעמים מי השפיר עשוי להיות בצבע ירוק: זה אומר שהילד כבר הקצה בהם את הצואה הראשונה שלו. רשמו את שעת הפריצה של שק השפיר וצבע הנוזל המופרש, דווחו על כך למיילדת או למחלקת יולדות במרפאה. כאן תקבל הנחיות לגבי הצעדים הבאים שלך.

לעיתים רחוקות מאוד מתרחש קרע של שלפוחית ​​השתן העוברית בחלקו העליון, בעוד שמי השפיר יוצאים רק טיפה אחר טיפה. אז קל לטעות בהם שתן או הפרשות מהנרתיק, במיוחד עם חולשה קלה של שלפוחית ​​השתן. אם אתה חושד שמי שפיר נשברים, התקשר לרופא שלך מיד או פנה לבית החולים. בדיקה קצרה תביא בהירות למצב.

ככלל, קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר אינו מוביל לתוצאות דרמטיות. בדרך כלל, ב-12-18 השעות הבאות, צירים מתרחשים באופן ספונטני, והלידה מתרחשת באופן טבעי. בהיעדר צירים, הם מקבלים גירוי מלאכותי באמצעות תרופות מתאימות כדי להפחית את הסיכון לזיהום עבור האם והילד.

יציאת מים

לפעמים שלפוחית ​​​​השתן של העובר נקראת המונח המוזר, שנשמע מקראי, "שק עוברי". כשהיא מתפוצצת (באופן טבעי או מנוקב על ידי רופא), זה אומר: הלידה תתרחש תוך 24-48 שעות. ככלל, הרופא מחליט לא להסתכן שלא לחכות יותר מ-24 שעות לאחר פתיחת הבועה, במיוחד אם התינוק נולד בתום, בגלל. קיים סיכון לזיהום.

אם המים נשברו

כששלפוחית ​​העובר מתפוצצת, יש משהו כמו הצפה קטנה, ואי אפשר לחזות בדיוק מתי ואיפה זה יקרה. בשליש השלישי, שק השפיר, ה"מקום" הרך והנוח של התינוק, מכיל כבר בערך ליטר מי שפיר. (שפוך ליטר מים על הרצפה - משהו כזה עשוי להיראות.) אבל זכרו:

• לחלק מהנשים יש מעט מאוד "דליפה".
• נוזל ימשיך לזרום מתוך שק השפיר גם לאחר שבירת המים כי הגוף שלך ימשיך לייצר אותו.
• אצל חלק מהנשים המים אינם נשברים באופן ספונטני, וכדי לעורר את תהליך הלידה הרופא מבצע בדיקת מי שפיר על ידי ניקוב השקית עם וו פלסטיק ארוך.
• הנוזל צריך להיות חסר צבע. אם הוא כהה (ירקרק, חום, צהבהב), זה עשוי לומר שהתינוק עשה את צרכיו ממש ברחם (צואה מקורית כזו נקראת מקוניום). זה עשוי להיות סימן ללחץ חמור בעובר. התקשר לרופא שלך מיד.

ייעוץ גינקולוג. הפרשות נרתיקיות בשפע בסוף ההריון הן נורמליות לחלוטין. V 10-20% מהנשים בשלב זה הן כה משמעותיות שהן צריכות ללבוש רפידות כל הזמן. זרימת הדם לנרתיק ולצוואר הרחם עולה בשליש השלישי, ולכן גם ההפרשה הנרתיקית עולה. ייתכן שלא תבינו מיד אם זו הפרשה או שהמים יצאו. אם אתה מרגיש "רטוב", התייבש והסתובב קצת. אם נוזל ממשיך לדלוף, התקשר לרופא שלך.

דימום איתות - סימפטום של תחילת הלידה

בדרך כלל, במהלך ההריון, מערכת הרחם נשארת סגורה עם ריר צמיג, המגן על שלפוחית ​​​​השתן של העובר מפני דלקת. עם קיצור צוואר הרחם ופתיחת מערכת הרחם, יוצא הפקק הרירי כביכול. זה גם סימן להתקרבות ללידה. עם זאת, צירי לידה אינם בהכרח מתרחשים באותו היום. לפעמים לוקח עוד כמה ימים או אפילו שבועות לפני תחילת הצירים האמיתיים.

קרוב יותר ללידה, הריר עלול לאבד מצמיגותו ולצאת כנוזל שקוף. ברוב המקרים, זה מלווה בדימום קטן, מה שנקרא איתות. זה הרבה יותר חלש מהמחזור ולא מזיק לחלוטין. ועדיין, ליתר ביטחון, כדאי שתדברי על כך עם הרופא או המיילדת - עליך לוודא שהדימום לא נגרם מסיבות אחרות שעלולות לאיים עליך ועל תינוקך. לעתים קרובות מאוד, אישה אינה שמה לב להפרדה של הפקק הרירי כלל.

כתמים קטנים או כתמים

עלול להופיע עקב שינויים המתרחשים בצוואר הרחם - הוא מתכונן לגילוי. הצירים מרככים את צוואר הרחם, הנימים מתחילים לדמם. התכווצויות מתעצמות ומופיע דימום. כל לחץ על צוואר הרחם יכול לגרום לדימום מסוים (עקב פעילות גופנית, מין, מאמץ ליציאות או מתח בשרירי שלפוחית ​​השתן). אם אינך בטוח אם הדימום הזה תקין, התקשר לרופא שלך.

הסרת הפקק הרירי

צוואר הרחם מתרכך ומתחיל להיפתח, בעוד הפקק הרירי משתחרר. לפעמים הליחה זורמת החוצה באיטיות או שהפקק יכול לצאת בצורת דגל עבה מסוקס. עד לנקודה זו, ריר פועל כמחסום מגן בצוואר הרחם ומיוצר כל הזמן על ידי הגוף, במיוחד חלק גדול ממנו קרוב יותר ללידה. זה לא סימן ללידה קרובה - לחלק מהנשים יש ריר כמה שבועות לפני כן - אבל זה בהחלט סימן שמשהו מתחיל להשתנות.

כאב גב

כאב עלול להתרחש אם הילד פונה קדימה, ולא לכיוון הגב. אם התינוק לא מסתובב לאחור, הם עלולים להתעצם. כאב יכול להתרחש גם עקב הלחץ של ראשו על עמוד השדרה שלך בתחילת הצירים.

קן נעים: לא רק לציפורים

לנשים בהריון יש לעתים קרובות רצון עז ליצור קן נעים עוד לפני תחילת הלידה. פרץ האנרגיה ה"מקננת", המנוגד כל כך לעייפות המתישה של השליש האחרון, מאלץ אמהות לעתיד לצייד את בית הגידול שלהן, ולהפוך אותו ל"אינקובטור" נחמד ונקי. סימן נוסף לכך שהתחלת תקופת "קינון" הוא המהירות שבה אתה מנסה לעשות את כל העבודה, הדיוק שבה אתה מגיש בקשות למשפחתך. "קינון" מתבטא בדרך כלל כך:

• צביעה, ניקיון, סידור רהיטים בחדר הילדים;
  
• זריקת אשפה;
  
• ארגון דברים מאותו סוג (אוכל במזנון, ספרים ותצלומים על המדפים, כלי עבודה במוסך);
  
• ניקיון כללי של הבית או סיום "פרויקטי שיפוץ";
  
• קנייה והנחת בגדי ילדים;
  
• אפייה, בישול ומילוי במקרר;
  
• אריזת תיקים לנסיעה לבית החולים.
  

אזהרה חשובה: יש נשים הרות שלעולם לא "מקננות", ואם מופיעים דחפים כאלה, האם לעתיד מרגישה עייפות מכדי לעשות משהו.

תסמיני לידה

התכווצויות שווא הן כאב משיכה בבטן התחתונה, בדומה לכאב בזמן הווסת. אם צירים כאלה אינם חזקים ואינם סדירים, אין צורך לעשות דבר בכוונה: זו רק הכנת הרחם ללידה. הרחם, כביכול, מנסה את כוחו לפני העבודה החשובה הקרובה, אוסף ומרפה את שריריו. יחד עם זאת, ניתן להרגיש את הטון של הרחם - לפעמים נראה שהוא נכנס לגוש, הוא הופך מוצק יותר. הרחם יכול להגיע לטונוס ללא כאב, שכן ככל שהלידה קרובה יותר, כך הוא הופך להיות רגיש ועצבני יותר. זה בסדר.

המבשר השלישי החשוב ללידה עשוי להיות הפרשת הפקק הרירי. זהו התוכן הרירי ש"חי" בצוואר הרחם, כאילו סותם את ה"בית" של התינוק. הפקק הרירי עשוי לצאת בצורה של הפרשות עבות ודביקות בצבע ורדרד שקוף.

אישה עשויה שלא להרגיש את מבשרי הלידה, אם כי לרוב האם המצפה עדיין חשה צירים מכינים.

לידה ראשונה רגילה נמשכת כ-10-15 שעות. הלידות הבאות בדרך כלל מתרחשות מעט יותר מהר מהראשונה, אך לא תמיד זה המצב. אני דוגמה לחריגה כזו, שכן הלידה השנייה שלי נמשכה 12 שעות יותר (20 שעות) מהראשונה (8 שעות).

אם מי השפיר של אישה נשברו, אז אתה צריך מיד ללכת למרפאה. מי השפיר מגנים על התינוק, ואסור לו להיות בלעדיהם לאורך זמן. לכן, אם את מרגישה מים שקופים פושרים זורמים החוצה, התקשרי לרופא והתכוננו לבית היולדות.

בדרך כלל, לאחר שבירת המים, מתחילים צירים (או שהם מתגברים באופן דרמטי אם היית בלידה לפני כן). אם לא יתחילו צירים, סביר להניח שבבית היולדות ינסו לעורר לידה (עם צוואר הרחם מוכן) כדי לא להשאיר את התינוק לאורך זמן ללא הגנה.

הלידה מתחילה בדרך כלל עם צירים. בדרך כלל, נשים מתחילות לחוש כאב בבטן התחתונה וכאב בגב התחתון כשבועיים לפני הלידה. אבל איך אז להבין מה זה: התכווצויות הכנה של ברקסטון-היקס או תחילת הצירים?! שאלה וחששות כאלה מתעוררים כמעט תמיד אצל נשים אשר, תיאורטית או מעשית, מתמודדות עם מבשרי הלידה.

זה בכלל לא קשה להבחין בין התכווצויות הכנה לבין תחילת הלידה! כשהבטן מתחילה ללגום, היו קצת יותר קשובים לעצמכם: האם זה כאב כזה כרגיל, אולי התחושות הכואבות נגררות מעט, או שמשהו אחר אינטואיטיבי נראה לכם חריג?

אם אתה מרגיש שהתחושות הכואבות הללו הן קבועות (מופיעות ונעלמות בתדירות קטנה), הגיוני להתחיל בתזמון, לספור את הצירים ולרשום אותם.

נניח בסביבות השעה 5 בבוקר אתה מחליט שהבטן כואבת לך קצת בצורה מיוחדת או די הרבה זמן. הצטייד בשעון עצר (זה בטלפון שלך) והתחיל לספור.

בשעה 5 בבוקר הופיע כאב, התחיל הכיווץ, זה נמשך 50 שניות, ואז לא היה כאב במשך 30 דקות.

בשעה 5:30 הבטן מתחילה למשוך שוב, הכאב נמשך 30 שניות ואז שום דבר לא מפריע לך במשך 10 דקות וכו'.

כאשר רואים שהכאבים חוזרים על עצמם באופן קבוע, מתגברים, משך הצירים גדל, והמרווח ביניהם יורד - מזל טוב, התחלת צירים.

מאמינים שתהליך ההתכווצויות הוא בלתי הפיך. אם הם התחילו בלידה, אז לא ניתן להפסיק או להחליש אותם.

אם אנחנו מדברים על השפעות חיצוניות, אז באמת כמעט בלתי אפשרי לשלוט בהתכווצויות. אבל ממגוון סיבות, הם יכולים להפסיק ולהיחלש. במאמר זה נדבר על מדוע מתפתחת חולשה גנרית ומה לעשות אם זה קורה.

הסיבות

בלידה רגילה, הצירים מתגברים בזמן ובמשך, בכוח ובעוצמה. זה הכרחי כדי לפתוח את צוואר הרחם כדי שהתינוק יוכל לעזוב את רחם האם. מצב בו הצירים אינם חזקים מספיק או שהיו סדירים, ולאחר מכן הסתיימו, נחשב לסיבוך של תהליך הלידה. אם הצירים מואטים, הם מדברים על חולשה גנרית ראשונית. אם נפסקו הניסיונות, הם מדברים על חולשה משנית של הכוחות השבטיים.

הפסקת התכווצויות הרחם במהלך הלידה אינה תקינה. והסיבה לכך היא תת לחץ דם של השרירים החלקים של הרחם. טונוס רחם מופחת יכול להוביל ל:

• היפופלזיה של הרחם;
• מיומה;
• אנדומטריטיס;
• חריגות ברחם - אוכף או רחם דו-קרני;
• כשל של רקמת הרחם עקב הפלות קודמות או ריפוי אבחנתי;
• צלקות בצוואר הרחם בנשים חסרות ערך עקב טיפול בשחיקה;
• רמה גבוהה של פרוגסטרון בגוף האישה, רמה מופחתת של אוקסיטוצין;
• תת פעילות של בלוטת התריס, השמנת יתר;
• גיל היולדת הוא עד 20 שנים או מעל 36 שנים;
• גסטוזה.

לרוב, סיבוך כזה מתרחש אצל נשים שיולדות את ילדן הראשון, עם לידה שנייה או לאחר מכן, הסבירות להתפתחות חולשה של הכוחות השבטיים היא מינימלית, אם כי לא נשללה לחלוטין.

על פי הסטטיסטיקה, עד 7% מכלל הפרימיפארס חווים היחלשות של התכווצויות או ניסיונות, בקרב מולטיפארוס זה קורה ב-1.5% מהמקרים. לרוב, הצירים מפסיקים לפתע עם לידה מוקדמת או הריון לאחר הריון. בסיכון לחולשה פתאומית של כוחות הלידה הן נשים שנושאות תינוק גדול, מספר תינוקות בו זמנית, שכן דפנות הרחם במקרה זה נמתחות יתר על המידה.

הפסקת פעילות הצירים מאיימת הן על נשים הסובלות מפוליהידרמניוס והן על אלו שמידות האגן שלהן אינן תואמות את גודל ראש העובר. יציאה מוקדמת מדי של מי שפיר היא גם הגורם להתפתחות חולשת הצירים. בנוסף, גורמים כמו שליה previa, היפוקסיה עוברית ומומים של התינוק יכולים להשפיע גם הם.

לעתים קרובות, רופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבות להפסקה הפתאומית של הצירים או להאטה שלהם. עם ניתוחים טובים ומצב בריאותי אידיאלי, אישה עלולה להאט את פעילות הלידה מסיבות פסיכוגניות.

אם הילד לא רצוי, אם יש פחד חזק מלידה, אם האישה הייתה מאוד עצבנית בימים האחרונים לפני הלידה, הייתה במוקד של קונפליקטים משפחתיים, לא ישנה מספיק, לא אכלה טוב, התפתחות של החולשה האידיופתית כביכול של הלידה אינה נכללת.

לפעמים הסיבה היא יותר מדי משככי כאבים, שאותם לקחה האישה מיוזמתה, מחשש לכאבים בלידה או שהוכנסו לבית החולים, אבל האחרון הוא הכי פחות סביר.

אפקטים

אם לא תעשו דבר ותתמידו במדיניות של חכו וראו, הסבירות להשלכות שליליות תגדל מדי שעה.

התינוק יכול להידבק, כי הרחם כבר פתוח חלקית. תקופה ארוכה ללא מים מסוכנת עם היפוקסיה, מוות של ילד. אם חולשה התעוררה במחצית השנייה של הלידה, אז דימום כבד אצל האם עלול להתחיל, תשנק ופציעות בתינוק אינם נכללים.

מה לעשות?

האישה עצמה צריכה רק לעקוב אחר משך ותדירות הצירים כדי להבחין בפיגור בזמן. עם התכווצויות חלשות פתולוגיות, מרווחי המנוחה בין עוויתות הרחם ארוכים בערך פי 2 מהרגיל, וההתכווצות מפגרת אחרי הנורמה.

את השאר יחליטו הרופאים.קודם כל, עליהם להבין עד כמה מאחורי הנורמה פתיחת צוואר הרחם במהלך צירים ראשוניים. לאחר מכן תתקבל החלטה על פעולות נוספות. לכן, לפעמים מספיק להחדיר קטטר לשלפוחית ​​השתן של אישה בלידה או לנקב את שלפוחית ​​​​השתן של העובר עם פוליהידרמניוס, ופעילות הלידה מתחדשת ואז מתקדמת כרגיל.

אם אישה עייפה מאוד, היא מותשת, ולתינוק אין סימני צרות, היפוקסיה, אז ניתן לתת ליולדת כדורי שינה כדי שתוכל לישון מעט, ולאחר מכן פעילות הלידה יכולה להתחדש מעצמה .

אם אמצעים אלה אינם עוזרים, ניתן לעורר אישה ללידה, אשר עבורה ניתן אוקסיטוצין תוך ורידי, מה שמגביר את ההתכווצות של הרחם. אם הגירוי חסר תועלת, אז האישה עוברת ניתוח קיסרי.

לטובת ניתוח קיסרי חירום, תחילה, ללא גירוי צירים, ידברו סימנים כמו היפוקסיה עוברית, תקופה ארוכה ללא מים, הופעת הפרשות דם מדרכי המין, המעידות על היפרדות שליה מוקדמת אפשרית.

איך למנוע?

מניעת חולשה של כוחות שבטיים לא קיימת. אבל רופאים יכולים לעשות כל מה שצריך אם אישה הולכת לבית חולים ליולדות בזמן כדי לקבל עזרה.

תוכל ללמוד עוד על התכווצויות בסרטון הבא.

כאשר זמן הלידה מתקרב, אמהות לעתיד מתחילות לחכות להופעתם של מבשרי התהליך הזה. בדרך כלל, הפקק הרירי עוזב תחילה, ואז מי השפיר נשפך החוצה, לאחר זמן מה מתחילים צירים ולבסוף, ניסיונות. עם זאת, הלידה לא תמיד הולכת לפי התרחיש הסטנדרטי: חלק מהסימנים של תחילת הלידה מתרחשים כבר במהלך לידת הילד, או אפילו אינם מופיעים כלל. לכן, לא לכל הנשים יש מי שפיר או פקק רירי לפני צירים. חשוב לדעת באילו מקרים זה בסדר הדברים, ובאילו יש צורך בהתערבות של מומחה.

האם ניתן להתחיל צירים מבלי שהפקק ישבר קודם?

הפקק הרירי צפוף במבנה, שקוף או בעל גוון צהבהב, אינו מריח. אסור שיהיו בו עקבות של דם. הצבע הירוק של ההפרשה, פסי דם, ריח לא נעים הם אותות אזעקה. נפח הפקק אינו עולה על 40 מ"ל (2 כפות).

כך נראה פקק רירי בהריון (עוד במאמר:)

הפקק בדרך כלל יורד מעצמו שבוע עד שבועיים לפני הלידה, אך אצל חלק מהנשים הוא עלול לצאת במהלך הלידה יחד עם מי השפיר או במהלך בדיקה גינקולוגית. שתי האפשרויות אינן מהוות סיכון לבריאות האם והילד. אם הפקק לא יוצא, הרופא המיילד יסיר אותו לפני הלידה.

אם פקק הריר מתנתק בזמן הליכה לשירותים או כביסה בשירותים או במקלחת, אישה עלולה פשוט לא לשים לב לזה. אצל כמה אמהות לעתיד, הפקק עוזב את הגוף לא לגמרי, אלא בחלקים. כאשר הפקק יוצא, יתכנו כאבי משיכה בבטן התחתונה, אך לעיתים יתכן שלא יהיו כאבים כלל.

לא כולם מבינים במה הפקק שונה ממי השפיר. בגלל זה, נשים בהריון נכנסות לפאניקה כשהן מוצאות בחודשים האחרונים קריש ריר על התחתונים שלהן, מתוך מחשבה שהגיע הזמן ללדת. ההבדל העיקרי בין הפקק למים הוא בעקביות ובצבע: הפקק הוא צמיג, דמוי ג'לי, צבוע בצהוב חיוור, ורדרד או חום; המים צלולים ונוזליים.

ייתכן כי יתחילו התכווצויות וניסיונות לפני שחרור הפקק, אך מצב בו הוא לא יוצא כלל בלתי אפשרי. אם הפקק לא נעלם לפני הלידה, או שהוא יעזוב את הגוף יחד עם השליה, או שהאישה פשוט לא שמה לב לזה.

האם צירים יכולים לבוא מבלי שהמים ישברו?

מי שפיר - הנקראים גם מי שפיר - הם תווך נוזלי המיוצר על ידי הקרומים ובו נמצא העובר עד הלידה. שתן העובר ופלסמת הדם של האישה ההרה נכנסים מעת לעת למים, אך שניהם נספגים במי השפיר.

מי שפיר רגילים צלולים או מעט עכורים. הוא מכיל חלבונים, שומנים, פחמימות, הורמונים, תאים התומכים בחסינות, זרזים לתגובות כימיות ועוד. משמעותו התפקודית היא להבטיח את חופש התנועה של העובר, להגן עליו מפני נזקים ולעורר את חילוף החומרים.

לידה ללא מים שעזבה לפני הצירים היא גרסה של הנורמה. במקרה זה, שלפוחית ​​השתן של העובר מתפוצצת במהלך ההתכווצויות הראשונות עקב התכווצויות של שריר הרחם. הקוטב התחתון של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, המלא במי שפיר, לוחץ על צוואר הרחם ותורם לפתיחתו. כאשר צוואר הרחם מורחב לחלוטין, שלפוחית ​​השתן נקרעת בנקודה שבה ראש העובר פוגש את עצמות האגן, והמים הקדמיים יוצאים החוצה. המים האחוריים נשברים כאשר התינוק נולד.

לפעמים המים לא נשפכים החוצה גם אחרי שצוואר הרחם נפתח לגמרי. זה נובע מהצפיפות הגבוהה של דפנות שלפוחית ​​​​השתן של העובר או כמות קטנה של מים (oligohydramnios).

אוליגוהידרמניוס הוא מצב שבו שק השפיר מכיל פחות מ-0.5 ליטר מי שפיר. זה נצפה לעתים קרובות בהפלות, הפרעות בעובר, הפרעות בתפקוד השליה. ניתן לחשוד בכמות קטנה של מים אם לאישה יש כאבים בבטן, שמתגברים כאשר העובר זז.

לידה אצל נשים עם אוליגוהידרמניוס מתחילה לעתים קרובות בטרם עת, ממשיכה לאט וכואבת. כדי להאיץ את תהליך הלידה ולמנוע ניתוק מוקדם של השליה עם אוליגוהידרמניוס, פותחים את שלפוחית ​​​​השתן של העובר עם כלי מיוחד.

מה יהיו ההשלכות?

כפי שהוזכר לעיל, התכווצויות לפני שפיכת מים הם גרסה של הנורמה. בהתאם לכך, לא תהיה לכך השפעה שלילית לא על האישה בלידה או על העובר. להיפך, הזרמת מים לפני תחילת התכווצויות אמיתיות ובעיקר אימון של שרירי הרחם נחשבת למסוכנת יותר, מכיוון שמרגע פגיעה בשלפוחית ​​העובר, הילד אינו מוגן עוד מפני חיידקים. אולם אם צוואר הרחם נפתח לחלוטין, והנוזל לא נעלם, יש לנקוט באמצעים, אחרת הלידה תתעכב, והעובר עלול למות.

אם הפקק לא הלך לפני צירים וניסיונות, אין ממה לפחד. היא תצא עם המים. במקרים קיצוניים, הרופא יסיר אותו.

מה לעשות?

אם המים לא נשברים בגלל העובדה ששק העובר נשאר שלם כאשר צוואר הרחם מתרחב במלואו, הרופאים מבצעים כריתת מי שפיר, הליך שבו הממברנות נפתחות באופן מכני.

רופאים מיילדים מכניסים קרס לנרתיק, דחוס בין האגודל והאצבע. את הבועה מחוררים עם הקרס הזה. הרופא המיילד שולט בעוצמת יציאת המים בידו ודואג שחבל הטבור לא ייפול. הניתוח נמשך מספר דקות, אינו כואב הן לאם והן לילד, מאחר ואין קצוות עצבים בשלפוחית ​​השתן.

• צפיפות מופרזת של הממברנות, עקב כך הבועה אינה נפתחת בעצמה.
• צירים לא תכופים או חלשים וקצרים.
• פוליהידרמניוס. עם polyhydramnios, הפרשה עצמאית של מי שפיר טומנת בחובה היפרדות שליה, צניחת חבל הטבור וגפיים של העובר (ראה גם:). לאחר דיסקציה של שלפוחית ​​השתן, נפח הרחם יורד והסיכון לסיבוכים יורד.
• התקופה המקדימה (שלב ביניים בין הופעת מבשרי הלידה ללידה) נמשכת יותר מ-6 שעות. הם מדברים על האופי הפתולוגי של התקופה המקדימה, אם הטון של הרחם גדל, ההתכווצויות נמשכות יותר מיממה, והעובר גבוה ואינו מוחשי.
• בועה שטוחה. אם דפנות שלפוחית ​​השתן צפופות מדי, ואין מים קדמיים כלל, היא לא תוכל לעורר את פתיחת צוואר הרחם. לאחר הדקירה, ראש התינוק ילחץ ישירות על הצוואר, מה שיאיץ את מהלך הלידה וימנע גירוי מלאכותי.
• לחץ דם מוגבר.

• שליה נמוכה. בשל המיקום הוא נתון ליותר לחץ מהילד, מה שמגביר את הסיכון לקרע או ניתוק.
• קצה השליה מתקלף. כאשר הבועה נפתחת, קצה השליה נלחץ, והדימום נפסק.
• רעלת הריון. מצב מסכן חיים זה, המהווה את הגורם העיקרי למוות אימהי וסביב הלידה, מלווה בעוויתות. עם גסטוזה, ההסתברות למות עולה עם כל דקה של לידה. כריתת מי שפיר מבוצעת כדי להאיץ את הלידה.
• צוואר הרחם התרחב לחלוטין, אך הבועה נותרה שלמה. אם המים לא נשברים עד להרחבה מלאה של צוואר הרחם, התינוק עלול להיחנק, ולכן בשלב זה יש צורך לפתוח את הבועה.
• התקופה היא יותר מ-41-42 שבועות. עקב לבישת יתר עלול להתחיל רעב חמצן של הילד, ועצמות הגולגולת יהפכו פחות גמישות ופלסטיקיות, מה שיקשה על יציאת העובר מתעלת הלידה.
• קונפליקט רזוס במהלך ההריון. החל מהשבוע ה-28, זרימת הדם בין האם לעובר הופכת פעילה יותר, וכתוצאה מכך עולה הסבירות לכניסת כדוריות הדם האדומות של התינוק למערכת הדם של האישה. אם האישה ההרה היא Rh שלילית והתינוק חיובי ל-Rh, גוף האם יפיק נוגדנים שישמידו את תאי הדם של העובר. זה טומן בחובו מומים, ובמקרים מסוימים גם לידה מת.