ספר עיון רפואי גיאוטר. גלנטמין - תיאור התרופה, הוראות שימוש, ביקורות השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים

צורת מינון:  תמיסה למתן תוך ורידי ותת עורימתחם:

רכיב פעיל:
Galantamine hydrobromide מבחינת חומר יבש
חומר עזר :
מים להזרקה	עד 1000 מ"ל

תיאור:

נוזל שקוף חסר צבע.

קבוצה תרופתית:מעכב כולינסטראז ATX:  

N.06.D.A.04 גלנטמין

פרמקודינמיקה:

מעכב כולינסטראז הפיך. מקל על הולכת דחפים עצביים באזור סינפסות עצביות; משפר תהליכי עירור באזורי הרפלקס של חוט השדרה והמוח, חודר היטב דרך מחסום הדם-מוח. מגביר את הטונוס וממריץ כיווץ של שרירים חלקים ושלד, הפרשת בלוטות עיכול וזיעה, משחזר הולכה עצבית-שרירית שנחסמה על ידי מרפי שרירים שאינם מפיחים קוטביות. גורם למיוזיס, עווית של התאמה, מפחית לחץ תוך עיני בגלאוקומה עם סגירת זווית.

פרמקוקינטיקה:

גלנטמין נספג במהירות לאחר מתן תת עורי. ריכוז פלזמה טיפולי מושג לאחר 30 דקות. לא היה הבדל מובהק סטטיסטית באזור מתחת לעקומת הריכוז-זמן (AUC) לאחר מנה אחת של 10 מ"ג שניתנה דרך הפה או פרנטרל. ריכוז הפלזמה המקסימלי לאחר מנה בודדת של 10 מ"ג במתן דרך הפה והפרנטרל הוא 1.20 מ"ג/מ"ל ומגיע תוך 2 שעות.

זמן מחצית החיים של גלנתמין (10 דקות) במתן פרנטרלי ארוך יותר בהשוואה למחצית החיים של ניאוסטיגמין מתיל סולפט ופירידוסטיגמין ברומיד (0.54-3.5 דקות ו-5.0-6.6 דקות, בהתאמה), כך שהוא מתחיל לפעול מאוחר יותר מאחרים. מעכבי כולינסטראז.

נפח ההפצה של גלנטמין הוא 175 ליטר, וקשירת חלבון פלזמה אינה עולה על 18%; כ-53% מהגלנתמין נמצא בתאי דם.

זמן מחצית החיים של גלנטמין הוא דו-פאזי ולוקח 7-8 שעות.

חילוף החומרים אינו שונה בעוצמתו ומתרחש בהשתתפותם של איזואנזימים ציטוכרום P450 (איזואנזימים CYP 2D 6 ו-CYP 3A 4) בעיקר על ידי N-ו-O-demethylation (כ-5-6% מהתרופה), כמו גם גלוקורונידציה, N -חמצון ואפימריזציה. מטבוליטים של גלנטמין - אפיגאלנטמין וגלנטמין נמצאים בפלזמה ובשתן.

גלנטמין מופרש על ידי הכליות ב-90-97% (18-22% ללא שינוי) באמצעות סינון גלומרולרי, 2.2-6.3% על ידי המעיים, כ-0.2% עם מרה. פינוי כליות הוא 65-100 מ"ל לדקה (20-25% מפינוי הפלזמה), קרוב לפינוי אינולין. הוכח כי בחולים עם מחלת אלצהיימר, ריכוז הגלנתמין בפלסמת הדם גבוה ב-30-40% בהשוואה למתנדבים בריאים. עם אי ספיקת כבד מתונה, סילוק גלנטמין מואט ב-25%. באי ספיקת כליות כרונית מתונה (פינוי קריאטינין 52-104 מ"ל/דקה), ריכוז הפלזמה שלו עולה ב-38%, במצב חמור (פינוי קריאטינין 9-51 מ"ל/דקה) - ב-67%.

אינדיקציות:

בנוירולוגיה:

מחלות של מערכת העצבים ההיקפית (דלקת עצבים, פולינויריטיס, פולינוירופתיה);

תנאים הקשורים לנזק בקרניים הקדמיות של חוט השדרה (לאחר פוליומיאליטיס, מיאליטיס, ניוון שרירי עמוד השדרה);

שיתוק מוחין (השפעות שיוריות של שבץ מוחי, שיתוק מוחין (צורות ספסטיות));

הפרעות הולכה נוירומוסקולרית (מיאסתניה כוח משיכה ).

בהרדמה ובכירורגיה:

כאנטגוניסט של תרופות להרפיית שרירים לא מקטבים;

לטיפול בפריזיס לאחר ניתוח של המעי הדק ושלפוחית ​​השתן.

בפיזיותרפיה:

ל-iontophoresis במחלות נוירולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית.

בתחום הטוקסיקולוגיה:

במקרה של הרעלה עם מעכבי כולין אסטראז.

התוויות נגד:

רגישות אישית מוגברת, אסתמה של הסימפונות, אי ספיקת לב חמורה (קבוצת NYHA III-IV), ברדיקרדיה, אנגינה פקטוריס, חסימה אטריו-חנטרית, יתר לחץ דם עורקי, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אפילפסיה, היפרקינזיס, הפרעות בתפקוד כבד חמורות (יותר מ-9 נקודות על הילד- Pugh), חסימת מעיים מכנית, אי ספיקת כליות (פינוי קריאטינין פחות מ-9 מ"ל/דקה), חסימה מכאנית בדרכי השתן, ניתוח אחרון בדרכי השתן או הערמונית, גיל מתחת לשנה, הריון והנקה.

בקפידה:

אי ספיקת כבד וכליות, הפרעות במתן שתן, התערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית (נרקוזה).

הריון והנקה:

הֵרָיוֹן

אין מספיק נתונים קליניים על בטיחות השימוש בגלנטמין במהלך ההריון, ולכן השימוש בתרופה אסור.

תקופת ההנקה

אין נתונים על הפרשת גלנתמין עם חלב אם, ולכן השימוש בתרופה הוא התווית נגד במהלך ההנקה.

השפעה על הפוריות

נתונים ניסויים בבעלי חיים לא הראו השפעות שליליות ישירות או עקיפות של גלנטמין על מהלך ההיריון, ההתפתחות העוברית, העוברית ואחרי הלידה של הצאצאים.

מינון ומתן:

תוך ורידי, תת עורי.

המינון ומשך הטיפול בגלנטמין נקבעים על ידי הרופא, בהתאם לחומרת תסמיני המחלה ולתגובתו האישית של המטופל לטיפול.

בנוירולוגיה על פי ההתוויות המצוינות (ראה סעיף "אינדיקציות לשימוש", תת סעיף "בנוירולוגיה") בצורת תמיסה למתן תוך ורידי ותת עורי, הוא משמש לטיפול קצר מועד אם אי אפשר ליטול את התרופה דרך הפה. בהזדמנות הראשונה עוברים לקחת את התרופה פנימה.

מבוגריםניתנת תת עורית, בדרך כלל במינון של 0.03-0.28 מ"ג/ק"ג.

הטיפול מתחיל במינונים מינימליים, המוגדלים בהדרגה. המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון היומי כל 3-4 ימים ב-2.5 מ"ג למינון יומי מקסימלי של 20 מ"ג ב-2-3 מנות במינונים שווים. המינון היחיד המרבי למבוגרים הוא 10 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג.

יְלָדִיםניתנת תת עורית לפי חישוב לק"ג משקל גוף במינונים היומיים הבאים:

מגיל שנה עד שנתיים - 0.25-1.0 מ"ג (0.02-0.08 מ"ג לק"ג);

מעל גיל 3 נקבע במינון של 0.03-0.28 מ"ג לק"ג או:

מגיל 3 עד 5 שנים - 0.5-5.0 מ"ג;

מגיל 6 עד 8 שנים - 0.75-7.5 מ"ג;

מגיל 9 עד 11 שנים - 1.0-10.0 מ"ג;

מעל גיל 15 - 1.25-15.0 מ"ג.

בהרדמה, כירורגיה וטוקסיקולוגיה לְמַנוֹת:

עם מנת יתר של תרופות להרפיית שרירים היקפיים ללא דה-פולריזציה לווריד במינון של 10-20 מ"ג ליום;

עם paresis לאחר ניתוח של מערכת העיכול ושלפוחית ​​השתן, תת עורי או תוך ורידי במינונים, לפי גיל, מחולקים ל-2-3 זריקות ביום.

מבוגריםהטיפול מתחיל במינונים מינימליים, המוגדלים בהדרגה. המינון הראשוני הוא 2.5 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להעלות את המינון היומי כל 3-4 ימים ב-2.5 מ"ג למינון יומי מקסימלי של 20 מ"ג ב-2-3 מנות במינונים שווים. המינון היחיד המרבי למבוגרים הוא 10 מ"ג, המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג.

יְלָדִיםגלנטמין נקבעת תת עורית על פי החישוב לק"ג משקל גוף במינונים היומיים הבאים: מגיל שנה עד שנתיים - 0.25-1.0 מ"ג (0.03-0.08 מ"ג / ק"ג);

מעל גיל 3 נקבע במינון של 0.03-0.28 מ"ג / ק"ג או: מגיל 3 עד 5 שנים - 0.5-5.0 מ"ג; מגיל 6 עד 8 שנים - 0.75-7.5 מ"ג;

מגיל 9 עד 11 שנים - 1.0-10.0 מ"ג;

מגיל 12 עד 15 שנים - 1.25-12.5 מ"ג;

מעל גיל 15 ומבוגרים - 1.25-15.0 מ"ג.

בפיזיותרפיה ניתן באמצעות iontophoresis במינון של 2.5 עד 5 מ"ג בזרם חשמלי של 1 עד 2 mA למשך 10 דקות למשך 10-15 ימים.

חולים עם תפקוד כבד לקוי

בחולים עם ליקוי כבד בינוני (ציון Child-Pugh 7-9), ריכוזי גלנטמין בפלזמה עשויים לעלות, ולכן מומלץ להפחית את המינון היומי ל-15 מ"ג. בחולים עם ליקוי חמור בכבד (יותר מ-9 נקודות בסולם Child-Pugh), השימוש בתרופה אסור.

חולים עם תפקוד כליות לקוי

בחולים עם ליקוי כליות בינוני, המינון היומי של התרופה לא יעלה על 15 מ"ג. בחולים עם ליקוי כליות חמור (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה), השימוש בתרופה אסור.

תופעות לוואי:

תגובות הלוואי מסווגות לפי תדירות וסוגי איברי מערכת MedDRA: לעתים קרובות מאוד (≥1/10), לעתים קרובות (≥1/100 עד<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена при помощи доступных данных).

תגובות הלוואי השכיחות ביותר קשורות להשפעות הפרמקודינמיות של גלנטמין ומתווךות על ידי ההשפעות הניקוטיניות והמוסקריניות האופייניות למעכבי כולינסטראז.

הפרעות מטבוליות ותזונתיות:

לעתים קרובות:אובדן תיאבון, אנורקסיה;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:התייבשות.

הפרעות נפשיות :

לעתים קרובות:הזיות, דיכאון;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:הזיות חזותיות ושמיעתיות.

הפרעות במערכת העצבים המרכזית :

לעתים קרובות:סחרחורת, נמנום, עילפון, רעד, כאב ראש, עייפות;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת: paresthesia, dysgeusia, hypersomnia.

הפרות של איבר הראייה :

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:ליקוי ראייה.

הפרעות באוזן ובמבוך :

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:רעש באוזניים.

הפרעות לב :

לעתים קרובות:ברדיקרדיה;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:אקסטרסיסטולה על-חדרית, חסימה אטריו-חדרית, סינוס ברדיקרדיה, דפיקות לב.

הפרעות כלי דם :

לעתים קרובות:לחץ דם מוגבר;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:ירידה בלחץ הדם, גלי חום.

הפרעות במערכת העיכול :

לעתים קרובות:בחילות והקאות;

לעתים קרובות:כאבי בטן, שלשולים, דיספפסיה, אי נוחות בבטן ובמעיים;

נדיר: הקאות;

שכיחות לא ידועה: פריסטלטיקה מוגברת.

הפרעות בכבד ובדרכי המרה:

נדיר: הפטיטיס.

הפרעות בעור וברקמות התת עוריות :

לעתים קרובות:הזעה מוגברת.

הפרעות שרירים ושלד ורקמות חיבור :

לעתים קרובות:התכווצות שרירים;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:חולשת שרירים.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה :

לעתים קרובות:אסתניה, עייפות, חולשה;

תדירות לא ידועה:כאבים באתר ההזרקה, תגובות מקומיות אפשריות במתן פרנטרלי.

נתונים מעבדתיים ואינסטרומנטליים :

לעתים קרובות:ירידה במשקל;

לְעִתִים רְחוֹקוֹת:פעילות מוגברת של טרנסמינאזות "כבד".

פציעות, שיכרון חושים וסיבוכים של מניפולציות :

לעתים קרובות:נפילה.

מנת יתר:

תסמינים של מנת יתר של גלנטמין:בחילות, הקאות, כאבי בטן קוליקיים (התכווצויות), שלשולים, ריור מוגבר, עיניים דומעות, בריחת שתן וצואה, הזעה קשה, לחץ דם נמוך, הארכת מרווח QT, ברדיקרדיה, ברונכוספזם, חולשת שרירים, במקרים חמורים יותר, עוויתות. ותרדמת . חולשת שרירים חמורה, בשילוב עם הפרשת יתר של רירית קנה הנשימה וסמפונות, עלולות להוביל לחסימה מוחלטת של דרכי הנשימה.

יַחַס:טיפול סימפטומטי, שליטה בתפקוד מערכת הנשימה והלב וכלי הדם. כתרופה נגד, ניתן להשתמש בו במינון של 0.5-1.0 מ"ג לווריד; ניתן לחזור על המינון בהתאם לתמונה הקלינית.

אינטראקציה:

זהו אנטגוניסט חלש של מורפיום והאנלוגים המבניים שלו.

גלנטמין לא רק שאינו מחליש, אלא להיפך, משפר את פעולתם של מרפי שרירים מסוג depolarizing (סוקסמתוניום יודיד וכו').

שימוש בו-זמני במספר תרופות נוגדות הפרעות קצב (), נוגדי דיכאון (, ), אנטי-פטרייתיים (), אנטי-ויראליים (), אנטיבקטריאליים () המדכאים את האיזואנזימים CYP 2D 6 ו-CYP 3A 4 ציטוכרום P450 המעורבים בחילוף החומרים של גלנתמין עלול להוביל ל עלייה בריכוזו בסרום, מה שעלול להגביר את תדירות תופעות הלוואי הכולינרגיות (בעיקר בחילות והקאות). ה-AUC של גלנטמין גדל ב-30-40% כאשר הוא מנוהל יחד עם ketoconazole ו-paroxetine, בהתאמה. בשימוש בו-זמני עם אריתרומיצין, ה-AUC של גלנטמין עולה ב-10%.

מעכבי האיזואנזים CYP 2D 6 ( , ) מפחיתים את פינוי הגלנתמין ב-25-33%. במקרה זה, בהתאם לסבילות הטיפול על ידי מטופל מסוים, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון התחזוקה של גלנטמין.

אנטגוניזם אפשרי בין גלנטמין ו-m-anticholinergics (, homatropine), חוסמי גנגליון (hexamethonium benzenesulfonate, pachycarpine hydroiodide), תרופות להרפיית שרירים לא מפושטת (טובוקורארין כלוריד וכו'), כינין ופרוקאינאמיד.

אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד (, ) עשויה להפחית את ההשפעה הטיפולית של גלנטמין.

בשילוב של גלנטמין עם תרופות המפחיתות את קצב הלב (חוסמי β), עולה הסיכון להחמרת ברדיקרדיה.

Cimetidine עשוי להגביר את הזמינות הביולוגית של גלנטמין.

גלנטמין משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של אתנול וחומרי הרגעה.

בשימוש בו-זמני של גלנטמין עם תרופות כולינומימטיות אחרות (כגון דונפזיל, ניאוסטיגמין, פירידוסטיגמין,) עשויה להופיע עלייה בהשפעה הכולינומית, לכן השימוש בו-זמני אינו מומלץ.

גלנטמין אינו משפיע על הפרמקוקינטיקה של וורפרין.

הוראות מיוחדות:

השפעה וגוטונית על הצומת הסינוטריאלית יכולה לתרום להתרחשות של ברדיקרדיה וחסם AV. לפעולה זו יש חשיבות מוגברת בחולים עם הפרעות קצב על-חדריות ובמטופלים הנוטלים תרופות הגורמות לירידה בקצב הלב. עם זאת, על פי תוצאות תצפיות לאחר הרישום, נצפתה האטה בקצב הלב בחולים ללא מחלת לב. לכן, כל החולים נמצאים בסיכון לפגיעה בהולכה תוך לבבית.

תרופות כולינומימטיקה יכולות להגביר את הפרשת הקיבה, ולכן יש צורך במעקב אחר חולים בסיכון להופעת נגעים כיבים במערכת העיכול, כמו גם דימום במערכת העיכול.

כולינומימטיקה יכולה לגרום להפרה של יציאת השתן.

יש להשתמש בגלנטמין בזהירות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

תרופות כולינומימטיקה יכולות להעצים את ההשפעה של חסימה עצבית-שרירית של מרפי שרירים מסוג depolarizing במהלך הרדמה.

יש צורך לשלוט במשקל המטופל, שכן ירידה במשקל עלולה להתרחש במהלך טיפול בגלנטמין.

תרופות פאראסימפתומימטיות עלולות לגרום לעוויתות.

פעילות מוגברת של התקפים נצפתה בחולים עם מחלת אלצהיימר.

במקרים נדירים, תרופות פאראסימפתומימטיקה יכולות להגביר את הטונוס הכולינרגי ולגרום להחמרה בתסמיני פרקינסון.

יש להשתמש בגלנטמין בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות ולהפחית את המינון בהתאם לפינוי קריאטינין.

הטיפול צריך להתבצע בשילוב עם הליכים פיזיותרפיים (עיסוי, תרגילים טיפוליים), אשר יש להתחיל 1-2 שעות לאחר מתן התרופה.

במהלך הטיפול בגלנטמין, השימוש באתנול ובתרופות הרגעה אינו מקובל.

השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:במהלך הטיפול בגלנטמין, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות, שכן השימוש בגלנטמין עלול לגרום לנמנום, סחרחורת, ליקוי ראייה. טופס שחרור / מינון:

תמיסה למתן תוך ורידי ותת עורי, 1 מ"ג/מ"ל ו-5 מ"ג/מ"ל.

חֲבִילָה:

1 מ"ל באמפולת זכוכית ניטרלית או באמפולה ISO.

5 אמפולות באריזת שלפוחית ​​(עם נייר כסף או נייר, או ללא נייר כסף ונייר).

2 אריזות שלפוחיות בקופסת קרטון.

10 אמפולות בקופסת קרטון עם מכנס נייר או עם חריצים מיוחדים.

כל חבילה כוללת הוראות שימוש ומצלקת. בעת שימוש באמפולות עם חריצים, טבעות ונקודות שבירה, לא מכניסים מצלקות לחבילה.

תנאי אחסון:

במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש:

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:על מרשם מספר רישום: LP-001166 תאריך רישום: 11.11.2011 / 29.12.2016 תאריך תפוגה:נִצחִי בעל תעודת רישום: VIFITECH, CJSC רוּסִיָה יצרן:   ייצוג:   VIFITECH, CJSC תאריך עדכון מידע:   03.04.2017 הוראות מאוירותגלנטמין מתייחס לתרופות בעלות פעולה תרופתית אנטיכולינאסטראז. הוא משמש בעיקר בטיפול במחלות של מערכת העצבים, בפרט, מחלת אלצהיימר. השימוש בו מייצב העברה כולינרגית, אשר בתורו מאריך את פעולתו של אצטילכולין אנדוגני. לתרופה יש גם השפעה חיובית על עבודת רקמת השריר, מגבירה את הטון שלה, עקב שחזור השידור העצבי-שרירי. החומר הפעיל חודר למערכת העצבים המרכזית ולמוח, ומגביר את ההתרגשות שלו.

1. פעולה פרמקולוגית

קבוצת תרופות:

תרופת אנטיכולינאסטראז.

השפעות טיפוליות של גלנטמין:

• אנטיכולינאסטראז.

2. אינדיקציות לשימוש

התרופה משמשת עבור:

• טיפול במיופתיה, מיוסטניה, הפרעות חושיות ומוטוריות הנגרמות על ידי דלקת עצבים, אימפוטנציה פסיכוגני או בעמוד השדרה;
• חיסול תסמינים של הרעלת שרירים מרגיעה.

• 0.1-7 מ"ל של תמיסה 0.25% (תלוי בגיל);

מבוגרים:

0.251 מ"ל של תמיסה 1% 12 פעמים ביום;

אנידות למרפי שרירים:

152025 מ"ג לווריד.

תכונות יישום:

• על פי ההוראות, ניתן להשתמש בתרופה רק במסגרת בית חולים.

4. תופעות לוואי

• מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה;
• מערכת העיכול: ריור;
• מערכת העצבים: סחרחורת.

5. התוויות נגד

6. במהלך ההריון וההנקה

אין מידע לגבי בטיחות התרופה במהלך הריון או הנקה.

7. אינטראקציה עם תרופות אחרות

אינטראקציות משמעותיות של Galantamine עם תרופות אחרות לא זוהו.

8. מנת יתר

לא נצפו מקרים של מנת יתר של גלנטמין.

9. טופס שחרור

• תמיסה להזרקה, 1 מ"ג / מ"ל ​​-10 מ"ל אמפר. 10 חתיכות; 5 מ"ג/מ"ל - 2 מ"ל אמפר. 10 חתיכות.
• טבליות מצופות בסרט, 4, 8 או 12 מ"ג - 10, 15, 28, 30, 56 או 60 יח'.

10. תנאי אחסון

• חוסר במקורות אור וחום ליד אזור האחסון;
• חוסר אפשרות גישה של ילדים וזרים.

שונה, בהתאם ליצרן, המצוין על האריזה.

11. הרכב

1 טאבלט:

• גלנטמין - 2, 4, 8, 10 או 12 מ"ג.

12. תנאי ניפוק מבתי מרקחת

התרופה משוחררת על פי מרשם הרופא המטפל.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

* הוראות לשימוש רפואי לתרופה גלנטמין מתפרסמות בתרגום חופשי. יש התוויות נגד. לפני השימוש, יש צורך להתייעץ עם מומחה

מעכב אצטילכולין אסטראז סלקטיבי

חומר פעיל

טופס שחרור, הרכב ואריזה

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
14 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
14 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (4) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (3) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (6) - אריזות קרטון.
15 יחידות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

מעכב סלקטיבי, תחרותי והפיך של אצטילכולין אסטראז. ממריץ קולטנים לניקוטין ומגביר את הרגישות של הממברנה הפוסט-סינפטית לאצטילכולין. זה מקל על הולכת עירור בסינפסה הנוירו-שרירית ומשחזר את ההולכה העצבית-שרירית במקרים של חסימה של סוג פעולה לא-דיפולריזציה. מגביר את הטונוס של שרירים חלקים, מגביר את הפרשת בלוטות העיכול והזיעה, גורם למיוזיס. על ידי הגברת פעילות המערכת הכולינרגית, גלנטמין משפר את התפקוד הקוגניטיבי בחולים עם דמנציה מסוג אלצהיימר, אך אינו משפיע על התפתחות המחלה עצמה.

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. הזמינות הביולוגית המוחלטת גבוהה - עד 90%. הריכוז הטיפולי מושג 30 דקות לאחר הבליעה. C max לאחר נטילת מינון של 8 מ"ג נצפה בשעה השנייה והוא 1.2 מ"ג / מ"ל.

T 1 / 2 - 5 שעות לאחר מתן חוזר, נוצר ריכוז שיווי משקל.

במידה מועטה, הוא נקשר לחלבוני הדם. עובר בקלות דרך מחסום הדם-מוח. במידה קטנה (כ-10%) הוא עובר חילוף חומרים בכבד על ידי דה-מתילציה.

הוא מופרש (בצורה ללא שינוי ובצורה של מטבוליטים), בעיקר עם שתן (עד 74%). פינוי כליות הוא כ-100 מ"ל לדקה.

בחולים עם מחלת אלצהיימר, ריכוז הפלזמה של גלנטמין עשוי לעלות. עם פגיעה מתונה וחמורה בתפקוד הכבד והכליות, ריכוזי גלנטמין בפלזמה עולים.

אינדיקציות

• דמנציה מסוג אלצהיימר בדרגה קלה או בינונית;
• פוליומיאליטיס (מיד לאחר סיום תקופת החום, כמו גם בתקופת ההחלמה ותקופת ההשפעות השיוריות);
• מיאסטניה גרביס, ניוון שרירים מתקדם, שיתוק מוחין, דלקת עצבים, סיאטיקה, מיופתיה.

התוויות נגד

• אסטמה של הסימפונות;
• ברדיקרדיה;
• חסימה אטריונוטריקולרית;
• יתר לחץ דם עורקי;
• אַנגִינָה;
• אי ספיקה כרונית;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• היפרקינזיס;
• הפרעות חמורות בכליות (פינוי קריאטינין - פחות מ-9 מ"ל לדקה) ובכבד (יותר מ-9 נקודות: בסולם Child-Pugh);
• חסימת מעיים מכנית;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• מחלות חסימתיות או ניתוח אחרון באיברי מערכת העיכול;
• מחלה חסימתית או טיפול כירורגי אחרון בדרכי השתן או הערמונית;
• גיל ילדים עד 9 שנים;
• הריון והנקה;
• רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

מ זְהִירוּת:

• פגיעה קלה עד בינונית בתפקוד הכליות או הכבד;
• תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה על-חדריות אחרות;
• שימוש בו זמנית בתרופות המאטות את קצב הלב (, חוסמי בטא);
• הרדמה כללית;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, סיכון מוגבר לנגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול.

מִנוּן

בפנים, במהלך הארוחות, שתיית מים.

מבוגרים:

המינון היומי הוא 8-32 מ"ג, מחולק ל-2-4 מנות.

בְּ מיאסטניה גרביסהמינון היומי מתחלק ל-3 מנות.

בְּ מחלת אלצהיימרהטיפול מומלץ להתחיל בנטילת טבליות של 4 מ"ג 2 פעמים ביום. בתוך 4 שבועות, ניתן להגדיל את המינון היומי בהדרגה ל-16 מ"ג - 1 טאב., 8 מ"ג 2 פעמים ביום - בבוקר ובערב. במהלך הטיפול בתרופה, יש צורך להבטיח צריכת כמות מספקת של נוזל. אם במהלך הטיפול יש צורך להפסיק את נטילת התרופה, שחזור הטיפול צריך להתחיל במינון הנמוך ביותר ולהגדיל אותו בהדרגה.

חולים עם פגיעה קשה בינונית בתפקודי הכבד והכליות:

המינון הראשוני הוא 4 מ"ג פעם ביום, הנלקחת בבוקר, למשך שבוע לפחות, ולאחר מכן גדל המינון ל-4 מ"ג פעמיים ביום ונלקח למשך 4 שבועות.

המינון היומי הכולל לא יעלה על 12 מ"ג.

ילדים (מגיל 9):

טיפול בפוליו, שיתוק מוחין:

מגיל 9 עד 11 שנים- מינון יומי - 4-12 מ"ג, מחולק ל-2-3 מנות;

מגיל 12 עד 15- המינון היומי הוא 4-16 מ"ג, מחולק ל-2-4 מנות.

תופעות לוואי

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:ירידה או עלייה בלחץ הדם, קריסה אורתוסטטית, אי ספיקת לב, בצקת, חסימה פרוזדורית, רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, הארכת מרווח ה-QT, טכיקרדיה חדרית ועל-חדרית, חוץ-חדרי, "גלי חום", ברדיקרדיה, איסכמיה או אוטם שריר הלב.

ממערכת העיכול:נפיחות, דיספפסיה, אי נוחות במערכת העיכול, אנורקסיה, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות, דלקת קיבה, הפרעה בפה, יובש בפה, ריור מוגבר, דיברטיקוליטיס, גסטרואנטריטיס, תריסריון, הפטיטיס, ניקוב של מערכת הבליעה התחתית של הוושט מהדם העליון והדם התחתון, .

ממערכת השרירים והשלד:התכווצויות שרירים, חולשת שרירים, חום.

מדדי מעבדה:פעילות מוגברת של אנזימי כבד, אנמיה, היפוקלמיה, רמות מוגברות של סוכר או פוספטאז אלקליין בדם.

המטולוגית:טרומבוציטופניה, פורפורה.

ממערכת השתן:בריחת שתן, המטוריה, הטלת שתן תכופה, דלקות בדרכי השתן, אצירת שתן, קלקולוזיס, קוליק כליות.

ממערכת העצבים:לעתים קרובות רעד, סינקופה, עייפות, סטיית טעם, הזיות ראייה ושמיעתיות, תגובות התנהגותיות, כולל תסיסה/תוקפנות; תאונה חולפת או שבץ מוחי; כאב ראש, סחרחורת, עוויתות, התכווצויות שרירים, פרסטזיה, אטקסיה, היפו-או היפרקינזיס, אפרקסיה, אפזיה, אנורקסיה, נמנום, נדודי שינה.

מאברי החישה:נזלת, אפיסטקסיס, הפרעות ראייה, עווית של לינה, לעיתים רחוקות - טינטון.

מהצד של הנפש:דיכאון (לעיתים רחוקות מאוד - עם התאבדות), אדישות, תגובות פרנואידיות, עלייה בחשק המיני, דליריום.

כללי:כאבים בחזה, הזעה מוגברת, ירידה במשקל, עייפות, התייבשות (במקרים נדירים, עם התפתחות של אי ספיקת כליות), עווית סימפונות.

מנת יתר

תסמינים:דיכאון הכרה (עד תרדמת), עוויתות, חומרה מוגברת של תופעות לוואי, חולשת שרירים חמורה בשילוב עם הפרשת יתר של בלוטות רירית קנה הנשימה וסמפונות עלולים להוביל לחסימה קטלנית של דרכי הנשימה.

יַחַס:שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי. כתרופה - ב/במבוא במינונים של 0.5-1 מ"ג. המינונים הבאים של אטרופין נקבעים בהתאם לתגובה הטיפולית ולמצב המטופל.

אינטראקציה בין תרופתית

זהו אנטגוניסט אופיואידים על ידי פעולה על מרכז הנשימה. מראה אנטגוניזם פרמקודינמי ל-m-anticholinergics (אטרופין, הומטרופין מתיל ברומיד וכו'), חוסמי גנגליו, תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה, כינין, פרוקאינאמיד.

אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד עשויה להפחית את ההשפעה הטיפולית של גלנטמין. גלנטמין מגביר חסימה עצבית-שרירית במהלך הרדמה כללית (כולל בשימוש כסוקסאמטוניום להרפיית שרירים היקפית). תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין, חוסמי בטא) מעלות את הסיכון להחמרת ברדיקרדיה. עלול להגביר את הזמינות הביולוגית של גלנטמין.

כל התרופות המעכבות את שני האיזואנזימים של מערכת הציטוכרום P450 (CYP2D6 ו-CYP3A4) יכולות להגביר את ריכוזי הפלזמה של גלנטמין בשימוש בו-זמני, וכתוצאה מכך עלולה לעלות תדירות תופעות הלוואי הכולינרגיות (בעיקר בחילות והקאות). במקרה זה, בהתאם לסבילות הטיפול על ידי מטופל מסוים, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון התחזוקה של גלנטמין.

מעכבי האיזואנזים CYP2D6 (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, quinidine) מפחיתים את פינוי הגלנתמין ב-25-30%. מסיבה זו, לא מומלץ לרשום בו זמנית עם ketoconazole, zidovudine, erythromycin. משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של אתנול וחומרי הרגעה.

הוראות מיוחדות

טיפול במעכבי אצטילכולין אסטראז מלווה בירידה במשקל הגוף. יש לקחת זאת בחשבון במיוחד בטיפול בחולים עם מחלת אלצהיימר, שחווים בדרך כלל ירידה במשקל. בהקשר זה, יש צורך לעקוב אחר משקל הגוף בחולים כאלה.

במהלך תקופת הטיפול, יש צורך להבטיח צריכת נוזלים מספקת. כמו תרופות כולינומימטריות אחרות, התרופה עלולה לגרום להשפעות וגוטוניות על מערכת הלב וכלי הדם (כולל ברדיקרדיה), אשר יש לקחת בחשבון בחולים עם תסמונת סינוס חולה והפרעות הולכה אחרות, וכן בעת ​​שימוש בו-זמנית עם תרופות המפחיתות את קצב הלב (דיגוקסין או בטא -חוסמים).

בטיפול בגלנטמין קיים סיכון לסינקופה, ולכן יש צורך לשלוט בלחץ הדם בתדירות גבוהה יותר, במיוחד כאשר נוטלים את התרופה במינונים גבוהים יותר (מינון יומי של 40 מ"ג). על מנת למנוע תופעות לוואי כאלה, יש צורך לבחור בקפידה את מינון התרופה בתחילת הטיפול. יעילות התרופה בחולים עם סוגים אחרים של דמנציה ופגיעה בזיכרון לא הוכחה.

התרופה אינה מיועדת לטיפול בחולים עם פגיעה קוגניטיבית קלה, כלומר. עם ליקוי זיכרון מבודד גדול מהצפוי עבור גילם והשכלתם, אך לא עומד בקריטריונים למחלת אלצהיימר.

השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה

במהלך תקופת הטיפול יש להימנע מביצוע עבודה הדורשת ריכוז מוגבר של קשב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות, לרבות נהיגה.

הריון והנקה

התווית נגד בהריון. בזמן הטיפול יש להפסיק להניק.

שם לטיני:גלנטמין
קוד ATX: N06DA04
חומר פעיל:גלנטמין
יַצרָן:ייצור Canonpharma CJSC, רוסיה
חופשה מבית המרקחת:על מרשם
תנאי אחסון: t עד 25 C
תאריך אחרון לשימוש: 4 שנים.

התרופה שייכת לקבוצת תרופות האנטיכולינאסטראז. נטילת גלנטמין משפרת את ההעברה הכולינרגית, מאריכה את ההשפעה של אצטילכולין אנדוגני. התרופה ניתנת אך ורק על פי המרשם.

אינדיקציות לשימוש

השימוש בתרופה בטבליות מיועד ל:

• אבחון של דמנציה, מחלת אלצהיימר, המופיעה בחומרה קלה עד בינונית
• פולומיאליטיס
• סימנים של דלקת עצבים, המלווים בפגיעה בזיכרון
• פתולוגיות ממערכת השרירים והשלד (סיאטיקה)
• התקדמות של ניוון שרירים
• התרחשות של מיופתיה.

תמיסת ההזרקה מיועדת לשימוש ב:

• כמה פתולוגיות של המוח
• מחלות המשפיעות על חוט השדרה
• התפתחות הפרעות בעבודת האסיפה הלאומית עקב פציעות קשות
• אבחון תסמונת גילאן-בארה
• התרחשות של מיופתיה
• מחלות נוירולוגיות שונות
• סימנים של פארזה אידיופטית של עצב הפנים
• הַרטָבָה.

הוראות השימוש מכילות מידע שתרופה זו משמשת לטיפול באטוניה של שלפוחית ​​השתן, כמו גם במעיים, שהתבטאה בתקופה שלאחר הניתוח.

התרופה עוזרת לחסל שיכרון עקב הרעלה עם מורפיום ותרופות אנטיכולינרגיות.

התרופה יכולה לשמש לביצוע הליך iontophoresis במקרה של פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית.

השימוש בתרופה ברדיולוגיה משפר את תהליך אבחון מחלות של מערכת העיכול.

הרכב וצורות שחרור

ההרכב של כרטיסייה אחת. כולל את החומר הפעיל היחיד - גלנטמין בכמות - 4 מ"ג, 8 מ"ג, ו-12 מ"ג. תיאור התרופה מכיל מידע על נוכחותם של חומרי עזר:

• קולואיד סי דו חמצני
• סטיארט Mg
• Croscarmellose Na
• Ca הידרופוספט דיהידראט
• קופובידון.

מרכיבי הקליפה: היפרומלוז, טי דו חמצני, מאקרוגול.

1 מ"ל של תמיסת הזרקה מכיל גלנתמין הידרוברומיד 1 מ"ג או 5 מ"ג, יש גם מים להזרקה (נפח - עד 1 מ"ל).

גלולות עגולות בגוון שמנת בהיר מונחות בשלפוחית. חבילה של 7 יחידות. בתוך האריזה יש 1, 2, 3 או 4 שלפוחיות. תרופה גלנטמין, הוראות.

תמיסת ההזרקה מוזגת לאמפולות של 1 מ"ל, יש 5 אמפר באריזת תאים, 2 תאים ממוקמים בחבילה. אריזה.

סגולות רפואיות

תרופת אנטיכולינאסטראז הפיכה. במהלך טיפול טיפולי, נצפית נורמליזציה של העברה כולינרגית, היעילות של אצטילכולין אנדוגני עצמו מוגברת ומתארכת באופן משמעותי. גם העברה עצבית-שרירית בתוך השרירים משתפרת, נרשם אנטגוניזם לתרופות דמויות Curare, בעלות אפקט לא מפיל. עקב השפעת גלנטמין, הטונוס הכללי של שרירי האיברים הפנימיים עולה, ויש עלייה בפעילות הבלוטות האקסוקריניות.

יש לציין כי התרופה מסייעת להפחתת לחץ תוך עיני, התרחשות של עווית לינה והתפתחות מיוזיס אינן נכללות. המרכיב הפעיל של התרופה חודר במהירות דרך BBB ישירות לרקמת המוח, תהליכי העירור העצבים משופרים באופן משמעותי.

גלנטמין לאחר מתן דרך הפה נספג במהירות. ריכוזים טיפוליים של החומר הפעיל בפלזמה מושגים תוך חצי שעה. הרמה הגבוהה ביותר של גלנתמין ביישום בודד נרשמת לאחר שעתיים. גלנטמין קשור מעט לחלבוני פלזמה. כתוצאה מתהליכי דה-מתילציה, נצפית היווצרות של שני מטבוליטים, שהם אפיגאלנטמין, כמו גם גלנטמין.

בעיקרון, הפרשת מטבוליטים מתבצעת בהשתתפות מערכת הכליות, הכמות הנותרת - על ידי המעיים.

הוראות שימוש Galantamine

מחיר: מ 204 עד 3507 רובל.

בדרך כלל, גלולות נרשמות במינון של 5-10 מ"ג שלוש פעמים או ארבע פעמים ביום לאחר הארוחה העיקרית. משך הטיפול הטיפולי הוא כ-4-5 שבועות. אם הרופא רושם מינונים גבוהים יותר של התרופה, משך הטיפול עשוי להיות מופחת.

המינון של תמיסת ההזרקה יהיה תלוי בקטגוריית הגיל של המטופלים. במידת הצורך, אתה יכול להגדיל את המינונים שנלקחו, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל.

עבור מבוגרים, המינון היחיד הגבוה ביותר ליום לא יעלה על 10 מ"ג, מדי יום - 20 מ"ג. מהלך הטיפול צריך להתקיים עם שימוש במינונים נמוכים של תרופות, בעתיד ניתן להעלות את המינון עד לביטוי ההשפעה הצפויה של גלנטמין. הטיפול נקבע על ידי קורס שנמשך כ-50 יום. לאחר 1-1.5 חודשים. אפשר לחזור על מהלך הטיפול.

התוויות נגד ואמצעי זהירות

• נוכחות של רגישות מוגזמת לרכיבים
• התקפים אפילפטיים
• אסטמה של הסימפונות
• לחץ דם גבוה
• הפרות של CCC
• אבחון מחלות חסימתיות של מערכת העיכול
• פתולוגיות של הכבד והכליות
• סבלנות מעיים לקויה
• מחלות ריאה חסימתיות
• תסמונת היפר-קינטית.

ראוי לציין כי טבליות אינן נרשמות לילדים מתחת לגיל 9, הפתרון אינו יכול לשמש לטיפול בילדים מתחת לגיל שנה.

בזהירות, יש להשתמש בתרופות במהלך ההריון וההנקה, לפני הטיפול, מוערכים היתרונות האפשריים לאם והסיכונים הסבירים לילד. גלנטמין מטופל בפתולוגיות כבד בזהירות, תחת פיקוח קפדני של רופא.

אינטראקציות בין תרופות

התרופה היא אחד האנטגוניסטים של מורפיום ואנלוגים מבניים ביחס להשפעה המעכבת על מרכז הנשימה. התרופה עוזרת לשחזר את ההולכה העצבית-שרירית, שנחסמה על ידי תרופות דמויות קורארה בעלות השפעות נוגדות קוטביות. גלנטמין מגביר את היעילות של תרופות להרפיית שרירים בדה-פולריזציה.

יש לציין שתרופות אנטיכולינרגיות מנטרלות את ההשפעה המוסקרית ההיקפית של גלנטמין והשפעות דמויות ניקוטין מנטילת תרופות דמויות קוראר וחוסמים גנגליוניים.

אמינוגליקולידים יכולים להפחית את יעילות התרופה המבוססת על גלנטמין. תרופות המפחיתות את קצב הלב עלולות להגביר את הסיכון לברדיקרדיה.

עם מתן בו זמנית של Cimetidine, עלייה בזמינות הביולוגית של גלנטמין אפשרית.

מעכבי האנזימים CYP2D6 ו-CYP3A4 יכולים להגביר את הריכוז הכולל של גלנטמין בדם.

עם שימוש בו-זמני של paroxetine ו-ketaconazole, הריכוז הכולל של גלנתמין בדם יכול לעלות ב-30%.

במקרה של מתן משולב עם אריתרומיצין, רמת הגלנתמין בדם עולה ב-10%. מעכבי האנזים CYP2D6 יכולים להפחית את פינוי התרופה בכ-33%.

יש לזכור כי גלנטמין משפר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית של תרופות ותרופות הרגעה המכילות אתנול.

תופעות לוואי ומינון יתר

במהלך השימוש בתרופה, התפתחות של תסמיני לוואי אפשריים:

• CCC: שינוי בלחץ הדם, הופעת נפיחות, התפתחות קריסה אורתוסטטית, התרחשות של פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה, עלולים להרגיש גלי חום תכופים, ברדיקרדיה אפשרית, אבחון סימנים לאוטם שריר הלב, איסכמיה
• מערכת העיכול: התקפי בחילות ודחף להקיא, הופעת כאבי בטן, שלשולים, היווצרות גזים מוגברת, סימני דיספפסיה, אי נוחות חמורה, ביטוי של דלקת קיבה, ריריות יבשות, ריור מוגבר, התפתחות גסטרואנטריטיס, אנורקסיה, הפטיטיס
• מערכת השרירים והשלד: התכווצות שרירים, חולשה
• מערכת גניטורינארית: לעיתים קרובות - הרטבה, דחף תכוף להשתין, הופעת קוליק כליות, התפתחות המטוריה, אצירת שתן, התרחשות של פתולוגיות זיהומיות
• NS, איברי חישה: רעד, הזיות, שינוי בהעדפות טעם, עייפות, עוויתות, דיכאון, עייפות, תגובות פרנואידיות, הפרעות התנהגות, עייפות קשה, סחרחורת, אדישות
• אחר: כאבים בחזה, הזעה חזקה, חום, חשק מיני מוגבר, הופעת ברונכוספזם, סימני היפוקלמיה, התייבשות, נזלת, דימומים מהאף.

אם מופיעים תסמינים שליליים כלשהם, יש להפסיק את הטיפול.

לאחר השימוש במינון יתר, אתה עלול לחוות:

• עלייה בתופעות הלוואי שנצפו
• ליפול לתרדמת
• חולשת שרירים חמורה
• הפרשה מוגברת של בלוטות ריריות של קנה הנשימה
• ברונכוספזם.

יש צורך לבצע את ההליך לשטיפת מערכת העיכול, ולאחר מכן נקבע טיפול סימפטומטי. אולי הכנסת 0.5-1 מ"ג של אטרופין (כתרופת נגד). שימוש נוסף באטרופין מוסכם עם הרופא, המינון תלוי במצבו הכללי של המטופל ובהשפעה הנצפית של השימוש בו.

אנלוגים

חלק מהמטופלים מחפשים מילים נרדפות לתרופה, כיצד להחליף גלנטמין, אנלוגים נבחרים על ידי הרופא המטפל.

יאנסן, איטליה

מחירמ 138 עד 587 רובל.

חומר אנטיכולינאסטראז המגביר את ההשפעה של אצטילכולין על קולטני ניקוטין. אינדיקציות לשימוש בתרופה: טיפול במחלת אלצהיימר והפרעות במחזור הדם במוח. המרכיב העיקרי של Reminil מיוצג על ידי גלנטמין. התרופה זמינה בצורה של כמוסות וטבליות.

יתרונות:

• יכול לשמש לאי ספיקת כליות
• יעיל לסוגים שונים של דמנציה
• מחיר מקובל.

מינוסים:

• עלול לגרום לאנורקסיה
• התווית נגד באסתמה הסימפונות
• על רקע הטיפול עלולות להתפתח מחלות כיבית של מערכת העיכול.

4564 0

גלנטמין
תרופות אנטיכולינאסטראז

טופס שחרור

פתרון עבור in/in ו-p/to input. 0.1%, 0.25%, 0.5%, 1%
R-r d / pr. בתוך 4 מ"ג/מ"ל
טבלית, p.o., 4 מ"ג, 8 מ"ג, 12 מ"ג

מנגנון פעולה

גלנטמין מעכב באופן הפיך את אצטילכולין אסטראז, אנזים המשמיד את אצטילכולין, אשר מגביר ומאריך את פעולתו של אצטילכולין. מקל על הולכת דחפים בסינפסות כולינרגיות (רגישות למוסקרין ולניקוטין), כולל. בצמתים הנוירו-שריריים של שרירי השלד.

גלנטמין חודר דרך BBB, משפר תהליכי עירור באזורי הרפלקס של חוט השדרה והמוח.

אפקטים עיקריים

■ מגביר את הטונוס של שרירים חלקים ושלד.
■ משחזר הולכה עצבית-שרירית שנחסמה על ידי תרופות דמויות Curare בעלות סוג פעולה שאינו מפיל.
■ ממריץ את הפרשת בלוטות הרוק.
■ ממריץ את הפרשת בלוטות העיכול והזיעה.
■ גורם להתכווצות אישונים ולעווית של התאמה, מוריד לחץ תוך עיני.
■ משפר תהליכי עירור במערכת העצבים המרכזית.
■ בצורות ספסטיות של שיתוק מוחין, הוא משפר את ההולכה העצבית-שרירית, מגביר את התכווצות השרירים, ויש לו השפעה חיובית על תפקודי המנסטית.
■ כתוצאה מגירוי של המבנים הכולינרגיים המרכזיים, הוא יעיל בטיפול המורכב של דמנציה קלה ומתונה במחלת אלצהיימר.

אינדיקציות

■ סיאלדיטיס כרונית.
■ הפרעות מוטוריות ותחושתיות בדלקת עצבים, פולינאוריטיס, סיאטיקה ורדיקולונאוריטיס.
■ שיתוק ספסטי.
■ מיאסטניה גרביס.
■ ניוון שרירים פרוגרסיבי.

מינון ומתן

ב sialoadenitis כרונית, מבוגרים מוזרקים s / c עם 1 מ"ל של תמיסה 0.5-1% 1 r / יום, אלקטרופורזה מבוצעת לילדים. היכנס / פנימה, s / c, percutaneously (iontophoresis), פנימה (לאחר אכילה). המינון ומשטר הטיפול נבחרים בנפרד, תוך התחשבות באופי המחלה, ביעילות של גלנטמין בפתולוגיה זו, בגיל החולה ובסבילות לתרופות. במתן דרך הפה למבוגרים, המינון היומי הוא 5-10 מ"ג (עבור 3-4 מנות), עם מתן s/c - 2.5-10 מ"ג 1-2 ר' ליום (מינונים בודדים ויומיים מקסימליים של 10 מ"ג ו-20 מ"ג. בהתאמה).

ילדים מזמינים 1-2 י"ג ליום, בגיל 1-2 שנים - 0.25-0.5 מ"ג, 3-5 שנים - 0.5-1 מ"ג, 6-8 שנים - 0.75- 2 מ"ג, 9-11 שנים ישן - 1.25-3 מ"ג, 12-14 שנים - 1.75-5 מ"ג, 15-16 שנים - 2-7 מ"ג. הטיפול מתחיל במינונים מינימליים, המוגדלים בהדרגה. מהלך הטיפול הוא 4-5 שבועות (ניתן להאריך עד 50 ימים), במידת הצורך מבוצעים 2-3 קורסים במרווח של 1-1.5 חודשים.

בעת שימוש בגלנתמין כאנטגוניסט להרפיית שרירים נוגדת קוטביות, תרופות נקבעות לווריד (בדרך כלל בשילוב עם פרוזרין): מבוגרים - 15-25 מ"ג, ילדים בני 1-2 שנים - 1-2 מ"ג, 3-5 שנים - 1.5- 3 מ"ג, 6-8 שנים - 2-5 מ"ג, 9-11 שנים - 3-8 מ"ג, 12-15 שנים - 5-10 מ"ג.

התוויות נגד

■ רגישות יתר.
■ אסתמה של הסימפונות.
■ ברדיקרדיה, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב.
■ אפילפסיה, היפרקינזיס.
■ חסימת מעיים מכנית.
■ הפרעות מכניות בסבלנות של דרכי השתן.

אמצעי זהירות, בקרת טיפול

באי ספיקת כליות חמורה יש להפחית את המינון.

במהלך הטיפול, השימוש באתנול ותרופות הרגעה אינו מקובל.

תופעות לוואי

פעולת מערכת:
■ ריור שופע;
■ הזעה מוגברת;
■ בחילות;
■ הקאות;
■ ברדיקרדיה;
■ הפרעת קצב;
■ ברונכוספזם;
■ סחרחורת;
■ עווית של שרירי המעיים ושלפוחית ​​השתן;
■ פרכוסים;
■ עווית של לינה.

מנת יתר

תסמינים: חומרה מוגברת של תופעות לוואי מערכתיות. טיפול: הפחתת מינון, שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין וכו').