שיתוק מוחין הוא אחת האבחנות הקשות ביותר שהורים לתינוק יכולים לשמוע מרופאים. אם אתה רוצה להבין מהי מחלה זו, מהם התסמינים והטיפול, עיין במאמר זה.

שיתוק מוחין - מה זה?

שיתוק מוחין אינו מחלה ספציפית עם תסמינים ספציפיים. זוהי קבוצה שלמה של פתולוגיות של המערכת המוטורית, שהתאפשרה עקב הפרעות חמורות במערכת העצבים המרכזית. בעיות במערכת השרירים והשלד אינן יכולות להיחשב ראשוניות, הן תמיד עוקבות אחר נגעים במוח.

חריגות בקליפת המוח, בתת-הקורטקס, בכמוסות ובגזע המוח מתרחשות לרוב גם בתקופת ההתפתחות התוך-רחמית של התינוק. הסיבות המדויקות שמובילות בסופו של דבר לשיתוק מוחין בילודים עדיין נחקרות על ידי מדענים. עם זאת, הרופאים (למרות הרבה השערות) שוקלים ברצינות שתי תקופות שבהן שינויים גלובליים במוח עלולים להוביל לפתולוגיה חמורה - תקופת ההיריון והתקופה מיד לפני, במהלך ומיד לאחר הלידה.

שיתוק מוחין אינו מתקדם, שלב הנגע והגבלת התפקודים המוטוריים אינם משתנים. ככל שהילד גדל, הפרעות מסוימות פשוט הופכות בולטות יותר, כך שאנשים מאמינים בטעות ששיתוק מוחין יכול להתפתח ולהסתבך.

קבוצת המחלות נפוצה למדי – על סמך נתונים סטטיסטיים ניתן לציין שמתוך אלף ילדים נולדים שניים עם שיתוק מוחין כזה או אחר. בנים נוטים כמעט פי אחד וחצי לחלות מאשר בנות. במחצית מהמקרים, בנוסף לתפקודים מוטוריים לקויים, נצפות הפרעות נפשיות ואינטלקטואליות שונות.

הפתולוגיה הבחינה במאה ה-19. ואז המנתח הבריטי ג'ון ליטל עסק בחקר פציעות לידה. לקח לו בדיוק 30 שנה לגבש ולהציג לציבור את הרעיון שחוסר החמצן שחווה העובר בזמן לידתו עלול לגרום לפריזה של הגפיים.

בסוף המאה ה-19 הגיע הרופא הקנדי אוסלר למסקנה שהפרעות מוחיות עדיין קשורות להמיספרות של המוח, ולא עם חוט השדרה, כפי שטען הקטן הבריטי לפניו. עם זאת, הטיעונים של אוסלר לא היו משכנעים מדי לרפואה, והתיאוריה של ליטל נתמכה רשמית במשך זמן רב מאוד, וטראומות לידה ותשניק חריף נקראו כמנגנוני התחלה של שיתוק מוחין.

המונח "שיתוק מוחין" הוצג על ידי הרופא המפורסם פרויד, שהיה נוירולוג וחקר את הבעיה במרפאתו שלו. הוא ניסח נזק תוך רחמי למוח של הילד כגורם העיקרי לפתולוגיה. הוא היה הראשון שערך סיווג ברור של צורות שונות של מחלה זו.

סיבות

רופאים מודרניים מאמינים כי שיתוק מוחין אינו יכול להיחשב כמחלה תורשתית. פגיעה במנגנון המוטורי ובעיות בהתפתחות הנפשית מתאפשרות במקרה של התפתחות לא תקינה של מוחו של התינוק במהלך ההריון של האם, כמו גם תת-התפתחות בנאלית של המוח.

אם ילד נולד הרבה יותר מתאריך היעד, אז הסיכון לשיתוק מוחין גבוה פי כמה. זה אושר על ידי תרגול - ילדים רבים עם הפרעות של מערכת השרירים והשלד ואבחנה מבוססת של שיתוק מוחין נולדו בטרם עת קשה.

עם זאת, הפגייה עצמה אינה נוראה, היא רק יוצרת את התנאים המוקדמים להתפתחות הפרעות.

הסבירות לשיתוק מוחין מושפעת בדרך כלל מגורמים אחרים שבשילוב עם לידה מוקדמת מובילים למחלה:

• "טעויות" במהלך ההופעה וההתפתחות של מבני מוח (השליש הראשון של ההריון);
• רעב חמצן כרוני של העובר, היפוקסיה ממושכת;
• זיהומים תוך רחמיים מהם סבל התינוק בעודו ברחם, הנגרמים לרוב על ידי נגיפי הרפס;
• צורה חמורה של קונפליקט Rh בין האם לעובר (מתרחשת כאשר האם היא Rh שלילית והילד חיובי Rh), כמו גם מחלה המוליטית חמורה של הילד מיד לאחר הלידה;
• פגיעה מוחית במהלך הלידה ומיד לאחריהן;
• זיהום במוח מיד לאחר הלידה;
• השפעות רעילות על המוח של ילד עם מלחים של מתכות כבדות, רעלים - הן במהלך ההריון והן מיד לאחר הלידה.

עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית להופעת מחלת הילד. ולו רק בגלל שאין דרך להבין באיזה שלב של התפתחות העובר והעובר התרחשה אותה "טעות" מוחלטת, כמו גם להוכיח שנזק מוחי הוא תוצאה של התנגשות של גורמי Rh. לחלק מהילדים עם שיתוק מוחין אין סיבה אחת, אלא מספר סיבות להתפתחות המחלה.

צורות ומאפיינים

מכיוון ששיתוק מוחין הוא קבוצה של הפרעות, יש סיווג מפורט למדי של הצורות של כל סוג של נגע. לכל צורה של שיתוק מוחין יש סימנים וביטויים מסוימים:

היפרקינטי (דיסקינטי)

צורה זו מאובחנת לרוב בילדים הסובלים מהתקף של נוגדנים הקשורים לקונפליקט Rh ברחם. כאשר הם נולדים, התפתחות מחלה המוליטית של היילוד (HDN) משחקת תפקיד, הצורה האיקטרית הגרעינית שלו מסוכנת במיוחד. זה משפיע על תת-הקורטקס של המוח, כמו גם על מנתחים שמיעתיים.

הילד סובל מלקות שמיעה, יש לו עוויתות בלתי נשלטות בעיניים. הוא עושה תנועות לא רצוניות. טונוס שרירים מוגבר. שיתוק ופרזיס מסוגלים להתפתח, אך אינם נחשבים לחובה. ילדים עם סוג זה של שיתוק מוחין מכוונים בצורה גרועה למדי במרחב שמסביב, יש להם קשיים בפעולות מכוונות של הגפיים - למשל, קשה לילד להרים חפץ כזה או אחר.

עם כל זה, האינטלקט סובל במידה פחותה מאשר בכמה סוגים אחרים של שיתוק מוחין. בחורים כאלה (במאמץ הראוי מצד הורים ומורים) הם חברתיים בצורה מושלמת, הם מסוגלים ללמוד בבית הספר, ואז רבים מצליחים להיכנס לאוניברסיטה, לקבל מקצוע ולמצוא עבודה.

אטקסי (אטוני-סטטי)

סוג זה של שיתוק מוחין קשור לפגיעה במוח הקטן, באונות הקדמיות של המוח ובמסלול שבין המוח הקטן לאונה הקדמית. נזק כזה הוא לרוב תוצאה של היפוקסיה עוברית חמורה כרונית, חריגה בהתפתחות מבני המוח הללו. טראומת לידה לאונות הקדמיות מצוטטת לעתים קרובות כגורם סביר.

עם צורה זו, טונוס השרירים של הילד מופחת. בעת תנועה, השרירים אינם מתואמים זה עם זה, כך שהילד אינו מסוגל לבצע תנועות מכוונות. זה כמעט בלתי אפשרי לשמור על איזון עקב טונוס שרירים מופחת. ייתכן שיש רעד (רעד) של הגפיים.

ילדים כאלה נוטים ביותר להתקפי אפילפסיה. בגיל צעיר יש בעיות בהתפתחות הראייה והדיבור. עם טיפול הולם, מחקרים שיטתיים, טיפול הולם, ילדים עם צורה אתנית-סטטית של שיתוק מוחין יכולים להפגין יכולות אינטלקטואליות נמוכות מסוימות המאפשרות להם לשלוט רק במעט ביסודות הדיבור ולהבין מה קורה. ביותר ממחצית מהמקרים הדיבור נותר לא מפותח, והילדים עצמם אינם מגלים עניין בעולם הזה.

טטרפלגיה ספסטית (טטרפאזיס ספסטי)

זוהי הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין. זה מתרחש עקב פגיעה בגזע המוח, בשתי ההמיספרות או בעמוד השדרה הצווארי. הסיבות הסבירות ביותר הן היפוקסיה תוך רחמית של העובר, תשניק מכני כאשר הצוואר כרוך סביב חבל הטבור, דימום במוח (כאשר מושפע מרעלים, למשל, או כאשר המוח נגוע). לעתים קרובות, פציעת לידה נחשבת כגורם, שבו עמוד השדרה הצווארי נפגע.

עם צורה זו של שיתוק מוחין, הפעילות המוטורית של כל ארבעת הגפיים (הן הידיים והן הרגליים) מופרעת - בערך באותה מידה. מכיוון שהידיים והרגליים אינן יכולות לזוז, מתחיל העיוות הבלתי נמנע והבלתי הפיך שלהן.

הילד חווה כאבי שרירים ומפרקים, הוא עלול להתקשות בנשימה. ליותר ממחצית מהילדים עם שיתוק מוחין כזה יש פגיעה בפעילות העצבים הגולגולתיים, וכתוצאה מכך לפזילה, עיוורון ולקות שמיעה. ב-30% מהמקרים מציינים מיקרוצפליה - ירידה משמעותית בנפח המוח והגולגולת. יותר ממחצית מהחולים עם צורה זו סובלים מאפילפסיה.

למרבה הצער, ילדים כאלה לא יכולים לשרת את עצמם. יש גם בעיות גדולות בלמידה, שכן השכל והנפש סובלים במידה רבה, ולילד לא רק שאין לו אפשרות לקחת משהו בידיים, אין לו מוטיבציה בנאלית לקחת משהו או לעשות משהו.

דיפלגיה ספסטית (מחלת ליטל)

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין, היא מאובחנת בשלושה מתוך ארבעה ילדים חולים. עם מחלה, חלקים מסוימים של החומר הלבן של המוח מושפעים בדרך כלל.

נגעים ספסטיים הם דו-צדדיים, אך הרגליים מושפעות יותר מהזרועות והפנים. עמוד השדרה מתעוות מהר מאוד, הניידות של המפרקים מוגבלת. השרירים מתכווצים ללא שליטה.

האינטלקט, ההתפתחות הנפשית וההתפתחות של הדיבור סובלים בצורה די בולטת. עם זאת, צורה זו של המחלה כפופה לתיקון, וניתן לבצע ארגון סוציאליזציה של ילד עם מחלת ליטל - אולם הטיפול יהיה ארוך וכמעט קבוע.

מיפלגי

זהו נגע ספסטי חד צדדי הפוגע לרוב בזרוע ולא ברגל. מצב זה מתאפשר כתוצאה מדימום בהמיספרה אחת של המוח.

הסוציאליזציה של ילדים כאלה אפשרית אם היכולות האינטלקטואליות שלהם גדולות מספיק. תינוקות כאלה מתפתחים בפיגור גדול מאחורי בני גילם. הם מאופיינים בעיכוב בהתפתחות נפשית ונפשית, בעיות בדיבור. לפעמים מתרחשים התקפים אפילפטיים.

מעורב

עם צורה זו של פתולוגיה, ניתן להבחין באי תפקוד מוחי במגוון מבנים ואזורים, כך שהסבירות לשילוב של הפרעות במנגנון המוטורי הוא אמיתי למדי. לרוב, מתגלה שילוב של צורה ספסטית וצורה דיסקינטית.

לא מוגדר

על צורה זו של המחלה מדברים אם הנגעים כה נרחבים עד שלא ניתן לקבוע את החלקים הספציפיים של המוח שבהם התרחשה האנומליה (מום או השפעה טראומטית).

תסמינים וסימנים

לא תמיד ניתן לראות סימנים ראשונים של שיתוק מוחין אצל תינוק אפילו בבית חולים ליולדות, למרות שהפרעות מוחיות חמורות ניכרות כבר מהשעות הראשונות לחייו של הילד. מצבים פחות חמורים מאובחנים לעתים מאוחר יותר. זאת בשל העובדה שככל שמערכת העצבים גדלה, הקשרים בה הופכים מסובכים יותר, הפרות של המנגנון המוטורי והשרירי מתגלות.

ישנם תסמינים מדאיגים שצריכים לגרום להורים להיזהר ולפנות לרופא. תסמינים אלו אינם תמיד סימנים של שיתוק מוחין, לעיתים קרובות הם מצביעים על הפרעות נוירולוגיות שאינן קשורות בשום צורה לשיתוק מוחין.

עם זאת, אי אפשר להתעלם מהם.

הורים צריכים לחשוד אם:

• הילד לא מתקן את ראשו היטב, לא יכול להחזיק אותו אפילו בגיל 3 חודשים;
• שרירי הפירורים חלשים, וזו הסיבה שהגפיים נראות כמו "אטריות";
• הילד אינו מתהפך על הצד, אינו זוחל, אינו יכול לתקוע את עיניו בצעצוע ואינו לוקח צעצועים בידיו, גם אם הוא כבר בן 6-7 חודשים;
• רפלקסים בלתי מותנים, שאיתם כל ילד נולד (ואשר בדרך כלל אמורים להיעלם עד שישה חודשים), ממשיכים להימשך לאחר 6 חודשים;
• הגפיים מתוחות באופן ספסטי ואינן נרגעות, לעיתים מתרחשות עוויתות ב"התקפות";
• לילד יש עוויתות;
• לקות ראייה, לקות שמיעה;
• תנועות כאוטיות של הגפיים, לא מבוקרות ואקראיות (לא ניתן להעריך סימפטום זה בילודים וילדים בחודש הראשון לחייהם, שכן עבורם תנועות כאלה הן גרסה של הנורמה).

הקשה ביותר לקבוע את הסימנים של שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל 5 חודשים. משימה זו קשה אפילו לרופא מנוסה. הוא עשוי לחשוד בפתולוגיה, אבל אין לו זכות לאשר אותה עד שהילד יהיה בן שנה. עבור תסמין אחד או יותר מהרשימה לעיל, אי אפשר לחשוד בשיתוק מוחין, כמו גם לקחת בטעות את הסימפטומים של כמה מחלות דומות עבור שיתוק מוחין.

הורים צריכים להיות זהירים מאוד, כי אם הטיפול בצורות מסוימות של פתולוגיה מתחיל מוקדם, לפני גיל 3, התוצאות יהיו מצוינות, והילד יוכל לנהל חיים מספקים לחלוטין.

שלבי המחלה

ברפואה ישנם שלושה שלבים של המחלה. הראשון (המוקדם) מתחיל בערך בגיל 3-5 חודשים, השלב הראשוני נקרא מחלה שמתגלה בגיל חצי שנה עד 3 שנים, השלב המאוחר נאמר אם הילד כבר בן 3 שנים.

ככל שהשלב קטן יותר, כך הפרוגנוזה לריפוי טובה יותר. גם אם לא ניתן לרפא את הילד לחלוטין, ניתן בהחלט למזער את הביטויים השליליים. למוחו של הילד (גם אלה שנפגעו מטראומה או מומים) יש יכולת גבוהה לפצות, ואפשר וצריך להשתמש בזה לתיקון הפרעות.

אבחון

לעיתים קרובות, מחלות גנטיות נחשבות בטעות לשיתוק מוחין, שהן מחלות עצמאיות לחלוטין, וכתוצאה מכך מקבלים ילדים אבחנה שאינה תואמת את המציאות. הרפואה המודרנית מפותחת מאוד, אך התסמינים הקשורים לפתולוגיה במוח עדיין אינם מובנים היטב.

בדרך כלל ניתן לקבוע את המחלה קרוב יותר לשנה.אם ילד בגיל זה אינו יושב, אינו זוחל, מראה סימנים מתקדמים אחרים של הפרעות במערכת העצבים, אז הרופא רושם MRI.

הדמיית תהודה מגנטית היא המחקר האמין יותר או פחות המאפשר לשפוט את נוכחותו של שיתוק מוחין - ואף לבסס את צורתו המשוערת.

עבור ילדים קטנים, ההליך מתבצע בהרדמה כללית, שכן בקפסולה לצילום יש לשכב בשקט ולאורך זמן. ילדים לא יכולים לעשות את זה.

עם שיתוק מוחין אמיתי, תמונות MRI שכבות מציגות ניוון של אזורי הקורטיקל והתת-קורטיקליים של המוח, ירידה בצפיפות החומר הלבן. כדי להבדיל בין שיתוק מוחין מרשימה ענקית של תסמונות גנטיות ומצבים דומים בביטוי, ניתן להקצות לילד בדיקת MRI של חוט השדרה.

אם לילד יש פרכוסים, הרופא רושם אלקטרואנצפלוגרפיה. אולטרסאונד של המוח רלוונטי רק לילודים, לעיתים משתמשים בטכניקה זו בבתי חולים ליולדות אם יש חשד לשיתוק מוחין.

הסיבה לבדיקת אולטרסאונד עשויה להיות גורמים כמו פגים ומשקל לידה נמוך של הילד, עובדה ידועה של זיהום תוך רחמי, שימוש במלקחיים מיוחדים על ידי רופאים מיילדים במהלך הלידה, מחלה המוליטית, ציון אפגר נמוך של היילוד (אם הילד "קלע" בלידה לא יותר מ-5 נקודות).

בשלב מוקדם מאוד לאחר הלידה, סימפטומים של צורות חמורות מאוד של שיתוק מוחין יכולים להיות גלויים לעין. יחד עם זאת, חשוב גם להבחין בינם ולהפריד אותם מפתולוגיות דומות אחרות. התסמינים המדאיגים של יילוד כוללים רפלקס יניקה איטי, היעדר תנועות גפיים ספונטניות והידרוצפלוס.

יַחַס

הרפואה לא תמיד יכולה למצוא הסבר להחלמה עם אבחנות שונות. להלן נדבר על טיפול מסורתי ברפואה, אך כעת אנו רוצים להראות לכם סיפור יוצא דופן עם סוף טוב.

יש אדם מדהים ארקדי צוקר, שאובחן עם צורה קשה של שיתוק מוחין בלידה.הרופאים אמרו להורים בביטחון שילדם לעולם לא ילך וידבר כרגיל, חייו של אדם בריא בלתי אפשריים עבורו. עם זאת, אביו לא הסכים עם דעת הרופאים, ואמר שהוא פשוט לא יכול להביא ילד חולה. מכיוון שארקדי הוא בנו, הוא בהחלט בריא. אנו מבקשים מכם להקדיש זמן לצפות בסרטון בן 14 הדקות של מה שקרה אחר כך.

הטיפול אינו נועד לשחזר את תפקודם של החלקים הפגועים במוח, מכיוון שזה כמעט בלתי אפשרי. הטיפול מכוון לאפשר לילד לרכוש מיומנויות ויכולות שיעזרו לו להיות חבר בחברה, לקבל השכלה, לשרת את עצמו באופן עצמאי.

לא כל צורה של שיתוק מוחין כפופה לתיקון כזה, שכן חומרת הנזק המוחי בהם שונה. אך ברוב המקרים, רופאים והורים, באמצעות מאמצים משותפים, עדיין מצליחים לעזור לילד, במיוחד אם הטיפול החל בזמן, עד לגיל 3 שנים. ניתן להבחין בין האפשרויות הבאות:

עיסוי ובובאת תרפיה

פונקציות מוטוריות משוחזרות ברצף, לשם כך נעשה שימוש בעיסוי טיפולי ובתרפיה בובאת. שיטה זו נוסדה על ידי זוג בריטי, המטפלים ברטה וקרל בובאת. הם הציעו להשפיע לא רק על הגפיים הפגומות, אלא גם על נפשו של הילד. בהשפעה פסיכופיזית מורכבת נותנת תוצאות מצוינות.

טיפול כזה מאפשר לילד לפתח עם הזמן לא רק את יכולת התנועה, אלא גם לעשות זאת באופן מודע לחלוטין. טיפול בובאט הוא התווית נגד רק לילדים עם אפילפסיה ותסמונת עוויתית. לכל השאר, שיטה זו מומלצת.

המומחה לתרפיה בפעילות גופנית בוחר תוכנית אינדיבידואלית עבור כל תינוק, שכן טיפול בובאת', באופן עקרוני, אינו מספק גישה אחת ותכנית ספציפית. בהתאם לאופן ואיך הגפיים מושפעות, בשלב הראשון, הרופא עושה הכל כדי להבטיח שהגוף "ישכח" את המיקום הלא נכון. לשם כך, נעשה שימוש בטכנולוגיות ותרגילים מרגיעים, בעיסוי.

בשלב השני, המומחה מבצע את התנועות הפיזיולוגיות הנכונות עם הגפיים של הילד כך שהגוף "יזכור" אותן. בשלב השלישי, הילד מתחיל להיות מוטיבציה (בצורה משחקית או אחרת) לבצע באופן עצמאי את אותן תנועות "נכונות".

טיפול בובאט מאפשר לילד לעבור את כל שלבי ההתפתחות הטבעיים, גם אם מאוחר יותר, - עמידה על ארבע, זחילה, ישיבה, אחיזה בידיים, מנוחה על רגליים. עם גילוי נאות בשיעורים, ההורים והרופאים מגיעים לתוצאות מצוינות - התנוחות ה"נכונות" נתפסות בגוף הילד כמוכרות והופכות לרפלקס בלתי מותנה.

מזון

תזונה נכונה חשובה מאוד לילד עם שיתוק מוחין, שכן לתינוקות רבים עם אבחנה זו יש פתולוגיות נלוות של איברים פנימיים וחלל הפה. מערכת העיכול היא המושפעת ביותר.

אין דיאטה מיוחדת לילדים עם שיתוק מוחין. כאשר רושם תזונה, הרופא לוקח בחשבון את התפתחות רפלקסי היניקה והבליעה, כמו גם את כמות המזון שהילד "מאבד" בתהליך האכילה - נשפך, לא יכול לבלוע, גיהוקים.

מהתזונה של ילדים עם אבחנה זו, קפה ומשקאות מוגזים, דגים מעושנים ונקניקיות, שימורים ומזון כבוש, כמו גם מנות מתובלות ומלוחות נמחקים לחלוטין.

מעודדים פורמולות (ללא קשר לגיל) מכיוון שהן מספקות תזונה מאוזנת יותר. אם הילד מסרב לאכול או אינו יכול לעשות זאת עקב היעדר רפלקס בליעה, ניתן להתקין עבורו בדיקה מיוחדת.

טיפול ווג'טה

השיטה, הנושאת את שמו של יוצרה - הרופא הצ'כי ווייט. הוא מבוסס על היווצרות אצל ילדים של מיומנויות מוטוריות האופייניות לגילם. לשם כך התרגילים מבוססים על שתי מיומנויות התחלה - זחילה וסיבוב. שניהם אצל ילד בריא נוצרים ברמת הרפלקסים.

אצל ילד עם נגעים של מיומנויות מוטוריות ומערכת העצבים המרכזית, הם צריכים להיווצר "ידנית" כך שבהמשך הם הופכים להרגל ומולידים תנועות חדשות - ישיבה, עמידה והליכה.

המטפל Vojta יכול ללמד את הטכניקה להורים. כל התרגילים מתבצעים באופן עצמאי, בבית. היעילות הקלינית של סוג זה של השפעה (כמו גם טיפול בבובוט) לא הוכחה עד היום, אבל זה לא מונע מהסטטיסטיקה הרפואית להתעדכן באופן קבוע במספרים חיוביים של מצבים משופרים לילדים עם שיתוק מוחין.

תרופות

אין הימור מיוחד על כדורים וזריקות, שכן אין תרופה כזו שתסייע בריפוי מוחלט של שיתוק מוחין. עם זאת, תרופות מסוימות מקלות באופן משמעותי על מצבו של הילד ועוזרות לו להשתקם באופן פעיל. לא כל תינוק עם פתולוגיה כזו צריך את השימוש בהם, כדאיות השימוש בתרופות נקבעת על ידי הרופא המטפל.

לעתים קרובות מרשם כדי להפחית את טונוס השרירים בקלופן, "טולפריסון". הפחתת ספסטיות בשרירים ותכשירי בוטולינום טוקסין - "בוטוקס", "קסאומין". לאחר הכנסת "בוטוקס" לשריר עווית, הרפיית שרירים גלויה מופיעה כבר ביום ה-5-6.

פעולה זו נמשכת לעיתים בין מספר חודשים לשנה ולאחריה בדרך כלל הטון חוזר. אבל המיומנויות המוטוריות שנרכשו בתקופה זו נשמרות, ולכן רעלני בוטולינום כלולים בתקן הרוסי לטיפול בשיתוק מוחין - כאמצעי לטיפול מורכב.

עם התקפים אפילפטיים, לילד רושמים תרופות נוגדות פרכוסים, כדי לשפר את זרימת הדם המוחי, לעתים נקבעות תרופות נוטרופיות.

חלק מההפרעות בשיתוק מוחין מתוקנים בהצלחה כירורגית. מנותחים רצועות וגידים מתוחים, מבצעים פלסטיק גידים שרירים, המנתחים מצוינים בביטול התאבנות והגבלת תנועה של המפרקים, המתלווים לצורות מסוימות של המחלה.

שיטות אחרות

תוצאות טובות מאוד מוצגות על ידי טיפול בילדים עם שיתוק מוחין בעזרת חיות מחמד. טיפול בבעלי חיים (זהו השם הבינלאומי של השיטה, לא תמיד בשימוש ברוסיה) מאפשר לילד להתרועע מהר יותר, מעורר תפקודים אינטלקטואליים ומנטליים. לרוב, להורים לילד עם אבחנה כזו מומלץ להשיג כלב או חתול. יחד עם זאת, הילד צריך לתקשר ולהיות קרוב לחיית המחמד שלו לעתים קרובות ככל האפשר.

גם היפותרפיה – טיפול בעזרת סוסים – הפכה לנפוצה מאוד. בערים רבות ברוסיה יש מועדונים ומרכזים שבהם ילדים עם הפרעות מוחיות נכנסים לרכיבה על סוסים בהשגחת היפו-תרפיסטים מנוסים.

בזמן הרכיבה על האוכף כל קבוצות השרירים מעורבות באדם, והניסיונות לשמור על שיווי משקל הם רפלקסיביים, כלומר, אות מהמוח להפעיל את השרירים אינו נחוץ כלל. במהלך השיעורים, ילדים מפתחים מיומנויות מוטוריות שימושיות.

הדחפים המועילים שסוס שולח לרוכבו בזמן ההליכה הם עיסוי טבעי. במהלך ההליך, הילד מונח באוכף, מושך לאורך עמוד השדרה של הסוס, יושב, מנסה להעמיס את כל חלקי הגוף והגפיים ה"בעייתיים".

מבחינה רגשית, ילדים תופסים סוס חי הרבה יותר טוב, מגע רגשי הוא בדיוק הגורם שמאפשר ליצור מוטיבציה אצל ילד עם שיתוק מוחין.

אם להורים ולילדים אין את ההזדמנות לתקשר בשידור חי עם בעלי חיים כאלה, סימולטור היפופוטמים יבוא להצלה, שבו כל התנועות מונוטוניות, זהות.

שיטות עם יעילות לא מוכחת

לעתים קרובות, ילדים רושמים תרופות כלי דם "Cerebrolysin", "Actovegin" ואחרים, מסווגים כנוטרופיים.למרות שהשימוש בהם נפוץ, הוא מעורר ספקות גדולים, שכן ניסויים קליניים לא הראו שינוי משמעותי במצבם של ילדים עם שיתוק מוחין לאחר טיפול בתרופות נוטרופיות.

לעתים קרובות באינטרנט, הורים שמחפשים כל הזמן שיטות ודרכים חדשות להביס מחלה איומה נתקלים במודרנה תרופות הומיאופתיות,המבטיחים "שיפור פעילות המוח". לאף אחת מהקופות הללו אין כיום אישור רשמי ממשרד הבריאות, יעילותן לא הוכחה.

טיפול בשיתוק מוחין תאי גזע- עוד צעד מסחרי ורווחי מאוד עבור יצרני תרופות עם השפעה לא מוכחת. ניסויים קליניים הראו שתאי גזע אינם יכולים לשחזר הפרעות תנועה, שכן אין להם כל השפעה על הקשר בין הנפש לכישורים המוטוריים.

מומחים מאמינים שיש תועלת מועטה בשיתוק מוחין ו מטיפול ידני.אף אחד לא פוגם במשמעות שלו, עם עוד מספר פתולוגיות במהלך תקופת ההחלמה לאחר פציעות, הטכניקה נותנת תוצאות חיוביות. עם זאת, בילדים עם שיתוק מוחין השימוש בו אינו הולם.

תחזיות

עם הרמה המודרנית של הרפואה, האבחנה של שיתוק מוחין אינה משפט. צורות מסוימות של המחלה מתאימות לטיפול מורכב, הכולל שימוש בתרופות, עיסוי, טכניקות שיקום ועבודה עם פסיכולוג ומורה מתקן. אפילו לפני כ-50-60 שנה, ילדים עם שיתוק מוחין כמעט ולא חיו עד בגרות. כעת תוחלת החיים השתנתה בגדול.

בממוצע, עם טיפול וטיפול טוב, ילד עם שיתוק מוחין חי היום עד גיל 40-50, וחלקם הצליחו להתגבר על גיל הפרישה. די קשה לענות על השאלה כמה זמן הם חיים עם אבחנה כזו, כי הרבה תלוי במידת וחומרת המחלה, בצורתה ובמאפייני הקורס אצל ילד מסוים.

אדם עם שיתוק מוחין נוטה להזדקנות מוקדמת, גילו האמיתי תמיד נמוך מגילו הביולוגי, מכיוון שמפרקים ושרירים מעוותים נשחקים מהר יותר, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להזדקנות מוקדמת.

נָכוּת

נכות אצל ילדים עם שיתוק מוחין מונפקת על סמך הצורה וחומרת מהלך המחלה. ילדים יכולים לסמוך על מעמד של "ילד עם מוגבלות", ולאחר שהם מגיעים לבגרות הם יכולים לקבל את קבוצת הנכות הראשונה, השנייה או השלישית.

כדי לקבל נכות, הילד יצטרך לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית, אשר אמורה לקבוע:

• צורה ודרגה של שיתוק מוחין;
• אופי הנגע של התפקוד המוטורי (באחד הצדדים או בשני הצדדים, האם יש מיומנויות בהחזקת חפצים, הישענות על הרגליים);
• חומרת ואופי של הפרעות דיבור;
• חומרת ומידת הנזק הנפשי והפיגור השכלי;
• נוכחות של התקפים אפילפטיים;
• הנוכחות, כמו גם מידת אובדן השמיעה, הראייה.

ילדים עם מוגבלות חמורה מקבלים בדרך כלל את הקטגוריה של "ילד נכה", אשר לפני גיל 18 יש לאשרה מחדש. הוריו של ילד כזה יוכלו לסמוך על קבלת אמצעי השיקום הנחוצים לילד וביקור בסנטוריום על חשבון התקציב הפדרלי.

תכונות פיתוח

אצל תינוקות, לשיתוק מוחין אין כמעט ביטויים ברורים (בכל מקרה, עד 3-4 חודשים). לאחר מכן, התינוק מתחיל לפגר במהירות בהתפתחות מבני גילו הבריאים.

ילדים עם שיתוק מוחין מתקשים בתנועות מתואמות. ככל שהם מתבגרים, הילד ינסה להימנע מהם. אם במקביל נשמרות יכולות אינטלקטואליות, אז הילדים גדלים "לאט", הם עושים הכל לאט מאוד, בנחת.

יְלָדִים עם אורילדים עם שיתוק מוחין לעיתים רחוקות הם תוקפניים וכועסים. להיפך, יש להם התקשרות מדהימה להוריהם או לאפוטרופוסים שלהם. היא יכולה להגיע לפאניקה אם התינוק מפחד להיות לבד.

צורות מסוימות של שיתוק מוחין "מעוותות" את האישיות עד כדי כך שהילד יכול להפוך למסוגר, ממורמר, תוקפני (ללא סיבה נראית לעין). עם זאת, יהיה זה לא נכון לייחס הכל רק לצורת המחלה. להורים יש תפקיד חשוב מאוד בעיצוב דמותו של ילד. אם הם חיוביים, טובי לב, מעודדים את ההישגים של הילד, אזי הסבירות לקבל ילד תוקפני מצטמצמת.

ברמה הפיזית, אצל ילדים עם שיתוק מוחין, חוסר ההבנה מה המיקום הנכון של הגוף במרחב צריך להיות קודם כל. מכיוון שאות שגוי מגיע מהמוח הפגוע, השרירים קולטים אותו בצורה לא נכונה, ומכאן חוסר היכולת לעשות משהו במודע ובתנועות ספונטניות.

רפלקסים (מורו, אחיזה ואחרים), האופייניים לכל הילודים, נעלמים על מנת לפנות את מקומם לכישורים חדשים. בילדים עם שיתוק מוחין, הרפלקסים המולדים הללו נמשכים לעתים קרובות, וזה מקשה על לימוד תנועות חדשות.

ילדים רבים עם שיתוק מוחין מאופיינים במשקל גוף לא מספיק, שומן תת עורי מינימלי ושיניים חלשות (לעיתים קרובות מושחרות ועקומות). תכונות אינדיבידואליות של התפתחות נקבעות על ידי גורם יחיד - שימור הפוטנציאל האינטלקטואלי. אם כן, אז הרבה ניתן להתאים ולתקן.

אמצעי שיקום

ניתן להשיג כספים מיוחדים המקלים על חיי ילד עם שיתוק מוחין מהתקציב הפדרלי. נכון, זה אפשרי רק אם הרופא הכניס את הרשימה המדויקת שלהם בכרטיס השיקום, וועדת ITU, בעת אישור הנכות, רשמה רשימה של כספים הדרושים לשיקום.

כל המכשירים מחולקים לשלוש קבוצות גדולות:

• מכשירים היגייניים;
• מכשירים המאפשרים לנוע;
• מכשירים להתפתחות הילד, הדרכה והליכים רפואיים.

בנוסף, ייתכן והילד יזדקק לריהוט מיוחד המותאם לתינוקות עם שיתוק מוחין וכן לנעליים וכלים.

גֵהוּת

מתקנים אלה כוללים כיסאות שירותים וכיסאות רחצה. כדי לא לסחוב את הילד לשירותים (במיוחד אם הוא כבר גדול וכבד), משתמשים בכיסא שירותים המורכב מכסא המצויד במיכל סניטרי נשלף. לכיסא יש גם רצועות רחבות ונוחות לקיבוע בטוח של הילד.

כיסא האמבט בעל מסגרת אלומיניום ומושב עמיד למים. על זה, ההורים יוכלו להניח את הילד בנוחות ובנחת לרחוץ אותו. התאמת ההטיה מאפשרת לך לשנות את הזווית כדי לשנות את מיקום הגוף, וחגורות הבטיחות מחזיקות היטב את הילד באמבטיה.

ניידות

ילד שאינו יכול לנוע עצמאית זקוק לכיסא גלגלים, ויותר מאחד. כסאות גלגלים משמשים לנוע בבית, ועגלות משמשות להליכה. אפשרות הליכה (לדוגמה, "טריגון") קל יותר, לפעמים מצויד בשולחן נשלף. יצרני כסאות גלגלים חשמליים מציעים אפשרויות טובות מאוד, אבל המחיר שלהם די גבוה.

אם ילד למד ללכת, אבל לא יכול (או לא תמיד) לשמור על שיווי משקל, הוא צריך הליכון. הליכון מצויד היטב יכול לסייע גם בתהליך לימוד ההליכה. בנוסף, הם מאמנים קואורדינציה של תנועות. בדרך כלל הליכונים נראים כמו מסגרת עם ארבעה גלגלים והתקן בטיחות. הגלגלים לא יכולים להתגלגל לאחור, זה מבטל לחלוטין את ההתהפכות.

גרסה מורכבת יותר של ההליכון היא הפרפודיום. זהו סטנד דינמי שיאפשר לילד לא רק לעמוד, אלא גם להתאמן על הסימולטור בו זמנית. באורתוזה כזו, הילד יוכל לנוע באופן עצמאי. עם זאת, הפרפודיום מתאים רק לילדים ששמרו על הפונקציות האינטלקטואליות שלהם, לכל השאר עדיף להשתמש במעמד סטטי רגיל.

האנכיזרים מקבעים את הילד באזור החלל האחורי, כמו גם את הרגליים, על הירכיים ועל החגורה. זה יכול להישען מעט קדימה. אם הדגם מצויד בשולחן, הילד אפילו יוכל לשחק שם.

מכשירים להתפתחות הילד

מכשירים כאלה כוללים רהיטים מיוחדים, שולחנות וכיסאות, כמה אנכייזרים, לנגטים, אופניים, ציוד כושר ונעליים אורטופדיות מורכבות. כל הרהיטים מצוידים בווסת תנוחת גוף, חגורות בטיחות. זה יכול להיות פריט אחד (כיסא או שולחן) או סט שלם, שבו כל אלמנט משולב ומשולב עם אחר.

אופניים מיוחדים לילדים עם שיתוק מוחין הם לא רק צעצוע, אלא גם אמצעי לשיקום פעיל. יש לו עיצוב מיוחד (יוצא דופן עבור רוב האנשים). הוא תמיד תלת גלגלי, וההגה שלו לא מחובר לדוושות. לכן, סיבוב ההגה לכיוון הלא נכון אינו מוביל לסיבוב הגלגלים לכיוון נתון.

אופניים כאלה מצוידים בתושבות לידיים, לרגליים ולרגליים, וכן במקל המאפשר להורים לדחוף את המכשיר עם הילד קדימה אם הילד לא יכול לדווש בכוחות עצמו.

שימוש באופניים מאפשר להכין את ילדכם היטב ללימוד הליכה, מאמן שרירי רגליים, תנועות מתחלפות.

סימולטורים

התעשייה הרפואית המודרנית עשתה צעד קדימה, ולילדים עם שיתוק מוחין יש היום גישה לא רק לאופני הכושר המוכרים ביותר, אלא גם לשלדים חיצוניים אמיתיים שישתלטו על כל "עבודת" השרירים. במקרה זה, הילד יבצע תנועות יחד עם השלד החיצוני, שבגללן תתחיל להיווצר תנועה נכונה של הרפלקס.

הפופולרי ביותר ברוסיה הוא מה שנקרא תחפושת אדל.זוהי מערכת שלמה של תמיכה וטעינת אלמנטים גמישים. שיעורים בחליפה כזו מאפשרים לילד לתקן את היציבה, את תנוחת הגפיים, מה שבסופו של דבר משפיע לטובה על תפקודי גוף אחרים. הילד מתחיל לדבר טוב יותר, לצייר, קל לו יותר לתאם את התנועות שלו.

התחפושת של אדל מזכירה מאוד את התלבושת של קוסמונאוט מתנדב מסרט מדע בדיוני, אבל זה לא אמור להיות מפחיד.מהלך הטיפול הממוצע בתלבושת כזו הוא כחודש. במקרה זה, הילד (מגיל 3 שנים) יצטרך ללכת, להתכופף ולהתפרק, לכרוע (אם אפשר) בחליפה זו במשך 3-4 שעות ביום.

לאחר קורסים כאלה, שניתן לקחת על בסיס מרכז שיקומי, הילדים מרגישים בטוחים יותר, הם שולטים בידיים וברגליים שלהם בקלות רבה יותר, הקשתות שלהם מתחזקות, מופיע צעד רחב יותר, הם שולטים במיומנויות חדשות. הרופאים אומרים כי הסיכון לפתח מפרקים "מאובנים" מופחת מספר פעמים.

לשימוש ביתי, ההליכון הנפוץ ביותר, אליפסואיד, כמו גם שלדים חיצוניים של Motomed ו-Lokomat יקרים (אך שימושיים ויעילים מאוד).

ובבית, במרכז שיקומי, ניתן להשתמש בסימולטור גרוס.קל מאוד לתקן את זה בארץ, בדירה, וברחוב, ואפילו בבריכה, כדי שהילד יוכל להתאמן במים. הסימולטור הוא בלוק נייד עם כבל מתוח, מוטות אלסטיים, טבעות יד, שעבורם הילד יחזיק מעמד. מסופקים ביטוח ומנגנון מנוף-קרבינה מיוחד.

שיעורים בסימולטור כל כך פשוט (על פי משרד הבריאות) נותנים תוצאות מדהימות - כל תינוק חמישי עם שיתוק מוחין מפתח מיומנויות של תנועה עצמאית עם הרגליים, כשליש מהילדים עם אבחנה זו, לאחר שיעורים שיטתיים, הצליחו להגיע בתי ספר מיוחדים ולימודים.

במחצית מהמקרים, התפתחות הדיבור משתפרת. ליותר ממחצית מהילדים יש שיפור משמעותי בקואורדינציה של תנועות, ל-70% מהילדים יש תנאים מוקדמים לרכישת מיומנויות חדשות – הם הצליחו ללמוד לשבת, לעמוד ולעשות את צעדיהם הראשונים.

כדי לתקן את המפרקים במיקום הנכון, לעתים קרובות נעשה שימוש באורתוזים, סדים וסדים. חברות הייצור הפופולריות ביותר - סוואשו מתקן הליכה.

ילדים מגיל שנה יכולים לשחק עם צעצועים מיוחדים לתינוקות "מיוחדים", הם כוללים סטים למוטוריקה עדינה עם חלקים קטנים ניתנים להזזה ומהודקים היטב. ייצור צעצועים מיוחדים לשיקום רפואי של ילדים כאלה מתבצע בסנט פטרסבורג, הם מיוצרים תחת שם המותג "Tana-SPb". למרבה הצער, עלות הסטים די גבוהה. סט שלם עולה כ-40 אלף רובל, אבל אפשר לקנות צעצוע אחד או שניים מהסט (1500-2000 רובל כל אחד).

צעצועים מוטוריים אלו מעולים גם לילדים עם פיגור שכלי חמור, הם מעוררים לא רק מיומנויות מוטוריות, אלא גם פונקציות רבות אחרות של הגוף של הילד.

קרנות צדקה

אין להשאיר הורים לבד עם מחלה קשה של הילד. אמצעי שיקום רבים לא ניתנים לרכישה על חשבון התקציב, וההכנסות לא מאפשרות לקנות אותם לבד. במקרה זה, קרנות צדקה שנוצרו כדי לעזור לילדים עם שיתוק מוחין יעזרו. אף אחד לא יבקש מההורים שום "דמי כניסה", מספיק לשלוח מכתבים לקרנות המתארים את הבעיה, מאשרים את האבחנה ומחכים לתמיכה הדרושה.

אם אינך יודע לאן לפנות, הנה רק כמה ארגונים הפועלים ברחבי רוסיה ומבוססים בסיוע לילדים עם שיתוק מוחין:

• קרן הצדקה "ילדי שיתוק מוחין" (טטרסטן, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). הקרן פועלת משנת 2004.
• "רוספונד" (מוסקבה, ת.ד 110 "רוספונד"). הקרן פועלת בכל הארץ משנת 1998.
• קרן צדקה "יצירה" (מוסקווה, רח' Magnitogorskaya, 9, משרד 620). משנת 2001 פועלת הקרן עם ילדים העוברים טיפול ושיקום עם שיתוק מוחין במרפאות ברחבי הארץ.
• קרן הצדקה "פרוס כנפיים" (מוסקווה, רחוב בולשוי חריטונבסקי, 24, בניין 11, משרד 22). הקרן פועלת משנת 2000 ומעניקה תמיכה לילדים נכים.
• קרן חסד (מוסקווה, ליין סקטרטני, 8/1, בניין 1, משרד 3). היא עובדת רק עם ילדים עם שיתוק מוחין מאז 2008.
• קרן הצדקה "ילדי רוסיה" (יקטרינבורג, רח' 8 במרץ, 37, משרד 406). עזרה לילדים עם הפרעות מוחיות ואחרות של מערכת העצבים המרכזית מאז 1999.
• קרן לסיוע לילדים עם שיתוק מוחין "קובצ'ג" (נובוסיבירסק, רחוב קרל מרקס, 35). עזרה למשפחות עם ילדים עם שיתוק מוחין מאז 2013.

אם אתם מתכוונים לכתוב לקופות, בהחלט כדאי לפתוח חשבון בנק עם ציון היעד "לטיפול". ניתן לשלוח פניות לכל הקופות, גיל הילדים לא משנה. בקשות מתקבלות מאמהות לתינוקות ומהורים לילדים מתחת לגיל 18.

מהם המכשירים המיוחדים לילדים עם שיתוק מוחין כדי להקל על תנועתם העצמאית, תלמדו מהסרטון למטה.

שיתוק מוחין הוא אחת התוצאות החמורות ביותר של נזק סב-לידתי למערכת העצבים.

שיתוק מוחין הוא תוצאה של נזק מוחי שנגרם במהלך ההריון, הלידה ובמהלך 28 הימים הראשונים לחייו של התינוק. המחלה מתבטאת בהפרעות מוטוריות, הפרעות בדיבור, מנטליות ותפיסת העולם הסובב, שאינן מתקדמות, אלא ניתנות לתיקון ולשחזור חלקי בלבד.

עבור הרפואה המודרנית, שיתוק מוחין הוא מחלה מורכבת וקשה לטיפול, למרות הישגיה המדעיים והמעשיים.

הביטויים של שיתוק מוחין ידועים במשך זמן רב, מאז 1843, כאשר הם תוארו לראשונה על ידי ליטל. באותם ימים קראו לזה מחלת ליטל. השם המודרני הוצע על ידי זיגמונד פרויד, והוא מאפיין די במדויק את ביטויי המחלה.

גורמים התורמים להתפתחות שיתוק מוחין

השפעה על העובר במהלך ההריון:

• נוכחות של מחלות קשות באם שעלולות להשפיע לרעה על התפתחות הילד שטרם נולד;
• סיבוכים במהלך ההריון;
• היפוקסיה, זיהומים, רעלים וגורמים אחרים שעלולים לגרום להתפתחות לא תקינה של הילד.

גורמים המשפיעים על התינוק בזמן הלידה:

• חנק שהתרחש במהלך הלידה;
• פציעת לידה.

השפעה על הילד בתקופת היילוד:

• פציעות שונות;
• הרעלת גוף;
• זיהומים;
• חוסר חמצן בגוף הילד.

סוגי שיתוק מוחין

צורות של שיתוק מוחין על פי ביטויים קליניים:

1. המיפלגיה כפולה.
2. דיפלגיה ספסטית, הנקראת גם תסמונת ליטל.
3. hemiparetic או spastic hemiplegia.
4. היפרקינטית.
5. אטוני-סטטי.

על פי מהלך המחלה:

1. בשלב מוקדם. מתפתח בארבעת החודשים הראשונים לחיים. היא מאופיינת במצב כללי חמור של התינוק, הפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים הנגרמים מכשל בוויסות העצבים (אותות לפעולה ממערכת העצבים לאיברים), עליה, ניסטגמוס (תנועת עיניים לא רצונית), פרכוסים. והפרעות מוטוריות.
2. שלב ראשוני (שיורי באופן כרוני). מתחיל מגיל 5 חודשים ונמשך עד גיל 4 שנים. זה ממשיך על רקע השפעות שיוריות לאחר הפתולוגיה המועברת עם היווצרות של הפרעות נוירולוגיות מתמשכות.
3. שלב שיורי מאוחר (סופי). השלב שבו נוצרים לבסוף סטריאוטיפים מוטוריים שגויים עם התכווצויות ועיוותים.

לפי חומרת התהליך

1. תואר קל.עם תואר זה, מיומנויות תנועה עצמאיות ושירות עצמי אפשריים.
2. תואר ממוצע.ילדים זקוקים לסיוע חלקי בניידות וטיפול עצמי.
3. כָּבֵד.ילדים תלויים לחלוטין באנשים סביבם.

קיים סיווג נוסף להערכת הפרעות מוטוריות המתרחשות עם שיתוק מוחין. זהו סיווג בינלאומי של פונקציות מוטוריות (תנועתיות), תקן עולמי המשמש בכל העולם להערכת רמת הפגיעה המוטורית בילדים, תוך התחשבות ביכולותיהם וצרכיהם במכשירים המסייעים להם להתנייד.

סיווג זה כולל 5 רמות:

1. הילד זז ללא סיוע ואין לו הגבלות.
2. יכול לעבור ללא סיוע בתוך המקום.
3. הילד נע באמצעות מכשירי עזר (הליכונים, קביים).
4. נע בכיסא גלגלים. תנועות עצמאיות מוגבלות.
5. התנועה מוגבלת מאוד.

ילדים ובני נוער מהרמה השנייה לא יכולים לרוץ ולקפוץ כמו ילדים מהרמה הראשונה. הם זקוקים למכשירים מיוחדים שיעזרו להם להתנייד כשהם הולכים רחוק, יוצאים החוצה (כיסא גלגלים, מעקה לירידה או לעלות במדרגות).

ילדי הרמה השלישית זקוקים למכשירים מיוחדים הן לתנועה בבית והן לתנועה ברחוב ובמקומות ציבוריים.

ילדים ברמה 4 יכולים לשבת אם נתמכים ולהסתובב בכיסא גלגלים נשלט אלקטרונית.

ילדים ברמה 5 לא יכולים לשבת ולנוע ללא סיוע או טכנולוגיה מיוחדת.

בנוסף להפרעות מוטוריות, לילדים עם שיתוק מוחין ב-90% מהמקרים יש שינויים במבנה המוח.

ישנן שתי קבוצות של שינויים.

1. מוות והרס של תאי מוח.
2. הפרה, התפתחות לא תקינה של המוח.

לפרוגנוזה ולעריכת תוכנית שיקום חשוב במיוחד גילוי מוקדם של המחלה. ברוב הילדים עם שיתוק מוחין ניתן לקבוע את האבחנה כבר בשנת החיים הראשונה.

ביטויים מוקדמים של שיתוק מוחין

הסימנים הראשונים המאפשרים לחשוד בהתפתחות שיתוק מוחין אצל ילד ניתן לראות כבר בשנה הראשונה לחייו.

1. התפתחות איטית של התחום המוטורי, הדיבור והנפש של התינוק.
2. עיכוב או היעדר מוחלט של הכחדה של רפלקסים מולדים.
3. עיכוב התפתחותי או היעדר מוחלט של רפלקסים, אשר צריכים להיווצר יחד עם ההתפתחות המוטורית של התינוק בשנת החיים הראשונה.
4. פגיעה בטונוס השרירים.
5. רפלקסים גידים משופרים.
6. הופעת תנועות לא רצוניות והתכווצויות שרירים מיותרות (סינקינזיות).
7. היווצרות של עמדות לא נכונות של הגפיים.

על מנת לבצע אבחון מוקדם ככל האפשר, רופא ילדים ונוירולוג חייבים לדעת בבירור את הרצף ולהיות מסוגלים להעריך נכון את ההתפתחות הנוירופסיכית של תינוק בשנת החיים הראשונה.

טופס זה מהווה 15-18% מכלל המקרים של שיתוק מוחין.

סיבה שכיחה להתפתחות היא טראומת לידה. הצורה ההמיפרטית מתפתחת לעתים קרובות בילדים בטווח מלא ואחרי טווח.

הביטויים העיקריים של הצורה ההמיפרטית של שיתוק מוחין ניתנים להלן.

1. חדרים צדדיים מורחבים בצורה לא אחידה, ניוון תאים של ההמיספרות המוחיות.
2. hemiparesis ספסטי. טונוס השרירים ורפלקס הגידים משופרים בצד אחד בלבד.
3. הזרוע סובלת יותר מהרגל.
4. היד והרגל בצד הפגוע קצרות ודקות יותר (רזות) יותר מאשר בריאות.
5. הפרת ההליכה, שבה נראה שהרגל בצד הנגע, בעת הזזת צעד, מתארת ​​חצי עיגול, בשלב זה הזרוע החולה כפופה במרפק ונלחצת לגוף. הליכה זו נקראת ההליכה ההמיפרטית או Wernicke-Mann.
6. עקמומיות של כפות הרגליים והתכווצויות בצד הנגע.
7. ב-35% מהחולים מתפתחת אפילפסיה (התקפים עוויתיים) עקב נזק מוחי.

צורה זו מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מנזק מוחי עם עודף בילירובין, אשר נוצר לעיתים קרובות במהלך קונפליקט Rhesus של דם האם והעובר (לאם יש Rh שלילי, ולעובר יש חיובי). בתינוקות מלאים, המוח מושפע כאשר רמת הדם מגיעה ל-428 מיקרומול/ליטר ומעלה, בפגים - 171 מיקרומול/ליטר ומעלה.

כמו כן, הסיבה להתפתחות צורה זו יכולה להיות היפוקסיה (חוסר חמצן ממושך בעובר) כתוצאה מאיסכמיה (פגיעה בזרימת הדם במוח).

הביטויים העיקריים של הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין הם כדלקמן.

1. היפרקינזיס או תנועות ותנוחות לא רצוניות של הגוף. הפרה של טונוס השרירים: טונוס מוגבר או ירידה בכל השרירים, או דיסטוניה (טונוס שונה בקבוצות שרירים שונות).
2. בהתחלה, היפרקינזיס מתרחשת בלשון בגיל 2-3 חודשים, ואז מופיעה על הפנים בגיל 6-8 חודשים, ואחרי שנתיים הם כבר מתבטאים היטב. לילדים אלה יש כוריאה (נראה שהילד מעווה את פניו ועושה פרצופים) ואתטוזיס או התקף איטי. כל הביטויים הללו מתגברים כאשר הילד מודאג, ונעלמים במהלך השינה.
3. נוכחות של רפלקסים פתולוגיים וגידים גבוהים.
4. הפרה של המערכת האוטונומית, המתבטאת במשברים אוטונומיים (התקפי פאניקה ופחד בלתי מובנים, בלתי סבירים), חום.
5. הדיבור לקוי ב-90% מהחולים. זה לא ברור, לא קריא, חסר ביטוי.
6. בעיות שמיעה בצורה של אובדן שמיעה חושי-עצבי נצפות אצל 30-80% מהמטופלים.

בגיל צעיר זה 10 - 12%, בגיל מבוגר זה מופיע ב 0.5 - 2%.

עם צורה זו, האונות הקדמיות, המוח הקטן מושפעים.

הביטויים העיקריים של הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין מתבטאים בסימפטומים המצוינים להלן.

1. ירידה בטונוס השרירים. מאופיין בתפוצה רחבה מלידה.
2. פגיעה בקואורדינציה של תנועות (אטקסיה), חוסר יכולת לקבוע את משרעת התנועות (היפרמטריה), רעד של הגפיים או רעד.
3. שיווי משקל מופרע.
4. פארזיס.
5. טווח התנועה במפרקים גדל, מתיחת יתר אופיינית.
6. רפלקסים בגידים מוגברים.
7. פגיעה בדיבור נצפית ב-65-70% מהמטופלים.

המיפלגיה כפולה

צורה זו היא הגרסה החמורה ביותר של שיתוק מוחין עם פרוגנוזה גרועה. עם זה, שינויים במוח בולטים, כמו גם הביטויים העיקריים.

1. טטרפרזיס מובהק: שתי הידיים והרגליים מושפעות, והזרועות מושפעות יותר.
2. הפרעות תנועה חמורות וגסות. הילד אינו מסוגל להחזיק את ראשו, לתקן את עיניו, להתהפך, לשבת, ידיים ורגליים כמעט אינן זזות.
3. רפלקס הגידים והטוניק מוגברים בחדות, אין רפלקס מגן. מופרע הקשר של המוח עם שרירי הלוע, הלשון, החך הרך ומיתרי הקול, המתבטא בהפרה של דיבור, בליעה וקול. כל אלה הם ביטויים של מה שנקרא פסאודו-תסמונת בולברי. כמו כן, חולים מודאגים מהפרשת ריור מתמדת.
4. ההתפתחות הנפשית והאינטלקט סובלים. לילדים יש פיגור שכלי בינוני או חמור.
5. הדיבור נעדר או לא מפותח באופן משמעותי.

עם שיתוק מוחין, בנוסף להפרעות מוטוריות, לעתים קרובות מתפתחים סיבוכים הקשורים להפרעה בעבודה של איברים ומערכות אחרות.

סיבוכים של שיתוק מוחין

1) סיבוכים אורטופדיים-כירורגיים. אלה כוללים הפרעות במפרקי הירך, עקמומיות של כפות הרגליים, האמות ומפרקי הברכיים.

2) תסמונת האפילפסיה, המתבטאת בהתקפים שונים, נצפית לעתים קרובות במיוחד בצורה ההמיפרטית.

בעיה דחופה עבור ילדים עם שיתוק מוחין היא נוכחות של (התקפים עוויתיים), אשר מסבכים באופן משמעותי את חייהם הקשים ממילא. עוויתות מחמירות את מהלך שיתוק המוחין, ישנם קשיים מסוימים בשיקום ובנוסף מהווים סכנת חיים. בקרב חולי שיתוק מוחין קיימות צורות שונות של אפילפסיה, הן חמורות ביותר והן שפירות עם פרוגנוזה חיובית.

3) הפרות של הספירה הקוגניטיבית. אלה כוללים פגיעה בזיכרון, קשב, אינטליגנציה ודיבור.

הפרעות הדיבור העיקריות בשיתוק מוחין הן הפרה של הגייה או דיסארטריה, גמגום, חוסר דיבור עם שמיעה ואינטליגנציה שמורים (אלליה), התפתחות דיבור מאוחרת. הפרעות מוטוריות ודיבור קשורות זו בזו, ולכן כל צורה של המחלה מאופיינת בהפרעות דיבור ספציפיות.

4) פגיעה בראייה ובשמיעה.

טיפול ושיקום ההשלכות של שיתוק מוחין

שיתוק מוחין קשה לטיפול, וככל שהאבחנה נעשית מאוחר יותר, הסיכויים להחלמה ותיקון הפרעות פוחתים. הטווח המועדף ביותר לטיפול ותיקון מורכבים הוא תקופת הגיל שבין חודש לשלוש שנים, וחשוב מאוד לבצע אבחון ולהתחיל בטיפול במרווח זה.

טיפול בשיתוק מוחין הוא תהליך ארוך. שיטת הטיפול היא קבוצת רופאים הפועלת יחד. הקבוצה כוללת נוירולוג ילדים, פיזיותרפיסט, אורטופד, פתולוג תקשורת, מורה-מחנכת ופסיכולוג. בעת עריכת המתודולוגיה נלקחים בחשבון גיל הילד, צורת המחלה וחומרתה. כל ילד עם שיתוק מוחין דורש גישה אישית.

המתחם העיקרי של טיפול שיקומי בשיתוק מוחין מורכב משלושה מרכיבים.

1. שיקום רפואי הכולל מרשם תרופות, טיפול בפעילות גופנית ועיסוי, שימוש בחליפות עומס טיפוליות מיוחדות ובחליפות ריאות, פיזיותרפיה, טיפול אורטופדי וכירורגי, טיפול באמצעות אורתוזים - מכשירים המסייעים לביצוע התנועות הנכונות במפרקים.
2. התאמות בסביבה החברתית. מלמד ילדים לנווט, להסתגל ולהתנהג בצורה נאותה בחברה.
3. תיקון פסיכולוגי, פדגוגי וריפוי בדיבור, המורכב משיעורים עם פסיכולוג, מורה, קלינאי תקשורת, ריפוי בעיסוק, הוראת מיומנויות בסיסיות ופעילויות משפחתיות.

מבין השיטות של שיקום רפואי, קינזיותרפיה או טיפול בתנועה, משתמשים לרוב בתרופות ופיזיותרפיה.

קינסיותרפיה

זוהי שיטה לתיקון הפרעות תנועה וצמצום או ביטול ההשלכות של אורח חיים בישיבה.

סוגי תרגילים המשמשים בקינזיותרפיה.

1. התעמלות. אלו תרגילים המסייעים בפיתוח כוח השרירים, בשיקום תנועתיות המפרק ופיתוח קואורדינציה של תנועות. הם מחולקים לאקטיביים ופסיביים; סטטי ודינמי.
2. ספורט ויישומי. סוג זה של תרגיל משמש לשחזור מיומנויות מוטוריות מורכבות.
3. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. מלמד בהתנדבות ובמינון לאמץ ולהרפיית שרירים, לשמור על שיווי משקל, לנרמל את טונוס השרירים ולעזור להיפטר מסינקינזיס, להגביר את כוח השרירים ולהחזיר מיומנויות מוטוריות.
4. מכונותרפיה. תרגילים שונים בעזרת סימולטורים ומכשירים מעוצבים במיוחד.

לְעַסוֹת

העיסוי מנרמל את תפקודי הגוף, משפר את זרימת הדם והלימפה, ומייעל את תהליכי החמצון וההתאוששות בשרירים. בחולים עם שיתוק מוחין נעשה שימוש בטכניקות עיסוי שונות. האפקט הטוב ביותר נצפה לאחר עיסוי טיפולי קלאסי, עיסוי סגמנטלי ועיסוי של אזור צווארון צוואר הרחם, עיסוי טרופי ואקופרסורה מעגלי, עיסוי הרגעה וטוניק, כמו גם עיסוי המבוצע על פי מערכת מונאקוב.

תיקון פרופריוצפטיבי דינמי (DPC)

השיטה מבוססת על שימוש בחליפת חלל פינגווין שונה לטיפול בחולי שיתוק מוחין מעל גיל שלוש. לטיפול, נעשה שימוש בחליפות עומס רפואי של אדל, ריג'נט וספירל. משך הקורס 10 - 20 ימים, משך שיעור אחד הוא 1.5 שעות ביום. באופן כללי, יש צורך לקיים 3-4 קורסים בשנה.

שיטת DPC מבטלת את המיקום הפתולוגי (שגוי), משפרת את התמיכה בעמדה האנכית ותפקודים מוטוריים. אסור ל-DPC עד שלוש שנים במחלות של עמוד השדרה, מפרקי הירך ובמהלך החמרה של מחלות.

זהו מרכיב הכרחי בטיפול השיקומי בשיתוק מוחין.

מספר קבוצות של תרופות משמשות לטיפול.

1. תרופות נוירוטרופיות ונוטרופיות (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. תרופות המשפרות את זרימת הדם והמיקרו-סירקולציה של המוח (Actovegin, Trental).
3. תכשירים המשפרים את חילוף החומרים ברקמת העצבים, משפיעים על פתרון ומשחזרים תאים פגומים (לידאז).
4. תרופות המפחיתות לחץ תוך גולגולתי (Diacarb).
5. נוגדי פרכוסים (Depakin).
6. תרופות המנרמלות את טונוס השרירים (Mydocalm, Prozerin).
7. ויטמינים מקבוצה B ו-Aevit.

מאז 2004, ברוסיה, נעשה שימוש מוצלח בבוטולינום טוקסין A לטיפול בצורות ספסטיות ודיסטליות של שיתוק מוחין, אשר מקל על ספסטיות ונוקשות בשרירים, מגביר את התנועה במפרקים ומשפר את הניידות של הילד, וגם מבטל כאב. ככלל, השימוש בבוטולינום טוקסין משפר את איכות חייו של המטופל, מקל על הטיפול בו.

השפעת הטיפול בבוטולינום טוקסין בולטת יותר בהתחלה מוקדמת. האופטימלי ביותר לטיפול בבוטולינום הוא הגיל מ 2 עד 7 שנים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

מטרת הפיזיותרפיה היא להגביר את היעילות של תאי מערכת העצבים והשרירים שאינם נהרסים על ידי גורמים מזיקים, להפחתת כאב ונפיחות.

סוגי פיזיותרפיה המשמשים לשיתוק מוחין:

• אלקטרותרפיה;

1. אלקטרופורזה עם תרופות שונות המורידות או מגבירות את טונוס השרירים, בהתאם למצב.
2. גירוי חשמלי של קבוצות שרירים. נעשה שימוש בטכניקה מרגיעה או מגרה.
3. שדה מגנטי.

לא נרשמים ניתוחים אלקטרוניים לחולים שיש להם פרכוסים.

• הליכים תרמיים, התחממות (יישומים של פרפין ואוזוקריט);
• טיפול בבוץ (עטיפות ואמבטיות בוץ);
• הידרותרפיה (בריכות, אמבטיות פנינים, עיסוי מים);
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• טיפול בגורמים טבעיים. זהו טיפול ספא שנקבע לילדים מעל גיל שלוש, בכפוף ל-2 תנאים: היעדר התקפים ולחץ תוך גולגולתי מוגבר.

טיפול כירורגי בחולים עם שיתוק מוחין משמש לעתים קרובות להעלמת התכווצויות, עקמומיות של כפות הרגליים והגפיים העליונות.

טיפול נוירוכירורגי משמש בדרך כלל לתיקון ספסטיות או טונוס גבוה בשיתוק מוחין.

טיפול אורתוזיס

מדובר בטיפול באמצעות מכשירים מיוחדים - אורתוזים, המיועדים לתת מיקום נכון למערכת השרירים והשלד ולתקן הפרעות ועקמומיות. סדים ומחוכים הם דוגמאות לאורתוזות.

מרכיב חשוב במכלול השיקום של השלכות שיתוק מוחין הוא תיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

עקרונות בסיסיים של תיקון פסיכולוגי ופדגוגי.

1. אופי מורכב, תיקון סימולטני של דיבור, הפרעות נפשיות ותנועה.
2. התחלה מוקדמת של התיקון.
3. עקרון עקבי מבחינה לוגית של עבודה מתקנת.
4. יחס אישי לאישיות הילד.
5. התבוננות ושליטה בדינמיקה של התפתחות פסיכו-מילולית.
6. עבודה משותפת ואחדות התיקון השוטף עם הילד וסביבתו הקרובה, כלומר עם המשפחה.

חשיבות חשובה בעבודת תיקון ניתנת לחינוך חושי, המפתח תפיסה מלאה של המציאות הסובבת על ידי הילד. הוא מפתח את כל סוגי התפיסה (חזותי, שמיעתי, מישוש-מוטורי), ויוצר אצל הילד תמונה שלמה של תכונות הדברים והעצמים הסובבים אותו.

המשימות העיקריות של קלינאי תקשורת בעבודה עם ילדים עם שיתוק מוחין

1. פיתוח תקשורת מילולית ושיפור מובנות המילים המדוברות.
2. שחזור טון ותנועות תקינות של מכשיר הדיבור.
3. התפתחות נשימות הקול והדיבור.
4. סנכרון של נשימה, קול ודיבור.
5. תיקון הגייה לא נכונה.

אבחון מוקדם של שיתוק מוחין, שיקום רפואי וחברתי הולם ובזמן ותיקון פסיכולוגי ופדגוגי מעלים משמעותית את יעילותו של מתחם הטיפול השיקומי. התוצאה של זה היא ירידה בנכות, הסתגלות חברתית מוצלחת ושיפור בחייהם של חולי שיתוק מוחין.

שיתוק מוחין (ICP) הוא מונח רפואי כללי המשמש להתייחסות לקבוצה של הפרעות מוטוריות המתקדמות אצל תינוקות עקב טראומה לאזורים שונים במוח בתקופה הסב-לידתית. התסמינים הראשונים של שיתוק מוחין יכולים לפעמים להתגלות לאחר לידת ילד. אבל בדרך כלל סימני המחלה מופיעים אצל תינוקות בינקות (עד שנה).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

שיתוק מוחין אצל ילד מתקדם בשל העובדה שחלקים מסוימים במערכת העצבים המרכזית שלו נפגעו ישירות בתקופה שלפני הלידה, במהלך תהליך הלידה או בחודשים הראשונים לחייו (בדרך כלל עד שנה). למעשה, הגורמים לשיתוק מוחין מגוונים למדי. אבל כולם מובילים לדבר אחד - אזורים מסוימים במוח מתחילים לתפקד באופן חלקי או למות לחלוטין.

גורמים לשיתוק מוחין אצל ילד בתקופה שלפני הלידה:

• רַעֶלֶת;
• ניתוק בטרם עת של "מקום הילדים" (שליה);
• סיכון להפלה;
• נפרופתיה של נשים בהריון;
• טראומה במהלך הלידה;
• היפוקסיה עוברית;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• נוכחות של מחלות סומטיות באם הילד;
• קונפליקט רזוס. מצב פתולוגי זה מתפתח בשל העובדה שלאם ולילד יש גורמי Rh שונים, ולכן גופה דוחה את העובר;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות מהן סבלה האם לעתיד במהלך ההיריון של העובר. הפתולוגיות העלולות להיות מסוכנות ביותר כוללות,;
• היפוקסיה עוברית.

גורמים המעוררים שיתוק מוחין במהלך הצירים:

• אגן צר (פגיעה בראשו של הילד במהלך מעברו בתעלת הלידה של האם);
• פגיעה בלידה;
• הפרת פעילות העבודה;
• לידה לפני תאריך היעד;
• משקל גדול של היילוד;
• לידה מהירה - מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לתינוק;
• מצגת עכוז של הילד.

הסיבות להתקדמות המחלה בחודשים הראשונים לחייו של יילוד:

• פגמים בהתפתחות אלמנטים של מערכת הנשימה;
• חנק של יילודים;
• שאיבת מי שפיר;
• מחלה המוליטית.

זנים

ישנן 5 צורות של שיתוק מוחין, הנבדלות זו מזו לפי אזור הנזק המוחי:

• דיפלגיה ספסטית.צורה זו של שיתוק מוחין מאובחנת ביילודים לעתים קרובות יותר מאחרים. הסיבה העיקרית להתקדמותו היא טראומטיזציה של אזורי מוח ש"אחראים" על הפעילות המוטורית של הגפיים. סימן אופייני להתפתחות המחלה אצל ילד מתחת לגיל שנה הוא שיתוק חלקי או מלא של הרגליים והידיים;
• צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין.במקרה זה, יש נזק למוח הקטן. סימנים של שיתוק מוחין מסוג זה - החולה אינו יכול לשמור על שיווי משקל, קואורדינציה לקויה, אטוניית שרירים. כל התסמינים הללו מופיעים בתינוק מתחת לגיל שנה;
• צורה hemiparetic.אזורי ה"מטרה" במוח הם מבנים תת-קורטיקליים וקליפת המוח של אחת ההמיספרות האחראיות על הפעילות המוטורית;
• המיפלגיה כפולה.במקרה זה, שתי המיספרות מושפעות בבת אחת. צורה זו של שיתוק מוחין היא החמורה ביותר;
• צורה היפר-קינטית של שיתוק מוחין.ברוב המצבים הקליניים, הוא משולב עם דיפלגיה ספסטית. זה מתפתח עקב נזק למרכזים התת-קורטיקליים. סימפטום אופייני לצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין הוא ביצוע של תנועות לא רצוניות ובלתי מבוקרות. ראוי לציין כי פעילות פתולוגית כזו עלולה לעלות אם ילד בן פחות משנה ומעלה מודאג או עייף.

סיווג לפי גיל הילד:

• צורה מוקדמת.במקרה זה, הסימפטומים של שיתוק מוחין נצפים ביילוד בתקופה מלידה עד שישה חודשים;
• צורת שארית ראשונית.תקופת הביטוי שלה היא בין 6 חודשים לשנתיים;
• שארית מאוחרת- מגיל 24 חודשים.

תסמינים

לשיתוק מוחין יש ביטויים רבים. תסמיני המחלה תלויים ישירות במידת הנזק למבני המוח, כמו גם במיקום המוקד באיבר זה. אתה יכול להבחין בהתקדמות של שיתוק מוחין לאחר הלידה, אך לעתים קרובות יותר היא מזוהה לאחר מספר חודשים, כאשר נראה בבירור כי הילוד מפגר בפיתוח.

סימנים של שיתוק מוחין ביילוד:

• התינוק אינו מתעניין כלל בצעצועים;
• הרך הנולד אינו מתהפך בכוחות עצמו במשך זמן רב ואינו מחזיק את ראשו;
• אם תנסה לשים את התינוק, אז הוא לא יעמוד על כף הרגל, אלא רק על בהונות;
• תנועות הגפיים הן כאוטיות.

תסמינים של שיתוק מוחין:

• paresis. בדרך כלל רק חצי מהגוף, אבל לפעמים הם מתפשטים לרגליים ולזרועות. הגפיים המושפעות משתנות - הן מתקצרות והופכות דקות יותר. עיוותים אופייניים של השלד בילדים עם שיתוק מוחין - עיוות של עצם החזה;
• הפרה של הטון של מבני שרירים. לילד חולה יש מתח ספסטי או יתר לחץ דם מלא. אם יש היפרטוניות, אז הגפיים לוקחות עמדה לא טבעית עבורם. עם תת לחץ דם, הילד חלש, יש רעד, הוא יכול לעתים קרובות ליפול, שכן מבני השרירים של הרגליים אינם תומכים בגופו;
• תסמונת כאב מובהקת. אצל ילדים עם שיתוק מוחין הוא מתפתח עקב עיוותים שונים בעצמות. לכאב יש לוקליזציה ברורה. זה מתרחש לרוב בכתפיים, בגב ובצוואר;
• הפרה של התהליך הפיזיולוגי של בליעת מזון. סימן זה של שיתוק מוחין ניתן לזיהוי מיד לאחר הלידה. תינוקות אינם יכולים לינוק לחלוטין את שדי אמם, ותינוקות אינם שותים מבקבוק. סימפטום זה מתרחש עקב paresis של המבנים השריריים של הלוע. זה גם גורם לרוק;
• הפרה של תפקוד הדיבור. זה מתרחש עקב paresis של מיתרי הקול, הגרון, השפתיים. לפעמים אלמנטים אלה מושפעים בו זמנית;
• תסמונת עווית. התקפים מתרחשים בכל זמן ובכל גיל;
• תנועות פתולוגיות כאוטיות. הילד עושה תנועות פתאומיות, יכול להעווות את פניו, לקחת תנוחות מסוימות וכן הלאה;
• התכווצויות מפרקים;
• ירידה משמעותית או מתונה בתפקוד השמיעה;
• עיכוב התפתחותי. סימפטום זה של שיתוק מוחין אינו מופיע בכל הילדים החולים;
• ירידה בתפקוד הראייה. לעתים קרובות יש גם פזילה;
• תקלה של מערכת העיכול;
• החולה מפריש באופן לא רצוני צואה ושתן;
• התקדמות של מחלות אנדוקריניות. ילדים עם אבחנה כזו מאובחנים לעתים קרובות עם ניוון, פיגור בגדילה,.

סיבוכים

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית, אך עם הזמן היא לא מתקדמת. מצבו של החולה עלול להחמיר אם מתרחשות פתולוגיות משניות, כגון שטפי דם, מחלות סומטיות.

סיבוכים של שיתוק מוחין:

• נָכוּת;
• הפרת הסתגלות בחברה;
• התרחשות של התכווצויות שרירים;
• הפרה של צריכת מזון, שכן paresis השפיע על שרירי הלוע.

אמצעי אבחון

אבחון המחלה מתבצע על ידי נוירולוג. תוכנית האבחון הסטנדרטית כוללת את שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה קפדנית. מומחה רפואי מעריך רפלקסים, חדות ראייה ושמיעה, תפקוד השרירים;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרונוירוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;

בנוסף, ניתן להפנות את המטופל להתייעצויות למומחים צרים:

• קלינאי תקשורת;
• רוֹפֵא עֵינַיִם;
• פסיכיאטר;
• אפילפטולוג.

אמצעים טיפוליים

יש לומר מיד שלא ניתן לרפא לחלוטין פתולוגיה כזו. לכן, הטיפול בשיתוק מוחין מכוון בעיקר להפחתת ביטוי התסמינים. מתחמי שיקום מיוחדים מספקים הזדמנות לפתח בהדרגה דיבור, מיומנויות אינטלקטואליות ומוטוריות.

טיפול שיקומי מורכב מהפעילויות הבאות:

• פגישות עם קלינאית תקשורת. יש צורך לילד חולה לנרמל את תפקוד הדיבור;
• טיפול בפעילות גופנית. סט תרגילים פותח רק על ידי מומחה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. הם חייבים להתבצע מדי יום על מנת שיהיו להם את האפקט הרצוי;
• עיסוי עבור שיתוק מוחין הוא שיטה יעילה מאוד לשיקום. רופאים פונים לסוגים מגזריים, נקודתיים וקלאסיים. עיסוי עם שיתוק מוחין צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך מאוד;
• שימוש באמצעים טכניים. אלה כוללים קביים, תוספות מיוחדות המונחות בנעליים, הליכונים ועוד.

שיטות פיזיותרפיות וטיפול בבעלי חיים משמשים גם באופן פעיל בטיפול בשיתוק מוחין:

• הידרותרפיה;
• חמצן בארותרפיה;
• טיפול בבוץ;
• גירוי חשמלי;
• חימום הגוף;
• אלקטרופורזה עם תרופות;
• טיפול בדולפינים;
• היפותרפיה. זוהי שיטת טיפול מודרנית המבוססת על התקשורת של המטופל עם סוסים.

טיפול רפואי:

• אם לילד יש התקפים אפילפטיים בדרגות שונות של עוצמה, יש לרשום לו תרופות נוגדות פרכוסים כדי לעצור את ההתקפים;
• תרופות נוטרופיות. המטרה העיקרית של מינויהם היא נורמליזציה של זרימת הדם במוח;
• מרפי שרירים. תרופות אלה נרשמות לחולים אם יש להם היפרטוניות של מבני שריר;
• סוכנים מטבוליים;
• תרופות נגד פרקינסון;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• נוירולפטיקה;
• נוגדי עוויתות. תרופות אלה נרשמות לחולה עם תסמונת כאב חזקה;
• משככי כאבים;
• תרופות הרגעה.

מומחים רפואיים פונים לטיפול כירורגי בשיתוק מוחין רק במצבים קליניים חמורים, כאשר לטיפול שמרני אין את האפקט הרצוי. הם נוקטים בסוגי ההתערבויות הבאים:

• ניתוח מוח. רופאים מבצעים הרס של מבנים שהם הגורם להתקדמות של הפרעות נוירולוגיות;
• ריזוטומיה של עמוד השדרה. רופאים נוקטים בהתערבות ניתנת להפעלה זו במקרה של היפרטוניות בשרירים חמורה ותסמונת כאב חמורה. המהות שלו טמונה בהפסקה של דחפים פתולוגיים המגיעים מחוט השדרה;
• טנוטומיה. מהות הפעולה היא יצירת תנוחת תמיכה לאיבר הפגוע. זה נקבע אם המטופל מפתח התכווצויות;
• לפעמים מומחים מבצעים השתלות גידים או עצם כדי לייצב מעט את השלד.

שיתוק מוחין תינוקות (CP)הוא מושג המאחד קבוצה של הפרעות תנועה הנובעות מפגיעה במבני מוח שונים בתקופה הסב-לידתית. שיתוק מוחין עשוי לכלול מונו-, המי-, פארה-, טטרה-שיתוק ופרזיס, שינויים פתולוגיים בטונוס השרירים, היפרקינזיס, הפרעות בדיבור, חוסר יציבות בהליכה, הפרעות בקואורדינציה בתנועה, נפילות תכופות, פיגור של הילד בהתפתחות המוטורית והמנטלית. עם שיתוק מוחין, ניתן להבחין בהפרעות אינטלקטואליות, הפרעות נפשיות, אפילפסיה, הפרעות שמיעה וראייה. שיתוק מוחין מאובחן בעיקר על פי נתונים קליניים ואנמנסטיים. האלגוריתם לבדיקת ילד עם שיתוק מוחין מכוון לזיהוי מחלות נלוות ואי הכללה של פתולוגיות מולדות אחרות או לאחר לידה. אנשים עם שיתוק מוחין חייבים לעבור טיפול שיקומי לכל החיים, לפי הצורך, לקבל טיפול רפואי, כירורגי ופיזיותרפיה.

ICD-10

G80

מידע כללי

על פי הסטטיסטיקה העולמית, שיתוק מוחין מתרחש בתדירות של 1.7-7 מקרים לכל 1000 ילדים מתחת לגיל שנה. ברוסיה, נתון זה, לפי מקורות שונים, הוא 2.5-6 מקרים לכל 1,000 ילדים. בקרב פגים, שכיחות שיתוק מוחין גבוהה פי 10 מהממוצע. על פי מחקרים עדכניים, כ-40-50% מהילדים עם שיתוק מוחין נולדו כתוצאה מלידה מוקדמת.

אם אנחנו מדברים על מחלות כרוניות של הילדות, אז ברפואת ילדים מודרנית שיתוק מוחין הוא אחת הבעיות המובילות. בין הסיבות לעלייה במספר החולים בשיתוק מוחין, היא נקראת בצדק לא רק הידרדרות הסביבה, אלא גם ההתפתחות המתקדמת של הילוד, המאפשרת כעת להניק תינוקות עם פתולוגיות שונות, כולל ילודים מוקדמים. במשקל 500 גרם או יותר.

גורמים לשיתוק מוחין

על פי תפיסות מודרניות, שיתוק מוחין מתרחש כתוצאה מחשיפה למערכת העצבים המרכזית של הילד לגורמים מזיקים שונים הגורמים להתפתחות לא תקינה או למוות של חלקים מסוימים במוח. יתרה מכך, פעולתם של גורמים אלו מתרחשת בתקופה הסב-לידתית, כלומר לפני, במהלך ומיד לאחר לידת ילד (ארבעת השבועות הראשונים לחייו). הקשר הפתוגני העיקרי בהיווצרות שיתוק מוחין הוא היפוקסיה, אשר להתפתחותה מובילים גורמים שונים של שיתוק מוחין. קודם כל, בזמן היפוקסיה סובלים אותם חלקים במוח שאחראים על שמירה על שיווי המשקל ומתן מנגנוני רפלקס מוטוריים. כתוצאה מכך, ישנן הפרעות בטונוס השרירים האופייניות לשיתוק מוחין, פארזיס ושיתוק, ופעולות מוטוריות פתולוגיות.

הגורם האטיולוגי של שיתוק מוחין, הפועל במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, הוא פתולוגיה שונה של הריון: אי ספיקה עוברית, ניתוק מוקדם של השליה, רעלנות, נפרופתיה של נשים בהריון, זיהומים (ציטומגלווירוס, אדמת, טוקסופלזמה, הרפס, עגבת) , קונפליקט רזוס, האיום בהפלה. מחלות סומטיות אימהיות (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, מומי לב מולדים ונרכשים, יתר לחץ דם עורקי) ופציעות ממנה סובלת אישה במהלך ההיריון עלולות לגרום אף הן להתפתחות שיתוק מוחין.

גורמי סיכון להתפתחות שיתוק מוחין המשפיעים על הילד במהלך הלידה כוללים: מצג עכוז של העובר, צירים מהירים, צירים מוקדמים, אגן צר, עובר גדול, פעילות לידה חזקה מדי, צירים ממושכים, פעילות לידה לא מסודרת, תקופה ארוכה ללא מים לפני הלידה. . רק במקרים מסוימים, טראומת לידה היא הגורם היחיד לשיתוק מוחין. לעתים קרובות, לידות קשות המובילות להופעת שיתוק מוחין הן תוצאה של פתולוגיה תוך רחמית שכבר קיימת.

גורמי הסיכון העיקריים לשיתוק מוחין בתקופה שלאחר הלידה הם תשניק ומחלה המוליטית של היילוד. חניקה של יילוד המובילה לשיתוק מוחין עשויה להיות קשורה לשאיבת מי שפיר, מומים שונים של הריאות, פתולוגיה של הריון. סיבה שכיחה יותר לשיתוק מוחין לאחר לידה היא נזק מוחי רעיל במחלה המוליטית, המתפתחת כתוצאה מחוסר התאמה בדם או מקונפליקט אימונולוגי בין העובר לאם.

סיווג של שיתוק מוחין

בהתאם למיקום האזור הפגוע של המוח בנוירולוגיה, שיתוק מוחין מסווג ל-5 סוגים. הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין היא דיפלגיה ספסטית. על פי מקורות שונים, שיתוק מוחין בצורה זו נע בין 40 ל-80% מסך המקרים של שיתוק מוחין. צורה זו של שיתוק מוחין מבוססת על פגיעה במרכזים המוטוריים, המובילה להתפתחות של paresis, אשר בולטת יותר ברגליים. אם המרכזים המוטוריים של חצי כדור אחד בלבד נפגעים, מתרחשת צורה המיפרטית של שיתוק מוחין, המתבטאת בפארזה של הידיים והרגליים בצד הנגדי להמיספרה הפגועה.

בכרבע מהמקרים, לשיתוק מוחין יש צורה היפר-קינטית הקשורה לפגיעה במבנים תת-קורטיקליים. מבחינה קלינית, צורה זו של שיתוק מוחין מתבטאת בתנועות לא רצוניות - היפרקינזיס, המחמירה על ידי התרגשות או עייפות של הילד. עם הפרעות באזור המוח הקטן, מתפתחת צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין. צורה זו של שיתוק מוחין מתבטאת בהפרות של סטטיקה ותיאום, אטוניית שרירים. זה מהווה כ-10% מהמקרים של שיתוק מוחין.

הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין נקראת המיפלגיה כפולה. בגרסה זו, שיתוק מוחין הוא תוצאה של נגע מוחלט של שתי ההמיספרות של המוח, המוביל לקשיחות שרירים, שבגללה ילדים אינם מסוגלים לא רק לעמוד ולשבת, אלא אפילו להחזיק את ראשם בכוחות עצמם. ישנן גם גרסאות מעורבות של שיתוק מוחין, כולל תסמינים קליניים האופייניים לצורות שונות של שיתוק מוחין. לדוגמה, לעתים קרובות נצפה שילוב של צורה היפר-קינטית של שיתוק מוחין עם דיפלגיה ספסטית.

תסמינים של שיתוק מוחין

לשיתוק מוחין יכולים להיות מגוון ביטויים בדרגות חומרה שונות. התמונה הקלינית של שיתוק מוחין וחומרתו תלויות במיקום ובעומק הנזק למבני המוח. במקרים מסוימים, שיתוק מוחין מורגש כבר בשעות הראשונות לחייו של הילד. אך לעתים קרובות יותר, הסימפטומים של שיתוק מוחין מתגלים לאחר מספר חודשים, כאשר הילד מתחיל לפגר משמעותית בהתפתחות הנוירו-פסיכית מהנורמות המקובלות ברפואת ילדים. התסמין הראשון של שיתוק מוחין עשוי להיות עיכוב בהיווצרות מיומנויות מוטוריות. ילד עם שיתוק מוחין אינו מחזיק את ראשו לאורך זמן, אינו מתהפך, אינו מתעניין בצעצועים, אינו יכול להזיז במודע את איבריו ואינו מחזיק צעצועים. כאשר מנסים לשים ילד עם שיתוק מוחין על רגליו, הוא אינו שם את רגלו על רגל מלאה, אלא עומד על קצות האצבעות.

פארזיס בילדים עם שיתוק מוחין יכול להיות רק באיבר אחד, להיות בעל אופי חד צדדי (יד ורגל בצד המנוגד לאזור הפגוע של המוח), לכסות את כל הגפיים. חוסר עצבוב של מנגנון הדיבור גורם להפרה של צד ההגייה של הדיבור (דיסארטריה) אצל ילד עם שיתוק מוחין. אם שיתוק מוחין מלווה בפארזה של שרירי הלוע והגרון, אז יש בעיות בבליעה (דיספגיה). לעתים קרובות שיתוק מוחין מלווה בעלייה משמעותית בטונוס השרירים. ספסטיות חמורה בשיתוק מוחין עלולה להוביל לחוסר תנועה מוחלט של הגפה. בעתיד, אצל ילדים עם שיתוק מוחין, הגפיים הפרטיות מפגרות בהתפתחות הגופנית, וכתוצאה מכך הן הופכות רזות וקצרות יותר מהבריאות. כתוצאה מכך נוצרים עיוותים שלד האופייניים לשיתוק מוחין (עקמת, עיוותים בחזה). בנוסף, שיתוק מוחין מתרחש עם התפתחות של התכווצויות מפרקים בגפיים הפרטיות, אשר מחמירות את הפרעות התנועה. הפרעות תנועתיות ועיוותים בשלד בילדים עם שיתוק מוחין מובילים להופעת תסמונת כאב כרוני עם לוקליזציה של כאבים בכתפיים, בצוואר, בגב וברגליים.

שיתוק מוחין של הצורה ההיפר-קינטית מתבטא בפעולות מוטוריות לא רצוניות פתאומיות: סיבובים או הנהנים של הראש, עוויתות, הופעת העוויות על הפנים, תנוחות או תנועות יומרניות. הצורה האטונית-סטטית של שיתוק מוחין מאופיינת בתנועות לא מסודרות, חוסר יציבות בהליכה ובעמידה, נפילות תכופות, חולשת שרירים ורעד.

עם שיתוק מוחין, פזילה, הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, הפרעות בתפקוד הנשימה, ובריחת שתן ניתן לראות. בכ-20-40% מהמקרים מופיע שיתוק מוחין עם אפילפסיה. עד 60% מהילדים עם שיתוק מוחין סובלים מבעיות ראייה. יתכן אובדן שמיעה או חירשות מוחלטת. במחצית מהמקרים, שיתוק מוחין משולב עם פתולוגיה אנדוקרינית (השמנה, תת פעילות של בלוטת התריס, פיגור בגדילה וכו'). לעתים קרובות, שיתוק מוחין מלווה בדרגות שונות של אוליגופרניה, פיגור שכלי, הפרעת תפיסה, לקויות למידה, הפרעות התנהגות וכו'. עם זאת, עד 35% מהילדים עם שיתוק מוחין הם בעלי אינטליגנציה תקינה, וב-33% מהמקרים של שיתוק מוחין. , מוגבלות שכלית מתבטאת בדרגה קלה.

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית אך לא מתקדמת. ככל שהילד גדל ומפתח את מערכת העצבים המרכזית שלו, יכולים להתגלות ביטויים פתולוגיים חבויים בעבר, היוצרים תחושה של מה שמכונה "התקדמות כוזבת" של המחלה. הידרדרות במצבו של ילד עם שיתוק מוחין יכולה לנבוע גם מסיבוכים משניים: אפילפסיה, שבץ מוחי, שטפי דם, הרדמה או מחלה סומטית קשה.

אבחון של שיתוק מוחין

עד כה, אין קריטריונים אבחוניים ספציפיים לשיתוק מוחין. עם זאת, כמה תסמינים האופייניים לשיתוק מוחין מושכים מיד את תשומת ליבו של רופא ילדים. אלה כוללים: ציון אפגר נמוך מיד לאחר לידת ילד, פעילות מוטורית חריגה, פגיעה בטונוס השרירים, ילד בפיגור בהתפתחות הפסיכופיזית וחוסר מגע עם האם. סימנים כאלה תמיד מתריעים בפני הרופאים לגבי שיתוק מוחין ומהווים אינדיקציה להתייעצות חובה של הילד על ידי נוירולוג ילדים.

אם יש חשד לשיתוק מוחין, יש צורך בבדיקה נוירולוגית יסודית של הילד. באבחון של שיתוק מוחין, נעשה שימוש גם בשיטות בדיקה אלקטרופיזיולוגיות: אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרומיוגרפיה ואלקטרונורוגרפיה, חקר הפוטנציאלים המתעוררים; גירוי מגנטי טרנסגולגולתי. הם עוזרים להבדיל בין שיתוק מוחין למחלות נוירולוגיות תורשתיות המתבטאות בשנה הראשונה לחיים (מיופתיה מולדת, אטקסיה של פרדרייך, תסמונת לואי-בר וכו'). השימוש בנוירו-סונוגרפיה ו-MRI של המוח באבחון שיתוק מוחין מאפשר לזהות שינויים אורגניים הנלווים לשיתוק מוחין (למשל ניוון של עצבי הראייה, מוקדי דימום או איסכמיה, לוקומלאציה periventricular) ולאבחן מומים של המוח. מוח (מיקרוצפליה, הידרוצפלוס מולד וכו').

אבחון מלא של שיתוק מוחין עשוי לדרוש מעורבות של רופא עיניים לילדים, רופא אף אוזן גרון ילדים, אפילפטולוג, אורטופד ילדים, קלינאי תקשורת ופסיכיאטר. אם יש צורך להבדיל בין שיתוק מוחין למחלות תורשתיות ומטבוליות שונות, נעשה שימוש במחקרים גנטיים מתאימים ובניתוחים ביוכימיים.

טיפול שיקומי בשיתוק מוחין

למרבה הצער, בעוד שיתוק מוחין מתייחס לפתולוגיה חשוכת מרפא. עם זאת, צעדי שיקום שמתחילים בזמן, מקיפים ומתמשכים יכולים לפתח באופן משמעותי את המיומנויות המוטוריות, האינטלקטואליות והדיבור הזמינות לילד עם שיתוק מוחין. הודות לטיפול שיקומי ניתן לפצות באופן מקסימלי על החסר הנוירולוגי הקיים בשיתוק מוחין, להפחית את הסבירות להתכווצויות ועיוותים בשלד, ללמד את הילד מיומנויות טיפול עצמי ולשפר את הסתגלותו. התפתחות המוח, הקוגניציה, רכישת מיומנויות ולמידה פעילים ביותר לפני גיל 8 שנים. בתקופה זו עם שיתוק מוחין יש צורך לעשות מאמצים מקסימליים לשיקום.

התוכנית של טיפול שיקומי מורכב פותחה באופן אישי לכל מטופל עם שיתוק מוחין. זה לוקח בחשבון את הלוקליזציה ואת חומרת הנזק המוחי; נוכחות של שיתוק מוחין במקביל הפרעות שמיעה וראייה, הפרעות אינטלקטואליות, התקפים אפילפטיים; הזדמנויות ובעיות אישיות של ילד עם שיתוק מוחין. קשה ביותר לבצע צעדי שיקום כאשר שיתוק מוחין משולב עם פגיעה בפעילות קוגניטיבית (כולל כתוצאה מעיוורון או חירשות) ואינטליגנציה. למקרים כאלה של שיתוק מוחין פותחו טכניקות מיוחדות המאפשרות למדריך ליצור קשר עם הילד. קשיים נוספים בטיפול בשיתוק מוחין מתעוררים בחולי אפילפסיה, בהם טיפול בגירוי אקטיבי בשיתוק מוחין עלול לגרום לסיבוכים. מסיבה זו, ילדים עם שיתוק מוחין ואפילפסיה צריכים לעבור שיקום בשיטות "רכות" מיוחדות.

הבסיס לטיפול שיקומי בשיתוק מוחין הוא טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. חשוב שעבור ילדים עם שיתוק מוחין הם יבוצעו מדי יום. מסיבה זו, הורים לילד עם שיתוק מוחין צריכים ללמוד את מיומנויות העיסוי והתרפיה בפעילות גופנית. במקרה זה, הם יוכלו להתמודד באופן עצמאי עם הילד בתקופה שבין קורסים של שיקום מקצועי של שיתוק מוחין. לטיפול יעיל יותר בפעילות גופנית ומכינותרפיה עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין, קיימים מכשירים ומכשירים מיוחדים במרכזי השיקום המתאימים. מבין ההתפתחויות האחרונות בתחום זה, בטיפול בשיתוק מוחין, נעשה שימוש ב-pneumo-compacts המקבעים מפרקים ומספקים מתיחת שרירים, כמו גם חליפות מיוחדות המאפשרות, בצורות מסוימות של שיתוק מוחין, לפתח את הסטריאוטיפ המוטורי הנכון. ולהפחית ספסטיות בשרירים. אמצעים כאלה עוזרים למקסם את השימוש במנגנוני הפיצוי של מערכת העצבים, מה שמוביל לעתים קרובות להתפתחות של תנועות חדשות, שלא היו זמינות בעבר עבור ילד עם שיתוק מוחין.

אמצעי שיקום עבור שיתוק מוחין כוללים גם את מה שנקרא אמצעי שיקום טכני: אורתוזים, מכנסיים לנעליים, קביים, הליכונים, כסאות גלגלים ועוד. הם מאפשרים פיצוי על ליקויים מוטוריים, קיצור גפיים ועיוותים שלד הקיימים בשיתוק מוחין. חשיבות רבה היא הבחירה האישית של קרנות כאלה והכשרה של ילד עם שיתוק מוחין, כישורי השימוש בהם.

כחלק מהטיפול השיקומי בשיתוק מוחין תינוקות, ילד עם דיסארטריה זקוק לשיעורי ריפוי בדיבור לתיקון ה-FFN או OHP.

טיפול רפואי וכירורגי בשיתוק מוחין

הטיפול בשיתוק מוחין בתרופות הינו בעיקרו סימפטומטי ומטרתו לעצור סימפטום ספציפי של שיתוק מוחין או סיבוכים שנוצרו. אז, כאשר שיתוק מוחין משולב עם התקפים אפילפטיים, תרופות נוגדות פרכוסים נקבעות, עם עלייה בטונוס השרירים - תרופות אנטי ספסטיות, עם שיתוק מוחין עם תסמונת כאב כרוני - משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות. טיפול תרופתי עבור שיתוק מוחין עשוי לכלול נוטרופיות, תרופות מטבוליות (ATP, חומצות אמינו, גליצין), ניאוסטיגמין, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות לכלי דם.

אינדיקציות לטיפול כירורגי בשיתוק מוחין הן התכווצויות הנובעות מספסטיות ממושכת בשרירים והגבלת הפעילות המוטורית של החולה. לרוב, עם שיתוק מוחין, טנוטומיות משמשות ליצירת תנוחת תמיכה לאיבר המשותק. כדי לייצב את השלד בילדים עם שיתוק מוחין, ניתן להשתמש בהארכת עצם, השתלת גידים ופעולות נוספות. אם שיתוק מוחין מתבטא בספסטיות שרירים סימטרית גסה, המובילה להתפתחות של התכווצויות ותסמונת כאב, אזי ניתן לבצע כריתת שורש בעמוד השדרה כדי לקטוע את הדחפים הפתולוגיים הנובעים מחוט השדרה בחולה עם שיתוק מוחין.

ואמבטיות יוד-ברום, אמבטיות צמחים עם ולריאן.

שיטה חדשה יחסית לטיפול בשיתוק מוחין היא טיפול בבעלי חיים – טיפול באמצעות תקשורת בין המטופל לבעל החיים. היפותרפיה של שיתוק מוחין (טיפול באמצעות סוסים) וטיפול בדולפינים בשיתוק מוחין הם השיטות הנפוצות ביותר לטיפול בבעלי חיים בשיתוק מוחין כיום. במהלך מפגשי טיפול כאלה, מדריך ופסיכותרפיסט עובדים במקביל עם ילד עם שיתוק מוחין. ההשפעה הטיפולית של טכניקות אלו מבוססת על: אווירה רגשית חיובית, יצירת קשר מיוחד בין החולה עם שיתוק מוחין לבין בעל החיים, גירוי מבני מוח באמצעות תחושות מישוש עשירות, הרחבה הדרגתית של מיומנויות דיבור ומוטוריות.

הסתגלות חברתית בשיתוק מוחין

למרות ליקויים מוטוריים משמעותיים, ילדים רבים עם שיתוק מוחין יכולים להתאים בהצלחה לחברה. הורים וקרובי משפחה של ילד עם שיתוק מוחין ממלאים תפקיד עצום בכך. אבל כדי לפתור בעיה זו ביעילות, הם זקוקים לעזרה של מומחים: שיקומיים, פסיכולוגים ומורי תיקון, המעורבים ישירות בילדים עם שיתוק מוחין. הם פועלים להבטיח שילד עם שיתוק מוחין ישלוט במיומנויות הטיפול העצמי העומדות לרשותו, ירכוש ידע ומיומנויות התואמות ליכולותיו, ויקבל כל הזמן תמיכה פסיכולוגית.

ההסתגלות החברתית באבחון של שיתוק מוחין מתאפשרת במידה רבה על ידי כיתות בגנים ובבתי ספר מיוחדים, ובהמשך בחברות שנוצרו במיוחד. הביקורים שלהם מרחיבים את ההזדמנויות הקוגניטיביות, מעניקים לילד ולמבוגר עם שיתוק מוחין את ההזדמנות לתקשר ולנהל חיים פעילים. בהיעדר הפרעות המגבילות באופן משמעותי את הפעילות המוטורית ואת היכולות האינטלקטואליות, מבוגרים עם שיתוק מוחין יכולים לנהל חיים עצמאיים. חולים כאלה עם שיתוק מוחין עובדים בהצלחה ויכולים להקים משפחה משלהם.

תחזית ומניעת שיתוק מוחין

הפרוגנוזה לשיתוק מוחין תלויה ישירות בצורה של שיתוק מוחין, בזמן והמשכיות של טיפול השיקום המתמשך. במקרים מסוימים, שיתוק מוחין מוביל לנכות עמוקה. אך לעתים קרובות יותר, באמצעות מאמציהם של רופאים והורים לילד עם שיתוק מוחין, ניתן לפצות במידה מסוימת על ההפרעות הקיימות, שכן למוח הגדל ומתפתח של ילדים, לרבות ילד עם שיתוק מוחין, ישנה משמעותית פוטנציאל וגמישות, שבזכותם אזורים בריאים של רקמת המוח יכולים לקחת על עצמם את הפונקציות של מבנים פגומים.

מניעה של שיתוק מוחין בתקופה שלפני הלידה מורכבת מניהול נכון של ההריון, המאפשר אבחון בזמן של מצבים המאיימים על העובר ומונעים התפתחות של היפוקסיה עוברית. בעתיד, הבחירה בשיטת הלידה האופטימלית וניהול נכון של הלידה חשובים למניעת שיתוק מוחין.

לפעמים ההריון לא מסתיים כמצופה, התינוק נולד עם פתולוגיה התפתחותית, למשל שיתוק מוחין (שיתוק מוחין). זה ראוי לציון...

שיתוק מוחין: מה זה? גורמים, צורות וטיפול במחלה

מאת Masterweb

17.04.2018 00:00

לפעמים ההריון לא מסתיים כמצופה, התינוק נולד עם פתולוגיה התפתחותית, למשל שיתוק מוחין (שיתוק מוחין). יש לציין שהמחלה אינה עוברת בתורשה, אלא מתרחשת במהלך הלידה או במהלך הלידה. שיתוק מוחין היא מחלה שהיא סדרה של תסמונות שנוצרו עקב נזק מוחי, סימני המחלה קשורים להפרה של הספירה המוטורית האנושית.

היסטוריה של גילוי מחלות

שיתוק מוחין זוהה ונחקר בתחילת המאה ה-19 על ידי הרופא הבריטי ליטל, ולכן שיתוק מוחין נקרא גם "מחלת ליטל". המדען והרופא הבריטי האמינו שהגורם העיקרי לשיתוק מוחין הוא פעילות צירים פתולוגית, שבמהלכה הילד חווה רעב חמור בחמצן (היפוקסיה). זיגמונד פרויד גם למד בעבר שיתוק מוחין. הוא הציע שהגורם למחלה הוא פגיעה במערכת העצבים המרכזית של הילד במהלך התפתחות העובר. הנחה זו הוכחה ב-1980. אבל מחקרים שלאחר מכן גילו שפעילות לידה מסובכת היא הסיבה השכיחה ביותר לשיתוק מוחין.

מאפיינים כלליים של המדינה

נכון לעכשיו, הרופאים אומרים כי שיתוק מוחין מתרחש מיד לאחר הלידה או במהלך ההריון. הסיבות למחלה הן רבות. אבל בעיקר מדובר בפגיעה במערכת העצבים המרכזית ובבעיות נוירולוגיות נלוות. עם המחלה, מגוון רחב של הפרעות בתפקודים מוטוריים נצפים. מבני השרירים מושפעים ביותר, זה מתבטא בקואורדינציה לקויה. הפעילות המוטורית נפגעת עקב פגיעה במבני המוח. הלוקליזציה והנפח של נגעים אלה קובעים את הצורה, האופי והחומרה של הפרעות שרירים, שיכולות להיות בודדות או בשילוב. אפשרויות להפרעות שרירים עיקריות:

• מתח שרירים.
• תנועות בעלות אופי כאוטי בלתי רצוני.
• הפרעות הליכה שונות.
• ניידות מוגבלת.
• התכווצויות שרירים.

בנוסף לפגיעה בתפקוד המוטורי, שיתוק מוחין עלול להיות מלווה בלקות שמיעה ודיבור. בנוסף, לעתים קרובות מאוד המחלה מלווה באפילפסיה, סטיות בהתפתחות הפסיכולוגית והנפשית. לילדים יש הפרעות בתחום התחושות והתפיסה.

שיתוק מוחין אינו מתקדם, מכיוון שנזק מוחי הוא נקודתי, הוא אינו מתפשט ואינו לוכד אזורים חדשים.

הסיבות

שיתוק מוחין נגרם כתוצאה מנזק לחלקים מסוימים במוח המתפתחים. נזק זה יכול להתרחש במהלך ההריון, כאשר מוחו של התינוק רק מתחיל להיווצר, במהלך הלידה, בשנים הראשונות לחייו. ברוב המקרים, קשה מאוד לקבוע את הסיבה המדויקת. בספרות המדעית, הגורמים לשיתוק מוחין מחולקים למספר קבוצות:

• סיבות גנטיות (פגיעה בכרומוזומים של האם או האב, עשויה להתרחש עקב הזדקנות הגוף).
• הרעבת חמצן של המוח (אי ספיקת שליה הן במהלך הלידה והן בתקופת לידת התינוק). גורמים להתפתחות מחסור בחמצן: היפרדות שליה, לידה ארוכה או להיפך מהירה, הסתבכות חבל, מצג עוברי לא תקין.
• מחלות זיהומיות, למשל, דלקת המוח, דלקת קרום המוח גורמות לשיתוק מוחין. זה מסוכן במיוחד אם הזיהום מתרחש עם טמפרטורה גבוהה.
• השפעות רעילות על הילד (עבודה בתעשיות מסוכנות, עישון, סמים, אלכוהול).
• השפעה פיזית (אם הילד נחשף לקרני רנטגן או לקרינה).
• סיבות מכניות, תוצאה של טראומת לידה.

כמו כן, הגורמים הגורמים לשיתוק מוחין הם:

• לידה מוקדמת.
• משקל לידה קטן.
• משקל תינוק גדול או עובר גדול.
• מחלות כרוניות של נשים.
• הריון מרובה עוברים.

הסיכון ללקות במחלה עולה אם מספר גורמים המשפיעים על מוחו ומערכת העצבים של התינוק פועלים בבת אחת.

גורמים בהתפתחות המחלה בימי החיים הראשונים יכולים להיות:

• מחלה המוליטית (מחלה מולדת המתפתחת עקב אי התאמה של הדם של האם והילד).
• חנק של הילד במהלך הלידה.
• כניסה של מי שפיר לדרכי הנשימה של העובר.
• ליקויים בהתפתחות מערכת הנשימה.

שיתוק מוחין של ילדים הוא תוצאה של השפעת גורמים שונים המובילים להפרעה בתפקוד התקין של מוחו של הילד. ההשפעה הגדולה ביותר היא רעב חמצן, המתפתח עקב ניתוק מוקדם של השליה, מיקום העובר, לידה מהירה או ממושכת, הסתבכות של חבל הטבור. גורמי הסיכון הם קונפליקט Rh של האם והתינוק, זיהומים.

לפעמים הגורם להתפתחות שיתוק מוחין נחשב לפתולוגיות שונות של מערכת כלי הדם. זוהי דעה שגויה, שכן הכלים של הילד הם אלסטיים ורכים, הם לא יכולים להתפוצץ ללא סיבה. לכן נזק לכלי הדם בילד יכול להתרחש רק כתוצאה מפציעה חמורה.

חשוב לקבוע בזמן את הגורם להתפתחות שיתוק מוחין, שכן זה קובע את הטקטיקות הנוספות של העבודה עם הילד והטיפול בו.

שלטים

תסמינים של שיתוק מוחין מחולקים למאוחר ומוקדם. חוקרים מוקדמים כוללים:

• בפיגור של הילד בהתפתחות הגופנית (לא מחזיק את הראש, לא זוחל, לא יושב, לא הולך עד תאריך היעד).
• הרפלקסים האופייניים לתינוקות נשמרים עם גדילתו של הילד (תנועות הגפיים כאוטיות לאורך זמן, רפלקס אחיזה, רפלקס דריכה).
• הילד משתמש רק ביד אחת, זה מורגש בבירור במהלך המשחק או בבית.
• הילד אינו מעוניין בצעצועים.
• אם אתה שם את הילד על הרגליים, הוא קם רק על בהונותיו.

סימנים מאוחרים של שיתוק מוחין הם:

• דפורמציה של השלד, באזור הפגוע האיבר קצר בהרבה.
• פגיעה בקואורדינציה, ניידות נמוכה של הילד.
• עוויתות תכופות של הגפיים.
• ההליכה קשה, בעיקר על בהונות.
• בעיות בליעה.
• הַפרָשָׁת רִיר.
• בעיות בדיבור.
• קוצר ראייה, פזילה.
• מחלה של מערכת העיכול.
• עשיית צרכים והטלת שתן בלתי רצונית.
• בעיות רגשיות ופסיכולוגיות.
• לילדים קשה לכתוב, לקרוא, לספור.

דרגת הנכות תלויה ברמת ההתפתחות של הילד ובמאמציהם של קרובי משפחה. ככל שרמת האינטליגנציה גבוהה יותר, כך פחות הפרות של תפקודים מוטוריים אצל התינוק.

טפסים

ישנם שני סיווגים של המחלה - הראשון מבוסס על גיל התינוק, השני על צורת ההפרעה.

לפי גיל, המחלה מחולקת ל:

• מוקדם - התסמינים מופיעים לפני 6 חודשים לחייו של תינוק.
• ראשוני שיורי - המחלה מתגלה בין 6 חודשים לשנתיים.
• שארית מאוחר יותר - לאחר שנתיים.

לגבי צורות של שיתוק מוחין סווגו:

• טטרפלגיה ספסטית - אזורים במוח שאחראים על התפקוד המוטורי נפגעים. זה קורה, ככלל, בתקופה שלפני הלידה של התפתחות הילד עקב מחסור בחמצן. סוג זה של שיתוק מוחין הוא אחת הצורות הקשות והרציניות ביותר של המחלה. המחלה מתבטאת בצורה של בעיות בבליעה, פגיעה ביצירת צלילים ובשעתוק שלהם, פרזיס של שרירי הגפיים, בעיות קשב, ליקוי ראייה, פזילה, פיגור שכלי.
• דיפלגיה ספסטית היא הצורה השכיחה ביותר של המחלה, ומהווה כ-75% מכלל המקרים. ככלל, הוא מזוהה בילדים שנולדו כתוצאה מלידה מוקדמת. המחלה מתבטאת בצורה של פגיעה בגפיים התחתונות, איחור בהתפתחות נפשית ונפשית, בעיות בדיבור. אבל, למרות כל ביטויי המחלה, חולים עם שיתוק מוחין מסוג זה לומדים בהצלחה בבית הספר, מותאמים בחברה. הם עושים סוגים מסוימים של עבודה.
• צורה hemiplegic נראה לעתים קרובות יותר הפרות בתנועה של הגפיים העליונות. הסיבה לצורה זו של שיתוק מוחין היא דימום מוחי או התקפי לב במוח. לילדים כאלה יש יכולות למידה טובות, הם יכולים ללמוד מספר פעולות, אבל המהירות שלהם לא תהיה גדולה. ילדים הסובלים מצורה זו של המחלה סובלים לרוב מפיגור שכלי, פיגור בהתפתחות הדיבור, בעיות נפשיות והתקפי אפילפסיה תכופים.
• הצורה הדיסקינטית היא הגורם למחלה המוליטית (מחלה מולדת המתפתחת במהלך קונפליקט Rhesus של דם האם והתינוק). לילדים כאלה יש תנועות גוף לא רצוניות, פארזיס ושיתוק מופיעים בכל חלקי הגוף. תנוחי הגפיים אינם תקינים. יחד עם זאת, סוג זה של שיתוק מוחין נחשב לצורה הקלה ביותר. ילדים יכולים ללמוד בבית הספר, לא להיות נחותים ביכולות אינטלקטואליות מבני גילם, הם יכולים לסיים לימודים במוסד לימודים גבוה, לחיות חיים נורמליים בחברה.
• צורה אטקסית - הגורמים העיקריים למחלה הם היפוקסיה עוברית או טראומה לאונות הקדמיות של המוח. סימן לצורה זו הוא פרזיס של מיתרי הקול ושרירי הגרון, רעד של הגפיים ותנועות לא רצוניות. ככלל, ילדים סובלים מפיגור שכלי. בעבודה נכונה עם הילד הוא יכול ללמוד לעמוד ואף ללכת.
• צורה מעורבת - כאשר למטופל יש תסמינים של מספר צורות של המחלה.

יש לציין כי ביילודים קשה לאבחן בצורה מהימנה את צורת שיתוק מוחין, סימנים אופייניים מתגלים עד 6 חודשים מחייו של התינוק.

אבחון מצב

המחלה מאובחנת על סמך הסימנים האופייניים שזוהו. נבדקים רפלקסים מותנים וטונוס שרירים, בנוסף עושים MRI של המוח. אם יש חשד לנזק מוחי, מבצעים EEG ואולטרסאונד.

אבחון בזמן חשוב מאוד עבור מטופל קטן. חשוב להכיר בהפרעה. ילדים צריכים להיבדק אפילו בבית חולים ליולדות, הרופאים שמים לב במיוחד לילדים:

• עם משקל קטן.
• נולד בטרם עת.
• בעל פגמים וחריגות בהתפתחות.
• אובחן עם צהבת יילודים.
• נולדה כתוצאה מלידה קשה וממושכת.
• עם מחלות זיהומיות.

שיתוק מוחין מאובחן על ידי נוירולוג, אך הוא יכול בנוסף לרשום בדיקות אחרות כדי להבהיר את האבחנה.

תכונות של ילדים עם שיתוק מוחין

הגורם העיקרי לשיתוק מוחין הוא שינוי במבנה המוח, והתסמינים העיקריים הם פגיעה בפעילות המוטורית. הפרעות תנועה מתרחשות עקב הפרעה בהעברת האותות מהמוח לשרירים. ICP מאופיין בנוכחות של הפרעות דיבור, מוטוריות, רגשיות, נפשיות. הם קשורים לנזק לקבוצות שרירים שונות ולרקמות המוח.

הקשיים ההתפתחותיים של ילדים כאלה נובעים מהקשיים העצומים במהלך ביצוע תנועות מורכבות או מתואמות. לילדים כאלה יש עצמאות מוגבלת, יכולת תנועה חופשית ויכולת שירות עצמית חלקית בלבד.

כל תנועות של ילדים איטיות, ולכן יש חוסר פרופורציה בין חשיבה להבנת המציאות הסובבת. חשיבה לוגית וידע מופשט אצל ילדים כאלה נוצרים בצורה מושלמת, והרעיון של העולם סביבם נוצר רק בתנאים של תנועה מתמדת של הילד, וכתוצאה מכך מתפתח זיכרון שריר.

ילדים עם שיתוק מוחין אינם מסוגלים ללמוד זמן רב, הם לומדים כמות קטנה יותר של מידע בהשוואה לבני גילם. ילדים אלו מתקשים בספירה, קשה להם מאוד ללמוד פעולות מתמטיות.

מבחינה רגשית, הם פגיעים, ניתנים להשפעה, קשורים מאוד להוריהם ולאפוטרופוסים שלהם.

הם, ככלל, סובלים מהפרעת דיבור, וזו הסיבה שמעגל התקשורת עם עמיתים תמיד מוגבל.

טיפול ושיקום של שיתוק מוחין

המטרה והמשימה העיקרית של כל האמצעים הטיפוליים היא להפחית את ביטויי הסימנים והתסמינים של המחלה. אי אפשר לרפא לחלוטין את המחלה, אבל אפשר, בשיטה הנכונה, להבטיח שהילד ירכוש את הכישורים והיכולות הנדרשות לחיים.

כדי לבחור את אופי הטיפול, הרופא צריך לדעת את צורת שיתוק מוחין, מחלות נלוות ואת חומרת המחלה.

כתרופות, ככלל, נרשמים נוגדי פרכוסים, מרגיעים.

נכון לעכשיו, אין שיטות אוניברסליות לטיפול בשיתוק מוחין. השיטות הבאות עבדו היטב:

• לְעַסוֹת.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• תרופות רפואיות שמטרתן לנרמל את טונוס השרירים (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

לשיטות והטכניקות הבאות יש השפעה חיובית בטיפול במחלה:

• בובת-טרפיה.
• שיטת Voight.
• חליפת עומס "Gravistat" או "Adeli".
• חליפת פנאומוס "אטלנט".
• שיעורי לוגופדיה.
• מכשירי עזר (כיסא, הליכון, מעמדים, מכשירי כושר, אופניים).

השתמש בהצלחה בבלנאותרפיה, הידרותרפיה בבריכה. לילד קל יותר לנוע במים, קודם כל הוא לומד ללכת במים, לאחר מכן קל לו יותר לבצע את אותן הפעולות על הקרקע. הליכי מים הושלמו עם הידרומסאז'.

לטיפול בבוץ יש השפעה טובה, המשפיעה על תאי עצב ומקלה על טונוס השרירים. בנוסף, היפרטוניות מנורמלת היטב בעזרת אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, טיפול בפרפין.

אם לא ניתן היה לתקן את השינויים במבנה השרירים, אז הם פונים לטיפול כירורגי של שיתוק מוחין. הפעולות מכוונות לביצוע ניתוחים פלסטיים של שרירים וגידים. אם אפשר לתקן הפרעות ברקמות מערכת העצבים, אז מבוצעות התערבויות נוירוכירורגיות, גירוי חוט השדרה והסרה של אזורים פגומים.

על פי הסקירות, יש לטפל בשיתוק מוחין מוקדם ככל האפשר, שכן המצב עלול להחמיר עקב התפתחות הדרגתית של בעיה אורטופדית. זה יכול להיות עקמומיות של עמוד השדרה, רגליים שטוחות, כף הרגל, דיספלזיה של הירך ואחרים. אם תפספסו את הזמן, תצטרכו לטפל לא רק בשיתוק מוחין, אלא גם לתקן הפרעות אורטופדיות על ידי הנחת ספייסרים, סדים, סדים.

עקרונות עבודה עם ילדים

עם ילדים הסובלים משיתוק מוחין, יש צורך להתמודד גם עם רופאים וגם עם מורים. עדיף להתחיל לעבוד מגיל צעיר של ילדים - מגיל שנה עד 3. יש צורך לקחת אותם לחוגים בהם ילמדו לדבר, לבצע פעולות יומיומיות, וללמד מיומנויות טיפול עצמי. מרכזי הדרכה כאלה לשיתוק מוחין מפתחים את היכולת ליצור אינטראקציה ולתקשר עם בני גילם.

בעבודה עם ילדים כאלה מוקדשת תשומת לב רבה לפיתוח הדיבור וההתנהגות בחברה. לכל ילד יש גישה אינדיבידואלית הלוקחת בחשבון את הגיל, צורת הפתולוגיה. חינוך ילדים, ככלל, מתבצע בקבוצות בצורה של משחק, אשר מובל על ידי מומחה מוסמך. התנועות של כל ילד נבדקות בקפידה, תנועות לא נכונות מתוקנות ומעודדות נכונות.

כדי לפתח את כישורי התנועה הנכונים, נעשה שימוש במכשירים והתקנים מיוחדים לתמיכה בראש, בגפיים ובגו במצב הרצוי. הילד מתאמן וחוקר את המרחב שמסביב.

טיפול בפעילות גופנית ועיסוי

עיסוי עם שיתוק מוחין מתחיל להתבצע מ 1.5 חודשים. הקורס מועבר רק על ידי מומחה שיכול להעריך את טונוס השרירים, תדירות הפגישות, מידת ההשפעה. לא מומלץ לעסות את עצמך.

תרגילי פיזיותרפיה כוללים קומפלקס של טיפול, שיעורים צריכים להיות קבועים. מורכבות התרגילים נקבעת לכל ילד בנפרד, תוך התחשבות בגיל, ביכולות, ברמת ההתפתחות הנפשית והרגשית. העומס צריך לעלות בהדרגה, ככל שמצבו של הילד משתפר.

ככלל, עם שיתוק מוחין בצע את התרגילים הבאים:

• מְתִיחָה.
• ירידה בטונוס השרירים.
• חיזוק קבוצות שרירים בודדות.
• תרגילי סיבולת.
• לאיזון.
• להגברת כוח השרירים.

סיבוכים

שיתוק מוחין אינו מתקדם עם הזמן. אבל הסכנה של המחלה היא שמתפתחות פתולוגיות נוספות על רקע שלה. סיבוכים של שיתוק מוחין:

• נָכוּת.
• בעיות אכילה.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• צמיחה והתפתחות מאוחרת.
• עַקמֶמֶת.
• בריחת שתן.
• הַפרָשָׁת רִיר.
• הפרעות פסיכולוגיות ונפשיות.

מניעת שיתוק מוחין

במהלך ההריון, עליך לפקח בקפדנות על בריאותך. חשוב לחסל הרגלים רעים, ללכת באופן קבוע לפגישות עם הרופא שלך, לעקוב בקפדנות אחר המלצותיו. אבחון בזמן מצבים מסוכנים לעובר, למשל, היפוקסיה. הרופא צריך להעריך נכון את מצבה של האם ולבחור את דרך הלידה הנכונה.

נָכוּת

נכות בשיתוק מוחין מוקצית בהתאם לחומרת וצורות המחלה. ילדים יכולים לקבל מעמד של "ילד עם שיתוק מוחין", ולאחר 18 שנים - הקבוצה הראשונה, השנייה או השלישית.

כדי לקבל נכות יש צורך לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית, שבעקבותיה נקבע:

• מידת וצורת המחלה.
• אופי הנגע של מערכת השרירים והשלד.
• טבען של הפרעות דיבור.
• תואר וכושר ביטוי של תבוסות נפשיות.
• דרגת פיגור שכלי.
• נוכחות של אפילפסיה.
• מידת אובדן הראייה, השמיעה.

הורים לילד נכה יכולים לקבל על חשבון תקציב המדינה את אמצעי השיקום הנדרשים ושוברים לבריאות.

כלים מיוחדים המקלים על ילד

מכשירים כאלה וציוד מיוחד ניתן להשיג על חשבון תקציב המדינה. הדבר אפשרי רק אם הרופא הכניס רשימה שלהם בכרטיס שיקום מיוחד, וועדת ITU, בעת אישור הנכות, רשמה את כל הכספים הדרושים לשיקום הילד.

מכשירים כאלה מחולקים ל-3 קבוצות:

• מטרות היגייניות: כסאות שירותים, כסאות רחצה. מכשירים אלה מצוידים במושבים מיוחדים, חגורות נוחות לקיבוע הילד.
• מכשירים המיועדים לתנועה: כסאות גלגלים לילדים עם שיתוק מוחין, פרפודיום, הליכונים, עומדים. כל המכשירים הללו מאפשרים לילד לנוע בחלל ולחקור אותו. ילד שאינו מסוגל ללכת בכוחות עצמו, יזדקק לעגלה (שיתוק מוחין הוא האבחנה שבה פריט זה הוא לרוב הכרחי ביותר), וליותר מאחת. להסתובבות בבית - אפשרות ביתית, ולהליכה ברחוב, בהתאמה, רחוב. עגלה (שיתוק מוחין), למשל, "סטינגריי" היא הקלה ביותר, מצוידת בשולחן נשלף. יש עגלות נוחות ונוחות מאוד, עם הנעה חשמלית, אבל המחיר שלהן די גבוה. אם ילדכם יכול ללכת אך אינו יכול להתאזן, הוא יזדקק להליכון. הם מאמנים היטב תיאום תנועות.
• מכשירים להתפתחות הילד, פרוצדורות רפואיות, אימון: סדים, שולחנות, ציוד כושר, אופניים, צעצועים מיוחדים, גלילים רכים, כדורים.

בנוסף, ילד עם שיתוק מוחין יצטרך רהיטים מיוחדים, נעליים, בגדים, כלים.

לחיות באופן מלא

ילדים רבים עם שיתוק מוחין מסתגלים בהצלחה בחברה, חלקם מתבטאים ביצירתיות. כך, למשל, ילד בן שבע עם שיתוק מוחין (צורה חמורה), שלא יכול ללכת בכלל, אבל אוהב מאוד לשיר, הפך לכוכב אמיתי. האינטרנט ממש פוצץ את הסרטון שבו הוא עשה קאבר לרצועה "מינימל" של הראפר LJ. אבחון שיתוק מוחין אינו מפריע כלל ליצירתיות ולמימוש עצמי. הילד המוכשר הזה ביקר הראפר עצמו, התמונה המשותפת שלהם פופולרית מאוד בקרב מעריצי LJ וגם של הילד סרגיי.

Kievyan street, 16 0016 Armenia, Yerevan +374 11 233 255